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고관절 관내 인공 삽입물 : 유형, 보철

고관절의 관내 인공 삽입물은 심각한 부상으로 수행되며, 그 동안 심한 통증이 발생하고 이동 및 지원 능력이 상실됩니다. 일반적으로 금속 또는 세라믹으로 만들어진 구조물은 시멘트가없는 고정을 기반으로 설치됩니다. 수술 시간은 2-4 시간이며, 그 후 이미 3 일째에 환자가 침대에서 일어나고 6-7 일째에 걸을 수 있습니다. 절차 비용은 10 만 루블이지만 국가 예산 자금은 그러한 외과 적 개입에 할당됩니다. 덕분에 쿼터 작업을 수행 할 수 있습니다..

인공 삽입물이란??

통계에 따르면 40 세 이상의 환자 3 명은 고관절 병리를 앓고 있습니다. 60 %의 경우 대퇴 경부 탈구 또는 관절 내 연골 파괴-관절염입니다. 나이가 들면서 가장 흔한 문제는 관절 내 고관절 골절입니다..

일반적으로 보수적 치료가 효과가 없다는 점을 고려하여 환자를 돕는 현대적인 수술 방법 인 고관절 치환술이 개발되었습니다..

고관절 치환술은지지와 운동 기능을 회복하기 위해 손상된 관절을 교체하는 수술입니다. 이 외과 적 개입을 통해 통증 증후군을 제거하여 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다..

따라서 수술은 인공 임플란트의 설치로 축소되어 관절의 모양을 완전히 반복하고 전체 운동 범위를 수행 할 수 있습니다.

보철물의 종류

해부학 적으로 정상적인 고관절은 골반 뼈 (비구라고 함)와 대퇴골 두부에 의해 형성됩니다. 이 관절은 골반이 고정 된 부분으로 작용하고 허벅지가 활발하게 회전하는 경첩과 매우 유사합니다..

다양한 임상 사례에서 전체 및 부분 관절 교체가 필요할 수 있습니다. 이를 위해 고관절의 모든 구성 요소를 대체 할 수있는 관내 인공 삽입물이 개발되었습니다.

  1. 대퇴골의 머리와 목뿐만 아니라 비구를 대체하는 전체 보철물. 신체에 최대한 적응하는 최고의 옵션 중 하나로 간주됩니다. 이 옵션은 신체 활동이 낮은 (노인) 및 높은 (청소년) 모두에게 적합합니다..
  2. 인공 머리와 대퇴 경부 인 단극. 이 경우 비구는 대체되지 않으며 "자연적"으로 유지됩니다. 이러한 유형의 보철물은 골반 뼈의 파괴 위험이 높기 때문에 오늘날 거의 사용되지 않습니다..
  3. 양극성 보철물은 전체와 단극 사이의 일종의 "중간 옵션"입니다. 따라서 메커니즘은 "원래"비구에 설치된 인공 머리와 목으로 표시됩니다. 그러나 보철물에는 인공 비구의 기능을 수행 할뿐만 아니라 "자연적인"비구의 파괴 속도를 늦추는 추가 구체가 있습니다. 신체 활동이 적은 사람들에게 비슷한 대체품이 권장됩니다. 노인 환자.

재료

보철물이 몸의 "내부"에 설치된다는 점을 고려하여 폴리에틸렌, 금속 및 세라믹과 같은 최대 생존율을 갖는 "비활성"재료를 사용합니다.

현대적인 발전 덕분에 이러한 보철물은 마모가 적고 뼈가 얇아지고 구성 요소가 느슨해져 인공 관절의 긴 생존을 보장합니다..

따라서 오늘날 다음 조합이 사용됩니다.

  • 스포츠없이 적당한 신체 활동을위한 금속 헤드 + 폴리에틸렌 라이너 (쇼크 업소버 역할)
  • 활동적인 스포츠 활동을위한 금속 인서트 및 헤드;
  • 중간 하중을위한 세라믹 헤드 + 폴리에틸렌 라이너;
  • 세라믹 헤드 및 인서트-범용.

티타늄은 일반적으로 자기 특성이없는 금속으로 사용된다는 점에 유의해야합니다. 이러한 이유로 관내 인공 삽입술 환자는 자기 공명 영상 (MRI)을받을 수 있습니다..

어떤게 더 좋아?

금속 구조는 내마모성이 있지만 마찰 제품은 독성이 있습니다. 세라믹 의치는 또한 마모에 강하고 무독성이지만 삐걱 거리거나 갈라질 수 있습니다. 따라서 재료의 선택은 특정 임상 사례에 따라 다릅니다..

보철물을 고정하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  1. 시멘트 기반, 인공 관절을 뼈 시멘트에 "접착"하는 것을 기반으로합니다. 이 방법은 빠른 재활이 특징이지만 임플란트 거부의 위험이 있습니다.
  2. Press-fit은 시멘트가없는 버전으로 뼈가 보철물에 꼭 맞고 임플란트 구멍으로 자라는 새로운 뼈 조직이 형성되어 부착이 발생합니다. 이 방법이 더 바람직하지만 재활 기간이 길다.
  3. 시멘트 및 압입 기술의 부분적 적용과 관련된 하이브리드.

표시

고관절 치환술은 관절 구조의 심각한 위반과 관련된 다음과 같은 병리에 권장됩니다.

  • 심한 통증과 관절의 지원 및 운동 기능 장애가있는 일방적 또는 양측 성 관절염;
  • 선천성 기형 : 고관절 탈구, 이형성증 (관절의 "열등 성"), 연골 무형성증 (골화 장애);
  • 뼈 조각의 부적절한 융합 (소위 "가짜 관절"의 형성과 함께 대퇴골 골절 포함);
  • 부상 후 고관절 곡률;
  • 노인의 대퇴골 경부 골절 (기저부 또는 뼈 머리 아래);
  • 뼈 또는 결합 조직 유착 (예 : 강직성 척추염으로 인한 관절의 고정)
  • 대퇴골 두의 비 전염성 괴사 (괴사)가 뚜렷합니다.
  • 감염된 부위를 제거해야하는 대퇴골 종양 신 생물.

금기 사항?

고관절 치환술에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 운동 부족 (마비);
  • 심각한 수반되는 질병 (심장 또는 호흡 부전, 통제되지 않은 부정맥, 막힘 및 순환 장애);
  • 급성기의하지의 표재성 정맥의 염증 (혈전 정맥염);
  • 만성 감염의 병소의 존재 (편도선, 담낭 등의 빈번한 박테리아 염증);
  • 골밀도의 현저한 감소-골감소증;
  • 고관절 염증 또는 최근 전신 염증 반응 (패혈증);
  • 대퇴골에 수질 관이 없음;
  • 여러 알레르기 반응;
  • 재활 기간에 장애의 위험을 증가시키는 정신 및 신경 장애.

종양 신 생물, 만성 질환 (당뇨병, 통풍, 류머티즘 등)의 악화 또는 골 구조의 호르몬 장애 (골다공증)가있는 환자에서 고관절 교체를위한 제한적 수술이 수행됩니다..

이와는 별도로 간부전 및 높은 비만 (II 이상)에 대한 외과 적 개입 가능성에 대한 질문.

조심해! 관내 인공 삽입물에 대한 중요한 금기 사항 중 하나는 환자가 수술 후 재활을 원하지 않거나 원하지 않는 것입니다..

수술 전 검사

전 치환술 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 손상 정도와 수술 범위를 명확히하기위한 엑스레이 진단
  • 모든 신체 시스템을 모니터링하기위한 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 혈액 응고 기능 평가, 수술 중 또는 수술 후 혈전 형성뿐만 아니라 출혈량을 추정 할 수 있습니다.
  • 심장의 기능을 평가할 수있는 심전도 검사;
  • 매독, 간염 및 HIV 감염 검사;
  • 수반되는 병리 (당뇨병, 협심증 등)를 발견하는 경우 내분비 전문의, 심장 전문의 및 기타 전문가의 상담.

추가 방법으로 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영, 심장의 초음파 진단 및하지의 정맥을 수행 할 수 있습니다. 경우에 따라 골밀도 평가가 필요할 수 있습니다-밀도 계.

수술은 어때??

고관절 관내 인공 삽입 전날 환자의 특별한 준비가 수행됩니다 : 사전 약물 치료, 항생제 예방 및 정화 관장.

외과 적 개입은 환자를 약물 수면 상태 (일반 마취)로 도입하는 것으로 시작됩니다. 그 후 수술 팀은 수술 영역 인 관절 부위를 치료합니다. 다음으로 관절에 대한 접근이 결정되고 연조직이 해부됩니다. 그런 다음 관절낭을 엽니 다. 비구는 공 모양의 커터 (회전 블레이드)로 가공 된 다음 인공 컵을 그 구멍에 넣습니다..

대퇴골 처리는 강판 (뼈 파일)을 통해 수행되며 그 후 "새"대퇴골 두가 교체됩니다. 또한하지의 길이와 둔근의 장력을 조절합니다. 결과적으로 보철물의 머리는 인공 비구 컵에 설정됩니다..

수술의 마지막 단계는 관절의 움직임을 확인하고 상처를 "씻고"층별로 봉합하는 것입니다..

수술 후 환자는 혈액 응고를 방지하기 위해 압박 스타킹을 착용합니다..


가능한 합병증

고관절 교체의 가장 흔한 합병증은 골수염 (뼈의 화농성 염증), 보철물의 풀림 또는 탈구, 혈관 및 신경 스펙트럼 장애입니다..

조심해! 이러한 합병증을 완전히 예방하는 것은 불가능합니다 (작업의 복잡성으로 인해). 그러나 환자의 올바른 준비 기간과 후속 재활은 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다..

수술 후 기간

고관절 치환술이 끝나면 환자의 다리가 수축되고 특수 부츠로 고정됩니다..

마취 후 첫날 환자는 호흡 운동과 발목 및 발가락 관절의 움직임을 수행하는 것이 좋습니다 (최소 하루 4-5 회)..

둘째 날까지 체조의 양이 확장됩니다. 무릎과 고관절에서 건강한 다리를 구부리는 것이 좋습니다. 수술 한 사지를위한 운동은 허벅지와 엉덩이 근육의주기적인 긴장으로 구성됩니다. 물리 치료 강사의 도움으로 가벼운 움직임도 가능합니다. 이 날에는 침대에 앉는 것이 허용되지만 둔각이 "새로운"관절에 유지되도록 등을 기울여야합니다..

셋째 날에는 침대 옆에 (도움을 받아), 넷째 날에는 첫 걸음을 내딛을 수 있습니다. 6 일째에는 추가 지원 (목 발톱 등)으로 병동 주변을 걸을 수 있습니다..

조심해! 움직일 때 작동 된 다리에 기대지 마십시오. 주요 체중 이동은 건강한 팔다리를 희생해서 만 수행되어야합니다..

첫 주가 끝날 무렵, 일련의 운동은 무릎을 구부리고 침대에서 엉덩이를 납치하고 팔다리를 올리는 것으로 확장됩니다 (방법론의 도움을 받아). 8 일째에는 목발로 계단을 걷는 것이 허용됩니다..


금지 행위

보철물의 탈구를 방지하기 위해 환자는 다음을 금지합니다.

  • 작동 된 다리에 서서 회전하거나 안쪽으로 돌리십시오.
  • 한 자세로 20 분 이상 앉아 있습니다.
  • 교차 다리.


마사지

수술 후 기간에는 건강한 사지의 톤을 회복하고 유지하기 위해 복잡한 마사지가 처방됩니다 (5-10 절차).


물리 치료

물리 치료법은 통증을 줄이고 염증과 부기를 줄이는 데 목적이 있습니다. 또한 근육과 피부의 "영양"과 국소 대사를 증가시키는 데 필요합니다. 일반적으로 감기 시술 (냉동 요법)과 자기 및 자외선 노출 (5-10 세션)이 처방됩니다..


틀니 : 비용과 생존

최고 품질은 Zimmer, Johnson & Johnson, Stryker 및 Biomet의 고관절 관내 인공 삽입물로 간주됩니다. 이러한 인공 관절의 10 년 동안 평균 생존율은 94 %로, 시멘트없는 고정에서는 97 %, 시멘트에서는 91 %입니다..

오늘날 공동 교체의 총 비용은 100,000 루블 이상입니다. 그러나 국가에는 예산 프로그램이 있으며 그 동안 할당량에 따라 수술을 수행 할 수 있습니다. 단점은 관찰 장소, 지역 및 수술이 수행 될 의료 기관의 세 가지 수준의위원회를 거쳐야한다는 것입니다. 2 ~ 3 개월에서 1.5 년의 긴 대기 기간으로 인해 어려움도 발생합니다..

예방

고관절의 관절 치환을 예방하려면 관절 표면의 파괴에 기여하는 주요 질병을 예방해야합니다.

  • 초기 단계에서 일방적 또는 양측 성 관절염에 치료를 제공하십시오.
  • 선천성 기형 교정 : 고관절 탈구, 이형성증 등;
  • 제 시간에 골절이 발생하면 도움을 구하여 뼈 조각의 부적절한 융합을 피하십시오.
  • 노인의 부상 (고관절 골절 등)을 예방합니다.
  • 대퇴골의 머리 또는 목의 종양 과정을 적시에 진단하십시오.
  • 관절의 부동성 (근육 증)을 예방하기 위해 강직성 척추염으로 생활 방식을 수정하십시오.
  • 알코올 중독, 외상, 췌장 병리, 방사선 노출 등의 배경에 대해 대퇴골 두의 비 전염성 괴사 (괴사)를 예방하십시오..

고관절 교체는 통증과 관절 경직을 완화하는 현대적인 방법입니다. 이 수술 덕분에 환자는 관절의 운동 범위를 완전히 복원하고 스포츠 활동을 재개하며 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.!

고관절 교체 수술-적응증, 관내 인공 삽입물의 유형

환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는하지의 기능을 복원하는 수술이 필요합니다. 이것이 바로 고관절 치환술입니다. 가장 크고 가장 스트레스가 많은 것 중 하나입니다. 고관절이 작동하지 않으면 사람이 일 어설 수도 없습니다. 스포츠와 춤을 완전히 잊어야합니다. 고관절 교체 수술, 준비, 유형 및 재활에 대해 자세히 논의합니다..

고관절 치환술이란?

인공 부위 용 고관절 (HJ) 형태로 신체에서 가장 큰 뼈 관절의 마모되거나 파괴 된 부분을 교체해야하는 복잡한 수술이 관절 성형술입니다. "오래된"고관절은 관내 인공 삽입물로 대체됩니다. 본체 ( "endo") 내부에 설치되어 있기 때문에 그렇게 불립니다. 이 제품에는 강도, 구성 요소 고정의 신뢰성 및 신체 조직 및 구조와의 생체 적합성에 대한 요구 사항이 있습니다..

인공 "관절"은 마찰을 감소시키는 연골과 활액이 없기 때문에 더 많은 스트레스를받습니다. 이러한 이유로 보철물은 고품질 금속 합금으로 만들어집니다. 또한 가장 내구성이 뛰어나며 최대 20 년 동안 지속됩니다. 세라믹이있는 폴리머도 사용됩니다. 하나의 관내 인공 삽입물에서는 플라스틱과 금속과 같은 여러 재료가 종종 결합됩니다. 일반적으로 인공 고관절의 형성은 다음에 의해 제공됩니다.

  • 관절의 비구를 대체하는 의지의 컵;
  • 마찰 감소 폴리에틸렌 라이너;
  • 움직임 중에 부드러운 슬라이딩을 제공하는 헤드;
  • 주요 하중을 ​​받고 뼈와 대퇴골의 상부 1/3을 대체하는 다리.

누가 필요

관절 치환술에 대한 적응증은 고관절의 심각한 구조적 손상 및 기능적 장애로 보행 또는 기타 신체 활동 중 통증을 유발합니다. 이것은 부상이나 이전의 뼈 질환 때문일 수 있습니다. 고관절이 뻣뻣 해져 볼륨이 크게 감소하는 경우에도 수술이 필요합니다. 관내 인공 삽입물에 대한 구체적인 적응증은 다음과 같습니다.

  • 대퇴골의 목 또는 머리의 악성 종양;
  • 2-3 도의 coxarthrosis;
  • 고관절 골절;
  • 고관절의 이형성증;
  • 외상 후 관절염;
  • 무균 괴사;
  • 골다공증;
  • 골관절염;
  • Perthes 질병;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 노인에서 더 자주 거짓 고관절의 형성.

금기 사항

인공 삽입물이 필요한 모든 사람이 고관절 수술을받을 수있는 것은 아닙니다. 그것에 대한 금기 사항은 외과 적 개입이 금지 된 경우 절대적, 즉 상대적인 것으로 나뉩니다. 가능하지만주의하여 특정 조건 하에서는 가능합니다. 후자는 다음을 포함합니다.

  • 종양학 질병;
  • 호르몬 성 골 병증;
  • 3도 비만;
  • 간부전;
  • 만성 체세포 병리.

절대 금기 사항에는 더 많은 질병과 병리가 포함됩니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 만성 감염의 병소;
  • 허벅지에 수질 관이 없음;
  • 혈전 색전증 및 혈전 정맥염;
  • 다리의 마비 또는 마비;
  • 골격의 미성숙;
  • 만성 심혈관 부전, 부정맥, 심장병;
  • 대뇌 순환 위반;
  • 독립적 인 움직임의 불가능;
  • 폐기종, 천식, 폐렴, 기관지 확장증과 같은 호흡 부전이있는 기관 지폐 질환;
  • 최근 전이 된 패혈증;
  • 여러 알레르기;
  • 근육, 뼈 또는 피부 손상과 관련된 고관절의 염증;
  • 심한 골다공증 및 낮은 뼈 강도.
  • 노트북 배터리 보정
  • 증여세
  • 초보자를위한 발정제 : 건강상의 이점과 체중 감소

고관절 관내 인공 삽입물의 종류

재료 별 분류 외에도 고관절 관내 인공 삽입물은 여러 기준에 따라 분류됩니다. 그중 하나는 보철물의 구성 요소를 기반으로합니다. 그는 다음과 같을 수 있습니다.

  1. 단일 극. 이 경우 보철물은 줄기가있는 머리로만 구성됩니다. 그들은 고관절의 해당 부분을 대체합니다. 비구 만 "네이티브"로 남아 있습니다. 오늘날 이러한 보철물은 거의 사용되지 않습니다. 그 이유는 비구의 파괴 위험이 높기 때문입니다..
  2. 양극성 또는 전체. 이 유형의 보철물은 목, 머리, 비구와 같은 고관절의 모든 부분을 대체합니다. 그것은 더 잘 고정되고 신체에 최대한 적합합니다. 이것은 작업의 성공을 증가시킵니다. 전체 보철물은 활동량이 많은 노인과 청소년에게 적합합니다..

관내 인공 삽입물 수명

관내 인공 삽입물이 지속될 수있는 기간은 제조에 사용되는 재료에 따라 다릅니다. 가장 강한 것은 금속입니다. 그들은 최대 20 년 동안 사용되지만 수술 한 사지의 운동 활동과 관련하여 덜 기능적인 결과가 다릅니다. 플라스틱 및 세라믹 보철물은 더 짧은 서비스 수명을 자랑 할 수 있습니다. 15 년만 봉사 할 수 있습니다.

인공 삽입물 수술의 유형

사용 된 보철물에 따라 관내 인공 삽입물은 전체적이거나 부분적 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 관절의 머리, 목 및 비구가 교체되고 두 번째 경우에는 처음 두 부분 만 교체됩니다. 수술의 또 다른 분류는 관내 인공 삽입물 고정 방법을 기준으로 사용합니다. 고관절이 제대로 기능하려면 세라믹 또는 금속이 뼈에 단단히 연결되어야합니다. 관내 인공 삽입물과 크기를 선택한 후 의사는 고정 유형을 결정합니다.

  1. 시멘트가 없습니다. 임플란트는 특수 설계로 인해 고관절 대신 고정됩니다. 보철물의 표면에는 많은 작은 돌기, 구멍 및 함몰이 있습니다. 뼈 조직은 시간이 지남에 따라 성장하여 통합 시스템을 형성합니다. 이 방법은 재활 기간을 증가시킵니다..
  2. 시멘트. 시멘트라는 특수한 생물학적 접착제를 사용하여 관내 인공 삽입물을 뼈에 부착하는 것으로 구성됩니다. 그는 수술을 준비하고 있습니다. 시멘트의 경화로 인해 고정이 발생합니다. 이 경우 고관절의 회복은 더 빠르지 만 임플란트 거부 위험이 높습니다..
  3. 혼합 또는 혼합. 시멘트와 시멘트가없는 두 가지 방법의 조합으로 구성됩니다. 줄기는 접착제로 고정되고 컵은 비구에 나사로 고정됩니다. 보철물을 고정하는 가장 최적의 방법으로 간주됩니다..

수술 준비

수술 전 첫 번째 활동은 의사의 다리 검사입니다. 수술 부위의 방사선 촬영, 초음파 및 MRI가 진단 절차로 사용됩니다. 환자는 금기 사항의 존재를 제거하는 데 도움이되는 여러 절차를 위해 예정된 수술 이틀 전에 입원합니다. 수행됩니다.

  • 혈액 응고 분석;
  • OAM 및 UAC;
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • ECG;
  • 매독, 간염, HIV 검사;
  • 좁은 전문가의 상담.

또한 환자에게 가능한 합병증에 대한 정보가 제공되고 외과 적 개입에 대한 동의에 서명하도록 제안됩니다. 동시에 수술 중 및 수술 후 행동에 대한 지침이 제공됩니다. 전날에는 가벼운 저녁 식사 만 허용됩니다. 아침에는 더 ​​이상 마시고 먹을 수 없습니다. 수술 전에 허벅지 부위의 피부를 깎고 다리에 탄력 붕대를 감거나 압축 스타킹을 씌 웁니다..

작업 진행

환자가 수술실로 옮겨진 후 나는 그에게 마취를 제공합니다. 통제 된 호흡을 통한 본격적인 마취 또는 덜 해로운 척추 마취이므로 더 자주 사용됩니다. 고관절 교체 기술은 다음과 같습니다.

  • 마취 후 의사는 수술 장을 소독제로 치료합니다.
  • 그런 다음 그는 피부와 근육을 자르고 약 20cm의 절개를 만듭니다.
  • 그런 다음 관절 내 캡슐이 열리고 대퇴골 두가 상처로 제거됩니다.
  • 그런 다음 수질 관이 노출 될 때까지 절제됩니다.
  • 뼈는 보철물의 모양을 고려하여 모델링되며 선택한 방법을 사용하여 고정됩니다.
  • 드릴을 사용하여 비구를 치료하여 연골을 제거합니다.
  • 결과 깔때기에 보철물 컵이 설치됩니다.
  • 설치 후 보철물 표면과 일치시키고 해부 된 상처를 봉합하여 강화하는 것만 남아 있습니다.
  • 배수구를 상처에 삽입하고 붕대를 감습니다.

고관절 치환술 후 온도

수술 후 2-3 주 동안 체온이 상승 할 수 있습니다. 이것은 정상적인 것으로 간주됩니다. 대부분의 경우 신체는 고온을 잘 견뎌냅니다. 매우 나쁜 상태에서만 해열제를 복용 할 수 있습니다. 정상이었던 몇 주 후에 체온이 상승하는 경우에만 의사에게 알릴 필요가 있습니다..

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복권

고관절 교체 수술은 완료 후 첫 몇 시간 내에 재활을 시작해야합니다. 재활 조치에는 일반적으로 물리 치료, 호흡 운동 및 조기 활성화가 포함됩니다. 다리는 기능적으로 휴식을 취해야하지만 움직임은 필수적입니다. 첫날에만 일어날 수 없습니다. 의사는 침대에서 몸의 위치를 ​​바꾸고 무릎 관절을 부드럽게 구부리는 것을 허용 할 수 있습니다. 다음 날 환자는 걷기 시작할 수 있지만 목발로.

얼마나 오래 지속 되나요

클리닉 벽 내부의 재활은 약 2-3 주 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 의사는 상처 치유 과정을 모니터링합니다. 수술 후 봉합사는 약 9-12 일 내에 제거됩니다. 배출이 감소하고 완전히 중단됨에 따라 배수가 제거됩니다. 약 3 개월 동안 환자는 걸을 때 지지대를 사용해야합니다. 4 ~ 6 개월 후에는 완전 걷기가 가능합니다. 대략 이것은 고관절 치환술 후 재활 기간입니다..

고관절 교체 후의 삶

사람이 신체적으로 건강하고 수반되는 질병이 없다면 다리의 기능을 거의 완전히 회복시킬 수 있습니다. 환자는 걸을 수있을뿐만 아니라 스포츠도 할 수 있습니다. 사지의 힘 장력과 관련된 운동만을 수행하는 것은 불가능합니다. 관내 인공 삽입물 후 합병증은 노인이나 수술 후 요법을 따르지 않는 경우 더 흔합니다..

관내 인공 삽입 후 장애

고관절 교체가 항상 장애로 이어지지는 않습니다. 환자가 고통을 겪고 정상적으로 일을 할 수 없으면 등록을 신청할 수 있습니다. 사람은 건강 및 사회 검사를 통해 장애인으로 인정됩니다. 이렇게하려면 거주지의 클리닉에 연락하고 필요한 모든 전문가를 거쳐야합니다..

장애의 기초는 종종 관내 인공 삽입물 자체가 아니라 수술이 필요한 질병입니다. 전문가들은 손상된 운동 기능의 심각성을 고려합니다. 고관절 수술 후 기능이 저하 된 상태가 유지되면 환자에게 1 년 동안 2-3 개의 장애 그룹이 주어지며 후속 재 등록 가능성이 있습니다..

운영 비용

거의 모든 환자가 고관절 교체 비용에 관심이 있습니다. 이 작업을 수행 할 수있는 여러 프로그램이 있습니다.

  • 의무 의료 보험 정책에 따라 무료 (이 경우 6-12 개월 전에 대기열에 직면 할 수 있음)
  • 개인 또는 공립 클리닉에서 수수료를 받고;
  • 첨단 의료 서비스 할당량에 따라 무료 (혜택을 제공하려면 여기에 상황이 필요함).

수술 자체의 비용 외에도 고관절 보철물의 비용도 중요합니다. 그것은 관절 치환술이 필요한 이유에 달려 있습니다. coxarthrosis의 경우 보철물 비용이 고관절 골절보다 높습니다. 고관절과 보철물을 교체하기위한 대략적인 수술 비용이 표에 나와 있습니다.

고관절의 인공 삽입물

모스크바에서 저렴한 가격으로 부분 또는 전체 고관절 치환술은 Yusupov 병원의 파트너 클리닉에서 수행됩니다. 수술 후 환자는 운동 기능을 회복해야합니다. 재활 클리닉의 전문가들이 고관절 치환술 후 복합 재활 치료를 실시합니다..

치료의 결과로 환자는 걷기, 수영, 골프, 자전거 타기 등 독립적으로 움직일 수 있습니다. 고관절을 교체하면 앞으로 집중적으로 스포츠, 달리기, 점프 및 스키 타기를 방지 할 수 있습니다. 환자는 통증과 목발없이 걸을 수있어 삶의 질이 크게 향상됩니다. 인공 고관절 임플란트는 15-20 년 동안 작동하도록 설계되었습니다. 이 기간이 지나면 새 것으로 교체됩니다..

고관절 치환술에 대한 적응증 및 금기 사항

고관절 치환술에 대해 일반적으로 허용되는 적응증은 다음과 같습니다.

  • III 정도의 일방적 인 변형 관절증;
  • II-III 정도의 양측 변형 관절증;
  • 같은 사지의 큰 관절 중 하나의 III 정도의 기절 관절염 및 강직증;
  • 고관절의 양측 섬유 성 또는 뼈 강직증 (강직성 척추염);
  • 하나의 고관절의 II-III 정도의 일 측성 관절 관절증 및 반대측 관절의 강직증;
  • 70 세 이상의 환자에서 대퇴 경부 골절 및 가관절 증;
  • 대퇴골 두의 III-IV 정도 무균 괴사;
  • 비구의 심각한 부상으로 인한 III 정도의 외상 후 고 관절증;
  • 병리학 적 초점의 절제가 필요한 대퇴골 머리와 목의 신 생물.

다음과 같은 금기 사항이 있으면 작업이 수행되지 않습니다.

  • 독립적 인 움직임의 불가능;
  • 심혈관 시스템의 중증 만성 질환 (비 보상 심장 결함, III도 심부전, 복잡한 심장 리듬 장애, 전도 장애-혈역학 장애가있는 III도 방실 차단, 3 빔 차단);
  • II-III 정도의 만성 호흡 부전을 동반 한 외부 호흡의 병리;
  • 고관절의 염증 과정;
  • 만성 감염의 살균되지 않은 병소;
  • 살균 된 전이성 병소의 존재로 전이 된 패혈증 (일반화 감염);
  • 계획된 수술 측면의 편마비;
  • 심한 골감소증;
  • 다 알레르기;
  • 대퇴골 수질 관의 부재.

고관절 치환술 후 합병증

수술 후 상처에서 고름이 배출 될 수 있습니다. 화농성 초점의 존재는 관내 인공 삽입물의 고정 강도에 해로운 영향을 주어 느슨해지고 불안정 해집니다. 치료의 주된 원리는 항생제에 대한 미생물의 감수성을 결정한 후 장기간 항생제 치료, 방부제로 상처를 풍부하게 세척하는 것입니다..

폐색전증은 수술 후 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 혈전증의 원인은 조기 재활의 부족과 필요한 약물 치료, 고정 된 상태에서 환자의 장기 체류입니다. 이러한 이유로 Yusupov 병원의 재활 자들은 수술 후 첫날 조기 재활을 시작합니다..

인공 삽입물 주위 골절은 수술 중 또는 수술 후 언제든지 발생하는 불안정하고 안정적인 보철물로 다리 부위의 대퇴골 무결성을 위반하는 것입니다. 치료는 손상의 유형과 심각도에 따라 골 합성 방법 중 하나를 사용하는 것으로 구성됩니다. 의족 다리가 더 적합한 구성으로 교체됩니다..

고관절 관절 치환술 후 신경 병증 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 대 좌골 신경 구조의 일부인 비골 신경 손상입니다. 보철물 후 다리가 길어지고, 형성된 혈종이 신경 형성에 압력을 가하고, 외과 의사의 부주의 한 행동으로 인한 수술 중 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경 복원은 수술 또는 신체 재활을 통해 수행됩니다..

현재 다양한 디자인은 약 70 여종이다. 고관절 교체 절차의 성공 여부는 환자의 특별 재활 프로그램과 의사의 권고에 따라 엄격하게 실행됩니다. 환자는 신체 운동으로 수술 된 다리에 선량 부하를 가하는 방법에 대한 지침을받습니다..

수술 후 초기 재활

고관절 교체 수술 후 환자는 마취가 끝날 때까지 의사의 감독하에 중환자 실에 머물러 있습니다. 그런 다음 그는 와드로 옮겨집니다. 몇 시간 후, 환자는 침대에서 일어나서 그물을 의자로 옮깁니다. 1-2 일이 지나면 그는 이미 서서지지를 받고 걸을 수 있습니다. 이 모든 시간 동안 환자는 필요한 항염증제 및 진통제를 투여받습니다..

수술 후 초기 기간은 7 ~ 10 일입니다. 재활 조치의 주요 목표는 호흡기 및 심혈관 시스템에서 고관절 치환술 후 발생할 수있는 합병증을 예방하여 의지의 이동성을 개선하는 것입니다..

수술 후 처음 3 일 동안 환자는 등에 만 누울 수 있습니다. 팔다리는 측면으로 약간 외전 된 위치에 롤러로 고정됩니다. 이 경우 발은 다리 아래쪽에 수직으로 고정되어야하며 손가락은 위쪽으로 향해야합니다. 특수 롤러를 사용하여 무릎 관절의 위치를 ​​10-20 분 동안 하루에 3-4 번 바꿉니다. 4 일째부터 비 작동 측으로 롤오버가 가능합니다. 그들은 관절 치환술 후 5-8 일 동안 위장에 누울 수 있습니다. 혈관 질환을 예방하기 위해 수술 후 첫 주에 두 팔다리를 탄력 붕대로 감은 다음 붕대를 낮에만 일주일 동안 적용합니다..

수술 후 첫 주에 재활 치료사는 점차적으로 운동 요법 프로그램의 부드러운 운동을 포함합니다. 같은 기간 동안 환자는 항생제, 진통제를 복용합니다. 관절을 교체 한 환자의 올바른 행동은 3 ~ 6 개월 동안 지속되는 회복 기간을 쉽게 통과 할 수 있도록합니다. 환자는 운동 요법 강사의 도움을 받아 허벅지와 발목 근육을 긴장시키는 법을 배웁니다. 운동은 근육으로의 혈류를 증가시키고 부기와 혈전을 예방하는 데 도움이됩니다. 운동은 경험이 풍부한 운동 요법 강사-방법 학자의지도하에 수행됩니다..

퇴원 후 재활

퇴원 후 환자는 Yusupov 병원의 재활 전문가의 권장 사항을 준수하면 회복 과정이 가속화 될 수 있음을 알고 있습니다. 퇴원 후 환자는 목발을 계속 사용합니다. 수술 후 후기 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 주요 강조점은 다리 근육 훈련, 계단을 오르 내리는 기술의 훈련 및 후속 개발, 올바른 걷기 고정 관념을 강화하는 것입니다..

장기 재활 기간의 주요 목표는 관내 인공 삽입물로 사지 근육을 최대한 강화하고 환자가 일상 활동에 적응하도록 돕는 것입니다. 재활 치료사는 개별적으로 일련의 운동을 선택하고 부하를 투여합니다. 고관절 치환술 후 재활은 약 12 ​​개월 동안 지속됩니다..

Yusupov 병원의 재활 전문의는 완전한 수술 후 재활을 목표로하는 복잡한 수복 기술을 사용합니다.

  • 혈액 순환을 개선하고 신진 대사 과정을 자극하며 근긴장도를 높이고 통증을 줄이는 물리 치료 절차;
  • 냉동 요법 (냉기 치료)-하이드로 겔로 채워진 형태를 냉각하고 보철 부위에 15 분 동안 적용하여 관절 치환술 후 붓기를 제거하고 통증을 완화 할 수 있습니다.
  • 특수 장치를 사용하여 자기 치료, 조직의 미세 순환을 자극하여 치유 과정을 가속화합니다.
  • 전기 자극-교류가 약한 조직에 미치는 영향으로 제한된 움직임으로도 근육의 긴장을 유지하고 혈류 및 림프액 유출을 개선 할 수 있습니다.
  • 항염 효과가있는 레이저 요법은 부기와 통증을 줄여줍니다..

정형 외과 의사-외상 전문의가 팔다리 기능을 고정, 언로드 및 교정하기위한 의료 기기 인 붕대를 선택합니다. 그것의 사용은 건강한 부위에 부하를 재분배하여 치료 기간을 줄입니다. 환자의 상태, 마비 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 선택된 일련의 운동은 재활 과정을 가속화합니다..

환자는 강사-방법론 자의 감독하에 물리 치료 운동에 참여합니다. 고관절 치환술 후 마사지는 급성 통증이 없을 때 처방됩니다. 주요 목적은 조직이 산소로 포화되는 혈류를 증가시키는 것입니다. 이것은 고관절 치환술 후 더 나은 조직 재생을 촉진합니다. 고관절 치환술 후 장애는 일시적으로 처방 될 수 있습니다..

재활 과정이 끝나면 의사는 고관절 치환술 후 요양소에서 치료를 권장합니다. 저렴한 가격으로 고관절 치환술 후 재활 과정을 받으려면 Yusupov 병원에 전화하십시오..

관절의 인공 삽입물

보철물은 특정 기관의 기능을 대체 할 수있는 인공 장치입니다. 보철물이 인체 내부에 있으면 관내 인공 삽입물이라고합니다..

관절 성형술은 관절 구성품을 건강한 관절의 해부학 적 형태를 가진 임플란트로 대체하고 전체 운동 범위를 수행 할 수있는 수술입니다. 그러한 수술 후 환자는 관절통을 잊고 활동적인 삶으로 돌아갑니다. 센터는 큰 (무릎, 엉덩이, 어깨, 팔꿈치) 관절과 작은 (손가락 관절) 관절의 관내 인공 삽입물을 수행합니다..

현대식 관절 관내 인공 삽입물을 만드는 재료는 인체에서 강도가 높고 생존율이 좋습니다. 따라서 서비스 수명은 평균 15-20 년이며 많은 경우 환자가 최대 30 년 동안 사용합니다. 관내 인공 삽입물이 닳 으면 새 것으로 교체됩니다..

금속 관내 인공 삽입물은 다양한 스테인리스 강 합금으로 만들어집니다. 아크릴 수지와 코발트와 크롬의 합금 인 특수 시멘트를 사용하여 뼈에 고정됩니다. 예를 들어 상완골 또는 대퇴골의 두부와 같은 관내 인공 삽입물의 슬라이딩 구성 요소의 제조에는 티타늄 합금이 사용됩니다. 그리고 슬라이딩 표면 제조에는 초강력 폴리에틸렌 및 알루미나 세라믹이 사용됩니다..

보철물의 제조를 위해 세라믹, 금속 및 특히 내구성이 강한 플라스틱이 사용됩니다. 이러한 재료는 우수한 내마모성을 가져야하며 보철 부품의 좋은 결합을 달성하기 위해 작업하기 쉬워야합니다. 보철물의 생산은 복잡한 기술 과정입니다. 각 보철물은 다단계 제어를 거쳐 인증을 받았습니다..

관내 인공 삽입물 수술은 관절기구의 다양한 질병 및 부상에 사용되며, 이로 인해 운동 기능이 완전히 또는 거의 완전히 상실됩니다. 이러한 관절 질환에는 다음이 포함됩니다.

  • 퇴행성 영양 장애 질환 (모든 유형의 골관절염 및 관절염)
  • Bechterew의 질병
  • 대퇴골 두의 무균 괴사
  • 관절 내 골절
  • 거짓 관절
  • 관절 이형성증
  • 고관절 골절

수술에 대한 절대 금기 사항 :
- 부전 단계에서 심혈관, 기관지-폐 시스템의 질병;
- 화농성 감염 (편도염, 우 식성 치아, 만성 부비동염 및 중이염, 농포 성 피부 질환);
- 정신 또는 신경근 장애;
- 3 개월 미만의 활동성 또는 잠복 성 관절 감염;
- 골격의 미성숙;
- 움직일 수 없음;
- 다 알레르기;
- 대퇴골 수관의 부재.
- 하지의 급성 혈관 질환 (혈전 정맥염, 혈전 색전증).

상대적 금기 사항 :
- 종양학 질병;
- 만성 체세포 질환,
- 간부전,
- 호르몬 정골,
- 비만 3 등급.

인공 삽입물 수술은 완전 (전체) 또는 불완전 (부분) 일 수 있습니다. 부분 관내 인공 삽입물을 사용하면 관절의 마모 된 부분 (예 : 뼈의 머리 또는 관절강) 만 교체됩니다. 따라서 이러한 수술을 단극 관내 인공 삽입물이라고도합니다. 단 극성 보철과 달리 전체 보철은 전체 관절이 관내 인공 삽입물로 대체됩니다..

수술 전에 환자는 철저한 검사를 거쳐 외과 적 개입에 대한 징후와 금기 사항이 결정되고 필요한 보철물을 신중하게 선택합니다. 대부분의 경우 관절 교체 수술은 심각한 합병증없이 이루어지며 거의 모든 경우에서 환자의 운동 활동을 회복하고 수년간의 통증을 완화 할 수 있습니다..

고관절 치환술은 움직일 수있는 무통 관절을 되 돌리는 수술로 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다..

고관절의 관내 인공 삽입물은 세계 주요 제조업체의 최신 임플란트를 사용하여 센터에서 수행됩니다.
- 기본-총,
- 개정 (반복).

고관절의 현대 관내 인공 삽입물은 복잡한 기술 제품입니다. 정상적인 고관절과 마찬가지로 인공 고관절은 둥근 머리와 머리가 회전하는 오목한 함몰 부로 구성되어 정상적인 동작 범위를 허용합니다. 일반적으로 보철물은 다리, 머리, 컵 및 삽입물로 구성됩니다..

각각의 경우에 적절한 보철물이 선택됩니다. 각 구성 요소에는 자체 크기 범위가 있습니다..

마찰 매듭은 인공 고관절의 움직임의 결과로 보철물의 재료가 상호 작용하는 것입니다 : 관내 인공 삽입물의 머리, 다리의 테이퍼에 놓인 것, 그리고 관절강의 라이너. 헤드는 금속 또는 세라믹으로 만들 수 있습니다. 라이너는 폴리에틸렌, 금속 또는 세라믹으로 만들 수 있습니다. 마찰 장치에 사용되는 재료의 유형과 품질은 관내 인공 삽입물의 수명을 크게 결정합니다. 이를 바탕으로 고관절 관내 인공 삽입물은 다음과 같이 나뉩니다.

* 대구경 헤드.

엉덩이 보철물은 고정 유형으로 구분됩니다.
- 합착 된 관내 인공 삽입물;
- 시멘트없는 관내 인공 삽입물.

센터는 국제적으로 입증 된 고관절의 현대적인 관내 인공 삽입물을 사용합니다..

단축 된 고관절 치환술은 고정의 신뢰성을 손상시키지 않으면 서 대퇴골의 파괴를 줄이면서 관절 치환술을 가능하게합니다.!

3D 기술로 제작 된 개별 보철물을 이용한 고관절 보철물

일반적인 경우 의사와 환자가 미래 인공 관절의 모델을 결정한 후 완성 된 관내 인공 삽입물의 모양과 크기가 개별적으로 선택됩니다. 이를 위해 환자는 40,000 개 이상의 보철물이있는 광범위한 데이터베이스에서 관내 인공 삽입물의 컴퓨터 화 된 선택이 수행되는 특수 X- 선 이미지를 만듭니다..

가장 어려운 임상 사례에서는 환자의 모든 생리적 특성을 고려하여 개별 관내 인공 삽입물이 주문됩니다. 현대 프로그램을 사용하여 환자의 골반 뼈에 대한 컴퓨터 단층 촬영 연구 결과를 기반으로 골반 뼈의 3D 모델 프로젝트가 생성됩니다. 가상 3D 모델에서 비구의 뼈 결함의 위치와 크기가 결정되고 나머지 뼈 조직의 품질이 평가됩니다. 이러한 데이터를 고려하여 개별 비구 시스템이 개발되고 있으며 구조를 고정하는 나사의 위치가 계획됩니다. 골반 뼈와 개별 비구 시스템의 결과 모델은 폴리머로 3D 프린터로 만들어집니다. 그들의 도움으로 가장 최적의 운영 과정을 계획합니다. 그 후 3D 프린팅을 사용하여 러시아 연방에서 의료 제품 제조용으로 승인 된 티타늄과 같은 생체 불활성 금속 합금을 사용하여 가장 복잡한 형상을 가진 구조를 제조합니다. 골반 구성 요소의 개별 모델은 비구 뼈 조직의 결함을 완전히 대체하며 인체에 완전히 안전합니다. 이러한 보철물은 가능한 한 기능적이고 편안하며 내구성이 뛰어나 대량 생산 구조보다 신체에 훨씬 더 가깝습니다..

이 기술은 세계 최고의 클리닉에서 사용되며 가장 빠른 골 유착을 달성하고 수술 후 첫날부터 수술 한 사지의 지지력을 회복 할 수 있습니다..

3D 프린팅을 사용하는 컴퓨터 단층 촬영을 기반으로 한 컴퓨터 수술 전 모델링을 사용하는 러시아 생산의 개별 티타늄 임플란트를 사용한 고관절 전 치환술은 2016 년부터 우리 센터의 외상 및 정형 외과 3 번 부서에서 마스터되고 성공적으로 적용되었습니다..

기술 사용에 대한 적응증 : 골반의 외상 후 심한 변형. 의사의 조언이 필요합니다.

고관절을 의지로 교체하는 수술은 복잡한 첨단 절차입니다. 따라서 환자의 수술 전 검사는 각 특정 사례에 적합한 관내 인공 삽입물의 유형을 선택하고 수술 후 권장 사항을 엄격하게 준수하는 것이 매우 중요합니다..

상담 상담 중에 의사는 관절 치환술에 대한 적응증 및 금기 사항을 결정하고 필요한 연구를 수행하고 적절한 보철물을 선택합니다. X 선 검사를 통해 관절의 열화 정도를 확인하고 필요한 측정을 할 수 있습니다. 수술의 가능한 위험과 합병증에 대해 분명히 경고받을 것입니다. 수술의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술 부위의 감염;
  • 수술 중 또는 수술 후 출혈;
  • 혈전 색전증 (혈전에 의한 혈관 막힘);
  • 폐렴 발병;
  • 치료 기간의 증가가 필요한 보철물의 탈구.

수술 전. 수술 전에 환자는 완전한 임상 검사 (검사 전달, 전문 상담, 마취 전문의의 검사)를받습니다. 수술 1-2 일 전 환자 입원.

조작. 표준의 경우 인공 관절 이식은 1-2 시간 지속됩니다..

수술 중에 질병에 의해 파괴 된 고관절은 몸에서 돌이킬 수없이 제거됩니다. 그 후 관내 인공 삽입물이 그 자리에 설치됩니다. 외과의는 대퇴골의 머리와 목을 제거하고 그 자리에 관내 인공 삽입물 (머리와 대퇴골) 부분을 고정합니다. 비구가 넓어지고 인공 구멍이 그 자리에 삽입되어 나사 또는 시멘트로 고정됩니다. 사지의 기능을 확인한 후 수술 상처를 층으로 봉합합니다. 수술 후 상처에 쌓일 수있는 혈액을 제거하기 위해 허벅지 옆면에 실리콘 배액관을 설치.

의사는 표면 보철을 사용하여 고관절을 구성하는 뼈의 표면을 "갈기"한 다음 치과 의사의 "크라운"과 유사한 원리에 따라 그 위에 내 삽입물을 부착합니다..

수술 중에는 필요한 경우 감염성 합병증을 예방하고 혈액 손실을 보충하고 혈액 축적을 방지하기 위해 상처를 배액하는 조치를 취합니다..

수술 후. 수술 후 기간에는 항생제, 진통제, 증상 치료가 계속됩니다. 롤러는 다리 사이에 위치하여 작동 된 팔다리를 올바른 위치에 고정합니다. 수술 후 첫날 침대에서 활성화가 가능합니다. 둘째 날부터 침대에 앉아 사지 근육에 대한 정적 운동을 시작하고 호흡 운동을 수행 할 수 있습니다. 수술 한 팔다리와 추가 지원 (목목, 아레나)에 선량의 부하를 걸고 걷기는 빠르면 3 일 이내에 가능합니다. 바늘은 10-12 일 동안 제거됩니다..

퇴원. 방전은 수술 후 10-12 일 후에 이루어집니다. 수술 외과의의 권고에 따라 재활 조치를 계속해야합니다. 필요한 경우 재활 치료사 전문가의지도하에 회복을 위해 재활 센터에 입원 할 수 있습니다. 수술 후 6-8 주 이내에 수술 한 사지의 신체 활동 제한을 관찰해야하며,이 기간 동안 추가 지원을 사용하는 것이 좋습니다..

무릎 관절 치환술. -매우 정밀한 외과 적 개입. 그 목적은 이동 가능한 무통 관절로 돌아가 평상시의 삶으로 돌아갈 수 있도록하는 것입니다. 무릎의 파괴가 너무 커서 관절 보존 개입이 더 이상 가치가 없을 때 무릎 관절 치환술이 필요합니다..

센터는 일차 (전체 및 단극) 및 반복 (재수정) 무릎 관절 치환술을 수행합니다..

정상적인 무릎 관절과 마찬가지로 인공 관절은 정상적인 관절의 요소를 정확히 반복하여 필요한 동작 범위를 허용합니다. 각각의 경우에 적절한 보철물이 선택됩니다. 무릎 관절의 관내 인공 삽입물은 세계 최고의 제조업체의 최신 임플란트로 센터에서 수행.

무릎 관절 (내측 또는 외측)과 인대 중 하나의 퇴행성 영양 장애 병변과 인대기구가 보존 된 경우, 대안은 무릎 관절의 한 구성 요소를 대체하기 위해 무릎 관절의 부분적 관절 성형술입니다. 단일 콘돔 보철물 (반 보철물)이 무엇이든 내측, 외측 또는 대퇴 슬개골은 인대에 영향을주지 않고 손상된 부분의 연골을 대체하며 약간의 뼈 절제가 필요합니다. 단일 민달팽이 관내 인공 삽입물은 환자 자신의 뼈 조직과 대부분의 자연 관절 (인대, 연골, 근육)을 최대한 보존합니다. 동시에 자연스러운 기하학적 관계가 유지되어하지의 길이 차이를 피하고 인공 관절은 자연스러운 움직임 감각을 유발합니다. 뼈에 가해지는 부하는 변하지 않고 뼈 조직의 정상적인 구조를 유지하고 골다공증 발병을 예방합니다..

이 방법을 사용하면 무릎 관절을 제어하는 ​​근육을 손상시키지 않는 상대적으로 작은 절개 (7.5-10cm)를 통해 접근이 이루어지기 때문에 내부 인대에 영향을주지 않고 손상된 부분의 연골 만 약간의 뼈 절제를 통해 교체됩니다., 재활이 더 빠르며, 입원 기간이 짧으며, 슬관절 전 치환술 후보다 정상 생활로의 복귀가 더 빠릅니다..

무릎 관절의 진행성 관절염과 류마티스 관절염으로 전체 무릎 교체가 수행됩니다. 인대가 균형이 잘 잡혀 있고 골 형성이없는 활동적인 라이프 스타일을 가진 사람들에게는 무릎과 인대의 생리를 방해하지 않고 연골을 완전히 대체하는 이동식 플랫폼의 전체 보철물이 표시됩니다. 이동식 플랫폼이있는 관내 인공 삽입물에서 폴리에틸렌 라이너는 경골 고원을 따라 이동합니다. 삽입물의 모양은 대퇴골 구성 요소의 모양을 밀접하게 따릅니다. 이 경우 인서트의 앞뒤 이동 및 / 또는 회전으로 인해 슬라이딩 및 회전이 발생합니다. 폴리에틸렌 라이너에 하중을 재분배하면 마모가 감소합니다. 실제로 이동식 라이너는 정상 무릎 관절에서 반월판 역할을하므로 움직임의 궤적을보다 정확하게 재현하고 볼륨을 최대한 정상에 가깝게 높일 수 있습니다..

이동식 플랫폼이있는 관내 인공 삽입물

관절에 심각한 기형이 있거나 인대가 손상된 경우, 필요한 경우 재수술을 통해 무릎 관절을 완전히 대체하는 관절 형 슬관절 전 치환술이 사용됩니다. 뼈 조직의 심각한 파괴와 인대 장치의 실패와 함께 관절염의 고급 단계에서 관련 관내 인공 삽입물의 사용이 표시됩니다. 디자인의 기술적 특징은 무릎 관절의 인대 역할을하는 기계식 안정기가 있다는 것입니다..

경우에 따라 무릎 관절 치환술은 컴퓨터 내비게이션 시스템을 사용하여 수행되며, 이는 결과에 중대한 영향을 미칠 수있는 많은 뉘앙스를 고려할 수 있습니다 : 뼈 절제 수준, 임플란트 구성 요소의 위치, 연조직 균형 등. 컴퓨터는 각 환자에 대해 개별 사지 모델을 만듭니다. 컴퓨터 내비게이션의 도움으로 외과의는 0.1mm 및 0.1 도의 정확도로 조작을 수행하여 관내 인공 삽입물의 수명을 크게 늘릴 수 있습니다..

인공 삽입물 수술 중 컴퓨터 탐색을 사용하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 보철물의 사용 수명이 늘어납니다 (올바른 설치로 인해)
  • 보철물을 잘못 설치할 위험이 크게 줄어들고 결과적으로 반복 작업 가능성이 감소합니다.
  • 뼈 절제 각도의 수술 중 제어
  • 보철물 각도의 수술 중 제어
  • 연조직 (인대) 균형의 수술 전 및 수술 후 제어
  • 보철물 설치에 필요한 모든 매개 변수의 실시간 시각화

수술의 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 부위 감염
- 수술 중 또는 수술 후 출혈
- 혈전 색전증 (혈전에 의한 혈관 막힘).

상의. 상담 중에 의사는 관절 치환술에 대한 적응증과 금기 사항을 결정하고 필요한 연구를 수행하고 적절한 보철물을 선택합니다. X 선 검사를 통해 관절의 열화 정도를 확인하고 필요한 측정을 할 수 있습니다. 수술의 가능한 위험과 합병증에 대해 분명히 경고받을 것입니다. 수술의 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 부위 감염
- 수술 중 또는 수술 후 출혈
- 혈전 색전증 (혈전에 의한 혈관 막힘)

수술 전. 수술 전에 환자는 완전한 임상 검사 (검사 전달, 전문 상담, 마취 전문의의 검사)를받습니다. 수술 1-2 일 전 환자 입원.

조작. 표준 사례에서 인공 관절 이식은 1.5-2 시간 지속됩니다. 수술 중 무릎 관절의 캡슐을 열고 뼈의 관절 표면을 노출시킨 후 뼈 조직을 부분적으로 제거합니다. 슬개골 (슬개골)의 뒤쪽 표면도 제거됩니다. 이 경우 관절의 인대 구조 (측면 및 십자 인대)는 영향을받지 않습니다. 무릎 관절의 기능을 개선하기 위해 외과의는 무릎 관절을 강화하는 인대의 완전성을 회복 할 수 있습니다. 또한 인공 패드는 무릎 관절을 형성하는 뼈의 준비된 표면에 설치됩니다. 관내 인공 삽입물 패드의 모양은 무릎 관절의 관절 표면 모양을 따르므로 인공 관절의 운동 범위는 정상적으로 작동하는 무릎 관절과 거의 동일합니다. 수술이 끝나면 봉합하기 전에 상처에 배수가 설치되어 상처 내용물 (혈액, 삼출물)이 유출됩니다. 수술 중에는 필요한 경우 감염성 합병증을 예방하고 혈액 손실을 보충하고 혈액 축적을 방지하기 위해 상처를 배액하는 조치를 취합니다..

수술이 끝나면 환자는 마취 및 집중 치료 부서로 이송됩니다..

수술 후. 수술 후 기간에는 항생제, 진통제, 증상 치료가 계속됩니다. 수술 후 첫날 침대에서 활성화가 가능합니다. 둘째 날부터 침대에 앉아 사지 근육에 대한 정적 운동을 시작하고 호흡 운동을 수행 할 수 있습니다. 3 일부터는 수술 한 팔다리와 추가 지원 (목목, 놀이 틀)에 선량 부하를 걸고 걸을 수 있습니다. 운동은 매우 중요하며 혈전증과 같은 합병증의 위험을 줄입니다. 나중에 집중적 인 치료 운동이 이어지며, 이는 근육을 강화하고 이동성을 향상시키는 데 도움이됩니다. 바늘은 10-12 일 동안 제거됩니다..

퇴원. 방전은 수술 후 10-12 일 후에 이루어집니다. 수술 외과의의 권고에 따라 재활 조치를 계속해야합니다. 필요한 경우 재활 치료사 전문가의지도하에 회복을 위해 재활 부서에 입원 할 수 있습니다. 수술 후 6 주 이내에 수술 한 사지의 신체 활동 제한을 관찰해야하며, 그 동안 추가 지원을 사용하는 것이 좋습니다. 지팡이를 짚고 걷는 4 ~ 5 주. 보철물이 충격 및 / 또는 증가 된 스트레스 (예 : 심한 신체 활동, 마라톤 등)를받는 심각한 뇌진탕 (예 : 흔들림, 점프)과 관련된 신체 활동의 강도는 수술의 성공과 임플란트의 수명을 감소시킬 수 있습니다. 통증이 없더라도 의사가 정기적으로 인공 관절 검사를 받아야합니다..

발목 관내 인공 삽입물.

발목 관절은 두 개의 경골과 거골, 측부 인대, 관절낭 및 근육과 힘줄로 둘러싸인 원위 경골 접합부로 구성됩니다. 상당한 하중을 견딜 수있는 복잡한 해부학 적 및 기능적 구조입니다. 그 부상은 근골격계의 가장 빈번한 부상 중 하나이며, 연중 시간에 따라 큰 관절 부상 중 1 ~ 2 위를 차지합니다..

발목 관절의 인공 삽입물-발목 관절의 관절 표면을 인공 관절로 대체합니다. 관절의 이동성을 향상시키기 위해 수행되는 첨단 수술입니다. 관절의 통증을 줄이고 해부학 적으로 정확한 비율을 복원하여 관절의 확장 및 굴곡을 복원합니다.. 일반적으로 신체 활동이 적은 사람과 노인 환자에게 시행.

수술 징후는 관절염과 관절염이며, 발목 관절의 통증과 기능 장애가 동반됩니다.

  • 외상 후 관절염;
  • 변형성 관절염;
  • 류마티스 질환 그룹의 관절염 (건 선성, 강직성 척추염 (강직성 척추염);
  • 다양한 원인 (류마티스 성, 통풍성 관절염 등)의 관절염 후기 단계.

발목 관절 치환술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 악화, 보상 저하 단계의 국소 또는 전신 질환;
  • 신체의 전반적인 약화 또는 최근 전염병;
  • 환자의 어린 나이, 과체중, 신체 활동 수준 증가, 즉 보철물의 부하가 크게 증가하고 빠르게 실패하는 조건;
  • 하지의 심한 신경근 또는 혈관 기능 부전;
  • 발목 관절의 심각한 기형으로 인해 관절의 해부학 적 관계를 복원 할 수 없습니다 (측면 또는 내측 발목의 부재, 부상으로 인한 관절의 완전한 파괴 등).
  • 농포 성 피부 질환, 수술을 방해하는 발목 관절의 수많은 흉터 또는 흉터;
  • 발목 관절 고정술 후 가성 관절증;
  • 말단 하퇴 및 발의 심한 골다공증;
  • 수술 직전에 시행되는 장기 스테로이드 요법.

발목 관절 치환술의 수술은 무엇입니까?

수술은 척추 마취하에 수행됩니다. 발목 관절의 앞쪽 표면을 따라 절개를하고 염증이있는 조직을 절제 (류마티스 관절 병변의 경우 활막 절제술)하고 연골 하 골층이있는 연골을 경제적으로 절제합니다. 고분자 물질로 덮인 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 경골, 거골에 설치되고 폴리에틸렌 삽입물이 설치됩니다. 폴리머 재료는 마찰 계수가 낮고 관절 표면의 미끄러짐을 제공하며 관내 인공 삽입물 작동 중에 뼈-금속 인터페이스에 영향을 미치는 접선, 기생 응력을 보상합니다. 수술 절개는 봉합됩니다.

수술 후 : 석고 캐스트 또는 휴식 보조기를 1.5-2 개월 동안 적용합니다. 부종이 가라 앉고 통증 증후군이 감소한 후 환자는 부하가 점진적으로 증가하면서 걸을 수 있습니다. 대부분의 환자에게 주된 문제는 발의 배측 굴곡에서 능동적 및 수동적 움직임의 회복입니다. 발의 배 굴곡을 복원하는 데 어려움이있는 것은 전체 발목 보철물의 일반적인 문제이며 특정 디자인과 관련이 없습니다. 많은 환자들이 발을 바깥쪽으로 향하게하여 걷는 충동을 극복하기 위해 물리 치료사의 도움이 필요합니다..

어깨 관절 치환술. 잃어버린 사지의 기능을 회복하는 효과적이고 종종 유일한 방법입니다. 이 수술의 결과로 어깨 관절의 모든 기능이 회복되고 어깨의 통증이 사라집니다..

각각의 경우에 적절한 보철물이 선택됩니다. 관절의 어느 부분이 교체되는지에 따라 어깨 관절 관내 인공 삽입물은 전체 및 단극이 될 수 있습니다..

단 극성 보철물은 일반적으로 상완골의 머리 인 하나의 관절 요소 만 대체하는 임플란트입니다..

전체 어깨 관절 치환술은 관절의 모든 요소, 즉 상완골의 머리와 견갑골의 관절강을 대체하는 것을 의미합니다. 보철물의 디자인은 머리, 목 및 다양한 유형과 크기의 골반 부분으로 구성됩니다. 시멘트 또는 무시 멘트 앵커리지에 사용할 수있는 샤프트 보철물.

상의. 상담 중에 의사는 관절 치환술에 대한 적응증 및 금기 사항을 결정하고 필요한 연구를 수행하고 적절한 보철물을 선택합니다. X 선 검사를 통해 관절의 열화 정도를 확인하고 필요한 측정을 할 수 있습니다. 수술의 가능한 위험과 합병증에 대해 분명히 경고받을 것입니다. 수술의 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 부위의 감염;
- 수술 중 또는 수술 후 출혈;
- 혈전 색전증 (혈전에 의한 혈관 막힘);
- 치료 기간의 증가가 필요한 보철물의 탈구.

수술 전. 수술 전에 환자는 완전한 임상 검사 (검사 전달, 전문 상담, 마취 전문의의 검사)를받습니다. 수술 1-2 일 전 환자 입원.

조작. 표준의 경우 인공 관절 이식은 1-2 시간 지속됩니다. 수술 중에는 필요한 경우 감염성 합병증을 예방하고 혈액 손실을 보충하고 혈액 축적을 방지하기 위해 상처를 배액하는 조치를 취합니다..

수술 후. 수술 후 기간에는 항생제, 진통제, 증상 치료가 계속됩니다. 상지는 스카프 붕대에 고정되어 있습니다..

병원에서 재활. 작동 후 1 일에 활성화됩니다. 둘째 날부터 팔 근육에 대한 정적 운동을 시작할 수 있습니다. 수술 후 첫 주 동안 보철물을 이식 한 손은 수동적 인 움직임 만 수행 할 수 있습니다 (자발적이지 않지만 물리 치료사 또는 건강한 손의 도움을 받아). 그런 다음 환자는 적극적인 움직임을 허용하지만 건강한 손의 지원을받습니다. 수술 후 15-18 일 동안 작은 부하로 적극적인 움직임을 시작할 수 있습니다. Artromot 장치와 특별한 운동 세트를 사용하면 퇴원을 위해 상당한 범위의 운동을 할 수 있습니다. 물리 치료가 진행 중입니다. 바늘은 10-12 일 동안 제거됩니다..

퇴원. 방전은 수술 후 10-12 일 후에 이루어집니다. 수술 외과의의 권고에 따라 재활 조치를 계속해야합니다. 필요한 경우 재활 치료사 전문가의지도하에 회복을 위해 재활 부서에 입원 할 수 있습니다. 수술 후 처음 3 주 동안은 스카프 나 어깨 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 수술 후 4 ~ 6 주 이내에 수술 한 사지의 신체 활동 제한을 관찰해야합니다. 수영장 세션은 수술 후 8 주에 예정되어 있습니다. 제한없이 체육 및 스포츠는 수술 3 개월 후 허용됩니다..

팔꿈치 관절의 인공 삽입물. 이 관절이 다른 관절보다 덜 자주 영향을 받기 때문이 아니라 구조와 기능이 극도로 복잡하여 인공 유사체를 만드는 것이 매우 어렵 기 때문에 매우 드물게 수행되지만.

전체 팔꿈치 관내 인공 삽입물은 팔꿈치와 어깨 부분을 포함합니다. 팔꿈치 부분은 세로 홈이있는 원통형 막대 형태의 다리와 내부 원뿔을 ​​따라 다리에 연결되는 관절 구성 요소를 포함하고, 어깨 부분은 세로 홈이있는 원통형 막대 형태의 다리, 내부 원뿔을 ​​따라 다리에 연결된 어댑터 플러그, 폴리에틸렌 헤드를 포함합니다. 홈이있는 플러그에 연결됩니다. 어깨와 팔꿈치 부분의 다리는 관절 구성 요소의 회전 축에 대한 축의 경사로 인해 외반 위치로 향합니다. 어깨 부분의 스템은 관절 구성 요소의 회전축에 대해 가능한 한 안쪽으로 변위되며, 팔꿈치 관절 관내 인공 삽입물은 기계적으로 또는 접합 될 수 있습니다..

젊은 사람들에게 심각한 파괴가 발생한 경우 방사형 머리의 관내 인공 삽입물이 표시됩니다..

머리와 줄기로 구성된 시멘트 유지 양극성 임플란트

2 성분 합착 또는 시멘트없는 레이디 얼 헤드 관내 인공 삽입물

각 특정 상황에서 환자에게 적합한 보철물의 유형은 정형 외과 외상 전문의가 결정합니다. 이를 위해 X- 선은 서로 다른 투영법으로 촬영되어 관절 파괴 정도를 평가할뿐만 아니라 보철물의 올바른 선택에 필요한 측정을 수행 할 수 있습니다..

인공 팔꿈치 관절 이식 수술 전에 환자는 다양한 실험실 및 도구 방법을 포함하는 완전한 건강 검진을 받아야하며 "좁은"전문가 (심장 전문의, 신경과 전문의, 내분비 전문의 등)와 상담해야합니다. 급성 병리 또는 만성 체세포 질환의 악화가 환자에서 발견되면 관절 치환 수술이 연기되고 환자는 치료를 받게됩니다. 팔꿈치 관절의 관내 인공 삽입물은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 1) 관절 표면의 일부 또는 관절을 구성하는 뼈의 전체 관절 표면을 대체하는 결합되지 않은 관내 인공 삽입물, 관절의 안정성을 보장하는 인대 구조의 완전성; 2) 각도 및 회전 안정성이있는 경첩 구성 요소의 상완골과 척골 사이에 삽입 된 관련 관내 인공 삽입물 (경첩 또는 "루프"관내 인공 삽입물).

일반적인 경우 팔꿈치 교체 수술은 약 1 시간 지속됩니다. 수술 중에 팔꿈치 관절을 형성하는 뼈가 절제되고 특수 의료 기기의 도움으로 보철물의 다리 용 침대가 특수 뼈 시멘트로 고정되거나 단순히 준비된 구멍에 박혀있는 상완골과 척골의 운하에 뚫립니다. 감염성 합병증 및 혈전 색전증의 예방은 수술 전부터 시작하여 수술 후에도 계속됩니다..

복권. 수술 후 다음날 물리 치료 방법론자가 환자와 함께 일하기 시작합니다. 초기 단계에서 수동 운동은 팔꿈치 관절에서 수행되며 며칠 후 수술 후 상처 부위의 통증 완화 후 환자는 적극적인 운동을 시작하고 근전도가 치료에 추가됩니다. 수술 후 5-10 일 후 환자는 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 수술 된 팔다리를 스카프 붕대에 올려 놓고 환자는 근전도를 계속하고 어깨와 팔뚝 근육을 마사지합니다. 2-3 주 후에는 광천 요법을 권장합니다..

손목 관절의 인공 삽입물. 다양한 퇴행성 영양 장애 질환에서 관절 이동성을 개선하고 통증 증상의 심각성을 줄이기 위해 완전한 손목 관절 교체가 수행됩니다. 일반적으로이 수술은 신체 활동이 낮은 중년 및 노인에게 수행됩니다. 그러나 외과의가 손목 관절 치환술이 위험보다 더 큰 장점이 있다고 생각한다면 요골 관절의 부하를 줄일 수 있다면 젊은 사람들에게도 시행 할 수 있습니다. 손목 이동성을 회복하는 것이 삶의 질에 중대한 긍정적 인 영향을 미칠 환자에게도 마찬가지입니다..

환자가 손목 관절뿐만 아니라 다른지지 관절 (예 : 무릎 또는 엉덩이)의 관내 인공 삽입물을받을 계획 인 경우 먼저 이러한 큰 관절을 교체 한 다음 손목 관절을 이식합니다..

손목 관절의 현대적인 관내 인공 삽입물은 건강한 관절이 수행하는 것처럼 두 평면에서 움직임을 재현 할 수 있습니다. 이러한 관내 인공 삽입물의 움직임 메커니즘은 정확한 해부학 적 구성으로 인해 가능합니다. 손목 관내 인공 삽입물의 일부 고정은 특수 뼈 접착제의 도움으로 만 수행됩니다..

이 작업에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성기의 급성 또는 만성 체세포 질환
- 골다공증, 뼈 조직이 상당히 희박 해지고 보철물을 고정 할 수 없게 됨
- 상지 마비
- 손 신근 힘줄의 심각한 기능 장애

손목 관절 손상이 다른 관절의 병변과 분리되어 발생하는 환자는 손목 부위에서 손의 이동성을 유지할 필요가 없으며 관절에 상당한 부하를 배제 할 수없는 경우 관내 인공 삽입물 대신 관절 고정 수술을 수행하는 것이 더 낫습니다. 고통의 가장 소멸.

손목 관내 인공 삽입 후 부작용의 위험을 증가시키는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 활동적인 체육, 육체 노동, 대사 장애, 골다공증, 낙상 경향, 전염성,자가 면역 및 알레르기 질환이 포함됩니다..

손 관절의 인공 삽입물. 손가락의 지 골간 관절과 손의 중수 지 관절의 관내 인공 삽입물은 환자를 일상 생활 방식으로 되돌려주고, 좋아하는 일을 할 수있게하며, 수년간의 통증을 완화합니다..

다른 수술과 마찬가지로 손가락 관절의 관내 인공 삽입물에는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 급성기의 전신 또는 국소 질환.
- 관내 인공 삽입물의 확실한 고정 가능성을 제외한 골다공증 또는 심각한 뼈 파괴
- 영향을받은 발가락의 근육 위축
- 손가락으로의 혈액 공급 위반
- 뼈 성장의 열린 영역
- 환자의 높은 신체 활동
- 주치의의 처방을 따르기를 거부하는 환자

관절에 가해지는 응력 증가를 배제 할 수없는 경우 임플란트 식립을 삼가십시오. 이 경우 환자의 기대와 달리 수술 효과가 충분하지 않고 시간이 지남에 따라 통증, 변형 및 관절 불안정성이 증가 할 수 있습니다..

지 골간 관내 인공 삽입물은 시멘트 및 무시 멘트 고정 용으로 설계되었습니다..

손가락의 지 골간 관절

손가락의 중수 지 관절

중수 지 및 근위 지 골간 관절의 관내 인공 삽입물

외상 후 기형에서 성공적인 관절 치환을위한 전제 조건은 모든 손상된 구조를 순차적으로 복원하는 것입니다. 피부의 뚜렷한 간질 변화의 경우 첫 번째 단계에서 피부 이식 방법 중 하나에 의해 완전히 회복됩니다. 탈구, 편차가있는 경우 뼈 프레임 워크의 요소는 외부 고정 장치를 사용하여 수정되어 올바른 해부학 적 관계를 복원하고 보존 된 뼈 조각을 보존 및 완전히 사용하며 손상된 관절 부위에 연조직 공급을 생성 할 수 있습니다..

외상 후 기형에서 손가락 관절의 기능을 회복하기 위해 2 단계 관절 성형술이 수행됩니다. 첫 번째 단계는 손가락의 정상적인 길이를 복원하고 외부 고정 장치를 사용하여 기존 탈구 또는 아 탈구를 제거하는 것입니다. 두 번째 단계는 인공 삽입물입니다. 관절의 등쪽 측면을 따라 물결 모양 또는 아치형 절개가 이루어집니다. 관절 캡슐의 세로 섹션이 만들어집니다. 관절 지골 또는 지골의 끝과 중수골 뼈는 골막하에 raspator로 분리됩니다. 근위 지골 관절의 관내 인공 삽입물의 경우 근위의 머리와 중간 지골의 기저부를 절제하거나 중수골 관절의 관내 인공 삽입물의 경우 중수골 뼈의 머리와 주 지골의 기저부를 절제합니다. 관내 인공 삽입물은 확장 된 골수 관에 삽입됩니다..

발 관절의 관내 인공 삽입물.

류마티스 성의 다양한 질병과 평평한 발의 증상 중 하나의 결과로 발의 중족 지골 관절의 변형 관절염, 탈구 또는 강성이 발생할 수 있습니다. 이것은 손가락 부위의 움직임과 통증을 제한합니다. 독립적 인 수술 또는 평발 교정의 단계로서 센터는 독특한 수술을 수행합니다-중족 지 관절의 관절 성형술.

선도적 인 외국 의료 회사에서 생산 한 가장 현대적인 관내 인공 삽입물 사용.

세라믹 관내 인공 삽입물을 사용한 발의 첫 번째 중족 지 골관절의 관내 인공 삽입물

작업은 소규모 액세스에서 수행됩니다. 첫 번째 단계는 첫 번째 발가락의 주요 지골의 근위 관절 표면을 절제하는 것입니다. 이것은 첫 번째 중족골 머리의 가장자리 내측 절제술이 뒤 따른다. 관내 인공 삽입물을위한 뼈 침대 준비 후 중족골 구성 요소의 설치가 수행되며 그 표면에는 골 통합 개발을위한 특수 다공성 미세 구조가 있습니다. 개입은 외상이 적고 출혈이 동반되지 않으며 실제로 통증 증후군이 없습니다..

수술 후

수술 후 초기에는 비교적 늦은 운동 (수술 후 1 ~ 1.5 개월)과 함께 조기 관절 기능이 기본적으로 중요합니다. 이를 위해 환자는 앞발 재건을 위해 고안된 특수 신발을 착용하도록 권고 받았다. 바룩의 오리지널 부츠입니다. 석고 고정이 필요하지 않으며 환자는 목발의 도움없이 수술 후 다음날부터 움직일 수 있습니다. 그 결과 통증이 사라지고 운동 범위가 회복되며 손가락 변형이 교정됩니다..

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관절증에 관한 출판물