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뼈 재생 (골절 치유) : 골절 치유를 가속화하기위한 단계,시기, 조건

이 장에서는 골절 관리의 생물학적 및 생체 역학적 기초를 제시합니다. 우리는 다른 생물학적 및 기계적 조건에서 부러진 뼈가 어떻게 작용하는지 그리고 이것이 외과 의사의 치료 선택에 어떤 영향을 미치는지 살펴볼 것입니다..
모든 외과 적 개입은 생물학적 상태를 변경할 수 있으며 고정 방법은 기계적 상태를 변경할 수 있습니다..
이러한 변화는 골절 유합에 중대한 영향을 미칠 수 있으며 환자가 아닌 외과의가 결정합니다..
따라서 모든 외상 외과의는 올바른 치료 결정을 내리기 위해 골절 치유의 생물학 및 생체 역학에 대한 기본 지식을 가지고 있어야합니다..

목차 :
  • 뼈 특성
  • 부러진 뼈
  • 골절이 치유되는 방법
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내부 고정의 주요 목표는 시급하고 가능한 경우 손상된 사지의 기능을 완전히 복원하는 것입니다..
신뢰할 수있는 골절 치유는 기능 회복의 한 요소 일 뿐이지 만, 좋은 결과를 얻으려면 그 역학, 생체 역학 및 생물학이 중요합니다..
골절 고정은 항상 타협입니다. 생물학적 및 생체 역학적 이유로 고정의 강도와 강성을 어느 정도 희생해야하는 경우가 많으며 최적의 임플란트가 가장 강력하고 단단 할 필요는 없습니다..

중요한 조건에서는 기계적 요구 사항이 생물학적 요구 사항보다 더 중요 할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 마찬가지로 임플란트 재료를 선택할 때 타협해야합니다. 예를 들어 강철의 기계적 강도와 연성, 티타늄의 전기 화학적 및 생물학적 비활성 중에서 선택해야합니다..
외과의는 자신의 경험, 기존 상태 및 가장 중요한 환자의 요구에 가장 적합한 기술과 수술 방법의 조합을 결정합니다..

뼈 특성

뼈는 연조직을지지하고 보호하며 사지의 움직임과 기계적 기능을 제공합니다..

골절과 그 치유에 대해 논의 할 때 뼈의 취약성이 특히 중요합니다. 뼈는 강하지 만 약간의 변형으로 부러집니다..

이것은 뼈가 고무보다는 유리처럼 행동한다는 것을 의미합니다. 따라서 자연적인 융합 과정이 시작될 때 뼈 조직은 지속적으로 변위되는 골절 간격을 즉시 닫을 수 없습니다..
불안정하거나 탄력적 인 골절 고정 (상대적 안정성)을 통해 일련의 생물학적 사건 (주로 연약하고 단단한 굳은 살 형성)은 재생 조직의 스트레스와 변형을 줄이는 데 도움이됩니다..

뼈 조각 끝의 재 흡수는 조각 간 간격을 증가시킵니다. 증식하는 조직은 뼈보다 덜 단단하여 골절 영역의 기계적 스트레스를 줄입니다. 미세 이동성 조건은 골 연골 클러치의 형성을 촉진하여 골절의 기계적 안정성을 증가시킵니다. 캘러스로 골절을 안정적으로 고정하면 기능이 완전히 회복됩니다. 그런 다음 내부 구조 조정으로 인해 복원됩니다! iasodic 뼈 구조-몇 년이 걸릴 수있는 과정.

부러진 뼈

골절은 단일 또는 반복적 인 과부하의 결과입니다. 골절 자체는 밀리 초 이내에 발생합니다..
파열과 파열 ( "내부 폭발")과 같은 과정으로 인해 연조직에 예측 가능한 손상이 발생합니다. 골절 표면의 즉각적인 분리는 진공 (캐비테이션) 및 심각한 연조직 손상으로 이어집니다.

기계적 및 생화학 적 현상

골절은 뼈의 불연속성을 유발하여 비정상적인 이동성, 뼈 지지력 상실 및 통증을 유발합니다. 외과 적 안정화는 즉시 뼈 기능을 회복하고 통증을 줄이는 동시에 환자가 자유롭게 움직일 수 있고 복잡한 국소 통증 증후군과 같은 부상 결과를 방지 할 수 있습니다..

골절로 인해 뼈와 골막의 혈관이 파열됩니다. 자발적으로 방출되는 생화학 물질 (인자)은 치유 과정의 유도에 관여합니다. 신선한 골절에서 이러한 약제는 매우 효과적이며 추가 자극이 거의 필요하지 않습니다..

수술의 역할은 치유 과정을 안내하고 지원하는 것입니다..

골절 및 뼈로의 혈액 공급

골절은 순전히 기계적 과정이지만 뼈 흡수 및 캘러스 형성과 같은 중요한 생물학적 반응을 유도합니다. 이러한 반응은 혈액 공급의 안전성에 달려 있습니다. 다음 요인은 골절 부위의 혈액 공급에 영향을 미치며 외과 적 치료에 직접적으로 중요합니다.

  • 손상 메커니즘. 손상 부위의 힘의 크기, 방향 및 집중은 골절 유형 및 관련 연조직 손상을 결정합니다. 파편의 변위의 결과로 골막 및 내골 혈관이 파열되고 supraspinatum이 분리됩니다. 골절 영역의 공동 현상 및 파열 (내부 폭발)은 추가적인 연조직 손상을 유발합니다..
  • 환자의 일차 치료. 부목 ​​골절없이 구조 조치 및 운송이 이루어지면 골절 영역에서 파편의 변위가 다른 부상을 악화시킬 것입니다.
  • 환자 소생. 저 혈량 증과 저산소증은 연조직과 뼈 손상의 중증도를 증가 시키므로 치료 초기 단계에서 제거해야합니다..
  • 외과 적 접근. 골절의 외과 적 노출은 불가피하게 추가적인 손상을 초래하며, 이는 해부학에 대한 정확한 지식, 신중한 수술 전 계획 및 세심한 수술 기술로 최소화 할 수 있습니다.
  • 끼워 넣다. 외과 적 외상뿐만 아니라 임플란트와 뼈의 접촉으로 인해 뼈 혈류의 심각한 장애가 발생할 수 있습니다..
    평평한 표면을 가진 플레이트 (예 : DCP)는 접촉 면적이 넓습니다. 제한된 접촉 동적 압축 플레이트 (LC-DCP)는 뼈를 향하는 표면에 노치가 있습니다. 접촉 면적을 줄이기 위해 특별히 설계되었습니다. 그러나 접촉 면적은 또한 판과 뼈의 곡률 반경의 비율에 따라 달라집니다.
    판 하부 표면의 곡률 반경이 뼈의 곡률 반경보다 크면 접촉을 단일 선으로 나타낼 수 있으며 이는 DCP의 평평한 표면에 비해 LC-DCP의 장점을 감소시킵니다. 반대로 판의 곡률 반경이 뼈의 곡률 반경보다 작 으면 판의 양쪽 가장자리에 접촉 (접촉 라인 2 개)이 있고 LC-DCP의 측면 절개로 접촉 면적이 크게 감소합니다..
  • 트라우마의 결과. 증가 된 관절 내 압력은 특히 젊은 환자에서 송과선의 혈액 순환을 감소시킵니다. 수압이 증가하면 (피막 내 혈종으로 인해) 성장 영역이 열린 송과선으로의 혈액 공급이 감소하는 것으로 입증되었습니다..

죽은 뼈는 제거 및 교체를 통해서만 복구 할 수 있으며 (골 또는 층판 재 형성으로 인한 소위 "크리핑 교체"라고 함) 완료하는 데 오랜 시간이 걸립니다..
일반적으로 죽은 조직 (특히 뼈)이 감염되기 쉽고이를지지하는 것으로 알려져 있습니다..
괴사의 또 다른 효과는 내부 (하버 시안) 뼈 재 형성의 유도입니다. 죽은 골 세포를 대체 할 수 있지만 리모델링 과정의 필수적인 부분 인 일시적인 골다공증으로 인해 일시적인 뼈가 약해집니다..
골다공증은 종종 판 표면 바로 아래에서 관찰되며 판과 뼈 (예 : LC-DCP)의 접촉 면적을 줄여서 감소 할 수 있습니다..

골절과 절골술 후 뼈 혈류의 즉각적인 감소가 관찰 된 반면, 뼈의 손상된 부분의 피질 층으로의 혈액 공급은 거의 50 % 감소했습니다. 이러한 감소는 외상에 대한 반응으로 발생하는 골막 혈관과 수질 혈관 모두의 생리적 혈관 수축과 관련이 있습니다..
그러나 골절 치유 과정에서 인접한 골내 혈관과 외 혈관의 충혈이 증가하여 2 주 후에 정점에 도달합니다. 그 후 굳은 살 부위의 혈류가 점차적으로 다시 감소합니다. 또한 수질 순환계에 손상을 입힌 후 혈류의 정상적인 중심 수술 방향이 반대 방향으로 일시적으로 변경됩니다..

캘러스 관류는 필수적이며 통합 과정의 결과를 결정할 수 있습니다. 뼈는 혈관계의지지로만 형성 될 수 있으며, 충분한 관류가 없으면 연골은 생존 할 수 없습니다. 그러나 이러한 강직 반응은 골절 치료 방법과 생성 된 기계적 조건에 따라 달라집니다..

  • 혈관 반응은 더 많은 양의 굳은 살로 인해 더 탄력적 인 고정을 사용할 때 더 두드러집니다..
  • 불안정성으로 인한 조직에 대한 상당한 기계적 스트레스는 특히 골절 간격에서 혈액 공급을 감소시킵니다..
  • 골절의 내부 고정을위한 외과 적 개입은 혈종의 변화와 연조직으로의 혈액 공급을 동반합니다. 수질 관의 과도한 리밍 후
  • 골내 혈류는 감소하지만 리밍이 중간 정도이면 급속한 충혈 반응이 나타납니다..
  • 골수 내 골수 합성 동안 리밍은 리밍 정도에 따라 피질 관류의 회복 속도를 늦 춥니 다..
  • 리밍은 캘러스로의 혈액 공급이 주로 주변 연조직에 의존하기 때문에 캘러스의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 뼈의 광범위한 노출 외에도 뼈와 임플란트 사이의 상당한 접촉 영역은 골막 및 내골 혈관에서 뼈가 공급되기 때문에 뼈 혈류를 감소시킵니다..
  • 최소 침습적 개입을 사용하고 외부 또는 내부 고정 장치를 사용하여 조각의 직접적인 조작을 피함으로써 혈액 공급 위반을 최소화합니다..

골절이 치유되는 방법

골절 결합에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 내부 구조 조정을 통한 1 차 또는 직접 융합;
  • 캘러스 형성에 의한 이차적 또는 간접적 결합.

첫 번째는 절대적인 안정 상태에서만 발생하며 골골 재 형성의 생물학적 과정입니다..
두 번째는 상대적 안정성 (탄성 고정)으로 관찰됩니다. 이러한 유형의 융합에서 발생하는 과정은 배아 뼈 발달 과정과 유사하며 막내 및 연골 내 뼈 형성을 모두 포함합니다..
골절 골절로 캘러스가 형성됨.

뼈 융합은 네 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 염증;
  • 부드러운 굳은 살의 형성;
  • 거친 굳은 살의 형성;
  • 리모델링 (재건축).

이러한 단계는 특성이 다르지만 한 단계에서 다른 단계로의 전환이 원활합니다. 단계는 임의로 정의되고 몇 가지 변형으로 설명됩니다..

염증
골절이 발생한 후 염증 반응이 시작되어 섬유 성, 연골 성 또는 뼈 타니 형성이 시작될 때까지 계속됩니다 (골절 후 1 ~ 7 일). 처음에는 혈종과 염증성 삼출물이 손상된 혈관에서 형성됩니다. 골괴사는 부러진 뼈의 끝에서 발생합니다.
연조직 손상과 혈소판 탈과립은 전형적인 염증 반응을 유도하는 강력한 사이토 카인을 방출합니다. 혈관 확장 및 충혈, 다형 핵 호중구, 대 식세포 등의 이동 및 증식 혈종 내부에 섬유소와 망상 섬유의 네트워크가 형성되고 콜라겐 섬유도 나타납니다. 혈종이 육아 조직으로 점진적으로 대체됩니다. 이 환경의 파골 세포는 파편 끝의 괴사 뼈를 제거합니다..

부드러운 굳은 살의 형성
시간이 지남에 따라 통증과 부기가 줄어들고 부드러운 굳은 살이 형성됩니다. 이는 파편이 더 이상 자유롭게 움직이지 않는 시간, 즉 골절 후 약 2-3 주에 해당합니다..
부드러운 캘러스 단계는 캘러스의 성숙이 특징입니다. 골막과 내골의 형성층에있는 전구 세포는 자극을 받아 골아 세포로 발전합니다. 골막과 내골 표면의 골절 틈과는 거리가 먼 막 내 치근 골 성장이 시작되어 거친 섬유질 뼈 조직의 골막 머프가 형성되고 수질 관이 채워집니다. 또한 모세 혈관은 옥수수로 성장하여 혈관 화를 증가시킵니다. 골절 간격에 더 가까워지면 중간 엽 전구 세포가 증식하여 옥수수를 통해 이동하여 섬유 아세포 또는 연골 세포로 분화하며, 각각은 특징적인 세포 외 기질을 생성하고 혈종을 천천히 대체합니다..

거친 굳은 살의 형성
골절의 끝이 부드러운 굳은 살로 연결되면 딱딱한 굳은 살의 단계가 시작되고 파편이 새로운 뼈에 의해 단단히 고정 될 때까지 계속됩니다 (3-4 개월). 막내 골 형성이 진행됨에 따라 골절 틈의 연조직이 연골 골화를 거쳐 경질 석회화 조직 (거친 섬유질 뼈)으로 변형됩니다. 캘러스 성장은 변형이 최소 인 골절 영역의 주변에서 시작됩니다..
이 뼈의 형성은 중심에 더 가까운 영역의 기형을 감소시켜 차례로 캘러스도 형성됩니다. 따라서 거친 굳은 살의 형성은 주변에서 시작하여 점차적으로 골절의 중심과 조각 간 균열로 이동합니다. 기본 뼈 다리는 실제 피질 층에서 멀리 떨어진 수질 관 외부 또는 내부에 형성됩니다. 그런 다음 연골 골화에 의해 골절 틈의 연조직이 거친 섬유질 뼈로 대체되어 결국 원래의 피질 층을 연결합니다.

재 형성
재 형성 단계는 거친 섬유질의 뼈 조직으로 골절을 단단히 고정한 후 시작됩니다. 표면 침식과 골 재 형성을 통해 점차적으로 층상 뼈로 대체됩니다. 이 과정은 몇 달에서 몇 년까지 걸릴 수 있습니다. 뼈가 수질 관을 포함하여 원래의 형태를 완전히 회복 할 때까지 계속됩니다..

피질골과 해면골 융합의 차이

피질 뼈의 2 차 융합과 달리, 해면골의 융합은 중요한 외부 캘러스의 형성없이 발생합니다..

염증 단계 후, 골 형성은 막내 골화로 인해 수행되며, 이는 섬유주 척추의 거대한 혈관 신생 잠재력과 일반적으로 더 안정적인 형골 골절에 사용되는 고정으로 설명 될 수 있습니다..

드문 경우에 상당한 골절 간 이동성이있는 경우, 골절 간격은 중간 연조직으로 채워질 수 있지만 일반적으로 이것은 곧 뼈로 대체되는 섬유질 조직입니다..

고관절 골절

고관절 골절은 노인과 청소년에게 영향을 미칠 수있는 심각하고 위험한 부상입니다..

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골절은 얼마나 오래 치유됩니까?

뼈 조직의 손상으로 환자의 주요 문제는 부상에서 회복하고 직장으로 복귀하고 완전한 사회화입니다. 골절 치유 시간은 다르며 재활 기간에 결정적인 영향을 미치는 일반 및 국소 요인에 따라 다릅니다..

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빠른 회복을 위해서는 영양, 요법에 대한 의사의 권장 사항을 따르고 물리 요법 운동, 처방 ​​된 물리 치료 과정을 엄격히 준수해야하며 정체 과정을 유발하지 않고 회복을 복잡하게하지 않도록 집에서 가장 간단한 움직임을 수행해야합니다.

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골절 특성

골절은 외부 힘의 영향으로 발생하는 뼈 조직의 완전성을 완전히 또는 부분적으로 위반하는 것입니다. 발생 원인에 따라 다음과 같습니다.

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  • 뼈 조직의 질병 (결핵, 골수염, 육종)으로 인한 병리학 적;
  • 충격, 넘어짐, 밀기에 의해 손상이 발생한 경우 외상.

골절의 특징은 다음과 같습니다.

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  • 결과적인 기형 또는 뼈의 단축;
  • 손상 부위의 비정상적인 이동성;
  • 부상 부위의 통증;
  • 사지의 부 자연스러운 위치;
  • 손상된 부위를 조사 할 때 뼈의 소리가 난다.
  • 빠르게 성장하는 붓기;
  • 사지가 기능을 수행 할 수 없음.

일반적으로 뼈가 손상된 후 피해자는 고통스러운 쇼크를 경험하며 개방형에서는 출혈의 징후가 있고 폐쇄 골절에는 혈종이 동반됩니다. 등이 다쳤을 때 골절은 통증과 감각 상실을 동반합니다. 두개골의 부러진 뼈는 의식 상실, 코와 귀에서 맑거나 피가 섞인 분비물로 느껴집니다..

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가능한 합병증

합병증에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형은 부상 부위와 직접 관련이 있습니다. 뼈 자체뿐만 아니라 주변 조직도 손상됩니다. 손상의 결과는 다음과 같습니다.

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  • 혈관 파열;
  • 근육 손상;
  • 뼈 조각 (수질, 흉막, 방광)으로 인한 내부 장기의 외상;
  • 신경 과정 및 신경총 손상.

어떤 경우에는 합병증이 골절 자체보다 더 심각합니다. 그들은 골절이 치유되는 정도에 영향을 미치고 환자의 회복을 상당히 복잡하게 만들거나 더 악화를 유발합니다..

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두 번째 유형의 합병증은 외상 치료 과정과 관련이 있습니다. 그들의 외모는 치료 오류로 인해 발생합니다-뼈 조각의 잘못된 정렬, 감염. 두 번째 유형의 합병증에는 다음이 포함됩니다.

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  • 거짓 관절의 출현;
  • 감염;
  • 뼈 단축;
  • 조직 괴사;
  • 굳은 살이 나타나는 순환 장애;
  • 장기간 압박 증후군;
  • 지방 색전증.

합병증에는 환자의 장기간 고정으로 인한 폐렴의 출현, 욕창, 혈전 색전증 및 근육 위축과 같은 상황이 포함됩니다. 이러한 합병증은 의학적 권고를 따르지 않으면 자연적으로 발생하며 많은 합병증을 피할 수 있습니다..

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골절 치유 속도에 영향을 미치는 요인

일반적인 요인과 국소 요인 모두 골 융합시기에 영향을 미칩니다. 일반적인 것들은 다음과 같습니다.

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  • 환자의 나이;
  • 신체 상태, 신경 정신 상태;
  • 헌법 유형;
  • 내분비 시스템의 상태;
  • 식단의 본질;
  • 신진 대사 기능.

골 융합 속도는 당뇨병, 빈혈, 임신 및 수유, 방사선 질환, 특정 약물 복용 및 기타 여러 요인의 영향을받습니다. 이 경우 융합 된 뼈가 ​​다시 손상 될 수 있습니다..

여러 위치에서 골절이 치유되는 기간에 영향을 미치는 두 번째 요인 그룹에 주목 해 보겠습니다. 그들은 대부분의 환자에서 융합에서 결정적인 역할을합니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.

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  • 현지화;
  • 파편의 변위의 존재;
  • 부상 유형 (예 : 나선형 및 사선 골절이 더 빨리 치유 됨);
  • 상처 감염 (개방 골절 포함);
  • 연조직의 개재 존재;
  • 혈종의 출현;
  • 뼈 조각의 혈관 형성 및 활력;
  • 손상 후 형성된 파편의 수;
  • 고정 시점에 대한 정확한 평가;
  • 캘러스 형성 속도.

성인 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법

성인 환자의 골절 후 뼈 복원 과정에는 여러 단계가 포함됩니다.

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  1. 손상된 부위 근처에 응고 형성.
  2. 뼈 조직 재생의 기초가 될 응고에 조골 세포와 파골 세포의 출현. 그들의 목표는 프로세스를 매끄럽게하고 그들 사이에 세분화 된 다리를 만드는 것입니다..
  3. 과립 다리의 표면에 캘러스 형성. 그 형성은 부상 후 약 3 주 후에 발생합니다..
  4. 혈액 순환의 안정화로 캘러스가 적절한 영양을 섭취 한 후 뼈 조직이 형성을 완료합니다. 이 단계는 최대 2.5 개월이 걸릴 수 있습니다. 타이밍은 손상 유형, 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다..

어린이의 골절이 치유되는 방법

어린이의 외상은 소위 "녹색 선"유형에 따라 발생하기 때문에 훨씬 빨리 치유됩니다. 이 경우 뼈의 안쪽 부분 만 손상되고 골막은 상대적인 무결성을 유지합니다. 때로는 부상이 진단되지도 않습니다.

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이 유형의 골절은 어떻게 치유됩니까? "녹색 선"은 종종 의학적 개입이 필요하지 않으며 고정 기간이 가장 짧으며 뼈가 저절로 함께 자랍니다. 중요한 것은 방해하지 않고 성공적인 재생을위한 모든 조건을 제공하며 반복적 인 부상의 위험을 제거하는 것입니다..

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아이의 몸은 신진 대사가 빠르고 만성 질환, 기타 부정적인 요인의 부담이 없으므로 골절 후 회복이 더 빠릅니다..

골절 치유시기

뼈는 어린이보다 성인에서 더 느리게 자랍니다. 이것은 성인 신체 기능의 여러 기능 때문입니다..

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소아의 골절 치유율

어린이 신체의 특성으로 인해 뼈가 더 빨리 함께 자랍니다. 아이가 어릴수록 더 빨리 회복됩니다..

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예를 들어, 4-7 세 아동의 쇄골은 14 일 만에, 십대의 경우 3 주 만에 함께 자랍니다. 팔뚝의 뼈는 같은 양으로 자랍니다. 4-7 세 어린이의 대퇴골은 1.5 개월, 청소년의 경우 2.5 개월 만에 치유됩니다..

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사지 적재는 부상 후 6 개월 만에 허용됩니다. 팔뚝 골절과 함께 뼈가 자라는 시간과 거의 같은 시간, 다른 부상도 함께 자라지 만 탈구 후 2 주 이내에 회복됩니다..

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성인 골절 치유의 평균시기

치유하기 가장 힘들고 가장 긴 시간은 다리 뼈, 대퇴골 경부 및 척추 압박 골절 후입니다. 표는 다양한 뼈 골절이 치유되는 데 걸리는 시간을 보여줍니다..

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현지화고정 시간고용 금지
쇄골최대 45 일최대 60 일
상완골 상완골최대 40 일최대 70 일
견갑골의 목 또는 몸최대 35 일최대 75 일
영향을받은 상완골최대 30 일최대 60 일
상완과 골절최대 20 일최대 70 일
골반 부위의 어깨최대 70 일최대 90 일
Olecranon최대 28 일최대 60 일
중수골 뼈최대 35 일최대 45 일
두 팔뚝 뼈최대 65 일최대 75 일
지골최대 2 주최대 45 일
대퇴 경부 (망치)최대 90 일최대 180 일
관절 외 대퇴 경부 골절최대 90 일최대 180 일
대퇴 경부의 관절 내 골절 (전위)최대 180 일최대 300 일
대퇴골최대 90 일최대 180 일
슬개골 (오프셋)최대 35 일최대 60 일
관절 내 무릎 골절최대 45 일최대 150 일
경골 (위치에 따라 다름)60 ~ 120 일90 일에서 150 일까지
발목최대 60 일최대 120 일
중족골최대 25 일최대 75 일
척추의 과정최대 20 일최대 45 일
척추체최대 60 일최대 360 일
골반 뼈 (링의 완전성을 유지하면서)최대 30 일최대 60 일
골반 뼈의 나비 골절최대 90 일최대 120 일
가장자리최대 20 일최대 50 일

골절 치유 속도를 높이는 방법

재활 의사의 감독하에 운동, 적절한 영양 및 비타민 요법은 골절의 치유 속도를 높이는 데 도움이됩니다. 주요 치료 방법 외에도 민간 요법을 사용할 수 있습니다..

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물리적 모드

부상 후 며칠 이내에 뼈가 손상된 환자에게는 신체 활동이 권장됩니다. 신체 운동은 고정 기간 동안의 수업과 고정 후 기간 동안의 활동으로 나눌 수 있습니다..

p, 인용구 27,0,0,1,0->

석고가 적용될 때 정체를 방지하기 위해 하중을가합니다. 다음 연습이 수행됩니다.

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  • 관념 운동-손상된 부위의 신체 활동에 대한 정신적 보존;
  • 자유로운 근육을위한 운동은 활동성을 유지하고 근육 위축을 예방합니다.
  • 음색을 유지하기위한 정적 운동;
  • 반대쪽 팔다리 운동.

석고를 제거한 후 구축을 방지하기 위해 운동이 수행됩니다. 부하의 정도는 엄격하게 규제됩니다. 운동에는 다음이 포함됩니다.

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  • 운동 범위를 늘리는 운동;
  • 기계 요법;
  • 물에서 운동하십시오.
  • 냉동 요법.

다이어트 및 비타민 요법

비타민 요법과식이 영양의 강력한 지원없이 뼈는 오랫동안 함께 자랍니다. 영양은 매우 중요하며 주로 뼈 조직 재생을위한 물질로 포화되어야합니다. 뼈 손상으로 신체에 추가되는 핵심 요소는 칼슘입니다. 다음과 같은 음식에서 발견됩니다.

p, 인용구 30,0,0,0,0->

  • 낙농;
  • 흰 콩;
  • 참깨;
  • 생선 (특히 연어와 정어리);
  • 아몬드와 무화과;
  • 양배추.


몸에 아스코르브 산과 비타민 D를 보충하려면 다음을 권장합니다.

p, 인용구 31,0,0,0,0->

  • 브뤼셀 콩나물;
  • 어 지방;
  • 파슬리;
  • 바다 갈매 나무속;
  • 검은 건포도;
  • 감귤류.

회복 속도를 높이기 위해 의사는 다음과 같은 미네랄과 비타민 복합체를 권장합니다.

p, 인용구 32,0,0,0,0->

  • 캘러스 형성 용 의약품-콘드로이틴, 테라 플렉스, 글루코사민 제품;
  • 인, 칼슘 및 비타민 D 제제;
  • 면역 조절제-Timalin, Levamisole, 나트륨 nucleinate, T-Activin;
  • 조직에서 미네랄 대사를 활성화하는 미라;
  • 노인 환자의 경우 칼시 나르, 칼 시트린 및 불소 제제와 같은 칼시 톤염을 복용해야합니다.
  • 어려운 경우에는 처방 된 비타민과 미네랄에 단백 동화 스테로이드가 추가됩니다..

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민속 방법을 사용하여 골절 치유 속도를 높이는 방법

전통 의학에는 뼈 손상을 입은 환자의 건강을 회복시키는 여러 가지 효과적인 수단이 있습니다. 의사의 방법을 무시하지 마십시오. 의사가 권장하는 전통적인 약물과 함께 치료 과정에 포함될 수 있습니다..

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전통 의학 중에서 다음을 사용하는 것이 좋습니다.

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  • 레몬 주스가있는 달걀 껍질-말린 껍질을 가루로 갈아서 (또는 커피 그라인더로 분쇄) 매일 레몬 주스 몇 방울과 함께 반 티스푼을 섭취합니다.
  • 양파 국물-양파를 작은 조각으로 자르고 냄비에 볶은 다음 끓인 후 냄비에 10 분 동안 끓여야합니다. 결과물은 하루에 3 번 250ml에 마셔집니다.
  • 미라-제품 0.3g을 따뜻한 물에 희석하고 매일 마신다.
  • 몸에 미네랄 소금을 보충하려면 다시마와 같은 해초가 유용합니다. 하루에 두 번 티스푼으로 먹어야합니다.
  • 전나무 기름-작은 & 조각의 빵에 몇 방울을 바르고 먹습니다.
  • 당근 주스와 시금치 주스-성분은 동일한 비율로 물과 혼합되며 하루에 2 번 250ml를 마셔야합니다.
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골절은 장기적인 회복이 필요한 근골격계의 심각한 부상입니다. 골절 후 뼈가 함께 자라는 기간은 예측하기 어렵습니다. 핵심 목표는 부상 전과 마찬가지로 부상당한 팔다리를 전체 동작 범위로 되 돌리는 것입니다. 이를 통해 환자는 직장으로 복귀하여 셀프 서비스를받을 수 있습니다. 뼈 융합 기간은 여러 요인에 따라 다릅니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르면 뼈가 더 빨리 함께 자랍니다..

골절이 치유되는 방법과 걸리는 시간?

골절 후 뼈가 함께 자라는 방법-골절이 치유되는 방식과 이에 영향을 미치는 요인을 알면 환자가 가능한 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 그리고 골절 관리에 대한 간단한 규칙을 따르면 가장 빠른 치유에 기여합니다.

  1. 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법 : 특징
  2. 골절 치유 속도에 영향을 미치는 요인
  3. 성인 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법
  4. 소아 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법
  5. 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법 : 타이밍
  6. 골절 치유 속도를 높이는 방법
  7. 물리적 모드
  8. 다이어트 및 비타민 요법
  9. 다음 제품에서 이러한 비타민을 찾을 수 있습니다.
  10. 민속 방법을 사용하여 골절 치유 속도를 높이는 방법
  11. 부러진 뼈를 빠르게 치료하기위한 민간 요법의 예 :
  12. 가능한 합병증

골절 후 뼈가 함께 자라는 방법 : 특징

부러진 뼈의 치유 메커니즘을 이해하려면 먼저 골절 자체의 특성을 명확히해야합니다..

골절은 신체의 손상된 부분의 오작동을 초래하는 뼈의 전체 또는 부분 부상입니다. 그 자체로 뼈 조직은 높은 강도를 가지고 있으며 그 무결성을 침해하기 위해서는 큰 힘으로 충격이 발생해야합니다. 그것은 충격, 교통 사고, 때로는 자신의 높이에서 단순한 낙하가 될 수 있습니다..

어떤 경우에는 뼈 조직의 강도가 감소하여 골절 위험이 크게 증가합니다. 이는 다음을 통해 촉진 될 수 있습니다.

  • 노인;
  • 폐경 기간;
  • 신장 기능 장애;
  • 중단 된 호르몬 균형;
  • 선천성 기형.

나쁜 습관과 위험한 화학 물질과의 빈번한 접촉은 뼈 구조를 약화시킬 수 있습니다..

많은 골절 분류가 있지만 주요 분류는 다음과 같습니다.

  • 복잡하거나 단순합니다.
  • 개방 또는 폐쇄;
  • 오프셋 유무.

이미 신체 검사를 통해 골절 진단이 가능하지만 그 특징을 결정하기 위해 방사선 촬영이 사용됩니다.

골절 치유 속도에 영향을 미치는 요인

부러진 뼈가 얼마나 빨리 치유되는지는 여러 요인의 영향을받을 수 있습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.

  • 나이. 몸이 젊을수록 더 빨리 회복됩니다.
  • 환자의 개별 특성. 나이 외에도 기존 병리학 적 조건, 전염성 과정, 과체중 등은 신체의 재생 특성에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 뼈의 유형. 인간의 골격을 구성하는 모든 뼈는 모양과 크기가 다릅니다. 이것은 회복 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 뼈가 작을수록 더 빨리 치유됩니다.
  • 뼈 구조. 조밀 한 뼈는 자주 부러지지 않지만 회복하는 데 더 오래 걸립니다.
  • 골절 유형. 부상이 어려울수록 회복하는 데 더 오래 걸립니다. 또한 개방형 골절은 감염을 일으킬 수 있으며, 이는 회복을 복잡하게 할뿐만 아니라 합병증의 발병에도 기여할 수 있습니다.
  • 찢어진 조직과 인대의 존재. 그들의 입자는 뼈 조각 사이에있을 수 있습니다.
  • 시기 적절하지 않거나 잘못 제공된 응급 처치
  • 다발성 골절. 이 경우 증가 된 하중이 신체에 떨어 지므로 치료의 긍정적 인 결과가 지연되어 볼 수 있습니다..

부목을 적용하거나 수술을 할 때 의료 적 오류가 있어도 부러진 뼈를 장기간 치료할 수 있습니다..

성인 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법

환자가 석고 캐스트로 배치되거나 수술이 수행 된 후, 그는 뼈 조직의 회복을 기다리고 주치의의 모든 지시를 따라야합니다. 골절 된 뼈를 치유하는 과정에는 여러 단계가 포함됩니다.

  • 첫 단계. 며칠 내에 손상된 뼈와 연조직 옆에 혈전이 형성됩니다.
  • 두 번째 단계. 점차적으로 혈전은 조골 세포와 파골 세포로 채워지기 시작합니다. 그들의 임무는 뼈 조직을 재생하는 것입니다. 이를 위해 처음에는 조각을 부드럽게 만든 다음 조각 사이에 세분화 된 다리를 만듭니다.
  • 3 단계. 떠오르는 입상 다리는 "캘러스"라고 불리는 뼈 조직의 연약한 유사성 위에서 자라기 시작합니다. 이것은 부상 후 약 2.5-3 주 후에 발생합니다.
  • 4 단계. 이 단계에서 손상된 혈액 순환이 안정화되어 캘러스가 필요한 양의 영양을 받기 시작합니다. 이 과정의 결과는 강한 뼈 조직의 회복입니다. 이 단계는 골절 후 1-2.5 개월이 걸릴 수 있습니다..
뼈가 부상 전처럼 튼튼 해지는 데 6 ~ 12 개월이 걸릴 수 있습니다.

뼈가 완전히 치유되고 부목을 제거한 후에도 강도가 원래 상태보다 열등하다는 것을 명확히 할 가치가 있습니다..

소아 골절 후 뼈가 함께 자라는 방법

어린이의 골절은 활동이 증가하고 자기 보존 감각이 제대로 발달하지 않아 매우 흔합니다. 그러나 동시에 어린이의 신체는 성인보다 훨씬 빨리 회복됩니다. 예를 들어 손가락의 뼈 재생 과정은 3 주가 아닌 2 주가 소요될 수 있습니다..

또한 아이들은 "녹색 선"유형의 골절과 같은 현상이 특징입니다. 이것은 전체 뼈가 손상되지 않고 내부 부분 만 손상되었을 때 발생합니다..

이 경우 일종의 보호 껍질 역할을하는 골막은 그대로 유지됩니다. 이 경우 뼈가 상당히 짧은 시간에 스스로 자라기 때문에 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 또한 이러한 골절은 부모가 전혀 감지하지 못할 수 있습니다..

골절 후 뼈가 함께 자라는 방법 : 타이밍

골절 치유의 정확한시기를 밝히는 것은 불가능합니다. 예를 들어, 손가락 골절에 평균 3 ~ 3.5 주가 걸린다면 엉덩이 또는 척추 골절은 수개월의 회복이 필요할 수 있습니다. 또한 부러진 다리는 팔보다 치유하는 데 더 오래 걸립니다. 이것은하지가 완전히 움직이지 않게 유지하기가 매우 어렵지만 손을 고정하는 것이 훨씬 쉽다는 사실 때문입니다..

환자는 의사의 지시를 모두 따르지 않으면 재활 기간이 더 오래 지속된다는 것을 이해해야합니다. 이때 신체적, 정서적 부하를 최소화하는 것이 중요합니다..

골절 치유 속도를 높이는 방법

손상된 뼈가 더 빨리 자라기 위해서는 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다. 여기에는 신체 요법과식이 요법의 2 가지 블록이 포함됩니다..

물리적 모드

뼈 복구 과정은 골절 유형과 치료 방법에 따라 다릅니다. 일부 환자가 외과 적 개입이 필요하고 이에 따라 며칠 또는 몇 주 동안 휴식을 취해야하는 경우, 다른 환자에게는 엄격한 제한이 없습니다. 어쨌든 권장 기간이 만료되기 전에 부목을 제거하는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 뼈 변형이 발생할 수 있습니다..

새로운 뼈가 점차적으로 형성되기 때문에 가능한 골절 부위에 무리를주지 않는 것이 중요합니다. 매우 연약한 취약 구조는 다시 손상 될 수 있습니다..

다이어트 및 비타민 요법

식이 요법은 또한 다친 뼈보다 빨리 치유하는 데 도움이 될 수 있습니다. 칼슘이 뼈 조직의 기초라는 것을 누구나 알고 있으므로 매일 식단에 칼슘이 포함 된 음식을 포함하는 것이 중요합니다. 그것은 될 수 있습니다:

  • 유제품 및 발효유 제품;
  • 참깨;
  • 흰 콩;
  • 물고기. 특히 살펴볼 가치가있는 것은 정어리와 연어입니다.
  • 양배추;
  • 무화과;
  • 아몬드.
골절을위한 식단에 유제품을 포함해야합니다.

비타민 중 C와 D는이 과정에서 특별한 역할을하며, D가 칼슘 흡수를 촉진하면 C는 뼈에 필요한 콜라겐 생성에 도움을줍니다..

다음 제품에서 이러한 비타민을 찾을 수 있습니다.

  • 지방이 많은 생선 : 대구, 청어, 연어, 고등어;
  • 어유;
  • 감귤류;
  • 브뤼셀 콩나물;
  • 파슬리;
  • 검은 건포도;
  • 바다 갈매 나무속.

또한 골절 환자는 젤라틴이 들어간 음식 (예 : 고기 젤리)을 먹도록 조언 할 수 있습니다..

민속 방법을 사용하여 골절 치유 속도를 높이는 방법

뼈가 더 빨리 치유되기 위해 전통 의학의 방법을 사용할 수도 있습니다. 이 경우 그러한 방법이 전통적인 치료법을 대체 할 수 없으며 단지 추가 될 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 또한 사용 된 구성 요소에 대한 알레르기 반응을 배제해야합니다..

Shilajit는 골절 치료를위한 인기있는 민간 요법 중 하나입니다.

부러진 뼈를 빠르게 치료하기위한 민간 요법의 예 :

  • 달걀 껍질. 그것은 매우 많은 양의 칼슘을 포함합니다. 순수한 형태로 사용할 수 있습니다. 이렇게하려면 일반 커피 분쇄기에서 미세한 상태로 갈아야합니다. 부서진 껍질을 레몬 주스에 녹일 수도 있습니다.
  • 양파 국물. 잘게 썬 양파를 팬에 볶은 다음 끓는 물에 옮겨 10 분 동안 조리합니다. 그들은이 치료법을 하루에 3 번 1 잔씩 마신다.
  • Mumiyo. 골절에 대한 가장 인기있는 치료법 중 하나입니다. 그들은 따뜻한 물에 희석하여 하루에 0.3g을 마신다.
  • 해초. 소위 다시마에는 다량의 미네랄 염이 포함되어 있습니다. 하루에 두 번 1 티스푼을 섭취하십시오.
  • 전나무 기름. 그것들을 사용하는 가장 쉬운 방법은 빵 조각에 버터 몇 방울을 떨어 뜨려 먹는 것입니다.
  • 당근 주스, 시금치, 물의 혼합물. 모든 성분이 동일한 비율로 혼합되어 하루에 2 번 1 잔씩 섭취됩니다..

이러한 까다 롭지 않은 방법은 뼈 조직의 성장을 자극하여 골절 치유시기에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

가능한 합병증

골절은 대부분의 사람들이 한 번 이상 만나는 겉보기에 표준 현상입니다. 그러나 어떤 경우에는 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 적시에 진단 및 치료의 책임을 인식하는 것이 중요합니다.

  • 열린 외상으로 신체 감염;
  • 뼈의 변형, 원래 길이의 변화;
  • 장기간의 압력 증후군;
  • 조직 괴사.

골절의 위험을 최소화하기 위해서는 건강한 생활 습관을 고수하고 균형 잡힌 식단을 섭취해야합니다..

골절 후 뼈

골절은 심각한 부상으로 뼈가 치유 될 때만 완전한 회복이 이루어집니다. 그러나 이것은 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 골절이 매우 느리게 치유되거나 일정 기간 동안 전혀 치유의 징후를 보이지 않습니다. 그럼에도 불구하고 골절 후 뼈 치유 과정은 특정 권장 사항을 따르면 가속화 될 수 있습니다..
골절에서 뼈가 치유되는 시간은 무엇입니까? 그에게 어떤 영향을 미칩니 까? 이 프로세스 속도를 높이는 방법?

융합 중에 일어나는 일?
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이 과정은 매우 복잡합니다. 골절 중에 뼈가 함께 자라는 방식을 이해하려면 뼈의 결합 단계를 숙지하는 것이 좋습니다..

치유 메커니즘
골절 치유는 부상 직후 시작됩니다. Fusion은 두 가지 유형이 있습니다.

1. 1 차 접합. 뼈가 단단하게 연결되면 골절 부위의 굳은 살 확대 술이 필요하지 않고 골절이 쉽게 치유되고 혈액 순환이 잘됩니다..
2. 이차 접합. 이 경우 뼈 조각의 활발한 움직임으로 인해 캘러스를 구축해야합니다.

부러진 뼈를 치유하는 과정

권장 사항으로 이동하기 전에 부러진 뼈를 고치는 과정을 살펴 보겠습니다..

1 단계 : 염증

첫 번째 단계는 응고 형성입니다. 뼈가 부러지면 주변 조직이 손상됩니다. 그리고 그러한 손상으로 나타나는 혈액은 뼈의 일부를 둘러싸고 점차적으로 일부 응고를 형성하기 시작하여 새로운 뼈 조직으로 변형됩니다. 이 모든 것은 며칠 동안 지속됩니다. (처음 시간부터 7-10 일까지)-조각이 쉽게 옮겨집니다..

2 단계 : 부드러운 캘러스

두 번째 단계는 혈전을 조골 세포와 파골 세포로 채우는 것입니다. 이 세포들은 뼈 조직의 치유와 재생에 적극적으로 관여합니다. 그들은 응고에 침투하여 점차적으로 뼈 조각을 매끄럽고 평평하게 만든 다음 부품 사이에 세분화 된 다리를 형성합니다. 이 다리는 뼈의 가장자리를 연결하여 움직이지 못하게합니다. 이 캘러스는 섬유질 조직이며 시간이 지남에 따라 거칠어집니다. (골절 후 7 ~ 10 일 ~ 14 ~ 20 일)-굳은 살이 엑스레이에서 보이지 않음.

3 단계 : 질긴 옥수수

세 번째 단계는 캘러스의 형성입니다. 부상 후 2-3 주 (또는 조금 더), 입상 다리는 뼈 조직으로 변형되는데, 이는 다소 연약하기 때문에 여전히 정상과는 다릅니다. 이 지역을 옥수수라고합니다. 옥수수가 손상 될 수 있으므로 고정 (고정)이이 단계에서 특히 중요합니다. 골절 부위에 일종의 융기를 만드는이 거친 굳은 살은 골절 후 몇 주 후에 X- 레이에서 볼 수 있습니다. (14-20 일에서 60-90 일까지)-X- 레이에서 굳은 살이 보이는 것은 고정을 취소하는 표시로 간주됩니다..

4 단계 : 리모델링

네 번째 단계는 신체가 인대 캘러스를 새롭고 더 조밀 한 뼈로 대체하는 완전한 뼈 융합입니다. 골절 후 4-10 주 후에 부상 부위의 혈액 순환이 정상화되고 혈액이 뼈에 영양분을 공급하기 시작하여 뼈를 강화시킵니다. 그러나 직물은 6 개월 또는 1 년 후에야 튼튼해질 것입니다..

모든 단계가 끝나면 융합 된 뼈가 ​​강도를 회복하고 다양한 하중을 견딜 수 있습니다. (최대 2 년)-X-ray를 사용하여 공정을 잘 제어합니다..

융합 시간
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골절이 얼마나 오래 치유되는지는 정형 외과 의사 나 외상 학자가 말할 수 없습니다. 왜냐하면 이들은 여러 요인에 의존하는 개별 지표이기 때문입니다. 성인의 경우 뼈 골절은 신체의 칼슘이 부족하기 때문에 어린이보다 치유하는 데 훨씬 더 오랜 시간이 걸립니다. 아이가 팔이나 다른 팔다리를 부러 뜨리면 뼈가 훨씬 빨리 치유 될뿐만 아니라 합병증없이 가장 잘 치유됩니다. 어린이의 신체는 성인보다 훨씬 빠르게 재생되고 회복됩니다..

부러진 뼈는 각기 다른 시간 간격으로 개별적으로 회복됩니다. 융합 과정을 가속화하거나 늦추는 다양한 요인이 있습니다. 예를 들어 작은 뼈는 큰 뼈보다 훨씬 빨리 치유됩니다. 골절이 치유되는 데 걸리는 시간은 환자의 나이, 면역력 및 생활 방식에 따라 다릅니다. 또한 골절 후 뼈가 치유되는 데 걸리는 시간은 손상 자체의 위치에 따라 다릅니다..

다리 골절의 치유 시간은 3 개월 이상, 손은 단 2 개월 만에 회복되며, 부러진 손가락 지골을 치유하는 데는 2 주 밖에 걸리지 않습니다. 어린이의 경우 이러한 과정이 훨씬 더 빨리 발생합니다..

이것이 노인 환자의 대퇴 경부 골절 인 경우,이 손상은 긴 치유 시간 (최대 1 년) 일뿐만 아니라 피해자에게 치명적일 수 있습니다 (10-20 %의 경우). 이러한 유형의 골절은 종종 자격을 갖춘 전문가의 외과 적 개입이 필요합니다..

소아의 경우 허벅지 뼈가 몇 달에 걸쳐 더 빨리 치유됩니다..

골절이 조직과 근육의 파열과 부러진 뼈의 변위 및 많은 수의 파편이 동반되면 회복 시간이 증가합니다. 회복 중에 엉덩이에 최소한의 압력을 가하고 긴장을주지 않는 것이 중요합니다..

각 환자는 골절이 얼마나 오래 치유되는지 알고 싶어합니다. 척추 골절의 경우 모든 연령대의 긴 회복 기간이 필요합니다. 부상당한 척추 부위가 중요한 역할을하기 때문에이 경우 뼈가 얼마나 빨리 성장하는지 말할 수 없습니다..

급성 발달 기간에 만성 질환이나 질병의 존재는 골절 후 뼈 융합이 얼마나 오래 지속되는지에 매우 중요합니다. 현재 인체의 면역 체계를 침해하여 치유 속도를 늦출뿐만 아니라 부상 후 합병증 및 결과의 위험을 증가시킵니다.

골절의 통합시기는 응급 처치 제공과 피해자의 병원으로의 신속한 이송에 직접적으로 달려 있습니다..

접합 시간을 결정하는 요소?
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- 사람의 나이. 어린 신체의 조직이 훨씬 더 빨리 재생되고 회복되므로 어린이가이 부상으로부터 회복하는 데는 노인보다 훨씬 적은 시간이 소요된다는 것은 비밀이 아닙니다..

- 뼈의 크기와 구조도 다를 수 있습니다. 따라서 작은 뼈는 큰 뼈보다 빠르게 함께 자랍니다..

- 골절 유형. 따라서 개방 골절로 인해 미생물이 조직에 들어갈 수 있으며, 이는 융합 과정을 상당히 늦추고 복잡하게 만듭니다.

- 환자가 즉시 의사에게 가지 않고 독립적으로 행동하려고하면 뼈가 더 손상 될 수 있습니다. 따라서 폐쇄 사지 골절의 징후를 제때 인식하고 도움을받는 것이 중요합니다..

- 부상은 인대와 근육의 파열로 이어질 수 있으며, 뼈 조각 사이의 영역으로 들어가 그곳에 머무를 기회가있었습니다. 이것은 치유 시간에 영향을 미치고 느려질 것입니다..

- 뼈 골절에 대한 응급 처치가 올바르게 제공되어야합니다. 그렇지 않으면 심각한 손상과 출혈이 발생하여 혈액 순환을 방해하고 융합 과정을 늦출 수 있습니다..

- 뼈 구조도 영향을 미칩니다. 따라서 스폰지 구조는 더 빠른 융합을 의미하고 밀도가 높은 구조는 느린 치유로 이어집니다..

- 골절이 많으면 모든 뼈가 천천히 치유됩니다 (몸에 과부하가 걸립니다)..

- 일반적인 피로와 부적절한 식사는 치유를 늦출 것입니다..

- 제대로 장착되지 않으면 접합 속도가 느려집니다. 부목을 적용하거나 수술을 수행 할 때 의학적 오류로 인해 부러진 뼈가 장기적으로 치유 될 수 있습니다..

- 임플란트 선택은시기에도 영향을 미칩니다 (재료 거부가 발생할 수 있음).

- 질병 (특히 염증성)이 있으면 융합이 느려집니다..

- 사지의 과도한 긴장은 접합 과정을 늦 춥니 다..

- 대사 장애는 치유를위한 최선이 아닙니다.

- 비만인 사람들은 뼈가 함께 더 나빠집니다..

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뼈 복원은 개별적인 과정이며, 캘러스 형성시기는 시간 간격에서 "늘어납니다". 뼈 조직 재생 과정을 가속화하거나 늦추는 요인은 다음과 같습니다.

- 칼슘 생화학에 관여하는 호르몬의 양 (칼시 트롤 및 칼 시토 닐);
- 부신, 갑상선, 뇌하수체, 성 호르몬의 호르몬 대사에 포함;
- 성장 인자 (섬유 아세포, 표피 및 인슐린)의 자극;
- 뼈 세포를 생성하는 국소 요인.
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골절 후 뼈 치유에 대한 기준은 없습니다. 누군가의 뼈는 몇 주 (3-4 주) 안에 함께 성장하고, 누군가는 2 개월 안에, 같은 골절이있는 사람은 1.5 년 동안 함께 성장합니다..

그러나 골절 치유 과정은 지역적 요인에 훨씬 더 많이 영향을받습니다. 국소 요인에는 골절의 국소화, 파편의 변위 정도, 이동성이 포함됩니다. 골절 유형. 특히 광범위하고 쉽게 접촉하는 표면을 가진 사선 및 나선형 골절은 가로 골절보다 더 빠르고 잘 치유됩니다. 긴 뼈의 나선형 및 사선 골절이 일부 횡형보다 빨리 치유된다는 것은 임상 적으로 잘 알려져 있습니다. 횡단 골절은 나선형 및 분쇄 골절보다 더 느리게 치유됩니다. 영향을받은 골절은 천공되지 않은 골절보다 빨리 치유됩니다. 내부 치유 속도의 차이는 일반적으로 연조직 손상 정도, 골절 에너지 및 조각 표면적의 차이와 관련이 있습니다.

즉, 조각의 이동성이 적고 비교가 좋을수록 골절이 더 빨리 치유됩니다. 혈관 화 (즉, 골절 부위에 풍부한 혈관 네트워크의 존재)는 융합 과정과 캘러스 형성 및 뼈 조각의 생존 능력과 같은 특성에 큰 영향을 미칩니다..

골절 부위의 혈액 순환이 방해되면 융합 과정이 느려집니다. 예를 들어 뼈 골절의 이중 골절은 중간 조각에 혈액 공급이 상대적으로 부족하기 때문에 더 느리게 치유됩니다..
불충분하거나 종종 중단 된 고정화는 뼈 조각의 고 정성이 보장되지 않기 때문에 융합 시간을 증가시킵니다. 또한 이러한 요인은 가성 관절증과 같은 합병증의 형성에 기여할 수 있습니다..

석고 모형과 견인을 사용하여 수술없이 골절을 치료하는 것도 융합에 유리한 것으로 간주됩니다. 그러나 수술로 수행되는 골 합성 중 단편의 감소 및 고정이 더 신뢰할 수 있습니다. 골절의 온도는 치유 시간에도 영향을 미칠 수 있습니다..

합병증
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합병증의 위험은 주로 올바른 응급 처치 제공과 치료를 수행하는 의사의 자격에 달려 있습니다. 복잡한 부상에는 다음이 포함됩니다.

- 변위 된 골절;
- 개방 골절;
- 파편이 많은 골절.

이러한 부상의 치료에는 더 많은 시간이 소요될뿐만 아니라 특정 합병증이 발생할 수도 있습니다.

- 장기간 압박;
- 열린 상처의 염증 및 화농;
- 조각의 부적절한 접합;
- 뼈 길이의 변화;
- 골수염의 증상.

이제 거의 모든 사람이 칼슘, 인 및 기타 중요한 미량 원소가 신체에 부족한 것을 관찰 할 수 있습니다. 부족한 이유는 품질이 낮은 음식을 사용하기 때문입니다. 이것은 성인 인구의 골절 발생률을 현저히 증가 시키며 골다공증의 발생 (골 강도 손실)과 직접적으로 관련이 있습니다. 어린이의 경우 신체는 성장 과정에 있으며 훨씬 많은 양의 유용한 요소를 가지고 있으므로 회복 시간이 덜 걸립니다..

고정 문제
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골절로 인한 부상에 대한 가장 슬픈 점은 장기적인 고정 (고정)의 결과입니다 : 구축, 운동 기능 상실, 근육 위축, 신경염 및 신경통. 석고 캐스트의 장기간 압력은 특히하지가 손상된 경우 특히 혼잡의 발달을 실질적으로 보장합니다. 일부 환자는 석고 캐스트 아래의 염증 및 궤양과 같은 피부 문제를 견디기에 "운이 좋은"수도 있습니다..

고정 시간을 단축함으로써 합병증의 위험을 줄이고 골절 후 반드시 필요한 재활 시간을 단축 할 수 있습니다. 부상 부위에서 새로운 본격적인 뼈 조직 (골 합성)의 형성을 자극하여 골절 치유를 가속화하는 유일한 방법이 있습니다..

골절 결합의 개별 특징
한편 통계에 따르면 골절이있는 환자 3 명 중 3 명꼴로 유합이 지연되고 있으며, 환자의 9 % 이상에서 합체되지 않은 골절이 거짓 관절 형성으로 끝납니다..

골 합성을 자극하는 것은 그렇게 쉽지 않다는 것을 기억해야합니다! 세 가지 주요 요인의 영향을 고려하여 골절 치유를 가속화 할 수 있습니다.

- 환자의 연령, 성별, 신진 대사의 개별 특성에 의해 결정되는 부상 전의 뼈 상태;
- 부상과 직접 관련된 요인은 골절의 위치, 복잡성의 정도입니다.
- 외상 치료 중 발생하는 상황 : 의사의 처방,식이 요법, 고정 방법 등을 준수합니다..
우리가 마지막 요인 그룹에만 영향을 미칠 수 있다는 것은 분명합니다. 동시에 휴식의 융합이 15 세 청소년과 70 세 여성에서 똑같이 효과적으로 가속화 될 수 있다고 기대하는 것은 순진합니다. 동시에 지연된 유합과 가성 관절증은 모든 연령대에서 거의 동일한 빈도로 발생합니다 : 젊은 환자와 중년 및 노인 환자 모두..

그럼에도 불구하고 이러한 환자 중 누구라도 도움을받을 수 있으며 골절이 더 빨리 치유됩니다.!

골절이있는 경우 의사는 손상된 조직을 정확하고 신속하게 회복하기위한 특정 조치를 취합니다.
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- 뼈를 올바른 위치에 놓고 골절을 고정합니다. 필요한 경우 의사는 변위 된 뼈 부분을 다시 제자리로 이동 한 다음 뼈가 깁스 또는 보조기로 고정됩니다..

- 조작. 경우에 따라 환자는 뼈 조각을 교체하고 골절을 안정화하기 위해 수술이 필요합니다. 금속판, 나사 또는 못을 사용할 수있는 과정입니다. 골절이 융합의 징후를 보이지 않으면 추가 개입이 필요합니다. 때때로 의사는 추가 수술을 선택합니다. Exogen 장치의 출현으로 두 번째 수술은 치유되지 않는 골절에서도 뼈 치유를 가속화 할 수있는 대안이 있습니다..

- 뼈 성장을 자극합니다. 골절 치유를 돕기 위해 초음파를 사용하여 뼈 성장을 활성화하여 신체의 자연 치유 과정을 자극하는 유일한 자극기 인 Exogen 장치를 사용할 수 있습니다..

- 골절 후 재활. 골절은 조직이 적절하게 치유 될 수 있도록 뼈를 장기간 고정하는 것을 포함합니다. 장기간 고정화의 부정적인 영향은 관절 이동성 상실, 즉 구축 발생 일 수 있습니다. 그 이유 중 하나는 손상된 조직이 고정 된 위치에 복원되어 관절이 완전히 구부러지는 것을 더욱 방지하기 때문입니다..

의사는 관절을 독립적으로 구부리고 점차적으로 연조직을 늘리는 특수 운동 또는 Arthromot 또는 Kinetek 기계 요법 장치를 사용하여 깁스를 제거하거나 보조기를 고정한 후 관절을 적극적으로 개발할 것을 권장합니다. 관절이 장기간 고정 된 위치에 있었다면 (1 ~ 2 개월 이상), 기계 요법은 조직의 미세 눈물과 함께 관절의 향상된 굴곡을 목표로하는 수동 또는 하드웨어 기술로 보완됩니다. 미래에는 미세 눈물을 흘린 조직이 움직이면서 복원되는 것이 중요합니다.
관절 이동성을 개발하는 것 외에도 특별한 운동이나 근육 자극 방법을 통해 근긴장을 회복하는 것이 중요합니다

접합 속도를 높이는 방법?
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어떻게 든 뼈 치유 과정을 가속화 할 수 있습니까? 예, 영향을받을 수 있습니다. 다음은 몇 가지 유용한 팁입니다..

골절 후 뼈 치유 및 신체 회복 속도를 높이고 자하는 환자를위한 권장 사항 :

- 의사의 모든 지시를 따르십시오. 그가 한 달 동안 캐스트를 착용한다고 말하면 2 주 후에 제거가 가능할 것이라고 생각하지 마십시오..

- 캐스트가 적용된 경우. 부상당한 사지를 움직이지 말고 영향을주지 말고 과도한 스트레스를 피하십시오. 그렇지 않으면 뼈가 이동하거나 연약한 굳은 살이 부러집니다..

- 흡연을 피하고 뼈 치유 과정을 늦추는 담배 제품 사용

- 식단은 균형을 이루어야하며 단백질, 비타민 및 미네랄과 같은 필수 영양소를 포함해야합니다. 이것은 손상된 뼈를 복구하기 위해 신체에 에너지와 빌딩 블록을 제공합니다.

- 식단에는 뼈 조직을 만드는 데 필요한 다량의 칼슘이 포함되어야합니다. 참깨, 유제품, 작은 물고기에서 얻을 수 있으며 뼈와 함께 먹을 수 있습니다. 코티지 치즈는 특히이 미량 원소가 풍부하기 때문에 그 위에 많이 의지하십시오..

- 칼슘이 적절히 흡수되도록하는 비타민 D도 필요합니다. 어유와 지방이 많은 생선 (예 : 연어)에서 발견됩니다..

- 비타민 C는 콜라겐 합성을 촉진하기 때문에 필수 불가결합니다. 콜라겐은 차례로 많은 조직의 기초입니다. 감귤류, 키위, 채소, 소금에 절인 양배추를 먹습니다..

- 많은 의사들이 골절 환자에게 젤라틴을 사용하도록 조언합니다. 고기 젤리는 특히 유용하며 영양가도 높습니다..

- 일부 항염증제는 뼈 치유를 억제 할 수 있으므로 진통제는 의사의 지시에 따라 복용해야합니다..

- 성공적인 회복을 위해서는 신체가 회복에 많은 에너지를 소비하고 회복해야하기 때문에 많은 휴식이 필요합니다.

- 융합이 크게 느려지면 의사는이 과정에 긍정적 인 영향을 미치는 특정 약물을 권장 할 수 있습니다..

골절에 대한 신체 활동
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뼈가 더 빨리 치유 되려면 신체 활동이 필수적입니다. 그러나 얇아진 뼈는 운동 프로그램에서 많은 제한이 필요합니다..

체육 전문가와 물리 치료사의 조언이 필요합니다. 그룹으로 운동을 시도 할 수 있습니다.

일주일에 3-5 번 30 분 동안 걸을 수 있습니다. 골절 회복 기간에는 회복 속도를 높이고 골절과 관련된 통증을 완화하는 것이 중요합니다..

운동은 회복 과정을 가속화 할뿐만 아니라 추락시 후속 부상 (골절)의 위험을 줄이고 균형, 자세, 유연성 및 움직임 조정을 개선하는 데 도움이됩니다..

걷기를 일상의 필수 부분으로 만드십시오. 악천후 나 미끄러운 거리는 장애물이되어서는 안됩니다. 집, 대형 상점 또는 기타 지붕이있는 지역에서 걸을 수 있습니다. 운동이 힘들다면 격일로 할 수 있습니다. 항상 몸에 귀를 기울여.

신체 활동은 신체 상태를 개선합니다. 신체 활동을하는 사람들은 더 많은 에너지를 가지고 있으며 덜 활동적인 사람들만큼 빨리 피곤하지 않습니다. 다시 말해, 신체 활동을하면 기분이 좋아지고 삶에서 더 많은 것을 얻을 수 있습니다..

충격파 요법으로 불유합 골절 치료

고관절 골절의 지연된 결합
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지연된 융합은 골격 견인 및 수술로 치료 한 후, 특히 긴 금속 막대로 골내 골 합성을 연 후에 관찰 할 수 있습니다..

골격 견인을 이용한 고관절 골절 치료에서 유합이 지연되는 주된 이유는 연조직의 삽입, 파편의 정렬 불량, 너무 이른 견인 제거 (골 유합 전), 그리고 마지막으로 큰 무게의 사용으로 인한 과도한 스트레칭입니다. 가장 자주 이것은 엉덩이의 가로 및 비스듬한 골절로 관찰됩니다..

금속 막대를 사용한 골강 내 골 합성을 포함하여 고관절 골절의 외과 적 치료 중 단편의 지연된 융합은 주로 고정 장치가 단편의 충분히 안정적인 부동성을 제공하지 않는 경우에 관찰됩니다. 골내 골 합성에서 이것은 수질 관에 삽입 된 손톱이 너무 얇거나 너무 짧을 때 발생합니다..

수술이 외상으로 수행되면 융합이 느려지고 골막이 아끼지 않았으며 상당한 길이에 걸쳐 골막과 연조직이 분리되어 파편의 끝이 혈관이 제거되었습니다..

손상 후 첫날이 아니라 2-3 주 이상 수술을 수행하고 골수 외 골 이식을 추가로 사용하지 않은 경우 단편의 느린 융합이 종종 관찰됩니다..

그림: 145. 대퇴골 골절의 비유 합 골절. a-수술 전; b-Kaplan에 따라 3 개의 카운터 슬라이딩 골 이식편으로 수술 후 1.5 개월; c-3 개월 후-뼈 유합.

견인력을 제거한 후 굳은 살이 평소에 형성되지 않은 경우 짧은 고관절 석고 모형을 즉시 1-3 개월 동안, 때로는 더 긴 기간 동안 적용합니다. 석고 모형에서 환자는 다리에 최대 부하를 걸고 걸어야하므로 골절의 뼈 융합이 촉진됩니다..

때로는 느린 융합으로 석고 모형을 적용하기 전에 대퇴골을 두 조각을 통해 뚫어 골절면을 다른 방향으로 통과하는 여러 개의 운하가 형성됩니다..

장골 날개에서 채취 한 스펀지자가 이식 또는 해면골 자갈의 골 막하 이식 또는 저온에서 동결 된 골 동종 이식이 더 효과적입니다. 이 수술은 골내 골 합성 후 지연된 융합에도 매우 유용합니다. 이 경우 일반적으로 파편의 뼈 융합이 시작되기 전에 손톱을 제거하지 않습니다..

지연된 유합을위한 골 이식 후 모든 경우에 콕 사이트 석고 모형을 적용해야합니다. 이와 함께 신체의 재생 능력을 높이는 일반적인 조치가 적용되어야합니다.
저용량 수혈, 균형 잡힌 영양, 비타민 B 처방 등.

보존 적 치료와 외과 적 치료 후 느린 융합으로 압박 골 합성도 성공적으로 사용되며, 특히 단편 사이의 전이가있는 경우에 더욱 그렇습니다..

그림: 146. 대퇴골 골절의 거짓 관절. a-수술 전; b-골수 외 뼈 이식편과 함께 Kaplan-Antonov 압축 왜곡 플레이트를 사용한 골 합성 후 5 개월 후, 뼈 융합이 발생했습니다..

허벅지의 불유합 골절 및 거짓 관절
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필요한 조치를 적시에 취하지 않으면 단편의 느린 융합으로 이어지는 모든 요인이 잘못된 관절 형성의 원인이 될 수 있습니다. 폐쇄 골절 골절의 골 합성 후 허벅지의 허벅지 관절이 관찰되며, 수술이 화농으로 복잡해지면 골수염, 뼈 조각이 제거되거나 격리되어 골 결손이 발생합니다..

그림: 147. 중간 및 상부 1/3의 경계에서 허벅지의 잘못된 관절 (a, b) 및 무릎 관절의 확장 구축; Volkov-Oganesyan 관절 압축-신만 장치 (c, d)와 함께 두꺼운 사면체 티타늄 막대를 사용한 골내 골 합성.

조각의 정확한 위치를 가진 대퇴골 골절의 결합되지 않은 골절의 경우, 그들 사이에 약간의 전이, 골절 수준의 장식이 사용되며, 장골 또는 경골의 날개에서 가져온 골판의 골 막하 자동 이식. 이식편은 골절 수준에 배치되고 조각의 끝은 동원되지 않으며 그 사이의 흉터 조직이 제거되지 않습니다. 파편을 움직이지 않게하려면 판으로 고정하거나 대전자를 통해 수질 관에 길고 두꺼운 금속 막대를 삽입 할 수 있습니다. 수술 후 3 ~ 4 개월 동안 고관절 석고 캐스트를 적용합니다..

골절과 허벅지의 잘못된 관절이 결합되지 않은 더 심한 경우에는 파편이 옮겨지면 끝이 풀리고 흉터 조직이 절제되고 파편의 끝이 새로 고쳐지고 골수 관이 열립니다. 잘 어울리는 조각은 Klimov 빔, 골내 긴 금속 막대 또는 Kaplan-Antonov 플레이트로 고정됩니다. 이 경우 골수 외 자동 또는 동종 이식을 추가로 수행해야합니다. 수술 후 석고 캐스트가 적용됩니다 (그림 145, 146).

무릎 관절의 수축과 결합 된 거짓 관절 (특히 허벅지의 3 분의 1)을 사용하면 관절의 움직임 복원으로 골 합성의 안정성을 보장하기 위해 Volkov-Oganesyan 관절 압축-신축 장치를 부과하여 골내 골 합성을 수행하는 것이 좋습니다 (그림 147)..

특히 감염성 합병증 후 또는 누공이있는 상태에서 허위 관절을 치료할 때는 폐쇄 형 압박 산만 방법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 파편의 최상의 고정은 Ilizarov 장치에서 수행됩니다 (그림 148). G.A. Ilizarov, V.D. Makushin 및 L.M. Kuftyrev (1975)는 압축 골 합성이 가성 관절증의 치료에서 조각 끝의 일치하는 모양과 뼈 직경의 최소 2/3의 접촉 영역으로 표시되어 충분한 양을 얻을 수 있음을 나타냅니다. 세로 또는 반대쪽 압축에 중점을 둡니다. 산 만성 골 합성은 절편의 반대쪽 끝이 두꺼워지고 절편이 2cm 이상 짧아지는 경직성 가성 관절증의 치료에 사용됩니다..

압축 산만 골 합성은 운동 진폭이 5-7 °를 초과하지 않는 가성 관절증, 단편의 각도 변형 및 2cm를 초과하지 않는 뼈 끝의 한쪽 쐐기 모양 결함을 치료하기 위해 표시됩니다.

저자는 부적절하고 얇은 끝과 광범위한 변연 결손, 2cm 이상의 전이가있는 매달린 거짓 관절의 치료에서 고관절의 무혈 (닫힌) 경골 골 합성의 사용을 자제해야한다고 강조합니다., 모양과 길이가 다름.

많은 외과의와 외상 전문의에 따르면 일반적으로 보수적이라고 부르지 않는 폐쇄적 방법 (견인 방법 및 석고 모형)을 사용하여 사지 뼈 골절을 치료하면 훌륭하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 신선한 사지 골절의 경우 일반적으로 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 이 결론은 절편의 변위와 최대 1-2cm의 사지 단축, 손상된 뼈의 생리적 축의 약간의 곡률, 아탈 구로 인한 관절 기능의 제한 등이 좋고 만족스러운 치료 결과에 기인한다는 조건에서만 도달 할 수 있습니다..

그러나 최근 몇 년 동안 의학의 발전을 감안할 때 특정 골절 치료 방법을 평가할 때 더 높은 요구 사항에서 진행해야합니다. 이러한 방법의 낮은 평가를 제공하기 위해 견인 및 석고 캐스트 힘에 의한 엉덩이, 다리, 어깨, 팔뚝 골절의 치료 결과에 대한 신중한 분석. 이 경우 해부학 적 및 기능적 치료 결과에 대한 더 높은 요구 사항뿐만 아니라 침상 휴식, 입원 및 장애 기간도 고려해야합니다..

경험에 따르면 여러 골절에서 수술 (개방) 방법이 견인 및 석고 모형 치료보다 더 나은 결과를 제공합니다. 연조직 파편 사이에 삽입 (침해)의 모든 경우에 외과 적 치료가 필요하다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그렇기 때문에이 합병증을 가능한 한 빨리 진단하는 것이 매우 중요합니다. 단편 사이의 연조직의 가장 일반적인 삽입은 긴 뼈 골절 골절에서 관찰됩니다. 대부분의 경우 긴 관상 뼈 골절 조각의 감소에 실패한 원인은 연조직 조각 사이의 침해라는 점을 명심해야합니다. 침해는 조각을 설정하려고 할 때 크런치가 없거나 때로는 골절 수준에서 연조직이 철회되는 경우에 따라 인식됩니다. 또한 조각을 설정하려는 여러 번 시도한 후 반복되는 방사선 사진은 조각이 일치하지 않고 위치가 변경되지 않음을 보여줍니다. 후자의 사실은 파편 사이의 연조직의 침해 또는 날카로운 끝이 근육에 도입 될 가능성을 암시해야합니다.

파편의 발산, 슬개골 골절, olecranon 등의 찢어짐 골절의 경우 수술이 표시됩니다. 금기 사항이없는 경우 대퇴골 경부의 모든 천공되지 않은 골절은 수술로 치료해야합니다. 조각이 갈라진 찰과상 골절의 경우 무릎 캡, 주 두골 골절 등의 수술이 필요합니다. 긴급한 외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 나타납니다. 조각이 줄어들 때, 축소 중에 돌파구가 발생할 수있을 때 축소 자체가 신경 혈관 다발을 손상시킬 위험과 관련이있을 때 큰 혈관과 신경 줄기에 변위 된 조각의 압력으로 인한 사지의 순환 장애와 날카로운 통증을 제거 할 수없는 경우 즉, 폐쇄 골절을 개방 골절로 바꿀 위험이 있습니다. 예를 들어, 정강이 골절 골절, 거골 골절 탈구와 같이 변위 된 조각 내부의 압력으로 인해 제한된 피부 괴사의 발병 위험이있는 경우 긴급 수술이 표시됩니다. 조기 수술 만이이 합병증을 예방할 수 있습니다..

의심 할 여지없이 부상 후 며칠 이내에 단일 단계 방법이나 견인에 의한 파편의 감소가 성공적이지 않았고 악의적 인 위치에서 골절의 결합이 기능 장애로 이어질 수 있음이 밝혀지면 수술이 필요합니다. 이것은 석고 모형을 축소 한 후 파편이 다시 옮겨진 경우에도 동일하게 적용됩니다. 수술은 또한 골절 치료에도 나타납니다. 감소 된 조각을 유지하기 위해 오랫동안 팔다리를 그러한 불리한 위치에 고정해야하는데, 이는 앞으로 관절의 기능을 제한 할 수 있습니다. 따라서 이러한 일반적으로 받아 들여지는 위치에서도 물론 사지 골절의 상당 부분은 외과 적 치료를받습니다..

수술 쇼크, 마취, 감염 예방, 수술 전 준비 및 환자의 수술 후 관리, 환자의 신체적 및 정신적 상태를 고려한 개별적인 접근 방법 및 기타 여러 요점의 예방 및 제어에 대한 현대적인 방법은 뼈 골절의 수술 치료를 대체로 안전하게 만들었습니다. 외과 기술의 개선 (외과 의사의 높은 훈련, 새로운 골 합성 방법, 개선 된 장비 및기구 사용, 스테인리스 금속 및 합금으로 만든 고정 장치, 수술 중 X- 레이 제어, 올바른 적응증 및 금기 사항 설정, 조기 개입), 해부학 적 및 기능적 많은 골절에 대한 치료 결과.

이를 바탕으로 외과 적 치료에 대한 적응증이 크게 확대되고 있습니다. 특히, 수술이 수행됩니다 : 허벅지, 다리, 어깨, 팔뚝 골절의 일부 유형, 쇄골, 상완골 및 경골, 발목 골절의 가로, 비스듬한 및 나선형 골절의 경우. 조각을 곧게 펴려는 시도가 한 번 이상 실패했습니다. 축소 할 수 없거나 교정하기 어려운 골절은 환자의 일반적인 상태 또는 국소 상태로 인한 금기 사항이 없어 불안정하며 기존의 폐쇄 기술을 적용하려는 사전 시도없이 외과 적으로 치료해야합니다..

많은 경우, 외과 적 치료는 대체 할 수없는 것으로 판명되었으며 거의 ​​완전히 다른 방법을 대체했습니다. 그러나 이것으로부터 골절은 견인과 석고 캐스트로 치료해서는 안된다는 결론을 내릴 수 없습니다. 수술 및 보수적 골절 방법은 서로를 보완합니다. 두 방법 모두 자체 징후와 금기 사항이 있습니다. 올바른 적용 만이 골절 치료의 결과를 개선하는 데 도움이되며, 그 반대의 경우에도 충분한 기술과 장비없이 한 방법 또는 다른 방법을 너무 광범위하고 비합리적으로 적용하면 결과가 악화 될 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태를 평가하고이 경우 특정 치료 방법으로 가능한 결과를 고려해야합니다..

환자의 전반적인 상태가 좋지 않거나 심혈관 기능 부전 및 기타 심각한 질병의 경우 수술 치료를 금합니다. 감염된 피부 찰과상, 농양 및 최근 질병은 외과 적 치료에 금기 사항입니다. 환자의 상태를 고려하지 않은 노년 자체는 수술에 대한 금기 사항이 아닙니다. 소아에서 외과 적 치료의 적응증은 성인보다 훨씬 좁으며 덜 자주 사용됩니다..
환자의 수술 및 수술 전 준비 조건. 수술에 가장 적합한 시간은 손상 후 2 ~ 6 일로, 구축이 아직 진행되지 않았고 수술 중 파편을 설정하는 것이 상대적으로 쉽습니다. SS Girgolav (1936)는 대부분의 경우 파편의 폐쇄 된 재배치 가능성의 부재가 일주일 이내에 결정될 수 있다고 믿습니다. 이 기간 동안 작업 조건이 가장 유리합니다..

수술 전에 방사선 사진을 잘 조사하고 계획을 세울 필요가 있습니다. 수술 전 기간에는 환자가 수술을 준비하고 심장 혈관계와 신경 정신 상태에주의를 기울이는 것이 중요합니다..

수술 중 예상치 못한 어려움을 피하기 위해 외과의는기구와 고정 장치를 미리 선택해야합니다..

조각을 연결하는 방법. 사지 뼈 골절에 대한 외과 적 개입은 고정으로 파편을 개방적으로 축소하는 것입니다. 뼈 조각의 끝은 약간 골막하에 고립되어 있습니다. 일치 후 조각은 금속판, 못, 막대, 고정 장치, 나사, 뜨개질 바늘, 철사, 금속 테이프를 사용하여 연결됩니다. 플라스틱, 뼈 자동 및 동종 이식 등으로 만든 고정 장치도 사용됩니다. 고정 장치는 생물학적, 화학적, 물리적으로 불활성 인 스테인리스 스틸 또는 기타 비 산화 티타늄 합금, 불활성 플라스틱 등으로 만들어 져야합니다..
수제 및 테스트되지 않은 클램프는 사용해서는 안됩니다. 강철 또는 기타 품질이 낮은 금속으로 만든 못은 산화되어 골수염을 일으키고 부러져 비유 합으로 이어집니다. 골절의 외과 적 치료는 무균에 대한 엄격한 준수와 뼈 수술 기술에 대한 좋은 지식이 필요합니다. 기술.

관절증에 관한 출판물