logo

소아 류마티스 (특발성) 관절염

일반적으로 통증, 부기, 관절 이동성 장애로 나타나는 관절염은 많은 성인입니다. 그러나 어린이가 무릎, 팔꿈치 관절, 손 또는 발의 통증을 호소하는 경우 이는 놀라운 신호입니다. 아마도 어린이는 심각한 전신 질환 인 류마티스 관절염을 앓게됩니다..

청소년 류마티스 (특발성) 관절염-이 질병이란??

청소년 류마티스 관절염 (또는 청소년 특발성 관절염-국제 류마티스 질환에 대한 연맹에서 채택한 이름)은 임상 및 실험실 기능 모두에서 성인 류마티스 관절염과 다른 별도의 질병입니다..

청소년 류마티스 관절염 (JRA)은 전신성 다 인성 질환입니다. 그 원인은 아직 알려지지 않았지만 감염은 종종 자극 요인이되어 신체의 면역 체계를 침해하는 것으로 보입니다. 유전 적 소인이 한 역할을합니다. 류마티스 성 질환이있는 가족에서 소아는 종종 청소년 특발성 관절염이 발생하는 것으로 알려져 있습니다..

소아 류마티스 관절염은자가 면역 특성을 가지고 있습니다. 질병이 진행되는 동안 신체는 자체 결합 조직에서 "면역 공격"을 시작합니다. 대부분 관절이 영향을받습니다.

그러나 관절 손상이 청소년 류마티스 관절염의 유일한 임상 증상은 아닙니다. 이 질병은 매우 다면적이며 다양한 증상이 있습니다. 때때로 완전한 실명까지 눈이 영향을받습니다. 전신 형태에서는 내부 장기가 과정에 관여 할 때 발진, 장기간 열과 같은 증상이 나타나고 관절이 약하게 영향을받을 수 있습니다..

소아에서 류마티스 관절염을 의심 할 수있는 방법?

이 질병은 호흡기 감염, 외상, 경험 한 심한 스트레스의 결과로 나타날 수 있으며 때로는 잘못된 예방 접종 후에 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 자극 요인을 식별 할 수 없습니다..

어린이가 관절 (또는 한쪽 관절에만) 통증을 호소하고이 통증이 1 ~ 2 주 내에 사라지지 않으면 류마티스 전문의와 상담해야합니다..

류마티스 관절염은 어떻게 진단됩니까??

다행히 최근 몇 년간의 발전은 전신 질환의 신속한 진단이었습니다. 10 년 전만해도 아이는 많은 의사를 우회해야했고 환자의 상태가 상당히 심각해 졌을 때 이미 진단이 확정되었습니다..

이제 진단을 내리려면 류마티스 전문의와 여러 가지 연구가 필요합니다. 일반적으로 청소년 류마티스 관절염을 확립하는 데는 한 달에서 한 달 반이 걸리며,이 경우 진단은 적시에 고려됩니다..

관절 형태에서 류마티스 관절염은 임상상에 따라 확립됩니다. 아동이 2-3 주 동안 관절에서 통증, 부기 및 제한된 이동성을 지속하면 청소년 류마티스 관절염 일 가능성이 높습니다..

전신 형태에서 어린이는 고열을 동반하는 여러 질병의 특징적인 증상을 보입니다. 따라서 일반적으로 진단은 병원 환경에서 실험실 및 도구 방법을 사용하여 배제에 의해 설정됩니다..

때때로 소아는 감염 후 합병증으로 바이러스 감염 (바이러스 후 관절염) 후 더 자주 단기 관절염이 발생합니다. 이 경우 질병은 어린이의 건강에 덜 위협을 가하고 며칠, 일주일 만에 훨씬 빠르게 진행됩니다. 바이러스 후 관절염은 일반적으로 지역 소아과 의사가 치료할 수 있습니다..

관절 염증을 수반하는 또 다른 일반적인 질병은 반응성 관절염으로, 장 또는 비뇨 생식기 감염 (yersiniosis, 이질, ​​살모넬라증, 클라미디아)의 배경에 대해 발생합니다. 반응성 관절염을 확인하려면 이러한 감염의 마커에 대한 연구가 필요합니다. 항생제 치료는 상태를 방해합니다.

때로는 증상의 모호함으로 인해 지역 소아과 의사가 관절에 대해 불평 할 때 정형 외과 의사, 외과 의사, 물리 치료사에게 아이를 의뢰합니다. 불행히도 그러한 전술은 환자에게 귀중한 시간이 걸리며 처방 된 치료는 그의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 류머티즘 전문의가 가능한 한 빨리 아이를 보는 것이 중요합니다..

류마티스 관절염이 병원에서 치료 될 때?

아동은 다음 세 가지 사례 중 하나에서 병원에서 치료를받는 것으로 나타났습니다.

1. 그는 청소년 류마티스 관절염의 의심이 있으며 진단을 내리고 치료법을 선택해야합니다.

2. 6-12 개월에 한 번 치료의 효과와 안전성을 모니터링하기 위해;

3. 첨단 유전 공학 생물학적 약물을 이용한 정맥 내 치료.

류마티스 관절염의 경우 필요하므로 입원하는 것이 좋습니다.

다른 위험한 질병을 제거하십시오. 때때로 전신 형태의 류마티스 관절염은 백혈병, 결핵과 같은 심각한 질병과 증상이 유사합니다. 우리의 임무는 이러한 심각한 질병을 배제하는 것입니다. 이를 위해 전체 검사가 수행됩니다..

진단을 명확히하십시오. 이를 위해 아이는 질병 활동 마커를위한 혈액, 류마티스 검사, c 반응성 단백질, 항핵 인자 등 여러 가지 검사를 통과해야합니다..

손상 정도를 평가하십시오. 관절 형태의 경우 병원에서 질병의 형태에 따라 필요한 경우 초음파 스캔, X 선 검사, 관절의 MRI를 신속하게 받게됩니다..

아동의 상태를 지속적으로 모니터링하십시오. 때로는 류마티스 관절염으로 어린이의 상태가 매우 심각하고 생명에 위협이됩니다. 이러한 상황에서 의사는 하루 24 시간 아이와 함께 있어야하며, 그 아이는 자신의 상태의 모든 변화를 모니터링합니다..

치료는 얼마나 오래 지속됩니까??

일반적으로이 질병은 장기적인 치료가 필요합니다. 우리는 세계 다른 곳과 마찬가지로 다단계 방법을 사용합니다. 간단하고 부드러운 치료로 시작하여 도움이되지 않으면 다음 단계로 넘어가는 식으로 치료가 원하는 결과를 얻을 때까지 계속합니다..

JRA는자가 면역 질환입니다. 즉, 신체의 면역 체계는 신체의 일부 조직과 이물질을 구별하는 것을 중단하고 이에 대한 면역 공격을 시작합니다. 치료의 목표는 이러한 공격성을 억제하는 것입니다..

첫 번째 단계에서는 이부프로펜, 디클로페낙, 멜 록시 캄 등과 같은 류마티스 전문의에게 잘 알려진 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다. 이 치료법은 일반적으로 진단 검색 단계와 통증 증후군 악화와 함께 수행됩니다. 그 목적은 통증과 다른 염증 증상을 줄이는 것입니다. 이 약물은 질병의 발병을 멈추지 않고 관절의 파괴를 예방하지 않으므로 효과가 없으면 기본 약물이 2-3 개월 동안 처방된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

두 번째 단계에서 기본 약물-메토트렉세이트 또는 훨씬 덜 자주 다른 면역 억제 약물-모래 면역 신경, 레 플루 노 미드가 처방됩니다. 메토트렉세이트는 "JIA의 황금 표준"치료법이며 전 세계적으로 JRA 치료에 가장 널리 사용됩니다. 상대적으로 경미한 질병 경과와 특정 임상 특징으로 인해 sulfasalazine 약물을 사용할 수 있습니다.

세 번째 단계에서; 메토트렉세이트가 효과가 없으면 유전 공학 생물학적 치료법이 처방됩니다. 이는 질병 발병의 기초가되는 주요 염증 물질을 차단하는 약물입니다. 치료는 매우 비싸고 지속적인 모니터링이 필요합니다.

몇 년 전, 거의 모든자가 면역 질환이 호르몬 요법으로 치료되었습니다. 이제 JRA 치료 용 호르몬은 신체 발달에 미치는 영향을 피할 수있는 방식으로 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 정맥 및 관절 내 투여를 통해 호르몬은 몇 시간 내에 신체에서 제거됩니다. 오랜 시간 동안 경구 투여 형태로 호르몬이 예외적 인 경우에 처방되며 생명에 위협이됩니다..

류마티스 관절염 치료는 비싸다?

환자에게는 아닙니다. 대부분의 환자에서 모든 치료는 의무 의료 보험 정책의 틀 내에서 수행되며 환자는 필요한 모든 약물을받습니다. 질병의 심각한 변종의 경우 환자는 첨단 기술 치료 (유전자 공학 약물)를 받게되며 이는 주에서 무료로 제공합니다..

류마티스 관절염에서 완전히 회복 할 수 있습니까??

청소년 류마티스 관절염은 만성 질환입니다. 그러나 현대 치료는 약물을받는 동안 아동의 삶이 어떤 것에 의해 제한되지 않을 때, 약 3 분의 1의 경우 현대 치료를 일찍 시작하면 약물없는 관해도 달성 할 기회가있을 때 (즉, 아동은 지속적으로 약물을 복용하지 않고도 완전한 삶을 살 수 있습니다. 또는 약물).

일반적으로 증상이 완화 된 후 2 년 이내에 증상이 다시 나타나지 않으면 유지 요법을 서서히 중단합니다. 현재 류마티스 관절염 진단을받은 어린이의 최대 95 %가 장애를 피합니다 (12-15 년 전에 장애가되지 않은 어린이는 40 %에 불과합니다)..

유리한 결과로 질병이 완화 된 후 아이들은 춤을 추고 스포츠를하며 만족스러운 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 동시에 성인 상태에서 류마티스 관절염이 다시 느껴지고 모양과 증상이 바뀔 수 있으므로 건강에주의해야합니다.

청소년 류마티스 관절염

청소년 류마티스 관절염이란??

청소년 류마티스 관절염 (JRA)-원인을 알 수없는 관절의 만성 염증성 질환으로 6 주 이상 지속되며 16 세 미만의 어린이에서 발생합니다..

청소년 류마티스 관절염은 얼마나 흔합니까??

청소년 류마티스 관절염은 소아에서 발생하는 가장 흔하고 장애를 일으키는 류마티스 질환 중 하나입니다. JRA의 발병률은 16 세 미만 아동 인구 100,000 명당 2 ~ 16 명입니다. 여러 국가에서 JRA의 보급률은 0.05 ~ 0.6 %입니다. 더 자주 소녀들은 류마티스 관절염을 앓고 있습니다..

청소년 류마티스 관절염이 발생하는 이유는 무엇입니까??

JRA의 개발에는 유전 및 환경 요인이 참여하며 그중 감염이 가장 중요합니다..

질병의 발병을 유발하는 많은 요인이 있습니다. 가장 흔한 것은 바이러스 또는 혼합 세균-바이러스 감염, 관절 부상, 일사량 또는 저체온, 예방 접종, 특히 배경에 대해 또는 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 세균 감염 직후에 수행되는 예방 접종입니다. JRA 개발에서 감염의 가능한 역할이 가정되지만 아직 결정적으로 입증되지 않았습니다. 홍역, 풍진 및 유행성 이하선염에 대한 예방 접종을 통해 질병의 발병과 이전의 급성 호흡기 바이러스 감염 사이의 연관성이 밝혀졌습니다. 흥미롭게도 유행성 이하선염 예방 접종 후 JRA의 데뷔는 소녀에게서 더 흔합니다. B 형 간염 예방 접종 후 JRA가 나타나는 경우가 있습니다. 대부분의 류머티즘 전문의는 JRA의 발달에서 장 감염, 마이코 플라스마, 베타 용혈성 연쇄상 구균의 역할을 인식하지 못합니다. 그러나 이러한 감염은 JRA로 전환 될 수있는 반응성 관절염의 발병 원인으로 알려져 있습니다. 만성 관절염 발병에서 바이러스 감염의 역할은 덜 분명합니다. 17 개 이상의 바이러스가 급성 관절염 (풍진, 간염, Epstein-Barr, Coxsackie 등 포함) 발병과 함께 감염을 일으킬 수있는 것으로 알려져 있습니다..

만성 관절염 발병에서 바이러스의 원인이되는 역할은 입증되지 않았습니다. JRA에 대한 유전 적 소인은이 질병의 가족 사례, 쌍둥이 쌍 연구, 면역 유전 학적 데이터에 의해 확인됩니다..

청소년 류마티스 관절염은 위험합니까??

JRA를 사용하는 어린이의 40-50 %가 좋은 예후를 보입니다. 관해가 발생할 수 있으며 수개월에서 수년까지 지속됩니다. 그러나 질병의 악화는 안정된 완화 후 수년 후에 발생할 수 있습니다. 환자의 1/3에서 지속적으로 반복되는 질병 과정이 기록됩니다. 조기 발병 한 소아와 류마티스 인자 양성인 청소년은 근골격계 상태로 인해 심각한 관절염 및 장애가 발생할 위험이 높습니다. 후기 발병 환자의 경우 강직성 척추염으로의 질병 전환이 가능합니다. 실명은 포도막염 환자의 15 %에서 발생할 수 있습니다. JRA의 사망률은 매우 낮으며 적시에 치료하지 않거나 전염성 합병증이 추가되거나 아밀로이드증이 발생하면 나타납니다..

청소년 류마티스 관절염은 어떻게 나타 납니까??

질병의 주요 임상 증상은 관절염입니다. 관절의 패배는 통증, 부기, 기형 및 움직임 제한, 관절 위의 피부 온도 상승으로 나타납니다. 어린이의 경우 크고 중간 정도의 관절, 특히 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치, 엉덩이, 덜 자주 작은 손 관절이 가장 자주 영향을받습니다. JRA의 전형은 경추 및 악안면 관절의 병변입니다..

관절의 병리학적인 변화는 관절의 연골과 뼈 조직의 파괴, 관절 공간 (관절을 형성하는 뼈의 끝 사이의 공간)을 좁혀서 강직증 (관절을 형성하는 뼈의 관절 표면의 융합)의 발달까지 이어지는 염증 반응의 발달을 특징으로합니다..

관절 손상 외에도 다음과 같은 관절 외 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 체온 상승, 때로는 높은 수치; 일반적으로 아침 시간에 오한, 관절 통증 증가, 발진이 동반 될 수 있습니다. 온도가 떨어지면 종종 땀이 많이납니다. 발열 기간은 몇 주 및 몇 달 동안 지속될 수 있으며 때로는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 종종 관절 손상 이전에 발생합니다..
  • 발진은 가려움증을 동반하지 않고 다양 할 수 있으며 관절, 얼굴, 가슴, 복부, 등, 엉덩이 및 사지에 위치하며 빠르게 사라지고 발열이 높아집니다..
  • 심장, 장액막, 폐 및 기타 기관의 손상. JRA의 심장 손상에 대한 임상상 : 흉골 뒤의 통증, 심장 부위, 경우에 따라 상복부 통증; 숨가쁨, 침대에서 강제 자세 (어린이는 앉은 자세에서 더 쉬움). 주관적으로 아이는 공기가 부족하다고 불평합니다. 아이는 팔자 삼각형, 입술, 손가락의 창백하고 푸른 변색이 있습니다. 코 날개의 붓기, 다리와 발의 붓기. 폐가 손상되면 환자는 호흡 곤란, 젖거나 마른 기침을 할 수 있습니다. 복부 장기가 영향을 받으면 복통이 방해받습니다..
  • 림프절의 증가는 직경이 최대 4-6cm입니다. 림프절은 일반적으로 움직이고 통증이 없습니다..
  • 간, 비장의 크기 증가.
  • 눈의 관여는 JRA를 가진 어린 소녀들에게 전형적입니다. 눈의 발적, 눈물, 광 공포증, 동공의 고르지 않은 윤곽 및 시력 감소가 나타납니다. 궁극적으로 완전한 실명과 녹내장이 발생할 수 있습니다..
  • 성장 지연과 골다공증은 JRA의 증상 중 하나입니다. 성장 지연은 특히 질병의 길고 활동적인 과정에서 두드러집니다. 골다공증에서는 골밀도가 감소하고 취약성이 증가합니다. 그것은 뼈 통증으로 나타납니다. 골다공증의 가장 심각한 증상 중 하나는 척추 압박 골절입니다..

청소년 류마티스 관절염은 어떻게 진단됩니까??

청소년 류마티스 관절염의 진단은 류마티스 전문의가 환자를 검사 한 결과와 일련의 실험실 및 도구 연구 방법을 기반으로합니다..

실험실 및 도구 검사 방법. 말초 혈액 분석 (적혈구 함량, 헤모글로빈, 혈소판, 백혈구, 백혈구 공식, 적혈구 침강 속도-ESR); 생화학 적 파라미터 분석 (총 단백질, 단백질 분획, 요소 농도, 크레아티닌, 빌리루빈, 칼륨, 나트륨, 이온화 ​​칼슘, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제); 면역 학적 매개 변수 분석 (면역 글로불린 A, M, G, C 반응성 단백질, 류마티스 인자, 항핵 인자의 존재-ANF). 모든 환자는 심전도, 복강의 초음파 검사, 심장, 신장, 흉부의 X- 레이 검사, 영향을받은 관절 (필요한 경우), 척추, 천장 관절을받습니다. 또한 관절 손상이있는 모든 소아는 베타 용혈성 연쇄상 구균, 장내 박테리아 (예 르시 니아, 시겔 라, 살모넬라), 기생충 (톡소 플라스마, 톡소 카르 등), 헤르페스 바이러스 및 거대 세포 바이러스, 클라미디아 감염 여부를 검사합니다. 진단에 어려움이 생기면 면역 유전 검사가 수행됩니다. 진통제와 호르몬 약물을 장기간 사용하면 식도 위 내시경이 필요합니다. 관절 손상이있는 모든 어린이는 안과 의사의 상담 및 세극등 검사를 받아야합니다..

청소년 류마티스 관절염의 치료 및 예방 방법은 무엇입니까??

청소년 류마티스 관절염의 치료는 심각한 문제이며 요법,식이 요법, 약물 요법, 물리 요법 운동 및 정형 외과 교정 준수를 포함하여 포괄적이어야합니다..

JRA 치료의 목표 :

  • 과정의 염증 활동 억제
  • 전신 증상 및 관절 증후군의 소실
  • 관절의 기능적 능력 유지
  • 관절 파괴, 환자의 장애 예방 또는 늦추기
  • 관해 달성
  • 환자의 삶의 질 향상
  • 치료 부작용 최소화

JRA 약물 요법은 증상 (비 스테로이드 성 항염증제 및 글루코 코르티코이드) 및 면역 억제 (억제 면역)의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 글루코 코르티코이드를 사용하면 관절의 통증과 염증을 빠르게 줄이고 기능을 향상시킬 수 있지만 관절 파괴를 예방하지는 못합니다. 면역 억제 요법은 파괴의 발달을 막고 장애를 감소시킵니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

소아에서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 diclofenac, naproxen, nimesulide, meloxicam입니다. NSAID만으로 치료는 JRA의 확실한 진단이 이루어질 때까지 6-12 주 이내에 수행됩니다. 그 후 NSAID는 면역 억제제와 결합되어야합니다. NSAID를 장기간 사용하거나 최대 허용 용량을 초과하면 부작용이 발생할 수 있습니다..

글루코 코르티코이드

글루코코티코이드는 호르몬 약물입니다. 그들은 빠른 항염 효과가 있습니다. 글루코 코르티코이드는 관절 내 (메틸 프레드니솔론, 베타메타손, 트리암시놀론), 정맥 내 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 투여 및 경구 투여 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론)에 사용됩니다..

경구 글루코 코르티코이드 투여로 JRA 환자 치료를 시작하는 것은 부적절합니다. 다른 치료가 실패 할 때 처방되어야합니다. 글루코 코르티코이드를 5 세 미만 (특히 3 세 이하)의 어린이에게 경구로 처방하는 것은 권장하지 않으며 청소년기에도 심각한 성장 지연을 초래할 수 있습니다..

글루코 코르티코이드의 정맥 투여 (맥박 요법)는 환자의 염증 과정의 활동을 빠르게 억제하며 주로 JRA의 전신 증상이있는 경우에 사용됩니다.

면역 억제 요법

면역 억제 요법은 류마티스 관절염 치료에서 선두 자리를 차지하고 있습니다. 환자의 삶과 질병 경과에 대한 예후는 종종 약물 선택, 예약시기, 치료 기간 및 규칙성에 따라 다릅니다. 면역 억제 요법은 진단 직후부터 장기적이고 지속적이어야합니다. 환자가 최소 2 년 동안 임상 및 실험실 관해 상태에있는 경우 약물을 취소 할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 면역 억제제를 취소하면 질병이 악화됩니다..

JRA 치료를위한 주요 약물은 메토트렉세이트, 사이클로스포린 A, 설파살라진, 레 플루 노 미드 및 이들의 조합입니다. 그들은 매우 효과적이고 합리적으로 잘 견디며 장기간 (장기) 사용하더라도 부작용 발생률이 낮습니다..

Cyclophosphamide, chlorambucil, azathioprine은 심한 부작용 발생률이 높기 때문에 JRA 치료에 거의 사용되지 않습니다. 하이드 록시 클로로퀸, D- 페니 실라 민, 금염은 효과가 불충분하여 실질적으로 사용되지 않습니다..

면역 억제제로 치료할 때 완전한 혈구 수를 모니터링합니다 (적혈구, 헤모글로빈, 혈소판, 백혈구, 백혈구 포뮬러, ESR). 생화학 적 매개 변수 분석 (총 단백질, 단백질 분획, 요소 농도, 크레아티닌, 빌리루빈, 칼륨, 나트륨, 이온화 ​​칼슘, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제)-2 주에 한 번. 요소, 크레아티닌, 트랜스 아미나 제, 빌리루빈 수치가 정상보다 높아짐에 따라 백혈구, 적혈구, 혈소판 수가 정상 이하로 감소하면-대조 혈액 검사 후 5 ~ 7 일 동안 면역 억제제를 취소하고 지표 정상화-약물 복용 재개.

생물학적 제제

최근 과학의 발전으로 소위 생물학적 제제라는 새로운 약물 그룹을 만들 수있게되었습니다. 여기에는 infliximab, rituximab이 포함됩니다. 이 약물은 특정 유형의 JRA 치료에 매우 효과적입니다. 이러한 약물을 사용한 치료는 해당 약물 사용 경험이있는 전문 류마티스 부서에서만 수행해야합니다..

수술

외과 적 치료는 관절의 뚜렷한 기형의 발달로 인해 가장 단순한 일상적인 행동, 심한 강직증의 발달을 어렵게 만듭니다. 주요 외과 적 개입은 관절 교체입니다..

청소년 류마티스 관절염을 예방하는 방법?

발생 원인에 대한 데이터가 부족하여 JRA의 발생을 예방할 수 없습니다..

질병의 악화를 예방하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 태양 노출을 피하십시오 (위도에 관계없이 태양에 노출).
  • 저체온증을 피하십시오.
  • 기후대를 변경하지 마십시오.
  • 감염과의 접촉 감소.
  • 동물과의 접촉 제거.
  • JRA 환자는 예방 접종 (Mantoux 반응 제외) 및 신체의 면역 반응을 증가시키는 모든 약물 (리코 피드, 타크 티빈, 폴리 옥시도 늄, 면역 판, 비 페론, 인터페론 등)의 사용을 금합니다..

소아의 청소년 관절염

소아의 청소년 관절염 (JRA)은 16 세 미만 환자의 관절 질환 그룹의 일반적인 이름입니다. 종종이 용어는 어린 시절 류마티스 관절염으로 이해됩니다-근골격계 장애가있는 어린이 및 청소년의 장애의 주요 원인.

러시아에서는 어린이의 청소년 관절염이 매우 흔합니다. 통계에 따르면 천 번째 어린이마다 노출됩니다. 이 질병은 아기조차 아끼지 않습니다. 소아 청소년 관절염은 여아에게 더 흔합니다 (약 2 회).

첫 번째 에피소드 후 질병은 빠르게 진행되므로 청소년 관절염의 조기 진단이 중요합니다.

어린이의 청소년 관절염의 원인

소아의 청소년 관절염 (류마티스 성, 특발성)은 다 인성 질환입니다. 과학자들은 그 발생을 환경 조건, 유전 적 특성 및 감염과 연관시킵니다. 소아에서 청소년 관절염의 원인을 명확하게 밝히는 것은 아직 불가능했지만 유전 및 환자의 병력과의 명확한 연관성이 밝혀졌습니다. 관절염은 류마티스 질환이 이미 기록 된 가족의 어린이에게서 더 자주 발생합니다..

소아의 청소년 관절염은 어린이의 신체에 전신적인 영향을 미치기 때문에자가 면역 질환으로 분류됩니다. 환자의 면역 세포는 자신의 세포를 "적", 질병 유발 인자로 잘못 인식하고 공격합니다. 이 경우 결합 조직의 무결성이 침해됩니다. 관절이 가장 자주 고통을 받지만 질병은 눈, 심장, 폐, 신장, 소화기 및 기타 신체 시스템에 적극적으로 영향을 미칩니다..

청소년과 어린이의 청소년 관절염은 면역 점프를 기다리면서 수년 동안 "수면"할 수 있으므로 소아 및 청소년기에 질병으로 인해 악화 될 수있는 반응성 및 기타 유형의 관절염과 구별하는 것이 중요합니다..

소아의 청소년 관절염 증상

소아에서 발생하는 청소년 관절염의 특징적인 증상은 팔꿈치, 어깨 또는 무릎 관절에 지속적인 통증 (떨림, 총격, 파열)이 있다는 것입니다. 드물게 청소년 관절염은 발목 및 중족골 관절, 요추, 손목 및 기타 손 관절에서 시작됩니다. 소아의 청소년 만성 관절염에서 병변은 거의 항상 대칭입니다..

증상은 관절 또는 관절 내장 병변에 따라 다릅니다. 관절 내장 형태는 아이가 내부 장기에 병리학 적 변화가 있음을 의미합니다. 두 경우 모두 염증 과정은 소아에서 최소 6 개월 동안 지속됩니다..

관절 형태 (5 건 중 약 3 ~ 4 건)의 경우 다음과 같은 소아의 청소년 관절염 증상이 관찰됩니다.

  • 보행의 변화;
  • 관절 통증 (특히 아침)-때로는 급성이며 옷을 입어도 통증을 유발합니다.
  • 관절의 눈에 띄는 뻣뻣함과 제한된 이동성, 움직임에 대한 어린이의주의, 다양한 운동 활동 장애;
  • 관절 변형, 때때로-구형 또는 방추형 모양;
  • 영향을받는 관절 부위의 부종;
  • 관절의 위기;
  • 근육의 쇠약 및 영양 장애 변화 (영향을받은 사지 또는 전신);
  • 국부적 온도 상승.

관절-내장 (전신) 형태의 청소년 청소년 관절염은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 피부 창백 (통증 관절에 피부가 붉어짐);
  • 피부에 궤양 또는 건강에 해로운 색소 침착이 나타납니다.
  • 전신 부종;
  • 발열과 오한;
  • 심장 리듬 위반;
  • 확대 된 림프절;
  • 호흡 곤란;
  • 복통;
  • 눈과 결막의 발적, 흐린 시력, 동공의 불규칙성;
  • 기침 (가래 분리 포함);
  • 몸이나 감염된 관절 부위에 가려움증이없는 분홍빛 발진-줄무늬 또는 얼룩, 반점과 비슷할 수 있습니다..

나이가 많은 아이들은 이미 어른들에게 무엇이 아프고 어디에 있는지 말할 수 있습니다. 청소년의 청소년 관절염은 진단하기 가장 쉽습니다.

1 세에서 3 세 사이의 어린이에서 염증 과정의 존재는 일반적으로 어린이의 말이 아니라 그의 행동을 관찰하면서 결정됩니다. 따라서 소아에서 청소년 관절염의 증상, 원인 및 치료를 아는 것이 중요합니다. JRA로 고통받는 어린이가 활동하지 않습니다. 운동과 관련된 임무를 수행해야하는 경우 그는 변덕 스럽거나 짜증을 낼 수 있습니다. 종종 아이는 "바위"를 누르고, 따뜻하게하고, 덮고, 영향을받은 관절을 숨기고, 실수로 만졌을 때도 눈에 띄게 걱정하고, 강제적 인 자세를 취합니다. 파행, 관절의 부종도 측면에서 관찰됩니다..

어린 시절 청소년 관절염을 앓고있는 작은 환자들은 오랫동안 일어서기를 거부합니다. 그들은 게임을 개발하고 냄비에 심는 데 어려움을 겪습니다..

기타 증상은 다음과 같습니다.

  • 아이에게는 드문 빠른 피로;
  • 체중 감소 및 식욕 부진;
  • 아열 또는 고온 (최대 40 ° C).

소아에서 청소년 관절염이 진행됨에 따라 관절의 기형과 성장 지연이 눈에 띄게됩니다. 거의 모든 감염의 배경에 대해 더 크거나 더 적은 강도의 JRA 악화가 발생합니다..

소아의 청소년 만성 관절염 진단

소아의 청소년 관절염을 진단하기 위해 류마티스 전문의는 환자를 검사하고 환자와 그의 부모를 인터뷰하며 실험실 및 도구 연구를 통해 도움을받습니다..

첫째, 다음 분석이 수행됩니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 면역 학적 분석;
  • 류마티스 인자 분석;
  • 반핵 인자 존재 분석.

소아의 청소년 관절염 (전신 병변), 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 심전도, 초음파, 관절과 흉부의 X-ray 검사를 감별 진단 및 진단하기 위해 투베르쿨린 검사를 처방 할 수 있습니다. 모든 어린이는 세극등을 사용하여 안과 의사의 의무 검사를받습니다..

임상 및 실험실 소아 류마티스 관절염은 성인과 다르며 주로 4 세 이전에 진단됩니다..

소아의 청소년 관절염 치료

소아의 청소년 관절염 치료에는 약물 요법, 운동 요법, 정형 외과 치료, 건강한 일상 생활 및 영양가있는 식단이 포함됩니다..

염증 과정을 멈추고 전신 증상과 기관 손상, 관절의 파괴적인 변화를 막고 관절의 정상적인 이동성을 유지하는 것을 목표로합니다.

질병 진행의 형태와 속도에 따라 소아의 청소년 관절염은 외래 또는 입원 환자를 기준으로 치료됩니다..

약물로 소아의 청소년 관절염 치료

소아에서 청소년 관절염 치료의 주요 도구는 면역 억제 요법입니다. 면역 억제는 선험적으로 나쁜 영향으로 인식되기 때문에 부모는 종종이 이름을 두려워합니다. 그러나 면역력이 높아 아동의 장애를 유발하는 상황에서는 면역 억제제 섭취를 연기하거나 중단하지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 악화되어 거의 연속적인 재발로 이어질 수 있습니다..

다음 면역 억제제는 기본 요법으로 사용됩니다.

  • 메토트렉세이트;
  • 아 달리 무맙;
  • 인플 릭시 맙;
  • 사이클로 포스 파 미드.

또한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 소아의 청소년 관절염에서 염증, 통증 및 발열을 완화하는 데 사용됩니다.

  • 멜 록시 캄;
  • 인도 메타 신;
  • 디클로페낙;
  • 피 록시 캄;
  • 이부프로펜;
  • 에 토리 콕십;
  • 케토 프로 펜.

심한 경우 의사는 호르몬 글루코 코르티코이드 약물 (GC)을 처방합니다.

  • 프레드니손;
  • 메틸 프레드니솔론;
  • 하이드로 코르티손;
  • 베타메타손.

의사의 처방없이이 두 약물을 통제하지 않고 섭취하면 소아에게 위궤양과 심각한 내분비 장애가 발생할 수 있습니다..

압도적 인 대부분의 경우 약물은 연고, 크림, 근육 내 및 관절 내 주사의 형태로 평생 (면역 억제제) 및 일반 코스 (NSAID, GC)를 복용합니다. 효과가없는 것으로 판명되면 소아의 청소년 관절염 치료를 위해 유전 공학 생물학적 요법이 처방됩니다..

청소년 관절염에 대한 비 약물 요법

증상을 완화하고 어린이의 관절 기능을 보존하기 위해 다음과 같이 사용됩니다.

  • 진흙 요법 (일반적으로 요양소);
  • 초고주파 요법;
  • 자기 요법;
  • 초음파 요법;
  • 파라핀 요법 및 기타.

청소년과 어린이의 청소년 관절염의 급성기에는 부목 및 기타 보조기로 관절을 고정하고 침상 안정을 준수해야합니다. 정형 안창 및 기타 장치가 널리 사용됩니다..

관해 기간 동안 운동 요법과 치료 마사지는 어린이의 근골격계에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

관절이 심하게 파괴 된 경우이를 대체하는 수술이 필요합니다..

소아의 청소년 만성 관절염 예후

청소년 류마티스 관절염은 빠르게 진행되는 경향이있는 질병을 말합니다. 질병의 활동은 질병의 발병 형태에 따라 달라집니다-하나의 관절, 2 또는 3 개 또는 동시에 많은 관절에서. 질병이 다발성 관절염의 형태로 시작되면 (4 개 이상의 관절에서 증상이 관찰 됨) 시간이 지남에 따라 영향을받는 관절의 수가 증가합니다..

이동성 및 / 또는자가 관리 지원이 필요한 아동의 수가 지난 10 년 동안 크게 감소했습니다. 치료의 95 %는 장애를 피합니다. 나머지 5 % 중에는 류마티스 성 인자 인 조기 발병이있는 어린이가 아직 있습니다. 청소년의 청소년 관절염은 어린 나이보다 결과가 적습니다. 안구 맥락막 염증으로 고통받는 모든 7-10 명의 환자는 시력을 잃을 위험이 있습니다..

다음 특징은 소아의 청소년 만성 관절염에서 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.

  • 발열 및 6 개월 이내에 질병의 활발한 진행을 동반 한 급성 과정;
  • 전신 혈당의 조기 재 입원의 필요성;
  • 장액막의 염증;
  • 고관절 질환의 국소화;
  • 관절의 침식 파괴 및 관절 공간의 내강 좁아짐.

환자의 절반 이상에서 적시에 의사와 평생 치료를 받으면 관절의 심각한 파괴를 피할 수 있습니다. 유리한 상황에서 아이는 최소한의 제한으로 동료들과 동등하게 학교에 다니고 춤을 추고 스포츠 게임에 참여할 수 있습니다. 소아의 청소년 관절염으로 인해 의사와 부모는 점점 더 아이에게 만족스러운 삶을 살 수있게되었습니다. 의사를 조기에 방문하면 약물없는 관해가 촉진됩니다. 즉, 환자가 지속적으로 치료를받을 필요가 없습니다..

소아 청소년 관절염에 대한 임상 진료 지침

청소년 관절염의 조직 상태와 병변은 악화되고 변할 수 있습니다. 따라서 소아의 청소년 관절염에 대한 임상 지침에는 반드시 일상적인 의료 감독과 상태를 모니터링하기위한 정기 검사가 포함됩니다..

질병이 완화되면 악화를 예방하기 위해 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

  • 동물, 사람 및 감염원이 위치 할 수있는 표면과의 접촉이 적습니다.
  • 자녀가 사는 방과 가족 중 한 명이 아플 때 위생 및 위생 권장 사항을 준수하십시오.
  • 저체온증과 태양에 장기간 노출을 피하십시오.
  • 가능하면 기후가 다른 지역으로의 이동 및 여행을 배제하십시오 (순응 증상을 피하기 위해).
  • 예방 접종을 피하고 (만 투스 검사 제외) 류마티스 전문의와상의없이 면역 자극제 복용.

부모는 전염병의 모든 증상이 사라질 때까지 아동이 "과소 치료를받는"교육 기관에 다니지 않도록해야합니다. 소아의 청소년 관절염에 대한 임상 지침은 평생 따라야합니다..

경계하고 자녀의 건강을 유지하십시오!

청소년 류마티스 관절염

청소년 류마티스 관절염 (JRA)은 16 세 미만 어린이의 관절에 대한자가 면역성 관절 병증입니다. 염증성 관절 질환은 청소년과 유아를 포함한 전 세계 어린이의 약 1 %에서 발생합니다. 소아 관절염의 특징은 질병의 급속한 발달입니다. 빨리 만성화.

관절 병리의 발달

청소년 류마티스 관절염의 병인은 뚜렷한 통증 증상이있는 갑작스런 발병을 특징으로합니다. 어린이의 병리 발달 이유는 다음과 같습니다.

  • 약한 면역력;
  • 유전 적 소인;
  • 비타민제;
  • 박테리아 및 바이러스 감염;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 대사 장애;
  • 소아 비만;
  • 외상;
  • 저체온증;
  • 일사량 (태양 노출);
  • 선천성 관절 결핍.

청소년 특발성 병리학은 어린 시절에자가 면역 이상이 발생하여 발생하는 뼈 관절의 전신 염증성 질환입니다. 이 병리는 불치병 중 하나이며 원인을 알 수 없습니다..

성인과 어린이의 류마티스 관절염에 대한 치료 적 조치는 관절 건강의 완화 및 영구적 유지를 목표로합니다..

병리학 적 과정은 면역 체계가 자신의 신체 세포를 병원성으로 잘못 인식하고 장기와 결합 조직을 공격하기 시작한다는 사실로 시작됩니다. 항원과 공격적인 살인자 세포로 구성된 특수 보호 복합체는 혈류와 함께 관절의 활막에 침투하여 염증 과정과 연골의 파괴적인 변화를 유발합니다. 병리가 발달함에 따라 건강한 조직이 파괴되고 병원성 조직이 성장하여 연골 성 강직증과 관절 변형을 유발합니다..

소아의 다양한 관절 병리 중 50 %의 경우 pauciarticular juvenile arthritis의 발병이 발생합니다. 이것은 4-5 개 이하의 관절에 영향을 미치는 oligoarthritis이며, monoarthritis로 발전 할 수도 있습니다. 통계에 따르면 oligoarticular 병리학은 5 세 미만의 어린이, 더 자주 소녀에게 영향을 미칩니다. 이 유형의 관절염의 특징은 맥락막의 염증 인 포도막염의 형태로 합병증이 발생한다는 것입니다..

류마티스 관절염에서는 관절에 대칭 적으로 염증이 생깁니다. 성인에서 가장 먼저 고통받는 것은 주로 팔과 다리의 작은 뼈 관절입니다. 어린 시절에는 무릎 관절, 팔꿈치, 엉덩이 및 장골 척추를 포함한 큰 관절이 주로 영향을받습니다..

소아과에서 반응성 대칭 관절염의 사례 이력은 질병과 감염원의 연관성을 나타냅니다.

관절염 발병과 세균성 및 바이러스 성 질병 사이에 패턴이 확립되었습니다..

종종 류마티스 병리학은 최근에 ARVI를 앓은 어린이들에게 실시한 예방 접종의 결과로 등장하며 장 및 요로 감염과도 관련이 있습니다..

감염은 내부로 침투하지 않지만 면역계가 외부에서 활막을 공격하게하여 관절 관절에 급성 활막염을 유발합니다..

류마티스 염증의 전염성 변종은 전염병이 전이 된 후 한 달 이내에 스스로 느껴집니다..

YRA 개발의 징후

청소년 류마티스 관절염의 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

  1. 개별 관절의 갑작스러운 통증.
  2. 약점, 아동 활동 감소.
  3. 두통, 기분 변화, 눈물.
  4. 아침 운동의 뻣뻣함.
  5. 관절은 만지면 뜨겁다.
  6. 고통스러운 감각 부위에 피부가 붓고 붉어집니다..
  7. 전염성 병원체가 있으면 온도가 올라가고 발열이 시작됩니다..
  8. 발열은 영향을받은 관절의 발진을 동반 할 수 있습니다..
  9. 다리와 고관절의 관절이 영향을 받으면 아기의 보행이 만곡 족이되고 파행이 발생합니다.
  10. 가능한 눈 자극, 광 공포증, 흐린 시력. 이 증상은 질병이 진행됨에 따라 진행되며 시력 상실로 이어질 수 있습니다..
  11. 어린 시절 골다공증의 발생. 빈번한 골절로 가득 찬 골밀도 감소.
  12. 성장 지연 발생.

링크의 기사에서 어린이의 고관절염 증상은 무엇이며 질병을 치료하는 방법을 알아보십시오..

종종 부모는 질병의 첫 징후를 무시하고 어린이 장난의 결과를 인식합니다. 또한 나이 때문에 어떤 아이들은 자신이 무엇을 걱정하는지 정확히 설명하지 못합니다. 이것이 부모가 아기의 기분, 습관 및 움직임의 변화에 ​​매우주의를 기울여야하는 주된 이유입니다..

조기 진단을 통해 소아의 청소년 관절염 예후는 성인 병리보다 더 유리합니다.

소아의 약 절반에서 치료를 통해 지속적인 완화를 얻을 수 있으며 이는 성인기에도 관찰됩니다..

진단 및 치료 방법

어린이의 관절 염증 가능성에 대한 놀라운 징후를 발견하면 즉시 모스크바의 소아과 의사 또는 류마티스 전문의에게 건강 검진을 받아야합니다.

소아 류마티스 관절염 치료에 대한 임상 지침에 따르면 필수 진단 조치에는 다음이 포함됩니다.

  1. 가족의 증상, 최근 질병, 부상 및 관절염 사례에 대해 부모 및 가능한 경우 자녀 자신과 면담.
  2. 그런 다음 의사는 젊은 환자와 통증 부위를 검사하여 염증이 발생한 관절 수, 부기, 변색 및 피부 국소 고열을 확인해야합니다..
  3. 일반 및 생화학 적 혈구 수는자가 면역 병리의 가능성 또는 감염의 존재를 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다..
  4. C 반응성 단백질, 적혈구 침강 속도 (ESR), 섬유소원에 대한 혈액 학적 연구는 염증의 활성 단계를 나타낼 수 있습니다..
  5. 면역학 연구는 류마티스 인자와 ACCP를 결정하는 것을 목표로합니다. 혈청 양성 청소년 관절염은 이러한 염증 마커의 존재로 인해 사례의 80 %에서 나타납니다..
  6. 관절의 조직 파괴 정도를 결정하기 위해 X- 레이를 촬영합니다..
  7. 자기 공명 영상은 X- 선에서 관절 파괴가 아직 눈에 띄지 않는 병리학의 초기 단계를 결정하는 데 더 자주 사용됩니다. MRI를 사용하면 관절낭의 상태를 연구하고 관절 내 막의 체액 양이 증가하는 것을 확인할 수 있습니다..
  8. 초음파는 손과 큰 관절의 염증에 사용됩니다. 초음파 검사는 침식, 활액 비후 및 염증의 역학을 확인하는 데 도움이됩니다..

혈액 검사 및 기기 검사를 통해 최종 진단을 내리고 환자에게자가 면역 요법을 처방합니다..

치료 방법은 질병의 원인 인자와 작은 환자의 나이를 고려하여 처방되어야합니다..

청소년 만성 관절염 치료에는 약물, 물리 요법, 치료 운동 및식이 요법으로 구성된 복합 치료가 포함됩니다..

약물 치료

어린이는 연령과 개인의 특성을 고려하여 약물 치료 요법을 신중하게 조정해야합니다..

간, 신장, 비장 및 심장 혈관계의 수반되는 질병을 고려해야합니다. 약물이있는 경우 많은 약물 복용이 금기이거나 의료진의 지속적인 모니터링이 필요할 수 있습니다..

청소년 류마티스 관절염의 의학적 치료에는 몇 가지 중요한 단계가 포함됩니다.

  1. 고통스러운 증상을 제거하고 어린이의 전반적인 안녕을 향상시키는 것이 필요합니다. 진통제와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하면 관절통을 치료하고 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 글루코 코르티코이드는 항 염증 호르몬 인 코르티솔을 함유 한 스테로이드 약물로 훨씬 덜 사용됩니다. 그들의 임명은 짧은 시간 동안 특히 심한 염증으로 만 가능합니다..
  2. 면역계의 유해한 활동을 억제해야만 질병의 진행을 멈출 수 있습니다. 기본 요법의 첫 번째 라인의 약물에는 염증 과정의 역학과 고통스러운 증상을 억제하는 세포 증식 억제제가 포함됩니다. 그들이 긍정적 인 역학을주지 않으면 염증의 연쇄 반응을 차단하고 면역 복합체 및 염증 전성 사이토 카인에 점적으로 작용하는 생물학적 유형의 약물이 사용됩니다..
  3. 감염원이있는 경우 환자는 항생제 또는 항 바이러스 제로 치료됩니다. 항생제 치료의 평균 기간은 일반적으로 2 주를 초과하지 않습니다..

스스로 약물 투여 시스템을 변경하는 것은 엄격히 금지됩니다. 약간의 복용량 변경은 어린이에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다..

청소년 류마티스 관절염에 대한 물리 치료

소아에서 소아 류마티스 관절염의 관절 손상 증상은 물리 치료 절차를 통해 효과적으로 제거됩니다. 관절의 급성 염증을 제거한 후이 치료 방법을 시작할 수 있습니다..

어린이에게 사용되는 치료 방법 중에는 다음이 사용됩니다.

  • 전기 영동;
  • 자기 요법;
  • 광천 요법;
  • 파라핀 랩;
  • 마사지.

포럼의 환자들은 관절의 운동 기능을 복원하는 효과적인 방법으로 청소년 관절염에 대한 운동 요법으로 파괴를 극복하는 것을 승인합니다..

이러한 체육은 관절염의 여러 단계에있는 환자에게 적합하며 특별한 조건이나 신체 훈련이 필요하지 않습니다..

치료 운동에 대한 임상 금기 사항에는 관절염 악화 기간, 심장, 폐, 간 및 신장의 만성 질환, 심각한 전염병이 포함됩니다..

운동 요법은 아침에 수행하는 것이 좋으며 하루에 여러 번 반복 할 수 있습니다. 그러나 저녁에는 운동하지 마십시오..

달리기 나 점프와 같은 과도한 활동은 등, 골반 및하지의 관절에 너무 많은 스트레스를 줄 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 엄격하게 제한되어야합니다..

치료 운동을 시작하기 전에 의사는 기능 운동 테스트를 수행하여 어떤 운동이 아동에게 가장 적합한 지 결정합니다..

다이어트 식품

JRA의 치료에서 이것이 만성 관절염이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 완전한 관해 상태에 도달 한 후에도 재발 예방을 잊지 않는 것이 중요합니다..

류마티스 관절염의 적절한 영양 시스템은 치료 효과를 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 식단 변경은 과체중을 줄이고, 유용한 미량 원소로 몸과 뼈를 풍부하게하며, 악화를 유발하는 음식을 거부하는 것을 목표로합니다..

제한 사항에는 자극적 인 음식과 알레르겐이 포함됩니다. 먹으면 염증이 증가하고 재발을 유발할 수 있습니다. 요리 할 때 튀긴 음식을 피하는 것이 중요하며 음식을 끓이거나 굽거나 찌는 것이 좋습니다..

류마티스 관절염에 대한 최적의 영양 시스템은 Pevzner 교수의 식단 번호 10에 의해 제공됩니다..

10 번 다이어트에 따르면 금지 된 음식과 허용 가능한 식사에 대한 자세한 목록과 더불어, 다이어트는 수분 균형의 올바른 교정과 신진 대사 기능 개선을 목표로합니다..

다양한 기사와 환자들의 의견에 나오는 질병 치료에 대한 정보 중 전통 의학에 대한 많은 조리법을 찾을 수 있습니다.

보조 치료법을 사용하기 전에 전문가와 상담해야합니다..

부적절하게 선택된 가정 치료가 염증 과정을 악화시킬 수있는 제안 된 구성 요소 및 어린이 신체의 다른 특징에 대한 알레르기 반응의 가능성이 높습니다..

소아의 청소년 관절염은 장기적이고 힘든 치료가 필요합니다. 안정된 관해의 평균 통계 지표는 상당히 높지만 재발 위험이 상당히 높다는 것을 기억해야합니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가이 질병에 직면 한 경우, 가능한 한 빨리 진단을 받고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 관절염의 위험한 결과를 피하고 관절 이동성을 유지하는 유일한 방법입니다..

소아의 청소년 류마티스 관절염 : 질병의 치료, 원인, 증상

청소년 류마티스 관절염은 관절의 염증을 특징으로하는 복잡한 전신 질환입니다. 병리학의 전체적인 심각성은 환자가 평생 장애를 가질 가능성이 높다는 사실에 있습니다. 성인에서는이 병리가 다른 형태로 발생합니다..

질병은 무엇입니까

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절염에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 존재합니다."자세히보기.

따라서이 질병은 16 세 미만의 어린이에게서 발생 하므로이 이름이 붙었습니다. 관절의 모든 질병 중에서 류마티스 관절염이 첫 번째 장소 중 하나입니다. 세계에서 그러한 골격 병변을 가진 어린이의 단 1 % 만. 이 병리학은 주로 관절뿐만 아니라 내부 장기에서도 돌이킬 수없는 결과를 유발합니다..

이 질병은 본질적으로자가 면역이므로 치료는 평생 지속됩니다. 청소년 류마티스 관절염을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 전문가들은 또한 정확한 발생 원인을 아직 결정할 수 없습니다. 그러나 우리는 이미 어떤 요인이 악화를 유발하는지 말할 수 있습니다..

이 질병은 소녀에게서 더 자주 진단된다는 점에 유의해야합니다. 또한 나중에 발달하기 시작할수록 치료가 더 어려워집니다..

청소년 류마티스 관절염이 발생하는 방법

이 질병은 체액 성 면역을 유발합니다. 사실 관절의 활막에서 병리학 적 변화가 발생하여 혈액의 미세 순환이 중단되고 경조직이 점진적으로 파괴됩니다. 이 경우 변경된 면역 글로불린이 감염된 관절에서 생성됩니다..

방어 시스템은 신체의 조직을 공격하는 항체를 강력하게 생성하기 시작합니다. 이 때문에 염증 과정이 발생하기 시작하여 제거가 거의 불가능합니다. 만성적이며 면역 체계에 의해 지속적으로 지원됩니다..

순환계와 림프계를 통해 항원이 몸 전체에 분포되어 다른 구조에 영향을 미칩니다..

질병의 분류

청소년 또는 청소년 류마티스 관절염은 매우 복잡하고 위험한 질병입니다. 성인에서는 더 느리게 진행될 수 있습니다. 병리학 치료는 환자의 증상이 설명되고 감별 진단이 수행 된 직후에 시작되어야합니다..

당연히 어떤 유형의 질병이 존재하는지 고려해야합니다.

패배 유형별 :

  1. 관절. 이 청소년 (청소년) 관절염은 주요 염증 과정이 다른 구조에 영향을주지 않고 관절에만 국한된다는 사실이 특징입니다.
  2. 전신. 이 경우 병리학은 내부 장기로 더 확장됩니다. 이러한 형태의 류마티스 관절염은 매우 심각하고 위험합니다. 종종 영구 장애로 이어집니다.

병변의 확산으로 :

  1. 청소년 올리고 관절염 (희소 관절). 어린이에게 4 개 이하의 관절이 영향을받는 것이 특징입니다. 이 경우 크고 작은 관절도 영향을받습니다. 이러한 청소년 류마티스 관절염은 1 세 이상의 소아에서 진단됩니다. 이 형태의 질병은 또한 몇 개의 관절로만 제한 될 수 있지만 어떤 경우에는 진행되고 퍼집니다..
  2. 청소년 다발성 관절염. 여기에서 병리학은 상지와하지에 영향을 미칩니다. 병든 관절의 수는 5 개 이상입니다. 이 경우 자궁 경부 및 턱 관절도 영향을받을 수 있습니다. 대부분이 어린 관절염은 소녀에게서 발생합니다. 질병의 치료는 주로 병원에서 수행됩니다..

진행률에 따라 :

  1. 느린.
  2. 보통의.
  3. 빨리.

이 비디오에서 질병에 대해 자세히 알아보십시오.

면역 학적으로 :

  1. 청소년 혈청 음성 류마티스 관절염. 그 특이성은 류마티스 인자가 혈액에서 검출되지 않는다는 것입니다..
  2. 청소년 혈청 양성 류마티스 관절염. 이러한 유형의 질병은 더 심각합니다. 동시에 혈액 내 류머티즘 마커의 존재를 사용하여 감지 할 수 있습니다..

흐름의 특성 :

  1. 반응성 (샤프). 이것은 빠르게 진행되는 악성 형태의 질병입니다. 이 경우 예후는 좋지 않습니다..
  2. 아 급성. 느린 발달과 흐름이 특징입니다. 일반적으로 처음에는 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 앞으로 병리학 적 과정은 다른 관절을 덮습니다. 이 경우 질병을 치료할 수 있기 때문에 예후가 유리합니다..

청소년 류마티스 관절염은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 그러나 어쨌든 치료는 필요하고 어렵고 평생 동안 필요합니다..

질병을 유발하는 요인

이 질병의 정확한 원인이 아직 확립되지 않았음에도 불구하고 병리학 적 메커니즘을 유발할 수있는 요인을 결정할 수 있습니다.

  1. 예방 접종의 늦은 시행.
  2. 관절 부상.
  3. 유전성 소인.
  4. 바이러스 또는 세균 감염.
  5. 일반 저체온증.
  6. 직사광선에 장기간 노출.

병리학의 증상

청소년 류마티스 관절염은 다른 방식으로 나타납니다. 그것은 모두 유형에 달려 있습니다. 이 관절 질환의 다음 증상을 구별 할 수 있습니다.

  1. 관절 주변의 충분한 통증과 운동 중 뻣뻣함 (특히 아침).
  2. 감염된 부위의 피부 발적.
  3. 관절 부종.
  4. 영향을받은 관절의 온기.
  5. 관절통은 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 느껴집니다..
  6. 팔다리가 정상적으로 구부러지지 않고 관절에 아 탈구가 나타납니다..
  7. 손톱 근처에 갈색 반점이 나타납니다..

이러한 증상은 기본적이고 모든 형태의 병리에 공통적입니다. 그러나 각 유형의 질병에는 추가 징후가 있습니다.

"방치 된"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

반응성 청소년 관절염은 다음과 같이 나타납니다.

  1. 전체 온도 상승.
  2. 특정 알레르기 발진.
  3. 비장과 간, 국소 림프절의 비대.
  4. 이 질병의 증상은 양측입니다.

소아의 아 급성 청소년 관절염에는 다음과 같은 임상 특징이 있습니다.

  1. 통증 감각은 낮은 강도가 특징입니다.
  2. 관절 부위가 붓고 그 기능이 심각하게 손상됩니다..
  3. 아침에 어른처럼 아이는 움직임에 뻣뻣함을 느낍니다..
  4. 극히 드물게 나타나는 체온의 약간의 상승.
  5. 림프절이 약간 비 대해 지지만 비장과 간은 크기가 거의 변하지 않습니다..

Oligoarticular juvenile arthritis에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

  1. 관절 염증의 일방적 특성.
  2. 지연된 아동 성장.
  3. 안구 내벽의 염증.
  4. 비대칭 사지 배치.
  5. 백내장.

또한 청소년 류마티스 관절염은 심각한 근육 약화, 빈혈 및 창백한 피부와 관련이 있습니다. 특히 위험한 질병의 전신 유형입니다..

질병의 진단

이 유형의 소아에서 류마티스 관절염의 진단은 차등 적이어야합니다. 질병을 확인하려면 다음과 같은 연구 방법이 필요합니다.

  1. 류마티스 인자의 존재 인 ESR 수준을 결정할 수있는 실험실 혈액 검사.
  2. 질병의 발달 정도, 뼈 및 연골 조직의 상태를 결정하는 영향을받은 관절의 X- 선.
  3. 내부 장기의 초음파.
  4. 유전 적 소인을 확립 할 수있는 상세한 역사 수집.
  5. 안저 검사.
  6. 그의 불만을 고정시킨 환자의 외부 검사.

청소년 만성 관절염에는 비특이적 증상이 있기 때문에 감별 진단 만이이를 확인할 수 있습니다. 치료의 효과는 주로 품질에 달려 있습니다..

알약없이 질병을 치료하는 기능에 대해서는 아래 비디오를 참조하십시오.

치료 기능

류마티스 청소년 특발성 관절염은 통합 접근이 필요한 복잡한 질병입니다. 이 치료법은 통증 증후군과 관절의 염증 반응의 증상을 완화시킬뿐만 아니라 병리의 결과를 최소화하도록 설계되었습니다..

치료 자체 외에도 정상적인 운동 요법을 제공해야합니다. 당연히 성인 (부모)과 어린이 모두 의사의 권고를 따라야합니다. 아이는이 질병과 함께 사는 법을 배워야합니다. 어린이의 관절을 완전히 고정시키는 것은 그의 상태를 악화시키고 병리학의 급속한 발전을 유발하기 때문에 허용되지 않습니다..

즉, 아기는 움직여야하지만 적당히 움직여야합니다. 예를 들어, 평평한 길을 걷고, 불필요한 스트레스없이 자전거를 타며, 수영이 그에게 유용 할 것입니다. 점프, 뛰고 넘어 질 수 없습니다. 류마티스 관절염의 악화 단계가 시작되면 어린이는 과도하게 식 히지 말고 직사광선을 피해야합니다.

치료는 약물 요법을 기반으로합니다.

  1. 비 스테로이드 성 소염제-Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. 이러한 약물은 식사 후에 복용해야합니다. 빠른 진통 효과를 제공해야하는 경우 의사는 약물 복용 시간을 변경할 수 있습니다. 아이가 약을 먹은 후 식도염이 발생하지 않도록 처음 10-15 분 안에 움직여야합니다. NSAID는 관절 파괴 과정을 멈출 수 없으며 통증 및 기타 불쾌한 증상 만 완화합니다..
  2. 글루코 코르티코 스테로이드-프레드니솔론, 베타메타손. 청소년 특발성 관절염은 심한 통증이 특징이기 때문에 이러한 약물은 신속하게 항 염증 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 이 경우 약물은 신체에서 빠르게 배설됩니다. 그러나 코르티코 스테로이드에는 많은 부작용이 있습니다. 따라서 오랫동안 사용할 수 없습니다..
  3. 면역 억제제-Methotrexate, Cyclosporin, Leflunomide. 이 약물은 신체 방어 시스템의 작용을 억제하므로 관절이 파괴되지 않도록 보호하는 데 주된 초점을 맞 춥니 다. 청소년 류마티스 관절염에 대한 이러한 자금을 오랫동안 사용할 필요가 있습니다. 그러나 사용 빈도는 낮습니다. 아이는 일주일에 3 번 이하로 그러한 약을 복용해야합니다. 이 경우 약물은 신체의 특성과 병리의 발달을 고려하여 처방됩니다..

만성 류마티스 관절염 (올리고 관절 또는 구와 관절)은 비 약물 방법으로도 치료할 수 있습니다.

  1. 운동 요법. 그것은 아이의 신체 활동을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 이 치료는 매일해야합니다. 당연히 관절에 대한 스트레스가 금기이기 때문에 운동은 종종 성인의 도움으로 수행됩니다. 어린이의 류마티스 만성 관절염 치료는 평평한 도로에서 자전거를 타거나 수영을하는 것이 가장 좋습니다..
  2. 물리 치료. 이 경우 소아과는 약물의 효과를 향상시키기 때문에 그러한 치료에 정확하게 초점을 맞 춥니 다. 이 경우 의사의 권장 사항은 다음과 같습니다 : Dimexide를 사용한 전기 영동, 자기 요법, 적외선 조사, 파라핀 적용, 진흙 요법, 냉동 요법 및 레이저 요법. 류마티스 만성 관절염을 이러한 방법으로 치료하면 예후가 좋을 수 있습니다. 증상의 강도가 감소하고 면역 상태가 변하며 근육이 이완되어 관절이 완전한 기능으로 돌아갑니다. 일부 치료법은 염증을 줄이는 데 도움이됩니다..
  3. 마사지. 청소년 특발성 관절염은 주기적으로 그리고 매우 자주 환자가 악화 기간을 갖는다는 사실이 특징입니다. 이 경우 물리 치료 치료는 제한적입니다. 마사지는 관해 중에 만 사용할 수 있습니다. 이 절차는 근육과 관절의 정상적인 혈액 순환을 회복시킬 수 있다는 점에서 유익합니다. 이 경우 모든 움직임은 관절에 부하를 가하지 않도록해야합니다..

어떤 경우에는 소아 류마티스 만성 관절염을 수술로 치료합니다. 수술은 이동성을 크게 제한하는 관절에서 강한 변화가 관찰되는 경우 최후의 수단으로 만 사용됩니다. 수술 중 과도한 성장이 제거되고 보철물이 설치됩니다..

병리의 예후 및 예방

소아과에서 청소년 류마티스 관절염은 지원 장치의 가장 어렵고 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 예후는 병리학의 속도뿐만 아니라 심각도에 달려 있습니다. 가벼운 형태의 청소년 관절염으로 환자는 결과가 없을 수 있습니다. 그러나 아기의 질병이 어렵다면 골격의 변화를 피할 수 없습니다..

소아의 진단에서 전신성 류마티스 관절염 (청소년)이 확인되면 점차적으로 내부 장기가 작동을 거부하기 때문에 예후가 매우 좋지 않습니다. 작은 환자가 살아남을 수 있다면 그는 영원히 무능하게 될 것입니다..

청소년 류마티스 관절염의 예방에 관해서는 여성이 임신 중에 어떤 권장 사항을 따르더라도 항상 긍정적 인 영향을 미치지는 않습니다. 류마티스 관절염이 선천적이지 않다면 아기를 세 심하게 돌보면이를 예방할 수 있습니다 : 외상, 스트레스, 좋은 양육 환경.

증상이 나타나고 진단이 확인되면 치료를 연기 할 수 없습니다. 이 경우에만 성인이 아기의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다..

Elena Malysheva와 그녀의 조수는 질병에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

관절증에 관한 출판물