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무릎 반월판 : 해부학, 부상, 치료

무릎 관절 내부에 위치한 반월판 또는 연골 내벽은 가벼운 측면 충격에도 손상 될 수 있습니다. 예를 들어 발사체 또는 아이스 스케이팅에서 내리는 것과 같이 스포츠 훈련 중에 특히 자주 부상을 입습니다. 내부 반월판의 손상은 외부보다 7 배 더 자주 진단됩니다. 치료는 일반적으로 보수적입니다-관절 천자, 고정, 물리 요법. 효과가 없으면 외과 수술이 수행됩니다..

반월 상 연골이란?

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

반월판은 대퇴골과 경골의 관절 표면의 적합성 (합치)을 증가시키는 연골판입니다. 이러한 무릎 구조는 동시에 강하고 탄력적입니다. 관절을 구부리거나 구부리면 걸을 때 발생하는 움직임에 따라 모양이 변경됩니다. 그러나 반월판은 이동성이 다소 다릅니다. 내부는 내측 인대에 부착되어 이동성을 다소 제한합니다. 이것은 외부에 비해 내부 반월판에 더 빈번한 부상의 원인이됩니다..

가장자리를 따라 연골 패드는 관절낭과 접합됩니다. 혈관으로 인해 혈액 공급에 영양소, 액체, 산소가 발생합니다. 반월판의 안쪽 부분에는 동맥이 없습니다. 삼투압이 변할 때 활액으로부터 영양분을받습니다..

메 니스 커스 기능

반월 상 연골은 허벅지의 뼈 표면과 아래 다리 사이의 버퍼입니다. 움직일 때 서로 접촉하지 않고 미세 부상을 입지 않습니다. Menisci는 대퇴골과 경골이 서로에 대해 최적의 변위를 촉진하지만 동시에 운동 범위를 제한합니다. 결과적으로 결과 하중이 올바르게 분배되고 무릎 구조의 조기 마모가 없습니다..

무릎 메 니스 커스 기능형질
안정화Menisci는 무릎 관절의 모든 구조를 안정시키고 특정 범위 내에서만 변위를 촉진하며 손상을 방지합니다.
보호Menisci는 마찰을 줄여 연골과 뼈의 조기 파괴 가능성을 줄입니다. 부드럽고 탄력적이므로 뼈 표면이 쉽게 미끄러지며 서로 달라 붙지 않습니다.
감가 상각반월 상 연골은 섬유질 구조를 가지고 있기 때문에 압축되고 풀릴 수있어 근육과 인대 힘줄 장치에 대한 스트레스 증가를 제거합니다.

손상 유형

반월판은 신축성이 없어서 부상시 찢어집니다. 휴식은 불완전하고 완전하며 가로, 세로, 조각난, 패치 워크입니다. 부상 중에는 연골 내막이 단순히 부러지지 만 심한 경우 그 부분이 옮겨져 인접한 연조직이 손상됩니다. 외상 실습에는 다음과 같은 유형의 반월판 파열이 있습니다.

  • 완전한 분리. 일반적으로 전방 및 후방 뿔과 관절낭 근처에 위치한 신체 부위가 찢어집니다.
  • 관절낭에서 떨어진 신체 내부, 전방, 후방 뿔의 파열;
  • 반월판의 내부 영역과 관절낭 근처에 위치한 영역에 대한 동시 손상.

연골 내막 손상 (월경 병)은 무릎 관절의 외상 요인에 지속적으로 노출되거나 그 안에서 발생하는 파괴적 퇴행성 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 외부 반월판은 때때로 낭성 퇴행의 결과로 붕괴됩니다..

파열의 심각성

외상 전문의가 치료 전략을 결정할 때 손상 유형과 그 심각도를 고려해야합니다. 반월판에 대한 경미한 외상은 종종 외과 적 개입이 필요하지 않으며 파편화되거나 변위 된 경우 수술이 필요합니다. 무릎 연골 내벽의 파열 정도에는 3 가지 정도가 있습니다.

  • 심각도 1도. 임상 적으로 부상은 중등도의 통증, 무릎 부위의 경미한 부종으로 나타납니다.
  • 2 정도의 심각도. 손상의 주요 증상은 심한 통증, 점차적으로 감소하는 부종, 혈종입니다.
  • 3 정도의 심각도. 파열은 급성 통증, 광범위한 부종, 혈종, 발에 기대지 못하는 특징이 있습니다.

파열이 심각하면 의학적 치료를 받아야합니다. 연골 조직의 부적절한 융합으로 인해 무릎 관절이 완전히 기능하지 못합니다..

부상의 가능한 원인

만성 관절 질환에서 반월판은 서서히 붕괴되고 얇아지고 두꺼워집니다. 그는 미끄러운 표면에 떨어져 약간의 부상을 입어도 쉽게 부상을 입습니다. 연골의 파괴는 임질, 류마티스, 통풍성 관절염, 만성 중독으로 발생합니다.

하키, 스키와 같이 하중이 가해질 때 구부러진 다리가 회전하면 반월판이 종종 끊어집니다. 다리의 회전, 곧은 다리의 낙상, 무릎에 직접 타격을 가하는 동안 부상.

파열 증상

반월판 손상시 다리 전체로 확장되는 급성 통증이 발생합니다. 몇 시간 후에 무릎에 명확하게 국한됩니다..

다음 증상은 또한 연골 내벽 파열의 특징입니다.

  • 관절을 구부릴 때 클릭, 크런치;
  • 부종, 건강한 무릎에 비해 부상당한 무릎의 크기 증가;
  • 반월판의 피부 발적, 국소 온도 상승;
  • 계단을 오르거나 내리기 어려움.

파열은 종종 관절강으로의 출혈, 병리학 적 삼출물 축적을 동반합니다. 부상 중에 연골 부분이 벗겨지면 무릎 블록이 발생합니다. 운동 범위가 크게 제한됩니다..

연락 할 의사

외상 전문의가 반월 상 연골 파열 치료에 관여하고 수술은 정형 외과 의사가 수행합니다. 종종 무릎 통증을 2-3 주 전에 발생한 낙상과 연관시킬 수 없습니다. 따라서 정형 외과 의사 나 일반의에게 연락하는 것은 실수가 아닙니다..

외상 진단

급성기에는 반월판 손상 증상이 인대, 근육, 힘줄의 파열 징후와 유사하기 때문에 진단이 다소 어렵습니다. 특정 임상 증상 만 지속되는 부상 2 주 후 가장 유익합니다. 이 단계에서 진단하는 이유는 국소 통증, 무릎의 체액 축적, 제한된 이동성 및 기능 테스트 결과입니다 (Landa, Baikova, Roche)..

초음파 절차

초음파 스캔은 관절강의 삼출물, 반월판 윤곽의 변화, 저 에코 영역 및 줄무늬, 인대의 변위를 감지 할 수 있습니다. 이 연구는 연골 내벽의 뿔 파열, 밀도가 높은 낭종 형성, 만성 퇴행성 영양 장애 병리에 대해 유익합니다..

CT 스캔

CT의 도움으로 뼈의 상태, 무릎의 연골 조직, 인대 힘줄 장치가 평가됩니다. 근육 손상, 크고 작은 혈관, 신경 줄기의 수반되는 반월판 파열을 식별하고 통풍, 류마티스 관절염, 골관절염의 단계를 확립하기 위해 기악 연구가 수행됩니다..

자기 공명 영상

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

MRI 이미지에서 잘 시각화되는 반월판의 변화 정도에 대한 분류 (Stoller에 따라)가 있습니다. 또한 연골판의 형태는 진단에 도움이됩니다. 그들은 일반적으로 얻은 이미지에서 나비와 비슷합니다. 반월 상 연골이 손상되면 모양이 바뀝니다..

응급 처치

반월판이 파열되는 동안 통증이 너무 심해서 피해자가 발에 기대지 못합니다. 그는 잠자리에 들고 누워서 다친 다리를 들어 올리고 정강이 아래에 롤러 나 베개를 놓는 데 도움이 필요합니다. 막힌 관절을 곧게 펴려고하지 마십시오. 이것은 더 큰 손상을 유발할 수 있습니다. 부목, 탈착식 보조기로 관절을 고정하거나 피부를 너무 많이 쥐지 않는 탄력 붕대를 적용해야합니다..

염증성 부종을 완화하고 통증을 완화하려면 밀도가 높은 천으로 싸인 얼음 팩을 매 시간 10 분 동안 무릎에 발라야합니다. 모든 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 진통제로 사용할 수 있습니다-Ketorol, Nise, Diclofenac, Nurofen 정제.

무릎 메 니스 커스 치료

관절이 막히면 이동성이 심하게 제한되고 의사는 국소 마취하에 봉쇄를 제거합니다. 출혈 (관절 출혈)이나 삼출물 축적이 발견되면 삼출액을 추출하기 위해 천자를 수행합니다. 부상당한 무릎은 최대 3 주 동안 석고 캐스트로 구부러진 자세로 고정됩니다..

약물 치료

급성 통증을 완화하기 위해 Ortofen, Movalis, Ketorolac과 같은 NSAID의 근육 내 투여가 실행됩니다. 효과가 없으면 글루코 코르티코 스테로이드 (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) 및 마취제 (Novocaine, Lidocaine)를 사용한 봉쇄를 사용합니다. Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Etoricoxib, Indomethacin과 같은 NSAID 정제를 복용하면 중등도의 통증을 없앨 수 있습니다. 재활 기간 동안 무릎에 연고와 젤을 국소 적으로 바르면 가벼운 불편 함을 없앨 수 있습니다.

  • NSAID-Voltaren, Fastum, Finalgel, Dolgit, Artrozilen;
  • 온난화 효과를 의미합니다-Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron, Nayatox.

환자는 또한 혈액 순환을 개선하는 제제 인 B 군의 비타민을 처방 할 수 있습니다. 치료 요법에는 연골 조직의 재생을 가속화하는 연골 보호제 (Structum, Artra, Teraflex)가 포함됩니다..

수술 적 개입

가장 일반적으로 수행되는 관절 경 검사는 최소 침습 수술이며 그 후에는 장기 재활이 필요하지 않습니다. 몇 번의 천공을 통해 수술기구와 비디오 카메라가 장착 된 장치가 관절강에 삽입됩니다. 그것으로부터, 이미지는 외과 적 개입의 진행을 제어하기 위해 장치의 모니터로 공급됩니다. 의사는 반월판의 찢어진 조각을 봉합 한 다음 관절강을 소독액으로 치료합니다..

심각한 부상의 경우 외과의는 반월판을 완전히 또는 부분적으로 제거합니다. 수술은 내시경 (관절 경 검사) 및 개방 (관절 절제술) 방법으로 수행됩니다..

물리 치료

재활 기간 동안 환자는 자기 요법, 레이저 요법, UHF 요법의 10-15 세션을 보여줍니다. 이러한 물리 치료 절차를 수행하면 무릎 관절의 혈액 순환을 개선하고 반월판 회복을 가속화하는 데 도움이됩니다..

중등도의 잔류 통증과 부종이있는 경우, 노보 카인, 비타민 B, 연골 보호제를 사용한 전기 영동 또는 음성 영동, 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우가 적습니다. 오조 케 라이트 또는 파라핀, 침술, 마사지를 사용한 응용 프로그램도 사용됩니다..

민간 요법 및 조리법

전통 의학 조리법에 따라 집에서 준비된 수단은 반월판 조각의 융합, 무릎의 모든 기능 회복 후에 사용됩니다. 저체온증 또는 신체 활동 증가 후 때때로 날씨의 급격한 변화로 나타나는 경미한 통증을 제거하는 데 사용됩니다..

우엉 잎 압축

두 개의 큰 우엉 잎을 뜨거운 물에 5 분 동안 담근 다음 건조하고 두꺼운 슬러리가 형성 될 때까지 갈아줍니다. 식물성 기름 (바람직하게는 아마씨 기름) 한 스푼과 두꺼운 꿀, 로즈마리와 주니퍼 에센셜 오일 몇 방울을 추가합니다. 무릎에 덩어리를 놓고 플라스틱 랩, 모직 천, 거즈 또는 탄력 붕대로 고정하십시오. 절차 기간은 1-2 시간입니다..

꿀 압축

같은 양의 Kalanchoe 주스와 함께 모르타르에 티스푼의 검 테레빈 유를 혼합합니다. 소량으로 50g의 두꺼운 꿀과 저지방 사워 크림이 점차적으로 도입됩니다. 혼합물을 무릎에 바르고 필름과 두꺼운 천으로 절연하고 붕대로 고정하고 약 한 시간 동안 보관합니다. 잔여 물을 헹군 후 피부에 보습제를 문지릅니다..

반월판 손상의 결과

완전 연골 성 무릎 패드는 어린이와 청소년에게 복원됩니다. 성인의 경우 유능한 보존 적 또는 외과 적 치료를 한 후에도 파열 부위에 섬유 조직이있는 영역이 형성됩니다. 기능적 활동이 없기 때문에 관절의 작업이 중단 될 수 있습니다. 이것은 무게를 들어 올린 후 계단을 오르거나 내려갈 때 가벼운 불편 함, 저체온증으로 나타납니다. 하루가 끝나면 약간의 뻣뻣함이 느껴질 수도 있습니다..

반월판의 파열은 임질 발생의 전제 조건입니다. 이것은 아직 완전히 완치되지 않은 무릎 관절의 변형성 골관절염의 이름입니다..

연골 층 손상 방지

반월판 손상을 예방하는 가장 좋은 방법은 외상 상황을 제거하는 것입니다. 스포츠 훈련 중에는 움직임을 제한하지 않는 탄성 무릎 패드를 사용하는 동시에 넘어 지거나 충격을받을 때 무릎을 안정적으로 보호해야합니다. 퇴행성 근 위축성 무릎 질환이있는 경우 재발의 치료 및 예방에 관한 모든 의학적 권고를 따라야합니다..

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무릎 메 니스 커스 치료

무릎 관절에는 외부 (측면) 및 내부 (내측)의 두 가지 반월 상 연골이 있습니다. 그들은 허벅지와 다리 아래에 위치하고 충격 흡수 장치 역할을합니다. 무릎의 연골 층은 관절 표면 사이의 마찰, 걷기, 달리기 및 점프시 관절에 가해지는 스트레스를 줄여줍니다. 무릎 관절의 내부 반월판은 외부 반월판보다 덜 움직이며 4-7 배 더 자주 부상합니다.

반월판 부상은 무릎 부상 중 1 위를 차지하며 종종 스포츠 부상의 결과입니다.

반월판 손상의 원인

무릎 반월판은 다음에 의해 손상됩니다.

  • 아래쪽 다리가 안쪽 또는 바깥쪽으로 급격히 회전하는 부상;
  • 무릎에 강한 타격;
  • 발판에 슬개골로 떨어지는;
  • 구부러진 위치에서 과도한 무릎 확장;
  • 반월판에 반복되는 직접적인 외상으로 인해 만성 외상으로 이어짐.

만성 무릎 질환은 지속적인 외상, 치료되지 않은 반월판 파열, 강한 압박과 같은 심각한 위협을 초래합니다. 이로 인해 연골 조직이 얇아지고 각질 제거되며 침식 및 균열이 나타납니다. 반월판의 구조가 파괴되고 더 이상 관절을 감가 상각하지 않습니다. 반월판 문제의 원인에는 과체중, 서있는 작업, 힘든 육체 노동이 포함됩니다..

무릎 반월판 손상 위험은 다음과 같이 증가합니다.

  • 프로 축구, 피겨 스케이팅, 스키, 달리기, 점프, 하키;
  • 사람의 관절염 또는 통풍;
  • 약한 인대 및 지나치게 유연한 관절.

반월판 질환을 치료하지 않으면 무릎 기능을 잃을 수 있습니다..

반월판 손상 증상

반월판 질환에서는 급성 및 만성의 두 가지 기간이 있습니다..

급성기에 반월판 손상의 증상 :

  • 무릎 통증;
  • 제한된 움직임 (봉쇄) : 사람이 무릎을 구부리거나 똑 바르게 할 수 없습니다.
  • 손상이 혈관에 영향을 미치면 관절에 혈액이 축적되는 hemarthrosis가 발생합니다.
  • 반월판 파열의 증상은 심한 통증으로 나타납니다-사람은 다리를 밟을 수 없습니다.

반월 상 연골 손상 후 2-3 주 후에 만성 질환이 시작됩니다. 그 동안 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심한 무릎 통증;
  • 관절 공간 수준의 고통스러운 쿠션;
  • 삼출액-무릎 반월판의 염증 동안 작은 혈관에서 방출되는 체액;
  • 무릎 관절의 부동;
  • 다리와 허벅지 근육의 위축;
  • 사람이 계단을 오르 내리는 데 어려움이 있습니다.
  • 무릎 관절의 부피가 증가합니다.
  • 무릎을 구부릴 때 딸깍 소리가납니다.
  • 관절 부위의 온도가 상승합니다.
  • 근육 조직의 영양이 감소합니다.
  • 운동을하면 통증이 생긴다.

반월판 손상은 증상이 다른 무릎 질환 (염좌, 심한 타박상, 관절염)과 유사하기 때문에 진단하기 어렵습니다. 의사의 검사 만이 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

반월판 손상의 유형

무릎 관절의 반월 상 연골 파열은 완전하고 불완전하며 가로, 세로, 조각난, 찢어진 부분의 변위없이 변위.

반월판 손상의 위험은 무엇입니까

무릎 반월판의 파열은 관절의 기계적 불안정성을 유발하고 긴급한 치료가 필요합니다. 움직일 때 무릎 관절이 막힐 수 있으며 관절이 막힐 수 있습니다. 무릎 반월판의 파열은 연골을 손상시킵니다. 보호 패드없이 관절의 굴곡 / 확장 축이 변경되어 관절 표면이 변형되고 관절이 변형 됨.

무릎 반월판의 부상은 수리 후에도 향후 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러한 부상을 입은 사람은 무릎 관절의 관절염이 발생하기 쉽습니다..

치료 검토

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반월판 손상 진단

반월판 질환의 진단은 종합 검사를 통해 수행됩니다. 의사는 반월 상 연골 손상을 다른 상태와 구별하고 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다. 상트 페테르부르크에있는 보건 워크숍 클리닉의 의사들은 다음 진단 방법을 사용합니다.

무릎의 반월판 : 구조, 위치, 상처 및 치료 방법

무릎 관절은 대퇴골과 경골을 연결합니다. 경골의 고원에는 연골 조직의 고밀도 패드가 있습니다..

무릎 반월판은 하중, 쿠션, 활공 및 관절 구성 요소를 고르게 분배합니다..

구조

무릎 관절에는 2 개의 반월판이 있습니다.

  • 외부 (측면)
  • 내부 (중간)

그들 각각은 몸에 추가로 앞뒤에 두 개의 뿔이 있습니다. 앞뒤로 뿔이있는 연골이 경골의 고원에 위치한 결절에 부착됩니다. 또한 내부 반월판의 외부 가장자리는 관절낭과 단단히 연결되어 있습니다. 트리플 어태치먼트는 그의 기동성을 제한하고 부상 발생률을 증가시킵니다. 무릎 관절의 측면 반월 상 연골이 더 많이 움직일수록 부상을 입을 가능성이 훨씬 적습니다. 인대는 고정 시스템에도 관여합니다..

반월 상 연골이 어디에 있는지 이해하려면 다리를보고 4 개의 표면이 있음을 기억해야합니다.

  • 전면, 얼굴 측면에 위치
  • 뒤, 뒤에서 위치
  • 안쪽, 두 번째 다리와 접촉
  • 외부 (외부), 측면에 위치

반월판 자체와 뿔은 다리 표면에 따라 이름이 지정됩니다. 외부 연골의 몸체는 다리의 외부 측면과 접촉하고 내부의 몸체는 내부에 있습니다. 따라서 앞쪽 뿔은 앞면 측면에 있고 뒤쪽 뿔은 뒤쪽에 있습니다..

구조

그들 중 거의 70-75 %는 다 방향 배향의 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 짜여진 섬유는 고강도의 단단하게 짜여진 구조를 형성합니다. 이 구조는 연골 패드가 전단 및 찢어짐에 저항하도록 만들었습니다. 조성물에 최대 0.6 %의 엘라스틴이 존재하여 탄성을 부여하고 신뢰할 수있는 충격 흡수 요소가 될 수있었습니다..

운동 중 압축 및 변형이 발생하면 연골은 즉시 잃어버린 모양을 회복합니다..

나이가 들면 콜라겐의 양이 감소하고 무릎 반월판의 치료는 종종 퇴행성 과정으로 인해 발생합니다..

관절낭에 인접한 연골의 바깥 쪽 가장자리에는 혈관을 포함하는 붉은 색 영역이 있으며 이는 25 % 이하를 차지합니다. 적색 구역 다음 영역에서는 혈액 공급이 이루어지지 않고 활액으로 인해 영양이 이루어집니다.

초승달 모양의 모양

안쪽은 길쭉한 C 자 모양으로 신체 부위가 더 넓고 뿔쪽으로 가늘어집니다. 경골 고원의 약 60 %를 차지하고 관절낭과 상당히 밀접하게 연결되어 있습니다. 외부 모양은 둥글고 열린 링과 비슷하며 더 넓고 두껍습니다..

약 5 %의 사람들이 외측 반월판의 비정상 구조를 가지고 있습니다. 그들은 고리 또는 디스크 형태로 있습니다. 원반형 반월판이 불편 함을 유발하지 않는 경우 치료가 필요하지 않습니다..

병리가 환자에게 불안을 유발하는 경우, 반월판 증상 (심각한 통증, 부기, 관절 이동성 제한)이 진단되고 이상을 즉시 수정합니다..

기능

반월판의 목적은 마모와 부상으로부터 관절을 보호하는 것입니다.

관절의 운동 범위를 제한하여 탈구 가능성을 줄입니다. 달리기 및 점프 중에 충격 흡수 쿠션 역할을하여 관절 표면의 충돌을 방지합니다..
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  • 감가 상각 함수
  • 갑작스런 점프 및 무거운 부하의 부정적인 영향 완화
  • 관절 안정화
  • 동작 범위 제한
  • 부하 분산
  • 활액의 균일 한 분포로 활공 개선
  • 경골 고원의 압력 감소

생체 역학

무릎 관절은 사람의 몸무게 전체를 지탱하며 움직임 중에 큰 스트레스를받습니다. 압축 후 손실 된 모양을 즉시 되 돌리는 연골 패드의 기능은 관절 요소를 손상시키지 않고 극심한 하중을 견딜 수 있도록합니다..

무릎은 관절 내 층의 변위를 유발하는 원형 및 굴곡-신장 운동을 수행합니다. 구부리면 반월 상 연골이 뒤로 이동하고 확장하면 앞으로 이동합니다. 원형 운동 중에 연골은 서로 독립적으로 앞뒤로 움직입니다. 부상으로 반월판이 아프면 생체 역학이 손상되고 무릎 관절의 운동 범위가 제한됩니다..

손상 유형

대부분의 경우 무릎 반월판은 부상의 결과로 손상됩니다. 35-37 세 미만의 사람들은 심각한 낙상과 타격을 입어야합니다. 운동 선수, 발레리나, 광부 및 로더에게 가장 많은 부상이 발생합니다..

손상 영역과 그 규모에 관해서는 적용된 힘과 병변 영역 (내측 반월판의 신체, 전방 또는 후방 뿔 등)에 직접적으로 의존합니다. 따라서 반월 상 연골을 치료하는 방법에 대한 전술의 선택은받은 부상의 위치와 성격에 따라 다릅니다..

무릎 관절의 안쪽 반월판은 단단하게 고정되어 있고 거의 움직이지 않으므로 더 많이 손상됩니다. 외측 반월판은 이동성이 크게 제한되지 않기 때문에 부상의 20 % 이하를 차지합니다..

관절낭 근처에 위치한 연골 내막의 바깥 부분은 동맥에서 혈액이 공급되며 적색 영역이라고합니다. 한계 내에서 경미한 손상이 발생하면 연골은 수술없이 저절로 함께 자랍니다. 중간 및 내부 영역은 관절 내 유체에 의해 영양을 공급 받으므로 그 안에 위치한 파열을 제거하기 위해 외과 적 개입에 의존합니다.

손상의 원인

손상의 원인에서 두 가지 메커니즘이 구별됩니다.

  1. 외상성
  2. 퇴행성

강한 타격, 낙상, 과도한 부하의 결과로 외상성 파열이 나타납니다. 제한된 이동성으로 인해 무릎 관절의 내측 반월판이 가장 자주 손상됩니다. 성인의 외측 연골 파열은 높은 이동성으로 인해 매우 드뭅니다..

신체, 내측 반월판의 전방 또는 후방 뿔에 영향을 미치는 퇴행성 파열은 관절의 만성 질환의 배경에 나타나며 그 구조의 변화를 초래합니다. 그들은 45 년 후 사람들에게 전형적입니다..

연골의 구조가 약 해지면 작은 하중으로도 손상 될 수 있습니다..

반월판 손상 증상

향후 관절 병리가 발생하지 않도록 모든 외상을 진단하고 치료해야합니다. 반월판이 손상되었을 때 발생하는 징후는 통증, 부기, 발적, 관절 이동성 제한과 같은 다양한 무릎 부상의 특징적인 일반적인 증상과 유사합니다. 진단을 내리기 위해 Landa, Baikova, Roche, Bragard, Steiman 등 특수 테스트가 수행되며 MRI가 처방됩니다..

반월 상 연골 파열의 약 80 %는 폐쇄 된 부상의 결과로 발생합니다. 눈물이 작고 연골이 손상되지 않으면 통증이 심하지 않고 무릎이 움직일 수 있습니다. 무릎 관절의 회전 중 클릭이 특징적인 특징입니다. 연골이 완전히 파열되면 분리 된 조각이 관절강으로 이동하여 운동을 차단합니다. 강렬한 통증을 동반하는 관절 봉쇄가 발생합니다..

적색 구역 내에서 심각한 부상을 입으면 지혈의 징후가 항상 나타납니다. 내측 반월판의 후방 뿔이 손상되면 무릎을 구부릴 때 통증과 진폭 제한이 나타나고 확장 중에 전방 뿔이 파괴 될 때 나타납니다. 무릎 반월판 치료는 부상의 성격, 파열 부위 및 위치에 따라 다릅니다..

증상의 정도는 부상의 정도에 따라 다릅니다. 결국 피해자는 무릎 만 다칠 수 있으며 발생한 반월판 파열에 대해 알지 못할 것입니다. 진단에 착각하지 않으려면 주치의와 만나 검사를 실시하고 필요한 경우 치료를 처방해야합니다..

조짐

  • 무릎 안쪽이나 바깥쪽에 국한되지만 관절 주위에는 국한되지 않는 통증
  • 종양
  • 슬개골 위로 붓기
  • 봉쇄까지 관절 이동성의 제한
  • 무릎을 구부리거나 펼 때 통증 증가
  • 지혈

종종 내측 반월판의 손상된 후방 뿔은 사람이 발을 밟을 수없는 심각한 통증 증후군을 유발합니다. 전방 뿔의 패배는 급성 부종이 급속히 진행되는 것이 특징입니다. 반월 상 연골의 파열은 추가적인 관절액 생성을 유발하며, 그 축적은 무릎에 부종을 일으키고 관절의 움직임을 방해합니다. 축적 된 삼출물은 관절 조직의 영양을 방해합니다.

치료

선택한 전술은 부상의 성격과 연골 손상 정도에 따라 다릅니다. 꼬집음, 경미한 눈물 및 적색 영역의 작은 눈물로 반월 상 연골은 수술없이 치료되지만 가장 일반적인 외과 개입입니다. 검사 결과에 따라 의사는 선택할 방법을 결정합니다..
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보존 적 치료를 통해 축적 된 삼출물은 천자를 사용하여 관절에서 제거됩니다. 조이면 반월판의 위치가 변경됩니다 (방향). 관절 막힘의 원인이 연골을 꼬집었다면 축소 후 통과.

추가 치료에는 다음이 포함됩니다.

  1. 연골 보호제
  2. NSAID
  3. 진통제
  4. 물리 치료
  5. 운동 요법

심각한 정도의 손상 (심부 파열, 반월판 부분의 완전한 분리, 파편화)은 외과 적 개입의 징후입니다. 이를 위해 틈새를 봉합하는 관절 경 수술이 사용됩니다..
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작은 부분이 찢어지면 제거되고 연골의 가장자리가 평평 해집니다. 관절 경 수술은 국소 마취하에 시행되며 최소한의 개입이 필요합니다..

메 니스 커스 (해부학)

초승달 모양
오른쪽 경골 머리, 평면도
무릎 관절라틴어 이름초승달 모양카탈로그
  • FMA
  • TA98

반월 상 연골은 관절에서 충격을 흡수하는 역할을하고 무릎 관절을 안정시키는 연골 패드입니다. 인간에서 반월판은 견봉 쇄골, 흉 쇄골, 측두 하악 관절에도 존재합니다. 무릎 관절의 움직임으로 반월판이 압축되고 모양이 변경됩니다..

무릎 반월판에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 외부 (측면)-내부보다 이동성이 높아 외상성 부상이 덜 자주 발생합니다. [1],
  • 내부 (내측)-덜 움직이고 무릎 관절의 내부 측면 인대와 연관되어 종종 인대와의 관절 병변을 유발합니다. [2].

관절 앞에서 그들은 가로 인대로 연결되어 있습니다..

함유량

  • 1 인간 무릎 반월판의 외상 학
    • 1.1 외상 학
      • 1.1.1 반월 상 연골 눈물의 유형
    • 1.2 증상
    • 1.3 진단
    • 1.4 반월 상 연골 손상 치료
  • 2 참고
  • 3 링크

인간 무릎 반월판의 외상 학

외상 학

경미한 측면 다리 부상으로 쉽게 손상됩니다. 반월 상 연골 파열은 모든 폐쇄 부상으로 인한 가장 흔한 무릎 부상입니다 [3]. 반월판 부상은 스포츠 부상의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. [4].

관절의 측면에서 반월판은 관절의 캡슐과 접합되고 캡슐의 동맥에서 혈액이 공급됩니다. 내부 부분은 관절 깊숙이 있으며 자체 혈액 공급이 없으며 관절 내 유체의 순환으로 인해 조직에 영양이 공급됩니다. 따라서 관절낭 근처의 반월 상 연골 손상은 함께 잘 자라며 무릎 관절 깊숙한 곳의 파열은 전혀 함께 자라지 않습니다. 따라서 주변 (빨간색)-캡슐이있는 반월판 관절 부위, 중간 (빨간색-흰색) 및 중앙-흰색 또는 무 혈관 영역의 세 영역이 구별됩니다. 파열이 반월판의 안쪽 가장자리에 가까울수록 혈관이 더 적게 통과하고 치유 가능성이 낮아집니다. 반월판 손상은 무릎 관절이 회전하면서 다리가 갑자기 움직이지만 발이 고정되어 발생합니다. 덜 흔하게, 쪼그리고 앉을 때, 점프 할 때 반월판 눈물이 발생합니다. 종종 반월판 파열을 일으킨 부상은 경미 할 수 있습니다. [5].

반월 상 연골 눈물의 유형

외상 학에서는 관절낭에 부착 된 반월 상 연골 박리와 반월 상 연골 몸체의 파열이 구별됩니다..

반월판이 찢어지면 찢어진 부분은 반월판 몸체와의 연결을 유지합니다. 이를 "물을 공급할 수있는"반월판 파열이라고합니다. 반월 상 연골 파열 및 합병증이 더 자주 발생하며 외상성 반월 상 연골 손상은 무릎 관절 구조의 다른 부상 (측방 및 십자 인대, 관절낭)과 결합 될 수 있습니다. 반월판의 몸체와 관련된 반월판의 찢어진 부분은 관절강에서 움직일 수 있으며 대퇴골과 경골의 관절 표면 사이에서 침해됩니다. 관절의 갑작스런 날카로운 통증과 관절의 움직임 제한으로 나타나는 관절 막힘이 발생합니다. 특히, 이러한 봉쇄는 내부 반월판이 "물을 처리 할 수 ​​있습니다"처럼 파열 될 때 발생합니다. [7].

  • 후방 및 전방 뿔 영역의 부착 지점과 파라 캡슐 영역의 반월판 몸체에서 반월판 분리;
  • 경연 골 영역의 후방 및 전방 뿔과 반월판 몸체의 눈물;
  • 반월판 사이 인대의 파열 또는 이들의 과도한 이동성으로 인한 반월판의 변성;
  • 반월판의 만성 외상 및 변성, 반월판의 낭성 변성 (주로 외부)
  • 나열된 손상의 조합.

반월 상 연골 파열은 검사 (MRI) 또는 무릎 관절 경 검사에서 발견 된 변화의 원인과 특성에 따라 분류 할 수 있습니다..

파열은 외상성 (변형되지 않은 반월판에 과도한 부하) 및 퇴행성 (반월판에 대한 정상적인 부하가 퇴행성 과정에 의해 변경됨) 일 수 있습니다..

모양면에서 반월 상 연골 파열은 세로, 가로, 가장자리, 가로 (방사형), 단편화, 완전하고 불완전 할 수 있습니다 [8]. 이전에 나열된 조합 옵션도있을 수 있습니다. 반월판의 후방 뿔, 신체 및 전방 뿔의 강조된 눈물.

조짐

초기 단계에서 무릎 관절의 반월판과 같은 질병은 다른 질병과 유사한 증상을 보입니다. 반응 현상이 가라 앉은 2-3 주 후에 만 ​​반월판 파열에 대해 구체적으로 이야기 할 수 있습니다..

  • 무릎의 안쪽 또는 바깥 쪽 표면에 잠시 후 확산 된 성격의 심한 통증.
  • 계단 오르기 및 내리기 어려움.
  • 근육 조직의 영양이 급격히 감소합니다.
  • 조인트를 구부릴 때 특징적인 클릭.
  • 관절 용적 증가. 이 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작해야합니다..
  • 신체 활동 중 통증.
  • 관절 부위의 온도 상승 [9].

반월판이 손상되거나 파열 된 경우 급성기와 만성기를 구별하는 것이 일반적입니다. 부상 직후 무릎 관절에 다양한 강도의 통증이 발생하고 무릎 자체가 부어 오릅니다. 반월판의 손상되거나 분리 된 부분은 영향을받은 무릎 관절의 움직임을 크게 방해 할 수 있습니다. 손상이 적 으면 환자는 무릎에 통증이있는 ​​딸깍 소리를 호소하거나 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 반월 상 연골의 상당 부분이 파열되면 관절 봉쇄로 이어집니다..

관절의 중앙 부분으로 이동하는 반월판의 분리 된 조각은 일부 움직임을 수행하는 것을 불가능하게 만들어 결과적으로 관절이 차단됩니다. 드문 경우지만 몇 개의 혈관이있는 부분 (반월판의 빨간색 영역)에서 파열이 발생합니다. 붉은 색 영역의 손상은 무릎 관절의 공동에 쏟아진 혈액의 축적을 초래합니다 (반혈). Hemarthrosis는 슬개골 바로 위에서 부어 오름.

파열 된 반월판으로 인한 고통스러운 감각은 매우 두드러 질 수 있습니다. 이로 인해 부상당한 다리를 밟을 수 없습니다. 대부분 이것은 경골 골단의 골절과 함께 하나 또는 두 개의 반월판의 심각한 파열 또는 압착으로 관찰됩니다. 때때로 통증은 실제로 불편 함을 가져다주지 않으며 예를 들어 언덕을 내려가거나 사다리를 내려갈 때와 같이 특정 움직임을 수행하는 동안에 만 감지된다는 점에 유의해야합니다. [10].

진단

근육 구조의 손상을 배제하기 위해 X- 레이를 촬영합니다. 반월 상 연골은 X 선에 투명하기 때문에 이미지에서 반월 상 연골의 눈물은 보이지 않습니다 [11]. 조영제가 강화 된 관절의 X- 레이는 완전한 진단을 내리는 데 도움이되지만 자기 공명 영상 또는 내시경 관절 경 *이보다 현대적인 방법입니다. 또한 관절의 초음파 검사를 통해 진단 정보를 얻을 수 있습니다. [12].

응급 처치로 고정, 마취를하고 부목을 씌우고 환자를 외상 병원으로 이송 [13].

반월판 부상 치료

현재, 반월 상 연골 손상에 대한 "골드 표준"은 관절 경 검사입니다 [특수 광학 시스템을 사용한 관절강 검사] (특별한 광학 시스템을 사용한 관절강 검사).이 기간 동안 손상된 반월판을 봉합합니다. 봉합이 불가능하고 혈관 외 부분에 손상이 국한된 경우 반월판 부분 또는 전체 제거가 수행됩니다. 반월판 제거 (반월판 절제술)가 가장 자주 (케이스의 80 %) [출처가 지정되지 않은 2869 일]은 관절 경 검사 중에 수행 될 수 있으며, 다른 경우에는 관절 절제술 (개복 수술)이 필요합니다..

관절 경 검사의 가능성이 없으면 노보 카인 용액을 도입하여 관절 천자를 수행합니다. 그런 다음 정형 외과 테이블에서 환자의 위치에서 특수 기술을 사용하여 억제 된 반월판을 조정합니다. 이 경우 외상 외과의는 부상으로 이어진 움직임과 반대되는 움직임을 수행합니다. 반월판이 제자리에 들어가면 관절의 움직임이 회복됩니다. 반월 상 연골의 위치를 ​​변경 한 후 무릎 관절을 특정 각도로 구부린 상태로 부상당한 다리에 석고 캐스트를 적용합니다..

고정 기간은 3 주이며 그 후 물리 치료 및 물리 치료 운동이 처방됩니다. 환자가 반복적으로 관절이 막히는 경우,이 상태를 만성 반월판 손상이라고합니다. [출처 지정되지 않은 2869 일]이 경우 일반적으로 관절 내벽의 염증이 발생합니다. 활막염, 관절의 지속적인 통증이 나타나며, 특히 계단을 내려갈 때 걷기에 의해 악화됩니다. 때때로 소위. "관절 마우스"(관절 연골 조각, 반월 상 연골의 일부, 변연 골조직이 분리되어 형성되는 관절강의 자유 체). 이 상태는 관절의 빈번한 막힘으로 이어지며 "관절 마우스"는 외과 적으로 제거해야합니다. 수술 후 단단한 붕대 또는 석고 캐스트가 다리에 적용됩니다. 회복을위한 중요한 조건은 조기 치료 운동입니다..

무릎 반월 상 연골 파열 : 인식 및 치료 방법

가장 흔한 유형의 폐쇄 무릎 부상은 반월판 파열입니다. 특히 체육과 스포츠를 할 때 자주받습니다. 이러한 종류의 손상은 또한 뼈 구성의 퇴행성 영양 장애, 결합 조직의 퇴화에 의해 유발 될 수 있습니다. 손상의 원인, 형태 및 성격에 따라 여러 유형의 휴식이 구분됩니다. 이 기사는 무릎 관절의 기존 기능 장애의 유형, 증상, 심각도 또는 개발을 위협하는 경우, 검사, 재활, 현대적인 치료 방법에 대해 이야기합니다..

"반월판 파열"의 정의

반월판 파열이 무엇인지 이해하려면 무릎 관절의 구조와이 요소가 어떤 역할을하는지 알아야합니다. 간단히 말해서, 반월 상 연골은 경골과 대퇴골 사이의 일종의 연골 내벽으로 관절 내 구조로 충격 흡수, 하중을 고르게 분배하고 충격을 부드럽게하며 관절 표면의 마찰을 담당합니다. 섬유질 연골로 구성되어 있으며 매우 이동성이 있으며 신축 능력이 있지만 갑작스런 움직임, 부상의 경우 자연적인 탄력이 파열로부터 보호하지 못합니다..

파열과 손상은 구조의 무결성을 위반하는 것으로 표현됩니다. 찢어진 반월판은 기능을 수행하는 능력을 잃습니다..

외상 효과의 결과의 심각성을 평가할 때 부서로의 혈액 공급 조직과 반월판 유형이 중요합니다..

두 가지 유형이 있습니다.

    외부 (인장 하중)-관절낭과 융합되어 더 움직입니다. 이것은 측면 (측면) 반월 상 연골입니다. 더 크고 넓으며 둥글다. 혈액 공급은 캡슐의 동맥에 의해 수행됩니다. 더 큰 이동성은 외상성 부상의 빈도를 줄이고 근처에 공급하는 혈관이 있으면 무릎 관절의 외부 반월판 파열의 좋은 융합에 기여합니다. 내부 (압축 부하)-덜 이동성, 중간 (중간, 더 깊은) 반월 상 연골. 전체 길이에 걸쳐 관절의 내부 측면 인대와 단단히 연결되어 있습니다. 이 유형은 파열되기 쉽고 연골은 종종 인대와 동시에 손상됩니다. 혈관 필라멘트는 바깥 쪽 가장자리에서만 위치하며 안쪽 부분에는 자체 혈액 공급이 없으며 관절 내액에서 영양분을 가져옵니다. 따라서 센터 (이것은 무 혈관 영역)에 가까울수록 눈물이 발생하고 치유에 더 많은 문제가 있습니다. 이 지역에는 혈액 공급이 부족합니다. 무릎 관절의 내부 반월판 파열은 종종 전혀 치유되지 않습니다..

두 종 모두 초승달 모양이며 동일한 구조 구조를 가지고 있습니다. 연골 형성에는 다음이 포함됩니다 : 2 개의 뿔 (전방 및 후방)-길쭉한 끝 부분 및 몸체-중간 부분.

무릎 반월판 부상 분류

몇 가지 분류 옵션이 있습니다. 따라서 국소화에 따라 분리 된 손상 (내부 반월판 만 찢어 지거나 외부 반월판 만 찢어짐), 결합 됨 (두 유형 모두 동시에 고통 받음), 결합 됨 (인대 스트레칭, 근육 파열, 캡슐과 함께).

반월판이 찢어진 위치와 파열 선에 따라 다음을 구분합니다.

    유형 "물을 처리 할 수 ​​있습니다"-반월판의 몸체를 따라 세로 세로, 찢겨진 중앙 조각의 변위와 함께. 이것은 즉각적인 치료가 필요한 가장 심각한 경우입니다. 무릎 반월판 파열의 특징적인 징후는 갑작스럽고 날카로운 통증으로 인해 절뚝 거리고 부어 오르는 것입니다. 무릎 관절의 공동, 관절의 봉쇄 (재밍)에서 출혈이 발생할 수 있으며, 확장 운동을 수행하는 것이 불가능 해지면 만성 통증, 절름발이가 발생합니다. 수직 가로 (방사형)-간격은 주축에 수직 인 뿔 또는 몸체 영역으로 이동하고 앞쪽과 뒤쪽 조각이 분리됩니다. 이것은 가장 일반적인 유형입니다. 수평-세로 또는 비스듬한 구조는 상부 및 하부 표면으로 분할됩니다. 이러한 유형의 반월판 파열에는 그 결과가 있습니다. 파열면에서 활액의 누출 및 축적은 활액 낭종의 형성을 유발합니다. 스크랩-스크랩과 유사한 스크랩이 있으며 이는 연골 형성의 완전한 파괴, 얇아 짐 및 변형을 나타냅니다. 이러한 유형은 진단하기 어렵습니다. 복합 형-일반적으로 만성 부상에서 발견되는 여러 품종의 조합.

길이가 짧고 (부분 파열) 길다. 무릎 관절의 반월판 부분 파열은 무릎 연골 층의 모양과 일반적인 해부학 적 구조가 보존되는 무결성의 초점 위반입니다. 연골 섬유가 완전히 분리되면 완전한 파열을 말합니다..

나누기의 구분 :

    외상성-무릎에 과도한 스트레스로 인해; 퇴행성-관절의 병리학 적 과정으로 인한 연골 변화로 인해 발생.

반월판 파열의 전제 조건

어린이의 경우 조직의 높은 탄력성으로 인해 무릎의 찢어진 반월판이 드물다는 점에 유의해야합니다. 나이가 들면이 매개 변수가 악화되고 다양한 원인의 관절 질환과 같은 새로운 위협이 추가됩니다. 따라서 무릎 관절의 파열 반월판의 증상은 노인, 전문 댄서 및 운동 선수에서 가장 자주 관찰됩니다. 이유 목록은 짧고 포괄적입니다. 찢어진 반월판은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

    기계적 충격-방향성 포인트 충격, 실패한 낙상 또는 회전, 장시간 또는 제대로 조정되지 않은 스쿼트, 한쪽 다리의 비틀림; 병리학 적 상태-조직의 염증 과정, 대사 질환, 퇴행성 무릎 병리, 만성 중독, 연골 조직의 영양 장애.

주요 증상 및 진단

반월 상 연골 파열의 두 가지 기원의 존재는 다른 임상상 및 치료 접근법을 설명합니다. 부상 후 1 주일 이내에 무릎 관절의 반월 상 연골이 찢어 졌음을 확인하기 어려울 수 있습니다. 손상의 특징적인 증상이 있습니다.

    확산 된 성격의 심한 통증; 무릎의 볼륨이 증가했습니다. 온도가 국부적으로 상승했습니다. 지원, 운동 기능이 방해 받음.

급성기는 최대 5 주까지 지속될 수 있으며 증상이 덜 눈에 띄는 경우 아 급성기로 넘어갑니다. 덜 심각한 증상으로 무릎 부상은 오래된 형태로 발생합니다. 퇴행성 과정의 경우 반월판 파열의 징후가 오랫동안 나타나지 않거나 하강 또는 계단을 오르는 동안에 만 나타날 수 있습니다..

반월판이 찢어 졌다는 사실은 일반적으로 2 차 증상으로 나타납니다.

    휴식시 가라 앉고 다리를 구부릴 때 심해지는 통증은 관절 공간의 선을 따라 엄격하게 국한됩니다. 근긴장도 상실; 무릎 관절이 한 위치에 고정되고 위치가 바뀌면 날카로운 통증이 동반됩니다. 불룩한 반월판; 팔다리가 구부러지면 딸깍 소리가 나거나 삐걱 거리는 소리가 들립니다. 무릎의 통증 요통 (내부 반월판에 문제가있는 경우), 관절의 바깥쪽에 위치한 비골 인대를 따른 통증 (측면 반월판이 고통을 받았을 때); 관절 삼출액 (점액낭에 체액 축적), 관절을 혈액으로 채움 (반 혈증).

반월 상 연골 파열은 어떻게 치료합니까?

치료 방법은 무릎 반월 상 연골 손상의 유형에 따라 다릅니다. 부상 직후 접촉하면 환자에게 냉찜질, 탄력 붕대 또는 석고 캐스트, 항균제로 치료와 같은 응급 처치가 제공됩니다. 필요한 경우 관절강에서 삼출액이나 혈액을 제거하기 위해 구멍을 뚫고 노보 카인을 주입하고 구속 된 부분을 축소합니다..

관절 막힘 현상을 제거하려는 시도가 실패하면 수술이 필요합니다. 검사시 외과 적 개입에 대한 징후가 없으면 환자에게 여러 가지 치료 및 예방 방법이 권장됩니다.

    정형 외과 용 보조기로 고정하여 2-3 주 동안 무릎 관절에 고정을 제공 한 다음 탄성 무릎 패드로 전환합니다. 약물 요법-심한 통증에 대한 주사 또는 정제 형태의 NSAID 또는 글루코 코르티코 스테로이드 사용; NSAID 또는 자극제를 기반으로 한 젤 또는 연고로 무릎을 더 문지르십시오. 연골 복원을 위해 연골 보호 약물 복용; 물리 치료 절차; PRP- 치료 기술-재생을 가속화하도록 설계된 혈소판이 풍부한 혈장 주입 과정; 의료 체조, 마사지, 운동 조절, 편안한 신발; 수영, 요가, 노르딕 워킹으로 약해진 근육 훈련.

반월 상 연골 파열을 치료하는 방법의 선택은 파열의 어느 정도 정도에 해당하는 손상 징후의 존재를 기반으로합니다. 진단은 특수 연구를 통해 확인되어야합니다. 찢어짐은 조직을 찢지 않거나 관절낭에 부착 된 위치에서 반월 상 연골을 찢지 않고 연골 구조의 손상을 의미합니다. 이것은 가장 가벼운 유형의 부상이며 보존 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 진단 조치의 결과로 파열이 감지되고 반복되는 막힘 또는 지속적인 통증 증후군이 관찰되면 수술을 연기 할 수 없습니다. 이것은 적절한 결과가 부족하여 회복 기간이 길어집니다..

외과 적 치료 (종종 고가)는 다음 문제를 해결합니다.

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