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팔꿈치 상 과염 : 원인, 증상, 유형 및 치료

팔꿈치 관절의 상 과염은 힘줄이 뼈에 부착되는 부위의 염증성 질환입니다. 거의 항상 퇴행성 특성이 있습니다. 먼저 조직 파괴가 일어나고 염증 과정이 퍼지기 시작합니다. 위반 프로세스의 현지화에 따라 세분화됩니다. 형식적으로는 내부 및 외부가 될 수 있습니다. 두 번째 유형이 더 일반적입니다..

ICD-10 질병 코드 :

  • M 77.1-측면.
  • M 77.0-중간.

내측 상 과염은 골프를 치는 사람들에게서 발생합니다. 동일한 움직임이 반복되면 팔꿈치에 염증이 발생합니다. 환자에는 휴대용 장인, 운동 선수도 포함됩니다..

측면, 즉 외부 형태는 상과에 부착 된 근육 섬유에 영향을 미치는 염증 과정을 의미합니다. 이 질병은 30-50 세의 환자, 운동 선수, 직업이 단조로운 일과 관련된 사람에게서 발생합니다..

상 과염의 원인

팔꿈치 관절 질환의 경우 항상 환자의 직업에주의를 기울입니다. 일반적인 환자 수에서 질병은 일방적입니다. 그것은 선두 손에 영향을 미칩니다. 통증에 따라 근육, 힘줄, 힘줄-골막과 같은 염증을 가정 할 수 있습니다. 그 이유 중에는 팔다리의 일반적인 어색한 움직임, 무거운 물건을 예리하게 들어 올리는 것입니다..

개발의 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 주요 직업;
  • 외상;
  • 관절의 과부하;
  • 팔꿈치 부위의 혈류 장애.

병리학은 또한 자궁 경부, 흉부 부위의 골 연골 증의 고급 단계에서 발생합니다. 운동 선수 외에도 위험 그룹에는 농업 노동자, 건축업자, 의사, 음악가, 미용사, 기계공이 포함됩니다. 그 자체로 이러한 직업은 조직 파괴로 이어지지 않습니다. 따라서 질병의 발병을 자극하는 요인 중 하나는 근육 섬유의 과부하입니다..

청소년과 어린이의 경우 결합 조직 이형성증 또는 선천성 인대 쇠약으로 인해 팔꿈치 관절의 상 과염이 발생할 수 있습니다..

팔꿈치 관절의 상 과염의 유형

측면 및 내측 외모 외에도 질병은 급성 및 만성입니다. 후자가 더 인기가 있습니다. 급성 형태가 끝나면 문제는 대부분 완전히 사라지지 않습니다. 점차적으로 통증 감각이 가라 앉고 아프게됩니다. 근육은 힘을 잃습니다. 아무 조치도 취하지 않으면 이영양증이 너무 심해져 환자가 손으로 물건을 쓰거나 잡을 수있는 능력을 잃게됩니다..

두 가지 유형이 더 있습니다.

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  • 외상. 손으로 많은 단조로운 작업을 수행 할 때 나타납니다..
  • 외상 후. 일반적으로 이전에 얻은 관절 탈구 및 염좌와 관련이 있습니다. 때로는 무거운 부하로 너무 빨리 전환되는 재활 기간 동안 환자의 무책임한 접근의 결과입니다..

상 과염 증상

팔꿈치 관절의 상 과염은 질병의 형태에 따라 증상과 치료가 서로 관련되어 있습니다. 코스의 감염 징후와 특징 :

밖의내부
피해 지역짧은 요골 신근모든 굴근의 측면에 위치한 편평하고 긴 근육 자체.
고통의 본질활성 손가락 확장으로 팔꿈치 바깥쪽에 집중악수하는 동안 손가락을 구부릴 때 발산.
통증이 나타날 때오랜 노력부하가 단조로운 경우
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상 과염의 증상은 형태와 단계에 따라 다릅니다. 아 급성기에 통증은 손을 댈 때만 발생합니다. 한 달 안에 더 높은 통증이 나타날 수 있습니다. "손이 약한"느낌이 있습니다.

급성기에는 불편 함이 거의 사라지지 않습니다. 그들은 전체 팔뚝으로 퍼지기 시작합니다. 주먹에 손가락을 집 으려고하면 심한 불편 함이 생깁니다. 가벼운 무게로 물건을 잡을 수 없게됩니다..

만성 형태에서는 날씨가 변하는 밤에 통증이 우세합니다. 통증이 둔하고 거의지나 가지 않습니다. 근육에서 심각한 퇴행성 변화가 시작됩니다..

피부 발적, 열, 혈관 경련과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 때때로 환자는 영향을받은 사지에 무감각 한 느낌, 따끔 거림이 있음을 알 수 있습니다..

팔꿈치 관절 진단

상 과염 치료 방법을 결정하기 전에 의사는 진단 조치를 수행합니다. 첫째, 검사가 수행되고 마비가 검사됩니다. 정형 외과 의사는 질병이 시작된 시간과 증상이 어떻게 증가했는지 알 것입니다. 이 정보 덕분에 의사는 하나 이상의 병리의 존재를 결정합니다.

Thomson의 테스트가 진행 중입니다. 아픈 팔은 평평한 표면에 수직으로 놓아 팔꿈치가 지지대 역할을합니다. 주먹이 반대 방향으로 들어갑니다. 환자는 의사의 저항을 극복하고 원래 위치로 되돌려 야합니다. 결과적으로 통증은 팔꿈치 관절 부위에 국한됩니다..

완전한 그림을 얻으려면 Velta 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 이 상황에서는 뻗은 손으로 손바닥을 위로 올려야합니다. 통증으로 인해 상 과염으로 이것을 할 수 없습니다.

이 질병에 대한 다른 진단 조작은 수행되지 않습니다. 드문 경우지만 골절을 배제하기 위해 감별 진단을 위해 X- 레이가 제공됩니다. 염증 확산이 의심되는 경우 혈액 검사를 실시합니다..

상 과염 치료

이 질병은 장기간 노출이 필요합니다. 외상 전문의 또는 정형 외과 의사가 처방합니다. 이 방법은 기능 장애의 중증도, 급성기 기간 및 근육과 힘줄의 변화를 검토 한 후 선택됩니다. 척골 상 과염 치료는 몇 가지 문제를 해결해야합니다.

  • 고통을 줄이다,
  • 정상적인 혈액 순환을 회복,
  • 손 이동성 반환,
  • 근육 조직의 위축 과정을 복원.

약물 효과

이 영향 방법이 가장 효과적입니다..

양식,보기이름, 유효 성분
연고통증 및 염증 제거Nurofen
의사질병의 주요 형태에 대한 항생제마크로 라이드, 페니실린, 세 팔로 스포린
감염된 부위에 주사통증 완화글루코 코르티코 스테로이드, 국소 마취제.
압축염증 완화에 도움물로 1 : 1로 희석 된 Dimexide.

가장 큰 효과는 비 스테로이드 성 항염증제 주사를 통해 달성됩니다. 팔꿈치 관절의 상 과염 치료에는 포괄적 인 치료 과정이 필요합니다.

호르몬 주사가 사용되면 병변 부위에 투여됩니다. 대부분의 경우 주사기 하나에는 국소 마취제가 포함되어 있습니다. 이 효과는 치료 시작시 한 번 수행됩니다. 통증이 일주일 내에 지속되면 반복하십시오. 위축성 과정과 조직 괴사가 가능하므로 코스 당 2 회 이상 주사 할 수 없습니다..

물리 치료 절차

그들은 외부 상 과염과 내부 모두에서 가능합니다. Ultraphonophoresis는 매우 효과적입니다. 이 방법은 초음파와 유사하지만 약물 전달을 보장하기 때문에 더 효과적입니다. 변동은 감염된 부위에 영향을 미치므로 약물이 신체로 더 빨리 전달됩니다..

  • 동적 전류. 영양 과정을 최적화하고 혈액 순환을 개선합니다. 이 방법은 상처 치유를 촉진하고 붓기를 제거합니다..
  • 자기 요법. 이 방법은 통증을 잘 완화합니다. 저주파 맥박은 손상된 부위에 영향을 미치고 그 결과 증상이 완전히 중단됩니다. 이 방법은 노인과 면역력이 약한 시민에게 적합합니다..
  • 충격파 방식. 파도는 소금 결정을 줄이고 제거하며 혈류 속도를 높입니다. 이 치료 방법은 회복 단계에서도 효과적입니다..

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건강 운동은 클리닉이나 집에서 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 사진, 그림, 비디오가 사용됩니다. 그들의 도움으로 손의 작업 능력을 회복시킬 수 있습니다. 운동은 차도가 시작됩니다. 첫째, 아픈 근육을 스트레칭하기위한 활동이 수행됩니다. 건강한 손으로 영향을받은 쪽에서 천천히 손을 구부려 야합니다. 이 상태에서 브러시를 10 초 이하로 유지해야합니다. 절차는 세 가지 접근 방식으로 10 회 반복됩니다..

또한 팔꿈치 관절의 내측 상 과염에는 마사지 기술이 사용됩니다. 혈액 순환을 개선하고 신체 자체의 힘을 자극합니다..

이 팔꿈치 상태는 수술로 거의 치료되지 않습니다. 적응증에 따라 호만의 수술을 처방 할 수 있습니다. 힘줄 부위를 절제하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 필요한 경우 주변 조직의 외상을 줄일 수있는 레이저 기술이 사용되어 염증의 원인 인자를 죽입니다.

팔꿈치 상 과염

상 과염은 팔꿈치 관절의 염증성 퇴행성 조직 손상입니다..
이 질병은 팔뚝의 힘줄이 관절의 바깥 쪽 또는 안쪽 표면의 상완골 상완골에 부착되는 곳에서 발생하기 시작합니다. 주요 원인은 팔뚝 근육의 만성 과부하입니다..

상 과염의 경우 병리학 적 과정은 뼈, 골막, 상과에 부착 된 힘줄 및 질에 영향을 미칩니다. 외부 및 내부 과두 외에도 반경의 스타일 로이드 과정이 영향을 받아 스타일 로이드 염이 발생하고 엄지를 납치하고 확장하는 근육의 힘줄 부착 부위에서 통증이 시작됩니다..

팔꿈치 관절의 상 과염은 근골격계의 매우 흔한 질병이지만 질병이 충분히 경미하고 대부분의 잠재적 환자가 의료 기관에 가지 않기 때문에 정확한 발병 통계는 없습니다..

국소화에 의해 상 과염은 외부 (측면)와 내부 (내측)로 나뉩니다. 외측 상 과염은 내측보다 8-10 배 더 자주 발생하며 주로 남성에서 발생합니다. 동시에 오른 손잡이는 주로 오른손으로 고통 받고 왼손잡이는 왼손잡이가.

이 질병이 관찰되는 연령대는 40-60 세입니다. 위험 그룹에는 동일한 단조로운 동작 (운전자, 운동 선수, 피아니스트 등)의 지속적인 반복과 관련된 직업을 가진 사람들이 포함됩니다..

목차 :
  • 정의
  • 원인
  • 조짐
  • 상 과염의 유형
  • 증상, 진단
  • 치료
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상 과염 원인

질병의 발달에서 관절의 퇴행성 변화가 염증 과정에 선행합니다..

이 경우 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 주요 업무의 성격;
  • 팔꿈치 관절에 대한 규칙적인 미세 외상 또는 직접적인 외상;
  • 관절의 만성 과부하;
  • 국소 순환 장애;
  • 경추 또는 흉추의 osteochondrosis, humeroscapular periarthritis, osteoporosis의 존재.
  • 상 과염은 주된 활동이 반복적 인 손 움직임과 관련된 사람들에게서 종종 진단됩니다 : 내전 (팔뚝을 안쪽으로 돌리고 손바닥을 아래로 돌리기) 및 외전 (밖으로 돌리기, 손바닥을 위로 올리기).

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 농업 노동자 (트랙터 운전사, 젖 짜는 사람);
  • 건축업자 (벽돌공, 미장, 화가);
  • 운동 선수 (복서, 역도)
  • 의사 (외과 의사, 마사지 치료사);
  • 음악가 (피아니스트, 바이올리니스트);
  • 서비스 근로자 (미용사, 다리미, 타이피스트) 등.

그 자체로 이러한 전문적인 활동은 상 과염을 일으키지 않습니다. 이 질병은 관절 주위 조직의 체계적인 미세 외상이 배경에 대해 발생할 때 팔뚝 근육의 과도한 과부하로 발생합니다..
결과적으로 염증 과정이 시작되고 작은 흉터가 나타나 스트레스와 높은 근육 긴장에 대한 힘줄의 저항을 더욱 감소시키고 미세 외상 수를 증가시킵니다.

어떤 경우에는 상 과염이 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 직접적인 부상을 입었습니다.
  • 팔꿈치 관절 부위의 인대 장치의 선천적 약점;
  • 한 번의 강렬한 근육 긴장.

위에서 언급했듯이 상 과염과 다음과 같은 질병 사이에는 연관성이 있습니다.

  • 경추 또는 흉추의 골 연골 증;
  • 어깨-견갑골 관절염;
  • 결합 조직 이형성증;
  • 순환계 장애;
  • 골다공증.

질병의 발병에서 국소 순환 장애와 퇴행성 현상의 역할은 종종 진단되는 병변의 양측 성질과 질병의 느리고 점진적인 발달에 의해 입증됩니다..

상 과염 증상

상 과염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 시간이 지남에 따라 둔하고 아프게 될 수있는 팔꿈치 관절의 자발적인 강렬하고 때로는 타는듯한 통증;
  • 팔꿈치에 신체 활동을하거나 팔뚝 근육에 긴장이있을 때 통증 감각이 증가합니다.
  • 팔 근육 강도의 점진적 손실.

외측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 외부 표면에 퍼집니다. 손목의 바깥쪽으로 수동적 인 굴곡과 회전에 대한 저항과 함께 손목의 확장에 따라 증가합니다. 후자의 경우 팔꿈치 바깥 쪽에도 근육 약화가 있습니다. 커피 컵 테스트가 양성입니다 (물이 담긴 컵을 테이블에서 들어 올리려고하면 통증이 악화됨). 통증 증후군의 강도는 내전의 극한 지점에서 팔뚝의 외전 (밖으로 향함)과 함께 증가합니다..

내측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 안쪽 표면에 국한되어 팔뚝의 굴곡과 손목의 수동적 확장에 대한 저항으로 강화됩니다. 통증은 팔뚝의 내부 근육에서 손을 향해 방출 될 수 있습니다. 관절의 운동 범위에 급격한 제한이 있습니다..

질병의 급성, 아 급성 및 만성 단계를 구별하십시오. 처음에는 통증 증후군이 날카로운 또는 장기간의 근육 긴장을 수반하고 통증이 일정 해지며 팔 근육의 빠른 피로가 있습니다.
아 급성기에서는 통증 감각의 강도가 다시 감소하고 휴식을 취하면 사라집니다. 질병의 만성적 경과는 완화와 재발의주기적인 교대가 3 개월에서 6 개월까지 지속될 때 말합니다..

상 과염의 유형

위치에 따라 상 과염은 외부 상과에 부착되는 힘줄에 영향을 미치는 외부 또는 외부와 내부 상과의 힘줄에 염증이 생기는 내부의 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다..

외측 (외부) 상 과염

이 경우 뼈의 외측 상과에 근육 힘줄을 부착하는 위치에 염증이 생깁니다. 외부 상 과염은 종종 "테니스 팔꿈치"라고도합니다.이 문제는이 스포츠를 좋아하는 사람들에게 일반적이기 때문입니다. 테니스를 할 때 팔뚝 바깥 쪽의 신근이 지나치게 긴장됩니다. 특정 근육과 힘줄에 가해지는 과도한 하중은 목재 톱질, 벽 페인팅 등과 같은 단조로운 작업에서도 관찰됩니다..

외측 상 과염은 악수 증상이라고하는 선별 검사로 진단됩니다. 평소 악수는 고통 스럽습니다. 또한 손바닥이 위로 향한 상태에서 손을 돌리면 팔뚝을 펴면 통증이 나타날 수 있습니다..

내측 (내부) 상 과염

내부 상 과염의 경우 근육 힘줄이 뼈의 내측 상과에 부착되는 부위가 영향을받습니다. 이 유형의 질병에 대한 다른 이름은 골퍼들 사이에서 유병률을 나타내는 "골퍼의 팔꿈치"와 epitrochleitis입니다. 또한 던지기, 핵 던지기와 같은 스포츠는 내측 상 과염으로 이어집니다.

측면과 달리 이러한 유형의 상 과염은 가벼운 부하에서 더 흔하므로 주로 여성 (타이피스트, 양장점 등)에서 관찰됩니다. 그들이 수행하는 단조로운 고정 관념의 움직임은 손목의 굴곡근에 의해 이루어지며, 힘줄에 의해 상완골의 내측 상과에 부착됩니다..

일반적 으로이 경우 통증은 내부 상과에 압력이 가해질 때 발생하고 팔뚝의 굴곡 및 내전과 함께 증가하며 내부 가장자리를 따라 방사됩니다. 대부분의 경우 환자는 통증의 국소화를 정확하게 결정할 수 있습니다. 내부 상 과염의 경우 만성 과정이 특히 특징적이며 그 과정에서 척골 신경이 관여합니다..

외상성 상 과염

외상성 상 과염에는 동일한 유형의 행동을 지속적으로 수행하는 과정에서 체계적인 경미한 외상이 포함됩니다. 일반적으로 팔꿈치 관절의 변형 관절, 척골 신경의 병변 및 자궁 경부 골 연골 증이 동반됩니다. 40 세 이상이되면 조직의 재생 능력이 감소하고 손상된 구조는 점차 결합 조직으로 대체됩니다..

외상 후 상 과염

이러한 유형의 상 과염은 관절의 염좌 또는 탈구의 결과로 발생하며, 재활 기간 동안 의학적 권고 사항을 잘 따르지 않고 집중적 인 관절 작업으로 너무 성급하게 전환합니다..

만성 상 과염

만성 경과는 상 과염과 같은 질병의 매우 특징적입니다. 장기간 악화가 재발로 대체되면 통증이 점차 약해지고 아프고 근육이 힘을 잃어 때때로 사람이 글을 쓸 수 없거나 손에 무언가를 잡을 수 없을 때까지 힘을 잃습니다..

상 과염 진단

진단은 환자 인터뷰, 이력 데이터 및 육안 검사를 기반으로 이루어집니다. 상 과염과 팔꿈치 관절의 다른 파괴적인 병변의 차이는 통증 증후군의 특성에 의해 결정됩니다. 이 질병으로 관절의 통증은 독립적 인 신체 활동으로 만 나타납니다. 의사 자신이 근육을 사용하지 않고 환자의 손으로 다양한 움직임 (수동적 굴곡 및 확장)을하면 통증이 발생하지 않습니다. 이것이 상 과염과 관절염 또는 관절염의 차이점입니다.

또한 Thomson 및 Welt의 증상에 대한 검사가 수행됩니다..
Thomson의 검사는 다음과 같습니다. 환자는 등 위치에있는 손을 주먹으로 움켜 잡아야합니다. 동시에 손바닥을 위로 한 위치로 이동하면서 다소 빠르게 돌아갑니다..
Velta 증상이 감지되면 팔뚝을 턱 높이로 유지하고 동시에 팔을 구부리고 구부려 야합니다..
병든 손이 수행하는 두 가지 행동 모두 건강한 손이 수행하는 행동보다 훨씬 뒤쳐집니다. 이 검사는 심한 통증을 동반합니다. 또한이 질병은 손이 허리 뒤로 납치 될 때 관절 힘줄 부위의 통증이 특징입니다..

상 과염은 다음과 구별되어야합니다.

  • 관절과 이동성 증후군;
  • 연조직의 타박상;
  • 상과 골절;
  • 금이 간 스타일 로이드 프로세스;
  • 무균 괴사;
  • 관절염;
  • 활액낭염;
  • 터널 증후군 (척골 또는 정중 신경의 포획);
  • 류마티스 관절 손상;
  • 자궁 경부 골 연골 증의 증상.

상과 골절로 인해 관절 부위의 연조직이 부어 오르는데, 이는 상 과염의 경우가 아닙니다. 관절염의 경우 통증은 상과가 아닌 관절 자체에서 발생하지만 명확하게 국한되기보다는 모호합니다..
신경이 조이면 특징적인 신경 학적 증상이 나타납니다-신경 분포 영역의 민감도 손상.

관절의과 이동성 증후군 (젊은 환자에 대해 이야기하는 경우)은 결합 조직의 선천성 약화로 인해 발생합니다. 이를 식별하기 위해 염좌의 빈도, 과도한 관절 이동성, 평평한 발이 분석됩니다..
상 과염 진단에 대한 추가 연구 방법은 일반적으로 사용되지 않습니다. 상과 골절로 구별하기 위해 터널 증후군-자기 공명 영상, 급성 염증 과정-생화학 적 혈액 검사와 함께 엑스레이가 수행됩니다..
상 과염이있는 방사선 촬영은 장기간 만성 질환의 경우에만 유익합니다. 이 경우 골다공증, 골 성장, 힘줄 끝과 뼈 조직의 압축이 발견됩니다..

상 과염 치료

치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 치료 전술은 질병의 기간, 관절의 기능 장애 정도 및 근육과 힘줄의 병리학 적 변화에 따라 결정됩니다..

주요 작업은 다음과 같습니다.

  • 병변 초점에서 통증 증후군 종료;
  • 국소 혈액 순환 회복;
  • 팔꿈치 관절의 전체 운동 범위 복원;
  • 팔뚝 근육 위축 예방.

경미한 통증의 경우 보호 체제를 관찰하고 통증을 유발하는 움직임을 배제하는 것이 좋습니다. 작업이나 스포츠가 팔뚝 근육에 큰 부하와 관련이있는 경우 일시적으로 팔꿈치 관절의 평화를 보장하고 과부하의 원인을 찾아 제거해야합니다. 특정 동작을 수행하는 기술을 변경하는 등의 작업을 수행해야합니다. 통증이 사라진 후에는 최소 부하로 시작하여 점차적으로 증가시켜야합니다..

만성 질환의 경과와 잦은 재발의 경우 활동 유형을 변경하거나이 스포츠를 중단하는 것이 좋습니다..

급성기의 심한 통증 증후군의 경우 약 1 주일 동안 석고 캐스트 또는 플라스틱 부목을 사용하여 단기간의 관절 고정을 수행합니다. 부목을 제거한 후 장뇌 알코올이나 보드카로 온난화 압축을 할 수 있습니다. 만성 단계에서는 낮에는 탄력 붕대로 관절과 팔뚝을 고정하고 밤에는 제거하는 것이 좋습니다.

NSAID 사용

상 과염에서 통증 증후군의 원인은 염증 과정이기 때문에 디클로페낙, 누로 펜, 인도 메타 신, 니 메실, 케 토날, 니세 등의 국소 사용을위한 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다.이 경우 NSAID의 경구 투여는 거의 정당화되지 않습니다..

매우 강하고 끊임없는 통증으로 하이드로 코르티손 또는 메티 프레드니솔론과 같은 염증 부위에 주입되는 코르티코 스테로이드로 막힘이 수행됩니다. 그러나 첫날 동안 이것은 통증을 증가시킬 것임을 명심해야합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 마취제 (Lidocaine, Novocaine)와 혼합됩니다. 일반적으로 3 ~ 7 일 간격으로 2 ~ 4 회 주사.

글루코 코르티코 스테로이드를 사용하지 않고 보존 적 치료를 받으면 통증 증후군은 일반적으로 약물 차단과 함께 2-3 주 이내에 완화됩니다..

또한 Nikoshpan, Aspirin, Butadion을 지정할 수 있습니다. 조직의 영양 상태를 변경하기 위해 입찰 물로 봉쇄를 수행 할 수 있으며 매우 고통 스럽지만 효과적입니다. 만성 질환 과정에서 Milgamma 주사가 처방됩니다..

물리 치료

상 과염 치료에는 거의 모든 가능한 물리 치료 절차 목록이 사용됩니다..
급성기에는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 5-8 세션의 과정으로 고강도 자기 요법;
  • 6-7 세션의 과정 인 역 동성 요법;
  • 적외선 레이저 방사선, 노출 시간 5-8 분, 과정 10-15 절차;

급성기가 끝나면 다음을 지정하십시오.

  • 체외 충격파 요법;
  • 하이드로 코르티손과 마취제의 혼합물로부터의 음성 영동;
  • 노보 카인, 아세틸 콜린 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동;
  • 버나드의 해류;
  • 파라핀-오조 케 라이트 및 나프톨 론 적용;
  • 건조한 공기 냉동 요법.

파라핀 도포는 관절 고정 및 노보 카인 봉쇄 후 약 3-4 주 후에 수행 할 수 있습니다. 충격파 요법을 사용하면 음파가 관절 부위로 향해야하며 척골, 중앙, 요골 신경 및 혈관으로 전파되지 않아야합니다..

근육 위축을 예방하고 관절 기능을 회복하기 위해 마사지, 진흙 요법, 습식 및 건식 공기 목욕 및 운동 요법이 처방됩니다. 침술에 대한 좋은 리뷰가 있습니다.

드문 경우지만 잦은 악화, 진행성 근육 위축 또는 신경근 압박을 동반하는 만성 양측 상 과염에서는 글루코 코르티코 스테로이드 약물 주사조차 도움이되지 않습니다. 이러한 상황에서 외과 적 개입이 필요합니다..

수술 적 개입

보존 적 치료로 3 ~ 4 개월 이내에 통증이 멈추지 않으면 이는 뼈에 부착 된 힘줄의 외과 적 절제에 대한 표시입니다..

소위 Hohman 수술은 ​​전도성 마취를 사용하거나 전신 마취하에 일상적으로 수행됩니다. 원래 버전에서 힘줄은 신근과의 접합부에서 절제되었습니다..

현재 절제는 뼈 자체에 힘줄이 부착되는 영역에서 수행됩니다. 이 경우 외부 상과 부위에 약 3cm의 작은 말굽 모양의 절개가 이루어지고 상과가 노출되며 뼈에 영향을 미치지 않고 그 앞에 1-2cm의 힘줄 섬유 절개가 이루어집니다. 모든 신근 부착물은 손상되지 않았지만 상과의 전방 표면에있는 통증의 원인은 근육 견인에서 해방됩니다. 혈관 및 신경 채널 손상 위험은 배제됩니다. 수술 후 표면 봉합사 및 석고를 도포하고 10-14 일 후에 봉합사를 제거합니다..

상 과염 운동

팔을 구부리고 곧게 펴는 것은 일상 생활에서 크고 중요한 부분입니다. 이 레시피는 책상과 관련된 팔꿈치 통증 (일상 생활로 인한 일반적인 마모 및 피로)과 싸우고 어깨 역학을 개선하는 데 도움이됩니다..

주의! 사이트의 정보는 의학적 진단이나 행동 지침이 아니며 정보 용으로 만 사용됩니다..

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내측 상 과염 : 인식하는 방법? 증상, 치료 원리

내측 상 과염은 팔꿈치 관절 부위의 팔뚝 근육의 염증으로 나타납니다. 질병의 원인은 팔꿈치 관절의 굴곡 운동과 관련된 동적 부하입니다. 병리학은 도발적인 검사를 사용하여 결정됩니다. 주요 증상은 움직이려고 할 때 팔뚝 안쪽의 통증입니다. 치료는 고정, 감기, 운동으로 영향을받은 근육 회복으로 구성됩니다..

염증이 나타나는 이유

내측 상 과염 또는 골퍼 팔꿈치는 상완골의 내측 상과 (팔꿈치의 내골)를 연결하는 굴곡근과 내전근에 영향을 미치는 염증 상태입니다. 과도한 신체 활동은 질병 발병의 주요 원인입니다.

팔꿈치 관절의 굴곡과 회전을 담당하는 팔뚝 근육의 염증을 내측 상 과염이라고합니다. 이 질병은 동일한 유형의 반복적 인 움직임으로 상지의 신체 활동이 증가하여 유발됩니다. 휴식과 추위는 병리를 없애고 물리 치료 운동의 도움으로 근육 지구력을 회복하는 데 도움이됩니다..

손가락과 손목을 움직이는 근육은 팔뚝 안쪽에 집중되어 있고 팔꿈치 관절의 힘줄에 의해 고정됩니다. 손에 무거운 물건을 들고 손을 움직여야하는 스포츠 또는 전문 활동은 근육 손상을 유발합니다..

팔꿈치 관절 부위 근육 섬유의 미세 외상은 다음에 나타납니다.

  • 팔꿈치 관절에 힘을 가하는 반복적 인 움직임이 바깥쪽으로 향합니다.
  • 단기 고정으로 사지의 최대 굴곡 중.

기계적 손상 부위에서 부종과 통증으로 나타나는 외상성 염증이 발생합니다..

위험에 처한 그룹 :

  1. 부적절한 움직임 기술을 가진 골퍼;
  2. 무거운 라켓과 공을 사용하는 테니스 선수
  3. 디스크 방사기;
  4. 벽돌 쌓기 중 벽돌공;
  5. 대장장이;
  6. 컴퓨터에서 일하는 직장인.

콜라겐 섬유의 파괴적인 변화는 내측 상 과염의 두 번째 원인입니다. 영양 장애 과정은 콜라겐 조직의 고갈 및 파괴로 이어지는 특정 세포-섬유 아세포의 합성 증가가 선행됩니다.

흉터가 형성되어 힘줄을 두껍게함으로써 신체는 근육 구조의 변화에 ​​반응합니다. 결합 섬유를 더 약한 세포로 교체하면 복구 할 수없는 여러 번의 파손이 발생합니다..

이 경우 상 과염의 특징적인 증상은 염증과 관련이 없습니다..

질병의 임상상

생생한 징후가없는 점진적인 시작은 병리학 발전의 첫 번째 단계에서 진단을 복잡하게 만듭니다. 퇴행성 변화가 진행됨에 따라 습관적인 움직임 중에 불쾌한 불편 함과 통증이 나타납니다. 염증 반응의 적극적인 발달은 통증의 출현을 동반하며, 그 강도는 부하가 증가함에 따라 증가합니다.

내측 상 과염의 주요 징후 :

  • 통증은 내측 팔꿈치 뼈에서 시작되어 팔뚝 안쪽에서 손목까지 퍼집니다.
  • 손가락을 주먹으로 쥐거나 손목 관절에서 손을 구부리려는 시도는 통증을 증가시킵니다.
  • 근육 섬유의 위축으로 인해 물체를 잡는 데 어려움이 있습니다..

진단

손 움직임을 수행하는 데 어려움이 있으면 정형 외과 의사에게 연락하여 병리학 적 변화의 원인을 결정해야합니다. 리셉션에서 의사는 질병의 기억 상실을 수집하여 전문 활동의 유형, 스포츠 취미, 오래된 부상에 대한 정보를 찾습니다..

팔뚝 근육의 염증이 의심되는 경우 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 도발 검사를 수행합니다. 환자는 의자에 앉아 팔뚝 뒤쪽을 탁자 위에 놓고 손바닥을 위로 향하게합니다..

의사는 팔뚝을 손으로 잡고 환자에게 손을 주먹으로 구부려 테이블에서 찢어달라고 요청합니다. 내측 상과에 통증이 나타나면 팔뚝 근육의 염증이 진단됩니다.

다른 질병과 임상상이 매우 유사하기 때문에 감별 진단이 필요합니다.

  • X-ray 검사는 관절 질환, 인대 및 뼈 조직의 부상을 배제하기 위해 처방됩니다.
  • 힘줄의 무결성을 결정하기위한 자기 공명 영상
  • 근전도 검사는 근육 섬유의 상태를 연구합니다
  • 신경과 전문의와 상담하면 신경 학적 이상을 제거하는 데 도움이됩니다.

내측 상 과염 치료

내측 상 과염의 회복 속도는 병리학 기간에 따라 다릅니다. 통증이 한 달 반 이상 사람을 괴롭 히면 힘줄을 회복하는 데 4주의 치료가 걸립니다. 질병이 만성화되면 치료 기간이 6 개월로 늘어납니다..

치료 조치는 상지 고정으로 시작됩니다. 휴식 상태를 보장하려면 팔을 직각으로 고정하고 몸에 단단히 누르는 Desot 붕대와 같이 팔꿈치 관절에 단단한 정형 외과 보조기 또는 어깨 관절에 붕대를 사용하는 것으로 충분합니다. 통증을 완화하고 팔뚝 연조직의 부종을 예방하기 위해 감염된 부위에 감기를가합니다..

약물 치료는 의사가 처방하는 NSAID 그룹 (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisil)의 처방 약물로 구성되며 통증과 염증을 완화합니다. 심한 통증이 있거나 비 스테로이드 성 약물로 인한 치료 효과가없는 경우 글루 코르티코 스테로이드 (Diprospan, Dexamethasone)를 사용하여 7 일 동안 3 단계로 진통제 봉쇄를 수행합니다..

충격파 치료는 약물에 대한 훌륭한 보조제입니다. 충격파를 사용하는 물리 치료 세션은 손상된 상과 부위의 혈액 순환을 개선하여 조직 자체 치유에 기여합니다. 절차에 대한 금기 사항은 팔꿈치 관절의 염증과 악성 신 생물입니다..

수술 요법

보수적 인 방법으로 팔꿈치를 복원하는 효과가 없다면 지속적인 회복을 달성 할 수있는 유일한 기회는 수술입니다. 흉터 조직으로 덮인 힘줄의 일부를 절제하고 건강한 부분의 추가 고정은 국소 마취로 수행됩니다.

심한 경우에는 힘줄이 내측 상과에서 제거되어 근막 근육 조직에 부착됩니다. 이 작업을 "힘줄 해제"라고합니다. 수술 후 재활 기간은 특별한 운동 세트를 사용하여 팔뚝 근육을 개발하고 훈련하는 것을 목표로합니다. 근육 섬유의 지구력과 강도를 늘리고 늘리기 위해 물리 치료 세션이 실시됩니다..

예방

내측 상 과염의 발병을 유발하지 않으려면 몇 가지 예방 조치를 준수하는 것으로 충분합니다.

  • 팔꿈치 관절의 하중을 제한하십시오.
  • 적극적인 움직임을 수행 해야하는 경우 팔꿈치 관절에 예방 보조기를 착용하십시오.
  • 동적 부하 전에 예열;
  • 전문적인 업무를 수행하는 동안 올바른 기술을 고수하십시오.
  • 상지의 자체 마사지;
  • 불편 함의 첫 징후가 나타나면 염증 발병의시기 적절한 치료를 위해 의료 전문가에게 문의하십시오..

팔꿈치 관절의 내측 상 과염 : 무엇이며 치료 방법

팔꿈치의 내측 상 과염 (골퍼 팔꿈치)은 팔을 구부리고 안쪽으로 돌리는 역할을하는 근육이 과도하게 늘어나서 발생합니다. 염증 과정은 근육 섬유와 상완골의 내부 상과의 교차점에서 점차적으로 발생합니다. 임상 적으로 병리학은 팔꿈치 안쪽 부분의 통증으로 나타나며 팔뚝으로 방사되고 신체 활동 중에 증가합니다. 척골 신경이 염증의 영향을 받으면 증상의 강도가 증가합니다. 근육 기능 활동이 아주 드물게 감소합니다.

진단을 내릴 때 환자의 병력과 임상 사진의 특징이 고려됩니다. 내측 상 과염을 구별하기 위해 MRI, CT, X-ray 검사가 수행됩니다. 치료에는 냉찜질, 운동 제한, 물리 치료 절차, 운동 요법과 같은 보수적 인 방법이 사용됩니다. 수개월 내 보존 적 치료의 비 효과는 외과 적 개입의 징후가됩니다..

병리의 원인

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내측 상 과염은 팔의 굴곡 및 확장을 담당하는 근육에 영향을 미치는 외측 병리보다 환자에서 진단되는 빈도가 훨씬 적습니다. 이 질병은 스포츠에 적극적으로 참여하거나 손의 단조로운 회전 및 (또는) 굴곡 동작과 관련된 작업을 수행하는 35-50 세 남성에게 영향을 미칩니다. 병리학은 지배적 인 손에서 발전합니다. 오른 손잡이는 오른쪽 사지와 왼손잡이의 통증으로 고통받습니다. 위험에 처한 사람들은 다음과 같은 스포츠에 관여합니다.

  • 골퍼;
  • 수영 자;
  • 펜싱 선수;
  • 야구 선수;
  • 망치, 디스크, 창 던지는 사람.

대부분의 경우 내측 상 과염은 로더, 정육점, 건축업자와 같이 매일 무거운 작업을하는 사람들에게서 발견됩니다..

내측 상과는 과두 표면의 돌출부입니다. 관절 형성에는 관여하지 않지만 근육, 인대 및 힘줄의 뼈에 부착하는 장소 역할을합니다. 단조로운 움직임을 자주 반복하면 손을 안쪽으로 돌리고 굴곡하는 것과 관련된 힘줄에 미세 외상을 유발합니다. 섬유의 특정 부분이 파열되어 팔꿈치의 염증을 유발합니다. 시기 적절한 의료 개입이 없으면 병리학은 만성적 인 형태를 취합니다. 시간이 지남에 따라 조직의 파괴-영양 장애가 발생합니다. 힘줄의 기능적 활성 부분은 결합 조직 코드로 대체됩니다. 흉터가 생기기 때문에 힘줄은 심한 스트레스를 견디는 능력을 잃습니다.

임상 사진

팔꿈치 관절의 내측 상 과염의 첫 번째 증상은 팔꿈치 안쪽의 불편 함입니다. 처음에 사람은 스포츠 훈련 후 발생하는 근육 피로로 돌립니다. 그러나 통증의 심각성은 점차 증가하여 아침과 오후에 나타납니다. 그리고 예를 들어 무게를 들어 올리는 것과 같은 하중이 증가하면 팔뚝과 손목에서 느껴지는 강하고 날카로운 날카로운 통증이 유발됩니다. 다음과 같은 임상 증상도 병리학의 특징입니다.

  • 상과 표면의 촉진과 손의 굴곡과 회전을 담당하는 근육의 위치 영역에서 발생하는 통증;
  • 표현되지 않은 근육 위축, 근력 감소;
  • 작은 물체를 완전히 잡고 압축하지 못함;
  • 어깨를 안쪽으로 돌릴 때 고통스러운 감각 증가.

중등도 및 중증도의 상 과염으로 병리학 적 과정은 상과 근처에 위치한 연조직과 때로는 관절 구조를 포함합니다. 이로 인해 팔꿈치가 붓고 피부가 붉어집니다..

진단

질병의 증상은 매우 구체적이어서 환자를 검사하고 병력을 연구하고 불만을 듣고 진단을 내립니다. 그러나 내측 상 과염의 임상 증상으로 더 심각한 병리가 가려 질 수 있습니다. 이들은 자궁 경부 신경 근병증, 양측 관 증후군, 골관절염, 다양한 형태의 관절염, 관절과 이동성, 측부 인대 파열입니다. 따라서 차등 도구 연구가 반드시 수행됩니다.

  • 뼈 및 연골 조직의 상태를 평가하기위한 X- 레이, 골절, 탈구 제외;
  • 인대-건골기구 및 근육의 염증, 퇴행성 과정을 감지하기위한 CT 또는 MRI.

초음파는 다른 연구에 금기 사항이있는 환자에게 처방됩니다. 진단 절차는 질병의 초기 단계에서 특히 유익합니다. 근전도 검사는 근육 건강을 평가하기 위해 표시됩니다. 신경성 구축이 의심되는 경우 환자는 신경과 전문의의 상담이 필요합니다.

치료 방법

날카로운 통증의 출현은 건강한 조직으로 퍼질 수있는 급성 염증 과정을 나타냅니다. 결합 조직 구조에 대한 추가 손상을 방지하려면 팔꿈치 관절의 고정이 필요합니다. 환자는 다양한 강도의 보조기를 착용하고 있습니다. 종종 석고 부목이 적용되어 관절의 움직임을 완전히 제거합니다. 관절을 고정한 후 팔은 붕대에 매달려 있습니다. 고정은 10-14 일 동안 표시됩니다. 붕대를 더 오래 착용하면 조직에 퇴행성 변화가 발생할 수 있습니다..

팔꿈치 관절의 내측 상 과염 치료는 염증 완화, 고통스러운 감각 제거 및 정상적인 근육 기능 회복으로 구성됩니다. 증상은 치료 첫 2-3 일 동안 약리학 적 제제와 팔꿈치에 냉찜질을하여 성공적으로 치료됩니다. 근육 활동을 개선하고 혈액 및 림프 순환을 촉진하기 위해 환자는 정기적으로 치료 운동을 훈련하는 것이 좋습니다..

약리학 적 준비

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 항상 첫 번째 선택입니다. 통증을 없애기 위해 환자는 Omeprazole, Ultop, Nolpaza와 함께 nimesulide, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac과 함께 권장되는 정제입니다. 양성자 펌프 억제제는 위벽을 손상시킬 수있는 과도한 염산 생성을 방지합니다. 통증이 경미하면 전신 NSAID가 통증 및 염증 부위에 국소 적용되는 약제로 대체됩니다.

  • Fastum;
  • Voltaren;
  • 긴;
  • Artrosilene;
  • Finalgel.

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

상 과염 치료에는 온난화 효과가있는 연고가 사용되지만 염증 과정을 멈춘 후에 만 ​​사용됩니다. Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal입니다..

드물게 환자는 NSAID의 근육 주사로도 통증을 제거 할 수 없을 정도로 심한 통증을 경험합니다. 의사는 Dexamethasone, Diprospan, Triamcinolone과 같은 호르몬 약물을 처방합니다. 리도카인이나 노보 카인을 염증이있는 힘줄 부위에 주사합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 장기간 사용하면 힘줄의 상태에 부정적인 영향을 미치므로 호르몬 치료가 2-3 일 이상 지속되는 경우는 드뭅니다..

물리 치료 및 마사지

물리 치료의 도움으로 약물의 효과를 크게 높이고 회복 속도를 높일 수 있습니다. 상 과염 환자는 진통제, 마취제, NSAID 또는 글루코 코르티코 스테로이드를 사용한 이온 삼투 법으로 5-10 회의 전기 영동 세션을 보여줍니다. 염증의 영향을받은 힘줄을 복원하기 위해 다음과 같은 물리 치료 조치가 처방됩니다.

  • 충격파 치료;
  • 자기 요법;
  • 레이저 요법;
  • 미네랄 워터와 진흙을 이용한 광천 요법;
  • 비쇼 파이트, 오조 케 라이트, 파라핀을 사용한 응용.

대부분의 물리 치료 절차의 작용 원리는 온도가 상승 할 때 팔꿈치 관절의 혈액 순환을 개선하는 데 기반합니다. 영양소 및 생물학적 활성 물질이 조직에 침투하여 재생 과정을 시작합니다..

전기 자극은 치료 요법에 포함됩니다. 시술 중 근육과 신경 조직은 펄스 전류의 영향을받습니다. 그것은 근육 수축을 유발하는 신경근 시스템을 자극합니다. 전기 자극은 또한 손상된 힘줄의 신진 대사와 혈액 순환에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

마사지 절차는 염증이 가라 앉은 후에 만 ​​수행됩니다. 이 상 과염 치료 방법을 사용하면 통증을 제거하고 팔꿈치 관절의 근육 코르셋을 만들 수 있습니다. 손의 이동성은 손상되거나 위축 된 근육을 강화함으로써 빠르게 회복됩니다. 최근에는 정형 외과 및 류마티스 학에서 등척성 후 이완법이 시행되어 긴장된 근육의 긴장을 늘려서 정상화합니다..

물리 치료

상 과염에 대한 정기적 인 운동 요법은 종종 NSAID 및 진통제보다 진통 효과가 더 좋습니다. 운동 중 팔꿈치는 과도한 스트레스를 받아서는 안됩니다. 진폭이 작은 부드럽고 느린 움직임은 치료 적으로 효과적입니다. 운동 요법의 중요한 부분은 30-40 분 동안 매일 운동하는 것입니다. 근육 코르셋이 강화됨에 따라 운동 시간이 늘어날 수 있습니다. 운동 세트는 운동 치료 의사가 환자를 위해 개별적으로 만듭니다. 상 과염의 중증도, 다른 병리의 역사, 환자의 나이 및 체중까지 고려합니다. 이 단지에는 다음과 같은 운동이 포함됩니다.

  • 등을 대고 몸을 따라 팔을 뻗고 손바닥을 위로 올리십시오. 다친 팔을 팔꿈치에서 구부리십시오. 이 운동은 또한 앉은 자세로 수행됩니다. 이 경우 건강한 손으로 환자를 구부리면서 손을 잡을 수 있습니다.
  • 낮은 의자에 앉아 손을 앞의 테이블에 놓고 테이블 표면을 따라 이동하면서 좌우로 돌리십시오.
  • 앉아서 손을 어깨에 얹고 팔꿈치를 돌려.

수동적 동작의 수행이 더 이상 어렵지 않으면 더 강렬한 훈련을 시작할 수 있습니다. 치료 콤플렉스에는 주먹을 쥐고, 어깨를 회전시키고, 팔꿈치를 구부려 좌우로 구부리고, 앞뒤로 구부립니다. 훈련 중에 외상 전문의와 정형 외과 의사는 마사지 볼, 저항 밴드, 체조 스틱 사용을 권장합니다..

민간 요법

통증과 불편함에 대처하기 위해 유칼립투스, St. John 's wort, elecampane, 레몬 밤, 시리즈와 같은 약초로 매일 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다. 주입을 준비하기 위해 건조 식물 재료 3 큰술에 끓는 물 1 리터를 부어 한 시간 후에 여과하고 편안한 온도로 냉각시킵니다. 팔꿈치를 따뜻한 주입 물에 담그고 30-35 분 동안 유지합니다. 민간 의학에서는 염증 된 힘줄을 치료하는 다음과 같은 방법이 시행됩니다.

  • 파란색, 녹색, 빨간색 화장 용 점토로 압축합니다.
  • 질경이, 양배추, 양 고추 냉이, 민들레의 신선한 잎으로 압축합니다.
  • 아몬드, 철 나무, 밀 배아의 화장품 오일 팔꿈치에 문질러.

전통적인 치료법에 따라 만들어진 수단은 내측 상 과염 치료를위한 보조 방법으로 만 사용됩니다. 그들 중 일부는 매우 효과적이며 온도를 높여 팔꿈치의 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다..

보수적 치료가 효과가없는 경우 환자는 수술 준비가되어 있습니다. 이 과정에서 외과의는 병든 조직을 제거한 다음 뼈에 부착 된 부위에 힘줄을 봉합합니다. 짧은 고정 후 마사지, 운동 요법 및 물리 요법이 팔꿈치 이동성을 빠르게 회복시키는 것으로 나타났습니다. 완전한 회복에 대한 예후는 사용 된 내상 과염 치료 방법 (보존 적 또는 외과 적)에 관계없이 유리합니다..

내측 팔꿈치 상 과염의 완전한 검토

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 팔꿈치 관절의 내측 상 과염이라고 불리는 병리, "골퍼의 팔꿈치"및 "테니스 팔꿈치"는 무엇입니까? 원인, 증상 및 치료.

기사 저자 : Stoyanova Victoria, 두 번째 범주의 의사, 치료 및 진단 센터 실험실 책임자 (2015–2016).

팔꿈치 관절의 내측 또는 내부 상 과염은 상완골의 내부 돌출부에 힘줄이 부착되는 부위에 국한된 조직 염증이라고합니다-내측 상과.

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단조롭고 자주 반복되는 움직임, 손으로 동일한 유형의 여러 회전 및 팔꿈치 굴곡의 결과로, 팔뚝의 굴곡근이 관절의 내측 (내측, 몸에 더 가까운 근육)에 부착되는 힘줄이 손상됩니다..

병리학은 만성 과부하의 영향으로 점진적으로 발전하고 손상된 조직은 회복 할 시간이 없으며 염증이 생기며 근육과 골막이 과정에 관여합니다 (골막염). 그 결과 조직의 퇴행성 영양 장애, 심각한 국소 통증 및 근육 위축 (잡을 때 쇠약함)이 있습니다..

내측 (내부) 상 과염은 또한 "골퍼의 팔꿈치"라고도 불립니다.이 운동 선수는 손으로 여러 가지 특징적인 움직임 (회전 및 굴곡)을 수행하여 병리학의 발전을이 끕니다. 또 다른 유형의 상 과염은 외측 또는 외측 뼈 상과에 연결된 힘줄이 영향을받는 외측입니다. 이러한 형태의 질병을 "테니스 팔꿈치"라고하며, 팔을 단조롭게 확장하고 손을 바깥쪽으로 회전 시키면 위반이 발생합니다..

상 과염은 팔꿈치 관절뿐만 아니라 종종 병리학이 무릎에 영향을 미치는 질병 특성입니다. 동시에 "리딩"핸드 또는 "푸싱"레그는 90 %의 고통을받습니다. 예외는 외상성 상 과염의 경우입니다..

이 질병은 위험하지 않으며 모든 기능의 회복으로 완전한 회복이 환자의 90 %에서 발생합니다. 치료 후 일부 근육 약화는 불쾌한 합병증이 될 수 있지만 삶의 질과 일상적인 신체 활동에 영향을 미치지는 않습니다..

외상 학자, 정형 외과 의사가 질병을 치료합니다..

내측 상 과염의 원인

내측 상 과염의 즉각적인 원인은 손상된 조직이 회복 할 시간이없는 규칙적인 운동입니다. 일 측성 팔꿈치 병변은 손의 단조롭고 반복적 인 굴곡과 내부 (신체쪽으로) 회전의 결과로 나타납니다..

드물게 병리 발달의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 부상 (움직이는 동안 이상한 움직임, 상당한 무게의 물체를 던짐).
  2. 퇴행성 연령 관련 조직 변화.
  3. 설명 할 수없는 상황 (갑작스러운 상 과염).

사람들은 위험 범주에 속합니다.

  • 자궁 경부 및 흉추의 골 연골 증, 어깨 관절의 관절 주위염, 골다공증, 혈관 병리로 고통받습니다.
  • 활동적인 생활 방식을 선도합니다.
  • 스포츠 연습 (골프, 야구, 수영, 펜싱, 팔씨름, 창 던지기);
  • 매일 무겁고 단조로운 육체 노동 (장 전기, 건축업자, 젖 짜는 사람, 재봉사, 미용사, 안마사)과 관련됨.
척추의 골 관염

팔꿈치 관절의 내측 상 과염은 외측 상 과염보다 드문 형태의 질병입니다. 병리학은 보통 30 세에서 55 세 사이의 연령대에서 진단됩니다..

조짐

상 과염은 점진적으로 진행되며 처음에는 (아 급성 단계에서) 팔꿈치 안쪽의 불편 함으로 나타나며 심한 신체 활동으로 증가합니다..

시간이 지남에 따라 불편 함은 손을 구부리고 안쪽으로 회전 할 때 (악수, 쥐고, 주먹을 쥐고, 어깨로 가져가는) 상과에 국부적 인 압력을 가하고 팔뚝과 어깨로 발산합니다..

손이 회전하고 팔꿈치가 구부러지면 고통스러운 감각이 발생합니다.

영향을받는 사지의 운동 활동은 다소 제한적입니다. 사람이 여러 가지 행동을 수행하기가 어렵습니다.

  • 악수 (악수);
  • 손에 물건을 잡고 잡으십시오.
  • 주먹을 움켜 쥐고 어깨로 가져 오십시오.
  • 젖소의 착유 시뮬레이션 (병리학 진단 테스트 중 하나).

이 경우 하중이나 저항이 필요하지 않은 손의 움직임, 환자는 거의 어려움없이 수행합니다 (초급 가사 행동).

팔꿈치 관절의 만성 내측 상 과염에서 경미한 통증이 거의 감지 할 수없는 불편 함으로 대체 된 다음 악화 기간 동안 다시 심해집니다 (이러한 진단은 증상이 서로 부드럽게 대체되지만 3 개월 이상 지속될 때 이루어집니다)..

내측 상 과염의 특징적인 징후는 휴식시 통증이 전혀없고 사지가 구부러진 경우 (팔뚝을 안쪽으로 돌리지 않음), 신체 활동 중 통증이 재개되는 것입니다..

병리의 일반적인 증상 :

  1. 팔꿈치 안쪽에 국한된 통증.
  1. 불쾌한 감각은 하중과 함께 굴곡과 회전을 수행 할 때 강화되고, 내부 상과를 누르면 어깨와 팔뚝에 주어지고 휴식시 가라 앉습니다..
  2. 팔꿈치 관절을 촉지 할 때, 내측 상과 부위에서 고통스러운 물개가 발견됩니다.
  3. 근긴장도 눈에 띄게 감소하고 굴근과 내전근 (손을 안쪽으로 돌림)이 약화됩니다..

내측 (내부) 상 과염은 다음과 같이 복잡합니다.

  • 신경 분포 장애 (요골 신경 압박, 50 %) 및 신근 근육의 부분 마비 (마비);
  • 관절에 부착되는 부위의 힘줄 석회화 (소금 침착, 석회화).

진단 방법

내측 상 과염을 결정하는 예비 단계는 다음과 같은 질병 및 부상에 대한 감별 진단 (즉, 증상이 유사한 질병 제외)입니다.

  • 척골 측부 인대의 스트레칭 또는 파열;
  • 선천성 인대 불안정성;
  • 관절과 이동성 증후군 (관절 이동성);
  • 양측 관 증후군;
  • 상완골 내측 상과의 골절 또는 균열;
  • 팔꿈치 관절의 관절염 및 관절염;
  • 신경 종말의 다양한 병리 (침해);
  • 경추 신경 근병증 (통증).

"팔꿈치 관절의 내측 상 과염"의 진단은 도구 연구 방법을 사용하여 이루어집니다.

  1. 두 개의 투영으로 만들어진 X-ray 이미지는 뼈 손상 및 관절의 변형 질환 (골다공증, 골절 및 균열, 척추 성장)을 배제합니다..
  2. MRI는 팔꿈치 관절의 힘줄과 인대의 상태 (석회화, 눈물, 염좌)의 변화 정도와 상태를 평가합니다..
  3. 근전도 검사는 근육 조직의 변화 (퇴행성, 영양 장애, 염증, 위축)를 검사합니다..

주치의는 환자의 팔다리를 조작하여 진단 테스트를 수행합니다 (팔꿈치 관절에서 팔의 수동적 굴곡 및 확장으로 관절염이나 관절염과 같이 통증이 없으며, 악수 또는 젖소 모방과 같은 신체적 노력으로 만 나타남).

또한 신경 학적 검사 및 신경과 전문의와의 상담이 처방됩니다 (신경 종말 손상 제외).

치료 방법

환자의 90 %에서 완전한 회복이 이루어지며, 일부는 팔뚝 근육의 활동에 다양한 기능적 이상을 유지합니다 (일부 동작 수행시 쇠약, 경미한 위축)..

내측 상 과염 치료의 첫 단계

  • 부상 직후 (외상 후 과정 인 경우), 처음 24 시간 동안 팔꿈치 관절의 내측 상과에 냉찜질을하는 것이 좋습니다 (15-20 분 동안 5-6 회)..
  • 인대가 늘어나는 것을 방지하기 위해 탄성 붕대를 사용하여 고정 붕대를 적용합니다..
  • 특수 석고 부목의 도움으로 (7 일에서 1 개월까지) 팔꿈치 관절의 완전한 고정 (고정)을 제공합니다..
  • 나중에 전체 치료 기간 동안 특수 보조기 (외부 보철물) 또는 야간에 제거해야하는 고정 탄성 붕대를 사용하여 이동성을 제한합니다..
팔꿈치 버팀대

6-12 개월 동안 긍정적 인 역학이없는 경우 약물 및 물리 요법을 예약하여 치료를 계속하고 내측 상 과염의 외과 적 교정이 사용됩니다.

약물 요법

전신 약물 :

비 스테로이드 성 항염증제 (Ortofen, Nimesil, Aspirin, Ibuprofen)

뚜렷한 조직 염증 완화 (효과는 처음 7 일 이내에 발생)

진통제 및 진경제 (Analgin, Renalgan, Ketanov)

그들은 스릴을 제거하는 데 사용되는 진통 효과가 있습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 (Diprospan, Hydrocortisone, Methylprednisolone)

비 스테로이드 성 항염증제의 효과가없는 치료를 위해 진통제 봉쇄 제 (심각한 통증이있는 ​​부위에 주입)에 사용

비타민 신경성 복합체 (Milgamma)

만성 형태의 팔꿈치 관절의 상 과염에 처방되어 신경 조직의 회복을 자극하고 통증을 중화시킵니다

관절 조직의 관여와 함께 만성 질환 과정에서 팔꿈치 관절의 연골 조직을 복원하는 데 도움이됩니다.

지역 치료 :

연고 (Diclofenac, Voltaren, Indovazin)

염증을 완화하고 통증을 완화하기 위해 하루에 1-2 회 환부에 바르십시오.

팔꿈치 관절 치료 용 글루코 코르티코 스테로이드

물리 치료

물리 치료 방법은 약물과 동시에 사용되며 팔꿈치 관절의 내측 상 과염은 다음을 효과적으로 치료합니다.

  • 하이드로 코르티손 및 다양한 연고를 사용한 전기 영동 (일정한 전기 충격에 노출) 및 음파 영동 (초음파). 이 방법은 약물의 조직 침투를 보장하고 혈액 공급 및 신진 대사를 자극하며 뚜렷한 항 염증, 재 흡수 효과가 있습니다..
  • 피부 표면층의 저체온증에 대한 신체의 반응 (자원의 동원-혈액 공급, 영양, 가스 교환)을 기반으로하는 치료 효과 인 냉동 요법 (지역 냉각).
  • 역동 요법 (다른 주파수의 전류에 대한 충격 노출), 근육 회복 촉진, 조직 대사 개선, 진통 효과 있음.
  • 자기 요법 (일정한 또는 교대 자기장에 대한 펄스 노출), 치료 효과는 이온화 된 거대 분자의 재배 향과 세포막의 투과성 증가를 기반으로하여 조직에서 긍정적 인 물리 화학적 변화를 유발합니다..
  • 레이저 요법 (동일한 범위의 광파로 조사)은 염증 부위에서 조직 재생을 자극하고 조직 대사를 정상화하며 세포 호흡을 개선하며 영양소의 산화를 억제합니다..

복잡한 방법 (약물 및 물리 치료)의 효과가 충분하지 않은 경우 충격 및 소리 치료가 사용됩니다. 이 방법의 치료 효과는 저주파 음파의 영향으로 뼈와 연골 조직의 미세 파괴에 기반합니다. 이것은 신체가 수많은 미세 손상을 복구하고 빠른 회복과 치유를 촉진하는 데 자원을 집중하도록합니다..

팔꿈치 관절의 충격 및 소리 치료

급성기가 지나면 건식 온난화 과정 (파라핀 요법, 오조 케 라이트), 진흙 압박, 목욕, 일련의 물리 요법 운동 (위축 방지, 인대 및 근육 기능 회복)이 처방됩니다..

수술

다음과 같은 경우 팔꿈치 관절의 내측 상 과염의 외과 적 교정이 수행됩니다.

  • 다른 치료 방법은 가시적 인 긍정적 결과를 가져 오지 않습니다 (6-12 개월 동안).
  • 과정이 만성화되어 6 개월 이상 지속되는 경우.

힘줄의 손상된 부분 (석회화, 섬유화 변화 포함), 근육, 팔꿈치 관절의 인대를 제거하고, 과립을 제거하고 (염증 과정의 결과), 섬유의 비스듬한 또는 세로 노치를 만드십시오. 수술은 상과 부착 부위의 만성 섬유 조직 변화에 대해 수행됩니다.

힘줄이 근육으로 들어가는 곳에서 조직이 해부되어 2-3cm 길어지고 굴곡근의 긴장이 약화됩니다.

뼈와 연골 조직에 여러 개의 터널 (얇은 운하)이 만들어져 상과의 손상되지 않은 부분에서 뼈 조각이 주입됩니다. 이것은 혈액 순환과 조직 재생을 증가시킵니다.

상과에 아치형 절개를하고이를 통해 뼈 기저부에서 여러 건의 섬유를 절제합니다 (혈관과 뼈를 건드리지 않고 절단). 따라서 팔꿈치 관절의 내측 상 과염은 상과에 대한 부착 부위의 제한된 영역에서 근육 긴장을 약화시킴으로써 제거됩니다.

갇힌 신경의 수정

상과의 작은 부분이 제거되어 척골 신경의 자유로운 통과를위한 운하를 형성합니다 (침해가 의심되는 경우 수술이 수행됩니다)

수술 방법치료의 목적은 어떻습니까
팔꿈치 관절 상 과염에 대한 Tendoperiosteotomy

회복 기간은 수술 직후 몇 개월 동안 지속되며 관절 운동은 단기간 (1 주일) 동안 제한되고 수동 회복 절차 (마사지, 물리 치료, 압박)가 처방됩니다..

일련의 물리 치료 운동은 1.5 ~ 2 개월 후에 만 ​​사용되며 힘줄과 인대의 탄력 (스트레치 마크)을 회복하고 근육 (굴곡근과 내전근)을 강화하는 데 목적이 있습니다. 팔꿈치 관절의 기능이 완전히 회복 되려면 최소 6 개월이 걸립니다..

예방

질병을 예방하기 위해 예방 조치가 취해집니다.

  1. 신체 활동은 필수 휴식 시간, 휴식 시간으로 번갈아 가며 나타납니다..
  2. 강렬한 운동이나 마사지, 사지 워밍업 또는 일련의 특별한 이완 운동으로 긴장을 풀어줍니다..
  3. 탄력 붕대 또는 단단한 팔꿈치 패드로 팔꿈치를 보호하십시오..
  4. 일상적인 부하, 편리한 장비, 작업 도구를위한 최적의 위치를 ​​선택합니다..

만성 상 과염의 만성 과정에서 염증 과정의 악화를 예방하는 것은 다음과 같습니다.

  • 오조 케 라이트 또는 파라핀으로 팔꿈치 관절을 따뜻하게하는 규칙적인 과정 (린넨 백에 가열 된 모래 또는 메밀을 사용할 수 있음);
  • 운동 요법 단지.

예보

팔꿈치 관절의 내측 (내부) 상 과염은 알려지지 않은 이유와 외상 후 형태로 인한 질병의 갑작스러운 발병을 제외하고는 거의 항상 점진적으로 시작됩니다. 병리학의 50 %는 척골 신경의 침해와 어깨와 팔뚝 근육의 마비를 동반합니다.

90 %의 경우 상 과염이 성공적으로 치료 될 수 있으며 손상된 손 기능을 회복하는 데 6 개월이 걸립니다. 이 기간이 지나면 제한없이 모든 전문 및 일상 활동을 수행합니다..

조직의 만성 퇴행성 영양 장애 변화에서 팔꿈치 관절의 치료는 외과 적 방법을 사용하여 수행됩니다. 인대와 근육의 기능이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다 (10 %에서 굴곡근과 내전근의 경미한 위축과 약화가 있음). 이것은 팔꿈치에 과도한 신체 활동을 제외하고 사람이 본격적인 생활 방식을 선도하는 것을 방해하지 않습니다..

관절증에 관한 출판물