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메토트렉세이트

류마티스 관절염은 원인을 알 수없는 만성 염증성 질환입니다. 말초 활액 관절과 관절 주위 조직의 손상이 특징이며, 이는 관절 연골과 뼈의 파괴와 전신 염증 변화로 이어질 수있는자가 면역 장애를 동반합니다. 류마티스 관절염의 메토트렉세이트는 기본 치료약으로 사용됩니다. 치료는 세계 제조업체의 최신 장비를 사용하여 환자를 종합적으로 검사 한 후 Yusupov 병원의 류마티스 전문의가 처방합니다..

선진국에서는 인구의 0.5 ~ 2 %가 류마티스 관절염을 앓고 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 평균 수명은 일반 인구에 비해 3 ~ 7 년 단축됩니다. 질병 발병 후 처음 5 년 동안 적시에 시작된 적극적인 치료가 없으면 환자는 장애가 될 수 있습니다..

약물로 류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염 치료는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 기본 항염증제 (DMARD) 및 글루코 코르티코이드로 수행됩니다. DMARD는 일반적으로 1 차 및 2 차 약물로 세분됩니다. 1 차 약물은 효능과 내성 사이에서 최상의 균형을 유지합니다. 그들은 임상 증상과 관절의 침식 과정의 진행을 확실하게 억제합니다). 류마티스 전문의는 대부분의 류마티스 관절염 환자에게 DMARD를 처방합니다..

1 차 DMARD에는 메토트렉세이트가 포함됩니다. 류마티스 관절염에 대한 사용 지침에 따르면 일주일에 7.5-25mg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. Yusupov 병원의 류마티스 전문의는 좋은 임상 반응이나 불내성이 나타날 때까지 2 ~ 4 주마다 2.5mg 씩 점진적으로 증량하여 복용량을 개별적으로 선택합니다. 이 약물은 환자에게 12 시간마다 3-4 회 나누어 연속 2 일 동안 매주 경구 투여됩니다..

소화 불량 및 위장관과 관련된 기타 불만이있는 경우, 경구 복용시 메토트렉세이트에 대한 내성이 좋지 않아 약물을 비경 구로 처방합니다 (주 1 회 근육 내 또는 정맥 주사). 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트의 리뷰는 긍정적입니다.

메토트렉세이트를 경구로 주당 7.5-15mg으로 부분적으로 (최대 17.5-25mg / 주) 처방 할 때 효과는 치료 시작 후 1-2 개월 이내에 발생합니다. 효과의 시작은 류마티스 관절염 활동의 목표 수준 달성을 전혀 의미하지 않습니다. 류마티스 관절염이있는 일부 사람들은 고용량의 경구 메토트렉세이트에도 반응하지 않습니다. 이것은 위장관에서의 흡수가 불충분하기 때문입니다. 이러한 경우 메토트렉세이트의 생체 이용률은 약물의 비경 구 투여에 의해 증가합니다. 이 경우 치료 효과가 증가합니다. 대부분의 류마티스 관절염 환자에서 메토트렉세이트의 경구 투여 형태에서 비경 구 투여 형태로 전환 한 후 치료 효과가 개선 될뿐만 아니라 부작용 수도 감소합니다..

금기 사항 및 제한 사항

다음 금기 사항이있는 경우 메토트렉세이트는 처방되지 않습니다.

  • 과민성;
  • 면역 결핍 상태;
  • 저형성 및 재생 불량을 포함한 빈혈 (빈혈);
  • 백혈구 감소증;
  • 혈소판 감소증.

이 약물은 출혈성 증후군, 간 또는 신부전이있는 백혈병 환자에게 금기입니다. 메토트렉세이트의 사용은 최근 외과 적 개입 후 감염성 질환, 구강 궤양 및 위장관에 제한됩니다. 고요 산혈증이 발생할 위험으로 인해 통풍 또는 신장 결석이있는 환자에서 메토트렉세이트의 임명에 대한 결정은 집합 적으로 이루어집니다.

노인과 어린이의 경우 의도 한 혜택이 부작용 발생 위험보다 클 경우 메토트렉세이트를 처방합니다. 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트는 태아 사망이나 선천성 기형을 유발할 수 있기 때문에 임산부에게는 처방되지 않습니다. 메토트렉세이트 치료 중 모유 수유 중단.

부작용

류마티스 관절염 치료를 위해 메토트렉세이트를 사용할 때 신경계 및 감각 기관에서 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 뇌병증;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 실어증 (단어 또는 비언어적 단어와 동등한 단어의 이해 또는 표현 장애를 포함 할 수있는 언어 기능 장애);
  • 요통;
  • 발작;
  • 목 뒤 근육의 경직;
  • 마비 또는 편마비 (신체 한쪽의 부분적인 사지 움직임).

어떤 경우에는 피로, 약점, 혼란이 있습니다. 운동 실조 (근육 약화와 관련되지 않은 운동 조정 장애), 떨림 (손가락의 비자발적 떨림), 과민성, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 결막염, 과도한 눈물, 광 공포증의 징후가 있습니다. 다량의 약물을 사용하면 백내장, 피질 실명이 발생할 수 있습니다..

말초 혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판, 호중구, 림프구, 감마 글로불린의 수가 감소 할 수 있습니다. 백혈구 감소증으로 인해 메토트렉세이트를 복용하는 환자는 출혈, 패혈증을 경험할 수 있습니다. 심낭염, 삼출성 심낭염, 저혈압은 거의 기록되지 않습니다. 혈전 색전 변화가 발생할 수 있습니다.

  • 동맥 또는 뇌 혈전증;
  • 하지 또는 신장 정맥의 심부 정맥 혈전증;
  • 폐 색전증;
  • 혈전 정맥염.

호흡기 부분에서는 폐 섬유증, 간질 성 폐렴 및 폐 감염의 악화가 거의 발생하지 않습니다. 소화계의 합병증에는 치은염, 인두염, 궤양 성 구내염이 포함됩니다. 일부 환자는 거식증, 삼키기 어려움, 메스꺼움, 구토, 설사를 앓고 있습니다. 소화관 점막의 궤양이 생기면 대변에 혈액이 나타나고 위장 출혈이 발생합니다. 장기 메토트렉세이트 요법을받는 환자는 장염, 섬유증 및 간경변증이 발생할 가능성이 더 높습니다..

때때로 방광염, 신 병증, 아조 혈증이 발생하고 혈액이 소변에 나타납니다. 여성의 경우 월경통, 남성의 경우 불안정한 과정 자증이 발생할 위험이 있습니다. 드물게 메토트렉세이트를 복용하는 환자에서 난자 생성 및 정자 생성 과정이 중단되고 태아 결함이 발생합니다..

홍반 (확장 된 모세 혈관으로 인한 발적), 가려움증, 드물게 탈모가 피부에 발생할 수 있습니다. 때때로 광과민증, 반상 출혈 (큰 타박상), 여드름과 같은 발진, furunculosis가 발생합니다. 피부 색소 침착이 증가하거나 감소 할 수 있으며, 물집, 모세 혈관 확장증이 형성 될 수 있습니다. 알레르기 반응은 발열, 오한, 발진, 두드러기, 아나필락시스 쇼크로 나타납니다. 아마도 면역 억제, 기회 감염 (박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물)의 추가. Yusupov 병원의 류마티스 전문의는 용량 선택 및 메토트렉세이트 투여 요법에 대한 개별적인 접근 방식을 가지고 있으며 부작용의 위험을 고려하고 혈구 수를 모니터링합니다. 합병증이 발생하면 약물이 다른 약물로 대체되고 증상 치료가 수행됩니다.

실수로 다량의 메토트렉세이트를 복용하면 과다 복용의 증상이 없습니다. 메토트렉세이트의 골수 독성 효과를 중화하기 위해 의사는 즉시 엽산 칼슘을 경구, 근육 내 또는 정맥 주사합니다. 약물의 복용량은 메토트렉세이트의 복용량과 같습니다. 첫 1 시간 이내에 관리됩니다. 약물의 추가 투여 필요성에 대한 결정은 집합 적으로 결정됩니다. 고용량의 메토트렉세이트를 우연히 섭취 한 경우, 약물과 그 대사 산물이 요로에 침전되는 것을 방지하기 위해 소변이 알칼리화됩니다..

사용상의주의

환자는 면밀한 의료 감독하에 약물을 복용합니다. 중독 증상을 적시에 감지하기 위해 Yusupov 병원의 류마티스 전문의는 말초 혈액 상태를 모니터링합니다. 백혈구와 혈소판의 수는 격일로 먼저 결정된 다음 첫 달 동안 3-5 일마다 결정됩니다. 그 후, 완화 기간에 1 ~ 2 주에 한 번씩 혈액 검사를 7 ~ 10 일에 1 회 실시합니다. 환자는 간 transaminases의 활동을 결정하고 신장 기능을 확인하며 주기적으로 흉부 장기의 형광 투시를 수행합니다..

메토트렉세이트 요법은 혈액 세포 수가 다음 지표로 감소하면 중단됩니다.

  • 림프구-1.5 × 10 9 / l 미만;
  • 호중구-0.2 × 10 9 / l 미만;
  • 75 × 10 9 / l 미만의 혈소판.

크레아티닌 함량이 초기 함량의 50 % 이상 증가한 경우 크레아티닌 청소율을 다시 측정합니다. 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 집중 해독 요법이 수행됩니다. 골수 조혈에 대한 연구는 치료 전, 치료 기간 중 한 번 및 코스가 끝날 때 수행됩니다. 혈장 메토트렉세이트 수치는 주입 종료 직후뿐만 아니라 24, 48 및 72 시간 후에 측정됩니다. 이를 통해 칼슘 폴리 네이트의 도입으로 중단되는 중독 징후를 확인할 수 있습니다.

고용량 및 고용량의 메토트렉세이트로 류마티스 관절염을 치료하는 동안 소변의 산도가 모니터링됩니다. 반응은 투여 당일과 다음 2 ~ 3 일 내에 알칼리성이어야합니다. 이를 위해 전날, 치료 당일 및 다음 2-3 일 이내에 4.2 % 중탄산 나트륨 용액 40ml와 등장 성 염화나트륨 용액 400-800ml의 혼합물을 정맥 주사합니다. 고용량 및 고용량의 메토트렉세이트 치료는 수분 공급 증가와 결합되어야합니다. 환자는 하루에 최대 2 리터의 수분을 섭취합니다..

류마티스 전문의는 메토트렉세이트를 아미도 피린 유도체, 클로람페니콜, 인도 메타 신과 함께 사용하여 골수의 조혈 기능이 감소하는 것에주의를 기울입니다. 이 경우 환자의 전반적인 상태가 악화되어 젊고 노년층의 환자에게 위험합니다. 설사와 궤양 성 구내염의 발병으로 메토트렉세이트 치료가 중단되고 그렇지 않으면 출혈성 장염이 발생합니다..

환자가 폐 독성 (가래가없는 마른 기침) 징후가 나타나면 폐에 대한 비가 역적 독성의 위험으로 인해 메토트렉세이트 치료를 중단합니다. 조심스럽게 Yusupov 병원의 의사는 간 또는 신장 기능이 손상된 환자에게 메토트렉세이트를 의미합니다. 이 경우 약물 복용량이 감소합니다..

메토트렉세이트로 류마티스 관절염을 치료하는 동안 환자는간에 독성이있는 알코올과 약물, 태양에 장기간 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다. 류마티스 약물의 병용 치료에서 환자는 지정된 시간에 각 약물을 복용합니다. 복용량을 놓친 경우 후속 복용량은 두 배가되지 않습니다..

메토트렉세이트로 류마티스 관절염 치료 기간 동안 바이러스 백신 백신 접종은 수행되지 않습니다. 환자는 소아마비 백신을 접종받은 사람과 세균 감염 환자와의 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 골수 억제의 징후가 나타나면 Yusupov 병원의 환자는 혈액 전문의와 상담합니다. 출혈이나 출혈의 징후, 검은 색 타르 대변, 소변이나 대변의 혈액 또는 피부의 붉은 반점을 찾아 내면 외과 의사와 상담합니다..

메토트렉세이트로 류마티스 관절염을 치료하는 동안 날카로운 물체 (가위, 안전 면도기)로 우발적으로 절단되지 않도록주의하여 스포츠 접촉 또는 부상이나 출혈이 발생할 수있는 기타 상황을 피해야합니다. 가능한 경우 치과 중재는 치료 시작 전에 완료하거나 혈구 수가 정상화 될 때까지 연기합니다. 미생물 감염의 위험이 증가하고 치유 과정이 느려지고 잇몸 출혈이 발생할 수 있기 때문입니다. 치료 중 환자는 치실, 브러시 또는 이쑤시개를 사용할 때주의해야합니다..

환자가 메토트렉세이트 사용의 결과로 혈소판 감소증이 발생하면 정맥 천자의 빈도가 제한되고 근육 주사가 제공되지 않으며 소변, 대변 및 분비물이 잠혈에 대해 검사됩니다. 환자는 변비 예방을 목적으로 한 조치를 취하고 아세틸 살리실산 제제를 처방하지 마십시오. 백혈구 감소증의 경우 감염의 진행을주의 깊게 모니터링합니다. 열이있는 호중구 감소증 환자의 경우 항생제가 경험적으로 처방됩니다. 류마티스 관절염 치료를 위해 메토트렉세이트 복용에 대한 조언을 얻으려면 Yusupov 병원의 연락 센터에 전화하십시오.

류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트 : 유사품, 가격, 사용 지침

면역 체계의 기능을 교정하기 위해 Methotrexate는 류마티스 관절염에 처방됩니다. 이 약물은 면역 억제 효과가있어 환자의 웰빙이 향상됩니다. 통증과 부종의 정도가 줄어들고 손상된 관절의 운동 범위가 회복됩니다. 그러나 Methotrexate에는 금기 사항이 많이 있으므로 류마티스 전문의가 결정한 복용량 요법에 따라 사용해야합니다..

방출의 구성 및 형태

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메토트렉세이트는 정제와 비경 구 투여 용 용액의 두 가지 제형으로 국내외 제약 공장에서 생산됩니다. 약물의 2 차 포장은 내부에 주석이 삽입 된 판지 상자입니다. 2.5mg, 5mg, 10mg 용량의 정제는 플라스틱 병 또는 금속 호일 블리스 터에 포장됩니다. 주사 용액은 1ml, 5ml, 10ml 부피의 유리 앰플 또는 바이알에 배치됩니다. 또한 제품은 5ml, 10ml, 50ml의 유리 병에 농축액 형태로 제공됩니다..

모든 제형의 활성 성분은 메토트렉세이트입니다. 정제의 보조 구성은 다음 구성 요소로 표시됩니다.

  • 셀룰로오스;
  • 옥수수 전분;
  • 이산화 규소;
  • 마그네슘 스테아 레이트;
  • 유당 일 수화물.

용액의 추가 성분은 염화나트륨, 수산화 나트륨, 주사 용수입니다. 보조 구성 요소는 최대 생체 이용률과 메토트렉세이트의 빠른 흡수를 보장합니다..

약물의 작용 메커니즘

메토트렉세이트는 세포 증식 억제제 인 엽산의 길항제 인 항 대사 물질의 임상 및 약리학 적 그룹을 대표합니다. 악성 종양과 양성 종양에서 세포 분열을 늦추는 데 사용됩니다. 약물은 dihydrofolate reductase에 결합하여 유사 분열의 S 단계에서 작용합니다. 결과적으로 퓨린 뉴클레오타이드와 티미 딜레이 트는 더 이상 체내에서 생성되지 않습니다..

종양 병리의 치료에서 Methotrexate의 면역 억제 효과가 관찰되었습니다. 코스 사용으로 인위적인 면역 억제가 제공됩니다. 약물의 이러한 특성은 부적절한 면역 반응으로 인해 발생하는자가 면역 질환과 관련하여 특히 중요합니다. 그중 하나는 류마티스 관절염입니다..

병리학은 관절 구조뿐만 아니라 내부 장기의 조직에도 영향을 미칩니다. 그리고 메토트렉세이트의 경우 무차별적인 치료 활동이 특징적입니다. 그러나 임상 시험 과정에서 약물이 빠른 세포 분열 (증식)로 인해 성장하는 조직 (예 : 점막)에 더 나은 효과가 있음이 밝혀졌습니다..

약물의 효과

류마티스 관절염에서 면역 체계는 외부 단백질이 신체에 도입 될 때 특정 면역 글로불린의 생합성을 촉발합니다. 신체의 세포를 공격하는 항원-항체 복합체가 형성됩니다. 이것은 관절낭, 활막, 연골 조직의 염증을 유발하고 근육, 인대-건 장치에 추가 손상을 초래합니다.

메토트렉세이트의 코스 사용은 면역계의 활동을 억제하고 항체 생성 및 관절 구조의 파괴를 억제합니다. 치료 중에 환자의 신체에 대한 약물의 다각적 효과가 주목됩니다.

  • 급성, 아 급성, 만성 염증 과정이 중지됩니다.
  • 관절 통증의 심각성이 감소합니다.
  • 대 식세포와 백혈구가 염증성 병소로 이동하는 것을 막는 등 부종이 제거됩니다..

염증을 줄이고 미세 순환을 정상화하면 류마티스 관절염의 영향을받는 크고 작은 관절의 혈액 순환이 개선됩니다. 아침의 붓기와 뻣뻣한 움직임, 푸르스름한 색조와 증가 된 피부 온도가 사라집니다..

메토트렉세이트 복용은 잘못된 면역 반응에 대한 일종의 보호 역할을합니다. 이 약물은자가 면역 병리의 악화를 예방하는 치료제이자 예방제입니다. 약 80 %의 환자에서 메토트렉세이트를 사용하여 안정된 관해 단계를 달성 할 수있었습니다. 이 기간 동안 환자의 웰빙이 크게 향상되고 건강한 조직은 염증 ​​과정에 관여하지 않습니다..

류마티스 관절염의 사용 및 복용량 지침

메토트렉세이트로 치료하면 심각한 전신 및 국소 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 단일 일일 복용량은 개별적입니다. 류마티스 관절염의 중증도 인 조혈 시스템의 상태를 고려하여 류마티스 전문의가 계산합니다. 치료에 사용되는 용량은 질병의 경과 (단일 관절염, 올리고 관절염, 다발 관절염), 그 형태-관절 또는 내장 관절에 따라 결정됩니다. 사용되는 약물의 양은 류마티스 관절염의 유형 (혈청 양성, 혈청 음성)에도 영향을받습니다..

치료 과정의 기간도 의사가 결정하지만 대부분의 경우 환자는 평생 동안 메토트렉세이트를 사용합니다. 웰빙의 개선은 약 한 달 안에 발생합니다. 이 지연 효과는 약물의 누적 효과 때문입니다. 특정 농도의 주성분이 신체에 생성 된 후에 만 ​​뚜렷한 항염 작용을 나타냅니다..

의사

이것은 모든 중증도의 류마티스 관절염 치료에서 첫 번째로 선택되는 제형입니다. 메토트렉세이트의 평균 단일 용량은 7.5mg에서 20mg까지 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 약물은 일주일에 한 번 같은 날 사용됩니다. 환자가 제 시간에 약을 복용하지 않으면 류마티스 전문의와 논의해야합니다. 예를 들어, 의사들은 종종 다음 날 사용하는 것보다 이번 주에 약물을 건너 뛰도록 권장합니다. 다음 메토트렉세이트 사용시 용량을 두 배로 늘리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

정제는 장용 코팅 처리되어 있으므로 씹거나 부수거나 물에 녹일 수 없습니다. 이것은 약물의 치료 효과를 감소시킵니다. 의사가 약 복용 방법에 대한 구체적인 권장 사항을 제공하지 않은 경우 식사 전에 충분한 양의 물과 함께 복용해야합니다..

주입

근골격계의 대부분의 병리 치료에서 비경 구 투여 용 솔루션을 먼저 사용한 다음 정제를 복용하여 얻은 결과를 수정합니다. 류마티스 관절염의 치료는 약간 다른 방식으로 수행됩니다. 약 복용에 대한 금기 사항이 있거나 치료 과정에서 위장관에 문제가있는 경우에만 주입 용 메토트렉세이트 용액이 사용됩니다. 다양한 도입 방법이 실행됩니다.

  • 근육 내;
  • 동맥 내;
  • 정맥;
  • 척수강 내.

사용 빈도-최대 20mg의 용량으로 일주일에 한 번. 처음에 주사 용액은 최소량 (7.5mg)으로 주입됩니다. 류마티스 전문의는 메토트렉세이트에 대한 임상 적 효과와 환자의 반응을 평가합니다. 부작용이 없으면 점차적으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 경험적으로 특정 환자에서 류마티스 관절염을 치료하는 데 필요한 전신 제제의 양이 결정됩니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

허용 선량 초과

과량의 정제 또는 메토트렉세이트 주사 용액은 조혈 시스템 기능 장애로 표시됩니다. 해독제는 많은 양의 세포 증식 억제제의 독성 효과를 중화시키는 칼슘 폴리 네이트입니다. 메토트렉세이트의 투여 형태를 사용한 후 1 시간 이내에 투여됩니다. 동일하거나 더 많은 양의 칼슘 폴리 네이트를 사용해야 만 세포 증식 억제제를 중화시킬 수 있습니다..

심각한 과다 복용의 경우 해독제 투여와 함께 소변이 알칼리화되고 물-전해질 균형을 회복시키는 약물 사용.

척수강 내 (지 막하 또는 경막 외) 투여로 용량을 초과하면 뇌척수액 배액이 필요합니다..

금기 사항

류마티스 관절염의 심한 과정은 종종 내부 장기의 손상을 동반하며, 이는 세포 증식 억제 약물의 사용을 제한 할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 환자가 활성 성분 및 보조 성분에 대한 개인적인 편협함이있는 것으로 확인 될 때 ​​치료 요법에 포함되지 않습니다. 이 약물은 환자에게 다음과 같은 병리가있는 경우 금기입니다.

  • 간, 비뇨 기관의 심한 병리;
  • 알코올 남용;
  • 국소화 결핵을 포함한 심각한 감염;
  • 조혈 장애;
  • 병력을 포함한 위와 십이지장의 궤양 성 병변;
  • HIV와 같은 면역 결핍 상태.

메토트렉세이트는 고용량의 아세틸 살리실산을 복용 중이거나 최근에 살아있는 바이러스 면역 생물학 예방 접종을받은 환자에게는 처방되지 않습니다. 임신 기간과 모유 수유 중에는 사용이 금지됩니다..

메토트렉세이트 치료에 대한 상대적 금기 사항은 비만, 골수 조혈 억제, 당뇨병, 세균 감염, 바이러스, 곰팡이 병인입니다. 삼출물이 복강이나 폐, 아메바 증에 축적되면 세포 증식 억제제를주의해서 사용해야합니다. 환자가 탈수, 모든 형태의 헤르페스, 강력 증, 통풍, 무력증, 소화 불량 장애가 있으면 상태를 지속적으로 모니터링합니다..

예방 대책

메토트렉세이트의 부작용은 종종 투약 요법을 위반하여 발생합니다. 류마티스 전문의의 허가 없이는 복용하는 약물의 복용량을 늘리고, 요법을 변경하고, 다른 약물과 결합하는 것은 불가능합니다. 메토트렉세이트는 장기 코스 치료 용입니다. 지속적인 임상 효과는 5-6 개월 후에 만 ​​나타납니다. 따라서 염증 과정이 진정되는 첫 징후로 약물을 취소해서는 안됩니다..

치료 중 음주는 금지되어 있습니다. 에틸 알코올은 메토트렉세이트의 독성 효과를 강화합니다.

메토트렉세이트 섭취에 부정적으로 반응하는 중요한 시스템전신 및 국소 부작용
위장관궤양 성 구내염, 식욕 부진, 식욕 부진, 췌장 염증, 인두, 소장, 치은염, 메스꺼움, 연동 장애
조혈 시스템혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증
중추 신경계피로, 현기증, 두통, 경련, 졸음, 언어 장애
생식계성욕 감소, 발기 부전, 사정 중 총 정자 수 감소, 월경 장애, 난자 생성, 정자 생성
비뇨 기계방광염, 소변에 혈액의 출현, 신장의 기능 활동 감소
면역 체계오한, 면역력 약화, 스티븐스-존슨 증후군, 피부 최상층의 각질 제거, 두드러기
피부, 점막발진, 색소 장애, 피부의 작은 혈관의 지속적인 확장, 여드름, furunculosis, 광과민성 형성

임산부, 어린이 및 노인을위한 사용 특징

류마티스 관절염 외에도 많은 노인들이 다른 만성 병리로 고통 받고 있습니다. 이것은 신진 대사 및 회복 과정의 둔화뿐만 아니라 치료 전술을 결정할 때 의사가 고려합니다. 메토트렉세이트는 노인 환자에게 적은 양으로 처방됩니다..

세포 증식 억제제는 기형 발생 효과가 있으며 태아의 자궁 내 발달을 침해합니다. 아이를 안고 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 유효 성분이 모유에 축적되어 수유 중에 약물을 사용하지 않습니다..

특별 지시

메토트렉세이트는 엽산 길항제이므로 환자의 신체에서 부족함을 느낄 수 있습니다. 따라서 의사는이 수용성 비타민의 추가 섭취를 처방합니다. 특정 류마티스 용량의 엽산은 메토트렉세이트를 사용하는 날을 제외하고 매일 복용해야합니다. 이 치료법을 사용하면 비타민 결핍을 예방하고 동시에 부작용 가능성을 최소화 할 수 있습니다..

심한 류마티스 관절염에서는 세포 증식 억제제 만 복용하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 의사는 때때로 치료 요법에 글루코 코르티코 스테로이드를 포함합니다. 호르몬 약물의 경우 면역 억제 활동이 특징적입니다. 그들은 정제 및 Methotrexate 용액의 작용을 크게 향상시키고 연장시킵니다..

세포 증식 억제제는 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Nimesulide, Ketoprofen)와 잘 작동하지 않습니다. 가능하면 메토트렉세이트를 사용하는 날에는 복용하지 마십시오..

다른 의약품과의 상호 작용

메토트렉세이트의 독성 효과는 페니실린, 레티노이드, 심지어 저용량의 테트라 사이클린, 사이클로스포린, 시스플라틴과 동시에 사용하면 증가합니다. 세포 증식 억제제를 술폰 아미드 (Biseptol, Co-trimoxazole), 아산화 질소와 결합 할 때 골수 조혈을 억제 할 수 있음.

환자가 발 프로 산과 함께 약물을 복용하면 메토트렉세이트의 영향으로 혈장 농도가 감소하여 임상 효능이 감소합니다. 세포 증식 억제제의 이러한 특성은 복용량을 계산할 때 반드시 의사가 고려합니다..

Methotrexate의 치료 효과는 Cholestyramine, Mercaptopurine, Neomycin, Paromomycin과 함께 사용하면 감소합니다. Omeprazole, Probenentsid, salicylates의 동시 투여로 세포 증식 억제제의 임상 효능이 증가합니다..

약물 유사체 및 비용

최소 용량 2.5mg의 Methotrexate 정제 비용은 약 200 루블이며 제조업체 Ebeve 0.01 / ml 0.75ml No. 1-600 루블의 주사 용액입니다. 약물의 구조적 유사체는 Vero-Methotrexate, Methotrexate Teva, Methodject, Metotab입니다.

무릎 관절의 관절염에 대한 메토트렉세이트

수년 동안 관절을 치유하려고?

관절 치료 연구 소장 :“매일 복용하여 관절을 치유하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀랄 것입니다..

무릎 관절의 변형 관절염, 증상, 발달 원인 및 치료는 아래에서 고려할 것입니다. 통계에 따르면 거의 모든 5 명 중 거의 모든 사람이이 질병에 걸리지 만 동시에 40 세 이상의 사람들에게 가장 일반적입니다. 또한이 질병은 여성에게 훨씬 더 흔합니다..

어려움은이 질병이 즉각적으로 심각한 증상을 나타내지 않고 점진적으로 진행된다는 것입니다. 따라서 사람들의 무릎에 경미한 통증은 대개 단순히 "저절로 지나갈 것"이라는 성가신 오해로 인식됩니다. 그러나 통증은 점차 만성적 인 성격을 띠고 증가하며 관절의 이동성이 점차 제한되며 그 후 점차 외모가 변하기 시작합니다. 그런 다음 사람은 의사에게로 향하지만 문제는 치료가 이미 매우 복잡하고 종종 효과적이지 않은 질병 발병의 후기 단계에서 발생한다는 것입니다. 따라서 증상이 아직 너무 뚜렷하지 않은 경우 무릎 관절의 관절염을 1 도와 2 도의 관절염을 구성하는 것이 무엇인지 상상하는 것이 매우 유용합니다. 그러나이 순간에 질병을 발견하면 성공적인 치료의 가능성이 가장 큽니다..

이 질병의 발병 원인은 무엇입니까?

Gonarthrosis는 대부분 노인들이 직면하는 매우 흔한 질병입니다. 그러나 지난 몇 년 동안이 질병은 상당히 "어 렸으며"30 세 이상인 사람들은 "위험군"에 속합니다..

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이 질병에는 일차 및 이차 관절염의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 원발성은 다소 덜 흔하지 만 다른 요인의 결과가 아닌 자체적으로 나타나는 독립적 인 질병입니다. 동시에이 질병의 발병 원인은 알려지지 않았지만 대사 장애가 발병 원인이라고 믿어집니다..

따라서 관절 연골이 손상되는 거의 모든 과정이 무릎 관절의 관절염을 일으킬 수 있다고 믿어집니다. 대사 장애, 내분비 장애, 다양한 순환 장애 (죽상 경화증, 정맥류 등) 일 수 있습니다..

신체 활동과 관절 부상은 질병 발병의 일반적인 원인 중 하나로 간주됩니다. 따라서 무릎 관절의 외상 후 관절염은 운동 선수들 사이에서 일반적인 문제입니다. 그러나 관절에 가해지는 부하가 항상 스포츠와 관련이있는 것은 아닙니다. 과체중은 관절에 스트레스를 가하고 달리기로 "체중 감량"을 시도하는 것은 심각한 실수가 될 수 있습니다. 이러한 이유로 과체중 인 사람들은 달리기를 포기하고 빠르게 걷기로 전환하는 것이 좋습니다..

이차성 임질은 다음과 같은 이유로 발생할 수있는 관절의 영구적 인 미세 외상을 불충분하게 치료하거나 불완전하게 치료하기 때문에 가장 자주 발생합니다.

  • 반월 상 연골 병증 (운동 실패로 발생할 수있는 반월판 손상);
  • 유전 병리 (이 유형의 질병에 유전 적 소인이 있으며 특정 유형의 콜라겐 부족이 원인 일 수도 있다고 믿어집니다)
  • 관절에 대한 장기간의 정적 하중 (생생한 예는 근육이 너무 긴장되지 않지만 관절이 과부하 상태에있는 쪼그리고 앉는 것입니다);
  • 과체중 (또한 관절에 지속적인 과도한 스트레스로 이어짐);
  • 관절에 대한 심각한 스트레스 (예 : 스노 보드 및 스키, 달리기, 점프, 농구 및 축구시 발생).

또한 질병의 발병 원인은 선천성 무릎 관절의 열등감뿐만 아니라 이러한 관절의 염증 과정 일 수 있습니다..

임질의 여러 임상 단계에서 증상은 무엇입니까?

무릎 관절의 관절염을 치료하는 방법에 대해 이야기하면서 종종 문제의 적시 진단의 중요성에 대해 이야기합니다. 따라서 모든 전문가들은 다른 1 또는 2 단계의 발달 단계에서 발견되면 질병의 발병을 막는 것이 훨씬 쉽다는 데 동의하지만이 질병의 진단이 늦어지면 치료 중에 중요한 결과를 얻는 것이 매우 어렵습니다. 그러나 주요 문제는 초기 단계에서 질병이 중요하지 않게 나타나기 때문에 사람들은 종종 그러한 증상을 무시한다는 것입니다..

따라서 1 단계에서 질병의 유일한 중요한 증상은 관절 깊숙이 국한되는 둔한 통증입니다. 사람들이 그것에 거의 관심을 기울이지 않기 때문에 일반적으로 장기간의 노력 후에 나타납니다..

이 질병의 2 단계에서 나타나는 통증은 이미 더 강렬하고 오래 지속되며, 걸을 때 관절에 "크런치"가있을 수도 있습니다. 아침에는 관절에 약간의 뻣뻣함이 있지만 걸 으면 잠시 후 사라집니다. 관절의 신축 및 굴곡시 약간의 이동성 제한이있을 수 있습니다. 그러나 많은 증상이 있지만 모두 미묘하기 때문에 대부분의 사람들은 일반적인 진통제로 무릎 통증을 완화하고 다른 문제에주의를 기울이지 않습니다..

세 번째 단계에서는 사람이 움직이고 있거나 쉬고 ​​있는지 여부에 관계없이 통증이 일정 해지면서 동시에 심해집니다. 관절의 심한 움직임 제한으로 인해 날씨 변화에 대한 민감성이 나타나고 보행이 극적으로 변하고 관절의 크기가 커지고 변형됩니다. 이 모든 것은 관절 근처에 위치한 잦은 염증과 근육 긴장을 동반 할 수 있습니다..

참을성있는 사람조차도 더 이상 그러한 증상을 무시할 수 없으므로 대부분의 경우 사람들은 질병 발병 의이 단계에서 의사에게갑니다. 문제는 "프로세스"가 이미 진지하게 시작 되었기 때문에 상황을 더 좋게 바꾸는 것은 상당히 어려울 것입니다..

이 질병은 어떻게 치료됩니까??

무릎 관절의 관절염을 치료하는 방법은 다소 복잡하고 방대한 질문입니다. 일반적으로 치료 과정은 통증을 완화하고, 감염된 관절 근처의 혈액 순환을 활성화하고, 관절 연골의 파괴를 중지하고, 회복을 가속화하고, 관절 자체의 이동성을 높이고, 주변 근육을 강화해야하는 여러 가지 치료 방법을 결합합니다..

통증을 없애기 위해 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다. 통증이 일정하고 관절에 미치는 영향이 증가하기 때문에 종종 사용이 필요합니다. 따라서 무릎 관절의 관절염과 함께 NSAID는 일반적으로 마사지, 운동 요법 또는 체조를 수행하기 전에 사용됩니다. 무릎 관절의 관절염에 대한 다양한 운동과 하중은 통증 증후군의 증가를 유발하므로 사전에 통증을 "억제"할 필요가 있습니다. 그러나 NSAID는 그 자체로 관절을 치료하지 않고 단순히 통증 완화 기능을 수행한다는 것을 명심해야합니다.

주요 치료법은 연골 보호제를 사용하는 것입니다. 이 약물은 손상된 연골 조직의 회복과 관절액의 더 나은 생성을 촉진하므로 통증을 많이 완화하지 못합니다. 이 질병의 치료는 연골 조직을 복원하는 다른 방법이 본질적으로 없기 때문에 이러한 약물 없이는 의미가 없습니다..

또한 치료에는 다양한 연고와 크림, 압축이 적극적으로 사용됩니다. 그들은 사람을 질병에서 제거 할 수 없으며 주요 임무는 통증을 완화하는 것임을 이해해야합니다.

일반적인 방법 중 하나는 코르티코 스테로이드 약물의 관절 내 주사를 사용하는 것입니다. 그들은 거의 즉각적으로 통증 증후군을 완화하고 이것은 거의 예방 목적으로 처방하기 시작한 많은 의사들로부터 인정을 받았습니다. 그러나 동시에 Evdokimenko (아주 잘 알려져 있고 존경받는 전문가) 다른 전문가와 마찬가지로 그러한 약물을 자주 사용하는 무릎 관절의 관절염 치료는 실제로 전체 효과가 마취로 감소하고 종종 이것이 달성 될 수 있기 때문에 정당하지 않은 것으로 간주됩니다 덜 "추기경"을 의미합니다. 동시에,이 약물 자체는 많은 전문가들이 단순히 생각하지 않는 몇 가지 규칙을 준수해야하며 "즉각적인"효과로 인해 사라집니다..

영양은 또한 치료에 중요한 역할을합니다. 무릎 관절의 관절염을위한 식단은 제품의 품질이나 방부제 및 기타 "화학"이없는 제품 선택에 그다지 요구하지 않습니다..

무릎 관절의 관절염과 같은 상태의 치료에는 수동 요법, 물리 치료 및 치료 운동과 ​​같은 방법의 사용도 포함됩니다. 그러나 동시에 질병 발병 초기 단계에서 가장 효과적이라는 것을 알 수 있습니다..

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류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트는 다른 약물보다 의사가 더 자주 사용합니다. 이 약물은 질병의 발병 초기와 질병의 긴 과정에 대한 복잡한 치료가 필요할 때 모두 효과적입니다. 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트는 환자가 질병의 증상을 보이는 경우 최종 진단을 내리기 전에 종종 환자에게 처방됩니다..

약물 방출의 형태

약물 자체는 인간의 류마티스 관절염 발병을 늦추는 강력한 세포 증식 억제 효과가 있습니다. 약물 자체는 엽산과 유사한 항 대사 물질 그룹에 속합니다. 황색 또는 황색-주황색의 결정 성 분말 물질입니다. 그것은 물이나 알코올에 거의 녹지 않으며 광선 복사에 불안정하며 흡습성입니다. 작용하는 동안 약물은 환자 신체 세포의 DNA에 엽산을 공급하여 관절염 증상을 퇴치합니다. 대부분의 제약 회사 및 제조업체는이 약을 두 가지 형태로 생산합니다.

  1. 경구 정제.
  2. 주사.

정맥 또는 피하 주사가 필요한 경우 의사는 동결 건조제 또는 메토트렉세이트 농축액을 사용합니다. 주사 용액이 준비됩니다. 일부 제조업체는 이러한 주사를 위해 이미 준비된 혼합물을 생산합니다..

환자가 의사가 권장하는 요법을 유지하면 약이 처방됩니다. 환자가 이것을하지 않거나 메토트렉세이트의 정제 형태를 복용 할 때 위장관에 특정 문제가있는 경우 의사는 그를 피하 또는 정맥 주사로 옮깁니다.

이 약을 복용하는 방법

이 약물의 사용 지침에 따르면 환자의 시작 용량을 결정할 때 의사는 건강의 일반적인 상태, 신체에서 발생하는 염증 과정의 활동 및 개인의 개별 특성을 고려해야합니다. 환자는 약물의 복용량을 독립적으로 결정할 수 없습니다. 특정 환자의 특징적인 여러 요인을 고려해야하므로 전문가가 수행해야합니다. 이는 환자의 철저한 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다..

사용 지침에는 메토트렉세이트 사용 시작 후 14-16 일 후에 아픈 사람의 첫 번째 긍정적 징후가 나타납니다. 질병이 어려운 경우이 용어가 바뀌면 환자의 건강 개선이 40-50 일 이내에 시작됩니다. 그러나 이것은 질병의 경미한 과정에서 일어날 것입니다. 더 복잡한 경우 첫 번째 긍정적 인 결과는 6 개월 또는 1 년 후에 나타납니다..

사용에 대한 부작용 및 금기 사항

이 약물을 사용하면 다음과 같은 원치 않는 효과가 발생할 수 있습니다.

  1. 뇌병증의 발달.
  2. 두통과 현기증.
  3. 시각 장애.
  4. 졸음 또는 실어증 발병.
  5. 허리 통증.
  6. 목 근육 긴장.
  7. 경련 및 마비 발달.
  8. 편마비.
  9. 때때로 일반적인 쇠약, 운동 실조, 떨림, 피로 및 원인없는 과민 반응이 발생할 수 있습니다. 사람의 의식이 혼란스럽고 결막염, 백내장, 눈물 생성 증가가 나타납니다..
  10. 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

그러나 이것들은 약물 사용으로 발생할 수있는 모든 부작용이 아닙니다. 메토트렉세이트에 장기간 노출되면 다음과 같은 병변이 나타납니다.

  1. 혈소판 감소증.
  2. 빈혈증.
  3. 저혈압.
  4. 심낭염.
  5. 혈전증 등.

약물은 인간의 호흡기에 부정적인 영향을 미치고 호흡 섬유증을 유발하거나 폐 감염을 악화시킬 수 있습니다..

위장관의 병변-메스꺼움, 궤양 성 구내염, 설사, 위장 출혈. 구토, 간경변, 간 섬유화, 장염, 삼키기 어려움 등.

발진, 여드름, 습진, 가려움증, 피부 홍반, 물집 등이 피부에 나타날 수 있습니다. 비뇨 생식기 계통은 혈뇨, 신 병증, 태아 결함 등의 질환으로 약물에 반응 할 수 있습니다. 정자 생성이 손상 될 수 있습니다. 발진, 오한, 두드러기, 아나필락시스 등 알레르기의 징후도 나타날 수 있습니다. 위의 모든 증상으로 환자는 약물 복용을 중단합니다. 메토트렉세이트 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 간 및 신부전.
  2. 약물의 일부 성분에 대한 인간 과민성.
  3. 결핵, AIDS, 간염과 같은 감염의 존재.
  4. 위장 궤양.
  5. 임신 또는 모유 수유 중.
  6. 알코올 남용.
  7. 혈액 장애.

약물 처방 전 환자 검사

첫째, 의사는 완전한 혈구 수를 처방합니다. 이 경우 혈소판과 백혈구의 수를 계산해야합니다. 빌리루빈 측정 및 다양한 간 기능 검사가 필요합니다..

방사선 촬영은 필수입니다. 신장 장치에 대한 완전한 검사가 수행됩니다. 환자는 전체 치료 과정에서 수행되는 지속적인 모니터링이 필요합니다..

환자의 혈액은 소위 류마티스 인자에 대해 검사됩니다. 가장 정확한 방법은 시트룰린 항체에 대한 혈장 분석입니다. 이 분석의 긍정적 인 결과는 환자의 신체에서 류마티스 관절염이 발생했음을 나타냅니다. 일반적 으로이 경우 질병의 형태는 매우 심합니다. 질병에 걸린 사람들에서 적혈구 침강이 급격히 증가합니다.

치료의 효과

이 질병을 완전히 치료하는 것은 아직 불가능합니다. 의사의 과제는 관절염의 발병을 막고 부분적인 완화를 달성하는 것입니다. 따라서 그들의 모든 노력은 관절의 기능을 크게 향상시키고 염증 과정을 제거하고 그러한 사건의 발병을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 치료가 일찍 시작 될수록 환자에게 더 좋습니다..

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류마티스 관절염의 증상을 완화하기 위해 의사는 두 가지 유형의 약물 사용을 기반으로하는 약물 요법을 사용합니다.

  1. 빠른 영향.
  2. 느린 (기본) 동작으로 의약품 수정.

메토트렉세이트는 두 번째 그룹에 속합니다. 류마티스 관절염의 징후를 잘 억제하고 환자의 상태를 크게 촉진합니다. 그러나이 약으로 치료할 때는 환자의 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자의 혈액에 대한 실험실 검사가 지속적으로 수행되어 신체의 보호 기능을 억제하지 않습니다. 처음에는 최소 복용량으로 약을 투여 한 다음 진단이 명확한 후 환자의 신체 특성에 따라 증가합니다..

통증을 완화하기 위해 의사는 기본 약물과 함께 복용해야하는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 매우 심한 관절염의 경우 마약 성 진통제가 권장 될 수 있습니다..

이 약은 부작용이 많기 때문에 첫 증상에서 의사는 합병증을 일으키지 않도록 환자에게이 약을 투여하는 것을 중단합니다..

긍정적 인 임상 효과가 점진적으로 발생하기 때문에 일반적으로이 약물을 사용한 치료 과정은 최소 6 개월 동안 지속됩니다. 메토트렉세이트의 효과를 높이고 사용 중에 발생하는 일부 부작용을 제거하기 위해 약물은 다음과 같은 물질과 함께 사용됩니다.

  1. 사이클로스포린.
  2. 레 플루 노마 이드.
  3. 하이드 록시 클로로퀸.
  4. 설파살라진.

이것은 병에 걸린 대부분의 사람들의 류마티스 관절염의 진행을 완화하는 것을 가능하게합니다. 메토트렉세이트만으로 치료받은 환자의 수는 80 %에 이릅니다. 그러나 나머지 환자들은이 약만으로는 치료할 수 없습니다. 따라서 다른 의약품과의 병용이 필요합니다. 치유 과정은 비교적 오랜 시간 동안 계속됩니다. 환자에게 메토트렉세이트 내성 형태의 관절염이있는 경우 의사는 글루코 코르티코이드 그룹의 항염증제로이를 억제합니다. infliximab 또는 rituximab과 같은 생물학적 제제를 처방 할 수 있습니다..

류마티스 관절염에서 회복되는 동안 면역 체계를 억제하는 것은 환자의 건강 관점에서 합리적이지 않습니다. 이것은 다양한 감염으로 그의 몸을 감염시킵니다..

따라서 의사는 오늘날 류마티스 관절염에서 관절의 염증을 제거하고 면역 체계를 부분적으로 억제하면서 합병증을 예방할 수 있기 때문에 메토트렉세이트를 사용해야합니다..

골관절염, 메토트렉세이트 복용, 부작용 걱정

# 1 rom196711

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    # 3 rom196711

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    # 5 rom196711

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    # 6 레라

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    rom196711 (2011/11/23, 20:54) 작성 :

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    # 8 rom196711

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    # 11 rom196711

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