logo

무릎 관절의 내측 반월판 손상 2도 치료

무릎 관절의 연골 구조의 손상은 부상으로 인해 발생하며 자연적인 노화로 인한 얇아 짐의 결과입니다. 반월판의 손상 정도는 퇴행성 과정의 심각성을 나타내는 일종의 지표입니다. 질병의 특정 단계에서 무릎 연골의 파괴에 해당하는 생리 학적 기준은 정확한 진단을 내리고 각 개별 사례에 맞는 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다..

손상의 원인

반월판 파열은 다양한 연령대의 사람들에게서 발생합니다. 젊은 환자의 경우 연골 병변은 기저 질환의 특징을 가지고 있으며 성숙한 사람에서는 본질적으로 이차적이며 관절에서 발생하는 자연스러운 노화 과정을 동반합니다. 연골 구조의 고통스러운 파열은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 상해. 깊은 쪼그리고 앉고, 치고, 떨어지고, 무게를 들어 올리면서 무릎을 안쪽이나 바깥쪽으로 날카로운 움직임으로 균열과 눈물이 발생합니다. 무릎 관절의 외측 반월판 (외부)은 기계적 스트레스에 의해 변위 될 수 있으므로 부상이 덜 발생합니다. 통계에 따르면 내측 (내부)은 인대에 의해 단단히 고정되어 있기 때문에 훨씬 더 자주 고통받습니다..
  • 연령과 관련된 퇴행성 변화. 나이가 들어감에 따라 관절은 점차적으로 마모되고 탄력을 잃습니다..
  • 과체중. 체중 증가는 무릎 관절의 스트레스를 증가시키고 연골 마모를 촉진하며 파열 위험을 증가시킵니다.
  • 만성 염증.
  • 통풍, 류머티즘.

반월 상 연골 눈물의 유형

다양한 기준에 따른 무릎 연골 손상의 변형이 표에 나와 있습니다.

분류피해를 주다유형중간옆쪽현지화신체 반월 상 연골전면 또는 후면 혼복잡한관절 생체 역학 손상 정도안정된불안정한회복 능력완전한작업 사용복원되지 않음시상 투영에서 MRI에서 가로면과의 파단 비율수평세로반월판 표면과의 관계가로 (방사형)비스듬한세로형태물 뿌리개덧붙여 대는 세공"앵무새 부리"의 유형별

스톨 러의 정도와 증상

연골 조직의 상태를 평가할 때 의사가 쉽게 탐색 할 수 있도록 미국 정형 외과 의사 David Stoller는 몇 가지 정도의 심각도를 확인했습니다..

반월판의 파괴 단계는 반월판 조직의 이상이 하나 이상의 영역에서 감지 될 때 신호 강도의 변화를 기반으로하는 MRI 진단을 사용하여 결정됩니다. 신호가 강할수록 손상된 부위가 관절의 3D 이미지와 화면에서 더 많이 강조됩니다. 대부분의 경우 문제는 내측 (내부) 연골에 기록되며, 모든 손상의 2/3 이상이 후방 뿔에서 발생합니다. Stoller에 따르면 반월판의 상태는 3 도로 나뉩니다..

첫 단계

Stoller 등급 1 내측 반월판 손상은 스캔 중에 불규칙한 초점 신호를 유발합니다. 병리학은 연골의 안쪽 부분에 국한되어 있으며 외피에는 영향을 미치지 않습니다. 초기 단계에서 부상은 중요하지 않습니다. 다양한 통증은 반월 상 연골에 문제가 있음을 나타냅니다. 특히 긴 산책 후와 계단을 오를 때 느껴집니다. 구부릴 때 무릎에서 크런치가 들립니다..

2도 변화

내부 반월판에 대한 Stoller 등급 2 손상은 연골의 중심에서 가장자리까지 국한된 고강도 선형 또는 초점 신호가 특징이며 표면을 넘어 확장되지 않습니다. 이는 단편화없이 불완전한 조직 파괴가 발생했음을 의미합니다. 2도 반월판의 손상은 다리가 움직일 때마다 관절의 통증으로 나타나며 크 런칭, 클릭이 동반됩니다. 피부의 부기 및 발적 가능성.

3 등급 눈물

마지막 단계에서 반월판의 해부학 적 완전성이 완전히 파괴됩니다. 이러한 병리로 인해 고강도 신호가 여러 영역에 나타나 연골 막의 가장자리에 도달하여 표면으로 나옵니다. 환자는 심한 통증을 겪고 다리를 구부리거나 곧게 펴지 못합니다. 붓기, 발적, 활막염이 나타납니다.

메 니스 커스 치료

특정 환자에 대한 적절한 치료법의 선택은 파열의 연령, 동반 질환, 특성 및 심각도와 같은 여러 요인의 조합을 기반으로합니다. 진단 중에 얻은 모든 데이터를 고려하여 의사는 연골 구조가 파괴되지 않으면 침해, 변위, 인대 파열 및 반월판 조직이 함께 성장하지 않으면 적절한 보존 치료를 처방합니다..

2 등급 병변 치료

스톨 러에 따르면 2 등급 반월판 퇴행성 손상에 대한 보수적 치료를 제안하며, 눈물이 미미한 경우 (10mm 이하) 관절의 안정성이 유지되고 부위의 혈액 공급이 양호합니다. 약물 중 연골 보호제는 관절의 신진 대사를 재생하고 개선하는 데 도움이되도록 처방됩니다. NSAID에 의해 염증 과정이 중단되고 심한 통증에는 진통제가 처방됩니다. 2도 내측 반월판의 후방 뿔 손상은 반월 상 연골 봉합 법을 사용한 관절 경 기법을 사용하여 복구합니다.-눈물을 봉합하여 연골 부분을 연결합니다. 혈관이없는 부위의 경우 두 번째 방법이 권장됩니다-파괴 된 조직의 부분 절제 (부분 제거).

3 등급 손상 치료

마지막 단계에서 부분 또는 완전한 반월판 절제술이 필요합니다. (가장 심한 경우) 그러나 반월판이 없으면 골관절염이 발생하기 때문에 의사는 항상 가능한 한 연골 조직을 보존하려고 노력합니다. 제거를 피할 수없는 경우 환자에게 기증자 반월판 또는 콜라겐 이식 이식을 제공합니다.,

손상 정도에 따라 무릎 관절의 최종 복원을 위해 추가 재활 조치가 처방됩니다..

치료 체조는 근육을 강화하고 무릎을 안정시키기 위해 파열의 복잡성과 환자의 연령 범주를 고려하여 부하를 선택하는 재활 의사가 개발합니다. 물리 치료사는 혈액 순환과 신진 대사를 회복하기 위해 각 환자에게 필요한 절차 유형과 필요한 세션 수를 설정합니다. 물리 치료에는 "리다 제"를 이용한 전기 영동, 초음파, 자기 치료, 근 자극, 레이저 치료, 마사지 및 침술이 포함되어 손상된 장기로의 혈류를 개선합니다..

내측 반월판은 무릎 관절의 안쪽에있는 주요 충격 흡수기 역할을합니다. 모든 하중의 70 %를 차지하며 무릎의 필수 요소로 다리의 이동성과 기능성을 제공합니다..

내부 연골 층의 병리가 진행되면 골관절염이 형성되고하지의 운동 기능이 손상됩니다..

오른쪽 또는 왼쪽 무릎 관절의 내부 반월판 파열은 70 %의 사례에서 진단됩니다. 다른 환자에서는 외측 반월판에 대한 외상이 기록됩니다. 이 통계는 무릎 관절의 내측 (내측) 반월판의 고유 한 해부학 적 구조로 설명되며, 이는 내측 측부 인대 및 무릎의 관절낭에 단단히 연결되어 있습니다..

원인

무릎 관절의 내측 반월판 파열의 가장 흔한 원인은 표면에서 들어 올리지 않고 아래쪽 다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 급격하게 회전시키는 것입니다. 무릎에 직접적인 충격을 가하면 손상이 발생할 수 있습니다. 축구, 농구, 조깅, 점프, 스키, 하키 중에 무릎의 내부 연골 층이 파열 될 위험이 증가합니다..

오른쪽 또는 왼쪽 무릎 관절의 내부 반월판 손상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 부상-스포츠에 적극적으로 참여하는 젊은이들에게서 외상성 파열이 진단됩니다..
  • 퇴행성-무릎 관절의 내측 반월판의 퇴행성 파열은 종종 노인에서 발생합니다. 나이가 들어감에 따라 반월판의 콜라겐 섬유는 탄력, 강도 및 안정성을 잃습니다. 무릎의 연골 층 구조의 이러한 변화는 병리학 적 파열로 이어집니다..

분류

의사는 무릎 관절의 전방 및 후방 뿔 (오른쪽 또는 왼쪽)에있는 내측 반월판의 파열을 식별합니다. 또한 전문가들은 연골 층이 찢어 지거나 완전히 파열 된 것을 주목합니다. 눈물-소량의 콜라겐 섬유 손상. 완전한 파열-반월 상 연골 섬유의 절대 분리.

조짐

무릎 관절의 내측 반월판 파열에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 피해자는 부상 당시 무릎 관절 안쪽에 갑작스런 심한 통증을 경험합니다. 일부 피해자는 '딱딱 거리는'소리를 듣거나 터지는 감각을 경험합니다..
  • 부상 후 부상 부위에 사지 부종이 나타납니다..
  • 계단을 오르거나 무릎 관절의 아랫 다리를 구부릴 때 무릎 안쪽에 통증이 나타납니다..
  • 무릎 안쪽을 누를 때 국소 통증이 발생합니다..
  • 무릎 관절이 불안정 해지고 움직일 때 딸깍 소리가 나며 확장 할 때 "막힘"느낌이 있습니다..
  • 파행은 통증과 관절 막힘의 결과로 발생합니다..
  • 혈액이 관절 공간에 축적됨-지혈이 발생합니다..

정의

외상 의사는 부상당한 무릎을 검사하고 촉진으로 진단하고 정확한 결론을 내리는 데 도움이되는 특수 검사를 수행합니다..

환자가 아래 나열된 5 가지 기준 중 3 가지 이상으로 진단되면 진단은 신뢰할 수있는 것으로 간주됩니다.

    안쪽에서 중간 선의 무릎을 누를 때 감도 증가.

무릎 중간 선

무릎과 굴곡

무릎 관절의 회전

진단은 추가 도구 연구를 수행하여 확인됩니다.

  • 관절 경 검사는 무릎의 내측 연골 손상을 진단하고 치료하는 데 사용되는 침습적 기술입니다..
  • 방사선 촬영-내부 반월판의 손상을 감지 할 수 없지만 의사가 수반되는 골절 및 탈구를 배제하는 데 도움을줍니다..
  • MRI는 내측 연골 층의 파열을 진단하는 가장 강력하고 정확하며 통증이없는 방법입니다. MRI를 통해 손상의 유형, 위치 및 형태를 식별 할 수 있습니다. 시술 시간은 평균 40 ~ 60 분 정도 소요됩니다..

내부 반월판 치료

찢어진 내측 무릎 반월판의 치료는 찢어진 섬유의 수에 따라 다릅니다. 무릎 관절의 내측 반월판의 파열은 전통 요법과 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 내측 반월판의 완전한 파열은 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

전통적인

경미한 부상을 진단 할 때 보수적 인 방법으로 무릎 관절의 내측 반월판 부상을 치료할 수 있습니다..

치료 전략 :

  1. 안쪽 반월판 부상 후 첫날에는 2 시간마다 15-20 분 동안 얼음을 발라줍니다. 적용하기 전에 수건이나 모직 천으로 얼음을 싸십시오..
  2. 부종을 줄이기 위해 부상당한 사지를 올리십시오..
  3. 다친 무릎을 쉬십시오. 모든 신체 활동은 파열로 이어질 수 있습니다..
  4. 무릎 주위에 신축성있는 밴드 나 붕대를 감습니다. 이것은 스트레스 해소뿐만 아니라 부종의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다..
  5. 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하여 통증과 부기를 줄입니다. NSAID는 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘에 의해 생성되는 시클로 옥 시게나 제 효소를 억제하여 염증과 통증을 제거합니다. 무릎의 내부 반월판을 치료하려면 연고 (Diclofenac, Ketoprofen, Fastum-gel, Ortofen, Indovazin) 또는 정제 (Ketanov, Diclotol, Ibuprofen, Nimesil) 형태의 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하십시오..
  6. 연골 보호제를 2-3 개월 동안 복용하십시오. 이 약물은 관절의 대사 과정을 활성화하고 반월판의 회복을 가속화합니다. 무릎의 내측 연골 층 파열 치료에 가장 권장되는 약물 : Teraflex, Dona, Glucosamine chondroitin, Artra, Arthralon, Structum.

전통적인 방법

비 전통적인 치료 방법 (보존 적 치료와 함께)은 가벼운 반월 상 연골 손상에서 뚜렷한 치유 효과가 있습니다. 집에서 반월 상 연골 파열을 치료하는 방법에 대한 단계별 지침을 여기에서 읽으십시오..

무릎 관절의 내부 반월판 파열에 대한 일반적이고 효과적인 치료법은 꿀과 보드카의 온난화 압축입니다. 꿀 2 큰술과 보드카 2 큰술을 섭취해야합니다. 수조에서 꿀을 예열하십시오. 재료를 섞어 다친 무릎 위에 올려 놓습니다. 조인트를 비닐 봉지에 싸서 따뜻한 스카프로 싸십시오. 압축은 적어도 한 시간 동안 유지되어야합니다..

Dimexidum으로 압축하면 통증과 부기를 제거하고 무릎 회복 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다. D imexidum 20ml와 물 40ml를 섭취합니다 (용량은 10ml 주사기로 측정 가능). 준비된 혼합물에 붕대를 담그고 부상당한 무릎 관절에 바릅니다. 비닐 봉지를 위에 고정한 다음 모직 천과 탄력 붕대로 감습니다. 30 분 동안 압축 상태를 유지하십시오..

Dimexide를 사용한보다 효과적인 압축 방법은 "발목 인대 염좌를위한 Dimexide를 사용한 압축 적용"기사를 참조하십시오..

조작

전통적인 치료의 효과가없고 무릎 관절의 내측 반월판이 완전히 파열 된 경우 관절 경 수술이 처방됩니다..

부상당한 무릎 부위에서 외과의는 5-10mm 크기의 두 개의 작은 절개를 만듭니다. 그런 다음 광학 튜브를 첫 번째 절개 부에 삽입하여 의사가 화면에 무릎 관절강의 이미지를 수신하고 두 번째 미세 수술 도구에서.

관절 경 절차는 병원에서 수행됩니다. 소요 시간-15 분에서 1 시간.

관절 경 수술의 유형 :

  • 부분 반월판 절제술;
  • 무릎의 내부 연골 층을 꿰매는 것;
  • 내측 반월판 제거 및 이식.

복권

회복 기간은 무릎 관절의 내측 반월판 파열 치료에서 중요한 단계입니다..

치료 운동, 물리 요법 및 마사지는 치유 과정을 가속화하고 무릎 관절의 완전한 이동성을 회복하는 데 도움이됩니다..

운동 요법

운동은 허벅지 대퇴사 두근의 근력과 톤을 높이고, 부상 후 무릎 부종의 해결을 가속화하고, 무릎 관절과 슬개골의 무제한 움직임으로 돌아가는 것을 목표로합니다. 훈련은 부상 후 4 일부터 시작됩니다. 운동이 통증을 유발하지 않는다는 사실을 고려하여 하루에 3 번 교정 체조를 수행해야합니다.

운동의 예 :

  • 등을 대고 누워 팔을 몸통을 따라 똑바로 유지하십시오. 바닥에서 발을 들어 올리지 않고 무릎을 서서히 구부립니다. 시작 위치로 돌아갑니다. 10 세트.
  • 무릎 아래에 수건으로 만든 롤을 놓습니다. 허벅지에 손가락을 대고 근육 수축을 느껴보세요. 그런 다음 허벅지 근육을 긴장시키고이 상태를 5 초 동안 유지 한 다음 이완합니다. 운동을 15 회한다.

마사지

부상당한 무릎의 자체 마사지는 관절의 혈액 순환을 개선하여 내부 반월판의 손상된 구조의 회복을 크게 가속화합니다. 마사지는 근육을 이완하고 통증을 줄이는 데 도움이됩니다..

주된 규칙은 마사지 동작이 불쾌한 감각이나 통증을주지 않아야한다는 것입니다..

무릎 부상 후 마사지 기술에 대한 자세한 내용은 "부상 후 무릎 관절 치료 마사지"기사를 참조하십시오..

물리 치료

무릎 관절의 내측 반월판 파열 치료에는 다양한 물리 치료법이 사용됩니다.

  • 약물로 전기 영동;
  • 초음파;
  • 자기 요법;
  • UHF 요법;
  • 오존 처리.

회복 시간

보수적으로 성공적으로 치료받은 무릎 내 연골의 파열 또는 경미한 파열이있는 환자는 부상 후 2-4 주 후에 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다..

수술이 필요한 내부 반월판 파열이 심한 환자의 경우 회복 기간은 관절 경 수술의 유형에 따라 다릅니다. 반월판 절제술 후 재활은 반월판 이식 후 4-6 주가 소요됩니다-6-8 주.

유용한 비디오

비디오에서 외상 전문의는 파열 된 무릎 연골 층의 원인과 치료 방법에 대해 이야기합니다..

후방 뿔에 대한 스톨 러의 2 등급 내측 반월판 손상은 무섭고 이해할 수없는 진단의 공식화이며 그 뒤에는 빈번한 유형의 무릎 손상이 있습니다. 그러한 진단에는 고무적인 사실이 하나 있습니다. 관절은 언제 어디서나 치료할 수 있습니다..

반월판과 그 후각은 어디에 있습니까??

무릎 관절은 모든 관절 중 가장 크고 어렵습니다. Menisci는 또한 관절 간 연골이며 관절낭 내부에 위치하며 대퇴골과 경골을 연결합니다. 걷거나 다른 움직임을 할 때 관절 간 연골은 충격 흡수기 역할을하며 신체, 특히 척추로 전달되는 충격 부하를 완화합니다..

무릎 관절에는 내부 (과학적으로 내측) 및 외부 (측면)의 두 가지 유형의 반월판 만 있습니다. 관절 간 연골은 몸과 뿔로 나뉩니다 : 전방 및 후방.

중대한! 충격 흡수 역할을 수행하는 반월판은 고정되지 않으며 관절이 필요한 방향으로 구부러지고 확장 될 때 변위됩니다. 내부 반월판 만 이동성에 제한이 있으므로 가장 자주 손상됩니다..

ZRMM (내측 반월판의 후방 뿔) 손상의 결과는 재생 측면에서 돌이킬 수 없습니다. 이러한 조직에는 자체 순환계가 없기 때문에 이러한 능력이 없습니다..

반월 상 연골이 손상되는 방법?

관절 간 연골 손상은 다양한 방법으로 얻을 수 있습니다. 일반적으로 손상은 두 가지 유형으로 나뉩니다..

주의! 무릎 부상의 징후는 다양한 질병이나 부상에서 유사 할 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해서는 의사와 상담해야하며자가 치료를하지 마십시오..

내부 반월판의 퇴행성 손상

반월판은 다음 요인으로 인해 손상됩니다.

  1. 주로 운동 선수와 육체적으로 열심히 일하는 사람들에게 내재 된 만성 미세 외상.
  2. 연골판의 노화 관련 마모.
  3. 두 번 이상 부상 당함.
  4. 만성 질환.

내부 반월판에 퇴행성 손상을 일으키는 질병 :

  • 류머티즘;
  • 관절염;
  • 신체의 만성 중독.

이러한 유형의 부상의 특징적인 신호는 운동 선수를 제외한 40 세 이상의 환자의 나이입니다..

조짐

반월판의 후방 뿔 손상에 대한 임상상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 부상의 시작은 갑작스러운 움직임으로 인해 자발적으로 발생할 수 있습니다..
  2. 관절의 움직임에 의해 악화되는 지속적이고 지속적인 통증.
  3. 슬개골에 천천히 붓기.
  4. 날카로운 움직임, 즉 굴곡-확장으로 인한 무릎 관절의 막힘 가능성.

증상이 다소 약하고 X-ray 또는 MRI 스캔 후에 만 ​​Stoller에 따라 ZRMM의 퇴행성 변화 정도를 확인할 수 있습니다..

ZRMM에 대한 외상성 부상

이름에서 알 수 있듯이 무릎 부상이 초석이라는 것을 알기는 어렵지 않습니다. 이러한 유형의 부상은 젊은 연령층, 즉 40 세 미만의 특징입니다. 반월판 손상은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 뛰어 내릴 때;
  • 무릎에 예리한 착지로;
  • 한쪽 다리를 비틀면 파열됩니다.
  • 고르지 않은 표면에서 실행;
  • 무릎의 아 탈구.

다음 기술을 조합하여 사용하여 통증 증상의 수준에 관계없이 MRMM의 손상을 독립적으로 결정할 수 있습니다.

  1. Bazhov의 리셉션. 관절 확장 중 및 슬개골 뒤쪽을 누르면 통증이 증가합니다..
  2. 토지 표지판. 앙와위 자세에서 부상당한 사람의 부상당한 무릎 아래에서 손바닥은 틈새로 자유롭게지나 가야합니다..
  3. 터너의 증상. 무릎 주변 피부의 민감도.

통증 감각은 증상이 수반되는 3 단계 정도입니다..

  1. 쉬운 1도. 뚜렷한 통증이 없으며 움직임의 제한이 느껴지지 않으며 특정 부하에서만 통증이 약간 증가합니다 (예 : 쪼그리고 앉을 때). 슬개골 위에 약간의 부기가 있습니다..
  2. 평균 2 심각도. 심한 통증이 동반됩니다. 환자는 무릎 관절이 주기적으로 막히면서 절뚝 거리고 있습니다. 다리의 위치는 구부러진 상태 일 뿐이며 도움을 받아도 다리를 곧게 펴는 것은 불가능합니다. 붓기가 증가하고 피부가 푸른 색조를 띕니다.
  3. 3 정도의 심각도. 고통은 견딜 수없고 날카 롭습니다. 다리가 구부러지고 움직이지 않고 심한 보라색-보라색 부종.

불만과 증상에 대한 자세한 설명이 있더라도 환자는 X- 레이로 안내됩니다. MRI 기계의 도움으로 만 반월 상 연골 부위 손상에 Stoller 등급을 할당 할 수 있습니다. 이것은 직접 검사가 불가능하기 때문입니다..

손상 수준 ZRMM 및 Stoller 분류

Stoller MRI 단층 촬영 검사에는 특별한 교육이 필요하지 않습니다. 다소 높은 비용에도 불구하고이 방법은 유익하며이 대체 할 수없는 연구는 무시할 수 없습니다..

중대한! 심박 조율기 나 금속 인공 임플란트가있는 경우 MRI 스캔을 수행 할 수 없습니다. 검사 전에 모든 금속 물체 (피어싱, 링)를 제거해야합니다. 그렇지 않으면 자기장이 힘으로 몸 밖으로 끌어 당깁니다..

Stoller에 따라 손상을 3 단계 변화로 분류.

  1. 1 급. 관절 간 연골판에 점 신호가 나타나는 것이 특징입니다. 반월판 구조의 작은 위반.
  2. 두 번째 학위는 초승달 모양의 가장자리에 도달 할 때까지 선형 형성을 포함합니다. ZRMM 균열.
  3. 3도. 3 단계는 반월 상 연골의 가장 가장자리에 도달하는 파열 신호, 즉 파열이 특징입니다..

MRM 파열 진단시 MRI 데이터의 정확도는 90-95 %입니다..

손상된 ZRMM 치료

기본적으로 치료 기간 동안 일시적인 장애가 발생합니다. 병가 기간은 몇 주에서 4 개월까지 지속될 수 있습니다..
기본적으로 ZRMM이 파열되면 외과 적 개입 없이는 할 수 없으며 전체 연골이나 부러진 부분을 제거하여 치료를 수행합니다. 이 수술을 반월판 절제술이라고합니다. 무릎에 몇 개의 작은 절개 만 이루어지며 극히 드문 경우 개방 조작이 수행됩니다.

ZRMM에 약간의 손상이 있으면 치료주기는 다음과 같습니다.

  1. 탄력 붕대와 다양한 압축을 사용하여 긴 휴식.
  2. 조직과 장기의 기능을 교정하는 수술.
  3. 물리 치료.

재활 기간은 붓기를 줄이고 손상된 장기의 운동 활동을 정상으로 되 돌리는 데 중점을 두어 통증 증상을 완화하기 위해 단축됩니다. 완전한 회복을 위해서는 재활 기간이 충분히 오래 지속될 수 있으므로 인내심을 가져야합니다..

오류를 발견하면 텍스트를 선택하고 Ctrl + Enter를 누르십시오..

내측 반월판의 후방 뿔에 대한 Stoller 등급 2 손상이란??

후방 뿔에 대한 스톨 러의 2 등급 내측 반월판 손상은 무섭고 이해할 수없는 진단의 공식화이며 그 뒤에는 빈번한 유형의 무릎 손상이 있습니다. 그러한 진단에는 고무적인 사실이 하나 있습니다. 관절은 언제 어디서나 치료할 수 있습니다..

  • 반월판과 그 후각은 어디에 있습니까??
  • 반월 상 연골이 손상되는 방법?
  • 내부 반월판의 퇴행성 손상
  • 조짐
  • ZRMM에 대한 외상성 부상
  • 손상 수준 ZRMM 및 Stoller 분류
  • 손상된 ZRMM 치료

반월판과 그 후각은 어디에 있습니까??

무릎 관절은 모든 관절 중 가장 크고 어렵습니다. Menisci는 또한 관절 간 연골이며 관절낭 내부에 위치하며 대퇴골과 경골을 연결합니다. 걷거나 다른 움직임을 할 때 관절 간 연골은 충격 흡수기 역할을하며 신체, 특히 척추로 전달되는 충격 부하를 완화합니다..

무릎 관절에는 내부 (과학적으로 내측) 및 외부 (측면)의 두 가지 유형의 반월판 만 있습니다. 관절 간 연골은 몸과 뿔로 나뉩니다 : 전방 및 후방.

중대한! 충격 흡수 역할을 수행하는 반월판은 고정되지 않으며 관절이 필요한 방향으로 구부러지고 확장 될 때 변위됩니다. 내부 반월판 만 이동성에 제한이 있으므로 가장 자주 손상됩니다..

ZRMM (내측 반월판의 후방 뿔) 손상의 결과는 재생 측면에서 돌이킬 수 없습니다. 이러한 조직에는 자체 순환계가 없기 때문에 이러한 능력이 없습니다..

반월 상 연골이 손상되는 방법?

관절 간 연골 손상은 다양한 방법으로 얻을 수 있습니다. 일반적으로 손상은 두 가지 유형으로 나뉩니다..

주의! 무릎 부상의 징후는 다양한 질병이나 부상에서 유사 할 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해서는 의사와 상담해야하며자가 치료를하지 마십시오..

내부 반월판의 퇴행성 손상

반월판은 다음 요인으로 인해 손상됩니다.

  1. 주로 운동 선수와 육체적으로 열심히 일하는 사람들에게 내재 된 만성 미세 외상.
  2. 연골판의 노화 관련 마모.
  3. 두 번 이상 부상 당함.
  4. 만성 질환.

내부 반월판에 퇴행성 손상을 일으키는 질병 :

  • 류머티즘;
  • 관절염;
  • 신체의 만성 중독.

이러한 유형의 부상의 특징적인 신호는 운동 선수를 제외한 40 세 이상의 환자의 나이입니다..

조짐

반월판의 후방 뿔 손상에 대한 임상상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 부상의 시작은 갑작스러운 움직임으로 인해 자발적으로 발생할 수 있습니다..
  2. 관절의 움직임에 의해 악화되는 지속적이고 지속적인 통증.
  3. 슬개골에 천천히 붓기.
  4. 날카로운 움직임, 즉 굴곡-확장으로 인한 무릎 관절의 막힘 가능성.

증상이 다소 약하고 X-ray 또는 MRI 스캔 후에 만 ​​Stoller에 따라 ZRMM의 퇴행성 변화 정도를 확인할 수 있습니다..

ZRMM에 대한 외상성 부상

이름에서 알 수 있듯이 무릎 부상이 초석이라는 것을 알기는 어렵지 않습니다. 이러한 유형의 부상은 젊은 연령층, 즉 40 세 미만의 특징입니다. 반월판 손상은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 뛰어 내릴 때;
  • 무릎에 예리한 착지로;
  • 한쪽 다리를 비틀면 파열됩니다.
  • 고르지 않은 표면에서 실행;
  • 무릎의 아 탈구.

다음 기술을 조합하여 사용하여 통증 증상의 수준에 관계없이 MRMM의 손상을 독립적으로 결정할 수 있습니다.

  1. Bazhov의 리셉션. 관절 확장 중 및 슬개골 뒤쪽을 누르면 통증이 증가합니다..
  2. 토지 표지판. 앙와위 자세에서 부상당한 사람의 부상당한 무릎 아래에서 손바닥은 틈새로 자유롭게지나 가야합니다..
  3. 터너의 증상. 무릎 주변 피부의 민감도.

통증 감각은 증상이 수반되는 3 단계 정도입니다..

  1. 쉬운 1도. 뚜렷한 통증이 없으며 움직임의 제한이 느껴지지 않으며 특정 부하에서만 통증이 약간 증가합니다 (예 : 쪼그리고 앉을 때). 슬개골 위에 약간의 부기가 있습니다..
  2. 평균 2 심각도. 심한 통증이 동반됩니다. 환자는 무릎 관절이 주기적으로 막히면서 절뚝 거리고 있습니다. 다리의 위치는 구부러진 상태 일 뿐이며 도움을 받아도 다리를 곧게 펴는 것은 불가능합니다. 붓기가 증가하고 피부가 푸른 색조를 띕니다.
  3. 3 정도의 심각도. 고통은 견딜 수없고 날카 롭습니다. 다리가 구부러지고 움직이지 않고 심한 보라색-보라색 부종.

불만과 증상에 대한 자세한 설명이 있더라도 환자는 X- 레이로 안내됩니다. MRI 기계의 도움으로 만 반월 상 연골 부위 손상에 Stoller 등급을 할당 할 수 있습니다. 이것은 직접 검사가 불가능하기 때문입니다..

손상 수준 ZRMM 및 Stoller 분류

Stoller MRI 단층 촬영 검사에는 특별한 교육이 필요하지 않습니다. 다소 높은 비용에도 불구하고이 방법은 유익하며이 대체 할 수없는 연구는 무시할 수 없습니다..

중대한! 심박 조율기 나 금속 인공 임플란트가있는 경우 MRI 스캔을 수행 할 수 없습니다. 검사 전에 모든 금속 물체 (피어싱, 링)를 제거해야합니다. 그렇지 않으면 자기장이 힘으로 몸 밖으로 끌어 당깁니다..

Stoller에 따라 손상을 3 단계 변화로 분류.

  1. 1 급. 관절 간 연골판에 점 신호가 나타나는 것이 특징입니다. 반월판 구조의 작은 위반.
  2. 두 번째 학위는 초승달 모양의 가장자리에 도달 할 때까지 선형 형성을 포함합니다. ZRMM 균열.
  3. 3도. 3 단계는 반월 상 연골의 가장 가장자리에 도달하는 파열 신호, 즉 파열이 특징입니다..

MRM 파열 진단시 MRI 데이터의 정확도는 90-95 %입니다..

손상된 ZRMM 치료

기본적으로 치료 기간 동안 일시적인 장애가 발생합니다. 병가 기간은 몇 주에서 4 개월까지 지속될 수 있습니다..
기본적으로 ZRMM이 파열되면 외과 적 개입 없이는 할 수 없으며 전체 연골이나 부러진 부분을 제거하여 치료를 수행합니다. 이 수술을 반월판 절제술이라고합니다. 무릎에 몇 개의 작은 절개 만 이루어지며 극히 드문 경우 개방 조작이 수행됩니다.

ZRMM에 약간의 손상이 있으면 치료주기는 다음과 같습니다.

  1. 탄력 붕대 및 다양한 압축을 사용하여 긴 휴식.
  2. 조직과 장기의 기능을 교정하는 수술.
  3. 물리 치료.

재활 기간은 붓기를 줄이고 손상된 장기의 운동 활동을 정상으로 되 돌리는 데 중점을두고 통증 증상을 완화하기 위해 단축됩니다. 완전한 회복을 위해서는 재활 기간이 충분히 오래 지속될 수 있으므로 인내심을 가져야합니다..

오류를 발견하면 텍스트를 선택하고 Ctrl + Enter를 누르십시오..

2 등급 반월 상 연골 손상

반월판 부상 치료의 성공 여부는 주로 질병의 정확한 진단에 달려 있습니다. 병리를 식별하는 것뿐만 아니라 그 정도와 유형을 찾는 것도 중요합니다. 이 문제로 인해 정형 외과 의사와 외과의 사이에서 불일치가 발생하는 것을 방지하기 위해 Stoller에 따르면 반월판 손상 정도를 기준으로합니다. 뼈와 연골 조직뿐만 아니라 인대와 근육의 상태를 평가할 수있는 MRI 검사를 통해 결정됩니다..

반월판의 상태에는 4 가지 정도가 있습니다.

0은 손상이없는 정상적인 반월판입니다. 본질적으로이 유형은 모든 구조가 편차없이 작동하는이 요소의 상태를 나타냅니다..

1-반월판 내부에서 변화가 발생합니다. 그들은 외부 껍질에 도달하지 않습니다. MRI를 통해서만 1 등급 반월 상 연골 손상을 감지 할 수있어 조직 밀도의 차이를 시각화 할 수 있습니다. 이 수준의 손상은 보수적으로 처리됩니다. 환자는 무릎을 내리는 것이 좋습니다. 고정 붕대를 착용하고 신체 활동이 증가하지 않도록하십시오. 관절의 영양을 강화하고 완전성을 회복하도록 고안된 특정 약물을 복용하는 것도 가능합니다..

2-피해의 초점이 더욱 증가합니다. 그러나 여전히 표면에 도달하지 않습니다. 이 병리의 강도가 증가하여 질병의 빠르고 유능한 진단이 가능합니다. 때때로 등급 2 반월판 손상은 첫 번째와 구별하기가 쉽지 않으므로 Stoller에 따라 등급 1-2가 진단에 기록됩니다. 스톨 러의 2 급은 파열 이전의 상태입니다. 그의 치료는 또한 수술을 필요로하지 않습니다. 아마도 연골 보호제, 다양한 비타민 보충제가 처방 될 것입니다. 또한 관절로의 혈액 공급을 개선하기 위해 물리 치료 또는 마사지가 처방됩니다..

3-손상 신호가 최대 강도에 도달하면 연골 패드 표면에 도달합니다. 기본적으로 3 등급 반월 상 연골 손상은 파열입니다. 다른 모든 것은이 병리를 선행하는 상태입니다. 파열은 완전 또는 부분으로 진단됩니다. 이러한 병리학 적 상태는 간격이 작 으면 보수적으로 치료하고 외과 적으로 치료합니다. 두 번째 경우에는 원칙적으로 관절 경 수술이 처방되어 연골 내벽의 무결성을 회복시킬 수 있습니다..

1 등급 병변은 종종 무증상입니다. 2 단계 부상도 항상 식별하기 쉬운 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 통증, 약간의 붓기가 가능합니다. 3 등급 병리에는 보통 심한 통증, 부기, 활막염 등의 증상이 동반됩니다. 경우에 따라 관절 협착이 나타납니다. 이것은 연골이 분리되면 발생합니다. 반월판의 "적색 영역"이 손상되면 파열로 인해 관절강으로의 출혈이 동반됩니다. 증상이 점차 증가하고 저절로 사라지지 않습니다..

연골 패드의 상태를 결정하기위한 자기 공명 영상의 정확도는 약 95 %입니다. 사진을 두 번 투사하면 특히 유익합니다..

무릎 구조

반월판은 관절강 내부에 위치한 조밀 한 연골판입니다. 무릎에는 외측 및 내측 반월판의 두 가지 요소가 있습니다. 그들의 모양은 반원과 비슷하며 단면에서는 삼각형 모양입니다. 반월판은 후부 (뿔)와 중앙 (몸)으로 구성됩니다..

이 판의 구조는 정상적인 연골 조직의 구조와 다릅니다. 그것은 엄격한 순서로 배열 된 엄청난 양의 콜라겐 섬유를 포함합니다. 반월 상 연골 뿔에는 콜라겐이 가장 많이 축적되어 있습니다. 이것은 반월판의 내부 및 중앙 부분이 부상에 더 취약하다는 사실을 설명합니다..

이러한 구조에는 특정 부착 점이 없으므로 이동 중에 관절 공동 내부로 이동합니다. 이동성 제한은 내측 반월판에 존재하며 내부 측부 인대의 존재와 관절 껍질과의 융합에 의해 제공됩니다..

이러한 특징은 종종 내부 반월판에 퇴행성 또는 외상성 손상을 초래합니다..

반월 상 연골 손상 및 그 특징

이 병리는 무릎 관절 부상의 결과로 발생합니다. 부상은 무릎 관절의 안쪽 표면에 날카로운 타격을 주거나 높이에서 점프하는 것과 같이 직접적 일 수 있습니다. 동시에 관절강은 부피가 급격히 감소하고 반월판은 관절의 끝 표면에 의해 손상됩니다.

간접적 인 외상이 우세합니다. 그 발생의 전형적인 메커니즘은 무릎의 날카로운 구부러짐 또는 확장이며 다리는 약간 안쪽 또는 바깥쪽으로 들어가 있습니다..

내측 반월판은 덜 움직이기 때문에 측부 인대와 캡슐에서 날카로운 변위로 분리됩니다. 변위되면 골압에 노출되어 부러지고 무릎 인대가 찢어집니다..

병리학 증상의 심각성은 연골판 손상 정도에 따라 다릅니다. 반월판의 변위, 파열의 크기, 관절에 쏟아진 혈액의 양-이것이 외상이 수반하는 주요 변화입니다.

파열에는 세 단계가 있습니다.

내측 반월판에 손상이 발생하면 부상의 증상은 정도에 관계없이 항상 동일합니다..

  • 터너의 증상-무릎 관절 주변의 피부가 매우 민감합니다..
  • Bazhov의 리셉션-다리를 곧게 펴거나 안쪽에서 슬개골을 누르면 통증이 증가합니다..
  • Land 's sign-환자가 편안한 자세로 누워 있으면 손바닥이 무릎 관절 아래를 자유롭게지나갑니다..

진단을 확인하기 위해 의사는 병든 관절의 공동에 특수 유체를 주입하는 X- 레이를 환자에게 처방합니다.

오늘날 MRI는 스톨 러가 손상 정도를 결정하는 반월 상 연골 손상을 진단하는 데 널리 사용됩니다..

반월판의 퇴행성 변화

내측 반월판의 후방 뿔의 변화는 종종 다양한 만성 질환과 장기적인 미세 외상에 기반합니다. 두 번째 옵션은 힘든 육체 노동이있는 사람들과 프로 운동 선수에게 일반적입니다. 점진적으로 발생하는 연골판의 퇴행성 마모와 재생 가능성의 감소는 내부 반월판에 갑작스러운 손상을 유발합니다.

퇴행성 변화를 일으키는 일반적인 질병에는 류머티즘과 통풍이 있습니다. 류머티즘의 경우 염증 과정으로 인해 혈액 공급이 중단됩니다. 두 번째 경우에는 요산 염이 관절에 축적됩니다..

반월 상 연골의 영양은 관절 내 삼출물로 인해 발생하기 때문에 위의 과정은 "기아"를 유발합니다. 차례로 콜라겐 섬유의 손상으로 인해 반월판의 강도가 감소합니다..

이 손상은 40 세 이상의 사람들에게 일반적입니다. 병리학은 예를 들어 의자에서 갑작스러운 상승과 같이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 외상과는 달리 질병의 증상은 다소 약하고 감지되지 않을 수 있습니다..

  1. 지속적인 증상은 갑작스런 움직임으로 심해지는 경미한 통증입니다..
  2. 슬개골 위에 약간의 부종이 나타나서 천천히 그러나 점차적으로 증가하지만 피부색은 변하지 않습니다..
  3. 관절의 이동성은 일반적으로 보존되지만 때때로 "막힘"이 발생하며 이는 날카로운 굴곡이나 확장에 의해 유발 될 수 있습니다..

이 경우 내측 반월판의 퇴행성 변화 정도를 결정하기가 어렵습니다. 따라서 진단을 위해 X-ray 또는 MRI가 처방됩니다..

진단 방법

연골판에서 발생한 변화에 대한 정확한 평가를 위해서는 증상 식별과 상세한 불만 수집이 불충분합니다. 반월 상 연골은 무릎 관절 내부에 있기 때문에 직접 검사를 위해 접근 할 수 없습니다. 따라서 감정에 의한 가장자리 연구 마저 배제.

우선 의사는 관절의 빔 X- 레이를 두 번의 투영으로 처방합니다. 이 방법은 무릎 관절의 뼈 장치의 상태만을 보여주기 때문에 반월판의 손상 정도를 결정하는 정보가 거의 없습니다..

관절 내 구조를 평가하기 위해 공기 및 조영제의 도입이 사용됩니다. MRI 및 초음파를 사용하여 추가 진단이 수행됩니다..

Stoller MRI가 오늘날 완전히 새롭고 값 비싼 방법이라는 사실에도 불구하고 퇴행성 변화 연구 측면에서 그 유용성은 부인할 수 없습니다. 절차에 특별한 교육이 필요하지 않습니다. 환자에게 필요한 유일한 것은 연구가 꽤 길기 때문에 인내심입니다..

환자의 몸이나 내부에 금속 물체 (반지, 피어싱, 귀걸이, 인공 관절, 심박 조율기 등)가 없어야합니다.,

Stoller에 따른 변경의 심각도에 따라 4 가지 등급이 구분됩니다.

  1. 제로-건강하고 정상적인 반월 상 연골.
  2. 첫째, 표면에 도달하지 않는 연골판 내부에 점 신호가 나타납니다..
  3. 두 번째는 선형 형성이지만 아직 초승달 모양의 가장자리에 도달하지 않았습니다..
  4. 세 번째-신호가 가장 가장자리에 도달하여 초승달 모양의 무결성을 위반합니다..

초음파를 이용한 연구 기술은 다양한 조직 밀도를 기반으로합니다. 내부 무릎 구조에서 반사되는 센서 신호는 연골판의 퇴행성 변화, 관절 내부의 혈액 및 찢어진 조각의 존재를 보여줍니다. 그러나이 신호는 뼈를 통해 볼 수 없으므로 무릎 관절을 검사 할 때 가시 영역이 매우 제한됩니다..

손상의 경우 파열의 징후는 반월판의 변위와 판 자체에 이질적인 영역의 존재입니다. 추가 증상으로는 인대와 관절낭의 완전성 위반이 있습니다. 활액에 함유 물이 있으면 공동으로의 출혈이 있음을 나타냅니다..

치료 선택은 반월판의 변화를 기반으로합니다. 경증에서 중등도의 퇴행성 변화 (무결성을 위반하지 않음)로 복합적인 보수 요법이 처방됩니다. 완전한 파열의 경우 사지의 기능을 보존하기 위해 외과 적 치료가 수행됩니다. 특히 관절 경 검사가 처방됩니다..

반월판 손상 징후

무릎 사고 직후 나타나는 증상은 다른 많은 관절 부상 및 질병과 매우 유사합니다. 환자가 의사를 만나도록 설득하기 위해서는이 사실을 근거로 삼아야합니다. 검사 후에 만 ​​정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 반월판이 손상되면 즉시 치료가 처방됩니다..

의사는 반월판 파열의 증상을 포함합니다.

  • 무릎 안쪽이나 다리 바깥 쪽 표면에 퍼지는 심한 통증;
  • 영양소로 인한 근육 포화도 감소;
  • 스포츠를 할 때 영향을받는 부위의 통증;
  • 손상 부위의 온도 상승;
  • 관절 조직의 증가;
  • 굴곡 클릭.

연골이 파열되면 반월판 손상의 특징적인 징후가 부상 후 14 일 만에 나타납니다. 이것은 어느 정도 손상의 특성 때문입니다. 따라서 이동성으로 인해 외부 연골이 압박에 더 취약합니다. 그리고 내부 반월판은 파열되거나 캡슐에서 분리되거나 압축 될 수 있습니다. 연골 손상의 증상은 극적으로 다릅니다..

반월판 손상 유형 분류

손상된 연골의 유형에 따라 특징적인 유형의 휴식이 구별됩니다. 따라서 내부 반월판이 손상되면 간격이 패치 워크 또는 세로 방향이 될 것입니다..

무릎 관절의 외부 반월판에 손상이 있으면 수평 또는 횡단 파열 가능성이 높습니다. 연골 손상의 증상은 경우에 따라 동일합니다..

반월판 손상에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 전방 또는 후방 뿔 평면의 부착 지점에서 기관 분리;
  • 연골 눈물의 다양한 조합;
  • 반월판 인대 파열 또는 퇴화로 인한 기관의 과잉 활동;
  • 만성 연골 외상;
  • 반월판의 낭성 변성.

연골 손상의 특성을 고려할 때 반월판 파열은 다음과 같습니다.

  • 밀어 넣는;
  • 완전하고 불완전합니다.
  • 가로 또는 세로.

무릎의 내부 반월 상 연골 손상

내측 반월판 손상의 가장 흔한 유형 중 하나는 파열입니다. 일반적으로 연골 조직의 중간 부분이 찢어지고 끝 부분이 손상되지 않은 상태로 "물을주는 캔"처럼 발생합니다..

이 경우 반월판의 찢어진 부분이 대퇴골과 경골 표면 사이에서 이동하여 막힐 수 있습니다..

내측 반월판 파열에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 연골 조직 자체의 파열;
  • 내부 장기를 고정하는 인대 파열;
  • 병리 적으로 변경된 반월판의 파열.

내부 반월판의 앞쪽 뿔을 침해하는 분리는 무릎 관절의 막힘이 특징이며 이는 무릎의 초기 굴곡을 제한하지 않습니다. 이 현상은 일시적이며 잠금 해제 후 관절의 움직임이 복원됩니다. 내측 반월판의 후방 뿔 손상은 더 심각한 부상입니다. 봉쇄뿐만 아니라 무릎에서 구부리거나 튀어 나오는 것이 특징입니다..

내측 반월판 손상 증상 :

  • 관절 내부에 집중된 통증;
  • 인대 및 반월판 부착 부위에 대한 불편 함;
  • 다리를 구부릴 때 심한 통증;
  • 허벅지 앞 근육의 이완;
  • 무릎이 긴장된 날카 롭고 예상치 못한 요통.

연골 파열로 인한 무릎 반월 상 연골 손상은 보통 무릎 관절의 삼출 (액체 축적)을 동반합니다. 관절의 탄성 막에 수반되는 손상으로 인해 부상 후 몇 시간 동안 체액이 축적됩니다. 반복적 인 막힘과 굴곡은 또한 삼출을 동반하며, 반복되는 부상의 수가 증가함에 따라 식별하기 더 어려워집니다..

0 등급은 건강한 반월판입니다. 등급 1과 2는 무릎 연골의 초점 손상 수준을 나타냅니다. 3 등급 반월판 손상-충격 흡수 연골 형성의 완전한 파열.

무릎의 외부 반월판 손상

외부 연골의 파열 메커니즘은 열상 상처를 형성하는 비틀림 운동이 반대 방향으로 발생한다는 점에서 내부 반월판의 손상과 다릅니다..

성인에서 측면 반월판 파열은 드뭅니다. 그러나 청소년과 나이가 많은 아이들은이 불쾌한 사건에 훨씬 더 취약합니다. 이 부상으로 봉쇄가 자주 발생하지 않는다는 것은 주목할만한 사실입니다..

측면 반월판 손상 증상 :

  • 비골 인대 부위의 불편 함;
  • 다리가 강하게 구부러지면 측부 인대 부위의 조직 통증;
  • 허벅지 앞쪽의 낮은 근육 긴장도;
  • 발음 된 활막염.

외부 반월 상 연골이 파열되면 무릎 관절이 직각 이상으로 구부러 지지만 환자는 스스로 그것을 뚫을 수 있습니다. 환자는 구부리는 동안 무릎에서 딸깍하는 소리를 느끼고들을 수 있으며, 특히 아래 다리가 내부적으로 회전 할 때 더욱 그렇습니다. 일반적 으로이 부상의 징후는 제대로 표현되지 않습니다..

통증의 불일치로 인해 연골이 파열되면 정확한 진단을 내리기가 매우 어렵습니다. 불쾌한 감각은 이러한 유형의 부상에 전형적인 관절의 바깥 부분뿐만 아니라 내부 영역에서도 발생합니다. McMurrey 및 Apley 검사는 반월판 파열 진단을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다..

드문 선천성 발달 기형 인 연속적인 (원반 모양의) 외부 반월 상 연골이 파열 된 연골과 혼동되는 경우가 있습니다. 그러나 그것은 부상과 관련이 없습니다. 병리학에서 연골은 낫이 아니라 디스크입니다. 그것은 두꺼워지고 후방 부위에 고정되지 않으며 비골이 비정상적으로 높습니다..

단단한 외부 반월판의 증상은 6-14 세에 나타나지만 성인에서도 발견 될 수 있습니다. 이 질병의 전형적인 증상은 가청 소음과 소음입니다. 무릎의 굴곡 및 확장시 나타납니다..

만성 외상 및 반월판 변성

다리의 내부 부상 중 반월판 무릎 관절의 다양한 부상이 첫 번째 위치를 차지합니다. 대부분의 부상은 육체 노동에 종사하는 사람들, 청소년 및 운동 선수에게서 발생합니다..

내부 반월판에 대한 뚜렷한 퇴행성 손상은 거의 절반의 경우에서 발생합니다. 그리고 여성보다 남성에게 더 자주 있습니다. 연골이 좌우-똑같이 영향을받습니다..

반월판 퇴행의 원인

간접적 인 외상은 손상뿐만 아니라 조직에 특수 물질 인 뮤신의 침착과 함께 반월판 변성을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 정강이는 바깥 쪽 (내측 반월판이 고통 받음) 또는 안쪽 (외부 장기가 손상됨)으로 굴러갑니다. 또한 무릎 관절의 반월 상 연골 손상은 다리의 날카로운 확장, 하퇴의 외전 및 압박으로 발생할 수 있습니다..

드물게 반월판은 벽에 관절로 강한 타격을 주거나 움직이는 물체에 부딪히는 직접적인 충격을 받아 부상을 입습니다. 반복적 인 멍은 연골의 만성 변성 (월경 병)으로 이어질 수 있으며 이후 영구적 인 눈물로 이어질 수 있습니다. 내부 반월판에 대한 퇴행성 만성 손상은 때때로 만성 미세 외상, 통풍, 류머티즘 후에 발생합니다..

반월판의 낭성 변성

무릎 반월판의 두께가 손상되면 유체 공동 형성-낭종-이 발생할 수 있습니다. 이것은 관절의 연장되고 심한 과부하에 대한 연골의 일종의 반응이라고 믿어집니다. 이러한 낭종을 반월 상 연골이라고합니다. 이 질병의 위험은 종양으로 인한 변화로 인해 다리에 약간의 하중이 가해지면 연골이 파열 될 수 있다는 것입니다..

의학에서 반월판의 낭성 퇴행은 다음과 같이 등급으로 나뉩니다.

  • 나는 정도 (낭포 조직 변성은 조직 학적으로 만 결정될 수 있음);
  • II 정도 (캡슐 전 영역과 반월판 조직의 낭포 변성은 다리가 확장 될 때 사라지는 약간의 돌출 형태로 나타납니다);
  • III도 (연골 조직, 캡슐 및 인대에 낭성 충치의 형성을 수반하는 점액 변성; 종양은 시각적으로 쉽게 감지되고 관절 운동으로 사라지지 않음).

반월 상 연골 손상의 결과 및 치료

다른 부상과 마찬가지로 반월판이 손상되면 일시적인 장애의 위험이 있습니다. 이 기간은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 파열의 정도, 관절 조직의 상태 및 손상된 부위의 외상 수준에 따라 다릅니다. 반월판 파열의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵고 어떤 경우에는 불가능합니다..

연골 부위에 파열이 있으면이 부위에 대한 약한 혈액 공급으로 인해 손상이 극히 드물게 치유됩니다. 절제-부상당한 장기의 일부를 제거하는 것은 대부분의 경우 무릎 문제에 대한 유일한 해결책이됩니다. 반월판에 만성 손상이있는 경우 수술은 환자가 건강을 회복하는 데 도움이됩니다..

무릎 관절 반월판에 심각한 손상이 발생하면 그 결과는 가장 예측할 수 없습니다. 압박 또는 반월판 파열의 치료를 제때 시작하지 않으면 연골 손상이 영구적이됩니다. 시간이 지남에 따라 장기의 조직이 변하기 시작합니다. 다양한 종류의 침식, 균열, 박리 및 기타 여러 문제가 나타납니다..

연골 조직이 이전의 상각 기능을 수행 할 수 없기 때문에 무릎 관절증이 발생하고 반월판은 계속해서 점점 더 무너집니다. 숙련 된 의사가 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 전술을 선택할 때 그는 손상 정도와 부상의 국소화 수준뿐만 아니라 환자의 나이, 신체 활동 수준 및 기타 신체 기능을 고려합니다..

반월판 부상 치료의 긍정적 인 결과는 주로 피해자 자신에 달려 있습니다. 환자가 의사의 권고를주의 깊게 따르고 처방 된 절차를 따르면 치료가 성공할 것입니다..

때로는 반월판이 손상되면 전통적인 보수 치료로 충분하며 경우에 따라 외과 적 개입 없이는 불가능합니다..

반월판 절제술-연골 일부 또는 전체를 제거하는 수술은 대부분 관절 경 검사를 사용하여 수행됩니다. 개방 무릎 조작은 극히 드뭅니다..

내측 반월판 또는 외 연골 손상이 발생하면 치료 과정은 다음과 같습니다.

  • 냉각 압축 및 탄력 붕대로 장기간 휴식;
  • 재건 수술;
  • 정기적 인 물리 치료;
  • 반월판 조각의 신속한 제거.

반월 상 연골 문제의 재활 기간은 통증 증후군 제거로 단축됩니다. 부종을 줄이고 손상된 기관의 정상적인 이동성을 회복하는 데 많은 관심을 기울입니다. 연골 손상 치료에는 느리고 일관된 치료가 필요하기 때문에 재활에는 상당한 시간이 소요될 수 있습니다..

일반 정보

무릎 관절은 두 개의 큰 뼈 (대퇴골과 경골)와 슬개골로 구성됩니다. 하지의 다른 관절과 함께 인간 생활에서 매우 중요한 역할을합니다. 체중을 지탱하고 공간에서 움직임을 제공합니다. 이와 관련하여 무릎은 지속적인 스트레스를 받고 있습니다. 그리고 관절 표면 사이에 특별한 연골 충격 흡수 패드 (반월판)가 없다고 상상하면 뼈의 관절이 빠르게 마모됩니다. 다행히 무릎은 내부 구조 덕분에 안정성이 좋습니다..

허벅지와 경골 사이에는 외측 (외부) 및 내측 (내부) 반월판이 있습니다. 그들은 서로 다른 방향으로 밀접하게 짜여진 콜라겐 섬유로 형성되어 플레이트에 강도를 부여하고 하중을 고르게 분배합니다. 차례로, 각 반월 상 연골은 몸, 앞쪽 및 뒤쪽 뿔로 구성됩니다. 인대는 경골과 대퇴골의 과두로가는 연골 판의 측면에 부착됩니다. 캡슐과 함께 관절의 내부 구조를 잘 강화하여 손상으로부터 보호합니다..

원인

안정성에도 불구하고 무릎 관절은 여전히 ​​기계적 손상에 취약하여 주로 반월판에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 이것은 축구 선수, 배구 선수, 운동 선수와 같은 운동 선수에서 발생합니다. 그러나 비슷한 상황이 일상 생활에서 발생합니다. 부상의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

  • 구부러진 관절의 신지지 회전.
  • 구부러진 위치에서 날카로운 확장.
  • 직접 무릎 타격.

관절에 장기간 과도한 스트레스를 주면서 관찰되는 급성 부상과 만성 반월판이 있습니다. 이 경우 퇴행성 과정이 연골 조직에서 발생하며, 이는 겉보기에 정상적인 부하에도 불구하고 무릎의 갑작스러운 움직임 후에 발생하는 파열을 일으킬 수 있습니다..

Meniscopathy는 활동적인 스포츠에 관련된 사람들의 빈번한 동반자입니다. 그러나 무릎의 단순한 어색한 움직임조차도 그러한 부상을 유발할 수 있습니다..

분류

위에서 언급했듯이, 반월판 눈물은 기원에 따라 외상성 (급성) 및 퇴행성 (만성)입니다. 연골판의 구조를 고려하면 신체, 후방 또는 전방 뿔의 부상을 구별 할 수 있습니다. 그리고 그 모양에서 간격은 다음과 같습니다.

  1. 수평.
  2. 세로.
  3. 방사형.
  4. 비스듬한.
  5. 결합.

후자는 한 번에 여러 방향으로 진행되며 주로 노인의 퇴행성 변화와 관련이 있습니다. 특별한 옵션은 파열 선이 매우 길고 일반적으로 후각에서 시작하여 반월판의 몸 전체를 통과하는 손상입니다 (물 뿌리개처럼).

단층 촬영 연구 결과를 기반으로 한 Stoller에 따른 파열 분류가 중요합니다. 이에 따라 몇 가지 손상 정도가 구별됩니다.

  • 1-표면에 도달하지 않는 증가 된 강도의 초점.
  • 2-강도의 선형 증가, 표면에 도달하지 않음.
  • 3-표면에 도달하는 강도의 선형 증가.

파열의 추가 치료가 이것에 달려 있기 때문에 위의 특징은 정확한 진단을 위해 매우 중요합니다..

조짐

파열의 임상상은 유형, 위치 및 정도에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 내측 반월판이 영향을받습니다. 외측과 달리 이동성이 적고 관절낭과 경골 인대에 단단히 부착되기 때문입니다. 많은 것은 부상의 메커니즘에 달려 있습니다..

약한 눈물로 환자는 관절에 불편 함을 느끼거나 경미한 통증을 느낍니다. 종종 무릎에 딸깍 소리가 나거나 부서지기 때문에 연골 판이 손상되었음을 나타냅니다. 일반적으로 운동은 어렵지 않습니다. 부하가 지속되면 병리학의 추가 발전으로 인해 증상이 악화됩니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 파열은 완전히 무증상이며 무작위 검사 중에 나타납니다..

Stoller 등급 2 내측 층판 파열은 더 심한 장애를 동반합니다. 중등도의 무릎 통증은 특징적이고 관절 공간을 따라 국한되며 움직임에 의해 악화됩니다. 환자는 영향을받은 관절에 가해지는 스트레스를 줄이려고합니다. 반응성 삼출액이 축적되어 무릎이 부풀어 오르고 촉진시 압통이 느껴집니다..

3 도의 손상이 발생하면 종종 연골판의 일부가 떨어져 뼈의 골단 사이를 자유롭게 이동합니다. 그런 다음 다음과 같은 증상이 특징 인 "관절 막힘"이 있습니다.

  • 극심한 고통.
  • 아래 다리의 강제 위치 : 30도 각도로 구부림.
  • 관절을 움직이려는 시도는 매우 고통 스럽습니다..
  • 혈액 축적 (반 혈증).

무릎 블록은 며칠 후 자연적으로 사라질 수 있지만 나중에는 부상 기전과 유사한 약간의 움직임으로 재발합니다. 이것은 내측 반월판이 찢어 질 때 가장 자주 발생합니다. 또한 진단을 가능하게하는 다른 징후가 특징입니다.

  • 계단을 내려 가기 어려움.
  • 관절 삼출의 재발 (만성 활막염).
  • Baikov의 증상 : 관절 공간이 손가락 사이에 고정 된 상태에서 구부러진 무릎을 확장하는 동안 통증 증가.
  • Steiman-Buchard 증상 : 아래쪽 다리를 바깥 쪽 또는 안쪽으로 회전 할 때 통증 증가.
  • 무릎의 경미한 굴곡 구축.
  • 허벅지 앞쪽과 다리 아래쪽 근육 위축.
  • 무릎 관절의 내측 표면을 따라 피부 민감도 감소.

기본적으로 이러한 증상은 만성 및 치료되지 않은 부상의 특징이며 관절 내뿐만 아니라 신경근 장애도 발생합니다. 이것은 무릎의 퇴행성 변화의 위험을 증가시킵니다..

반월 상 연골 병증의 증상은 매우 특징적이며 부상 후 가능한 한 빨리 진단을 제안합니다..

치료

임상 및 추가 검사 (MRI, 초음파 또는 관절 경 검사) 후 반월판 현상을 제거 할 필요가 있습니다. 무릎 통증을 스스로 치료하려고 노력하면서 간격이 오래 지속되도록 할 수는 없습니다. 숙련 된 정형 외과 외상 전문의의 참여에 대한 자격을 갖춘 지원 만이 적절한 효과를 얻을 수 있습니다. 물론 모든 활동은 손상의 심각성과 유형에 따라 수행됩니다..

보수적 인 방법

Stoller에 따르면 1-2 도의 파열에 대해서는 보수적 인 조치를 취할 수 있습니다. 영향을받는 관절에 휴식을 제공하여 하중을 줄여야합니다. 그들은 약물 (진통제, 근육 이완제, 연골 보호제), 물리 요법, 마사지 및 체조를 사용합니다. 이러한 치료의 주요 목표는 파열의 치유를 개선하고 진행을 예방하는 것입니다..

관절 블록이 있으면 중지해야합니다. 이를 위해 먼저 체액 (혈액)을 배출하고 Novocaine 솔루션을 도입하여 무릎 천자를 수행합니다. 그런 다음 봉쇄가 제거됩니다. 이 경우 환자는 다리를 매달고 앉은 자세로 의사는 다음과 같은 조작을합니다.

  1. 발을 아래로 당기기.
  2. 아래쪽 다리가 내측 또는 외측으로 이탈 (손상된 다리의 반대쪽).
  3. 아래쪽 다리를 바깥 쪽과 안쪽으로 회전.
  4. 아래 다리의 자유로운 확장.

그 후 무릎 관절 뒤에 석고 캐스트를 적용하여 3-4 주 동안 고정합니다. 이와 병행하여 근육을 강화하기 위해 물리 치료 (UHF)와 정적 체조가 처방됩니다..

반복적 인 관절 막힘이 종종 발생하기 때문에 보수적 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다..

조작

관절 경 수술은 반월 상 연골 병증에 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. Stoller 등급 3 눈물에 대한 무조건적인 징후이지만 가벼운 부상은 때때로 외과의가 개입해야합니다. 눈물이 신선하면 봉합하고 생존 할 수없는 조직을 절제합니다. 동시에, 반월판 유착, 연골 입자가 제거되고 손상된 반월판의 가장자리가 평평 해집니다. 수술 후 관절에 가해지는 하중이 필요하며 최소 침습 기술의 무조건적인 이점 인 10 일 만에 완전히 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다..

Meniscopathy는 무릎 관절의 가장 흔한 병리 중 하나이며 즉시 확인하고 적절하게 치료해야합니다. 동시에, 보존 적 치료의 가능성은 극히 제한되어 있으며 관절 경 수술이 선택 방법으로 간주됩니다..

개발 메커니즘

무릎은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 관절은 대퇴골, 경골 및 슬개골의 과두 표면을 포함합니다. 더 나은 안정화, 충격 흡수 및 관절 공간의 부하 감소를 위해 쌍을 이룬 연골 형성이 국소화되어 내측 (내부) 및 외측 (외부) 반월판이라고합니다. 초승달 모양이며 좁아진 가장자리가 앞뒤로 향합니다-앞뒤 뿔.

외부 반월판은 더 이동 가능한 형성이므로 과도한 기계적 스트레스로 약간 이동하여 외상 손상을 방지합니다. 내측 반월판은 인대에 의해 더 단단하게 고정되어 기계적 힘에 노출 될 때 움직이지 않으므로 다양한 부분, 특히 후각 부위에서 더 자주 손상이 발생합니다..

원인

내측 반월판의 후각 손상은 다양한 요인의 영향으로 발생하는 병리학 적 병리학 적 상태입니다.

  • 타격이나 넘어짐의 형태로 무릎에 대한 운동력의 영향.
  • 무릎의 과도한 굴곡으로 반월판을 유지하는 인대에 긴장이 생깁니다..
  • 경골이 고정 된 대퇴골의 회전 (회전).
  • 빈번하고 장시간 걷기.
  • 무릎 인대 및 연골의 강도를 감소시키는 선천적 변화.
  • 무릎 연골 구조의 퇴행성 영양 장애 과정으로 인해 얇아지고 손상됩니다. 이 원인은 노인에서 가장 자주 발생합니다..

이유를 알아 내면 의사는 최적의 치료법을 선택할 수있을뿐만 아니라 재발 방지에 대한 권장 사항도 제공 할 수 있습니다..

후방 뿔의 내측 반월판의 구조와 모양에 대한 위반은 여러 기준에 따라 분류됩니다. 부상의 정도에 따라 두드러집니다.

  • 1도 내측 반월판의 후방 뿔 손상-일반적인 구조와 모양을 방해하지 않고 연골의 완전성을 작은 초점 위반으로 특징.
  • 2도 내측 반월판의 후방 뿔에 대한 손상은 연골의 일반적인 구조와 모양이 부분적으로 방해받는 더 뚜렷한 변화입니다.
  • 3 등급의 내측 반월판의 후방 뿔 손상은 내측 반월판의 후방 뿔에 영향을 미치는 가장 심각한 정도의 병리학 적 상태이며, 이는 일반적인 해부학 적 구조 및 모양 (분리)을 위반하는 것을 특징으로합니다.
  • 무릎 연골 구조의 병리학 적 상태를 발전시킨 주요 원인 요인에 따라 내측 반월판의 후방 뿔에 대한 외상 및 병리학 적 퇴행성 손상이 구별됩니다.

    이 연골 구조의 완전성에 대한 외상 처방 또는 병리학 적 위반의 기준에 따라 내측 반월판의 후방 뿔에 대한 신선하고 오래된 손상이 구별됩니다. 또한 내측 반월판의 신체 및 후방 뿔의 결합 된 손상이 강조됩니다..

    발현

    내측 반월판의 후방 뿔 손상의 ​​임상 징후는 상대적으로 특징적이며 다음을 포함합니다.

    • 무릎 관절의 안쪽 표면에 국한된 통증입니다. 통증의 심각성은이 구조의 무결성 위반 원인에 따라 다릅니다. 그들은 외상성 부상으로 더 강하고 걷거나 계단을 내려갈 때 급격히 증가합니다..
    • 운동 범위의 완전성 제한과 함께 무릎의 상태 및 기능에 대한 위반 (활성 및 수동적 움직임). 내측 반월판의 뒤쪽 뿔이 완전히 분리되면 심한 통증의 배경에 대해 무릎의 완전한 블록이 발생할 수 있습니다.
    • 무릎 부위 피부의 홍조 (붉어짐), 연조직 부종, 무릎을 만진 후 느껴지는 국부적 인 온도 상승을 포함한 염증 징후.

    퇴행성 과정의 발달로 연골 구조의 점진적인 파괴는 움직임 중 무릎에 특징적인 딸깍 소리와 크 런칭의 출현을 동반합니다.

    진단

    임상 증상은 의사가 객관적인 추가 진단을 임명하는 기초입니다. 여기에는 주로 관절의 내부 구조를 시각화하기위한 연구 수행이 포함됩니다.

  • X-ray는 무릎 관절의 연골, 뼈 구조의 전체적인 변화를 시각화 할 수있는 방사선 진단 방법입니다. 해부학 적 완전성 위반의 국소화를 명확히하기 위해이 연구는 정면 및 측면 투영에서 수행됩니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영-방사선 진단 방법을 말하며, 조직의 층별 스캔 성능이 특징이며 사소한 변화도 식별 할 수 있습니다..
  • 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging)-시각화의 고해상도로 조직의 레이어 별 스캔을 포함합니다. 이미징은 자기 핵 공명 현상을 사용하여 수행됩니다. Stoller에 따라 자기 공명 영상 (연골 조직의 4도 변화 결정)을 수행하면 아주 작은 정도의 외상성 또는 퇴행성 영양 장애 변화도 파악할 수 있습니다..
  • 초음파-무릎 관절 조직의 시각화는 초음파를 사용하여 이루어집니다. 이 연구 방법을 통해 염증의 징후, 특히 무릎 강 내부의 체액 증가를 확인할 수 있습니다..
  • 관절 경 검사는 도구 진단 연구의 침습적 기술로, 원리는 비디오 카메라 (관절 경)가 포함 된 특수한 얇은 튜브를 관절에 삽입하여 캡슐을 포함하여 작은 조직을 절개하는 것입니다..
  • 관절 내시경은 또한 관절강에 특수 미세 기기를 추가로 도입 한 후 시각적 제어하에 의료 조작을 수행 할 수 있습니다..

    내측 반월판의 후방 뿔 손상-치료

    국소화, 관절 연골 구조의 완전성 위반의 심각성을 결정하여 객관적인 진단을 한 후 의사는 복잡한 치료를 처방합니다. 여기에는 보수적 치료, 외과 적 개입 및 후속 재활을 포함하는 여러 조치 영역이 포함됩니다. 대부분의 이벤트는 서로를 보완하며 순차적으로 할당됩니다..

    수술없이 치료

    내측 반월판 (1 등급 또는 2 등급)의 후각 부분 손상이 진단되면 보존 적 치료가 가능합니다. 여기에는 다양한 약리학 그룹 (비 스테로이드 성 항염증제, 비타민, 연골 보호제)의 약물 사용, 물리 치료 절차 (전기 영동, 진흙 목욕, 오조 케 라이트)의 사용이 포함됩니다. 치료 조치 중 무릎 관절의 기능적 휴식은 항상 제공됩니다..

    외과 적 개입

    수술의 주요 목표는 내측 반월판의 해부학 적 무결성을 복원하여 향후 무릎 관절의 정상적인 기능 상태를 보장하는 것입니다..

    외과 적 개입은 개방형 접근 방식이나 관절 경 검사로 수행 할 수 있습니다. 현대 관절 경 개입은 외상이 적고 수술 후 재활 기간을 크게 줄일 수 있기 때문에 선택 방법으로 간주됩니다.

    복권

    수행되는 치료 유형에 관계없이 관절에 대한 부하가 점진적으로 증가하는 특수 체조 운동의 수행을 포함하는 재활 조치가 반드시 처방됩니다..

    무릎 내측 반월판의 완전성 위반에 대한 적시 진단, 치료 및 재활을 통해 무릎 관절의 기능적 상태 회복과 관련하여 유리한 예후를 얻을 수 있습니다.

    관절증에 관한 출판물