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베이커의 낭종-어떤 종류의 질병? 원인, 치료, 예방

슬와 부위에서 치밀한 돌출이 발견되면 무릎 낭종이 진단됩니다. 정형 외과에서 신 생물은이 질병을 처음 설명한 의사의 이름을 따서 베이커의 낭종이라고합니다. 병리학은 부상, 신진 대사 및자가 면역 질환, 격렬한 신체 활동 중 또는 과체중으로 인해 무릎 관절에 규칙적으로 무거운 하중을 가한 결과로 형성됩니다. 교육이있는 상태에서 사람은 무릎 아래에 압력과 고통을 느낍니다. 심한 경우 복잡한 치료-신속한.

병리에 대한 설명

베이커의 낭종은 무릎 관절 아래에 위치한 직사각형 모양의 탄성 구조의 종양 유사 형성입니다. 돌출부의 크기는 몇 밀리미터에서 5 센티미터까지 다양합니다. 슬와 강에서 무릎을 곧게 펴는 순간 볼륨이 증가한 낭종이 분명하게 보이고, 굴곡 운동 후 종양은 완전히 사라질 때까지 감소합니다..

베이커의 낭종은 두 개의 근육으로 둘러싸여 있고 문합을 통해 무릎 관절에 연결된 액체로 채워진 주머니에 지나지 않습니다. 병리학 적 과정은 좁은 채널 (문부)이 압축되면 반대 방향 (베이커 낭종에서 관절까지)으로 액체가 움직이지 않을 때 발생합니다. 삼출물의 충진 및 정체는 주로 활액의 단방향 흐름으로 관찰되지만 일부 경우 누공의 완전한 겹침이 관찰되지 않고 유체가 부분적으로 무릎 관절의 공동으로 다시 이동할 수 있습니다.

모든 사례의 50 %는 50 년의 이정표를 넘은 사람들에게 있으며, 어린 시절에는 주로 7 세 미만의 환자에게서 병리학이 발생합니다. 작은 반구형 낭종은 보이지 않으며 환자를 괴롭히지 않습니다. 대부분의 경우 교육은 큰 규모에 이르렀을 때 발견되며 놀랍게도 무언가가 다리를 구부리는 것을 방해하고 있음을 알게 될 때.

베이커 낭종의 원인

종양 유사 형성의 주된 이유는 활액의 균형을 생성하고 조절하는 무릎 관절의 내부 양털 막이 손상되기 때문입니다. 베이커의 낭종은 관절 질환의 수반되는 병리입니다..

중공 종양의 형성을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 무릎 관절의 만성 활막염;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 슬개 대퇴 관절증;
  • 통풍;
  • 임질;
  • 비만;
  • 노인의 연령 관련 변화;
  • 무릎 관절염;
  • 반월판의 손상 또는 퇴화.

의학 통계에 따르면 무릎 부상의 절반 이상이 종양과 같은 형성을 촉진하는 원동력입니다. 관절 내 손상은 염증 또는 퇴행성 과정의 시작에 기여합니다. 일반적으로 병리학 적 변화의 결과는 Baker 's cyst의 전조 인 활막염의 출현입니다..

조짐

대부분의 경우 작은 크기의 조밀하게 탄력있는 종양은 무증상입니다. 덩어리는 연조직의 두께에서 느껴지고 볼 수 없습니다. 큰 낭종은 무릎 굴곡에 기계적 장애물이며 명확하게 시각화됩니다. 큰 베이커 낭종은 주변 조직의 압박으로 인해 무릎 아래 통증을 유발합니다..

통증 반응은 장방형 종양 부위뿐만 아니라 다리의 뒤쪽 표면을 따라 퍼집니다. 이 증후군은 특히 계단을 올라갈 때 무거운 하중을 받으면 종아리 근육의 민감도와 무감각을 위반하는 신경 분포 위반을 동반 할 수 있습니다.

베이커의 낭종은 전체 인구의 절반 남성보다 여성 (100 명 중 최대 80 건)에서 더 흔하게 나타납니다. 병리학은 빠르게 진행되거나 평생 지속될 수 있습니다. "신선한"구조물은자가 치유의 가능성이 더 높습니다. 이 옵션은 낭종에서 무릎 관절로의 체액 유출 채널을 유지하면서 가능합니다..

만성 과정이있는 낭종에서는 강내 액이 점성이되어 관절 내 캡슐과의 순환이 복잡해집니다. 이 과정에서 낭종은 수많은 딸 낭종의 형성으로 인해 포도 무리의 형태를 취할 수 있습니다.

Baker 's cyst의 임상상을 형성하는 전형적인 증상 :

  1. 국소 조직 충혈;
  2. 슬와 부위의 붓기;
  3. 지역 온도 상승;
  4. 이동 기능 제한
  5. 절름발이;
  6. 가능한 무릎 봉쇄.

낭종 파열

베이커 낭종의 급속한 진행으로 발전 할 수있는 위험한 합병증은 주변 조직으로 내용물을 흡인하여 막이 파열되는 것입니다. 삼출액으로 종양 강을 빠르게 채우면 낭종의 얇은 벽이 파열 될 수 있습니다. 이것은 드문 경우에 발생합니다. 만성 과정에서 형성의 막이 두꺼워지고 섬유 조직으로 덮여 있기 때문입니다..

삼출물이 연조직에 쏟아져 종아리 근육에 심한 통증과 부기를 유발합니다. 부종의 배경에 대한 파열 통증은 하체에 가장 자주 국한되는 심부 정맥 혈전증의 임상상과 정확히 유사합니다. 주요 차이점은 혈관 병리학에서는 Baker의 낭종과 마찬가지로 관절 질환의 증상이 관찰되지 않는다는 것입니다..

파열로 진단받은 환자의 경우, 앞으로 무릎 관절염의 악화로 인해 부종이 무릎 부위뿐만 아니라 다리 아래까지 확장됩니다. 낭종의 파열이 무릎 관절의 급성 염증 과정에 의해 선행되면 조직 감염의 가능성이 배제되지 않습니다. 이 경우 환자는 화농성 정형 외과 부서에 입원합니다..

또 다른 합병증은 화농성 감염의 추가 일 수 있습니다. Baker 's cyst의 국소 진정은 슬와 부위의 통증, 국소 고열, 발적, 일반적인 상태의 급격한 악화 : 혈액 구성 변화의 배경에 대한 발열의 발달로 나타납니다. 무의식적으로 농양이 열리면 급성 임상상이 나타나고 즉각적인 치료가 필요합니다..

진단

베이커의 낭종은 슬와 부위의 돌출을 검사하고 환자를 자세히 검사 한 후 발견됩니다. 가장 유익한 방법은 초음파입니다. 이 검사는 낭종을 감지하고, 크기와 내용, 관절강과의 연결, 종양 막의 완전성 또는 염증의 징후를 평가하는 데 도움이됩니다. 추가 방법은 자기 공명 영상입니다..

치료

전통적인 약물 요법과 물리 요법은 Baker 's cyst에 효과적이지 않습니다. 정제 또는 국소 연고 형태의 비 스테로이드 성 항염증제는 치료 효과를 제공하지 않습니다. 자기 펄스 장, 초음파, 파라핀 응용, 레이저 빔을 사용할 때 체적의 낭종 증가, 화농 또는 만성 단계로의 프로세스 전환 가능성이 증가합니다..

내용물의 흡인으로 낭종을 한 번만 찔러도 감염된 무릎 관절의 내용물로 구멍을 다시 채우는 것을 제거하지 못합니다. 성공적인 치료를 위해서는 먼저 관절낭의 활막에 작용해야합니다. 이를 위해 무릎 관절 캡슐의 치료 천공이 수행되고 필요한 경우 축적 된 삼출액이 제거되고 스테로이드 호르몬 (Hydrocortisone, Prednisolone)이 주입됩니다.

베이커의 낭종이 긴 과정으로 복잡하지 않으면 종양의 크기가 줄어들거나 완전히 사라지는 데 한 번의 절차로 충분합니다. 낭종이 충분히 조밀하고 만성 시나리오에 따라 진행되면 치료 전술이 변경됩니다. 이 경우 낭포 강에서 삼출물을 펌핑해야합니다..

두꺼워 진 삼출액은 직경이 큰 (최대 2mm) 바늘로만 흡인 할 수 있습니다. "젤리"분비물로부터 구멍을 "청소"한 후 의사 (Hydrocortisone, Prednisolone)와 항생제 (Ampicillin, Azithromycin)가 글루코 코르티코 스테로이드를 주사하여 염증 과정을 제거합니다..

보존 적 방법이 치료 효과를 가져 오지 않고 Baker 's 낭종이 액체로 다시 채워지면 관절 경 또는 외과 적 종양 제거가 수행됩니다. 수술은 형성의 절제뿐만 아니라 삼출물이 관절에서 낭종으로 들어가는 구멍을 꿰매는 것입니다.

관절 경 검사가 불가능하거나 낭종이 큰 경우 개방 절개를 통해 종양을 절제합니다. 제거는 통증 충동의 국소 차단하에 수행되며 50 분 이상 지속되지 않습니다. 수술 후 봉합사 부위에 단단한 붕대를 감습니다. 그 후 환자는 의사의 감독하에 몇 시간 더 병원에 남아 있습니다. 일주일 후 환자는 발을 밟을 수 있으며 바늘을 제거한 후 작업 능력이 완전히 회복됩니다..

예방

Baker 's cyst와 같은 질병의 발병을 예방하는 것은 어렵지 않습니다. 간단한 지침은 1 차 예방과 2 차 예방으로 나눌 수 있습니다. 1 차 예방의 목표는 다음 원칙이 사용되는 질병의 발병을 예방하는 것입니다.

  • 앉아있는 생활 방식을 피하십시오.
  • 제대로 먹어라.
  • 관절을 손상시키지 않도록 조심하십시오.
  • 신체 활동 중에 보호 붕대를 사용하십시오.
  • 복용량 부하, 관절에 과부하를주지 마십시오.
  • 매일 근육 스트레칭 운동을하십시오.

외상 후 상태의 치료에 특별한주의를 기울여야합니다. 어떤 유형의 부상을 입은 후 외상 센터에 연락하는 것이 일반적이되어야합니다. 사소 해 보이는 손상은 심각한 문제로 이어질 수 있습니다..

Baker 's cyst의 2 차 예방은 재발을 예방하고 관절의 조기 회복을 촉진합니다. 무릎 아래에 당기는 통증이나 불편 함이 있으면 의사의 진찰을받는 것이 좋습니다. 조기 진단과 잘 조직 된 치료 과정은 앞으로 몇 년 동안 관절을 건강하게 유지하는 데 도움이됩니다..

베커의 낭종 : 무엇입니까, 증상 및 치료, 천자 및 제거 수술

Becker의 낭종은 후부 무릎 관절의 구조 내에 국한된 병리학 적 의미의 활액 종양입니다. 형태 학적 특성에 따르면이 요소는 암성 종양에 속하지 않지만 환자에게 많은 불편 함을줍니다. 신체 활동 수준이 저하되어 삶의 질이 저하됩니다..

고급 단계는 장애로 이어지기 때문에 의사를 만나는 것은 필요한 조치입니다. 환자를 진정시키고 회복을 위해 조정하기 위해 의사는 Becker의 낭종을 치료하는 방법을 사진에서 보여주고 다가오는 절차의 모든 뉘앙스를 설명합니다.

질병에 대해

정형 외과에서 100 년 이상 동안 낭포 성 요소의 병인 발생에 관한 논의가있었습니다. 시간이 지남에 따라 많은 요인을 바탕으로 과학자들은 공통 의견으로 동의했습니다. 무릎 아래 베커의 낭종은 본질적으로 분명히 활액입니다. 형성은 다리 의이 부분에 대한 관절 내 손상뿐만 아니라 외상없이 완전한 웰빙의 배경에 대해서도 발생할 수 있습니다..

개발 이유

오금 윤활 낭염은 다양한 원인이 특징입니다. 의사는 문제의 병리 발달을 이전 관절염 (더 자주 류마티스 발생), 심한 임질과 연관시킵니다. 1948 년 베커 낭종의 원인은 브루셀라증과도 관련이있었습니다. 또한 관절의 만성 미세 손상 인 색소 성 융기 성 활막염의 배경에 대해 신 생물이 형성 될 수 있음이 확인되었습니다..

슬와 돌출부와 관절 내부의 다른 병리학 적 과정의 상호 관계가 입증되었습니다. 퇴행성 영양 장애 또는 류마티스 성으로 만성 활막염이 발생합니다. 슬와 탈장 발병의 소인으로 인식됩니다. 이 상태는 관절 내 압력의 증가에 기여합니다..

주의! 의사와 상담하는 단계에서, 특히 최근에 발생한 모든 다리 부상을보고해야합니다..

많은 정형 외과 의사와 류마티스 전문의는 슬와 활액낭염이 생애 역사상 어떤 종류의 무릎 부상도 없었던 사람들에게는 결코 발생하지 않는다고 주장합니다..

분류 및 증상

신 생물은 단일 챔버, 2 챔버 및 다중 챔버입니다. 의사들은 낭성 신 생물에 여러 개의 방이있는 경우 형성의 재발이 발생한다는 사실을 확인했습니다. 돌출부의 크기가 증가하면 다리 아래로 퍼질 위험이 증가합니다. 그러나 상당한 양의 종양이 파열이라는 또 다른 결과를 유발합니다. 무릎 아래의 베커 낭종 사진을 통해 어떤 크기 형성이 위협적으로 간주되는지 이해할 수 있습니다..

이 질병은 다음과 같은 아종으로 분류됩니다.

  1. 증상 형태-병리학 적 과정의 과정은 심한 통증이 특징입니다. 그 국소화는 무릎 관절입니다..
  2. 특발성 형태-질병 발병의 원인이 명확하지 않고 수많은 유형의 연구 분야조차 확립 될 수없는 경우.

슬와 윤활 낭 염의 절대 무증상 발달은 임상 사례의 28 % 이하에서 나타납니다. 형성으로 뚜렷한 징후가 없으며 아테 로마의 발달이 그렇게 늦은 식별을 설명합니다. 염증 부위가 작을 때 2 단계 이전에 신 생물이 발견되었습니다..

무릎 아래 베커 낭종의 증상 :

  • 운동 직후 슬와와 내부에서 발생하는 장기간의 통증, 더 자주 주기적.
  • 불편 함, 사지 내부의 뻣뻣함, 무릎 관절 확장의 어려움.
  • 큰 형성은 신경 혈관 다발을 압축하여 발목의 부기를 유발.
  • 둥근 신 생물이 무릎 아래에 느껴집니다-피부에 납땜되지 않았습니다..
  • 여러 번 굴곡을 수행하고 확장하면 돌출부의 크기를 늘리는 데 도움이됩니다..
  • 경골 신경의 신경 병증의 사소한 증상, 그녀가 커졌을 때.

병인 학적 요인을 식별하는 데 어려움은 무릎 관절의 해부학과 관련이 있습니다.이 영역에는 활액 주머니, 주머니, 꼬임이 있기 때문입니다. 전문가에 따르면 여러 생리적 구조의 존재는 신 생물의 조기 발견을 복잡하게합니다. 또한이 요소는 해부학 적 부분 중 어느 것이 탈장 발달의 주요 원인인지 적시에 추적 할 수 없습니다..

환자의 연령과 성별에 관계없이 아테 로마의 형태 학적 특징은 개별적입니다. 같은 연령 그룹 내에서 탈장의 양이 다릅니다..

진단

무릎 아래 Becker의 낭종을 치료하는 방법을 계획하기 전에 종양 과정의 존재를 배제해야합니다. 실제 임상 상황을 명확히하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  1. 혈액 검사 (임상, 생화학).
  2. 혈당 측정.
  3. X-ray 조사 방법.
  4. 초음파는 안전하고 매우 유익하며 저렴한 진단 방법입니다. 방법의 높은 효율성을 고려할 때 초음파 사용은 검사 프로그램에서 주도적 인 역할을하게되었습니다. 이 방법은 감별 진단 목적으로 적극적으로 사용됩니다. 활액 낭종의 특징은 다른 가능한 슬와 병리와 비교됩니다. 절차가 끝나면 환자는 Becker의 낭종 사진을받습니다..
  5. 임상 실습에서 컴퓨터 단층 촬영, 핵 자기 공명은 슬와 탈장에 대해 수행되지 않습니다. 그들은 시험 중에 우연히 절대적으로 드러납니다. 환자의 의사를 찾아가는 이유는 슬와 부위의 불편 함의 원인을 밝히기 위함입니다..

진단 천자 및 활액 검사가 필요한 경우 수행됩니다. ECG는 수술 준비 단계에서 수행됩니다..

치료 유형

Becker의 낭종 치료에는 보존 적 방법과 수술 방법이 모두 사용됩니다. 낭성 신 생물을 제거하고 합병증을 유발하지 않으려면 전통 의학 방법을 사용하는 것이 위험합니다. 즉시 의료기관에 연락하여 검사를 받고 유능한 치료를받는 것이 좋습니다..

보수 요법

정형 외과 의사는 고려중인 병리 유형의 제거에 관여하며 필요한 경우 외과 의사는 치료 과정의 구현에 참여합니다..

무릎 아래 베커 낭종의 보수적 치료에는 다음과 같은 접근 방식이 포함됩니다.

  • 조인트 언로드;
  • 물리 치료;
  • 종양 천자, 내용물의 대피 및 약물 투여.

치료 목적으로 경화제, 특히 요오드, 호르몬, 세포 증식 억제제의 5 % 알코올 용액이 투여됩니다..

  1. 물리 치료. 가장 효과적인 기술은 전기 영동, UHF입니다. 종양 학적 과정을 제외한 후에 만 ​​표시된 치료 옵션을 실행하는 것이 허용됩니다..
  2. 찌름. 탈장의 내용물을 대피시키기 위해 수행하십시오. 종양의 발달이 2-3 단계에 이르면 캡슐의 내용물이 젤리와 같은 일관성을 갖습니다. 압축 된 신 생물은 구멍을 뚫기가 어렵고 내부에서 대피합니다. 이 경우에도 코르티코 스테로이드를 투여하는 것은 의미가 없습니다..
  3. 호르몬 치료를 통해 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 코르티손 요법은 모든 임상 사례의 50 %에서 효과적입니다. 호르몬 제제를 사용하는 과학적 아이디어는 류머티즘 학자들이 처음 개발하고 적용했습니다. 류마티스 관절염의 배경에 대해 발생하는 탈장이있는 환자를 관찰 하였다. 치료 전술로 인해 글루코 코르티코 스테로이드를 관절 내 투여 한 후 신 생물의 크기가 감소했습니다..

그 이후로, 호르몬은 슬와 부종에 직접 주입되었습니다. 하이드로 코르티손 에멀젼은 항생제와 함께 적극적으로 사용되었습니다..

중대한! 환자가 갑상선 문제, 당뇨병, 부신 피질 상태 위반과 같은 호르몬 질환이있는 경우 의사에게 기존 위반에 대해 알리는 것이 필수적입니다.

Becker의 낭종에 대한 보수적 치료는 항상 신 생물의 완전한 제거로 이어지는 것은 아닙니다. 통계에 따르면 10 건 중 6 건에서 아테 로마를 수술로 절제해야합니다. 이러한 결과는 새로운 치료 접근법,보다 효과적인 보존 적 치료법 개발의 기초가됩니다..

외과 적 개입

개입은 개방형 또는 내시경적일 수 있습니다. 개복 수술은 주변 조직에서 무릎 관절로 문합까지 종양을 분리 한 후 외과의가 자궁 경부를 결찰하고 죽종을 차단하는 것입니다.

수술이 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아니며 회복 기간은 합병증, 불만없이 진행됩니다..

오픈 포메이션 제거.

환자의 주요 관심사는 다음과 같은 특정 병리 현상과 관련이 있습니다.

  • 무릎 아래에 이물질이있는 느낌;
  • 다리를 곧게 펴지 못함;
  • 사지 기능 장애;
  • 다양한 강도의 통증 증후군;
  • 다리 표면을 따라 움직이는 크립 (감각 이상);
  • 만지면 발목이 차가워진다.

징후의 발현 정도는 인체의 개별 특성, 감도에 따라 다릅니다..

내시경 치료

현재, 내시경 적 개입과 무릎 관절의 치료 및 진단 적 관절 경 검사의 조합이 Becker의 낭종에 대한 가장 효과적인 치료법으로 인식되고 있습니다. 지정된 기술 조합을 사용하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 고강도에서도 신속하게 통증 증후군 완화.
  • 무릎 이동성을 완전히 회복.
  • 입원 기간 최소화.
  • 수술 후 슬와 흉터 발생 가능성 감소.

수년 동안 의사들은 개복 수술과 내시경 수술의 결과를 비교해 왔습니다. 모든 임상 사례가 개별적이기 때문에 전문가의 의견이 모호합니다..

내시경과 전통적 개복 수술의 비교 (관찰에 10 명의 환자 참여).

오픈 작업

수술 후 회복기 동안 68.8 %의 환자에서 피하 혈종이 발생했습니다. 환자의 50.3 %에서 무릎 아래 부종이 두드러져 비복근의 내측 두부까지 퍼졌습니다. 수술 환자의 18.7 %에서 비대화 된 흉터가 형성되어 무릎 아래 조직 유착. 병리학 적 현상으로 165 ° 및 175 °에서 굴곡 구축이 발생했습니다..

결론

이 질병은 부적절한 유체 역학적 압력으로 인한 무릎 관절의 미세 손상과 다양한 파괴에 기반합니다. 따라서 근본 원인 질병은 초기에 제거되어야합니다. 베커 낭종은 치료가 필요한 신 생물입니다. 그러나 교육이 무릎에서 다리를 완전히 구부리고 구부리지 않는 경우에만. 다른 경우에는 낭성 종양이 작은 경우 호르몬을 통해서도 영향을받는 것이 바람직하지 않습니다. 그러나 환자의 안녕은 여전히 ​​객관적인 지표입니다..

베이커의 낭종

베이커 낭종은 활액 누출로 인해 발생하는 슬 와와의 비정상적인 체액 형성입니다. 병리학의 다른 이름은 슬와 활액낭염 또는 탈장입니다. 슬와 부위에서 그러한 신 생물의 크기는 중요하지 않을 수 있으며 직경이 수 센티미터에 이릅니다. 교육 규모가 클수록 사람이 경험하는 명백한 증상.

베이커의 무릎 관절 낭종은 40 세 이후 성인뿐만 아니라 7 세 미만의 어린이에서 주로 발견됩니다. 50 %의 경우 관절 파괴의 생리적 과정과 관련된 노인에서 질병이 발생합니다. 무릎 관절의 베이커 낭종에 종종 동반되는 병리학은 노인의 특징 인 골관절염과 관절염입니다..

베이커의 낭종은 일반적으로 한쪽 팔다리의 무릎 관절 아래 부위에 국한되어 있습니다. 그러나 두 다리의 오금와 활액낭염도 드뭅니다..

원인

명백한 이유없이 무릎 아래에 Baker 낭종이 나타납니다. 관절이 수년에 걸쳐 닳은 노인들에게서 이런 일이 발생할 수 있다는 것은 이미 위에서 말한 바 있습니다. 또한 관절에 과도한 스트레스를받는 과체중 인 사람들은 질병에 걸리기 쉽습니다. 대부분의 경우 베이커의 낭종은 염증성 또는 외상성 원인이 있습니다..

특히 병적 신 생물의 발생을 유발할 수있는 질병 중에는 다음과 같은 조건이있을 수 있습니다.

  • 류머티스 성 관절염;
  • 골관절염;
  • 골관절염;
  • 만성 활막염;
  • 슬개 대퇴 관절염 및 기타.

베이커 낭종의 형성을 유발할 수있는 외상성 원인에 대해 이야기하면, 이는 추락, 스포츠 부상 등으로 인한 반월판 부상 및 무릎 관절 부상입니다. 병리의 원인에 따라 베이커 낭종 치료도 처방됩니다. 따라서 검사를 받고 성장을 유발 한 원인을 확인하는 것이 매우 중요합니다..

조짐

외관상 베이커의 낭종은 조밀하지만 탄력성으로 구별되는 탄력있는 형성입니다. 따라서 낭종은 크기가 작더라도 육안으로 볼 수 있기 때문에 특히 무릎 관절에 위치하는 경우 쉽게 찾을 수 있습니다. Becker의 낭종이 슬와 포사에 위치하고 작은 경우 증상이 표현되지 않기 때문에 사람이 오랫동안이 병리의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다.

슬와 부위의 Becker 낭종이 크기가 커지기 시작하면 시각적으로 볼 수있을뿐만 아니라 봉인의 존재를 느낄 수도 있습니다.

병리로 인한 증상은 형성의 크기에 따라 다릅니다. Becker 낭종의 작은 크기는 그것들을 유발하지 않지만 형성이 자라기 시작하자마자 관절을 둘러싼 조직이 압축되어 슬와 부위에 부종이 형성되고 사람에게 통증을 유발합니다.

미래에는 증상이 진행됩니다. 통증 감각이 점점 더 두드러지고 부종은 Becker의 낭종이 국한된 부위뿐만 아니라 전체 무릎 관절까지 확장됩니다..

결과적으로 Becker의 낭종의 다른 증상이 발생합니다.

  • 국부적 온도 상승;
  • 이동성의 제한;
  • 홍반;
  • 보행 위반;
  • 신경 섬유 형성에 의한 압박으로 인해 다리와 발의 민감도 감소.

때때로 Becker의 낭종은 시간이 지남에 따라 저절로 사라지고 때로는 오랫동안 변하지 않아 인간의 삶의 질이 악화됩니다. 어떤 경우에는 Becker의 낭종이 합병증을 유발합니다. 따라서 베이커의 낭종이 어린이나 성인에게서 발견되면 적시에 치료해야합니다. 특히 혈관의 압박으로 인해 영향을받은 사지로의 혈액 공급이 방해를 받아 시간이 지남에 따라 정맥류와 혈전 정맥염이 발생하는 원인이됩니다..

또한 Becker의 낭종도 파열 될 수 있기 때문에 무섭습니다. Becker 낭종이 파열되면 형성 구멍에 포함 된 체액이 하퇴로 배출되며, 무균 상태이고 세균성 염증 과정을 일으키지 않지만 심각한 증상을 가진 장 액성 염증이 형성됩니다. 따라서 파열 된 베커 낭종이있는 사람들에게는 심한 통증, 피부가 붉어지고 견딜 수없는 가려움증이있는 다리 부종, 국소 및 전신 고열이 나타납니다. 염증 과정은 몇 주 동안 지속되어 사람에게 심한 고통을 줄 수 있습니다..

진단

오금와 활액낭염을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 이러한 베이커의 낭종은 육안으로 볼 수 있으며 쉽게 느낄 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 환자에게 초음파 검사를 처방합니다. 때때로 그러한 질병은 종양을 포함한 다른 병리와 구별하기 위해 더 철저한 진단이 필요합니다. 이를 위해 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 표시 할 수 있습니다..

치료 기능

Becker 낭종이 작고 사람에게 불편을주지 않는다면 관찰하는 것이 좋습니다. 그러나 질병의 증상이 나타나고 무릎 아래의 베이커 낭종으로 인해 사람이 정상적으로 살지 못하는 경우에는 펑크가 나타납니다. 이 절차는 최소 침습적이며 특수 바늘을 사용하여 지층의 유체 내용물을 흡입하는 것으로 구성됩니다. 동시에, 하이드로 코르티손과 같은 항염증제가 베커 낭종의 공동에 주입됩니다..

불행히도 Baker의 낭종에 대한 이러한 치료가 항상 성공적인 것은 아닙니다. 사례의 절반에서 체액이 다시 축적되고 환자는 슬와 윤활 낭염을 다시 발생시킵니다. 따라서 질병의 재발 과정으로 외과 수술이 필요합니다. 이러한 개입은 또한 피부의 무결성을 최소화하면서 수행됩니다. 관절 경은 무릎 관절의 베이커의 낭종이 배출 된 후 캡슐도 제거되는 도움으로 작은 절개를 통해 슬와에 삽입됩니다..

캡슐과 함께 베이커의 낭종을 외과 적 추출한 후 물리 치료, 마사지, 항염증제 및 진통제 사용으로 구성된 재활이 필요합니다..

슬와 부위의 활액낭염과 같은 병리학에 대한 보존 적 치료는 증상의 의미 만 있기 때문에 효과가 없습니다. 연고와 젤의 도움으로 일시적으로 통증과 부종을 완화 할 수 있지만 베이커의 낭종이 여전히 남아 있기 때문에 잠시 후 증상이 다시 나타납니다 (보통 연고 사용을 중단하자마자)..

베이커의 낭종

Baker 's 낭종 (Becker, popliteal fossa)은 슬와 부위에 위치한 뻗어있는 건간 주머니에 관절액이 축적 된 것입니다. 그것은 무릎 관절의 다양한 질병에서 형성됩니다. 모든 연령대에서 발생하지만 노인에서 더 자주 발생하는 양성 신 생물입니다. 많은 경우 무증상입니다. 불만은 일반적으로 상당한 규모와 합병증의 발달로 나타납니다. 병리학 치료에는 보존 적 및 외과 적 치료 옵션이 있습니다..

무릎 관절의 베이커 낭종-무엇입니까?

무릎 뒤에는 비복근과 반 막근의 힘줄이 있습니다. 그들 사이에는 건강한 사람들의 절반에 정상적인 발달의 변형 인 intertendinous bag이 있습니다. Baker 's cyst의 형성 메커니즘은이 가방과 무릎 관절의 연결 유무에 따라 다릅니다..

관절강과 관절 간 힘줄 윤활 낭 사이의 연결

과도한 활액 생성과 함께 관절의 염증 과정이 시작되면 관절 간 주머니로 들어가게됩니다. 후자는 늘어나고 실제로 슬와 탈장 또는 낭종이 형성됩니다. 이것이이 영역에서 대부분의 유체 공동이 형성되는 방식입니다..

일부 낭성 형성은 관절강과 관련이 없으며 격리되어 있습니다. 이 경우 근육 힘줄 사이에 위치한 점액 주머니에 과도한 체액 축적은 주요 염증으로 인해 발생합니다. 이 과정을 활액낭염이라고합니다..

슬와 포사의 탈장이 나타나는 이유

신 생물 형성의 근본 원인은 염증, 외상성 부상, 무릎 관절의 관절 내 구조의 퇴행성 변화 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 외상 (반월판 손상, 연골 파열, 아 탈구, 타박상 등);
  • 변형성 관절염;
  • 관절염 (결핵성, 류마티스 성 등);
  • 건선의 병변, 아밀로이드증, 유육종증.

과체중, 특히 노인의 경우 스포츠에 관련된 사람들의 관절에 대한 체계적인 스트레스, 무거운 육체 노동, 중증도 운반은 병리 발달을 유발하는 요인으로 간주됩니다.

조짐

무릎 부위의 임상 증상은 주로 낭성 형성의 크기에 따라 다릅니다. 작은 직경의 형성으로 불만이 없을 수 있습니다. 성장은 주변 조직의 압박과 다음과 같은 모습으로 이어집니다.

  • 슬와의 종양;
  • 슬와 부위의 통증, 팽만감, 불편 함;
  • 무릎 뒤쪽의 붓기;
  • 무릎의 운동량 제한;
  • 걷기 어려움;
  • 다리와 발 근육의 위축;
  • 다리와 발의 감도 감소;
  • 다리와 발 혈관의 혈류 위반.

치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증이 발생합니다..

낭포의 내용물은 근육 간 공간을 통해 아래로 흘러 비 감염성 염증 과정이 발생합니다. 통증, 부기, 발적 및 다리 아래 피부의 가려움증, 국소 및 때로는 일반적인 온도의 증가로 나타납니다..

하지의 심부 정맥 혈전증

그것은 슬와 정맥의 압박의 결과로 발생합니다 : 영향을받은 사지의 파열 통증, 다리와 발의 부종, 피부 청색증, 국소 온도 상승.

하지의 심부 정맥 혈전 정맥염

그것은 혈전 성 정맥의 통증, 발열, 오한, 팔다리의 붓기와 함께 정맥 벽의 염증의 배경에 대한 혈전증의 결과로 발생합니다.

신경 압박 (비골, 경골, 대퇴골)

비골 신경 : 발과 손가락의 확장 장애, 다리 앞쪽 표면의 감수성 장애, 발 뒤쪽, 다리와 발의 바깥 표면에 통증;

경골 신경 : 발의 아래쪽 굴곡 장애 및 손가락의 움직임 장애, 다리 뒤쪽, 발바닥의 촉각 및 통증 민감성 장애;

대퇴 신경 : 감각의 둔감, 무릎의 내측 가장자리, 아래 다리, 발 및 통증의 피부 민감도 약화, 아래 다리 확장으로 악화.

석회화 형성 (칼슘 염의 국소 침착)

석회화의 형성은 연골 종증 (윤활막이 연골 조직으로 변성)과 후속 석회화로 인해 발생합니다. 이것은 지속적으로, 즉 지속적으로 무릎 관절에 통증을 유발합니다..

다리의 심부 정맥 혈전증에 대한 적절한 치료가 적시에 이루어지지 않으면 혈전의 분리 및 이동이 가능하여 폐색전증과 같은 심각한 합병증이 발생합니다.

진단

슬와 부위 탈장 진단은 환자의 불만, 검사 및 추가 검사 방법에 대한 연구를 기반으로 수행됩니다.

  • 직접 투영에서 무릎 관절의 X 선;
  • 초음파 절차;
  • 축 슬라이스 (신체의 중간 선에 수직 인 평면) 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상.

초음파 검사에서 장치 모니터의 낭성 형성과 사진은 일반적으로 명확하고 고른 윤곽과 밀도가 높은 캡슐이있는 길쭉한 형성처럼 보입니다..

특히 어려운 경우 무릎 관절의 관절 경 검사가 가능합니다. 이 조작은 특수 광학 장치-관절 경을 미세 절개를 통해 관절에 도입하여 수행됩니다.

감별 진단

슬 와와의 탈장은 유사한 증상을 가진 질병과 구별되어야합니다..

오금 혈종 (혈관 파열시 제한된 혈액 수집)

혈종은 거의 항상 관절 손상이 선행됩니다. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 일방적 인 외관, 관절강과의 의사 소통 부족, 일반적으로 근육 간 배열.

지방종 (지방 종양, 웬)

부드러운 일관성의 형성, 촉진시 통증이없고, 움직일 수 있으며, 천천히 성장하고 종종 무증상.

오금 동맥류 (벽의 돌출)

종양과 같은 맥동 형성, 혈액 순환 장애를 수반하는 상당한 크기 : 부기, 통증,한지, 피부 창백, 민감도 감소, 무감각.

악성 종양 (활막 육종)

명확한 경계가없는 다양한 일관성 형성, 비활성, 고통 스러움, 무릎 관절에서 사지의 이동성 제한.

베이커의 무릎 낭종 치료 방법

슬와와 낭종에 대한 치료 전술은 보수적이며 운영 가능합니다. 슬와 부위의 작은 무증상 형성은 시간이 지남에 따라 간단히 관찰 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 스스로 크기가 점차 줄어들고 통과합니다..

수술없이 베이커의 낭종 치료

낭종은 내용물을 흡입하고 후속 적으로 코르티코 스테로이드 약물 (하이드로 코르티손 등)을 공동으로 도입하는 대구경 중공 바늘로 구멍을 뚫습니다. 보수적 인 전술은 병리학의 소멸로 이어지지 않으며 재발이 자주 발생합니다..

낭포가 감염되면 항균 및 항염증제, 물리 치료 절차가 처방됩니다..

병리학을 치료하는 가정 방법은 부종을 다소 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다. 가장 유명한 민속 요리법은 황금 콧수염, 우엉으로 압축하는 것입니다. 그러나 그들은 환자를 근본적으로 치료할 수 없습니다. 특히 합병증이 발생할 때 시간을 낭비 할 가치가 없습니다.이 경우 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다..

수술

수술은 근본적인 치료 방법입니다. 다음을 위해 필요합니다.

  • 빠른 성장;
  • 상당한 슬와 탈장;
  • 합병증의 발생;
  • 보수적 치료의 비 효과.

의사는 국소 마취하에 낭종을 절제합니다. 관절강과의 연결 부위를 꿰매고 붕대를 감고 형성을 제거합니다. 수술 후 단단한 붕대를 착용하고 일시적인 하중 제한이 표시됩니다..

관절 경을 사용하는 내시경 제거 기술이 있습니다. 수술의 침습성을 줄일 수 있습니다. 수술 중 슬와 탈장과 관절강 사이의 문합을 추가로 응고하면 재발을 예방하고 장기적인 치료 결과를 개선합니다.

예방

베이커 낭종의 형성을 예방하려면 수반되는 관절 내 병리를 치료하고 부하를 투여하고 체중을 정상화해야합니다..

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학력 : Rostov State Medical University, 전문 "일반 의학".

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베이커의 낭종-증상 및 치료

Baker cyst는 무엇입니까? 4 년 경력의 정형 외과 의사 Pavlyuchenko A. Yu.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

Baker 's cyst는 관절강을 채우는 활액의 누출로 인해 발생하는 슬 와와의 종양입니다. 베이커의 낭종은 수년간 무증상으로 발전 할 수 있습니다..

베이커 낭종으로도 알려진 오금 활액 낭종은 골관절염과 같은 관절 내 무릎 질환에서 흔히 발견됩니다. 무릎 뒤쪽 통증의 원인이 될 수 있으며 때때로 수술 후에도 통증이 지속됩니다. 낭종의 크기는 2mm에서 3-6cm 이상에 이릅니다..

베이커의 낭종은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 어린 나이에 스포츠에 적극적으로 참여하는 어린이에게는 흔하지 않습니다. 이러한 경우 무릎 관절 구조의 외상 및 해부학 적 특징으로 인해 낭종이 나타날 수 있습니다..

베이커의 낭종은 8 개의 슬와 낭종을 기술 한 영국 외과의 윌리엄 모란 트 베이커의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 낭종이 골관절염으로 인한 삼출 (액체 축적)의 결과라고 결론지었습니다. 그들은 무릎 관절과 직접 통신하고 유체가 관절에서 낭종으로 흐를 수 있지만 그 반대는 아닙니다. 같은 이름의 이름에도 불구하고, 몇몇 다른 외과의는 Baker 이전에 슬와 낭종을 설명했습니다. 예를 들어, 1840 년 Robert Adams는 비복근 근육의 내측 (다리 안쪽 부분에 더 가깝게 위치) 머리 아래의 윤활 낭이 비대해진 것을 설명했는데, 이는 밸브 개방을 통해 무릎과 연결됩니다. 그는 그것이 관절염의 결과라고 결론지었습니다..

슬와 낭종은 일반적으로 정형 외과 외상 전문의의 진료에서 발견됩니다. 38 %의 사례에서 무릎 관절의 자기 공명 영상 (MRI) 결과로 발견됩니다. [1].

성인의 슬와 낭종 형성 사례의 최대 94 %는 관절 내 병변과 관련하여 발생합니다 [2].

  • 류마티스 관절염 (주로 관절의 만성 염증에 의해 나타나는 결합 조직의 전신 질환);
  • 골관절염 (관절 내부 조직에 영향을 미치는 관절의 염증성 질환 : 캡슐, 활막, 인대);
  • 골관절염 ( "소금 침착"이라고도 함);
  • 슬개 대퇴 관절증 (슬개 대퇴 관절이 마모되어 슬개골의 관절 표면에 의해 형성됨);
  • 만성 활막염 (수액 형성과 함께 관절 내막의 염증);
  • 무릎 부상;
  • 반월판 파열;
  • 관절 연골 손상;
  • 염증성 관절염;
  • 전방 십자 인대의 파열.

때때로 Baker 's cyst [1] [2] [3]의 원인을 확인하는 것이 불가능합니다. 낭종의 발달은 좌식 생활 방식과 일반적인 신체 활동에 의해 촉진 될 수 있지만 무릎 관절에 문제가있는 경우에만 가능합니다. 가장 흔히 골관절염과 함께 만성 활막염 (무균 성 염증으로 인한 관절의 과도한 체액 형성)입니다..

베이커의 낭종 증상

환자는 일반적으로 반월판 또는 연골 병리의 증상이 있습니다.

  • 운동과 휴식 중에 걱정되는 무릎 통증;
  • 신체 활동으로 악화되는 슬와 골의 통증;
  • 관절의 클릭, 크런치;
  • 움직임의 강성.

슬와 낭종 자체로 인한 증상은 드물며 일반적으로 큰 크기의 신 생물 (3-4cm)과 관련이 있습니다. 낭종의 증상이 나타나면 일반적으로 슬와와 또는 무릎 관절의 뒤쪽 안쪽 표면에 통증의 형태입니다. 가장 흔한 증상은 슬와 동맥 부종 (76 %)과 무릎 관절 뒤쪽 표면의 통증 (32 %)입니다 [5]. 환자는 무릎을 최대한 늘릴 때 발생하는 통증을 호소 할 수도 있습니다. 낭종이 너무 커서 굴곡을 기계적으로 차단하면 무릎의 굴곡이 손실 될 수 있습니다. 검사는 무릎 반월판과 관절 연골의 병리를 가장 자주 보여줍니다.

낭종이 만져질 수있는 경우 무릎을 완전히 펴면 딱딱하고 무릎이 구부러지면 부드럽습니다. Fuscher의 징후로 알려진이 현상은 비복근의 내 측두와 반막 (반막) 근육이 서로 접근 할 때 무릎을 펴는 동안 관절낭과 사이의 낭종이 압박되기 때문입니다. 이것은 베이커의 낭종을 슬와 동맥류 (확대), 신경절, 외래성 낭종 및 촉진이 무릎 위치와 무관 한 종양과 같은 다른 슬와 형성과 구별하는 데 유용합니다..

환자는 종아리 근육의 통증 또는 부기 및 호만의 양의 징후와 같은 혈전 정맥염의 징후 또는 증상을 가질 수 있습니다 (환자가 등을 눕히고 무릎 관절에서 다리를 구부리도록 요청한 다음 발이 발목 관절에서 구부러진 후 종아리 근육의 통증이 혈전증을 나타냄) ). 이 상태를 가성 혈전 정맥염 증후군이라고하며, 큰 절개 또는 파열 된 슬와 낭종에서 가장 자주 관찰됩니다. [4] [5] [6].

베이커 낭종의 병인

Baker 's cyst의 발달 메커니즘은 무릎 관절과 슬와 포사의 해부학 적 구조의 특성 때문입니다. 연구에 따르면 건강한 사람들의 40-54 %는 반막 (반막) 근육과 비복근 근육의 힘줄 사이에 점막 간 점막이 있습니다. 이것은 병리학이 아니지만 해부학 적 특징 인 규범의 변형입니다..

무릎 관절의 염증 과정이 진행됨에 따라 신체의 반응은 과도한 양의 체액 형성입니다. 이것은 사람이 삶의 과정에서 자신에게 가할 수있는 추가 가능한 손상에 대한 신체의 보호 반응입니다..

다량의 유체 축적은 밸브 메커니즘을 통해 간질 백으로 침투하여 백의 크기가 증가합니다..

슬와 낭종에 방사선 불 투과성 조영제를 도입 한 검사에서 판막 메커니즘 덕분에 유체가 무릎 관절에서 낭종으로 흐르고 역류는 불가능하다는 것이 확인되었습니다..

삼출액 (액체)은 종종 관절 내 병리에 존재하기 때문에 베이커의 낭종은이 일방 밸브로 무릎의 수압을 줄여 무릎을 보호 할 수 있습니다. 이 주장은 슬와 낭종 부피가 무릎 삼출물의 크기와 관련이 있다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 이 밸브 개방은 무릎 굴곡시 체액이 흐르게하지만 무릎 확장 중에는 반막 근육과 비복근 내 측두의 긴장으로 인해 밸브가 수축합니다..

조직 학적으로 낭종의 벽은 명백한 섬유증이있는 활막 조직과 유사하며 만성 비특이적 염증이 존재할 수 있습니다. 낭포 액은 섬유소의 존재로 인해 두꺼워 질 수 있습니다. 이것은 그 과정이 오래되었고 관절 손상으로 인해 발생할 수 있음을 의미합니다 : 인대 또는 반월판 손상 및 관절의 혈액 형성..

증상이있는 낭종과 무증상 낭종의 조직 학적 검사는 현미경으로 어떠한 차이도 나타내지 않았습니다. [7] [8] [9].

베이커 낭종의 분류 및 발달 단계

베이커의 낭종은 슬와 포사에서 위치가 다릅니다. 전형 및 비정형 낭종이 구별됩니다..

일반적으로 비복근의 내 측두와 반 막근 사이의 슬와 낭종이 가장 자주 발견됩니다..

후측 낭종은 비정형입니다. 발견되면, 외측 슬와 낭종이 드물기 때문에 반월판 낭종 또는 연조직 종양을 배제하기 위해 추가 평가를해야합니다 [10] [11].

W. Rauschning 교수 [22]의 분류에 따르면 베이커의 낭종은 두 가지 형태입니다.

  • 증상-무릎 관절 질환의 증상 중 하나 인 낭종;
  • 특발성-관절 병리가 확인되지 않은 낭종.

Baker 's cyst의 합병증

슬와 낭종의 존재와 관련된 합병증은 다음과 같습니다.

  • 감염;
  • 갭;
  • 신경 혈관 압박.

화농성 관절염의 합병증 인 화농성 슬와 낭종에 대해서도 알려져 있습니다. 그들은 박테리아에 의한 화농의 결과로 일반적인 낭종에서 발생합니다. 미생물은 혈행 경로 (혈액을 통해)와 외인성 (외부 환경에서)을 통해 무릎 관절 또는 낭종 천자에 관절 내 조작이 수행 될 때 무릎 관절에 들어갈 수 있습니다..

류마티스 학자들은 두 번의 연속적인 관절 경적 무릎 치료와 적절한 항생제 치료에도 불구하고 지속적인 무릎의 화농성 관절염을 앓고있는 류마티스 관절염 환자를 설명했습니다. 이러한 낭종을 제거한 후 개선이 빨랐습니다..

화농성 관절염, 슬와 낭종 또는 류마티스 관절염 병력이있는 환자는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI를받는 것이 좋습니다. 화농성 관절염으로 표준 치료 후에도 환자의 상태가 개선되지 않으면 국소 화농성 감염의 원인이 될 수있는 슬와 낭종의 존재를 배제하기 위해 검사를 수행해야합니다.

슬와 낭종은 신경 혈관 다발의 압박을 유발하여 혈전 정맥염, 구획 증후군 (혈류 장애 및 조직 사망으로 이어질 수있는 연조직 사이의 압력 증가) 및 압박 신경 병증을 유발할 수 있습니다..

혈전 정맥염은 상승 할 수 있으며,이 경우 대 복재 정맥의 혈전이 정맥의 낮은 부분에서 사타구니 주름까지 아래쪽 다리로 이동합니다. 이 형태를 사용하면 혈전증이 심부 정맥으로 전환 될 위험이 있습니다. 심부 정맥 혈전증의 진단이나 의심이 의심되는 경우 초음파 검사를 수행해야합니다..

때때로, 슬와 낭종의 존재는 슬와 정맥 또는 동맥을 압박하여 협착 또는 혈전증을 유발할 수 있습니다. 혈관 압박이있는 경우 긴급 수술이 필요합니다..

파열 된 슬와 낭종에 따른 내부 출혈은 구획 증후군으로 이어질 수 있습니다. 혈전 위험 (혈관 압박으로 인한) 때문에 베이커 낭종이있는 사람들은 종종 혈액을 얇게 만드는 항 혈전 제를 처방받습니다. 이러한 이유로 출혈이 더 많고 오랜 시간 동안 멈추지 않아 연조직 사이의 압력이 증가하고 조직으로의 혈액 공급이 위반됩니다. 낭종이 파열되면 통증이나 부종이 증가하여 압박 증후군의 의심이 높아질 수 있습니다. 종아리 근육의 수동적 스트레칭 (호만 징후)으로 인한 통증은 심부 정맥 혈전증과 구획 증후군 모두에 양성일 수 있으므로 진단이 어려울 수 있습니다..

압박 신경 병증은 경골 신경의 압박과 가장 자주 연관되며, 드물게 비골 신경이 관련 될 수 있습니다..

개방 절제술은 이러한 압박 성 낭종에 대한 추가 신경 손상을 예방하기 위해 선호되는 치료법입니다 [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]. 일반적으로 수술 적 절제는 보수적 개입으로 결과가 나오지 않고 낭종으로 인한 중요한 기능 장애가있는 경우에만 권장됩니다..

하지 허혈은 슬와 동맥의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 무증상 낭종, 신경 병증 또는 심부 정맥 혈전증이있는 경우와 달리하지 허혈에서는 슬와 동맥의 압박과 관련된 몇 가지 특징이있을 수 있습니다. 첫째, 베이커 낭종이 비정형 위치에있을 수 있습니다. 슬와 동맥 바로 아래에 위치 할 수 있습니다. 둘째, 그 구조는 다낭성 일 수 있지만 일반적인 증상은 단일 낭종입니다. 주변의 여러 낭종 사이에 위치한 주 낭종은 적당한 크기에도 불구하고 후 상부 방향으로 확장하고 슬와 동맥을 압축 할 수 있습니다. 또한 다낭성 성질은 낭종 내용물을 흡인하는 천공과 같은 치료의 효과를 제한 할 수 있습니다. 이 경우 통증을 완화하고 사지의 심한 허혈을 피할 필요가 있기 때문에 낭종의 외과 적 절제가 불가피합니다 [23].

베이커의 낭종 진단

Baker 's cyst의 감별 진단에는 슬와 동맥류, 연조직 종양, 반월판 낭종, 혈종, 혈전 색전증 및 혈청 (수술 상처 부위의 장액 축적)이 포함됩니다..

슬와 낭종이 의심되는 무릎 관절 영상에는 일반 방사선 사진, 관절 조영술, 초음파 및 MRI가 포함될 수 있습니다..

방사선 사진은 슬와 낭종과 일반적으로 관련된 다른 상태 (골관절염, 염증성 관절염 및 활막의 연골 변성로 인한 자유 연골 (연골 또는 뼈))를 발견하는 데 유용하므로 평가 초기에 수행해야합니다..

MRI가 출현하기 전에 직접 관절 조영술이 슬와 낭종을 감지하는 데 널리 사용되었습니다. 이 방법은 무릎 관절에 가스 또는 요오드화 조영제를 관절 내 주사 한 후 조영제 (또는 가스)를 향상시키기 위해 관절을 동원하는 것을 포함합니다. 그 후, 낭종의 조영제 (또는 가스)의 존재는 방사선 사진이나 형광 투시로 감지 할 수 있습니다. 관절 조영술의 단점은 전리 방사선과 침습적 방법 (천자)을 사용하여 조영제를 주입한다는 것입니다.

초음파는 베이커 낭종의 예비 진단 도구로 관절 조영술을 대체했습니다. 이 방법의 장점은 저비용, 비 침습적 적용 및 방사선 없음을 포함하지만, 단점도 있습니다. 초음파는 베이커의 낭종을 반월 상 연골 낭종 또는 반월 상 연골 종양과 같은 다른 조건과 구별하기위한 특이성이 부족합니다. 또한 초음파는 반월 상 연골 파열과 같은 슬와 낭종과 관련된 무릎의 다른 상태를 적절하게 시각화하지 못합니다. 초음파에서 낭종은 무향 (검은 색)으로 나타나 체액이 있음을 나타냅니다. 때때로 슬와 낭종에서 자유 체 (연골, 뼈 또는 반월 상 연골의 요소) 인 에코 발생 (밝은) 영역이 관찰 될 수 있습니다..

자기 공명 영상은 여전히 ​​Baker 낭종을 진단하고 다른 상태와 구별하는 주요 방법입니다. MRI는 반월 상 연골 파열, 연골 결손, 느슨한 신체, 활막염, 골관절염 및 인대 파열과 같은 Baker 's cyst와 관련된 모든 병리를 평가합니다. 반월 상 연골 낭종은 초음파보다 MRI에서 Baker의 낭종과 구별하기가 더 쉽습니다. 가장 큰 단점은 비용이 많이 들기 때문에 관절 내 구조를 평가할 필요가없는 경우 초음파를 스크리닝 방법 (초기 검사)으로 고려해야합니다. 낭종은 물의 강도를 가진 액체의 집합으로 이미지에 나타납니다. T1 가중치 이미지에서는 낮은 신호 강도 (어두운 이미지), T2 가중치 이미지에서는 높은 신호 강도 (밝은 이미지).

대부분의 낭종은 작고 단색이지만 이미지의 범위는 넓습니다. 스펙트럼에는 중격, 다중도, 치수, 스트레치 사이트, 자유 물체, 파편 및 파열에 대한 데이터가 포함됩니다. 중격은 일반적으로 더 작은 낭종에서 발생하며, 종종 얇고 연약하며 일방 밸브 역할을 할 수있는 7 개 막과 비복근 구성 요소를 분리합니다. 대부분의 낭종은 단일 챔버이므로 베이커 낭종을 다른 유형의 슬와 낭종과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 그것들을 인식하는 열쇠는 특징적인 진원지가 내측 비복근 7 막 윤활 낭의 위치에 있다는 것입니다. 때때로 이러한 낭종은 너무 커서 그 기원조차 파악하기 어렵습니다. 이러한 낭종은 무릎 관절의 관절 내 손상과 관련이 있기 때문에 느슨한 신체 (예 : 연골)가 일방 밸브를 통해 낭종으로 들어갈 수 있습니다. 이러한 신체는 초음파 및 MRI에서 이질적인 (비 균일) 신호로 간주됩니다. [14] [15].

베이커의 낭종 치료

증상이있는 슬와 낭종에 대한 초기 치료는 적어도 처음 6 주 동안은 제공되지 않습니다. 혈관이나 신경 압박이 없으면 저절로 사라질 가능성이 있습니다. 이 기간 동안 무릎의 유연성을 유지하기위한 재활에 중점을 두어야합니다. 이는 말기 굴곡 및 신전으로 인한 통증으로 인해 발생할 수있는 경직을 피하기 위해 필요합니다..

관절 내 코르티코 스테로이드 주사는 낭종의 크기와 증상을 줄여 주므로 보수적으로 고려할 수 있습니다. 이 접근법을 사용하면 2 개월 후에도 통증이 사라지지 않으면 낭종이 너무 크고 합병증을 동반하지 않는 한 슬와 낭종이 아닌 관절 내 체액 형성의 관절 내 원인에 외과 적 치료를해야합니다..

관절 내 병변을 치료하지 않고 Baker 's cyst를 외과 적으로 제거한 증거가 있지만 빈번한 재발로 결과가 실망 스러웠습니다 [9]. 높은 재발률은 관절 내 병리의 지속적인 존재 및 관련 재발 성 삼출의 결과로 생각됩니다. 의사 Rauschning W. 및 Lindgren P.G. Karolinska University Hospital (스웨덴)에서 46 건의 절제가 수행되었다고보고했습니다. 환자의 63 %가 재발했으며 환자의 33 %는 상처 합병증이 있거나 가성 혈전 정맥염이있었습니다 [10]. 이들 및 다른 저자들은 슬와 낭종 치료의 기초로 관절 내 병변의 외과 적 치료를 제안했는데, 이는 거의 항상 관절 내 병변과 관련하여 발견되기 때문입니다. 관절 내 병변을 교정하여 증상이있는 슬와 낭종의 관리에 대한보고가 제한되어 있습니다..

다른 저자들은 슬와 낭종을 가진 16 명의 환자를 대상으로 관절 내 장애의 관절 경적 치료 결과를 평가했습니다. 11 개의 낭종이 남았고, 그 중 9 개는 변하지 않았으며, 2 개는 더 커져 수술 1 년 후 초음파 검사를 통해 밝혀졌습니다 [9]. 연골 병변이 가장 중요한 예후 인자였습니다..

슬관절 전 치환술 (관내 인공 삽입물로 관절 교체) 중 골관절염과 관련하여 종종 슬와 낭종이 발견됩니다. 판막 개방은 대퇴 과두 부위의 골조직 (뼈 성장)을 제거하기 위해 판 확장기로 후방 관절을 노출했을 때 확인할 수 있습니다. 이 개구부는 곡선 큐렛을 사용하여 확장되어 양측 유체 흐름을 용이하게 한 다음 밸브 메커니즘의 전기 응고를 통해 밸브 효과와 부르 사로의 일측 유체 흐름을 제거 할 수 있습니다 [9]. 이 기술은 연구되지 않았지만 일반적으로 슬관절 전 치환술에 사용됩니다. [9] [10] [11].

예보. 예방

베이커의 낭종은 수개월 또는 평생 동안 존재할 수 있습니다. 역 발달 (액체 흡수)은 일반적으로 스포츠 중 무릎 관절의 과도한 기계적 과부하와 격렬한 육체 노동 후 최근에 형성된 낭종의 특징입니다..

Intertendinous bursae는 정상적인 해부학 적 변형입니다. 관절 내 병리의 결과로 무릎 관절에 만성적 인 체액 축적이있는 경우 슬와 낭종이 형성 될 수 있다고 믿어집니다. 따라서 골관절염과 활막염을 효과적으로 치료하고 무릎 관절의 기능을 보존하기위한 운동 요법을 수행하는 것이 필요합니다. 이것은 미래에 Baker 's cyst와 같은 합병증을 피할 수있게 할 것입니다. [19] [20].

관절증에 관한 출판물

평가 기준내시경 수술
  • 수술 후 통증 정도.
수술 첫날 환자의 55.6 %는 무릎 관절 통증을 호소하지 않았고, 33.3 %는 수술 후 처음 2 일 동안 중등도의 통증을 호소했지만 진통제로 불편 함이 빠르게 완화됐다. 11.1 %는 처음으로 통증을 호소했다. 무릎 수술 후 3 일만.통증이 뚜렷하고 공격이 자주 반복되었으며 진통제의 의무 투여가 필요했습니다..
  • 입원 치료의 필요성 (엄격한 의료 감독).
최소 5 일.최소 7-8 일.
  • 수술 중 조직 손상 가능성.
최저한의.높은.
  • 전체 무릎 확장.
수술 후 첫 24 시간 동안 이미 모든 환자에서 완전한 확장이 관찰되었으며, 22.2 %에서 90 ° 이상에 도달하는 절대적으로 통증이 없었고, 38.9 %의 환자에서 중재 후 2 일 이내에 활동이 회복되었습니다. 7 %의 환자에서 수술 72 시간 후 무릎 굴곡이 회복되기 시작했고, 수술 후 14 일 이내에 무릎 관절의 기능 능력이 90 %에서 완전히 회복되었습니다..관절의 전체 운동 범위는 중재 후 14 일까지 1 명의 환자에서만 회복되었습니다.56.3 %-30 일 후, 25.5 %-60 일 후.
  • 무릎 아래 Becker 낭종 치료 후 피하 혈종, 심한 흉터, 부종 발생 위험.
붓기가 중요하지 않으며 출혈의 가능성이 거의 없으며 수술 후 흉터의 형성이 제외됩니다..