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외과 적 치료를받는 척추 탈장의 크기?

허리 질환이있는 사람들은 수술에 필요한 척추 탈장의 크기에 관심이 있습니다. 최근 몇 년 동안 사람들은 척추 질환에 점점 더 많이 직면하고 있습니다. 그 이유는 앉아 있고 앉아있는 생활 방식, 차 안에서 오래 운전, 신체 활동 부족, 어린 시절의 자세 문제, 척추 측만증 때문입니다..

척추 탈장은 척추 디스크의 변위로 인해 신경 말단이 꼬집어 심한 통증을 수반하는 질병입니다. 척추 탈장은 위험합니까? 예, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 앞으로 사지 또는 하체의 마비도 가능합니다. 이를 방지하기 위해 환자에게 절대적인 징후가있는 경우 추간판 탈장을 제거하는 수술을 수행해야합니다..

수술이 필요한 경우?

이 질병의 증상에 효과적으로 대처하고 질병의 재발을 예방하는 데 도움이되는 다양한 보존 적 치료 방법이 있습니다. 일반적으로 환자의 95 %는 수술없이 치료할 수 있습니다. 이 두 가지 치료 방법 중 하나를 선택할 때 의사는 탈장의 크기와 같은 중요한 요소를 평가합니다. 이를 위해 다양한 유형의 설문 조사가 사용됩니다.

  • MRI;
  • 엑스레이;
  • CT 스캔.

이러한 검사 결과에 따라 의사는 환자를 치료하는 최적의 방법을 결정할 것입니다..

수술을 결정할 때 결정적인 요소 인 탈장의 크기는 국소화 된 척추에 따라 다릅니다..

요추와 흉부의 최대 12mm 크기의 돌출부는 보수적 치료를 받아야하며 환자는 수술을 피할 수있는 기회가 있습니다. 그리고 자궁 경부 탈장의 경우 7mm의 크기가 이미 중요합니다.이 경우 수술 치료 방법이 적용될 가능성이 높습니다..

수술 적응증은 탈장의 크기에만 국한되지 않고 척수 또는 신경 종말이 손상되었는지 여부에 따라 다릅니다. 다양한 기술을 사용한 장기 치료가 사람에게 완화를 가져다주지 않고 통증 증후군이 감소하지 않는 경우에도 외과 적 개입이 사용됩니다..

일반적으로 환자는 가능한 한 수술없이 시도하고 비수술적인 방법으로 회복하기 위해 가능한 모든 방법과 기술을 사용해야합니다. 환자는 수술의 도움으로 기존 탈장을 제거 할 수 있지만 외모의 원인에는 영향을 미치지 않는다는 것을 이해해야합니다. 얼마 후 척추의 다른 부분에 돌출이 나타날 확률이 높습니다..

이 수술은 합병증 비율이 상당히 높습니다 (케이스의 약 80 %). 이 수술의 또 다른 특징은 환자가 오랜 기간 동안 재활을 받게되며 몇 년이 걸릴 수 있다는 것입니다..

요추 돌출부의 크기

가장 흔한 것은 요추의 탈장입니다. 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.

  • 다리에 심한 통증;
  • 사지 마비;
  • 비뇨 생식기의 문제;
  • 장 장애.

요추 탈장의 크기가 3mm 이하인 외래 환자 또는 가정 치료는 치료 운동을 의미합니다. 그것은 근육 코르셋을 강화하기위한 일련의 특별한 운동을 포함합니다. 도움을 받으면 약해진 근육을 긴장시키고 반대로 이완시킬 수 있습니다..

6–7 mm의 돌출은 의사가 평균으로 간주하며 더 복잡한 외래 치료를 제안합니다. 그러나이 경우 외과 적 개입이 필요하지 않습니다..

돌출부가 12mm 이상의 크기에 도달하면 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다. 특히 꼬리말 (cauda equina)이라고 불리는 신경 뿌리의 침해가있는 경우. 압착되면 환자는 하체 마비가 발생할 수 있습니다. 이 경우 척추 탈장을 제거하는 수술은 환자가 신체 활동을 유지하거나 회복 할 수있는 유일한 기회입니다..

자궁 경부 탈장의 치수

자궁 경부 탈장은 요추 탈장보다 흔하지 않습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 두통
  • 기억력 문제;
  • 혈압 상승;
  • 현기증;
  • 사지 통증.

경추에 탈장이 있으면 환자의 뇌로의 혈액 공급이 중단되어 앞으로 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 따라서 경추에 돌출이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 전문가를 방문하고 치료를 시작하는 것이 필수적입니다..

2mm 크기의 자궁 경부 돌출부는 약물, 마사지 및 일련의 특수 운동을 결합한 치료를 제공합니다. 크기가 3-4mm이면 더 이상 증가하지 않도록 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 보수 처리가 허용되는 최대 돌출 크기는 5–6 mm입니다. 크기가 6mm를 초과하면 수술을 받아야합니다..

흉부 탈장 치수

흉추에 돌출부가 있으면 환자는 가슴, 견갑골 사이의 통증에 대해 걱정하며 경우에 따라 척추 측만증이 발생할 수 있습니다. 1-5mm 크기의 척추 부위의 돌출은 작은 것으로 간주됩니다. 5-6mm-중간, 9-12mm-큰, 12mm 이상-척추 탈출이 발생합니다.

척수 침범의 징후가있는 경우 12mm 이상의 탈장이있는 경우 즉시 외과 적 개입이 필요합니다. 결석 한 경우 특정 환자에게 적합하고 그에게 효과적 일 수있는 다양한 치료 방법 중에서 선택해야합니다..

이제이를위한 다양한 기술을 제공하는 많은 클리닉이 있습니다. 그중 :

  • 침 요법;
  • 수동 요법;
  • 중국 시스템에 따른 허리 통증에 대한 동종 요법 치료법;
  • hirudotherapy;
  • 레이저 요법.

가장 중요한 것은 환자의 상태, 연령 및 질병 전체의 임상 양상에 따라 올바른 치료 방법을 선택하는 것입니다..

추간판 탈장 치료에 긍정적 인 효과를 얻으려면 가장 중요한 것은 감지 후 즉시 치료를 시작하는 것입니다. 새로운 병변의 형성을 방지하고 등 근육의 긴장을 강화하기 위해 항상 치료 운동을해야합니다..

수술 및 회복 기간 후 등을 위해 일련의 운동을 수행하지 않으면 질병의 재발 가능성이 매우 높습니다..

척추 탈장의 보수적 및 외과 적 치료

우리의 척추는 수십억 년의 진화의 결과입니다. 지원 기능과 상당한 이동성을 제공하는 정교한 디자인입니다..

척추는 5 개의 세그먼트로 구성됩니다.

  1. 경추.
  2. 주관적인.
  3. 요추.
  4. 천골.
  5. 미골.

각 세그먼트에는 특정 수의 척추가 포함되어 있으며 (따라서 각각 자체 크기가 있음) 척추의 관절 역할을하는 추간판이 있습니다..

추간판

디스크 구조 위반의 가능한 원인을 이해하려면 작동 방식을 이해해야합니다..

디스크의 중심에는 소위 핵 수질이 있으며 그 주변을 따라 디스크의 중앙 부분이 물의 80 % 이상으로 구성되어 있기 때문에 밀도가 핵의 밀도를 크게 초과하는 섬유륜이 있습니다. 나이가 들면이 비율이 감소하여 척추에서 퇴행성 과정이 발생합니다..

추간판은 척추의 높이를 제공하고 부분적으로 사람의 키를 결정합니다..

또한 디스크는 일종의 충격 흡수 장치 역할을합니다. 수직 하중, 회전 또는 기울임으로 인해 수핵과 섬유륜의 구성이 변경되어 척추의 뼈 부분에 가해지는 하중이 완화됩니다..

척추의 다른 부분은 다른 스트레스를 경험합니다. 이와 관련하여 가장 "영향을받는"부분은 자궁 경관과 요추 부위입니다. 퇴행성 과정이 가장 높은 빈도로 발생하고 결과적으로 디스크가 탈출하는 것은이 부분에서입니다..

탈장은 무엇입니까?

탈장은 척추의 퇴행성 질환-osteochondrosis의 결과입니다. 이것은 변형 된 디스크의 변위와 척추를 넘어 빠져 나가는 것입니다..

탈장에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 돌출-수핵이 부분적으로 섬유륜을 넘어 확장 될 때.
  2. 탈출증-디스크의 연골 부분이 척추 바깥쪽으로 거의 완전히 돌출 됨.

탈장의 단계에 따라 두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  1. 신경근의 디스크 압력 (케이스의 2 %).
  2. 영향을주지 않고 루트 옆에있는 디스크 부분 찾기 (98 % 사례).

드물게 디스크 격리가 가능합니다-척추관의 내강에서 연골 부분을 자유롭게 찾을 수 있습니다. 이것은 섬유륜 섬유의 완전한 파열의 결과로 발생합니다..

압도적 인 대부분의 경우 탈장은 옆으로, 즉 옆으로 나옵니다. 그러나 후방 탈장도 가능합니다-디스크가 척추관의 내강으로 돌출됩니다. 그들의 코스는 매우 불리합니다. 수핵이 인근 척추 뼈로 침투하는 무증상 (잠복) 탈장이 있습니다-Schmorl의 탈장.

대부분 탈장은 척추의 경추와 요추 부분에서 형성됩니다. 탈장의 국소화는 질병의 클리닉을 결정합니다.

위험 요소

일반적으로 추간판 탈장의 출현에는 하나 이상의 이유가 있습니다. 그들 중 가장 중요한 것은 :

  • 유전 적 소인.
  • 환자의 나이 (40 ~ 45 세 이상).
  • 직립 위치에서 영구적 인 기계적 부하 (오르토 스테 시스).
  • 대사 과정의 변화 (혈액 공급 저하, 수핵의 체액 함량 감소 등).
  • 외상.
  • 앉아있는 생활 방식.

이러한 이유 중 일부 (유전성, 연령, 신진 대사 특성)는 고칠 수 없지만 일부는 영양, 생활 방식, 부상 등 우리의 영향을받습니다. 우리의 영향의 결과는 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미치거나 심지어 그 발생을 완전히 예방할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 예방을 시작하는 것입니다.

요추 탈장

척추의 요추 부분은 수직 하중, 전방 굽힘, 특히 역기를들 때 매우 취약합니다. 여기에서 전체지지 장치의 최대 응력이 집중됩니다. 결과적으로 가장 흔한 것은 요추 탈장입니다..

추간 요추 탈장의 95 %는 l5-s1 및 l4-l5 수준에 있습니다. 약 4 %는 l3-l4 수준에서, 1 %는 다른 지역화에서 떨어집니다..

탈장 l5-s1이있을 때 신경근의 압박이 가장 자주 발생합니다. 그것은 또한 l4-l5 영역의 탈장으로 발생합니다. 이것은 lumbosacral 분절의 해부학 적 특징 때문입니다.

임상 사진

일반적으로 질병은 급격히 시작됩니다. 무게를 들어 올리거나 갑작스러운 움직임 또는 부상으로 인해 외모가 유발됩니다. 첫 번째 증상은 lumbosacral 부위의 심한 방사성 (신경 원성 기원) 통증입니다. 그것은 엉덩이, 허벅지 및 아래 다리의 뒷면을 따라, 즉 좌골 신경을 따라 방사 (주어) 할 수 있습니다. 힘을 주거나 움직이려고 할 때 통증이 크게 증가합니다..

전문의를 검사 할 때 특정 증상을 식별하는 것이 특징입니다 : 긴장의 증상 (Lasegue 및 Neri).

간헐적 파행이 나타날 수 있습니다. 즉, 영향을받는 쪽에서 움직일 때 약점과 통증이 발생할 수 있습니다. 이 증상은 혈액 순환 문제, 즉 정맥 유출로 인해 발생합니다. 동시에, 중요한 특징은하지의 혈류가 방해받지 않는다는 것입니다..

환자는 자신이 가장 편안하고 최소한의 불쾌한 감각을 전달하는 자세를 취합니다. 요추부 탈장의 경우, 누워 있거나 다리가 구부러진 상태로 앉아 있습니다..

l5-s1 또는 l4-l5 지역의 국소화의 경우, 수술이 아직 표시되지 않은 경우 특히 질병의 초기 단계에서 반복적 인 (반복적 인) 과정이 특징적입니다..

진단

클리닉에서만 요추의 탈장을 의심하는 것은 숙련 된 신경 병리학 자에게는 큰 문제가 아닙니다. 그러나 점이있는 진단은 L4에서 s1까지의 척추, CT 또는 MRI 결과의 의무적 침범과 함께 X- 선 이미지가있는 경우에 이루어질 수 있습니다. 초음파도 매우 유익합니다..

이러한 도구 적 방법을 사용하여 돌출부의 크기, 정확한 위치 (l4-l5 또는 l5-s1), 척수 또는 신경근의 압박 여부와 정도를 결정합니다..

작동에 대한 정의 표시 중 하나는 디스크의 누르는 부분의 크기입니다..

외과 적 치료를위한 적응증

lumbosacral protrusions에 대한 수술은 긴 재활이 필요한 매우 외상적인 중재입니다. 결과적으로 수술 적응증 목록은 매우 제한적입니다.

  1. 장기적이고 지속적인 보존 적 치료의 효과 없음 (2 ~ 3 개월 이내).
  2. 넓은 영역 l4-l5 또는 l5-s1의 형성에 대한 CT 스캔 탐지, 신경근을 압박하고 항염증제로 완화되지 않는 심한 방사통을 유발 함.
  3. 0.6cm보다 큰 외부 형성의 존재와 척수 압박.
  4. 꼬리 말의 압박 증후군의 존재 (하지 마비).

후자의 경우 작업은 비상시 수행됩니다. 나머지 모든 부분에서 신경 병리학자는 계획된 외과 개입에 대한 질문을 제기하고 수술의 크기를 개별적으로 결정합니다.

경추 탈장

이 국소화의 탈장은 l4에서 s1까지의 영역보다 훨씬 덜 일반적입니다..

자궁 경부 부분에서 주 하중은 하부에 떨어집니다. 따라서 탈장은 종종 c5-c6과 c6-c7 사이에 발생합니다..

자궁 경부 돌출의 가장 흔한 원인은 사고에서 드물지 않은 "염색성"손상 (머리의 빠른 굴곡 및 확장)입니다..

임상 사진

이 질병은 감염된 쪽의 팔과 어깨로 방사되는 자궁 경부의 급성 통증으로 시작됩니다. 목을 구부리고 돌릴 때 통증이 악화됨.

척수 손상의 가능한 증상 (후부 탈장 포함).

질병의 후기 단계에서는 어깨 거들의 근육 약화와 위축 (근육 크기 감소)이 특징적입니다..

l4에서 s1까지의 영역에있는 탈장과는 달리, 통증의 강도와 경추의 방사선 조사는 훨씬 낮습니다..

이 경우 탈장 돌출부의 크기는 0.7에서 5mm까지 중요하지 않습니다. 때로는 작은 크기로 인해 도구 연구 중에도 감지되지 않습니다..

돌출부의 크기가 작기 때문에 외과 적 개입의 문제는 거의 제기되지 않습니다..

예방

요추와 경추의 탈장은 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 숙련 된 신경과 전문의와 상담 한 후 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

그러나 다음을 포함하여 적시에 예방하는 것이 좋습니다.

  1. 활동적인 라이프 스타일 선도.
  2. 무게를 들어 올리지 말고 경사면에서 장시간 작업하지 마십시오..
  3. 등 근육 시스템 강화.

예방을 일찍 시작할수록 척추의 퇴행성 질환 비율이 낮아집니다..

수술을위한 척추 탈장 크기

디스크 탈출증에 대한 외과 적 치료는 예외적 인 경우에 사용되는 마지막 치료 방법이며 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 디스크 탈출증은 특정 크기에 도달하고 급성 증상을 일으키고 매우 심각한 결과를 초래하는 경우 수술해야합니다..

급진적 치료 방법

척추 탈장에 대한 모든 수술은 피부를 절개하여 수행하는 개방형과 조직을 층별로 해부하지 않고 바늘 및 기타 얇은 도구로 수행하는 폐쇄 형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 절개 길이는 선택한 중재 유형에 따라 크게 다를 수 있습니다. 공개 작업에는 다음이 포함됩니다.

  • 변위 된 디스크가 완전히 제거되는 디스크 절제술;
  • 안정화 작업-기형 및 골절, 특수 시스템이 필요한 복잡한 개입에 처방됩니다.
  • 감압-안정화-협착증, 신경 학적 결손에 사용되며 척추의 일부 부분을 제거하고 새로운 시스템을 설치해야합니다.
  • 완화, 기능적 개입-척수 병변의 심한 통증 증후군에 사용되며, 그 의미는 일부 신경 줄기를 절개하는 것입니다..

두 번째 그룹-천자를 통해 수행되는 경피적, 외상성 수술 :

  • 면 관절의 고주파 탈 신경-내시경 제어하에 바늘로 수행되며, 절차 중에 고주파 방사선이 조직과 신경에 영향을 미칩니다.
  • 척추 성형술-얇은 튜브와 바늘로 척추를 특수 화합물로 접합하여 붕괴를 방지합니다.
  • 병리학의 경피적 천자 제거-다른 도구를 사용하여 탈장이 몸에서 분쇄되고 제거됩니다.
  • 후만 성형술-디스크 사이의 공간을 팽창시키고 정상 위치를 복원하는 도구를 도입하여 척추의 힘을 회복시킵니다.
  • 조직 재생-손상된 수핵이 제거되고 세포가 생식을 위해 실험실로 보내진 다음 조직이 다시 이식됩니다.

환자는 스스로 수술 유형을 선택할 수 없으므로 신경 외과 의사 및 동반 전문가의 완전한 진단과 상담이 필요합니다..

개방 및 폐쇄 수술은 합병증과 후속 재활에서 서로 크게 다릅니다. 내시경 기술은 옮기기가 훨씬 쉽지만 심한 형태에서는 큰 탈장과 완전히 파괴 된 척추를 제거하는 데 사용할 수 없습니다..

절차에 대한 표시

추간판 탈장은 척추의 변위를 일으켜 정상적인 위치를 넘어서 섬유륜의 돌출로 이어집니다. 이 병리의 위험은 척추관의 강력한 협착, 척수 및 신경 종말의 압박으로 염증과 부종을 유발합니다. 이 때문에 통증, 피로, 마비, 감수성 감소와 같은 급성 증상이 나타납니다..

척추 탈장은 특정 크기에 도달하면 외과 적 치료를받습니다. 그리고 각 부서마다 이러한 특성이 다릅니다..

탈장이 5-15mm만큼 변위되는 돌출부와 돌출부-추간판이 완전히 링 외부로 떨어지는 가장 심한 조건이 있습니다. 그러나 덜 위험한 병리학 자도 있습니다-탈출증,이 상태에서 탈장은 2mm에서 3mm로 이동하고 내시경 교정을받습니다.

부서별 수술을위한 척추 탈장의 크기에 따라 다음이 있습니다.

  • 흉추, 요추의 추간판 탈장 및 돌출. 6-8mm의 탈장은 중간, 9-12-대형, 12mm-격리되어 떨어지는 것으로 간주됩니다. 크기가 9mm 이상인 경우 탈장은 수술해야하지만 척수가 압박되고 "cauda equina"요소가있을 때만.
  • 자궁 경부 탈장. 이 영역에서 척추의 크기가 다르므로 크기가 5-6mm 인 탈장은 큰 추간판으로 간주되며 탈출은 6.5-7mm에서 발생합니다. 중형 탈장은 3-4mm이고 작습니다-1 ~ 2mm. 탈장이 직경이 6-7mm에 이르고 척수를 압박하면 수술이 처방됩니다..

의사는 척추 협착증의 경우 작은 탈장에 대한 수술 치료를 권장합니다.

수술에 대한 기타 적응증

척추 탈장의 크기가 권장 매개 변수와 일치하지 않으면 수술을 처방 할 수 있습니다. 급성 증상뿐만 아니라 일부 추가 장애에는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

  • 사지의 급속한 약화 및 비 효과적인 보수 치료;
  • 팔이나 다리의 무감각증의 증가;
  • 만성 통증 증후군, 이동성 제한, 의약품 및 기타 방법으로 제거 할 수 없음;
  • 탈장으로 인한 골반 장기, 심장, 폐 및 기타 시스템의 장애 발생;
  • 혈관 압박, 신경 종말-이것은 작은 탈장 크기에서는 거의 관찰되지 않습니다.
  • 탈장 형성 영역의 괴사 과정.

일부 환자는 수술을 두려워하고 매우 오랫동안 진행되는 증상을 견뎌냅니다. 그러나 걱정할 필요가 없으며 척추 질환을 전문으로하는 자격을 갖춘 의료 센터에 연락해야합니다. 경험 많은 외과의가 쉽게 수술을 수행하고 부정적인 감정을 영원히 없앨 것입니다..

결과 및 가능한 합병증

척추 탈장에 대한 외과 적 개입이 항상 환자가 원하는대로 진행되는 것은 아닙니다. 이는 재활 권장 사항 불이행, 의료 오류 및 직원의 경험 부족, 감염, 신체의 개별 특성 및 잠재 만성 질환과 같은 여러 요인 때문일 수 있습니다..

수술의 가장 중요한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수행 된 절차의 비 효율성-불명확 한 이유로 수술로 급성 증상이 완화되지 않았고 환자의 문제가 해결되지 않았습니다.
  • 어려운 재활 및 척수 손상으로 인한 우울 성 신경 장애;
  • 알레르기, 마취의 어려운 전이, 그것 또는 이식 시스템으로 인한 질병의 악화;
  • 고통스러운 감각 증가, 증상 증가;
  • 척추의 생체 역학적 기능 위반, 이동성 제한 증가, 척추의 불안정성;
  • 마취와 관련된 급성 상태로 인한 사망, 극히 드문 경우.

수술의 효율성을 높이고 합병증을 피하기 위해 환자는 몇 가지 규칙과 징후를 기억해야합니다. 그중 가장 중요한 것은 진단의 신뢰성과 그러한 복잡한 개입에 대한 필요성의 관련성입니다..

수술 중 환자는 자격을 갖춘 사람이 치료해야합니다. 수술 후 재활 권장 사항을주의 깊게 정확하게 따르는 것이 중요합니다. 이 경우에만 원하는 효과를 얻을 수 있습니다..

수술에 대한 금기 사항

디스크 탈출증에 대한 수술 적응증이 항상 외과 적 개입을위한 무조건적인 근거는 아닐 수 있습니다. 일부 환자는 심각한 병리가 있거나 빠르게 발전하는 장애가있는 경우 수술이 거부됩니다.

  • 환자는 혼수 상태에 빠졌습니다.
  • 진성 당뇨병은 심각합니다.
  • 염증과 감염의 초점이 있습니다.
  • 고혈압 위기가 있습니다.
  • 비 보상 단계에서 심혈관 기능 부전 발견.

어떤 경우에는 완화가 시작되면 이러한 금기 사항이 제거됩니다. 추가 금기 사항은 기술에 따라 다릅니다. 개복 수술은 내시경 수술보다 더 많은 한계가 있습니다..

디스크 탈출증에 대한 수술 적응증은 중요합니다. 이 절차는 특정 조건에서 처방되지 않으며 종종 여러 전문가의 상담이 필요하여 한 사람이 외과 적 개입의 필요성을 확신 할 수 있습니다..

추간판 탈장 : 수술이 필요한 크기

척추 병변의 크기와 위치에 관계없이 모두 치료가 필요합니다. 척추 탈장의 유형은 크기로 구분됩니다. 보수적이든 운영 적이든 어떤 유형의 치료 방법을 사용할 것인지에 따라 다릅니다. 병리가 2mm를 초과하지 않고 경추에 있으면 물리 치료 및 수동 기술을 사용하여 약물로 치료합니다. 6mm 이상의 동일한 국소화 탈장이있는 환자는 즉시 수술을 권장합니다..

척추 탈장은 어디에서 발생합니까?

탈출 디스크는 척추의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다. 가장 흔한 탈장은 lumbosacral spine에 있습니다. 이 경우 등, 허리, 엉덩이, 다리, 발, 엉덩이에 통증을 줄 수 있습니다. 장의 장애, 방광이 발생할 수 있으며, 남성은 효능에 문제가있을 수 있습니다..

덜 흔한 것은 경추의 추간판 탈장입니다. 두통이 나타나고 팔과 어깨에 통증이있을 수 있으며 잦은 현기증이 나타나고 기억 기능이 손상 될 수 있습니다. 흉추 부위의 추간판 탈장으로 흉부 부위에도 통증이 있고 견갑골 부위에는 척추 측만증이 나타날 수 있습니다.

일반적으로 운전자, 외과 의사, 용접기 등의 전문 업무를 수행하는 동안 불편한 작업장과 잘못된 위치에서 추간판 탈장이 나타납니다. 종종 추간판 결함은 정기적으로 무거운 물건을 들기 때문에 발생합니다. 추간판 탈장의 위험은 낙상 실패, 다양한 골절로 인해 척추 부상을 입은 사람들에게도 노출됩니다.

이 결함은 무엇입니까?

추간판 탈장은 섬유질 고리 (척추 인대기구)의 파열과 결과 구멍을 통한 부드러운 구조의 출현을 동반하는 척추의 병변입니다. 외모의 이유는 척추 인대의 탄력과 강도, 부상, 체중 증가, 장시간 강제 자세 (일, 생활 방식)의 필요성, 비틀림 축을 따라 날카로운 움직임, 자세 불량 (후만증)을 포함하는 골격의 퇴행성 영양 장애 변화입니다., 전만증, 척추 측만증). 이와는 별도로 유전자 돌연변이로 인한 유전 적 전제 조건이 있습니다..


척추의 변위는 신경 뿌리를 꼬집어 사지의 무감각을 유발합니다..

탈장의 유형에 따라 임상상이 결정됩니다. 증상으로는 경추, 흉추 또는 요추의 만성적이고 지속적인 통증, 총격, 찌르기, 통증 등이 있습니다. 초기 단계에서는 사지에 통증이 주어지기 때문에 감별 진단이 어렵습니다. 촉각 감각의 위반이 합쳐지고, 따끔 거림, 손가락과 발의 무감각이 발생합니다. 근력이 감소하고 때로는 마비와 마비가 나타납니다. 심한 경우에는 요실금, 생식기 장애 (cauda equina 증후군)가 있습니다..

척추 탈장의 크기에 따른 치료 방법

탈장 치료는 발견되는 즉시 시작해야합니다. 추간판 탈장을 많이할수록 통증을 완화하는 데 더 많은 시간과 노력이 필요합니다. 추간판 탈장이 의심되는 경우 의사는 CT 또는 MRI를 지시합니다. 기본적으로 전문가들은 추간판 탈장 진단 방법으로 자기 공명 영상 사용을 권장합니다. 이것은 건강에 가장 안전하며 탈장의 위치와 크기에 대한 가장 정확한 데이터를 제공합니다..

추간판 탈장은 보존 적 및 수술 적 등 다양한 방법으로 치료됩니다. 치료 방법은 척추 탈장의 크기에 따라 결정됩니다. 변위가 막 발생하기 시작하고 척추 탈장의 크기가 약 2mm이면 약물, 수동 치료, 척추 견인 등을 생략 할 수 있습니다. 예를 들어 5mm 디스크 탈출과 같은 중간 크기의 돌출부도 비 침습적으로 치료할 수 있습니다. 8mm의 척추 탈장의 큰 크기로 수술을 포함한 치료가 처방됩니다. 그러나이 경우 외과 적 개입은 척추 탈장 치료의 마지막 단계가 아닙니다. 수술 후 환자는 처방약, 마사지, 물리 치료 절차, 요양소 치료를 권장합니다.

질병의 형태와 증상

탈출 디스크 L4 L5에는 여러 형태의 증상이 있으며 각각 고유 한 증상이 있습니다..

이 탈장의 모든 유형의 특징적인 증상도 있습니다.

  • 움직이고, 배변하고, 먹을 때 통증이 증가합니다.
  • 서있는 동안 통증 완화;
  • 식물성 장애 (발한 증가, 피부 건조 증가, 발목 부종);
  • 등을 대고 누워서 똑바로 다리를 올리려고 할 때 심한 허리 통증, 올린 다리의 무릎을 구부 렸을 때 즉시 통증 완화.
제목 및 설명조짐
포암 탈장-섬유륜의 파열은 척추 앞쪽으로 향합니다..
  • 탈장 부위에만 통증.
  • 복부 근육이 수축 할 때 약간의 따끔 거림 (기침, 재채기, 웃음).
Paramedian 탈장-탈장 돌출부가 왼쪽 또는 오른쪽에서 튀어 나와 척수의 뿌리를 압착.

  • 감염된 부위의 심한 통증, 감염된 쪽의 엉덩이로 방사.
  • 통증이 다리 아래쪽과 허벅지 뒤쪽으로 빠르게 퍼집니다..
  • 다리의 무감각 함.
등쪽 탈장-섬유륜의 파열은 등쪽에서 발생합니다. 척수를 향한 탈장 돌출.

이것은 척수에 가깝기 때문에 가장 위험한 유형의 L4 L5 디스크 탈출증입니다. 척수의 몸을 압박하고 손상시킬뿐만 아니라 치료에 많은 어려움을 초래합니다.

  • 다리 민감성 장애.
  • 근육 약화.
  • 배변 및 배뇨 조절 불능.
  • 성기능 장애.
내측 탈장 (Schmorl 's hernia)-탈장은 척추 내부에서 발생합니다..

무증상.

요추 추간판 탈장의 치수

요추 3mm의 추간판 탈장은 외래 치료, 가정 치료, 척추 견인, 치료 운동이 필요합니다..

요추 6mm의 척추 탈장은 중간으로 간주되므로 추가 방법을 사용하여 더 심각한 외래 치료를 의미합니다. 수동 치료, 물리 치료 (마사지, 초음파, 척추 견인), 물리 치료 운동. 그러나 6-7mm 요추 추간판 탈출증을 치료하기 위해 수술이 필요한지 묻는 질문에 의사는 외과 적 개입이 필요하지 않다고 대답합니다..

그러나 크기가 12mm 인 요추의 추간판 탈장은 척수 압박 증상이 나타나고 "말의 꼬리"요소가 나타날 때 외과 적 개입이 필요합니다..

국소화에 의한 탈장의 지형 분류

당신은 알고 계십니까...

척수 내. 디스크 핵의 변위는 척추관을 넘어 확장되지 않습니다..

후방 중앙. 척추관으로 향합니다. 골반과 사지의 기능 장애로 인해 발생합니다. 코다 말 증후군 (cauda equina는 요추, 천골, 척수의 미골 신경의 뿌리이며 번들로 수집 됨)이 신경 뿌리에 손상을 입힐 수 있습니다.

중간 또는 중간. 척추의 모든 수준에서 나타납니다. 때때로 그것은 큰 크기에 도달하여 신경 종말과 척수에 작용합니다..

거의 중앙값. 척추관으로 향합니다. 한쪽 또는 양쪽에서 채널에 압력이 있습니다..

후방-측면 (등-치명적). 가장 일반적이고 불리한 유형입니다. 위치에 따라 왼쪽, 오른쪽, 앞쪽, 뒤쪽.

후방 측면 탈장은 하위 섹션이 있습니다.

  • 공식. 추간공을 통과하는 신경 종말이 압축되는 돌출부.
  • 외공. 혈관과 신경 뿌리의 손상과 함께 섬유륜의 돌파구. 제대로 진단되지 않음.
  • 측면. 경추에 가장 불리합니다. 조직 돌출의 결과로 신경이 눌 리거나 동맥이 고정됨.

전방 (복부). 척추 전벽을 통한 디스크 탈출. 희귀하고 합병증 없음.

Schmorl 탈장 (마디). 디스크가 척추 연골의 상체 또는 하체로 돌출됩니다. Schmorl 노드는 연골 몸체와 디스크의 높이 감소, 골 연골 증의 발달 및 척추의 퇴행성 변화가 특징입니다..

자궁 경부 탈장의 치수

경추에서 최대 2mm의 추간판 탈장은 치료를 위해 작은, 수동, 약물, 물리 치료 방법으로 간주됩니다. 4mm 추간판 탈장과 같은 3mm 경추 탈장은 해당 부위의 추가 손상을 방지하기 위해 긴급 외래 치료가 필요합니다. 이 5-6mm 영역의 추간판 탈장은 여전히 ​​외래 치료를 허용합니다. 그러나 크기가 6mm 이상인 경추의 추간판 탈장이 발견되면 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

디스크 탈출증이 발견되는 크기와 섹션에 관계없이 치료가 빨리 시작 될수록 좋습니다. 척추 탈장이 제 시간에 발견되면 질병을 제거하거나 적어도 증상을 완화하여 적절한 수준의 삶의 질을 보장 ​​할 수있는 모든 기회가 있습니다. 외래 치료 외에도 민간 요법을 사용하여 탈장을 치료하는 것이 효과적입니다. 그러나 보수적 치료 (약물, 수동 및 물리 치료)로 대체하지 않고 보조물로만.

추간판 탈장의 치수
요추 및 흉추
추간판 탈장의 크기특성치료
1 ~ 5mm작은 돌출 크기외래 치료가 필요합니다. 아마도 가정 치료-척추 견인, 치료 운동
6 ~ 8mm척추 탈장의 평균 크기외래 치료 필요, 수술 필요 없음
9-12mm큰 돌출 크기즉각적인 외래 치료가 필요합니다. 척수 압박 증상과 "cauda equina"요소에 대한 외과 적 개입이 필요합니다.
12mm 이상큰 탈출증 또는 격리 된 탈장외래 치료가 가능합니다. 그러나 척수 압박 증상이 나타나면 환자는 수술을 받아야합니다.
경추
추간판 탈장의 크기특성치료
1 ~ 2mm작은 크기의 추간판 탈장긴급 외래 치료
3-4mm평균 돌출 크기긴급 외래 치료 필요
5 ~ 6mm큰 척추 탈장외래 진료 가능
6-7mm 이상추간판 탈장의 큰 크기필요한 외과 적 치료

결과 및 가능한 합병증


신체의 일반적인 상태에 따라 탈장이 재발하거나 척추의 다른 곳에서 나타날 수 있습니다.

척추 탈장에 대한 외과 적 개입이 항상 환자가 원하는대로 진행되는 것은 아닙니다. 이는 재활 권장 사항 불이행, 의료 오류 및 직원의 경험 부족, 감염, 신체의 개별 특성 및 잠재 만성 질환과 같은 여러 요인 때문일 수 있습니다..

수술의 가장 중요한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수행 된 절차의 비 효율성-불명확 한 이유로 수술로 급성 증상이 완화되지 않았고 환자의 문제가 해결되지 않았습니다.
  • 어려운 재활 및 척수 손상으로 인한 우울 성 신경 장애;
  • 알레르기, 마취의 어려운 전이, 그것 또는 이식 시스템으로 인한 질병의 악화;
  • 고통스러운 감각 증가, 증상 증가;
  • 척추의 생체 역학적 기능 위반, 이동성 제한 증가, 척추의 불안정성;
  • 마취와 관련된 급성 상태로 인한 사망, 극히 드문 경우.

수술의 효율성을 높이고 합병증을 피하기 위해 환자는 몇 가지 규칙과 징후를 기억해야합니다. 그중 가장 중요한 것은 진단의 신뢰성과 그러한 복잡한 개입에 대한 필요성의 관련성입니다..

수술 중 환자는 자격을 갖춘 사람이 치료해야합니다. 수술 후 재활 권장 사항을주의 깊게 정확하게 따르는 것이 중요합니다. 이 경우에만 원하는 효과를 얻을 수 있습니다..

어떤 추간판 탈장이 큰 것으로 간주됩니까?

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관절과 연골은 평소와 같이 14 일 만에 치유됩니다.

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척추 탈장을 위해 정형 외과 매트리스를 선택하는 방법은 무엇입니까? 척추에 문제가있는 경우이 질문은 중요합니다. 장기간 누워있는 동안 올바른 고정 만 치료 효과가 있습니다. 또한 이러한 매트리스는 골 연골 증과 같은 질병 예방에도 유용합니다. 이러한 정형 외과 장치로 불편 함을 없애고 질병에 대해 생각하지 않고 불면증과 수면을 잊을 수 있습니다..

매트리스 특성

정형 외과 용 매트리스는 다양한 몸통을 돌려 누워있는 동안 척추를 똑바로 유지하는 시스템입니다. 밀지 않고 (특히 국부적으로) 사람의 무게를 견디면서 충분한 탄력을 가지고있어 편안하게 누워서 혈관이 압박을 느끼지 않아야합니다. 근육 이완을 허용하는 탄력성; 공기와 습기를 통과하는 능력 (땀).

이 어려운 작업은 매트리스의 특별한 디자인으로 해결됩니다. 스프링 블록, 라텍스 플레이트 (천연 또는 인공) 또는 팽창 가능한 공동을 기반으로합니다. 외부 케이싱은 지정된 요구 사항을 충족하는 천으로 만들어집니다. 편의를 위해 다양한 필러가 사용됩니다..

정형 외과 용 매트리스의 주요 매개 변수에는 크기와 강성이 포함됩니다. 두 가지 특성은 인체의 개별적인 특성에 따라 고려됩니다. 표준 제품 너비는 80cm (싱글 침대) 또는 140cm (더블 침대)입니다. 길이는 사람의 키에 따라 선택됩니다.

경도의 정도에 따라 정형 외과 용 매트리스는 부드러움, 적당히 단단함, 단단함의 세 가지 범주로 나뉩니다. 부드러운 구조 중 가장 일반적인 것은 라텍스 기반입니다. 부드러움 증가는 옆으로 누워있는 것을 좋아하는 사람들과 요추 병리가있는 사람들, 고령자 및 혈관 질환에 익숙한 사람들에게 호소합니다..

부드럽고 탄력있는 뒷면 (예 : 라텍스)과 더 단단한 필러의 조합으로 중간 (중간) 경도가 제공됩니다. 코코넛 껍질 섬유는 종종 그러한 요소로 사용됩니다. 이 시스템은 등을 대고 자고 싶어하는 사람과 흉추에 문제가있는 사람에게 유용합니다..

마지막으로 단단한 구조에 적절한 충전재가 제공됩니다. 뱃속에서자는 사람들에게 가장 매력적이며 골반과 경추 부위의 효과적인 고정을 제공합니다. 청소년에게는 단단한 매트리스를 권장합니다..

탈장에 매트리스 사용

척추 탈장, 특히 요추 탈장에 정형 외과 용 매트리스가 권장되는 이유는 무엇입니까? 이 병리학에서는 추간판이 척추 너머로 돌출됩니다. 감염된 부위의 척추가 구부러지면 신경 섬유를 포함하여 압착 된 조직이 압박됩니다. 압박의 결과로 통증 증후군이 나타납니다. 밤에 몸을 돌리거나 척추를 짜낸 매트리스로 구부릴 때 이러한 현상이 발생하면 통증이 정상적인 수면을 방해합니다. 실패한 선회는 탈장 병리의 악화 공격을 유발할 수 있습니다.

이러한 상황에서는 척추의 구부러짐을 방지하기 위해 정형 외과 용 매트리스가 필요합니다. 선택할 때 병리학 및 인체의 모든 특징을 고려하는 것이 중요합니다. 척추 탈장에는 스프링 구조를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 리뷰에 따르면 그러한 매트리스는 반대로 질병의 악화로 이어질 수 있습니다. 라텍스, 코코넛 섬유 및 홀로 파이버로 채워진 봄 제품 만 사용할 수 있습니다..

매트리스 선택의 일반 원칙

척추 탈장에 가장 적합한 정형 매트리스는 무엇입니까? 선택은 진단 검사 후 정형 외과 의사의 추천과 병변의 정확한 위치 설정을 기반으로해야합니다. 필요한 제품의 특성은 척추의 어느 부분에서 추간판 탈장이 발생하는지에 따라 다릅니다..

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관절과 연골은 평소와 같이 14 일 만에 치유됩니다.

우선,이 특정 제품에 대한 일반적인 요구 사항에주의를 기울여야합니다.

  1. 편안한 수면을 보장하고 불편한 자세로 인한 불필요한 뒤틀림을 제거하는 데 중요한 누워 편안함.
  2. 특히 알레르겐 존재와 관련하여 환경 친화적이고 안전한 재료 사용.
  3. 불쾌한 냄새 부족.
  4. 외피 재질 품질 : 수분 흡수 능력; "가시적 인"표면; 보온 등.

구매할 때 매트리스가 정말 정형 외과인지 확인해야합니다. 그는 :

  • 구두점없이 거짓말하는 사람을 잡고 몸의 윤곽을 명확하게 반복하십시오.
  • 부하를 균등하게 재분배하십시오.
  • 팔다리, 골반, 머리를 지탱할 수있는 적절한 영역이 있습니다..

특정 선택 원칙

매트리스를 선택하는 첫 번째 매개 변수 중 하나는 크기입니다. 너비는 일반적으로 표준이지만 큰 사람들의 경우 개별 제품을 주문하거나 비표준 확장 옵션에서 픽업해야합니다. 매트리스의 길이는 사람의 키와 일치해야합니다. 가장 일반적인 원칙은 다음과 같습니다 : 22-25cm를 추가 한 사람의 키 (다리 측면과 머리 측면 모두에 여백 있음).

치료 기능 측면에서 제품의 강성은 중요한 특성으로 간주됩니다. 이 매개 변수에 따라 선택의 어려움은 편안함과 습관뿐만 아니라 탈장 돌출의 국소화, 질병의 단계 및 단계, 사람의 나이도 고려해야한다는 사실에 있습니다. 습관이 의학적 특성을 우선시 할 때 대체 접근 방식을 사용해야하는 경우가 많습니다..

추간판 탈장은 악화 및 완화 기간이있는 만성 질환입니다. 악화되는 동안에는 강성이 증가 된 정형 외과 용 매트리스를 사용하는 것이 바람직하며, 완화 단계에서는 부드럽고 진정시키는 옵션이 더 적합합니다..

이 조건은 양면 디자인을 구매하는 경우 고려할 수 있습니다. 윗면이 딱딱하고 바닥이 부드러운 매트리스. 뒤집 으면 요구 사항의 모순을 쉽게 해결할 수 있습니다..

강성을 위해 제품을 선택할 때 사람의 나이에 특별한주의를 기울입니다. 청소년과 청소년의 경우 질병이 완화되는 기간에도 중간 경도의 매트리스가 바람직합니다. 45 세 이상의 사람들은 부드러움이 증가 된 제품을 선택해야합니다. 더블 침대의 경우 체질량의 차이에 유의하십시오. 무게가 너무 다르면 조합 매트리스 종류를 구매하는 것에 대해 생각해야합니다. 이러한 구조는 중심선의 양쪽에서 서로 다른 강성을 갖습니다..

일반적으로 정형 외과 용 매트리스는 척추의 심각한 문제에만 사용되는 것이 아닙니다. 모든 연령대의 누구에게나 예방에 유용합니다. 척추에 대한 긍정적 인 영향 외에도 이러한 구조는 인체 전체에 유익한 영향을 미칩니다. 우선, 그들은 :

  • 정상적인 수면을 제공하십시오.
  • 심리적 스트레스를 제거하십시오.
  • 근육 시스템을 이완하십시오.
  • 신경계, 심혈 관계, 면역계 및 내분비 계의 기능이 정상화됩니다..

정형 외과 용 매트리스는 추간판 탈장의 복잡한 치료에 중요한 요소 중 하나로 간주됩니다. 그의 선택은 의사의 권고에 근거해야하며 질병의 발달 단계뿐만 아니라 사람의 개별 특성, 나이를 고려해야합니다..

올바른 제품 선택 만이 치료 효과를 제공 할 수 있습니다..

안톤이고 레 비치 오스타 펜코

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요추는 종종 다양한 병리학 적 변화를 겪습니다. 많은 환자들이 허리 통증을 호소하며 의사를 찾아 가고 있으며, 이들 중 압도적 인 대다수는 증상의 척추 성 성질을 확인합니다. L4-S1 디스크 탈장은 종종 불편 함의 원인이됩니다. 따라서 병리 발달의 원인, 유형, 의사가 처방 한 주요 진단 및 치료 방법을 탐색하는 것이 유용합니다..

기본 정보


축 골격은 인간의 삶이 불가능한 매우 중요한 기능을 수행합니다. 척추는 전신과 척수의 자리를지지하는 역할을합니다. 그리고 요추 부분은 가장 큰 무게를 지녀야하기 때문에 가장 무거운 것으로 간주됩니다. 5 개의 척추 (L1-L5)로 구성되어 있습니다. 그들의 몸과 첫 번째 천골 (S1) 사이에는 정적-동적 부하에 대한 일종의 충격 흡수 장치 역할을하도록 설계된 연골 패드 또는 디스크가 있습니다. 그들은 수핵과 섬유질 캡슐의 두 부분으로 구성됩니다. 후자는 결합 조직 섬유의 조밀 한 고리로 형성되어 내부 젤리와 같은 매트릭스를 경계 내에 유지합니다..
혈관은 추간판 (MP) 디스크에 적합하지 않습니다. 그것은 주변 조직, 주로 척추체에서 물질의 확산을 공급합니다. 후자는 해면질 구조를 가지고 있으므로 혈액이 잘 공급됩니다. 축 골격의 일반적인 구조에서 디스크는 관절, 인대 및 근육과 함께 척추를 똑바로 세우고 필요한 움직임의 자유를 제공하는 안정화 역할을합니다..

원인과 메커니즘

탈출 디스크가 형성 되려면 몇 가지 요인이 결합되어야합니다. 디스크는 외부 영향을받는 동시에 내부 프로세스의 영향을받습니다. 이들과 다른 것 모두 정상적인 해부학 적 및 기능적 관계를 방해하여 탈장 돌출을 유발할 수 있습니다. 이러한 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 과도한 신체 활동.
  • 비 활동 (운동 부족).
  • 잘못된 자세.
  • 외상성 부상.
  • 척추의 곡률.
  • 비만.
  • 골 연골 증.
  • 나쁜 습관.
  • 나이 변화.
  • 대사 장애.
  • 유전.

헤르니아 디스크 L5-S1은 운동 부위의 국소 장애와 신체의 일반적인 장애의 배경으로 인해 발생하는 다 인성 질환이라고 할 수 있습니다. 허리 아래쪽이 끝나고 움직이지 않는 천골이 시작되는 곳에서 부하의 재분배와 함께 주요 생체 역학적 스트레스가 발생하여 탈장 형성의 위험이 있습니다. 이와 관련하여 특히 위험한 것은 신체가 동시에 구부러지고 회전하는 움직임입니다..

과도한 부하로 인해 디스크 내부 압력이 증가하여 외부 캡슐이 늘어나게됩니다. 그리고 핵의 영양 장애 과정 (물 손실, 영양 부족)의 영향으로 매트릭스는 탄성 특성을 잃어 추간 공간의 높이가 감소합니다. 섬유륜에서 첫 번째 미세 균열이 형성되고 찢어집니다. 그 후 핵 물질이 바깥쪽으로 튀어 나와 탈장 돌기를 형성합니다..

lumbosacral region의 탈장 형성은 하루 이상의 과정입니다. 병리학은 많은 요인의 영향으로 점진적으로 형성됩니다..

분류

각 질병에는 특정 유형이 있으며 이는 임상 분류에 반영됩니다. 이것은 요추 탈장에도 적용됩니다. 이 경우 병리학의 크기와 정도, 국소화, 돌출 방향 및 구성과 같은 병리학 특성이 고려됩니다. 대부분의 경우 가장 큰 스트레스를받는 세그먼트로 탈장 디스크 L5-S1이 있습니다. 병리학은 또한 L4 수준에서 국한되며 위에있는 요소는 훨씬 덜 자주 고통받습니다. 개발 정도와 교육 규모를 고려할 때 다음과 같은 사항이 있습니다.

  • 1-돌출 (1 ~ 3mm 돌출).
  • 2-탈출 (돌출 3–6mm).
  • 3-탈장 (돌출 6-15mm).

탈장 낭에는 다양한 조직이 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 수핵이 거기에서 발견되지만 연골과 심지어 뼈 조각 (골조직에서 나온)도 있습니다. 돌출부의 기초를 형성하는 물질이 디스크에서 분리되어 성문 하 공간 또는 척추관으로 떨어지면 격리 된 탈장에 대해 말합니다. 1 차 공정 위치 이외의 수준에서 장애를 일으킬 수 있습니다. 돌출이 어느 방향으로 향하는 지에 따라 다음 유형의 탈장이 구별됩니다.

  • 전방 (복부).
  • 후방 (등쪽).
  • 측면 (측면).

첫 번째 유형은 비교적 유리합니다. 그리고 가장 큰 위험은 돌출부가 척수와 신경 뿌리의 중앙 운하를 향할 때 후방 탈장입니다. 더 자세히 고려하면 몇 가지 옵션을 확인할 수 있습니다.

  • 중앙값 (중앙값).
  • Paramedian.
  • 공식.

돌출부가 균일하고 (원으로) 한 번에 여러 위치를 덮을 때 원형 디스크 탈장 L5-S1도 있습니다. 또한 분류는 환자에서 발견되는 임상 증후군을 고려해야합니다. 이를 통해 단 하나의 진단만으로 병리에 대한 전체적인 인식을 얻을 수 있습니다..

추간판 탈장의 분류에는 크기와 정도, 돌출의 위치 및 방향, 그 구성과 같은 다양한 특성이 포함됩니다..

조짐

요추의 탈장은 조만간 나타납니다. 그리고 대부분은 어색한 움직임이나 무게를 지닐 때 완전히 갑자기 발생합니다. Hernia L4 L5 또는 S1 세그먼트의 병리학은 유사한 임상상을 제공하므로 증상만으로 어떤 부위가 영향을 받는지 파악하기 어려울 수 있습니다. 그러나 진단의 상당 부분은 여전히 ​​기본 측정 인 설문 조사와 신체 검사로 구성됩니다..

탈장 된 L5-S1 디스크는 척수에서 나오는 신경 경로의 자극과 압박을 유발합니다. 여기에는 여러 징후가 동반되며, 그중 통증이 우세합니다-방사형 증후군 (방사선 병증)의 주요 증상. 다음과 같은 종류가 있습니다.

  1. 요통-허리의 급성 요통.
  2. 요통-아프고 깊은.
  3. Lumboischialgia-당기기, 엉덩이에서 다리로 발산 (뒷면을 따라 발까지).

탈장 증상의 두 번째 구성 요소는 영향을받은 섬유에 의해 신경이 분포되는 신체 부위에서 발생하는 장애입니다. 운동, 감각 및 자율 기능이 손상되므로 디스크 탈출증도 나타납니다.

  • 마비, 따끔 거림, 작열감.
  • 감도 감소.
  • 근육 약화.
  • 힘줄 반사의 변화.
  • 창백한 피부, 발한.

또한 골반 장기의 기능이 손상됩니다. 헤르니아 MP 디스크는 종종 지속적인 변비, 요실금 또는 소변 정체, 여성 생식 기능 장애 및 남성 발기 부전으로 이어집니다. 문제의 원인이 척추에 있지만 이로 인해 환자가 다른 전문가를 만나게 될 수 있습니다..

국소 수준에서-요추 부위-근육 경련이 기록되고 신경 출구 지점이 고통 스럽습니다. 생리적 전만증은 반사적으로 매끄럽게됩니다. 즉, 허리가 거의 구부러지지 않게됩니다. 영향을받은 척추의 기능은 확실히 손상됩니다. 탈장 L5-S1 진단을받은 환자는 구부리기, 앉기, 침대에서 일어나기, 걷기와 같은 간단한 일상 동작을 수행하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 그리고 척수가 압박되면 마비와 마비의 형태로 심각한 신경 장애가 발생합니다..

척추의 탈장은 통증, 반사, 신경 및 식물 혈관 장애를 동반 한 신경 근병증으로 나타납니다..

추가 검사

탈장 진단에는 반드시 도구 검사가 포함됩니다. 이미징 방법을 사용하면 병리의 정도와 국소화를 정확하게 설정할 수 있으므로 향후 적절한 치료를 수행 할 수 있습니다. 이러한 경우 가장 일반적인 검사는 단층 촬영 (자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영)입니다. 그러나 연조직의 상태를 통해 척추의 초음파를 평가할 수 있습니다.

치료

헤르니아 디스크 L5-S1이 발견되면 병리학 적 과정에 대한 복잡한 효과에서 가장 큰 효과를 기대할 수 있기 때문에 치료에는 다양한 수단이 포함되어야합니다. 질병 진행의 요인과 메커니즘을 제거하는 동시에 증상을 교정하는 것이 매우 중요합니다..

일반적인 권장 사항

허리에 가해지는 하중 증가는 탈장 환자에게 금기이며, 이는 전문적인 활동과 일상 생활에서 고려해야합니다. 당신은 특별한 식단에 도움이 될 체중 정상화에 대해 진지하게 생각해야합니다. 일반적인 개선과 면역 저항의 증가로 신선한 공기 속에서 걷기, 수영, 목욕하는 것이 유용합니다. 흡연과 음주와 같은 나쁜 습관과 싸워야합니다. 탈장 치료 방법을 알기 때문에 허리 통증에 맞춰 의사와 상담하는 것이 중요합니다..

디스크 내부의 신경 전도 및 영양 과정을 정상화하려면 급성 증상, 특히 통증을 완화하기 위해 약물 요법이 필요합니다. 이것은 약물을 사용하여 수행됩니다.

  1. 비 스테로이드 성 항염증제 (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
  2. 근육 이완제 (Mydocalm).
  3. 비타민 (Neuromax).
  4. 혈관 (Actovegin).
  5. 연골 보호제 (Teraflex).

첫째, 약물은 주사제, 그다음 정제 및 마지막으로 국소 형태 (연고, 크림, 젤)에 사용됩니다. 때로는 Novocaine과 호르몬으로 봉쇄를 수행해야합니다 (강렬하고 지속적인 통증).

물리 치료

헤르니아 디스크 L4 L5의 치료는 물리 치료 없이는 완료되지 않습니다. 이것은 척추를 포함한 골격계 질환의 전제 조건입니다. 첫째, 환자는 단단한 방패에 누워 점차 가벼운 운동을 수행합니다. 각 환자에 대해 의사는 허리에 자신의 복합체를 처방하여 근육을 이완시키고 척추를 늘리는 데 도움이됩니다. 다음 사항이 포함될 수 있습니다.

  • 등을 대고 누워 앞으로 구부리고 이마로 곧은 다리를 만지십시오..
  • 같은 위치에서 똑바로 다리를 위로 올리고 그들과 함께 "가위"를 수행하고 한 위치에 유지.
  • 운동 "자전거".
  • 의자에 앉아 손을 머리 뒤로하고 몸을 굽혀.
  • 벨트에 손을 대고 서서 교대로 똑 바른 다리를 올리십시오..
  • 체조 벽이나 바에 매달고 다리를 허리 높이까지 올립니다..

운동은 적어도 일주일에 4 번 정기적으로해야합니다. 그러나 몸통을 펴고 구부리는 체조는 급성 증상이 사라질 때만 나타나며 그렇지 않으면 상태가 악화 될 수 있습니다.

체조는 보수적 치료의 중요한 구성 요소이며 올바른 접근 방식으로 수술 없이도 할 수 있습니다..

마사지

아 급성기에는 마사지로 치료가 보완됩니다. 헤르니아 디스크 L4-L5를 포함한 척추 질환은 종종 수동 개입이 필요하므로 통증을 줄이고 조직의 혈류 및 대사 과정을 개선하며 신경 기능을 회복하고 구축 및 영양 장애를 예방합니다. 쓰다듬 기, 문지르 기, 반죽 및 진동을 사용하여 허리, 천골 및 좌골 신경 영역을 마사지합니다..

물리 치료

탈장 치료의 추가 구성 요소로 물리적 방법이 사용됩니다. 마사지와 마찬가지로 증상을 제거하고 조직 과정을 개선하는 데 도움이됩니다. 다음 절차가 처방 될 수 있습니다.

  1. caripazim을 사용한 전기 영동.
  2. 자기 요법.
  3. 레이저 치료.
  4. UHF 요법.
  5. 냉동 요법.
  6. Balneotherapy.

특정 환자에게 적합한 복합체는 의사가 말할 것입니다. 그것을 처방 할 때 물리 치료사는 병리학의 특성과 신체의 특성을 고려합니다..

조작

보수적 인 방법으로 효과가 없다면 외과 적 교정이 필요합니다. 치료의 주된 방법은 신경근의 감압입니다. 원반 절제술 또는 후궁 절제술의 두 가지 방법으로 수행됩니다. 그리고 다른 모든 기술은 사실 수정 된 것입니다. 수술 후 재활 프로그램에는 이미 나열된 방법이 포함됩니다. 그러나 사용 된 수단에도 불구하고 기억해야합니다. 치료의 가장 중요한 것은 의사의 권장 사항을 조기에 시작하고 명확하게 구현하는 것입니다..

위험 요소

일반적으로 추간판 탈장의 출현에는 하나 이상의 이유가 있습니다. 그들 중 가장 중요한 것은 :

  • 유전 적 소인.
  • 환자의 나이 (40 ~ 45 세 이상).
  • 직립 위치에서 영구적 인 기계적 부하 (오르토 스테 시스).
  • 대사 과정의 변화 (혈액 공급 저하, 수핵의 체액 함량 감소 등).
  • 외상.
  • 앉아있는 생활 방식.

이러한 이유 중 일부 (유전성, 연령, 신진 대사 특성)는 고칠 수 없지만 일부는 영양, 생활 방식, 부상 등 우리의 영향을받습니다. 우리의 영향의 결과는 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미치거나 심지어 그 발생을 완전히 예방할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 예방을 시작하는 것입니다.

수술이 필요한 경우?

이러한 검사 결과에 따라 의사는 환자를 치료하는 최적의 방법을 결정할 것입니다..

수술을 결정할 때 결정적인 요소 인 탈장의 크기는 국소화 된 척추에 따라 다릅니다..

요추와 척추의 최대 12mm 크기의 돌출부는 보수적 치료를 받아야하며 환자는 수술을 피할 기회가 있습니다. 그리고 자궁 경부 탈장의 경우 7mm의 크기가 이미 중요합니다.이 경우 수술 치료 방법이 적용될 가능성이 높습니다..

수술 적응증은 탈장의 크기에만 국한되지 않고 척수 또는 신경 종말이 손상되었는지 여부에 따라 다릅니다. 다양한 기술을 사용한 장기 치료가 사람에게 완화를 가져다주지 않고 통증 증후군이 감소하지 않는 경우에도 외과 적 개입이 사용됩니다..

일반적으로 환자는 가능한 한 수술없이 시도하고 비수술적인 방법으로 회복하기 위해 가능한 모든 방법과 기술을 사용해야합니다. 환자는 수술의 도움으로 기존 탈장을 제거 할 수 있지만 외모의 원인에는 영향을 미치지 않는다는 것을 이해해야합니다. 얼마 후 척추의 다른 부분에 돌출이 나타날 확률이 높습니다..

이 수술은 합병증 비율이 상당히 높습니다 (케이스의 약 80 %). 이 수술의 또 다른 특징은 환자가 오랜 기간 동안 재활을 받게되며 몇 년이 걸릴 수 있다는 것입니다..

척추 탈장의 보수적 및 외과 적 치료

미세 절제술

수술은 고배율 또는 현미경으로 수행됩니다. 최소 절개 (최대 2cm)와 거의 보석기구를 갖춘 신경 외과 의사는 모든 유형의 추간판 탈장을 제거합니다. 의사의 조작으로 인한 손상은 미미하므로 (노란색 인대가 부분적으로 제거되고 드물게 척추 궁이 절제 됨) 재발이 최소화됩니다..

microdiscectomy에 대한 적응증은 일반적으로 다음과 같이 고려됩니다.

  • 봉쇄해도 사라지지 않는 통증.
  • 척추관 압박.
  • 탈장 최대 5-6 mm.

최첨단 작업. 내시경이 삽입되는 미세 절개 (0.5cm 이하)가 이루어집니다. 도움으로 탈장을 검사 한 다음 제거합니다. 외과의는 모니터에서 모든 조작을 본다.

이 기술의 가장 큰 장점은 재활 기간이 없다는 것입니다. 환자는 시술 직후 발에 있습니다. 단점은 돌출부의 크기에 따른 사용의 한계입니다. 이 최소 침습 수술의 가능성은 최대 6mm의 탈장 크기에 의해 결정됩니다..

레이저로 추간판 탈장을 제거하는 것은 독립적 인 치료로 사용하거나 기존 수술과 함께 사용할 수 있습니다 (내시경 미세 절제술의 마지막 단계에서). 천공 구멍을 통해 삽입 된 라이트 가이드는 돌출부를 가열합니다. 기화 된 액체는 바늘을 통해 제거됩니다.

이 방법을 사용하면 환자에게 해를 끼치 지 않고 탈장을 제거 할 수 있습니다. 레이저 핵 성형술은 가능한 최소한의 합병증이있는 최소 침습적 시술이지만 환자는 병원에서 최소 3 일을 보내야합니다. 이 수술은 탈장 크기가 6mm 이하인 젊은 환자에게 효과적입니다..

가장 현대적인 치료법조차도 수술 후 회복 기간에 대한 책임감있는 태도를 요구합니다. 주치의의 권장 사항을 따르고, 건강한 생활 방식을 유지하고, 가능한 신체 활동을 피하지 말고, 새로운 추간판 탈장의 형성을 방지하기 위해 정기적 인 검사를받습니다..

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