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소아의 청소년 류마티스 관절염 : 질병의 치료, 원인, 증상

청소년 류마티스 관절염은 관절의 염증을 특징으로하는 복잡한 전신 질환입니다. 병리학의 전체적인 심각성은 환자가 평생 장애를 가질 가능성이 높다는 사실에 있습니다. 성인에서는이 병리가 다른 형태로 발생합니다..

질병은 무엇입니까

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절염에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 존재합니다."자세히보기.

따라서이 질병은 16 세 미만의 어린이에게서 발생 하므로이 이름이 붙었습니다. 관절의 모든 질병 중에서 류마티스 관절염이 첫 번째 장소 중 하나입니다. 세계에서 그러한 골격 병변을 가진 어린이의 단 1 % 만. 이 병리학은 주로 관절뿐만 아니라 내부 장기에서도 돌이킬 수없는 결과를 유발합니다..

이 질병은 본질적으로자가 면역이므로 치료는 평생 지속됩니다. 청소년 류마티스 관절염을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 전문가들은 또한 정확한 발생 원인을 아직 결정할 수 없습니다. 그러나 우리는 이미 어떤 요인이 악화를 유발하는지 말할 수 있습니다..

이 질병은 소녀에게서 더 자주 진단된다는 점에 유의해야합니다. 또한 나중에 발달하기 시작할수록 치료가 더 어려워집니다..

청소년 류마티스 관절염이 발생하는 방법

이 질병은 체액 성 면역을 유발합니다. 사실 관절의 활막에서 병리학 적 변화가 발생하여 혈액의 미세 순환이 중단되고 경조직이 점진적으로 파괴됩니다. 이 경우 변경된 면역 글로불린이 감염된 관절에서 생성됩니다..

방어 시스템은 신체의 조직을 공격하는 항체를 강력하게 생성하기 시작합니다. 이 때문에 염증 과정이 발생하기 시작하여 제거가 거의 불가능합니다. 만성적이며 면역 체계에 의해 지속적으로 지원됩니다..

순환계와 림프계를 통해 항원이 몸 전체에 분포되어 다른 구조에 영향을 미칩니다..

질병의 분류

청소년 또는 청소년 류마티스 관절염은 매우 복잡하고 위험한 질병입니다. 성인에서는 더 느리게 진행될 수 있습니다. 병리학 치료는 환자의 증상이 설명되고 감별 진단이 수행 된 직후에 시작되어야합니다..

당연히 어떤 유형의 질병이 존재하는지 고려해야합니다.

패배 유형별 :

  1. 관절. 이 청소년 (청소년) 관절염은 주요 염증 과정이 다른 구조에 영향을주지 않고 관절에만 국한된다는 사실이 특징입니다.
  2. 전신. 이 경우 병리학은 내부 장기로 더 확장됩니다. 이러한 형태의 류마티스 관절염은 매우 심각하고 위험합니다. 종종 영구 장애로 이어집니다.

병변의 확산으로 :

  1. 청소년 올리고 관절염 (희소 관절). 어린이에게 4 개 이하의 관절이 영향을받는 것이 특징입니다. 이 경우 크고 작은 관절도 영향을받습니다. 이러한 청소년 류마티스 관절염은 1 세 이상의 소아에서 진단됩니다. 이 형태의 질병은 또한 몇 개의 관절로만 제한 될 수 있지만 어떤 경우에는 진행되고 퍼집니다..
  2. 청소년 다발성 관절염. 여기에서 병리학은 상지와하지에 영향을 미칩니다. 병든 관절의 수는 5 개 이상입니다. 이 경우 자궁 경부 및 턱 관절도 영향을받을 수 있습니다. 대부분이 어린 관절염은 소녀에게서 발생합니다. 질병의 치료는 주로 병원에서 수행됩니다..

진행률에 따라 :

  1. 느린.
  2. 보통의.
  3. 빨리.

이 비디오에서 질병에 대해 자세히 알아보십시오.

면역 학적으로 :

  1. 청소년 혈청 음성 류마티스 관절염. 그 특이성은 류마티스 인자가 혈액에서 검출되지 않는다는 것입니다..
  2. 청소년 혈청 양성 류마티스 관절염. 이러한 유형의 질병은 더 심각합니다. 동시에 혈액 내 류머티즘 마커의 존재를 사용하여 감지 할 수 있습니다..

흐름의 특성 :

  1. 반응성 (샤프). 이것은 빠르게 진행되는 악성 형태의 질병입니다. 이 경우 예후는 좋지 않습니다..
  2. 아 급성. 느린 발달과 흐름이 특징입니다. 일반적으로 처음에는 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 앞으로 병리학 적 과정은 다른 관절을 덮습니다. 이 경우 질병을 치료할 수 있기 때문에 예후가 유리합니다..

청소년 류마티스 관절염은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 그러나 어쨌든 치료는 필요하고 어렵고 평생 동안 필요합니다..

질병을 유발하는 요인

이 질병의 정확한 원인이 아직 확립되지 않았음에도 불구하고 병리학 적 메커니즘을 유발할 수있는 요인을 결정할 수 있습니다.

  1. 예방 접종의 늦은 시행.
  2. 관절 부상.
  3. 유전성 소인.
  4. 바이러스 또는 세균 감염.
  5. 일반 저체온증.
  6. 직사광선에 장기간 노출.

병리학의 증상

청소년 류마티스 관절염은 다른 방식으로 나타납니다. 그것은 모두 유형에 달려 있습니다. 이 관절 질환의 다음 증상을 구별 할 수 있습니다.

  1. 관절 주변의 충분한 통증과 운동 중 뻣뻣함 (특히 아침).
  2. 감염된 부위의 피부 발적.
  3. 관절 부종.
  4. 영향을받은 관절의 온기.
  5. 관절통은 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 느껴집니다..
  6. 팔다리가 정상적으로 구부러지지 않고 관절에 아 탈구가 나타납니다..
  7. 손톱 근처에 갈색 반점이 나타납니다..

이러한 증상은 기본적이고 모든 형태의 병리에 공통적입니다. 그러나 각 유형의 질병에는 추가 징후가 있습니다.

"방치 된"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

반응성 청소년 관절염은 다음과 같이 나타납니다.

  1. 전체 온도 상승.
  2. 특정 알레르기 발진.
  3. 비장과 간, 국소 림프절의 비대.
  4. 이 질병의 증상은 양측입니다.

소아의 아 급성 청소년 관절염에는 다음과 같은 임상 특징이 있습니다.

  1. 통증 감각은 낮은 강도가 특징입니다.
  2. 관절 부위가 붓고 그 기능이 심각하게 손상됩니다..
  3. 아침에 어른처럼 아이는 움직임에 뻣뻣함을 느낍니다..
  4. 극히 드물게 나타나는 체온의 약간의 상승.
  5. 림프절이 약간 비 대해 지지만 비장과 간은 크기가 거의 변하지 않습니다..

Oligoarticular juvenile arthritis에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

  1. 관절 염증의 일방적 특성.
  2. 지연된 아동 성장.
  3. 안구 내벽의 염증.
  4. 비대칭 사지 배치.
  5. 백내장.

또한 청소년 류마티스 관절염은 심각한 근육 약화, 빈혈 및 창백한 피부와 관련이 있습니다. 특히 위험한 질병의 전신 유형입니다..

질병의 진단

이 유형의 소아에서 류마티스 관절염의 진단은 차등 적이어야합니다. 질병을 확인하려면 다음과 같은 연구 방법이 필요합니다.

  1. 류마티스 인자의 존재 인 ESR 수준을 결정할 수있는 실험실 혈액 검사.
  2. 질병의 발달 정도, 뼈 및 연골 조직의 상태를 결정하는 영향을받은 관절의 X- 선.
  3. 내부 장기의 초음파.
  4. 유전 적 소인을 확립 할 수있는 상세한 역사 수집.
  5. 안저 검사.
  6. 그의 불만을 고정시킨 환자의 외부 검사.

청소년 만성 관절염에는 비특이적 증상이 있기 때문에 감별 진단 만이이를 확인할 수 있습니다. 치료의 효과는 주로 품질에 달려 있습니다..

알약없이 질병을 치료하는 기능에 대해서는 아래 비디오를 참조하십시오.

치료 기능

류마티스 청소년 특발성 관절염은 통합 접근이 필요한 복잡한 질병입니다. 이 치료법은 통증 증후군과 관절의 염증 반응의 증상을 완화시킬뿐만 아니라 병리의 결과를 최소화하도록 설계되었습니다..

치료 자체 외에도 정상적인 운동 요법을 제공해야합니다. 당연히 성인 (부모)과 어린이 모두 의사의 권고를 따라야합니다. 아이는이 질병과 함께 사는 법을 배워야합니다. 어린이의 관절을 완전히 고정시키는 것은 그의 상태를 악화시키고 병리학의 급속한 발전을 유발하기 때문에 허용되지 않습니다..

즉, 아기는 움직여야하지만 적당히 움직여야합니다. 예를 들어, 평평한 길을 걷고, 불필요한 스트레스없이 자전거를 타며, 수영이 그에게 유용 할 것입니다. 점프, 뛰고 넘어 질 수 없습니다. 류마티스 관절염의 악화 단계가 시작되면 어린이는 과도하게 식 히지 말고 직사광선을 피해야합니다.

치료는 약물 요법을 기반으로합니다.

  1. 비 스테로이드 성 소염제-Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. 이러한 약물은 식사 후에 복용해야합니다. 빠른 진통 효과를 제공해야하는 경우 의사는 약물 복용 시간을 변경할 수 있습니다. 아이가 약을 먹은 후 식도염이 발생하지 않도록 처음 10-15 분 안에 움직여야합니다. NSAID는 관절 파괴 과정을 멈출 수 없으며 통증 및 기타 불쾌한 증상 만 완화합니다..
  2. 글루코 코르티코 스테로이드-프레드니솔론, 베타메타손. 청소년 특발성 관절염은 심한 통증이 특징이기 때문에 이러한 약물은 신속하게 항 염증 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 이 경우 약물은 신체에서 빠르게 배설됩니다. 그러나 코르티코 스테로이드에는 많은 부작용이 있습니다. 따라서 오랫동안 사용할 수 없습니다..
  3. 면역 억제제-Methotrexate, Cyclosporin, Leflunomide. 이 약물은 신체 방어 시스템의 작용을 억제하므로 관절이 파괴되지 않도록 보호하는 데 주된 초점을 맞 춥니 다. 청소년 류마티스 관절염에 대한 이러한 자금을 오랫동안 사용할 필요가 있습니다. 그러나 사용 빈도는 낮습니다. 아이는 일주일에 3 번 이하로 그러한 약을 복용해야합니다. 이 경우 약물은 신체의 특성과 병리의 발달을 고려하여 처방됩니다..

만성 류마티스 관절염 (올리고 관절 또는 구와 관절)은 비 약물 방법으로도 치료할 수 있습니다.

  1. 운동 요법. 그것은 아이의 신체 활동을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 이 치료는 매일해야합니다. 당연히 관절에 대한 스트레스가 금기이기 때문에 운동은 종종 성인의 도움으로 수행됩니다. 어린이의 류마티스 만성 관절염 치료는 평평한 도로에서 자전거를 타거나 수영을하는 것이 가장 좋습니다..
  2. 물리 치료. 이 경우 소아과는 약물의 효과를 향상시키기 때문에 그러한 치료에 정확하게 초점을 맞 춥니 다. 이 경우 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다 : Dimexide를 사용한 전기 영동, 자기 요법, 적외선 조사, 파라핀 적용, 진흙 요법, 냉동 요법 및 레이저 요법. 류마티스 만성 관절염을 이러한 방법으로 치료하면 예후가 좋을 수 있습니다. 증상의 강도가 감소하고 면역 상태가 변하며 근육이 이완되어 관절이 완전한 기능으로 돌아갑니다. 일부 치료법은 염증을 줄이는 데 도움이됩니다..
  3. 마사지. 청소년 특발성 관절염은 주기적으로 그리고 매우 자주 환자가 악화 기간을 갖는다는 사실이 특징입니다. 이 경우 물리 치료 치료는 제한적입니다. 마사지는 관해 중에 만 사용할 수 있습니다. 이 절차는 근육과 관절의 정상적인 혈액 순환을 회복시킬 수 있다는 점에서 유익합니다. 이 경우 모든 움직임은 관절에 부하를 가하지 않도록해야합니다..

어떤 경우에는 소아 류마티스 만성 관절염을 수술로 치료합니다. 수술은 이동성을 크게 제한하는 관절에서 강한 변화가 관찰되는 경우 최후의 수단으로 만 사용됩니다. 수술 중 과도한 성장이 제거되고 보철물이 설치됩니다..

병리의 예후 및 예방

소아과에서 청소년 류마티스 관절염은 지원 장치의 가장 어렵고 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 예후는 병리학의 속도뿐만 아니라 심각도에 달려 있습니다. 가벼운 형태의 청소년 관절염으로 환자는 결과가 없을 수 있습니다. 그러나 아기의 질병이 어렵다면 골격의 변화를 피할 수 없습니다..

소아의 진단에서 전신성 류마티스 관절염 (청소년)이 확인되면 점차적으로 내부 장기가 작동을 거부하기 때문에 예후가 매우 좋지 않습니다. 작은 환자가 살아남을 수 있다면 그는 영원히 무능하게 될 것입니다..

청소년 류마티스 관절염의 예방에 관해서는 여성이 임신 중에 어떤 권장 사항을 따르더라도 항상 긍정적 인 영향을 미치지는 않습니다. 류마티스 관절염이 선천적이지 않다면 아기를 세 심하게 돌보면이를 예방할 수 있습니다 : 외상, 스트레스, 좋은 양육 환경.

증상이 나타나고 진단이 확인되면 치료를 연기 할 수 없습니다. 이 경우에만 성인이 아기의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다..

Elena Malysheva와 그녀의 조수는 질병에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

소아의 청소년 관절염

소아의 청소년 관절염 (JRA)은 16 세 미만 환자의 관절 질환 그룹의 일반적인 이름입니다. 종종이 용어는 어린 시절 류마티스 관절염으로 이해됩니다-근골격계 장애가있는 어린이 및 청소년의 장애의 주요 원인.

러시아에서는 어린이의 청소년 관절염이 매우 흔합니다. 통계에 따르면 천 번째 어린이마다 노출됩니다. 이 질병은 아기조차 아끼지 않습니다. 소아 청소년 관절염은 여아에게 더 흔합니다 (약 2 회).

첫 번째 에피소드 후 질병은 빠르게 진행되므로 청소년 관절염의 조기 진단이 중요합니다.

어린이의 청소년 관절염의 원인

소아의 청소년 관절염 (류마티스 성, 특발성)은 다 인성 질환입니다. 과학자들은 그 발생을 환경 조건, 유전 적 특성 및 감염과 연관시킵니다. 소아에서 청소년 관절염의 원인을 명확하게 밝히는 것은 아직 불가능했지만 유전 및 환자의 병력과의 명확한 연관성이 밝혀졌습니다. 관절염은 류마티스 질환이 이미 기록 된 가족의 어린이에게서 더 자주 발생합니다..

소아의 청소년 관절염은 어린이의 신체에 전신적인 영향을 미치기 때문에자가 면역 질환으로 분류됩니다. 환자의 면역 세포는 자신의 세포를 "적", 질병 유발 인자로 잘못 인식하고 공격합니다. 이 경우 결합 조직의 무결성이 침해됩니다. 관절이 가장 자주 고통을 받지만 질병은 눈, 심장, 폐, 신장, 소화기 및 기타 신체 시스템에 적극적으로 영향을 미칩니다..

청소년과 어린이의 청소년 관절염은 면역 점프를 기다리면서 수년 동안 "수면"할 수 있으므로 소아 및 청소년기에 질병으로 인해 악화 될 수있는 반응성 및 기타 유형의 관절염과 구별하는 것이 중요합니다..

소아의 청소년 관절염 증상

소아에서 발생하는 청소년 관절염의 특징적인 증상은 팔꿈치, 어깨 또는 무릎 관절에 지속적인 통증 (떨림, 총격, 파열)이 있다는 것입니다. 드물게 청소년 관절염은 발목 및 중족골 관절, 요추, 손목 및 기타 손 관절에서 시작됩니다. 소아의 청소년 만성 관절염에서 병변은 거의 항상 대칭입니다..

증상은 관절 또는 관절 내장 병변에 따라 다릅니다. 관절 내장 형태는 아이가 내부 장기에 병리학 적 변화가 있음을 의미합니다. 두 경우 모두 염증 과정은 소아에서 최소 6 개월 동안 지속됩니다..

관절 형태 (5 건 중 약 3 ~ 4 건)의 경우 다음과 같은 소아의 청소년 관절염 증상이 관찰됩니다.

  • 보행의 변화;
  • 관절 통증 (특히 아침)-때로는 급성이며 옷을 입어도 통증을 유발합니다.
  • 관절의 눈에 띄는 뻣뻣함과 제한된 이동성, 움직임에 대한 어린이의주의, 다양한 운동 활동 장애;
  • 관절 변형, 때때로-구형 또는 방추형 모양;
  • 영향을받는 관절 부위의 부종;
  • 관절의 위기;
  • 근육의 쇠약 및 영양 장애 변화 (영향을받은 사지 또는 전신);
  • 국부적 온도 상승.

관절-내장 (전신) 형태의 청소년 청소년 관절염은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 피부 창백 (통증 관절에 피부가 붉어짐);
  • 피부에 궤양 또는 건강에 해로운 색소 침착이 나타납니다.
  • 전신 부종;
  • 발열과 오한;
  • 심장 리듬 위반;
  • 확대 된 림프절;
  • 호흡 곤란;
  • 복통;
  • 눈과 결막의 발적, 흐린 시력, 동공의 불규칙성;
  • 기침 (가래 분리 포함);
  • 몸이나 감염된 관절 부위에 가려움증이없는 분홍빛 발진-줄무늬 또는 얼룩, 반점과 비슷할 수 있습니다..

나이가 많은 아이들은 이미 어른들에게 무엇이 아프고 어디에 있는지 말할 수 있습니다. 청소년의 청소년 관절염은 진단하기 가장 쉽습니다.

1 세에서 3 세 사이의 어린이에서 염증 과정의 존재는 일반적으로 어린이의 말이 아니라 그의 행동을 관찰하면서 결정됩니다. 따라서 소아에서 청소년 관절염의 증상, 원인 및 치료를 아는 것이 중요합니다. JRA로 고통받는 어린이가 활동하지 않습니다. 운동과 관련된 임무를 수행해야하는 경우 그는 변덕 스럽거나 짜증을 낼 수 있습니다. 종종 아이는 "바위"를 누르고, 따뜻하게하고, 덮고, 영향을받은 관절을 숨기고, 실수로 만졌을 때도 눈에 띄게 걱정하고, 강제적 인 자세를 취합니다. 파행, 관절의 부종도 측면에서 관찰됩니다..

어린 시절 청소년 관절염을 앓고있는 작은 환자들은 오랫동안 일어서기를 거부합니다. 그들은 게임을 개발하고 냄비에 심는 데 어려움을 겪습니다..

기타 증상은 다음과 같습니다.

  • 아이에게는 드문 빠른 피로;
  • 체중 감소 및 식욕 부진;
  • 아열 또는 고온 (최대 40 ° C).

소아에서 청소년 관절염이 진행됨에 따라 관절의 기형과 성장 지연이 눈에 띄게됩니다. 거의 모든 감염의 배경에 대해 더 크거나 더 적은 강도의 JRA 악화가 발생합니다..

소아의 청소년 만성 관절염 진단

소아의 청소년 관절염을 진단하기 위해 류마티스 전문의는 환자를 검사하고 환자와 그의 부모를 인터뷰하며 실험실 및 도구 연구를 통해 도움을받습니다..

첫째, 다음 분석이 수행됩니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 면역 학적 분석;
  • 류마티스 인자 분석;
  • 반핵 인자 존재 분석.

소아의 청소년 관절염 (전신 병변), 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 심전도, 초음파, 관절과 흉부의 X-ray 검사를 감별 진단 및 진단하기 위해 투베르쿨린 검사를 처방 할 수 있습니다. 모든 어린이는 세극등을 사용하여 안과 의사의 의무 검사를받습니다..

임상 및 실험실 소아 류마티스 관절염은 성인과 다르며 주로 4 세 이전에 진단됩니다..

소아의 청소년 관절염 치료

소아의 청소년 관절염 치료에는 약물 요법, 운동 요법, 정형 외과 치료, 건강한 일상 생활 및 영양가있는 식단이 포함됩니다..

염증 과정을 멈추고 전신 증상과 기관 손상, 관절의 파괴적인 변화를 막고 관절의 정상적인 이동성을 유지하는 것을 목표로합니다.

질병 진행의 형태와 속도에 따라 소아의 청소년 관절염은 외래 또는 입원 환자를 기준으로 치료됩니다..

약물로 소아의 청소년 관절염 치료

소아에서 청소년 관절염 치료의 주요 도구는 면역 억제 요법입니다. 면역 억제는 선험적으로 나쁜 영향으로 인식되기 때문에 부모는 종종이 이름을 두려워합니다. 그러나 면역력이 높아 아동의 장애를 유발하는 상황에서는 면역 억제제 섭취를 연기하거나 중단하지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 악화되어 거의 연속적인 재발로 이어질 수 있습니다..

다음 면역 억제제는 기본 요법으로 사용됩니다.

  • 메토트렉세이트;
  • 아 달리 무맙;
  • 인플 릭시 맙;
  • 사이클로 포스 파 미드.

또한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 소아의 청소년 관절염에서 염증, 통증 및 발열을 완화하는 데 사용됩니다.

  • 멜 록시 캄;
  • 인도 메타 신;
  • 디클로페낙;
  • 피 록시 캄;
  • 이부프로펜;
  • 에 토리 콕십;
  • 케토 프로 펜.

심한 경우 의사는 호르몬 글루코 코르티코이드 약물 (GC)을 처방합니다.

  • 프레드니손;
  • 메틸 프레드니솔론;
  • 하이드로 코르티손;
  • 베타메타손.

의사의 처방없이이 두 약물을 통제하지 않고 섭취하면 소아에게 위궤양과 심각한 내분비 장애가 발생할 수 있습니다..

압도적 인 대부분의 경우 약물은 연고, 크림, 근육 내 및 관절 내 주사의 형태로 평생 (면역 억제제) 및 일반 코스 (NSAID, GC)를 복용합니다. 효과가없는 것으로 판명되면 소아의 청소년 관절염 치료를 위해 유전 공학 생물학적 요법이 처방됩니다..

청소년 관절염에 대한 비 약물 요법

증상을 완화하고 어린이의 관절 기능을 보존하기 위해 다음과 같이 사용됩니다.

  • 진흙 요법 (일반적으로 요양소);
  • 초고주파 요법;
  • 자기 요법;
  • 초음파 요법;
  • 파라핀 요법 및 기타.

청소년과 어린이의 청소년 관절염의 급성기에는 부목 및 기타 보조기로 관절을 고정하고 침상 안정을 준수해야합니다. 정형 안창 및 기타 장치가 널리 사용됩니다..

관해 기간 동안 운동 요법과 치료 마사지는 어린이의 근골격계에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

관절이 심하게 파괴 된 경우이를 대체하는 수술이 필요합니다..

소아의 청소년 만성 관절염 예후

청소년 류마티스 관절염은 빠르게 진행되는 경향이있는 질병을 말합니다. 질병의 활동은 질병의 발병 형태에 따라 달라집니다-하나의 관절, 2 또는 3 개 또는 동시에 많은 관절에서. 질병이 다발성 관절염의 형태로 시작되면 (4 개 이상의 관절에서 증상이 관찰 됨) 시간이 지남에 따라 영향을받는 관절의 수가 증가합니다..

이동성 및 / 또는자가 관리 지원이 필요한 아동의 수가 지난 10 년 동안 크게 감소했습니다. 치료의 95 %는 장애를 피합니다. 나머지 5 % 중에는 류마티스 성 인자 인 조기 발병이있는 어린이가 아직 있습니다. 청소년의 청소년 관절염은 어린 나이보다 결과가 적습니다. 안구 맥락막 염증으로 고통받는 모든 7-10 명의 환자는 시력을 잃을 위험이 있습니다..

다음 특징은 소아의 청소년 만성 관절염에서 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

  • 발열 및 6 개월 이내에 질병의 활발한 진행을 동반 한 급성 과정;
  • 전신 혈당의 조기 재 입원의 필요성;
  • 장액막의 염증;
  • 고관절 질환의 국소화;
  • 관절의 침식 파괴 및 관절 공간의 내강 좁아짐.

환자의 절반 이상에서 적시에 의사와 평생 치료를 받으면 관절의 심각한 파괴를 피할 수 있습니다. 유리한 상황에서 아이는 최소한의 제한으로 동료들과 동등하게 학교에 다니고 춤을 추고 스포츠 게임에 참여할 수 있습니다. 소아의 청소년 관절염으로 인해 의사와 부모는 점점 더 아이에게 만족스러운 삶을 살 수있게되었습니다. 의사를 조기에 방문하면 약물없는 관해가 촉진됩니다. 즉, 환자가 지속적으로 치료를받을 필요가 없습니다..

소아 청소년 관절염에 대한 임상 진료 지침

청소년 관절염의 조직 상태와 병변은 악화되고 변할 수 있습니다. 따라서 소아의 청소년 관절염에 대한 임상 지침에는 반드시 일상적인 의료 감독과 상태를 모니터링하기위한 정기 검사가 포함됩니다..

질병이 완화되면 악화를 예방하기 위해 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

  • 동물, 사람 및 감염원이 위치 할 수있는 표면과의 접촉이 적습니다.
  • 자녀가 사는 방과 가족 중 한 명이 아플 때 위생 및 위생 권장 사항을 준수하십시오.
  • 저체온증과 태양에 장기간 노출을 피하십시오.
  • 가능하면 기후가 다른 지역으로의 이동 및 여행을 배제하십시오 (순응 증상을 피하기 위해).
  • 예방 접종을 피하고 (만 투스 검사 제외) 류마티스 전문의와상의없이 면역 자극제 복용.

부모는 전염병의 모든 증상이 사라질 때까지 아동이 "과소 치료를받는"교육 기관에 다니지 않도록해야합니다. 소아의 청소년 관절염에 대한 임상 지침은 평생 따라야합니다..

경계하고 자녀의 건강을 유지하십시오!

청소년 관절염이 어린이에게 위험한 이유?

노년이 항상 관절 염증의 원인은 아닙니다. 여러 다른 이유로 병리학이 점점 더 많이 발생하고 있습니다. 그리고 청소년 류마티스 관절염은 16 세 미만의 사람들에게 영향을 미칩니다..

이 염증 과정은 만성적 인 형태로 한 달 반에 걸쳐 점진적으로 발전합니다. 청소년 관절염은 종종 어린이에게 장애를 유발합니다. 여아는 남학생보다 1 ~ 2 배 더 위험한 질병에 걸린다.

어린이 병리의 원인

소아에서 청소년 관절염의 근본 원인 인 많은 요인이 알려져 있습니다. 다음은 특히 구별됩니다.

  • 바이러스 감염의 존재;
  • 세균성 바이러스 감염;
  • 관절의 부상;
  • 심한 저체온증;
  • 공격적인 햇빛의 영향으로 오랜 취미;
  • 홍역, 풍진, 유행성 이하선염, B 형 간염에 대한 예방 예방 접종, ARVI의 배경, 박테리아 감염 또는 그 중 하나 직후에 수행되었습니다.
  • 유전 적 소인;
  • 어린이 면역 체계의 미성숙으로 인한 신체 의자가 면역 과정.

소아에서 청소년 관절염이 발생하는 모든 이유가 연구되지 않았기 때문에 병리를 예방할 수는 없습니다.

청소년 관절염이 위험한 이유?

거의 절반의 환자가 몇 달 또는 몇 년 동안 개선 또는 완화를 경험합니다. 불행히도 질병은 환자의 1/3에서 관찰되는 꽤 오랜 시간이 지난 후에도 다시 스스로를 선언 할 수 있습니다.

어린 관절염이 아주 어린 나이에 관절을 차지하면 심한 형태로 발전 할 수 있습니다. 심한 형태는 아이들을 움직이지 못하게하고 장애로 이어집니다.

질병 증상

소아에서 질병이 발생하는 동안 염증은 중형 및 대형 관절에 영향을 미칩니다. 훨씬 덜 자주 사지의 작은 관절이 영향을받습니다. 관절의 패배는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 특히 밤이나 새벽에 심한 통증;
  • 염증 부위의 붓기;
  • 관절 모양의 변화;
  • 이동성의 제한;
  • 염증 부위의 온도 상승;
  • 어떤 움직임 으로든 드라이 크런치.

관절의 퇴행성 영양 장애 변화는 연골과 뼈 조직을 파괴하고 관절 내강을 좁 힙니다. 위의 것 외에도 청소년 관절염은 다음과 같은 관절 외 증상이 특징입니다.

  • 아침에 체온이 크게 증가합니다.
  • 오한;
  • 관절의 통증 증가;
  • 관절, 얼굴 및 신체의 모든 부분의 피부에 발진이 생겨 온도가 크게 상승하면 더 눈에.니다.
  • 온도의 감소는 과도한 발한을 동반합니다.
  • 발열.

때로는 질병이 특히 위험한 단계에 들어가서 다음과 같은 합병증이 어린이에게서 시작됩니다.

  1. 그러한 임상상으로 심장 손상 : 가슴의 통증, 심장 위치; 숨가쁨; 상복부 통증; 창백; 비강 삼각형과 입술의 청색증; 손에 파란 손가락; 다리와 발의 부기.
  2. 다음 증상이있는 폐 침범 : 숨가쁨; 기침.
  3. 복부 병변은 복통으로 자신을 주장합니다.
  4. 부어 오른 림프절.
  5. 간 비대, 비장.
  6. 절대 실명이나 녹내장으로 이어질 수있는 시력 기관의 손상은 다음과 같은 징후로 나타납니다. 수명; 빨간 눈; 동공 윤곽의 변형; 시력 저하.
  7. 장기간 진행되는 질병으로 성장 지연 또는 골다공증이 시작됩니다. 골다공증은 뼈가 부서지기 때문에 골밀도가 감소합니다. 아이들은 뼈 통증이 발생합니다. 때때로 척추의 압박 골절을 유발합니다..

이것은 모든 종류의 합병증에 대한 최선의 예방책이 될 것이며, 이는 어린이의 장애 발생 위험을 현저히 감소시킬 것입니다..

진단

소아에서 청소년 관절 염증 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 자격을 갖춘 전문가가 검사를 수행하고 여러 진단 조치를 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 말초 혈액 분석;
  • 생화학 적 지표;
  • 면역 학적 지표;
  • 심전도;
  • 복강, 신장, 심장의 초음파;
  • 흉부 및 영향을받은 관절의 X- 레이;
  • 면역 유전 검사 (병리의 근본 원인을 결정할 수없는 경우 수행).
  • 안과 의사의 검사;
  • 슬릿 램프 검사.

얻은 연구 결과를 바탕으로 의사는 질병의 진행 과정, 방치 정도 및 아동의 신체 특성에서 적절한 치료법을 선택합니다..

청소년 류마티스 관절염 (소년 류마티스 관절염)

소아 류마티스 성 관절염은 16 세 이전에 발생하고 관절 외 병리와 결합되는 소아 관절의 진행성 파괴성 염증성 병변입니다. 질병의 관절 형태는 부종, 기형, 사지의 크고 작은 관절, 경추의 수축으로 나타납니다. 전신 형태는 고열, 다형성 발진, 전신 림프절 병증, 간비 종증, 심장 손상, 폐, 신장과 같은 일반적인 증상을 동반합니다. 청소년 류마티스 관절염의 진단은 임상 소견, 실험실 검사, 방사선 촬영 및 관절 천자를 기반으로합니다. 청소년 류마티스 관절염의 경우 NSAID, 글루코 코르티코 스테로이드, 면역 억제제, 운동 요법, 마사지, 물리 요법이 처방됩니다..

ICD-10

  • 원인
  • 병인
  • 분류
  • 청소년 류마티스 관절염 증상
    • 관절 형태
    • 시스템 형태
  • 합병증
  • 진단
  • 청소년 류마티스 관절염 치료
  • 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

청소년 (청소년) 류마티스 관절염은 유년기와 청소년기에 발생하는 관절의 우세한 병변이있는 결합 조직의 확산 질환입니다. 소아 류마티스 관절염은 소아 류마티스 학에서 가장 흔한 질병입니다. 통계에 따르면 전 세계 젊은 환자의 0.05-0.6 %에서 진단됩니다. 일반적으로 병리학은 2 세 이전에 나타나지만 소녀에게는 1.5-2 배 더 흔합니다. 청소년 류마티스 관절염은 장애를 일으키는 류마티스 병리를 말하며 종종 어린 나이에 장애로 이어집니다..

원인

아마도 청소년 류마티스 관절염의 발병은 다양한 외인성 및 내인성 손상 요인과 그 영향에 대한 신체의 과민 반응으로 인해 발생합니다. 청소년 류마티스 관절염의 증상은 다음과 같이 촉진 될 수 있습니다.

  • 이전 급성 감염 (대부분 바이러스, 파보 바이러스 B19, 엡스타인-바 바이러스, 레트로 바이러스로 인한 바이러스);
  • 관절 부상;
  • 일사량 또는 저체온증;
  • 단백질 제제 주사.

콜라겐 단백질 (유형 II, IX, X, XI, 연골의 올리고머 매트릭스 단백질, 프로테오글리칸)은 잠재적 인 관절 형성 자극으로 작용할 수 있습니다. 류마티스 병리 (HLA 항원의 특정 subloci 운반)의 발달에 대한 가족 유전 적 소인이 중요한 역할을합니다..

병인

청소년 류마티스 관절염의 발병 기전의 주요 연결 고리 중 하나는 선천성 또는 후천성 면역 장애로자가 면역 과정의 발달로 이어집니다. 원인 인자의 영향에 따라 변형 된 IgG (자가 항원)가 형성되어자가 항체 (류마티스 인자)를 생성합니다. 순환하는 면역 복합체의 일부로서 RF는 활액막과 혈관 내피의 손상, 삼출성 변화의 비 화농성 만성 염증의 발생, 그리고 그 안에 증식 성 성질로 이어지는 수많은 연쇄 병리학 적 반응을 유발합니다.

미세 융모, 림프계 침윤, 관절 연골 표면의 육아 조직 (pannus) 및 침식, 연골 파괴 및 뼈 골단, 관절 공간의 좁아짐, 근육 섬유의 위축이 나타납니다. 진행성 섬유-경화성 관절 손상은 혈청 양성 및 전신 청소년 류마티스 관절염이있는 소아에서 발생합니다. 관절의 비가 역적 변화, 아 탈구 및 탈구, 구축, 섬유질 및 뼈 강직증, 관절 기능 제한의 발생을 초래합니다. 결합 조직의 파괴와 혈관의 변화는 다른 기관과 시스템에서도 나타납니다. 청소년 류마티스 관절염은 류마티스 인자가없는 경우에도 발생할 수 있습니다..

분류

청소년 류마티스 관절염은 성인의 류마티스 관절염과 유사하지만 관절 및 관절 외 증상이 다릅니다. American College of Rheumatology (AKP) 분류는 청소년 류마티스 관절염의 3 가지 변종을 식별합니다.

  • 전신
  • 다 관절
  • oligo- (pauci-) 관절 (유형 I 및 II). I 형 oligoarthritis는 질병의 35-40 %를 차지하며, 대부분 소녀들이 아프고, 데뷔는 4 세입니다. II 형 Oligoarthritis는 환자의 10-15 %에서 관찰되며, 주로 남아에서 8 세 이상 발병합니다..

면역 학적 특성 (류마티스 인자의 존재)에 따라 소아 류마티스 관절염은 혈청 양성 (RF +)과 혈청 음성 (RF-)으로 구분됩니다. 임상 및 해부학 적 특징에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

  • 5 개 이상의 관절에 손상이있는 다발성 관절염 또는 1 ~ 4 개의 관절에 손상이있는 oligoarthritis의 형태의 관절 형태 (포도막염 유무에 관계없이);
  • 스틸 증후군, Wissler-Fanconi 증후군 (알레 르고 균제)을 포함한 관절-내장 형태;
  • 제한된 내 장염이있는 형태 (심장, 폐, 혈관염 및 다발성 질환에 대한 손상).

청소년 류마티스 관절염의 진행 과정은 느리거나, 보통이거나, 빠르게 진행될 수 있습니다. 청소년 류마티스 관절염의 활동 정도는 4 단계 (고 -III, 중 -II, 저 -I, 관해 -0)와 관절 기능 장애의 정도에 따라 4 등급 (I-IV)이 있습니다..

청소년 류마티스 관절염 증상

관절 형태

대부분의 경우 JRA는 급성 또는 아 급성으로 시작합니다. 급성 데뷔는 일반적인 관절 및 전신 형태의 질병에 더 일반적입니다. 보다 일반적인 관절 형태의 경우, 사지의 큰 관절 (무릎, 손목, 팔꿈치, 발목, 고관절), 때로는 작은 관절 (2, 3 중수골)이 우세하게 관여하는 대칭 적 성격의 단일 관절염, 올리고 관절염 또는 다발 관절염이 발생합니다. 지골, 근위 지 골간).

영향을받은 관절 부위의 부종, 기형 및 국소 고열, 휴식 및 운동 중 중등도의 통증, 아침 뻣뻣함 (최대 1 시간 이상), 제한된 이동성 및 보행 변화가 있습니다. 어린 아이들은 짜증이 나고 걷기를 멈출 수 있습니다. 영향을받는 관절 부위에 낭포 형성, 탈장 돌출부 (예 : 슬와 포사 낭종)가 있습니다. 손의 작은 관절의 관절염은 손가락의 방추 변형으로 이어집니다. 청소년 류마티스 관절염은 종종 경추 (목의 통증과 뻣뻣함)와 TMJ (새의 턱)에 영향을 미칩니다. 고관절의 패배는 일반적으로 질병의 후기 단계에서 발생합니다..

아열 상태, 쇠약, 중등도 비장 비대 및 림프절 병증, 체중 감소, 성장 지연, 팔다리의 연장 또는 단축이있을 수 있습니다. 관절 형태의 청소년 류마티스 관절염은 종종 시력의 급격한 저하 인 류마티스 성 눈 손상 (포도막염, 홍채 모낭염)과 결합됩니다..

류마티스 결절은 더 심각한 과정, 류마티스 혈관염 및 쇼그렌 증후군을 개발할 위험이있는, 더 심한 어린이에서 발생하는 질환의 RF 양성 다 지질 형태의 특징입니다. RF 음성 청소년 류마티스 관절염은 어린 시절에 발생하며 드물게 류마티스 결절이 형성되는 비교적 경미한 경과를 보입니다.

시스템 형태

전신 형태는 뚜렷한 관절 외 증상이 특징입니다 : 바쁜 성격의 지속적인 열열, 사지 및 몸통의 다형성 발진, 전신 림프절 병증, 간염 증후군, 심근염, 심낭염, 흉막염, 사구체 신염.

관절의 패배는 전신 청소년 류마티스 관절염의 초기 기간에 또는 몇 개월 후에 만성 재발 과정을 거치면서 나타날 수 있습니다. 스틸 증후군은 미취학 아동에서 더 자주 관찰되며 작은 관절에 손상을 입은 다발성 관절염이 특징입니다. Wissler-Fanconi 증후군은 일반적으로 취학 연령에 발생하며 뚜렷한 기형이없는 고관절을 포함하여 큰 다발성 관절염의 우세로 진행됩니다..

합병증

청소년 류마티스 관절염의 합병증은 신장, 간, 심근, 장의 2 차 아밀로이드증, 치명적인 결과를 초래할 수있는 대 식세포 활성화 증후군, 심폐 기능 부전 및 성장 지연입니다. I 형 Oligoarthritis는 시력 상실의 위험이있는 만성 홍채염, II 형 oligoarthritis-spondyloarthropathy를 동반합니다. 청소년 류마티스 관절염의 진행은 관절의 이동성과 조기 장애의 부분적 또는 전체적인 제한과 함께 관절의 지속적인 변형을 초래합니다.

진단

소아 류마티스 관절염의 진단은 소아 류머티즘 전문의와 소아 안과 의사의 아동 병력 및 검사, 실험실 테스트 (Hb, ESR, RF의 존재, 항핵 항체), 관절의 X- 레이 및 MRI, 관절 천자 (관절 천자) 데이터를 기반으로합니다. 청소년 류마티스 관절염의 기준은 다음과 같습니다.

  1. 데뷔 U16.
  2. 6 주에 걸친 질병 지속.
  3. 최소 2-3 개의 징후가 있습니다.
  • 대칭 다발성 관절염,
  • 손의 작은 관절 기형,
  • 관절 파괴,
  • 류마티스 결절,
  • RF의 양성,
  • 양성 활막 생검 결과,
  • 포도막염.

청소년 류마티스 관절염의 X- 선 단계는 다음에 의해 결정됩니다.

  • I-골단 골다공증;
  • II-관절 공간이 좁아지는 골단 골다공증, 단일 변연 결함 (usur);
  • III-연골과 뼈의 파괴, 수많은 usuria, 관절의 아 탈구;
  • IV-섬유 성 또는 뼈 강직증을 동반 한 연골 및 뼈의 파괴.

감별 진단은 청소년 강직성 척추염, 청소년 건 선성 관절염, 반응성 및 감염성 관절염, 강직성 척추염, 라이터 병, SLE, 염증성 장 질환 (크론 병, 휘 플병), 골종양, 급성 백혈병으로 수행됩니다..

청소년 류마티스 관절염 치료

JRA 치료는 장기적이고 복잡하며 진단이 내려진 직후에 시작됩니다. 악화 기간 동안 신체 활동이 제한되고 (달리기, 점프, 활동적인 게임 제외) 태양 노출이 금지됩니다. 영양에서 동물 기원의 소금, 단백질, 탄수화물 및 지방, 과자에 제한이 적용됩니다. 식물성 지방 함량이 높은 식품, 저지방 발효유 제품, 과일, 채소, B, PP, C 비타민 섭취를 권장합니다..

청소년 류마티스 관절염에 대한 약물 요법에는 신속한 작용의 증상 (항 염증) 약물 및 병원성 (기본) 약물, 물리 요법이 포함됩니다.

  • 관절 증후군의 급성기에 NSAID (diclofenac, naproxen, nimesulide)가 처방됩니다.
  • 필요한 경우 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 베타메타손)를 경구, 국소 및 관절 내 또는 펄스 요법으로 사용하십시오..
  • 기본적인 면역 억제제 (메토트렉세이트, 설파살라진) 처방.
  • 청소년 류마티스 관절염 치료의 중요한 구성 요소는 운동 요법, 마사지, 물리 요법 (의약 음성 영동, 진흙, 파라핀, 오조 케 라이트 적용, 자외선 조사, 레이저 요법) 및 자연 요인 치료입니다..

복합 요법은 증상이있는 약물의 필요성을 줄이고, 진행을 예방하고, 완화를 연장하고, 청소년 류마티스 관절염의 예후를 개선 할 수 있습니다. 관절의 뚜렷한 기형과 심한 강직증의 발달로 관절 교체가 필요합니다..

예측 및 예방

청소년 류마티스 관절염은 평생 진단됩니다. 류마티스 전문의의 적절한 치료와 정기적 인 감독을 통해 만족스러운 삶의 질 (연구, 전문 업무)로 뚜렷한 기형 및 관절 기능 상실없이 장기적인 관해가 가능합니다. 악화의 위험은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 조기 발병, 지속적으로 반복되는 과정, RF + 다발성 관절염 및 전신 형태의 청소년 류마티스 관절염으로 더 불리한 예후, 합병증 발생, 관절의 심각한 움직임 제한 및 장애로 이어짐.

청소년 류마티스 관절염의 악화를 예방하려면 일사량, 저체온증, 기후대 변경, 감염 환자와의 접촉 제한, 예방 예방 접종 및 면역 자극제 사용을 배제해야합니다..

소아의 소아 류마티스 관절염에 관한 소아과 의사

최근 수십 년 동안 안타깝게도이 질병은 어린이와 청소년들 사이에서 힘을 얻고 있습니다. 소아 만성 관절염 (JHA)은자가 면역 질환입니다. 감염은 의심되는 원인 중 하나로 여겨집니다..

관절염은 또한 다음 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 예방 접종 (더 자주 DPT 후);
  • 관절 부상;
  • 저체온증;
  • 과도한 일사량 (태양 노출);
  • 유전 적 소인.

관절 해부학

JUHA의 본질과 분류를 이해하기 위해 관절이 무엇으로 구성되어 있는지 알아 보겠습니다..

관절은 관절낭 또는 부르사에 잠긴 골격의 뼈의 연결입니다. 덕분에 사람은 신체 활동을 보여줄 수 있습니다..

부르사는 바깥 쪽과 안쪽 층으로 구성됩니다. 내층 또는 활막은 관절을위한 일종의 영양소입니다..

어린이의 경우 관절에 혈관이 풍부하게 공급됩니다..

JHA를 사용하면 활막에서 염증이 발생하여 관절의 영양 (혈액 공급을 통한 영양) 및 추가 변화.

소아의 청소년 관절염 및 분류

영향을받은 관절의 수에 따라 관절염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 단 관절염-하나의 관절이 영향을받습니다.
  • oligoarthritis-관절이 4 개 이하인 경우;
  • 전신 변형-장기 및 조직 손상은 관절 손상과 합쳐집니다.
  • 다발성 관절염-4 개 이상의 관절이 손상됨.

환자의 혈액에서 류마티스 인자를 감지하여 :

  • 혈청 양성;
  • 혈청 음성.

합병증의 발달을 위해 :

  • 전염성 합병증;
  • 대 식세포 활성화 증후군;
  • 어린이의 관절통 증후군;
  • 폐 심부전;
  • 성장 지연.

어린이의 고통스러운 관절 증후군

통증은 류마티스 관절염 어린이의 주요 불만 사항이므로 관절염이 의심되는 경우 어머니는 다음 요인에주의를 기울여야합니다.

  • 관절의 발적과 부종;
  • 관절 위의 피부는 만지면 뜨겁습니다.
  • 아이는 관절을 아끼고 움직임을 제한합니다.
  • 구부릴 때 통증, 영향을받는 사지 확장;
  • 아침에 관절의 뻣뻣함, 즉 관절의 제한된 이동성으로 인해 침대에서 일어나거나 스스로이를 닦을 수 없음.

청소년 류마티스 관절염, 혈청 양성

유병률은 약 10 %입니다. 8-15 세 여아에서 더 흔합니다..

관절통은 대칭 적으로 발생합니다. 무릎, 손목 및 발목 관절이 더 일반적으로 영향을받습니다..

합병증 :

  • 성장 지연;
  • 심각한 장애;
  • 관절의 구축 (이동성 부족).

이러한 심한 과정과 합병증은 관절의 활막에 매우 공격적인 혈액 내 류마티스 인자의 존재와 관련이 있으며 적절한 치료 없이는 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다..

청소년 관절염, 혈청 음성

20-30 %로 분포합니다. 다시 말하지만, 여성의 성별은 1 세에서 15 세 사이에 더 자주 영향을받으며 연령대는 혈청 음성보다 더 넓습니다..

이 질병의 진행 과정은 양성입니다.

관절이 영향을받습니다.

  • 무릎;
  • 팔꿈치;
  • 측두 하악 관절;
  • 경추.

비교표

혈청 음성혈청 양성
1 년부터 어린이에게 영향더 자주 8-15 세 어린이가 아플 때
10 %의 경우 파괴로 인해 복잡함더 자주 파괴적인 과정이나 관절의 파괴가 발생합니다.
코스는 더 친절합니다. 합병증으로 염증성 눈 변화가있을 수 있습니다.강직증은 빠르게 발전합니다-손목, 발목 관절의 이동성 장애
관절은 대칭 적으로, 즉 오른쪽과 왼쪽에서 동일하게 영향을받습니다.

올리고 관절염

모든 사례의 50 %에서 발생.

여러 관절이 영향을받습니다.

  1. 무릎.
  2. 발목.
  3. 팔꿈치.
  4. 손목.

이 형태의 질병의 진행 과정은 눈의 막에서 염증 변화가 발생하기 때문에 매우 공격적입니다.

류마티스 관절염의 전신 변형

임상 증상 :

  • 발진;
  • 간, 비장의 확대;
  • 온도 상승;
  • 관절 통증;
  • 기관의 염증성 변화.

질병의 합병증

1. 눈 손상. 소아 관절염 소아에서 눈 막의 염증 변화가 발생할 수 있습니다..

일반적으로 이것은 무증상으로 발생하며 아이는 안과 의사의 적절한 통제없이 시력 상실의 위협으로 가득 찬 눈에 전혀 통증을 느끼지 않습니다..

청소년 관절염에서는 홍채염 또는 홍채 모낭염이 더 흔합니다-눈의 홍채 염증.

안구 질환의 합병증 :

  • 백내장-렌즈 흐림;
  • 녹내장-안압 증가;
  • 최악의 결과-실명.

검안사는 이러한 아기를 검사하기 위해 세극등 만 사용해야합니다. 그것 없이는 검사가 올바르지 않습니다. 결과적으로 의사는 청소년 관절염의 눈 문제를 간과 할 수 있습니다..

의사가 눈에서 염증 변화의 시작을 감지하면 치료가 처방됩니다. 그들은 건조 함, 부기 및 염증을 줄이기 위해 호르몬 성분을 기반으로 한 안약으로 치료할 것입니다..

또한 안구에 주사제를 주입하여 안구 치료가 가능합니다. 이것은 기저 질환 치료의 효과를 크게 증가시킵니다..

2. 장기 및 시스템 손상. 청소년 류마티스 관절염은 관절뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 미치는 질병입니다. 이 질병은 많은 기관에 존재하는 결합 조직과 혈관에 영향을 미칩니다..

관절염의 주요 표적 :

  1. 심장.
  2. 폐.
  3. 신장.
  4. 신경계.

심장 내막의 염증 변화를 심장 염이라고합니다. 그들은 또한 다른 질병 후에 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 예를 들어, 연쇄상 구균 인후염이나 성홍열을 겪은 후 심장 판막 시스템의 손상이 더 특징입니다. 청소년 관절염의 경우 심근과 심낭의 변화가 자주 발생합니다. 심장 염은 무증상 일 수 있음.

폐의 변화는 폐 조직 자체와 흉막과 관련이 있습니다. 기관지와 세기관지 자체는 덜 자주 고통받습니다. 흉강의 합병증으로 유착이 발생하고 체액이 축적됩니다.

팔과 다리의 통증은 신경 종말에 대한 류마티스 손상의 결과입니다. 운동 장애도 발생할 수 있습니다..

신장 손상은 사구체 신염 (신장 조직의 염증)의 형태로 발생합니다. 또한 사구체 신염은 관절염이 매우 활동적 일 때 발생합니다. 신부전이 발생하지 않으며 일반적으로 소변의 최소 변화가 나타납니다..

진단

1. 자녀가 관절통을 호소하기 시작하면 즉시 소아과 의사, 심장 류마티스 전문의 또는 소아 류머티즘 전문의에게 가십시오..

2. 시험의 초기 단계에서 아동은 다음을 통과해야합니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 일반적인 소변 분석;
  • 생화학 적 혈액 검사 (간 효소, 크레아티닌, 총 단백질, 혈당, C-반응성 단백질);
  • 류마티스 인자의 존재에 대한 혈액;
  • 몸에 연쇄상 구균이 있음을 나타내는 항 스트렙 톨 리신 O (빈번한 편도선염의 역사가있는 경우)의 역가 연구를위한 혈액;
  • 면역 학적 매개 변수에 대한 혈액 검사 (항핵 인자, 순환 면역 복합체, 면역 글로불린 농도).

3. 그런 다음 의사는 도구 검사를 위해 아기를 보냅니다.

  • 감염된 관절의 초음파;
  • 엑스레이 검사;
  • 복강의 초음파;
  • ECG;
  • 심장 초음파 (심장 염 의심 됨);
  • 신장 초음파.

4. 전문가의 상담. 안과, 이비인후과 의사, 신경과 전문의는 관련 불만이있는 경우 반드시 아동을 검사해야합니다..

위의 검사를 통과 한 후에 만 ​​의사는 진단을 확인하거나 거부해야합니다..

치료의 정권 순간

  1. 활동성 관절염의 경우 침상 휴식 또는 신체 활동의 상당한 제한이 나타납니다. 점프, 달리기, 쪼그리고 앉는 행위는 금지됩니다..

JUHA는 항상 입원 상태에서 치료됩니다..

  • 관절에 대한 최소 용량 운동이 필요합니다. 관절이 움직입니다. 체조는 운동 요법 강사와 함께 수행되어야합니다. 기능적 능력과 고통을 고려하여 각 어린이에 대한 개별적인 접근이 중요합니다..
  • 청소년 관절염의 경우 석고 캐스트를 사용하지 말고 부목을 바르고 감염된 관절에 붕대를 감아서는 안됩니다.
  • 예방 접종에서 의무적 인 의료 적 제거.
  • 저체온증 배제.
  • 태양 노출은 자외선 차단제와 모자를 사용해야 만 허용됩니다..
  • 칼슘 강화 식단 권장, 완전한 균형 잡힌 식사.
  • JUHA의 치료는 수년 동안 지속될 수 있기 때문에 심리적 지원과 부모의 올바른 태도.
  • 치료를위한 필수 의약품

    이 문제에서 두 가지 치료 영역에 주목해야합니다.

    1. 증상 치료. 이들은 비 스테로이드 성 항염증제와 글루코 코르티코 스테로이드입니다..
    2. 면역 체계의 활동을 억제하는 면역 억제 요법.

    비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

    이 약물은 통증을 아주 잘 완화하지만 청소년 관절염의 염증 변화를 잘 제거하지는 못합니다..

    여기에는 다음이 포함됩니다.

    • Nise;
    • 이부프로펜;
    • 디클로페낙;
    • 멜 록시 캄.

    호르몬 성질의 항염증제

    장기 손상이있는 전신성 관절염이있는 경우 소위 펄스 요법이 처방됩니다..

    면역 억제제

    호르몬 약물은 빠르고 단기적인 효과를줍니다.

    따라서 질병의 효과가없고 높은 활동도뿐만 아니라 전신 변형으로 면역 억제제가 처방됩니다..

    Methotrexate는 류마티스 관절염 치료에 사용되는 주요 약물입니다. 면역 억제 요법은 자발적인 취소없이 장기간의 연령 관련 용량이어야합니다..

    메토트렉세이트의 취소는 병원 환경에서만 그리고 적어도 2 년의 관해 후에 수행됩니다..

    메토트렉세이트는 매우 효과적이며 대부분의 경우 잘 견딥니다. 메스꺼움, 구토가 가능하지만 이것은 치료의 초기 단계입니다..

    Methotrexate의 복용량은 병원 환경에서 선택되며 체중, 신장으로 계산됩니다. 그것은 정제 형태와 주사 모두에서 발생하며, 의사의 처방에 따라 1-2 주에 한 번 복용합니다..

    새로운 치료법

    최근에는 생물학적 제제가 청소년 관절염 치료에 사용되었습니다.

    • Aktemra;
    • Humira;
    • Orencia;
    • 레미케이드.

    이 약물은 면역 세포에 결합하여 활동을 억제하는 단백질입니다. 이 약물 치료는 비용이 많이 들고 모든 클리닉에서 수행되지 않습니다..

    장기적인 관해를 얻는 방법?

    차도가 고려됩니다.

    • 활동성 관절염이있는 관절 부족;
    • 전신 발현 부족;
    • 정상적인 혈액 및 소변 수, 음성 C 반응성 단백질 및 류마티스 인자;
    • 아동의 불만이 전혀 없습니다.
    • 아침 뻣뻣함 15 분 이하.

    일반적으로 관절염 치료는 복잡하고 가장 중요한 것은 긴 과정입니다. 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 물론 아이의 삶의 질이 떨어집니다. 이것에서 중요한 역할은 면역 체계가 치료에 어떻게 반응하는지, 복용량이 올바르게 선택되었는지, 환자가 그것을 받는지 여부에 의해 수행됩니다.

    소아 류마티스 관절염은 의사와 부모의 협력 덕분에 치유 될 수 있습니다..

    관절증에 관한 출판물