logo

의사의 진료에서 안면 신경의 병변

안면 신경의 병변 유형이 고려되고 안면 신경의 중추 및 말초 마비가 구별됩니다. 안면 신경 신경 병증의 임상상, 안면 신경 손상의 중증도를 평가하는 방법이 설명됩니다. 약물 및 신체적 방법이 치료됩니다.

안면 신경 애정의 유형을 고려하여 안면 신경의 중추 및 말초 마비를 구분 하였다. 안면 신경 신경 병증의 임상 적 표현과 안면 신경 애정의 심각도를 평가하는 방법이 설명되었습니다. 환자 치료의 의학 및 물리적 방법이 제시되었습니다..

G. Lichtenberg의 비 유적 표현에 따르면, "지구상에서 우리에게 가장 흥미로운 표면은 인간의 얼굴입니다." 우리의 감정을 반영하는 것은 얼굴 근육의 움직임 (얼굴 표정)입니다. 모방 표현은 정보의 70 % 이상을 전달합니다. 즉, 사람의 얼굴은 그 사람이 말한 것보다 더 많은 것을 말할 수 있습니다. 예를 들어 prof에 따르면. IA Sikorsky "슬픔은 눈썹을 움직이는 근육의 수축으로 표현되고 분노는 코 피라미드 근육의 수축으로 표현됩니다.".

표정을 통한 불안의 표현은 매우 흥미 롭다. 불안은 불확실한 관점에서 보는 불편 함의 감정적 인 경험입니다. 일부 연구자들에 따르면 불안은 두려움, 슬픔, 수치심 및 죄책감과 같은 여러 감정의 조합입니다. 이 모든 감정은 노르웨이 예술가 Edvard Munch가 그의 그림 The Scream (사진 1)에서 완전히 묘사했습니다. 그는 이렇게 썼습니다.“나는 길을 걷고 있었는데 갑자기 해가지고 온 하늘이 피투성이가되었습니다. 동시에 나는 그리움의 숨결을 느끼는 것 같았고 큰 소리로 끝없는 외침이 주변 자연을 꿰 뚫었다..

표정의 주요 특징은 완전성과 역 동성입니다. 이것은 얼굴 근육의 모든 움직임이 주로 안면 신경을 통해 조정된다는 것을 의미합니다. 안면 신경은 주로 운동 신경이지만 감각 (미각) 및 부교감 (분비) 섬유가 몸통을 통과하며 일반적으로 중간 신경의 구성 요소로 간주됩니다..

안면 신경의 손상으로 인한 안면 한쪽의 안면 근육 마비 (전사포 증)는 긴급한 치료가 필요한 일반적인 질병입니다. 그의 작품 "Canon of Medicine"에서도 Avicenna는 안면 신경 병변의 임상상을 설명하고 안면 근육의 중추 마비와 말초 마비를 구분하는 여러 원인 요인을 확인하고 치료 방법을 제안했습니다. 그러나 안면 신경의 병변 연구 역사에서 일반적으로 인정되는 시작점은 1821 년입니다. Charles Bell은 안면 근육 마비 환자의 임상 사례에 대한 설명을 발표 한 해입니다 (사진 2)..

우선 안면 신경의 중추 마비와 말초 마비를 구별하는 것이 중요합니다. 중추 마비 (안면 하부 근육의 일방적 쇠약)는 신경 조직이 초점 반대쪽 안면 신경의 운동 핵 위에서 손상 될 때 항상 발생합니다. 안면 근육의 중앙 마비는 일반적으로 뇌졸중으로 발생하며 종종 초점 반대쪽 사지 마비와 결합됩니다. 말초 마비 (얼굴 전체 절반의 근육의 일방적 약화)는 항상 운동 핵에서 같은 이름의 스타일 로이드 구멍에서 출구까지 안면 신경 손상으로 발생합니다 (그림 1).

현재 안면 신경의 가장 흔한 말초 마비입니다. 동시에 안면 신경의 말초 부분의 두개 내 병변과 측두골의 뼈관의 안면 신경 병변의 증상이 구별됩니다.

  1. Miyard-Gubler 증후군은 뇌 폰의 하부에 일방적 인 병리학 적 초점이있는 뇌졸중과 안면 신경의 핵 또는 그 뿌리와 피질 척추 경로의 손상으로 발생합니다 (안면 근육의 말초 마비 또는 마비는 병변의 반대쪽에서 발생합니다-중앙 편마비) 또는 편마비).
  2. 포빌 증후군은 뇌 뇌졸중의 결과로 뇌의 뇌 하부에 일방적 인 병리학 적 초점이 있고 안면 및 외전 신경의 핵 또는 뿌리 손상, 피라미드 경로 (병변 측면, 안면 근육의 말초 마비 또는 마비 및 눈의 직근 외부 근육이 발생합니다. 측면-중앙 편마비 또는 편마비).
  3. 대뇌 폰틴 각도 증후군은 뇌간에서 측두골 뼈관 입구까지의 안면 신경 경로를 따라 전정 와우 신경의 청각 부분의 신경종으로 인해 가장 자주 발생합니다 (천천히 진행되는 청력 상실 (질병 발병), 경증 전정 장애, 안면 신경 뿌리에 대한 종양 영향 징후 (안면 근육 마비), 삼차 신경의 뿌리 (감소 및 이후의 각막 반사 상실, 얼굴의 hypalgesia), 소뇌-운동 실조 등).
  4. 나팔관 (내 이도의 바닥에서 시작하여 스타일 로이드 구멍으로 열리는 측두골 피라미드의 운하)의 안면 신경 손상 증상은 병변 수준에 따라 다릅니다.
    • 안면 근육의 마비 (마비) 외에도 큰 표재성 석유 신경 잎 전에 안면 신경의 패배는 눈의 건조까지 눈물을 감소시키고 혀의 앞쪽 2/3, 타액 분비 및 고혈압을 동반합니다.
    • 선조 신경이 떠나기 전에 안면 신경의 병변은 동일한 증상을 나타내지 만 눈의 건조 대신 눈물이 증가합니다.
    • 찔린 신경의 분비물 아래 안면 신경이 손상되면 고혈압이 관찰되지 않습니다.
    • 스타일 로이드 구멍의 출구에서 안면 신경이 손상되면 운동 장애가 우세합니다. [4].

벨 마비는 골관에서 신경의 부종과 압박의 결과로 안면 신경의 말초 부분의 병변의 다양한 국소화 (인구 100,000 명당 16 ~ 25 건) 중에서 가장 흔합니다. 나팔관에서 안면 신경의 빈번한 취약성은 단면적의 40 %에서 70 %를 차지한다는 사실 때문입니다 (일부 관로의 좁아짐에도 불구하고 신경 줄기의 두께는 변하지 않음). 결과적으로 신경과 전문의들은 Bell의 마비를 터널 증후군으로 간주합니다. 현재 대부분의 벨 마비는 단순 포진 바이러스 I 형에 의해 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. 1972 년에 David McCormic은 단순 포진 바이러스의 활성화가 안면 신경에 손상을 입힐 것이라고 제안했습니다. 나중에 일본 과학자 그룹 (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro)은 사례의 79 %에서 벨 마비 환자의 내막 액에서 단순 헤르페스 바이러스의 DNA를 찾아이 가설을 확인했습니다..

안면 신경 신경 병증의 발병 기전에서 대사의 붕괴, 지질 과산화의 활성화, 막의 칼륨 투과성 증가, 항산화 시스템의 억제, 안면 신경의 미엘린 및 축삭 병증의 발달 및 운동 축삭의 말단에서 아세틸 콜린 방출의 차단 및 손상된 상호 작용으로 인한 신경근 전달 장애가 중요한 위치를 차지합니다 시냅스 후 막에있는 수용체와.

안면 신경의 신경 병증의 임상상은 주로 안면 근육의 급성 마비 또는 마비가 특징입니다.

  • 얼굴의 영향을받는 쪽의 피부 주름의 부드러움;
  • 자음 발음시 숨을 내쉬고 말할 때 뺨의 붓기 (돛 증상);
  • 눈을 감 으면 감염된 쪽 (lagophtalmus- "토끼의 눈")이 닫히지 않고 안구가 위쪽으로 약간 바깥쪽으로 향합니다 (벨의 증상).
  • 씹을 때 단단한 음식이 잇몸과 뺨 사이에 들어가고 액체가 감염된 쪽의 입 가장자리에 부어집니다 (그림 2)..

안면 신경 기능의 상실은 처음 48 시간 이내에 가장 큽니다..

안면 신경 손상의 정도를 평가하기 위해 House-Braakman 척도가 사용됩니다 (표)..

일반적으로 안면 신경의 모든 가지가 균등하게 영향을받는 것은 아니며 대부분의 경우 하부 가지가 관련됩니다 (회복 속도가 느림)..

질병이 진행되는 동안 다음이 있습니다.

  • 급성기-최대 2 주;
  • 아 급성기-최대 4 주;
  • 만성 단계-4 주 이상.

안면 신경 기능 회복을위한 예후 :

  • 전통적인 치료법을 사용한 회복은 사례의 40-60 %에서 발생합니다.
  • 20.8 ~ 32.2 %의 경우, 4 ~ 6 주 후 안면 근육의 수축이 발생할 수 있습니다 (영향을받은 얼굴 절반의 근육이 수축하여 건강한 쪽이 마비되지 않은 인상을줍니다)..

부작용 예후 징후는 다음과 같습니다 : 완전한 모방 마비, 근위 병변 수준 (고혈압, 안구 건조), 귀 뒤 통증, 수반되는 당뇨병, 3 주 후 회복되지 않음, 60 세 이상, 전기 생리 학적 연구 결과에 따른 안면 신경의 심한 퇴행.

1882 년 W. Erb는 전기 생리 학적 연구 결과에 따라 안면 신경 병변의 심각도를 결정하기로 제안했습니다. 따라서 가벼운 병변은 안면 근육의 전기 흥분성의 변화없이 구별됩니다 (질병의 지속 기간은 2-3 주를 초과하지 않음), 평균 변성 반응 (회복은 4-7 주 후에 발생) 및 심한-퇴화의 완전한 반응 (회복 (불완전)이 발생합니다) 수개월).

그러나 고전적인 전기 진단 방법에는 단점이 없습니다. Electroneuromyography (EMG)는 안면 신경 기능을 평가하기위한 표준입니다. 급성기에 전기 생리 학적 연구 방법을 사용하면 여러 가지 기본적인 질문에 답할 수 있습니다 (D.C. Preston, B.E. Shapiro, 2005).

  1. 안면 신경의 중추 또는 말초 마비?
  2. 안면 신경의 줄기 또는 개별 가지가 영향을받습니다.?
  3. 우세한 과정-탈수 초화, 축삭 병증 또는 혼합 과정?
  4. 회복의 예후는 무엇입니까?

안면 신경의 신경 병증에 대한 첫 번째 EMG 연구는 마비 후 처음 4 일 동안 권장됩니다. 이 연구는 안면 신경의 EMG와 양쪽에서 눈 깜박임 반사에 대한 연구의 두 부분으로 구성됩니다. 두 번째 EMG 연구는 마비 후 10-15 일에 권장됩니다. 세 번째 연구는 마비가 시작된 지 1.5-2 개월 후에 수행하는 것이 좋습니다. 또한 치료 과정에서 치료의 효과를 평가할 필요가 있습니다. 그런 다음 추가 연구가 개별적으로 수행됩니다..

안면 신경의 신경 병증 치료의 목적은 안면의 혈액 및 림프 순환을 증가시키고 안면 신경의 전도를 개선하며 안면 근육의 기능을 회복하며 근육 구축의 발달을 예방하는 것입니다. 치료는 첫 발병 72 시간 이내에 시작하면 가장 효과적이며 발병 7 일 후에는 효과가 떨어집니다..

초기 (질병 1 ~ 10 일)에는 안면 신경의 신경 병증이있는 나팔관의 부종을 줄이기 위해 호르몬 치료가 권장됩니다. 따라서 대부분의 경우 프레드니손은 7 일 동안 60-80mg의 일일 복용량으로 사용 된 다음 3-5 일 이내에 점진적으로 취소됩니다. 글루코 코르티코이드는 칼륨 보충제와 함께 정오 (8:00 및 11:00) 이전에 복용해야합니다. 76 %의 사례에서 호르몬 사용은 회복 또는 상당한 개선으로 이어집니다. 그러나 많은 연구자들에 따르면, 호르몬 약물 (0.5 % 노보 카인 용액 0.5ml와 함께 25mg (1ml)의 하이드로 코르티손)의 신경통 투여는 영향을받은 신경 줄기와 관련하여 가장 적절한 것으로 간주되어야합니다. 코르티코 스테로이드의 회음부 투여로 영향을받은 안면 신경의 약리학 적 감압이 발생합니다. 여러 저자의 데이터를 종합 해 보면 72 ~ 90 %의 사례에서이 방법을 사용한 벨 마비 치료의 성공적인 결과를 알 수 있습니다. 호르몬 치료는 항 바이러스제와 병행해야합니다. 항산화 제 (알파 리포산)도 표시됩니다..

안면 신경 병증의 치료에는 약물 외에도 다양한 물리적 치료법이 널리 사용되고 있습니다. 따라서 초기에 치료는 다음 권장 사항을 포함하는 위치별로 처방됩니다.

  • 옆으로 자십시오 (영향받은 쪽에서).
  • 머리를 병변의 측면으로 구부리고 손등으로 지탱하면서 하루에 3-4 번 10-15 분 동안 앉으십시오 (팔꿈치에 지지대 포함).
  • 스카프를 묶고 건강한 쪽에서 병변쪽으로 (아래에서 위로) 근육을 당기면서 얼굴의 대칭을 복원하려고합니다..

얼굴의 비대칭을 제거하기 위해 건강한 쪽에서 환자에게 접착 붕대를 적용합니다. 첫날 반창고 장력은 주로 활동적인 모방 (예 : 말을 할 때 등) 중에 하루에 2-3 번 30-60 분 동안 수행됩니다. 그런 다음 치료 시간이 2-3 시간으로 늘어납니다..

치료 체조는 주로 건강한 쪽의 근육을 위해 수행됩니다. (p, b, m, c, f, y, o). 체조 세션은 10 ~ 12 분 동안 지속되며 하루에 2 번 반복됩니다..

마사지는 일주일 후 건강한 쪽과 목 부위에서 시작됩니다. 마사지 기술 (스트로크, 문지르 기, 가볍게 반죽, 진동)은 매우 부드러운 기술에 따라 수행됩니다..

질병의 첫 날부터 UHF 전기장, 교류 ​​자기장 및 침술이 권장됩니다 [1]. 침술의 기술은 세 가지 주요 요점을 제공합니다. 첫째, 근육을 이완시켜 얼굴의 병든 절반의 근육이 과도하게 늘어나는 것을 줄이기 위해 얼굴의 건강한 절반에 영향을줍니다. 둘째, 건강한 쪽의 지점에 미치는 영향과 동시에 환자와 건강한 쪽의 근육 모두에 정상화 효과를주는 1-2 개의 먼 지점을 사용합니다. 셋째, 일반적으로 얼굴의 절반에 대한 침술은 1-5 분 동안 점에 영향을 미치는 자극 방법에 따라 수행되어야합니다. [3].

주요 기간 (10-12 일) 동안 질병은 그룹 B의 비타민뿐만 아니라 알파 리포산을 계속받습니다. 안면 신경을 따라 신경 자극의 전도를 회복하기 위해 ipidacrine이 처방됩니다. T. T. Batysheva et al.에 의해 수행 된 연구. (2004)는 알파 리포산과 함께 ipidacrine을 사용하면 Bell 마비에서 운동 반응의 회복을 1.5 배까지 가속화한다는 것을 보여주었습니다. 또한, ipidacrine으로 치료하는 동안 안면 신경의 퇴화와 구축 형성의 반응이 발생하지 않았습니다 [2].

약물 요법은 교정 체조와 결합됩니다. 안면 근육에 대한 다음과 같은 특수 운동이 권장됩니다.

  1. 눈썹을 올립니다.
  2. 주름 눈썹 ( "찡그린 얼굴").
  3. 눈을 감다.
  4. 닫힌 입으로 웃고.
  5. 곁눈질.
  6. 머리를 숙이고 숨을들이 쉬고 숨을 내쉬는 순간 "코를 꽥꽥"( "입술로 진동").
  7. 휘파람.
  8. 콧 구멍 확장.
  9. 윗입술을 들어 올려 윗니를 드러내십시오..
  10. 아랫 입술을 낮추고 아랫니를 노출.
  11. 입을 벌리고 미소.
  12. 불이 붙은 성냥을 끄십시오.
  13. 입에 물을 넣고 입을 다물고 헹구십시오. 물이 나오지 않도록주의하십시오..
  14. 뺨을 퍼프.
  15. 입의 한쪽에서 다른쪽으로 번갈아 가며 공기를 이동합니다..
  16. 입을 닫은 상태에서 입의 모서리를 아래로 당깁니다..
  17. 혀를 내밀고 좁게 만드십시오..
  18. 입을 벌리고 혀를 앞뒤로 움직여.
  19. 입을 벌리고 혀를 오른쪽, 왼쪽으로 움직여.
  20. "튜브"로 입술을 앞으로 돌출 시키려면.
  21. 눈으로 원을 그리며 움직이는 손가락을 따라.
  22. 입을 다물고 뺨을 집어 넣습니다..
  23. 윗입술을 아래로 내립니다..
  24. 혀 끝으로 입을 닫은 상태에서 잇몸을 따라 양방향으로 번갈아 가며 다양한 강도로 혀를 누르십시오..

관절을 개선하기위한 운동 :

  1. 문자 o와 u를 발음.
  2. p, f, v 문자를 발음하여 아래 입술을 윗니 아래로 가져옵니다..
  3. 다음 문자의 조합을 발음하십시오 : 오, 휴, fi 등..
  4. 이 문자가 포함 된 단어를 음절로 발음 (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga 등).

영향을받은 얼굴 절반에 마사지를 할당합니다 (가볍고 중간 스트로크, 문지르 기, 점에 진동). 구축의 전기 진단 징후가 없으면 안면 근육의 전기 자극이 사용됩니다. 장기간의 질병 경과 (특히 안면 근육의 초기 징후), 하이드로 코르티손 (전임상 구축 포함) 또는 Trilon B (심각한 임상 구축 포함)의 음성 영동이 영향을받은 얼굴 절반과 스타일 로이드 구멍의 투영 영역이 표시됨), 진흙 (38-40 ° C) 적용 영향을받은 얼굴의 절반과 칼라 영역, 침술 (확실한 구축이있는 경우, 바늘은 얼굴의 건강한 절반과 병든 절반 모두의 대칭적인 경혈 지점에 삽입되고 (제동 방법 사용) 바늘의 건강한 절반 지점에는 10-15 분 동안 그대로두고 환자의 지점에 둡니다. 반-오랜 시간 동안) [5].

최근에는 보툴리눔 독소 제제의 주사가 안면 근육의 구축에 널리 사용되었습니다. 안면 신경의 기능을 회복하기위한 보존 적 치료의 효과가없는 경우, 외과 적 치료가 권장됩니다 (나팔관의 신경 감압)..

문학

  1. Gurlenya A.M., Bagel G.E. 신경 질환의 물리 치료 및 병 초학. 민스크, 1989.397 p..
  2. Markin S.P. 신경계 질환 환자의 재활 치료. 엠., 2010.109 초.
  3. Macheret E. L. 신경계 질환의 복잡한 치료에서 반사 요법. 키에프. 1989.229 초.
  4. Popelyanskiy Ya. Yu. 말초 신경계의 질병. M.: 의학, 1989.462 s.
  5. Strelkova N.I. 신경학에서의 물리적 치료 방법. 엠., 1991.315 초.

S.P. Markin, 의학 박사

GBOU VPO VGMA. N.N.Burdenko, 러시아 연방 보건부, Voronezh

근육 구축 : 원인, 치료 방법

구축은 인대, 근육 또는 관절 조직, 힘줄의 염증성, 퇴행성 영양 장애 질환으로 인해 환자가 관절에서 제한된 이동성을 갖는 상태입니다..

구축의 발생이 관절 질환과 관련이 있으면 관절 질환이고, 근육 질환이 있으면 근육 발생입니다. 운동 기능 장애의 특성에 따라 확장 및 굴곡 구축이 있습니다..

Yusupov 병원의 재활 클리닉에서 근육 구축을 효과적으로 치료하기 위해 복잡한 반사 및 물리 치료 방법이 사용됩니다.

근육 구축이란??

근육 (근성) 구축은 근육이 짧아지고 확장 성이 감소하는 근육 조직의 상태로, 근육 섬유가 자극을 받았을 때 (기계적, 화학적 또는 열적) 부상, 염증, 퇴행성 변화, 신경 섬유 손상 또는 급격한 반사 수축과 관련이 있습니다..

근육 구축은 국소화가 다를 수 있습니다. 골격근, 안면 근육 (안면 근육 구축), 저작 근육 (저작 근육 구축), 목 근육 (목 근육 구축)에 영향을 미칠 수 있습니다..

근육 구축의 원인?

구축의 발생은 관절 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 변형 및 이동성 장애;
  • 부상;
  • 만성 질환 (빈번한 염증 과정).

또한 구축은 근이영양증, 뇌성 마비로 발전 할 수 있습니다..

구축의 위험 인자는 다음과 같은 조건을 포함합니다 : 힘줄의 염증 과정, 류마티스 관절염, 소아마비, 흉터, 화상, 장기간의 고정, 다발 신경 병증 (이 질병과 함께하지 근육의 수축이 빈번한 동반자입니다), coxarthrosis (이 병리가있을 수 있음) 허벅지 내전근의 구축을 개발).

근육 구축의 징후

어떤 중증도의 근육 구축으로 환자는 영향을받은 근육의 강제 스트레칭을 방지하고 정상적인 기능 상태로 만드는 것을 방지하는 강한 통증을 경험합니다. 운동 중 근육 조직의 통증 증상이 시작되는 것은 구축의 징후입니다.

근육 구축 환자의 경우 굴곡-신근 기능이 손상되고 사지가 완전히 구부러 지거나 구부러지지 않습니다..

저작 근육의 수축으로 인해 아래턱의 움직임이 손상되어 입이 정상적으로 열릴 가능성이 제한됩니다..

얼굴과 목 근육의 수축은 얼굴의 비대칭과 목과 머리의 병리학적인 기울기를 동반합니다.

골격근의 수축으로 신체의 다양한 부분의 왜곡과 비대칭이 나타나고 신체의 한계가 측면으로 기울어집니다..

Yusupov 병원의 구축 치료

첨단 의료 기술의 사용과 각 환자에 대한 개별 치료 요법을 개발하는 Yusupov 병원 전문가의 방대한 경험 덕분에 다음과 같은 안정적이고 장기적인 결과 달성이 보장됩니다.

  • 통증과 염증의 확실한 제거;
  • 신체 활동의 개선 또는 완전한 회복;
  • 근육 위축 예방;
  • 제한된 이동성을 초래 한 질병의 합병증 예방;
  • 삶의 질과 성과의 현저한 향상.

근육 구축의 성공적인 치료를 위해 Yusupov 병원에서 사용되는 물리 치료 방법 중 하나는 충격파 치료입니다.

이 절차의 치료 효과는 음향 충격 자극의 깊은 침투와 국소 혈액 순환의 활성화로 인해 달성됩니다..

유수 포프 병원 재활 센터의 충격파 치료는 부기, 염증 및 통증 증후군을 신속하게 완화하고 근육 조직의 대사 과정을 개선하며 재생 과정을 자극하는 데 도움이됩니다..

충격파 요법과 침술, 뜸, 지압 및 기타 유형의 마사지, 수동, 진공 또는 자기 진공 요법 등의 조합으로 요법의 효과가 증가합니다..

국소 및 일반 노출 방법의 조합은 신진 대사 과정을 개선하고 신경계의 활동을 정상화하며 신경 자극의 전달을 개선하고 환자의 정신 감정 상태를 조화시키고 면역력을 높이는 데 도움이됩니다.

충격파 치료 외에도 Yusupov 병원의 구축을 치료하기 위해 마사지 (가벼운 쓰다듬거나 적극적인 반죽 형태), 전기 영동 및 반사 요법과 같은 다른 치료 방법이 사용됩니다. 뇌졸중 환자의 빠른 회복을 위해 물리 치료가 사용됩니다..

침술로 고통스러운 감각의 제거, 웰빙 및 정서 상태의 개선을 제공합니다.

근육 탄력을 높이기 위해 관절 작업을 정상화하고 Yusupov 병원의 재활 의사가 환자에게 초음파 치료를 처방합니다. 일반적으로 2-3 절차 후에 상태의 개선이 관찰됩니다..

필요한 경우 Yusupov 병원의 전문가는 빠르고 효과적인 통증 완화, 근육 이완에 기여하는 약물 치료를 처방합니다..

보톡스로 구축 치료

보툴리눔 독소의 근육 주사는 구축을 제거하기위한 전통적인 치료와 함께 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 안면 근육 수축 용 보톡스는 신경 전달 과정을 차단하여 근육을 이완시키고 통증을 없애줍니다. 이 강력한 신경독은 질병의 모든 단계에서 사용됩니다. 심각한 부작용이없는 신속하고 안전한 약물에 속합니다..

물리 및 반사 요법 치료 방법과 Yusupov Hospital Rehabilitation Center에서 사용되는 기타 치료 방법은 항 염증 및 면역 조절 효과가 있으며 근긴장 및 탄력을 개선하며 근육 경련, 근육 과장 성, 관절 이동성 증가, 혈액 순환 개선, 정체 제거 퇴행성 영양 장애 변화의 현상 및 중단.

복합 효과는 신체 활동의 상당한 개선, 질병의 증상 (통증 포함)의 제거 또는 현저한 감소, 합병증 예방 및 삶의 질 향상을 제공합니다. 동시에 Yusupov 병원의 근육 구축 치료에서 의약품은 실제로 사용되지 않으며 (극도의 필요성을 제외하고) 외과 적 개입이 있으며 부정적인 부작용이 배제됩니다..

재활 의사와의 약속은 Yusupov 병원에 전화하거나 클리닉 웹 사이트에서 온라인으로 이루어집니다..

안면 구축 치료

안면 근육의 신경 후 구축은 일반적으로 이러한 근육의 기능이 불완전한 경우에 발생하는 안면 신경의 신경 병증의 가장 흔한 합병증입니다. 검사에서 얼굴의 건강한 절반이 종종 마비되는 것처럼 보이며 구축 측면에 다음과 같은 임상 징후가 나타납니다.

1. 구축 측에서는 안검 열구가 더 좁고, 팔자 주름이 건강한 쪽보다 더 뚜렷합니다. 뺨을 마사지하면 협측 근육 경련이 발생하는 반면 영향을받은 쪽의 뺨의 두께는 건강한 쪽보다 더 큽니다 (뒤센 징후).
2. 영향을받은 근육의 측면에서 턱, 눈꺼풀의 작은 경련 및 때때로 경련성 수축과 같은 자발적인 과다 운동이 종종 관찰됩니다..
3. 기능 연구에서 잔여 prosoparesis의 징후가 결정됩니다.
4. Khvostek의 긍정적 인 증상으로 나타나는 기계적 흥분성의 급격한 증가.

이를 확인하기 위해 외이도와 팔자 주름을 연결하는 선의 중간 지점에 망치로 타격을가합니다. 긍정적 인 증상으로 얼굴의 다양한 마비 근육이 번개처럼 빠르게 수축합니다. Khvostek의 증상에는 4 가지 정도의 심각도가 있습니다.
나는-입가에서만 근육 경련.
II-얼굴의 아래쪽과 중간 부분의 안면 근육 수축;
III-얼굴의 아래쪽과 중간 부분과 함께 눈의 원형 근육 부위에서도 경련이 발생합니다. IV-얼굴 전체 절반의 안면 근육의 급격한 수축은 해머 타격을 따릅니다..

5. 안면 근육의 병리 적 합성, 그중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
-눈꺼풀-음순 운동 증-눈을 감 으면 입가가 같은면으로 올라갑니다.
-눈꺼풀-전두엽 합성-눈을 감을 때 이마 주름이 생기고 입가가 올라갑니다.
-눈꺼풀-평판 합성-눈을 감 으면 목의 피하 근육이 수축합니다.
-눈꺼풀-이어 동기화-눈을 감을 때 귓바퀴가 무의식적으로 상승합니다.
-색조 합성-눈을 감을 때 코의 날개가 위로 올라 갔다 나옵니다.
-음순-안검 합성-입술이 튜브로 당겨질 때 안검 균열의 좁아짐, 먹을 때;
-전두부-순간 합성-이마의 주름과 함께 입가의 비자발적 상승.

안면 구축 치료

일반적으로 안면 신경 (VII 쌍의 뇌신경)의 패배는 "신경염"이라는 용어로 표시됩니다. 안면 신경의 신경염에는 다양한 원인이 있으며, 얼굴의 해당 절반의 안면 근육의 말초 마비 또는 마비로 나타나며 비대칭이 동반됩니다.

안면 신경염의 가장 흔한 합병증 인 안면 근육의 구축은 특정 근육 그룹의 병리 적 합성 작용, 마비 근육의 지속적인 긴장 및 간대 긴장 또는 틱 경련이 특징입니다..

가장 흔한 합성 클리닉 :

운동 요법의 과제 : 얼굴, 특히 영향을받은 쪽, 목 및 칼라 영역에 혈액 공급을 개선합니다. 안면 근육의 손상된 기능을 회복하고 구축 및 친근한 움직임의 발달을 예방합니다. 정확한 발음 복원.

질병 초기 (1 ~ 10 일)에는 자세 교정, 마사지, LH를 복합 치료에 사용.

위치 수정 권장 사항 :

안면 근육 운동

운동 설명

체계적인 지침

동시 및 교대로
부풀어 오르다

뺨은 영향을받은쪽에 부풀려 야하지만 과도하지 않아야합니다. 필요한 경우 방법론자는 손으로 입 닫힘을 수정합니다. 동시 눈 감음 제외.

입술이 미세하게 진동해야합니다. 어려운 경우 "whoa"를 발음.

소리 "p"의 발음

소리가 잘 들리지 않고 장시간 숨을 내 쉰다. 소리를 발음하기 전에 입술을 단단히 닫으십시오. 필요한 경우 방법론자가 손을 돕습니다..

IP에서 얼굴이 아래로 향하고 머리가 좌우로 약간 흔들림

방법론자는 뺨, 입술, 이마를 동시에 씁니다.

개별 소리 발음 연습

모음 발음 : a, o, y 및

아래턱이 아래로 자유롭게 떨어집니다. 입의 근육은 대칭 적으로 작동합니다.

자음 발음 : b, c, s, h, k, t

Synkinesias는 배제되어야합니다. 환자의주의는 입술의 움직임에 이끌립니다.

얼굴 움직임을 재현하는 운동

동시 및 교대로 눈썹 리프트

들어 올리는 동안 움직임의 대칭성에주의하십시오. 속도가 느립니다. 눈썹의 진폭은 적당합니다. 번갈아 가며 진폭이 최대입니다. 영향을받은 쪽에서 이동하는 동안 방법론자는 얼굴의 절반에 손가락으로 눈썹을 유지합니다.

동시 및 교대로 눈 감음

필요한 경우 방법론자는 감염된 쪽에서 눈을 단단히 감는 데 도움을줍니다. 눈을 감는 동안 환자는 아래, 위, 오른쪽 등을 보려고합니다..

눈썹을 모으고 콧대 위에 수직으로 주름을 만듭니다.

이빨을 열고 보여주세요

움직임의 대칭을 관찰하십시오. Synkinesis 제외

코 다리 주름

사전에 방법론자는 양쪽의 비 등쪽 피부를 아래로 내린 다음 길을 따라 선 표시를합니다. 기본 운동을 용이하게하는 대칭 적 합성이 허용됩니다.

빨대로 입술을 접고, 불이 켜진 성냥을 날려

움직임의 대칭을 관찰하십시오. 필요한 경우 손으로 도와주세요. 환자가 내쉬는 공기 흐름을 제어 할 수 있다는 사실에주의하십시오 (화염이 변동해야 함). 환자를 물 한잔에 담근 튜브에 불어 넣을 수 있습니다.

입술을 닫고 동시에 뺨을 부으십시오. 입의 왼쪽 모서리를 통해 공기를 방출하십시오. 운동을 반복하면서 입의 오른쪽 모서리를 통해 공기를 방출하십시오..

입술을 단단히 닫고 입의 왼쪽과 오른쪽 모서리의 국소 이완의 필요성에주의하십시오

턱 피부를 주름지게하고 퍼프
앞으로 입술

움직임의 대칭을 따르십시오

입가를 옆으로 당깁니다.

그것은 강하게 닫힌 치아와 씹는 근육의 긴장으로 수행됩니다. 입의 모서리를 옆으로 당기면서 움직임의 대칭성에 주목하십시오. 교대로 움직일 때 최대 진폭은 영향을받는쪽에 있어야합니다..

입가를 아래로 당깁니다.

움직임은 아랫 입술을 들어 올리고 약간 늘리면서 수행됩니다. 표정의 대칭을 따르십시오.

입가를 위로 올리십시오.

운동 범위는 비대칭 성을 극대화하기 위해 신중하게 선택됩니다. 대부분의 경우 방법론의 도움이 필요합니다.

운동은 흡입하면서 수행됩니다. 흡입의 초기 단계에서 방법론자는 환자의 콧 구멍을 압박하고 신속하게 방출합니다.

아래 눈꺼풀을 위로 올리기

가능한 한 격리 된 상태로 이동을 수행하십시오. synkinesis를 완전히 제거하십시오. 움직이는 동안 얼굴 대칭을 관찰하십시오. 망치질 제거

건강한 쪽 근육의 교정 및 과교정은 특정 힘으로 수행되므로 마비 쪽의 근육 길항제는 행동에서 충분히 자유롭고 건강한 쪽 근육의 견인을 경험하지 않습니다. 패치의 자유 끝을 헬멧에 고정하는 것은 단단해야합니다. 그렇지 않으면 건강한 근육이 교정 상태로 유지되지 않습니다. 패치의 자유 끝을 영향을받은 쪽의 피부에 직접 부착하는 것은 효과가 없습니다.이 경우 건강한 근육은 즉시 견인력을 제어 할 수 없게되고 피부와 밑에있는 근육을 그 방향으로 당겨 얼굴의 비대칭을 되돌립니다. 패치가 부착 된 피부 부위를 모니터링하여 위치 교정 후 마사지와 영양 크림으로 자극을 예방.

안검 열구 (lagophthalmos)를 줄이기 위해 안검 열구 중간에있는 눈꺼풀 피부에 하나 또는 두 개의 좁은 반창고 스트립을 부착하고 위쪽으로 부드럽게 잡아 당겨 자유로운 끝이있는 고정 헬멧에 부착합니다. 당기는 힘은 양안시와 함께 복시의 출현으로 쉽게 결정됩니다. 그러나 당기면 안 검열이 좁을수록 무의식적 인 깜박임으로 더 쉽게 닫힙니다. 눈이 눈물로 적셔 져 각막이 건조 해지는 것을 방지합니다..

첫날 반창고 장력은 30-60 분 동안 2-3 번, 주로 활동적인 모방 활동 중에 부분적으로 수행되고 치료 시간은 하루 2-3 시간으로 증가합니다..

마사지는 혈액 및 림프 순환의 회복을 촉진하고 근육 흥분성을 개선하며 의지 충동을인지 할 수있는 신경근 형성의 준비를 만듭니다. 어느 정도 마사지는 구축이 시작될 때 근육의 긴장을 줄이거 나 마비 근육의 긴장을 증가시킵니다. 신체 운동과 함께 방법 론적으로 올바른 마사지는 안면 신경의 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 각 마사지 절차 전에 환자는 일반적인 강장제 체조, 머리 기울임 및 회전의 간단한 복잡한 작업을 수행해야합니다. 그 후에 만 ​​마사지를 시작하는 것이 좋습니다. 유양 돌기 및 목 부위를 포함하여 칼라 영역, 머리 뒤쪽에서 마사지 절차를 시작하여 얼굴과 머리에서 림프를 더 자유롭게 섭취 할 수 있도록 목의 큰 혈관을 준비하는 것이 좋습니다. 마사지 움직임의 방향은 림프 흐름의 방향과 일치해야하며 주로 흉쇄 유돌근을 따라 위에서 아래로 수행됩니다. 이 준비가 끝나면 얼굴 마사지를 시작합니다. 첫 주에 마비 근육의 마사지는 피상적이며 가벼운 쓰다듬기로 제한됩니다. 근육을 이완시키기 위해 얼굴의 건강한 쪽 마사지에 주된 관심을 기울여 건강한 쪽에서 마비 근육의 과신전을 줄입니다. 유양 돌기, 궤도 가장자리, 위턱, 턱과 같은 뼈 돌출부에 대한 영향은 얼굴 움직임의 양을 증가시키는 데 도움이됩니다. 일반 강장제 외에도 LH 수업에는 특별한 운동이 포함됩니다..

주요 초점은 건강한 쪽의 근육에 있습니다.

LH 세션은 하루에 두 번 10-12 분 동안 진행됩니다. 주요 기간 (질병 발병 후 10-12 일부터 2-3 개월까지)에는 일반적으로 근육 기능의 자발적인 회복이 시작됩니다. 적극적인 치료는 특별한 운동으로 수행됩니다. 수정 기간은 하루 4-6 시간으로 증가합니다. LH 수업과 마사지로 번갈아 가며 진행됩니다. 점차적으로 반창고의 장력을 높이고, 스트레칭을 달성하고 건강한 근육을 약화시키기 위해 영향을받는쪽에 상당한 변위를 갖는 과교정을 달성합니다. 마사지는 가볍고 깊은 스트로크, 마찰, 진동으로 수행됩니다 (지압 기술)..

대부분의 마사지 기술은 점형이므로 피부의 변위가 미미하고 약해진 얼굴 절반의 피부가 늘어나지 않습니다. 주요 마사지는 입안에서 수행되며, 재 흡입 (근육 지정) 및 마사지, 혈액 순환 증가, 마비 조직의 영양 과정 등의 기능을 수행합니다. 모방 운동을 교정하기위한 모든 조치는 환자의 적극적인 참여로 수행되어야합니다. 이를 위해 방법론자는 거울 앞에서 기술을 설명하고 보여줌으로써 환자에게 자발적인 움직임을 제어하는 ​​능력을 심어줍니다..

부재 한 움직임을 습득 할 때 다음과 같이 크게 도움이됩니다.

방법론자는 모방 행위를 모델링하고 구현을 수정하고 불필요한 움직임을 제거한 다음 약해진 근육이 작업에 참여하도록 돕습니다.

잔여 기간 (3 개월 후)에는주기간에 사용했던 운동 요법을 모두 사용한다. 재활 요법은 약해진 근육을 훈련시키고, 길항근의 불균형을 제거하고, 구심을 개선하고, 오래된 것을 복원하고, 근육 관계에 대한 새로운 최적의 고정 관념을 만드는 것을 목표로합니다. 이와 함께 만족스러운 자기 교정 (미소,주의, 놀라움 등)의 한계 내에서 고정 관념의 모방 행위가 전개됩니다. 이 기간 동안 얼굴 근육의 마비는 종종 해당 근육의 ​​수축을 동반하여 얼굴의 비대칭을 증가시키고 합성 작용의 발생에 기여합니다. 근육 구축을 극복하기 위해 환자는 (처음에는 방법론의 도움을 받아 독립적으로) 근육 섬유를 따라 첫 번째 손가락으로 스트레칭 운동을 점차적으로 수업에서 세션으로 체계적으로 수행하여 적용된 힘을 높이는 것이 좋습니다..

얼굴 근육 스트레칭의 방법 론적 특징 : 근육 스트레칭은 근육 중심에서 주변으로 수행됩니다. 원형 근육의 스트레칭은 근육 섬유를 따라 손가락을 번갈아 가며 연속적인 움직임으로 수행됩니다. LH 클래스에서는 두 가지 유형의 스트레칭 동작이 자주 사용됩니다.

두 가지 유형의 움직임은 서로를 보완합니다. 일반적으로 근육을 동시에 스트레칭 (1 형) 한 후 슬라이딩 고정 (2 형)으로 스트레칭하는 것이 좋습니다..

수축 된 근육의 더 나은 스트레칭을 위해 근육 섬유의 과정을 따라 손가락의 움직임과 함께 스트레칭이 사용됩니다..

뺨의 두께에 위치한 근육은 점막 측면에서 스트레칭에 접근 할 수 있습니다. 방법론자는 검지 손가락을 환자의 입에 넣고 바깥 쪽 손으로 수축 된 근육을 늘릴 수 있도록 지지대를 만듭니다. 스트레칭 후 근육은 수의 운동에 더 잘 관여합니다. 치료 조치의 결과를 통합하기 위해 환자는 접착 붕대 (위치 교정)를 착용합니다..

Synkinesias는 안면 근육의 생리적 작용을 왜곡하고 환자가 주어진 움직임을 완전하고 효율적으로 수행하는 것을 방해하며 때로는 특정 근육을 수축시키는 것을 불가능하게 만듭니다. 추가로 수축하는 근육을 편안하게 마사지하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 어떤 경우에는 합성을 수행하는 근육에 대한 점압이 효과적입니다. 손 근육의 긴장 또는 치아 움켜 짐과 함께 필요한 움직임을 수행 할 수 있습니다. 이에 환자의주의를 고정 할 필요가 있습니다. 그런 다음 그들은 우호적 인 움직임의 임의 실행을 달성 한 후 합성 작용이 점차 배제됩니다..

안면 신경의 신경염. 신경통, 신경 병증, 마비, 안면 신경의 염증

안면 신경의 신경 병증은 섬유의 죽음으로 인해 신경을 따라 신경 자극이 전달되는 것을 위반하는 것입니다. 마비는 얼굴 근육의 약점입니다. 신경 문제의 결과. 신경증은 환자가 치료를받는 일반적인 이유입니다. 우리 클리닉에서 눈의 신경 틱 (운동 과민증)의 치료는 운동 과민증의 원인에 근거 할 것입니다. 안면 신경 치료를 포함한 신경 학적 문제 해결을 전문으로합니다..

  • 클리닉 "Echinacea"의 안면 신경 치료
  • 안면 신경의 작용을 회복하십시오.
  • 신경염, 신경 병증, 안면 신경 염증의 증상
  • 안면 신경의 신경통
  • 안면 신경 질환 검사-질병의 원인을 찾아 제거
  • 치료가 효과가없는 경우. Synkinesia 및 안면 구축
  • 안면 간 경련. 부 경련. 안검 경련

Echinacea 클리닉의 안면 신경 치료

치료는 다음과 같이 구성됩니다.

  1. 신경을 손상시킨 요인 (예 : 바이러스)을 찾아 제거합니다.
  2. 신경 재생 자극.

첫 번째 요점을 무시하면 신경 회복 가능성이 줄어들고 안면 구축의 위험이 높아집니다. 치료 과정의 평균 기간은 2 개월이며 대부분의 과정은 집에서 혼자서 할 수 있습니다..

계획된 결과는 안면 근육의 복원입니다.
가능한 어려움-무시한 질병, 안면 신경 운하의 현저한 좁아짐, 신경의 수초 손상, 눈의 신경 틱이 나타나 치료 과정을 어느 정도 복잡하게 만듭니다. 신경 틱증의 원인과 치료에 대해 더 알아보기.

안면 신경의 작용을 회복하십시오.

신경 섬유의 사망 원인이 빨리 제거 될수록 안면 근육의 복원이 더 빨리 진행됩니다. 현대 진단 방법을 사용하면 거의 항상 안면 신경 고통의 원인을 찾을 수 있습니다. 우리는 필요한 거의 모든 검사를 수행합니다.

소녀의 안면 신경 마비의 원인
감염 (무증상
정맥 두염).

남성의 안면 신경 마비의 원인
뇌 손상의 초점이 있었다
순환.

안면 신경의 재생을 단순히 자극하는 것은 위험합니다. 안면의 대칭이 복원되지 않을 수 있으며 안면 구축 및 합성이 가능합니다. 가능한 경우 신경 사멸의 원인을 찾아 제거하는 것이 성공적인 치료를위한 조건입니다..

대부분 안면 신경 마비의 네 가지 원인 중 하나를 찾습니다.

  1. 신경염-안면 신경의 염증 (일반적으로 바이러스 포함);
  2. 안면 신경 또는 뇌 중심 (핵)으로의 혈액 공급 부족
  3. 골관의 안면 신경 압박 (종양, 부종 또는 측두골 손상);
  4. 신경 또는 뇌 센터의 손상.

안면 신경의 치료는 고통의 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 행동 양식:

  • 안면 신경의 염증과 부종의 경우 좁은 뼈관에서 부풀어 오르고 눌린 다음 압박으로 사망합니다. 이것이 안면 마비의 일반적인 원인입니다. 따라서 급성기에 우리는 강력한 부종 치료를 수행합니다. 약물은 경구, 정맥 주사 또는 국소 봉쇄로 투여 할 수 있습니다..
  • 항 바이러스 치료와 면역 체계의 회복은 염증 동안 신경의 파괴를 막는 데 도움이됩니다.
  • 신경의 영향을받은 부분은 회복을 위해 건축 자재가 필요합니다. 우리는 뇌간의 신경과 그 중심에 혈액과 영양분의 공급을 촉진하는 약물을 선택합니다.
  • 필요한 경우 이비인후과 의사의 치료 (편도 또는 귀의 화농성 또는 느린 염증 과정, 근처에있는 안면 신경 손상).

안면 신경의 가장 완전한 회복을 위해서는 안면 체조와 마사지를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 매일 체조와 얼굴 마사지가 필요합니다. 우리는 당신이 직접 훈련 할 것입니다..

신경염, 신경 병증, 안면 신경 염증의 증상

증상의 본질은 안면 신경에 의해 기능이 제어되는 영역의 뇌와의 단절입니다.

  • 얼굴 절반의 안면 근육의 쇠약 또는 마비는 눈썹을 올리거나, 눈을 감고, 눈을 깜빡이고, 코를 구부리고, 미소를 짓고, 뺨을 부 풀릴 수 없음 (항해 증상); 때로는 턱이 아래로 당겨지고 목의 피하 근육이 긴장됩니다.
  • 안면 근육을 끈 결과 입가가 눈에 띄게 누락되고 팔자 주름이 부드러워집니다.
  • 뺨 근육이 셧다운되어 액체 음식을 먹기가 어려울 수 있습니다.
  • 때때로 건조한 눈이나 눈물이 나는 눈, 소리에 대한 민감성 증가 (귀가 울퉁불퉁), 미각 민감도 감소, 감염된 쪽 얼굴 피부의 민감도 증가 또는 감소가 위의 증상에 추가됩니다..

안면 신경의 신경통

신경통은 통증 증후군입니다. 안면 신경통의 진단은 일반적으로 삼차 신경통 대신 오진됩니다. 안면 신경은 운동 신경 섬유 만 포함하고 감각 자극을 전달하지 않습니다. 따라서 신경통, 즉 안면 신경계에는 통증이 없습니다. 안면 신경은 뇌에서 얼굴 근육으로 명령을 전달하며 고통의 증상은 안면 근육의 쇠약이나 마비 (안면 신경 마비)입니다..

안면 신경 질환 검사-질병의 원인을 찾아 제거

모든 경우 안면 신경의 고통의 증상은 거의 동일하지만 그 원인은 다르며 다른 치료가 필요합니다. 맹인 치료는 치유 과정을 지연시킬 수 있습니다. 따라서 우리 클리닉에서는 모든 것이 신경 손상의 정확한 원인과 위치를 찾는 것으로 시작됩니다..

뇌, 측두골의 MRI 단층 촬영. MRI 단층 촬영에서 안면 신경의 대뇌 중심과 뇌 기저부, 혈관 및 측두골로의 출구 (뿌리) 영역이 표시됩니다. 순환계 장애, 낭종 및 종양을 쉽게 인식합니다..

감염에 대한 혈액 검사, 안면 신경을 손상시키는 생화학 적 변화. 삼차 신경은 헤르페스 그룹 바이러스가 가장 좋아하는 부위입니다. 바이러스의 존재와 그 활동에 대한 의심은 혈액 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다..

근전도 검사, 깜박임 반사-안면 근육의 전위 측정. 안면 신경을 따른 충동의 전도 기능, 손상 정도를 평가하고 치료 효과, 합병증의 존재 여부를 판단하고 올바른 치료 전술을 선택하는 데 도움을줍니다..

안면 신경 자극 근전도 검사 (근전도 검사, 안면 신경 근전도 검사)

치료가 효과가없는 경우. Synkinesia 및 안면 구축

얼굴 대칭은 평균 3 개월 만에 돌아옵니다. 치료 결과가 나오지 않고 얼굴의 비대칭이 지속되고 통증이나 기타 증상이 나타나면 즉시 안면 신경 기능 장애의 원인을 밝혀야합니다. 신경 손상의 위치와 원인이 인식되지 않았을 수 있으며 치료는 "맹목적으로"처방되었습니다. 수복 절차에 거의주의를 기울이지 않았습니다..

예를 들어, 안면 동 조증은 눈을 감 으면 입과 뺨의 움직임이 동반되고 미소는 눈을 감는 것과 함께 동반되는 상태입니다. Synkinesias는 안면 신경의 장기간 만성 질환의 경우 더 자주 발생합니다. 이러한 경우 대부분 신경 층 부위에서 만성 염증 과정을 발견합니다..

안면 마비의 가장 문제가되는 합병증은 구축입니다. 안면 근육의 간질 변성. 구축의 결과는 안면 신경 자체의 기능이 회복 된 후에도 안면 근육의 탄력 상실과 고정화입니다. 구축은 안면 근육의 장기간 치료되지 않은 마비 및 / 또는 부적절한 재활 절차의 결과로 나타납니다 (운동 강도가 충분하지 않거나 반대로 안면 근육의 과도한 자극). 안면 수축은 부분적으로 되돌릴 수 있습니다. 일반적으로 우리는 항 흉터 약물 "Longidaza"의 국소 주사를 사용합니다. 매우 얇은 바늘로 안면 근육의 간질 퇴행 부위에 직접 주사합니다..

안면 간 경련. 부 경련. 안검 경련

이들은 안면 신경의 질병과 유사한 질병입니다. 의사조차도 종종 혼동합니다. 우리는 질병의 원인을 확실히 이해하고 필요한 치료를 수행 할 것입니다..

안면 반 경련-눈의 신경 틱 (눈 포함)의 원인과 치료에 대한 자세한 내용은 여기에서 눈의 신경 틱과 유사한 한쪽 얼굴 근육의 무의식적 수축 또는 경련의 공격입니다. 곁눈질, 곁눈질, 입가 또는 코 끝을 납치하고 턱을 떨어 뜨리는 것처럼 보일 수 있습니다. 신경 틱 (눈 및 그 원인 포함)에 대해 자세히 알아보기

안면 부 경련은 양쪽 안면 근육의 비자발적 수축 공격입니다. Hemispasm은 훨씬 덜 흔하며 종종 일반적인 원인이 있습니다. 자세한 내용은

안검 연축은 빈번한 깜박임으로 시작되는 질병으로, 이후에 눈 또는 양쪽 눈의 통제되지 않은 강렬한 폐쇄로 변합니다. 자세한 내용은

안면 반 경련 (눈의 신경성 틱), 안면 부 경련, 안검 경련의 원인과 치료에 도움을 드리겠습니다..

안면 신경의 패배를위한 물리 치료 운동. 체조

안면 움직임 교정을위한 모든 치료 조치는 환자의 적극적인 참여로 수행되어야합니다. 이를 위해 방법론자는 거울 앞에서 설명과 시연을 수행하여 환자에게 자발적인 움직임을 제어 할 수있는 능력을 심어줍니다. 다음과 같은 방법 론적 기법을 사용하여 결석 한 움직임을 마스터하는 데 상당한 도움이됩니다..

예비 근육 이완은 가벼운 이완 마사지 동작과 개별 운동 수행으로 수행됩니다.
• 뺨의 동시 및 번갈아 팽창;
• 코골이, 움직임의 초기 단계에서 예비 활성 지연과 함께 문자 "p"의 발음;
• 지시 (포인팅 운동)는 방법론자가 수행하며 마비 근육 부위의 얼굴 피부를 짧게 쓰다듬는 것입니다. 디스플레이의 방향은 모방 운동에 해당합니다. 이 기술은 환자에게 운동 방향에 대한 아이디어를 제공하고 수행하는 데 도움이됩니다.
• 이동 중 수동 지원. 복잡한 얼굴 움직임을 수행하려면 방법론 자의 도움이 필요합니다. 예를 들어, 눈을 감고, 이마를 주름 지거나, 웃을 때 등이 있습니다.이 경우 방법론자는 필요한 모방 행위를 시뮬레이션하고 구현의 정확성을 수정하고 불필요한 움직임을 제거한 다음 약해진 근육이 작업에 참여하도록 돕습니다.
• 주요 운동에 대한 저항. 저항은 정수리 근육의 강도를 높이는 방법 론자입니다 (Kebot 시스템, 요즘이 기술은 측위 근육 이완 (PIR)이라고하는 수동 치료에 널리 사용됨). 안면 근육과 관련하여 방법은 다음과 같이 수행 될 수 있습니다. 근육의 예비 스트레칭, 방법론 자의 손에 의한 저항력, 수행 된 움직임의 수동 유지 (등각 긴장), 근육 이완.

건강한 측면 근육의 조기 목표 훈련

이 경우, 만족스러운 자발적이고 투여 된 긴장을 얻기 위해 안면 근육의 특별한 훈련이 필요합니다. 이 체계적인 기술은 영향을받은 쪽의 근육을 사용한 후속 회복 운동을위한 리허설입니다. 주요 운동은 자발적인 근육 이완, 근육 수축량, 분화되고 가능한 경우 개별 근육의 분리 된 긴장, 얼굴 패턴에 두 개 이상의 안면 근육을 자발적으로 포함하는 것, 머리와 아래턱의 위치가 다른 자발적인 근육 긴장에 대한 훈련입니다..

나중에 근육 마비가 마비로 대체 될 때 (더 자주 10 ~ 15 일에) 또는 초점 병변이 즉시 다양한 심각도의 마비로만 이어지는 경우 특수한 활동적인 체조 기술이 사용됩니다. 마비 된 근육에 대한 수동 체조 및 건강한 쪽 근육에 대한 적극적인 운동의 이미 나열된 방법.

그들의 사용 징후는 마비 근육의 첫 번째 활성 긴장의 출현입니다. 이 운동은 환자의 해당 근육을 능동적으로 긴장시키려는 동시 시도와 함께 방법론자가 수행하는 수동적 움직임뿐만 아니라 주어진 새로운 위치에서 근육을 능동적으로 유지하는 수동적 움직임을 번갈아 가며 수행하는 것으로 구성됩니다 (Naidin V.L., 1973)..

체계적인 훈련은 일반적으로 목표를 달성합니다. 처음의 움직임은 짧은 시작 또는 "파도 통과"의 형태를 취합니다. 그러나 중요한 것은 달성되었습니다-마비 근육의 자발적인 수축 가능성이 결정되었습니다. 이것은 적극적인 체조의 가장 중요한 순간입니다. 환자의주의를 일부 운동 (쉬운 운동)에서 더 어렵고 복잡한 운동으로 전환하여 점차 치료를 진행합니다..

세 가지 유형의 근육 작업 (이기, 양보 및 유지) 중 유지 및 열등이 더 쉽게 달성되는 것으로 알려져 있습니다 (Ivanitsky M.F., 1956). 따라서 수동-활성 운동을 수행 할 때 먼저 변위 된 근육을 능동적으로 유지 한 다음 능동적 인 항복 작업으로 전환하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 손가락으로 수동적으로 눈을 감은 후 환자에게 적극적으로 눈을 감은 상태로 유지 한 다음 천천히 눈을 뜨도록 지시합니다. 이 연습은 I. p. 앉았다가 누워서 윗 눈꺼풀을 아래로 내리는 것이 더 어려울 때 (V.L.Naydin).

일반적인 리덕션 기법 (흔들림) 외에도 운동에서 음영을 사용하여 근육의 복부 길이를 따라 손가락을 미끄러 뜨릴 수도 있습니다 (긴장 순간). 이러한 기술을 시각적 제어 (거울)와 함께 사용하면 환자가 긴장을 아주 정확하게 달성 한 다음 안면 근육의 이완을 지시하고 기계적 작용으로 인해 조직 영양을 개선 할 수 있습니다..

긴장을 결합한 운동은 마비되고 건강한 모방 근육의 친근한 대칭 긴장과 같은 주요 방법론 기술 중 하나와 번갈아 가며 이루어져야합니다. 이 운동 그룹을 수행하는 조건은 수축의 대칭이며 a) 마비 근육에 대한 부하의 적절성 및 b) 영향을받는 근육의 노력 정도와 건강한 쪽의 근육 노력의 엄격한 준수가 필요합니다..

위의 모든 능동 체조 방법론 기술은 수동 운동 및 위치 수정 방법과 결합되고 번갈아 사용됩니다..

synkinesis 싸움

합성은 주요 움직임과 동시에 발생하는 움직임으로 이해됩니다. Synkinesias는 안면 근육의 정상적인 기능을 왜곡하고 환자가 주어진 움직임을 올바르게 수행하지 못하게하며 경우에 따라 특정 근육을 수축하는 것을 불가능하게 만듭니다. 가장 일반적인 합성 작용 : a) 눈을 조용히 감 으면 이마 주름이 동반되어 입가를 들어 올립니다. b) 노력으로 눈을 감 으면 (조임) 긴장 m. platisma, 귓바퀴 올리기, 코 날개 부종; c) 이마 주름은 입가를 올리는 것과 결합됩니다..

주요 운동이 다른 근육질의 노력을 동반하면 환자의 관심을 기울여야합니다. 추가로 수축하는 근육을 편안하게 마사지하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 때로는 synkinesis를 수행하는 근육을 누르는 것이 유용합니다.

구축과의 싸움

안면 근육의 마비는 종종 해당 근육의 ​​수축을 동반합니다. 구축은 안면 비대칭을 강화하고 합성을 촉진합니다.

주의! 장기적이고 지속적인 치료 없이는 구축이 진행되는 경향이 있으며, 마비 근육의 영양 상태를 악화시키고 활동적인 움직임을 회복하기 어렵게 만듭니다..

신경염 후 얼굴 근육의 구축이 발생하는 이유는 오늘날까지 대체로 불분명합니다. 우리가 생각하기에 가장 수용 가능한 것은 Woltman 이론으로, 안면 신경 병변 부위의 방아쇠 영역의 변형에 의한 안면 근육의 구축, 동기화 및 자연 경련의 발달을 설명합니다. 이것은 하나의 섬유에서 다른 섬유로의 충동 전달 가능성이 생성 될 때 신경의 수직 부분과 불완전한 회복 (신경 섬유의 완전한 수초화 부재, 간질 변화의 발달 등)에서 가장 자주 관찰됩니다. 강장제 및 육체적 충동의 일반화가 발생합니다. 안면 신경핵의 병변과 함께 안면 구축이없는 것은이 의견의 간접적 인 확인입니다.

아이소 메트릭 후 이완법 (PIR)

사후 아이소 메트릭 이완 (PIR) 방법은 단기간 아이소 메트릭 작업 (5-7 초)과 다음 6-10 초 동안 근육의 수동적 스트레칭의 조합입니다. 이러한 조합의 반복은 4-6 회 수행되며 그 결과 근육에 지속적인 저혈압이 발생하고 초기 통증이 사라집니다 (Lewit K., 1993).

PIR은 골격근의 신경 운동 시스템에 다각적 인 영향을 미칩니다. a) 충동의 정상화에 기여합니다. b) 고유 수용성 및 외부 수용성 충동 사이의 생리 학적 관계를 확립한다. c) 분할 및 초 분절 수준 모두에서 실현되는 억제 메커니즘을 복원합니다 (Ivanichev T.A., 2000; Sitel A.B., 2000; Lewit K. 1993)..

마사지는 혈액과 림프 순환을 회복하고, 마우스의 흥분성을 개선하며, 의지 충동을 인식 할 수있는 신경근 형성의 준비를 만듭니다. 마사지는 어느 정도까지 근육의 색조를 정상화하여 구축이 시작될 때 근육의 색조를 줄이고 마비 근육의 색조를 높입니다. 마사지 중 움직임은 모방 근육의 해부학 적 및 기능적 특징과 림프 흐름의 방향과 일치해야합니다..

신생 구축의 경우, 경련으로 수축 된 생쥐의 이완을 촉진하는 마사지 기술을 사용해야합니다 (스트로크, 가볍게 문지르 기, 스트레칭). 진동 기술과 반죽은 금기입니다..

근육 이완이있는 안면 신경 마비의 경우 안마사의 손을 집중적으로 움직이는 것이 좋습니다 (스트로크, 문지르 기, 반죽, 진동, 반향)..

비대칭을 줄이고 분절 순환을 개선하는 데 도움이되므로 영향을받지 않은 안면 근육의 마사지가 필수적입니다. 뼈 돌출부 (유양 돌기, 궤도 가장자리, 위턱, 턱)에 미치는 영향은 안면 움직임의 양을 늘리는 데 목적이 있습니다..

마사지 전에 환자는 조정 운동, 목 및 어깨 거들 근육 운동, 머리 굽힘을 포함한 일련의 일반적인 토닝 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 준비는 마사지에 유리한 전제 조건을 만듭니다 (Moshkov V.N., 1975; Belaya NA., 1998). 물리 치료는 마사지 치료의 성공에 기여합니다. 마사지는 하루에 2 ~ 3 회 권장됩니다. 환자는 또한 엄지 손가락을 사용하여 근육 섬유를 따라 체계적으로 스트레칭 운동을 절차에서 절차까지 점차적으로 수행하여 적용되는 힘을 높이는 것이 좋습니다. 근육 스트레칭은 근육의 중심에서 주변으로 수행됩니다. 스트레칭 원형 마우스는 근육 섬유를 따라 손가락을 움직이는 연속적인 움직임으로 수행됩니다. 두 가지 유형의 스트레칭 동작이 일반적으로 사용됩니다..

첫 번째 유형의 움직임에서 손가락은 반대 방향으로 향하고 동시에 근육의 작은 영역을 늘립니다. 그런 다음 손은 다른 인근 지역으로 옮겨집니다. 이 절차는 근육의 전체 길이를 따라 반복됩니다..

두 번째 유형의 움직임에서는 손가락 중 하나가 근육을 기본 조직이나 뼈에 고정하고 다른 하나는 섬유를 따라 작은 영역에서 근육을 늘립니다. 그런 다음 인접한 근육 영역에서 유사한 움직임이 반복됩니다..

두 가지 유형의 움직임은 서로를 보완합니다. 일반적으로 근육의 동시 스트레칭 (1 형) 후 슬라이딩 고정 (2 형)으로 스트레칭을합니다..

근섬유의 과정을 따라 손가락의 움직임과 함께 구축을 스트레칭하려면 근섬유 과정을 가로 지르는 방향으로 스트레칭하는 것이 좋습니다. 뺨의 두께에 위치한 근육은 점막 측면에서 스트레칭에 접근 할 수 있습니다. 이를 위해 방법론자는 검지 또는 중지를 환자의 구강에 삽입하고 뺨을 당기면서 바깥쪽에있는 손으로 수축 된 근육을 스트레칭하는 지지대를 만듭니다. 스트레칭 후 근육은 자발적인 운동 행위에 더 잘 관여합니다 (V.N. Moshkov, H. Manovich, M.V. Kurella).

질병의 첫날부터 언급 된 치료 방법과 함께 파라핀 또는 오조 케 라이트 적용 (t = 50 ° C), 10-12 세션과 함께 유양 돌기 부위에 UHF를 사용할 수 있습니다. UHF 수행에 대한 금기 사항이 있으면이 절차를 약물로 전기 영동으로 대체 할 수 있습니다.

안면 신경의 패배 후 가능한 한 빨리 시작된 나열된 치료 및 회복 조치는 체계적으로 수행되고 약물 요법 및 물리적 치료 방법으로 지원되며 안정적인 임상 효과를 제공하며 환자의 전반적인 재활에 기여합니다..

관절증에 관한 출판물