베이커의 낭종-어떤 종류의 질병? 원인, 치료, 예방
슬와 부위에서 치밀한 돌출이 발견되면 무릎 낭종이 진단됩니다. 정형 외과에서 신 생물은이 질병을 처음 설명한 의사의 이름을 따서 베이커의 낭종이라고합니다. 병리학은 부상, 신진 대사 및자가 면역 질환, 격렬한 신체 활동 중 또는 과체중으로 인해 무릎 관절에 규칙적으로 무거운 하중을 가한 결과로 형성됩니다. 교육이있는 상태에서 사람은 무릎 아래에 압력과 고통을 느낍니다. 심한 경우 복잡한 치료-신속한.
병리에 대한 설명
베이커의 낭종은 무릎 관절 아래에 위치한 직사각형 모양의 탄성 구조의 종양 유사 형성입니다. 돌출부의 크기는 몇 밀리미터에서 5 센티미터까지 다양합니다. 슬와 강에서 무릎을 곧게 펴는 순간 볼륨이 증가한 낭종이 분명하게 보이고, 굴곡 운동 후 종양은 완전히 사라질 때까지 감소합니다..
베이커의 낭종은 두 개의 근육으로 둘러싸여 있고 문합을 통해 무릎 관절에 연결된 액체로 채워진 주머니에 지나지 않습니다. 병리학 적 과정은 좁은 채널 (문부)이 압축되면 반대 방향 (베이커 낭종에서 관절까지)으로 액체가 움직이지 않을 때 발생합니다. 삼출물의 충진 및 정체는 주로 활액의 단방향 흐름으로 관찰되지만 일부 경우 누공의 완전한 겹침이 관찰되지 않고 유체가 부분적으로 무릎 관절의 공동으로 다시 이동할 수 있습니다.
모든 사례의 50 %는 50 년의 이정표를 넘은 사람들에게 있으며, 어린 시절에는 주로 7 세 미만의 환자에게서 병리학이 발생합니다. 작은 반구형 낭종은 보이지 않으며 환자를 괴롭히지 않습니다. 대부분의 경우 교육은 큰 규모에 이르렀을 때 발견되며 놀랍게도 무언가가 다리를 구부리는 것을 방해하고 있음을 알게 될 때.
베이커 낭종의 원인
종양 유사 형성의 주된 이유는 활액의 균형을 생성하고 조절하는 무릎 관절의 내부 양털 막이 손상되기 때문입니다. 베이커의 낭종은 관절 질환의 수반되는 병리입니다..
중공 종양의 형성을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
- 무릎 관절의 만성 활막염;
- 류머티스 성 관절염;
- 슬개 대퇴 관절증;
- 통풍;
- 임질;
- 비만;
- 노인의 연령 관련 변화;
- 무릎 관절염;
- 반월판의 손상 또는 퇴화.
의학 통계에 따르면 무릎 부상의 절반 이상이 종양과 같은 형성을 촉진하는 원동력입니다. 관절 내 손상은 염증 또는 퇴행성 과정의 시작에 기여합니다. 일반적으로 병리학 적 변화의 결과는 Baker 's cyst의 전조 인 활막염의 출현입니다..
조짐
대부분의 경우 작은 크기의 조밀하게 탄력있는 종양은 무증상입니다. 덩어리는 연조직의 두께에서 느껴지고 볼 수 없습니다. 큰 낭종은 무릎 굴곡에 기계적 장애물이며 명확하게 시각화됩니다. 큰 베이커 낭종은 주변 조직의 압박으로 인해 무릎 아래 통증을 유발합니다..
통증 반응은 장방형 종양 부위뿐만 아니라 다리의 뒤쪽 표면을 따라 퍼집니다. 이 증후군은 특히 계단을 올라갈 때 무거운 하중을 받으면 종아리 근육의 민감도와 무감각을 위반하는 신경 분포 위반을 동반 할 수 있습니다.
베이커의 낭종은 전체 인구의 절반 남성보다 여성 (100 명 중 최대 80 건)에서 더 흔하게 나타납니다. 병리학은 빠르게 진행되거나 평생 지속될 수 있습니다. "신선한"구조물은자가 치유의 가능성이 더 높습니다. 이 옵션은 낭종에서 무릎 관절로의 체액 유출 채널을 유지하면서 가능합니다..
만성 과정이있는 낭종에서는 강내 액이 점성이되어 관절 내 캡슐과의 순환이 복잡해집니다. 이 과정에서 낭종은 수많은 딸 낭종의 형성으로 인해 포도 무리의 형태를 취할 수 있습니다.
Baker 's cyst의 임상상을 형성하는 전형적인 증상 :
- 국소 조직 충혈;
- 슬와 부위의 붓기;
- 지역 온도 상승;
- 이동 기능 제한
- 절름발이;
- 가능한 무릎 봉쇄.
낭종 파열
베이커 낭종의 급속한 진행으로 발전 할 수있는 위험한 합병증은 주변 조직으로 내용물을 흡인하여 막이 파열되는 것입니다. 삼출액으로 종양 강을 빠르게 채우면 낭종의 얇은 벽이 파열 될 수 있습니다. 이것은 드문 경우에 발생합니다. 만성 과정에서 형성의 막이 두꺼워지고 섬유 조직으로 덮여 있기 때문입니다..
삼출물이 연조직에 쏟아져 종아리 근육에 심한 통증과 부기를 유발합니다. 부종의 배경에 대한 파열 통증은 하체에 가장 자주 국한되는 심부 정맥 혈전증의 임상상과 정확히 유사합니다. 주요 차이점은 혈관 병리학에서는 Baker의 낭종과 마찬가지로 관절 질환의 증상이 관찰되지 않는다는 것입니다..
파열로 진단받은 환자의 경우, 앞으로 무릎 관절염의 악화로 인해 부종이 무릎 부위뿐만 아니라 다리 아래까지 확장됩니다. 낭종의 파열이 무릎 관절의 급성 염증 과정에 의해 선행되면 조직 감염의 가능성이 배제되지 않습니다. 이 경우 환자는 화농성 정형 외과 부서에 입원합니다..
또 다른 합병증은 화농성 감염의 추가 일 수 있습니다. Baker 's cyst의 국소 진정은 슬와 부위의 통증, 국소 고열, 발적, 일반적인 상태의 급격한 악화 : 혈액 구성 변화의 배경에 대한 발열의 발달로 나타납니다. 무의식적으로 농양이 열리면 급성 임상상이 나타나고 즉각적인 치료가 필요합니다..
진단
베이커의 낭종은 슬와 부위의 돌출을 검사하고 환자를 자세히 검사 한 후 발견됩니다. 가장 유익한 방법은 초음파입니다. 이 검사는 낭종을 감지하고, 크기와 내용, 관절강과의 연결, 종양 막의 완전성 또는 염증의 징후를 평가하는 데 도움이됩니다. 추가 방법은 자기 공명 영상입니다..
치료
전통적인 약물 요법과 물리 요법은 Baker 's cyst에 효과적이지 않습니다. 정제 또는 국소 연고 형태의 비 스테로이드 성 항염증제는 치료 효과를 제공하지 않습니다. 자기 펄스 장, 초음파, 파라핀 응용, 레이저 빔을 사용할 때 체적의 낭종 증가, 화농 또는 만성 단계로의 프로세스 전환 가능성이 증가합니다..
내용물의 흡인으로 낭종을 한 번만 찔러도 감염된 무릎 관절의 내용물로 구멍을 다시 채우는 것을 제거하지 못합니다. 성공적인 치료를 위해서는 먼저 관절낭의 활막에 작용해야합니다. 이를 위해 무릎 관절 캡슐의 치료 천공이 수행되고 필요한 경우 축적 된 삼출액이 제거되고 스테로이드 호르몬 (Hydrocortisone, Prednisolone)이 주입됩니다.
베이커의 낭종이 긴 과정으로 복잡하지 않으면 종양의 크기가 줄어들거나 완전히 사라지는 데 한 번의 절차로 충분합니다. 낭종이 충분히 조밀하고 만성 시나리오에 따라 진행되면 치료 전술이 변경됩니다. 이 경우 낭포 강에서 삼출물을 펌핑해야합니다..
두꺼워 진 삼출액은 직경이 큰 (최대 2mm) 바늘로만 흡인 할 수 있습니다. "젤리"분비물로부터 구멍을 "청소"한 후 의사 (Hydrocortisone, Prednisolone)와 항생제 (Ampicillin, Azithromycin)가 글루코 코르티코 스테로이드를 주사하여 염증 과정을 제거합니다..
보존 적 방법이 치료 효과를 가져 오지 않고 Baker 's 낭종이 액체로 다시 채워지면 관절 경 또는 외과 적 종양 제거가 수행됩니다. 수술은 형성의 절제뿐만 아니라 삼출물이 관절에서 낭종으로 들어가는 구멍을 꿰매는 것입니다.
관절 경 검사가 불가능하거나 낭종이 큰 경우 개방 절개를 통해 종양을 절제합니다. 제거는 통증 충동의 국소 차단하에 수행되며 50 분 이상 지속되지 않습니다. 수술 후 봉합사 부위에 단단한 붕대를 감습니다. 그 후 환자는 의사의 감독하에 몇 시간 더 병원에 남아 있습니다. 일주일 후 환자는 발을 밟을 수 있으며 바늘을 제거한 후 작업 능력이 완전히 회복됩니다..
예방
Baker 's cyst와 같은 질병의 발병을 예방하는 것은 어렵지 않습니다. 간단한 지침은 1 차 예방과 2 차 예방으로 나눌 수 있습니다. 1 차 예방의 목표는 다음 원칙이 사용되는 질병의 발병을 예방하는 것입니다.
- 앉아있는 생활 방식을 피하십시오.
- 제대로 먹어라.
- 관절을 손상시키지 않도록 조심하십시오.
- 신체 활동 중에 보호 붕대를 사용하십시오.
- 복용량 부하, 관절에 과부하를주지 마십시오.
- 매일 근육 스트레칭 운동을하십시오.
외상 후 상태의 치료에 특별한주의를 기울여야합니다. 어떤 유형의 부상을 입은 후 외상 센터에 연락하는 것이 일반적이되어야합니다. 사소 해 보이는 손상은 심각한 문제로 이어질 수 있습니다..
Baker 's cyst의 2 차 예방은 재발을 예방하고 관절의 조기 회복을 촉진합니다. 무릎 아래에 당기는 통증이나 불편 함이 있으면 의사의 진찰을받는 것이 좋습니다. 조기 진단과 잘 조직 된 치료 과정은 앞으로 몇 년 동안 관절을 건강하게 유지하는 데 도움이됩니다..
베커의 낭종 : 무엇입니까, 증상 및 치료, 천자 및 제거 수술
Becker의 낭종은 후부 무릎 관절의 구조 내에 국한된 병리학 적 의미의 활액 종양입니다. 형태 학적 특성에 따르면이 요소는 암성 종양에 속하지 않지만 환자에게 많은 불편 함을줍니다. 신체 활동 수준이 저하되어 삶의 질이 저하됩니다..
고급 단계는 장애로 이어지기 때문에 의사를 만나는 것은 필요한 조치입니다. 환자를 진정시키고 회복을 위해 조정하기 위해 의사는 Becker의 낭종을 치료하는 방법을 사진에서 보여주고 다가오는 절차의 모든 뉘앙스를 설명합니다.
질병에 대해
정형 외과에서 100 년 이상 동안 낭포 성 요소의 병인 발생에 관한 논의가있었습니다. 시간이 지남에 따라 많은 요인을 바탕으로 과학자들은 공통 의견으로 동의했습니다. 무릎 아래 베커의 낭종은 본질적으로 분명히 활액입니다. 형성은 다리 의이 부분에 대한 관절 내 손상뿐만 아니라 외상없이 완전한 웰빙의 배경에 대해서도 발생할 수 있습니다..
개발 이유
오금 윤활 낭염은 다양한 원인이 특징입니다. 의사는 문제의 병리 발달을 이전 관절염 (더 자주 류마티스 발생), 심한 임질과 연관시킵니다. 1948 년 베커 낭종의 원인은 브루셀라증과도 관련이있었습니다. 또한 관절의 만성 미세 손상 인 색소 성 융기 성 활막염의 배경에 대해 신 생물이 형성 될 수 있음이 확인되었습니다..
슬와 돌출부와 관절 내부의 다른 병리학 적 과정의 상호 관계가 입증되었습니다. 퇴행성 영양 장애 또는 류마티스 성으로 만성 활막염이 발생합니다. 슬와 탈장 발병의 소인으로 인식됩니다. 이 상태는 관절 내 압력의 증가에 기여합니다..
주의! 의사와 상담하는 단계에서, 특히 최근에 발생한 모든 다리 부상을보고해야합니다..
많은 정형 외과 의사와 류마티스 전문의는 슬와 활액낭염이 생애 역사상 어떤 종류의 무릎 부상도 없었던 사람들에게는 결코 발생하지 않는다고 주장합니다..
분류 및 증상
신 생물은 단일 챔버, 2 챔버 및 다중 챔버입니다. 의사들은 낭성 신 생물에 여러 개의 방이있는 경우 형성의 재발이 발생한다는 사실을 확인했습니다. 돌출부의 크기가 증가하면 다리 아래로 퍼질 위험이 증가합니다. 그러나 상당한 양의 종양이 파열이라는 또 다른 결과를 유발합니다. 무릎 아래의 베커 낭종 사진을 통해 어떤 크기 형성이 위협적으로 간주되는지 이해할 수 있습니다..
이 질병은 다음과 같은 아종으로 분류됩니다.
- 증상 형태-병리학 적 과정의 과정은 심한 통증이 특징입니다. 그 국소화는 무릎 관절입니다..
- 특발성 형태-질병 발병의 원인이 명확하지 않고 수많은 유형의 연구 분야조차 확립 될 수없는 경우.
슬와 윤활 낭 염의 절대 무증상 발달은 임상 사례의 28 % 이하에서 나타납니다. 형성으로 뚜렷한 징후가 없으며 아테 로마의 발달이 그렇게 늦은 식별을 설명합니다. 염증 부위가 작을 때 2 단계 이전에 신 생물이 발견되었습니다..
무릎 아래 베커 낭종의 증상 :
- 운동 직후 슬와와 내부에서 발생하는 장기간의 통증, 더 자주 주기적.
- 불편 함, 사지 내부의 뻣뻣함, 무릎 관절 확장의 어려움.
- 큰 형성은 신경 혈관 다발을 압축하여 발목의 부기를 유발.
- 둥근 신 생물이 무릎 아래에 느껴집니다-피부에 납땜되지 않았습니다..
- 여러 번 굴곡을 수행하고 확장하면 돌출부의 크기를 늘리는 데 도움이됩니다..
- 경골 신경의 신경 병증의 사소한 증상, 그녀가 커졌을 때.
병인 학적 요인을 식별하는 데 어려움은 무릎 관절의 해부학과 관련이 있습니다.이 영역에는 활액 주머니, 주머니, 꼬임이 있기 때문입니다. 전문가에 따르면 여러 생리적 구조의 존재는 신 생물의 조기 발견을 복잡하게합니다. 또한이 요소는 해부학 적 부분 중 어느 것이 탈장 발달의 주요 원인인지 적시에 추적 할 수 없습니다..
환자의 연령과 성별에 관계없이 아테 로마의 형태 학적 특징은 개별적입니다. 같은 연령 그룹 내에서 탈장의 양이 다릅니다..
진단
무릎 아래 Becker의 낭종을 치료하는 방법을 계획하기 전에 종양 과정의 존재를 배제해야합니다. 실제 임상 상황을 명확히하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.
- 혈액 검사 (임상, 생화학).
- 혈당 측정.
- X-ray 조사 방법.
- 초음파는 안전하고 매우 유익하며 저렴한 진단 방법입니다. 방법의 높은 효율성을 고려할 때 초음파 사용은 검사 프로그램에서 주도적 인 역할을하게되었습니다. 이 방법은 감별 진단 목적으로 적극적으로 사용됩니다. 활액 낭종의 특징은 다른 가능한 슬와 병리와 비교됩니다. 절차가 끝나면 환자는 Becker의 낭종 사진을받습니다..
- 임상 실습에서 컴퓨터 단층 촬영, 핵 자기 공명은 슬와 탈장에 대해 수행되지 않습니다. 그들은 시험 중에 우연히 절대적으로 드러납니다. 환자의 의사를 찾아가는 이유는 슬와 부위의 불편 함의 원인을 밝히기 위함입니다..
진단 천자 및 활액 검사가 필요한 경우 수행됩니다. ECG는 수술 준비 단계에서 수행됩니다..
치료 유형
Becker의 낭종 치료에는 보존 적 방법과 수술 방법이 모두 사용됩니다. 낭성 신 생물을 제거하고 합병증을 유발하지 않으려면 전통 의학 방법을 사용하는 것이 위험합니다. 즉시 의료기관에 연락하여 검사를 받고 유능한 치료를받는 것이 좋습니다..
보수 요법
정형 외과 의사는 고려중인 병리 유형의 제거에 관여하며 필요한 경우 외과 의사는 치료 과정의 구현에 참여합니다..
무릎 아래 베커 낭종의 보수적 치료에는 다음과 같은 접근 방식이 포함됩니다.
- 조인트 언로드;
- 물리 치료;
- 종양 천자, 내용물의 대피 및 약물 투여.
치료 목적으로 경화제, 특히 요오드, 호르몬, 세포 증식 억제제의 5 % 알코올 용액이 투여됩니다..
- 물리 치료. 가장 효과적인 기술은 전기 영동, UHF입니다. 종양 학적 과정을 제외한 후에 만 표시된 치료 옵션을 실행하는 것이 허용됩니다..
- 찌름. 탈장의 내용물을 대피시키기 위해 수행하십시오. 종양의 발달이 2-3 단계에 이르면 캡슐의 내용물이 젤리와 같은 일관성을 갖습니다. 압축 된 신 생물은 구멍을 뚫기가 어렵고 내부에서 대피합니다. 이 경우에도 코르티코 스테로이드를 투여하는 것은 의미가 없습니다..
- 호르몬 치료를 통해 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 코르티손 요법은 모든 임상 사례의 50 %에서 효과적입니다. 호르몬 제제를 사용하는 과학적 아이디어는 류머티즘 학자들이 처음 개발하고 적용했습니다. 류마티스 관절염의 배경에 대해 발생하는 탈장이있는 환자를 관찰 하였다. 치료 전술로 인해 글루코 코르티코 스테로이드를 관절 내 투여 한 후 신 생물의 크기가 감소했습니다..
그 이후로, 호르몬은 슬와 부종에 직접 주입되었습니다. 하이드로 코르티손 에멀젼은 항생제와 함께 적극적으로 사용되었습니다..
중대한! 환자가 갑상선 문제, 당뇨병, 부신 피질 상태 위반과 같은 호르몬 질환이있는 경우 의사에게 기존 위반에 대해 알리는 것이 필수적입니다.
Becker의 낭종에 대한 보수적 치료는 항상 신 생물의 완전한 제거로 이어지는 것은 아닙니다. 통계에 따르면 10 건 중 6 건에서 아테 로마를 수술로 절제해야합니다. 이러한 결과는 새로운 치료 접근법,보다 효과적인 보존 적 치료법 개발의 기초가됩니다..
외과 적 개입
개입은 개방형 또는 내시경적일 수 있습니다. 개복 수술은 주변 조직에서 무릎 관절로 문합까지 종양을 분리 한 후 외과의가 자궁 경부를 결찰하고 죽종을 차단하는 것입니다.
수술이 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아니며 회복 기간은 합병증, 불만없이 진행됩니다..
오픈 포메이션 제거.
환자의 주요 관심사는 다음과 같은 특정 병리 현상과 관련이 있습니다.
- 무릎 아래에 이물질이있는 느낌;
- 다리를 곧게 펴지 못함;
- 사지 기능 장애;
- 다양한 강도의 통증 증후군;
- 다리 표면을 따라 움직이는 크립 (감각 이상);
- 만지면 발목이 차가워진다.
징후의 발현 정도는 인체의 개별 특성, 감도에 따라 다릅니다..
내시경 치료
현재, 내시경 적 개입과 무릎 관절의 치료 및 진단 적 관절 경 검사의 조합이 Becker의 낭종에 대한 가장 효과적인 치료법으로 인식되고 있습니다. 지정된 기술 조합을 사용하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
- 고강도에서도 신속하게 통증 증후군 완화.
- 무릎 이동성을 완전히 회복.
- 입원 기간 최소화.
- 수술 후 슬와 흉터 발생 가능성 감소.
수년 동안 의사들은 개복 수술과 내시경 수술의 결과를 비교해 왔습니다. 모든 임상 사례가 개별적이기 때문에 전문가의 의견이 모호합니다..
내시경과 전통적 개복 수술의 비교 (관찰에 10 명의 환자 참여).
| 평가 기준 | 내시경 수술 | |
| 수술 첫날 환자의 55.6 %는 무릎 관절 통증을 호소하지 않았고, 33.3 %는 수술 후 처음 2 일 동안 중등도의 통증을 호소했지만 진통제로 불편 함이 빠르게 완화됐다. 11.1 %는 처음으로 통증을 호소했다. 무릎 수술 후 3 일만. | 통증이 뚜렷하고 공격이 자주 반복되었으며 진통제의 의무 투여가 필요했습니다.. |
| 최소 5 일. | 최소 7-8 일. |
| 최저한의. | 높은. |
| 수술 후 첫 24 시간 동안 이미 모든 환자에서 완전한 확장이 관찰되었으며, 22.2 %에서 90 ° 이상에 도달하는 절대적으로 통증이 없었고, 38.9 %의 환자에서 중재 후 2 일 이내에 활동이 회복되었습니다. 7 %의 환자에서 수술 72 시간 후 무릎 굴곡이 회복되기 시작했고, 수술 후 14 일 이내에 무릎 관절의 기능 능력이 90 %에서 완전히 회복되었습니다.. | 관절의 전체 운동 범위는 중재 후 14 일까지 1 명의 환자에서만 회복되었습니다.56.3 %-30 일 후, 25.5 %-60 일 후. |
| 붓기가 중요하지 않으며 출혈의 가능성이 거의 없으며 수술 후 흉터의 형성이 제외됩니다.. |