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활막염 : 질병의 원인, 증상, 치료, 예방

활막염은 모든 연령에서 발생합니다. 부상, 감염성 병리 및 만성 질환이 염증의 원인이 될 수 있습니다. 이 질병은 경미하지만 활동이 없거나 부적절한 치료로 인해 합병증이 발생하여 장애가 발생할 수 있습니다..

활막의 염증은 관절의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 병리학 적 과정은 영양 결핍과 산소 공급으로 이어집니다. 종종 활막염은 기저 질환이나 감염의 배경에 대해 발생하는 수반되는 질환입니다..

질병의 분류

활액은 연골 부분을 제외하고 관절강을 덮는 내층을 나타내는 칼집이라고합니다..

활막의 역할은 엄청납니다.

  • 관절 조직에 영양분과 산소를 ​​공급합니다.
  • 신진 대사 과정을 조절합니다.
  • 활액의 합성을 수행합니다.
  • 마찰로부터 뼈를 보호합니다.
  • 뼈 조직에서 관절강으로의 감염 확산을 방지합니다..

막은 결합 조직으로 표시되고 상피 세포로 구성되어 있으며 표면의 많은 융모로 인해 벨벳과 유사한 상피 세포로 구성됩니다. 작은 파생물은 활액을 생성하고 조절합니다..

활막의 구조 변화와 기능 상실은 전체 관절의 파괴와 퇴행성 과정의 발달로 이어집니다. 병리학에는 여러 유형이 있으며 관절을 채우는 분비물의 지속 기간과 특성으로 나뉩니다..

병리학 적 과정의 기간에 따라 다음을 구별 할 수 있습니다.

  • 급성 형태의 활막염-염증의 심한 증상이있는 갑작스런 발병, 유능한 치료로 3 주 이내에 완전히 사라집니다.
  • 만성 활막염 단계-발작과 완화 기간이 순차적으로 번갈아 가며 수년 동안 지속되며 증상이 완화되고 장기 치료가 필요합니다..

발생으로 인해 병리학은 무균 및 패 혈성 활막염으로 나뉩니다. 원인균이 감염을 일으키는 병원성 미생물 인 경우 질병은 본질적으로 패혈증입니다. 무균 형태의 활막염은 병원성 미생물과 관련이 없습니다.

활막염의 특징적인 증상은 다른 구성을 갖는 관절에 체액이 축적되는 것입니다.

  • 장 액성-투명한 삼출물, 염증은 감염 과정으로 인해 발생하지 않습니다.
  • 출혈성-공동은 높은 함량의 적혈구로 분비되어 감염, 악성 신 생물 또는 알레르기 요인의 영향을 나타냅니다.
  • 장액-섬유소-혼합 형태, 액체는 섬유소 유전자의 증가 된 함량으로 두껍게 분비되며, 섬유소 막으로 활막을 덮고 감염 중에 나타납니다.
  • 화농성-화농성 감염의 추가 결과로 형성된 불쾌한 냄새가 나는 녹색 액체.

국소화에 의해 병리는 무릎, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이, 발목 활막염과 같은 관절의 위치로 불립니다..

한쪽 또는 다른쪽에 염증이 더 자주 발생하며 각각 오른쪽 또는 왼쪽이라고합니다. 때때로 과정은 대칭 적으로 발전합니다-양측 염증.

활막염의 원인

관절 조직의 영양 결핍으로 이어지는 활액의 양 감소에 영향을 미치는 요인 :

  • 다양한 심각도의 부상으로 인한 부상;
  • 관절막으로 퍼지는 감염성 병리;
  • 관절염, 관절염 및 기타 관절 질환의 합병증;
  • 근골격계 발달의 선천성 기형;
  • 대사 장애-통풍;
  • 자신의 조직의 이물질에 대한 평가가 손상된 면역 체계의 질병;
  • 내분비 계 병리는 당뇨병, 갑상선 기능 항진증과 같은 활막염의 형성에 대한 자극제입니다.
  • 피부의 화농성 염증 : 가래는 먼 초점에서 림프 또는 혈액을 통해 관절에 가깝게 위치 할 때 끓습니다.
  • 관절 부상;
  • 혈우병-출혈 장애가있는 선천성 질환, 남성은 아프다.
  • 알레르기.

질병의 클리닉

주요 증상은 모든 형태의 활막염에서 나타납니다. 이 목록에는 운동 중 통증, 연조직의 부종으로 인한 관절 변형, 관절 캡슐의 공동에 유체가 있음을 느꼈던 촉진이 포함됩니다. 일반적인 상태는 약간 앓고 관절 위의 피부는 약간 따뜻해 지지만 색은 변하지 않습니다..

장액 내용물의 형성과 함께 급성 형태의 활막염이 갑자기 시작됩니다. 몇 시간 내에 염증 징후가 나타납니다..

환자는 움직임을 시도 할 때 통증을 느끼고, 내부에서 터지는 감각은 휴식 중에도 불편 함을줍니다..

활막염이 감염성 병원체에 의해 유발되거나 복잡해지면 임상상이 바뀝니다. 통증 증후군이 크게 증가하고 심한 부종이 나타납니다. 피부가 붉게 변하고 경우에 따라 활막염으로 인해 푸른 색조가 나타날 수 있습니다..

관절은 만졌을 때 뜨거워지고 촉진시 통증이 있습니다. 신체는 발열 상태, 피로, 불쾌감 및 관절통으로 감염성 염증에 반응합니다..

활막염이 만성 단계로 전환됨에 따라 그 과정은 느린 상태가됩니다. 통증은 활동적인 움직임으로 만 나타나고 삼출성 관절이 약간 확대되고 전반적인 상태는 만족 스럽습니다..

일부 형태의 활막염 과정의 특징 :

  • 색소 성 융모 결절성 : 활액막의 압축 및 증식을 동반 한 만성 병리학, "다리에"파생물이 형성되어 결국 떨어져 나가고 통증, 출혈성 삼출물의 형성 및 제한된 움직임을 동반하는 "관절 마우스"를 형성하며 때로는 고정화까지;
  • 반응성 : 감염의 초점이있는 경우 통증 증후군이 약하고 운동 활동이 약간 손실되는 경미한 부종이 있습니다.
  • 외상 후 : 염증은 외상 중 기계적 손상, 관절강에 형성된 뼈 조각 또는 연골 조직의 자극, 중등도의 증상, 운동 중 심한 통증에 대한 반응으로 나타납니다.
  • 화농성 : 과정이 격렬하고 빠르게 진행되고 체온이 상승하고 강렬한 사격 통증이 나타나고 관절이 크게 부풀어 오른다.
  • 자가 면역 : 증상이 완화 된 장기간의 염증, 과정의 중증도는 기저 질환과 일치하며, 통증 발작은 주로 악화 중에 나타납니다..

활막염의 활동이 없거나 부적절한 치료는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증 과정과 관절 및 인대의 조직 퇴화의 결과로 유착이 형성되어 관절이 움직이지 않을 수 있습니다. 삼출성 내용물의 생성이 증가하면 캡슐이 파열되고 내용물이 연조직으로 쏟아 질 수 있습니다..

해부학 적 완전성을 완전히 위반하면 가래라고 불리는 무제한 농양 형성으로 추가 감염이 발생할 수 있습니다. 치명적일 수있는 합병증은 일반적인 혈액 중독입니다. 패혈증 동안 환자는 독소로 몸을 중독시켜 심한 중독을 일으 킵니다..

활막염 진단

활막염의 진단을 확인하려면 다음 연구 결과가 필요합니다.

  • 생화학 적 혈액 검사는 염증의 존재, 신체의 알레르기 항원 또는 류마티스 인자의 존재를 나타냅니다.
  • 설탕 수준 및 혈액 응고 결정;
  • 연골 조직의 손상 정도와 퇴행성 변화를 결정하기 위해 X- 레이를 수행합니다.
  • 관절 경 검사는 관절의 내부 검사를 허용합니다.
  • 삼출 량을 연구하는 초음파;
  • 세균 학적 분석을 위해 액체를 채취하여 병리의 원인을 결정하기 위해 펑크가 수행됩니다..

활막염 치료 방법

염증을 제거하고 내피의 건강한 구조를 회복하기 위해 약물과 물리 치료 절차를 함께 처방합니다..

활막염 치료를위한 약물 그룹 :

  1. 항생제는 감염성 병원균에 처방됩니다. Cefatoxin, Azithromycin, Ampicillin은 정제 및 주사에 사용됩니다. 항균제는 염증에 쉽게 대처할 수 있지만 장기간 사용하면 장내 미생물을 침해합니다. Linex, Normabact, Bifiform과 같은 probiotics를 복용하여 이것을 피할 수 있습니다. 약을 복용하기 전에 전문의와 상담하십시오. 의사 만이 약을 처방 할 수 있습니다..
  2. 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin)는 통증과 염증을 완화합니다. 이 약리학 그룹에서 자금을 조달하면 위 점막에 부정적인 영향을 미칩니다. NSAID를 처방 할 때 위 점막을 보호하기 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다-Omeprozole.
  3. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 하이드로 코르티손)는 삼출물을 펌핑 한 후 감염된 관절에 주사합니다. 스테로이드 호르몬은 염증의 초점에 영향을 미치며 알레르기 증상에 사용됩니다..
  4. 연골 보호제는 관절 파괴를 위해 표시됩니다. Honda, Structum, Teraflex는 장기간 사용으로 퇴행성 과정의 추가 진행 및 점진적 회복을 방지합니다..
  5. 알레르기 성 활막염에 대한 항히스타민 제-Suprastin, Tavegil, Loratadin.
  6. 대사 과정을 정상화하기에 충분한 양의 미량 원소가 함유 된 비타민 복합체.
  7. 손상된 부위의 미세 순환을 조절하기 위해 Trental, Nicotinic acid가 처방되어 혈관 수축 효과, 진통 효과, 독소 제거 및 신진 대사 회복.

국소 마취의 경우 Voltaren, Dolobene, Nise와 같은 마취 효과가있는 연고를 사용할 수 있습니다. 심한 통증이 있으면 노보 카인을 이용한 전기 영동이 이루어지며, 일정한 전류로 인해 마취가 경구 제를 복용 할 때보 다 훨씬 빠르게 진행됩니다..

자외선 조사 세션은 병원체를 파괴하고 조직 재생을 촉진합니다. 자기 치료 장치는 관절 병리를 치료하는 데 정기적으로 사용됩니다. 전자기 펄스 전류가 조직 깊숙이 침투하여 치료 효과를 제공합니다..

아픈 관절에 휴식을 처방 할 때 염증이 생긴 관절을 안정적으로 고치는 정형 외과 제품을 사용할 수 있습니다. 현대 제조업체는 관절을 고정하는 붕대를 개발했습니다..

천연 기원의 치유 혼합물은 주요 치료를 보완하여 치료 효과를 향상시킵니다.

  1. 컴프리 연고 : 약용 식물의 가루 뿌리와 동물성 지방을 같은 비율로 섞습니다. 연고는 얇게 펴서 피부에 부드럽게 문지릅니다..
  2. 죽을 얻을 때까지 마늘 하나를 으깨고 버터를 넣고 서늘한 곳에 두 시간 동안 두십시오. 수제 연고는 강력한 항균 효과가 있으며 혈액 순환과 신진 대사를 향상시킵니다..
  3. 신선한 양배추를 자르고 약간의 꿀과 섞는다. 혼합물을 무명천에 놓고 아픈 부분에 붙이고 필름으로 상단에 고정하고 따뜻한 담요로 덮으십시오. 압축은 밤새도록 둘 수 있습니다.

약물 사용의 영향이없는 상태에서 외과 적 개입이 수행됩니다.

  • 관절 경 검사는 내시경 장비의 통제하에 만성 형태로 처방되며 관절 캡슐은 삼출액, 활액막의 각질화 부분에서 제거되고 항생제 또는 글루코 코르티코 스테로이드가 주입됩니다.
  • 화농성 내용물이있는 활막염의 형태는 개방 수술 방법으로 치료됩니다. 관절 캡슐의 일부, 변형 된 활막을 제거 한 후 병원성 유체가 유출되는 배수구를 배치합니다.

활막염 예방

간단한 규칙을 따르면 염증의 출현을 피할 수 있습니다.

  • 피부가 손상되면 방부제로 처리하십시오.
  • 화농성 감염의 초점을 적시에 소독하십시오.
  • 적절한 양의 단백질, 지방 및 탄수화물로 적절한 영양을 확보하십시오.
  • 체조를한다.
  • 관절에 통증, 뭉침, 불편 함이있는 경우 의료기관에 연락하여 불편 함의 원인을 찾으십시오..

무릎 활막염

무릎 활막염이란 무엇이며 치료 방법?
활막염은 하나 이상의 큰 관절 내부를 감싸는 활막의 염증입니다. 질병으로 인해 활액이 활막에 축적됩니다..

65 ~ 70 %의 경우 무릎 관절이 영향을받으며 어깨, 팔꿈치, 발목 및 고관절이 영향을받는 경우가 훨씬 적습니다. 이 질병은 널리 퍼져 있으며 과정의 많은 변형이 있으며 모든 연령대의 어린이와 성인에서 똑같이 발생합니다..

통증, 부기 및 영향을받은 관절의 운동 활동의 일시적인 장애를 제외하고 대부분의 활막염 사례는 아무것도 위협하지 않습니다. 그러나 심각한 감염성 화농성 과정, 패혈증 (혈액 중독) 및 영구 장애를 유발할 수있는 변종도 있습니다..

그것은 무엇입니까?

무릎 활막염은 관절의 활막의 염증 과정으로 활액 생성의 증가를 동반합니다. 염증은 원인, 과정, 합병증 및 흐름 방식이 다를 수 있습니다. 때로는 활막염이 흔적없이 나타나지만 경우에 따라 장기 치료, 수술 및 후속 재활이 필요합니다..

발생 원인

활막의 염증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  1. 연골 조각이나 손상된 반월판으로 관절의 내부 내벽에 지속적으로 자극을주는 부상.
  2. 외부 환경 (손상시) 또는 인접 조직 (가래, 농양, 상처, 찰과상, 종기 등이있는 경우)에서 관절강으로 들어가는 감염. 또한 병원균은 림프 또는 혈액의 흐름으로 감염의 원격 병소에서 관절로 들어갈 수 있습니다..
  3. 관절 및 관절 주위 조직의 선천성 및 후천성 병리. 그들은 다양한 이유로 활막염의 발병으로 이어집니다. 예를 들어 류마티스 관절염이나 류머티즘의 경우 매끄러운 표면을 잃은 연골 또는 뼈 성장에 의한이 막의 자극으로 인해 활막에 영향을 미치는 항체의 작용 및 관절염으로 질병이 발생합니다..
  4. 자가 면역 질환 (루푸스 홍반, 류마티스 관절염). 면역 체계는 관절의 내부 내벽을 이물질로 인식하고 항체가 점차적으로 관절을 파괴하기 시작합니다.
  5. 대사 질환. 이 이유는 대사 산물이 관절강에 축적되어 막을 자극하기 때문에 활막염을 유발합니다..
  6. 알레르기 반응. 관절낭에 침투하면 알레르기 항원이 위험한 항원으로 인식되고 면역계가 항체를 생성하기 시작하여 과도한 활액 형성과 함께 염증을 유발합니다..
  7. 내분비 질환. 호르몬 장애는 활액이 대량으로 생성되기 시작한다는 사실로 이어집니다. 이로 인해 관절 내벽의 염증이 발생합니다..
  8. 혈우병. 이 질병으로 인해 관절강에서 지속적인 출혈이 발생하여 염증을 유발합니다..
  9. 신경계 질환. 척추 측만증, 신 생물 또는 골절이있는 신경에 ​​심한 스트레스, 꼬집음 또는 손상은 물론 말초 신경의 신경염이 발생합니다..

질병이 진행되는 동안 두 단계가 관찰됩니다.

  1. 날카로운. 증상은 점진적입니다. 처음 며칠 동안 부기, 통증, 발적 증가.
  2. 만성 (반복). 질병의 적절하고시기 적절한 치료가없는 경우 관찰됩니다. 만성 활막염의 주요 증상은 수종과 재발하는 경미한 통증입니다.

급성 증상

무릎 관절의 급성 활막염은 심한 통증을 동반 할 수 있습니다. 따라서 감염성 형태의 질병이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담하여 감염의 원인을 확인하고 필요한 치료법을 처방하는 것이 매우 중요합니다..

급성 화농성 형태를 수반하는 증상 :

  • 관절이 확대됩니다.
  • 체온 상승;
  • 일반적인 상태는 약점과 메스꺼움이 특징입니다.
  • 다리를 구부릴 때 통증 증후군이 있습니다.
  • 무릎 부위가 붉어지고 촉진시 뜨겁습니다..

화농성 감염이있는 질병은 특히 심각합니다. 병원성 박테리아는 종종 혈류와 함께 또는 열린 상처를 통해 관절강으로 침투합니다. 축적 된 혈액, 고름 및 관절액으로 인해 관절낭이 늘어나 통증이 발생합니다..

비 감염성 형태의 질병 징후

무 균형 질병의 주요 증상은 무릎 관절의 부피가 증가하고 통증이 없다는 것입니다. 이 현상은 활막이 자극을 받았을 때 관절낭에있는 활액이 단 몇 시간 만에 급격히 증가하기 때문입니다. 무릎 관절의 부종은 자유로운 움직임을 방지합니다..

무균 유형의 증상은 다음과 같습니다.

  • 볼륨 증가는 몇 시간에서 1-2 일로 발생합니다.
  • 감염된 부위에는 고열이 없습니다.
  • 슬개골을 누르면 관절로 가라 앉은 후 다시 떠 오릅니다.
  • 일반적인 약점.

무릎 관절의 반응성 활막염

무릎 관절의 반응성 활막염은 장, 비뇨 생식기 (비뇨 생식기) 또는 호흡기 (호흡기) 감염으로 인해 발생합니다. 이 유형의 질병의 특징은 병원체가 관절강에서 검출되지 않고 면역계가 결합 조직을 파괴하기 시작한다는 것입니다.

무릎 관절의 반응성 활막염은 대부분 급성 형태로 시작되지만 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성 형태로 바뀝니다.

만성 형태의 징후

만성 활막염은 급성 형태의 병리를 불완전하게 치료 한 결과이며 둔한 증상이 특징입니다. 고통스러운 증상은 환자에게 사소한 문제입니다. 무릎에 약간의 붓기가 있고 발적이 없으며 구부리고 걸을 때 약간의 아픔이 있습니다..

만성 형태의 활막염은 다음 징후로 인식 할 수 있습니다.

  • 관절이 자주 부서지고 규칙적인 미세 탈구가 관찰됩니다..
  • 다리의 피로가 증가하여 긴 걷기는 불가능합니다..
  • 관절은 이동성이 제한적입니다..

만성 형태에서는 발열이나 발열과 같은 증상이 없습니다. 치료되지 않은 류머티즘, 알레르기 반응, 통풍은 염증을 유발할 수 있습니다..

매년 무릎 관절 내부에 삼출액이 축적되면 점차 염증 과정이 가속화됩니다. 환자는 hydrarthrosis (dropsy)의 징후를 보이고 인대 장치 자체에서 병리학 적 변화가 관찰됩니다.

무릎 관절의 활막염은 어떻게 생겼습니까?

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다..

진단

무릎 관절의 활막염 진단 프로그램에는 다음이 동반됩니다.

  1. CT, MRI, 무릎 초음파, X- 레이.
  2. 펑크 및 생검-심한 경우.
  3. 다수의 질병을 확인하거나 거부 할 수있는 근거로 기억 상실 데이터를주의 깊게 수집합니다..
  4. 전문가의 전문 검사-촉진, 일반 검사, 테스트 수반.
  5. 연구, UAC 및 소변, 활액 검사 수행.

진단-무릎 관절의 활막염, 적절한 치료를 받으면 원칙적으로 우리가 이길 것입니다. 그러나 완전한 회복은 장 액성 및 알레르기 성 활막염에서만 가능하다는 것을 알아야합니다. 다른 유형의 활막염을 옮긴 후에는 일반적으로 관절 경직이 남아 있으며 불행히도 패혈증이 발생합니다..

활막염 치료의 일반 원칙

무릎 관절의 치료는 완전한 검사와 진단 후에 처방됩니다. 치료 방법은 염증의 유형, 무릎 관절의 활막염 발생 단계 및 유기체의 개별 특성에 따라 다릅니다..

대부분의 경우 통합 접근 방식이 사용되며 이는 다음을 의미합니다.

  • 찌름;
  • 손상된 관절의 고정;
  • 약물 복용;
  • 물리 치료;
  • 전통 의학 사용.

무릎 관절의 활막염을 치료하는 보수적 인 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 수술이 사용됩니다.

급성 외상성 활막염 치료

이 형태의 활막염에 대한 치료 요법은 대략 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

1) 외상 치료-개방 골절 인 경우 외과의는 관절 내부 뼈의 정상 위치를 복원하고 손상된 인대와 캡슐의 절편 (손상된 경우)을 봉합하고 상처 위에 피부를 봉합합니다..

2) 개방 및 폐쇄 관절 내 골절의 경우 환자는 "골격 견인"을 겪습니다. 관절을 형성하는 뼈를 통해 바늘이 당겨지고 반복적 인 변위를 피하기 위해 체중이 매달려 있습니다. 일반적으로 수술이 이전에 예약되지 않은 경우 환자는 최대 3 주 동안이 상태에 있어야합니다..

3) 활막염의 증상이 언제든지 발생하면 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 근육 내 또는 정제 형태의 비 호르몬 항염증제 (NSAID). 가장 자주 사용되는 제품 : Diclofenac, Ketorolac (Ketoprofen, Ketorol), Ibuprofen, Nimesulide (Nise).
  • 위 및 십이지장 궤양의 부작용을 제거하기 위해 "양성자 펌프 억제제"-Rabeprazole, Omerpazole 등의 투여가 처방됩니다..
  • 무릎 부위에 현저한 부종이 있거나 검사 방법으로 관절 내부에 다량의 체액이 발견되면 환자에게 구멍을 뚫고 과량을 제거합니다.
  • "골격 견인"기간 동안 환자는 조직 치유를 촉진하는 물리 치료 절차 (사진 또는 자기 요법)를 받게됩니다. 또한 항 염증 효과를 만들어 활막염의 심각성을 감소시킵니다..

4) 바늘을 제거한 후 부상당한 다리를 최소 6-8 주 동안 캐스트합니다. 이 기간 동안 활막염은 드뭅니다. 그리고 발생하더라도 석고 모형을 제거해야만 감지 할 수 있습니다. 위의 계획에 따라 치료하십시오. [adsen]

급성 감염성 활막염 치료

이 형태에서는 관절 내부에 과도한 양의 액체 외에도 고름과 박테리아가있어 점차적으로 연골, 인대 및 캡슐을 파괴합니다. 따라서 소독액을 도입하여 무릎 관절에 천자를 적시에 수행하는 것이 중요합니다..

천자 후 항균제와 NSAID가 처방됩니다. 항 염증 요법은 급성 외상성 활막염과 동일한 방식으로 수행됩니다. 항생제는 페니실린 또는 마크로 라이드를 처방합니다. 최소한의 부작용으로 최상의 효과를 발휘합니다. 다음 약물이 표시됩니다.

  • 에리스로 마이신;
  • 아지트로 마이신;
  • Josamycin (어린이 또는 임산부에게 권장).
  • 아목시실린;
  • 암피실린;
  • Amoxiclav (위의 약물이 효과가 없거나 환자가 최근에 항생제를 복용 한 경우).

물리 치료 절차는 박테리아 수를 증가시키기 때문에 감염 과정에서 금기입니다. 따라서이 치료 방법은 전염성 활막염에 사용되지 않습니다..

류마티스 및 건 선성 활막염 치료 방법

이 활막염은 류마티스 관절염의 배경에 대해 발생합니다. 따라서 증상을 없애기 위해서는 기저 질환을 치료할 필요가 있습니다. 치료는 포괄적 인 방식으로 수행되어야하며 다음 요소를 포함해야합니다.

  1. 연골 보호제는 무릎 관절의 조직을 보존하는 데 사용됩니다. 콘드로이틴은이 그룹에서 효과적이고 저렴한 약물입니다..
  2. 항 염증 치료-NSAID의 좋은 효과가 있다면 오메프라졸과 함께 이러한 약물을 정기적으로 사용하도록 제한 할 수 있습니다. 효과가 없으면 의사는 호르몬 (프레드니솔론, 하이드로 코르티손 등)을 처방하고 복용량을 개별적으로 계산합니다..
  3. 영향을받은 관절에 가해지는 부하를 줄이면 통증도 줄어 듭니다. 무릎 관절의 하역은 환자에게 걷는 동안 지팡이를 사용하도록 권장하여 수행 할 수 있습니다..
  4. 물리 치료는 감염된 부위를 겨냥한 통증 완화 치료입니다. 모든 기술이 허용됩니다 : UHF 요법, 사진 및 자기 요법, 아연 도금.

치료는 류마티스 전문의가 처리해야합니다. 이 형태의 활막염에 대한 치료를 독립적으로 수행하는 것은 권장되지 않습니다..

결핵성 활막염 치료

이것은 폐결핵의 합병증으로 만 발생하는 특별한 형태의 활막염입니다. 그의 치료는 기저 질환과 함께 전문 진료소에서만 수행됩니다. 결핵성 활막염의 존재가 의심되는 경우 환자를 전문의에게 의뢰 할 의사 또는 치료사에게 연락해야합니다..

이 질병은 일반적으로 치료에 잘 반응합니다. 적절한 치료 9 개월 후 결핵성 활막염의 징후가 완전히 사라집니다..

통풍성 활막염 치료

통풍의 경우 관절강에 요산 염의 침착, 캡슐의 자극 및 활막의 염증으로 인해 활막염이 자주 발생합니다. 가장 효과적인 치료법은 다음과 같은 식단입니다.

  • 차, 커피 제한;
  • 콩과 식물, 버섯, 사탕무 및 "채소"(양파, 파슬리, 밤색, 상추 등)를 제외합니다.
  • 육류 및 생선 제품 제외;
  • 알코올을 제외하십시오.
  • 식단에 미네랄 워터 포함 (Narzan, Esentuki).

약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 악화 기간 동안 NSAID가 효과가없는 경우-호르몬 복용 (Hydrocortisone 또는 Prednisolone).
  • 콜히친은 발작을 치료하기 위해 고안된 약물입니다.
  • 신체에서 요산을 제거하는 약물의 지속적인 사용-Allopurinol 또는 Benzbromanone.

식이 요법없이 약물을 사용하는 것은 통풍성 활막염 치료에 쓸모가 없다는 점에 유의해야합니다. [adsen2]

융모 결절성 활막염의 치료

이 형태의 활막염은 본질적으로 양성 종양으로 대표됩니다. 가장 효과적인 치료 옵션은 형성을 제거하는 것입니다. 이를 위해 현재 관절 경 수술이 수행되고 있습니다.

  • 1-2cm의 두 개의 작은 컷을 만드십시오.
  • 그들의 도움으로 종양이 제거됩니다.
  • 시술 후 절개 부가 봉합됩니다.
  • 도구가 조인트에 삽입됩니다. 하나는 손전등이있는 카메라이고 다른 하나는 전기 칼 또는 핀셋입니다..

그러한 조작 후 합병증은 매우 드뭅니다. 장기 입원이 필요하지 않습니다. 평균적으로 환자는 4 ~ 7 일 동안 병원에 머무 릅니다..

비 감염성 활막염 치료 (골관절염의 배경에 대해)

골관절염의 배경에 대해 발생하는 활막염은 치료에 대한 특별한 접근이 필요합니다. NSAID는 주 요법으로 사용됩니다. 그러나 이것만으로는 충분하지 않습니다. 활막염의 재발을 예방하려면 관절로의 혈액 공급을 개선해야합니다. 이를 수행하는 가장 쉬운 방법은 질병의 첫날부터 시작할 수있는 물리 치료입니다..

민간 요법으로 치료

이 위반은 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이것은 정확한 진단이 이루어지고 주요 치료 과정이 처방 된 후에 만 ​​이루어져야합니다. 이러한 유형의 질병을 제거하는 전통적인 방법은 질병 발병 초기 단계에서 잘 도움이됩니다..

활막염 치료에는 다음과 같은 민간 요법이 사용됩니다.

  • 허브 로션;
  • 팅크로 무릎을 문지르십시오.
  • 국물 복용;
  • 허브 및 동물성 지방을 기본으로 한 연고.

그러나 의사의 지시에 따라 민간 요법으로 활막염 치료를 시작할 수 있습니다. 모든 증상이 질병을 나타내더라도 스스로 치료하는 것은 여전히 ​​가치가 없습니다. 이러한 위반은 최종 진단 후 전문가에 의해서만 처리되어야합니다. "할머니의"조리법과 약물 요법을 결합하면 치료가 가장 효과적입니다..

수술

약물 치료가 효과적이지 않은 경우 병리에 대한 더 완전한 정보를 얻기 위해 신체에 최소한의 개입으로 수술 절차를 수행하는 관절 경 검사가 수행됩니다. 의사는 관절 경을 사용하여 관절낭 조직의 상태를 지정하고 진단을 명확하게합니다 (기타 질환 : 통풍성 관절염, 변형 관절염 등을 제외하거나 확인). 필요한 경우 변경된 활막 조직의 생검을 수행합니다..

관절 경 검사는 활막염 치료에도 사용할 수 있습니다. 내부에서 관절강을 약물로 치료 한 후 부종이 감소한 다음 기존 약물을 사용할 수 있습니다..

잦은 재발과 지속적인 증상이있는 무릎 관절의 만성 활막염과 활막의 뚜렷한 변화 (종양과 유사한 성장)는 활막 절제술 (변형 된 조직의 전체 또는 부분 제거)의 징후입니다. 수술 후 기간에는 항생제와 진통제, 물리 요법 (첫날부터)이 처방됩니다. 관절 고정은 일주일 동안 제공되지만 수술 후 2 일째부터는 걷기가 허용됩니다..

관절 경 검사, 관절 수술 또는 보존 적 치료 후 가능한 한 빨리 사지 기능을 복원하기 위해 일련의 운동을 수행하는 것이 좋습니다 (의사가 지시 한 시간에 훈련 시작).

  1. 등을 대고 누워 불완전한 무릎 굽힘 및 확장을 수행합니다 (10 회)..
  2. 엎드린 자세에서 무릎 아래 최대 10cm 두께의 평평한 물체를 짠다 (10 회)..
  3. 어떤 자세로든 허벅지와 다리의 근육을 긴장시킵니다 (5-6 회)..
  4. 등을 대고 똑바로 뻗은 다리를 바닥에서 40cm 정도 천천히 들어 올린 다음 내립니다 (10 회)..
  5. 영향을받은 다리의 반대편에 누워 부상당한 다리를 위로 올리십시오 (5 회)..
  6. 의자에 앉아 1kg의 무게를 묶은 상태로 바닥 표면 위로 아픈 다리를 살짝 들어 올립니다 (5 회)..
  7. 영향을받은 다리에 서서 반쯤 앉아 다른 다리를 돌립니다 (1 분)..

상태가 안정화되면 일주일에 최대 500-600m 거리에서 느린 속도로 산책하고 고정식 자전거로 운동하는 것이 좋습니다..

합병증 및 예후

예후는 화농성 및 이차성 패 혈성 활막염으로 심각합니다. 합병증은 화농성 범 관절염, 연골 및 뼈의 병변이있는 가래 일 수 있습니다. 반응성 활막염의 경우 예후가 유리합니다..

우리가 고려한 증상과 치료 인 무릎 활막염은 비교적 흔한 질병입니다. 종종 관절염의 2 차 합병증입니다. 따라서 움직이거나 부을 때의 통증, 불편 함을 통제해야합니다..

증상이 며칠 이내에 지속되면 의사를 만나십시오..

활막염

일반 정보

관절 질환의 다양한 증상 중 하나는 관절의 내부 표면을 감싸는 활액막의 국소 염증 인 활막염에 의해 점유됩니다. 활막은 관절이 제대로 기능하는 데 필요한 활액을 생성합니다. 그것은 연골 조직에 영양을 공급하고 관절의 신진 대사와 신경 종말을 제공하는 혈관을 포함합니다.

질병의 특징적인 임상 증상은 활막의 염증 과정과 그 구조와 기능의 변화 (두꺼워 짐, 확장 성 감소, 다량의 삼출물 (염증성 액체) 생성)로 인해 발생하며, 이는 관절강에 축적되어 관절강에 부종을 일으키고 관절의 크기 (변형)를 증가시킵니다..

관절의 파괴적 퇴행성 과정의 진행을 이끄는 원동력은 활막의 염증 과정입니다. 실제로 활막염은 연골 손상의 예측 인자 (예측 자)입니다. 주로 큰 관절 (무릎 관절의 활막염 및 고관절의 활막염)에서 발생하지만 상대적으로 작은 관절 (어깨 관절, 발목의 활막염)에서도 발생합니다. ICD-10 : M65에 따른 무릎 활막염 코드. 무릎 / 고관절의 활막염은 혈액 / 림프 흐름과 함께 다양한 손상 요인 (감염원, 항체, 면역 복합체)의 표류에 기여하는 풍부한 림프 / 혈액 공급뿐만 아니라 과도한 부하와 더 빈번한 외상으로 인해 다른 사람들보다 상대적으로 더 자주 발생합니다..

일반적으로 활막염은 하나의 관절에서 발생하며 동시에 여러 관절이 관련되는 경우는 비교적 드뭅니다. 활막염은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 활막염은 종종 관절 및 활막에 대한 외상으로 인해 또는 혈행 및 림프계 경로에 의한 신체의 다른 염증 부위로부터의 외상 또는 감염의 결과로 관절강으로 들어가는 감염원의 배경에 대해 발생합니다. 반응성 활막염도 매우 흔합니다. 일반적으로 반응성 활막염은 활막을 손상시키는 요인 인 항체 또는 면역 복합체가 형성되는 알레르기 및 전염병을 앓은 후 발생합니다..

만성 활막염은 종종 외상 후 부재 / 치료 지연 / 치료되지 않은 급성 과정에서 합병증으로 발생합니다. 경우에 따라 만성 활막염은 신체의 손상 요인 (대사 장애, 류머티즘,자가 면역 반응)이 지속적으로 존재하면서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 만성 질환은 염증 과정이 주기적으로 악화되는 중등도의 증상 (중등도 활막염)이있는 질환입니다. 반응성 활막염은 매우 흔합니다. 일반적으로 반응성 활막염은 활막을 손상시키는 요인 인 항체 또는 면역 복합체가 형성되는 알레르기 및 전염병을 앓은 후 발생합니다..

종종 힘줄과 활막이 염증 과정에 관여하여 건 막염을 유발합니다. 가장 흔한 것은 어깨 관절의 건 막염으로, 회전근 개 조직 (어깨 관절 부위의 힘줄)이 병리학 적 과정에 관여하고, 상완 이두근의 긴 머리 힘줄의 건염-팔뚝 상완 근육의 긴 머리 힘줄, 손의 아킬레스 건, 요골 / 팔꿈치 굴곡의 침범과 함께 힘줄, 햄스트링 힘줄, 신근 브레비스 힘줄 / 엄지의 외전 근, 하나의 섬유질 덮개가 있음.

건초염의 자극 요인은 스트레칭 / 비정상적으로 과도한 스트레스, 단일 심각한 부상 또는 빈번한 경미한 미세 외상입니다. 이두근 머리의 힘줄은 특히 높은 예리한 하중을받는 운동 선수의 영향을받습니다. 또한, 이두근 힘줄의 긴 머리의 건초염은 힘줄로의 혈액 공급이 감소하고 반복되는 미세 외상이 힘줄의 퇴행성 변화를 일으킬 수있는 노년기에 종종 발생합니다..

관절 조직의 염증으로 가장하여 양성 (활막 종, 섬유 내피 종) 및 악성, 특히 활액 종의 악성 종양 (활막 육종-ICD-10 : C49)의 관절 종양이 발생할 수 있으며, 그 데뷔는 종종 활막염의 임상 증상과 유사합니다. 종양은 관절과 관절 주위 조직 (힘줄, 근막)의 활막에서 발생할 수 있으며 종종 반복적으로 재발하고 빠르게 전이를 일으키며 림프 및 혈행 경로에 의해 퍼집니다. 활액 육종은 관절에서 바깥쪽으로 성장하고 힘줄을 따라 퍼지며 빠르게 주변 근육을 침범합니다. 종양은 밀도가 높고 노드 모양입니다. 하지 관절 (무릎, 발 관절)이 주로 영향을받습니다. 발의 가장 흔한 활막. 예후가 좋지 않습니다..

활막염의 또 다른 형태는 융모 결절성 활막염입니다. 그러나 본질적으로 융모 결절 활막염은 염증성 질환이 아니라 활액낭, 힘줄 및 힘줄의 신 생물 (양성 종양)으로 약간 다른 증상으로 나타나며 치료에 다른 접근 방식이 필요합니다..

병인

감염원과 그 효과에 대한 면역 반응의 메커니즘이 활막염의 발생에 관여한다는 것은 분명합니다. 동시에, 면역 복합체 활막염의 발달은 활막에 침착 된 면역 복합체의 점진적인 형성과 함께 관절 외부에 위치한 감염원의 항원에 대한 거대 유기체의 과도한 면역 반응을 기반으로합니다..

병리학 적 과정을 유지하는 데 중요한 역할은 염증과 염증성 사이토 카인의 생성에 의해 수행되며, 이는 반응성 활막염의 발병과 함께 활막의 콜라겐-탄성 층을 손상시키는 염증 매개체의 방출에 기여합니다. 차례로, 염증이 발생한 활막은 활막염을 지원하고 연골 조직의 파괴를 촉진하는 염증의 생물학적 매개체를 분비합니다. 이는 그 붕괴 산물이 항원이며 차례로자가 항체의 형성과 국소 염증 과정의 증가를 유도합니다. 즉, 염증 반응의 악순환이 형성됩니다..

결과적으로 내인성 히알루 론산과 활액의 형성이 어려워집니다. 염증 매개체의 존재 배경에 대해 혈관 투과성이 증가하여 관절의 활액으로의 혈장 수혈이 증가하여 활막의 구조 (두꺼워 짐, 탄력성 감소) 및 기능 (활액 생성)이 방해받습니다..

분류

활막염의 분류는 여러 가지 요인에 따라 여러 유형의 활막염이 구별됩니다..

  • 패 혈성 활막염-감염원은 혈액 / 림프 흐름 또는 관통 상처와의 접촉을 통해 관절로 들어갑니다..
  • 기계적 손상 (인대 파열, 타박상, 골절), 관절염의 관절 구조 장애, 관절염, 대사 장애,자가 면역 및 내분비 질환으로 인한 무균 (주로 외상성 활막염).
  • 알레르기 성 활막염-알레르기 성 물질의 영향으로 발생.
  • 반응성-활막의 손상 요인은자가 항체 / 면역 복합체입니다..

질병의 경과에 따라 : 급성 및 만성.

국소화 : 엉덩이, 무릎, 발목, 어깨, 손목, 팔꿈치 관절의 활막염.

병변 유형별 : 일차 및 이차.

삼출물의 특성상 : 장 액성, 화농성, 장 액성 섬유 성, 출혈성.

원인

활막염은 정치적인 질병입니다. 개발의 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 다양한 정도의 외상성 관절 손상 (타박상, 아 탈구, 탈구, 인대 / 반월판 파열, 골절), 활막에 대한 외상 및 무릎 관절의 삼출물 축적.
  • 감염. 감염원은 관절의 완전성 (침투성 상처, 개방 골절, 외과 적 개입)을 위반하고 신체의 다른 염증 부위에서 혈액 / 림프를 통해 표류함으로써 관절에 들어갈 수 있습니다. 이 경우 폐렴 구균, 포도상 구균, 임균, 연쇄상 구균, 결핵균, 스피 로케 테스 등이 감염원으로 작용할 수 있습니다..
  • 각종 전신 질환 (류마티스), 연령 관련 변화, 영양 오류로 인한 연골 조직의 퇴행성 영양 장애 변화.
  • 면역 반응. 이 질병은 인간 면역 체계에 의해 시작됩니다. 활막의 손상 요인은자가 항체 / 면역 복합체입니다.
  • 관절에 가해지는 부하의 증가에 기여하여 관절낭의 미세 외상을 유발하는 근육 인대 장치의 병변.
  • 관절 조직에 결정과 유사한 염이 축적되어 심한 염증을 유발하는 대사 장애 (통풍).
  • 혈우병. 관절을 공급하는 혈관에서 작은 출혈이 나타나면 삼출액이 축적되고 활막에서 염증 과정이 발생할 수 있습니다..

활막염의 발병에 기여하는 요인에는 과도한, 관절 장치에 대한 부하 증가, 빈번한 전염병, 과도한 신체 활동이 포함됩니다..

활막염 증상

활막염의 증상은 병리학 적 과정의 강도와 활막 손상 정도에 따라 결정됩니다. 무릎 활막염의 증상과 고관절 활막염의 증상은 일반적으로 동일합니다..

급성 장액 과정에서 관절의 붓기가 다소 빨리 자라고 관절의 윤곽이 부드러워지며 볼륨이 증가하고 충만감이 덜 느껴집니다. 통증 증후군의 출현이 특징적입니다. 동시에, 활막염의 경우 "기계적 리듬"은 통증 증후군 (운동 중 통증 발생 및 휴식시 통증 발생)에 일반적이지 않습니다. 활액막염의 통증은 실제로 관절의 기계적 스트레스와 관련이 없지만 염증 과정으로 인한 통각 수용체의 장기적인 민감화 때문입니다.... 통증 증후군은 일반적으로 아침 뻣뻣함, 관절 부위의 피부 온도 상승, 관절 부종을 동반합니다..

무릎 및 엉덩이 활막염

때로는 전반적인 온도가 불쾌하고 열이 거의없는 일반적인 상태가됩니다. 대부분의 경우 영향을받은 관절의 움직임이 제한됩니다. 촉진시 관절이 약하거나 적당히 고통스럽고 변동이 결정됩니다. 무릎 관절을 검사 할 때 "슬개골의 투표"가 감지 될 수 있습니다. 슬개골을 누를 때 슬개골이 "떨어지다"압력이 멈출 때 원래 위치로 돌아갑니다. 고관절의 활막염은 다량의 삼출물이 축적되어 고관절뿐만 아니라 인접한 연조직의 심한 부종을 동반합니다.

더 뚜렷한 증상으로 급성 화농성 활막염이 발생합니다. 환자의 상태가 급격히 악화되고 급성 중독의 징후가 나타나고 심각한 약점, 발열, 오한이 나타납니다. 통증 증후군이 나타나고 관절이 비대 해지고 부어 오르고 그 위의 피부가 충혈됩니다. 움직임이 고통스럽고 덜 자주 국소 림프절염이 발생합니다..

특히 초기 단계의 만성 활막염은 임상 증상이 거의 없습니다. 환자는 관절의 경미한 통증, 운동 활동의 뻣뻣함, 잦은 반복적 움직임, 관절의 빠른 "피로"에 대해 걱정합니다..

분석 및 진단

활막염의 진단은 환자의 불만, 관절의 육안 검사 / 촉진 및 실험실 / 도구 검사 방법을 기반으로합니다.

  • 완전한 혈구 수 (ESR, 백혈구 증가증).
  • 엑스레이.
  • 초음파.

필요한 경우 컴퓨터 또는 자기 공명 영상, 관절 경 검사, 진단 천공이 처방됩니다. 또한-알레르기 검사, 활액 생검.

관절염, 변형성 골관절염, 건염, 건 막염에 대한 감별 진단.

활막염 치료

국소화에 관계없이 활막염 치료는 유사한 원칙에 따라 수행됩니다. 따라서 무릎 관절의 활막염 치료 또는 고관절의 활막염 치료를 별도로 고려하고 크고 작은 관절의 활막염 치료, 예를 들어 발목 활막염 치료를 별도로 고려하는 것은 의미가 없습니다.

무균 활막염과 많은 양의 삼출로 인해 영향을받는 관절의 단단한 붕대가 수행되고 사지가 고정되고 높은 위치가됩니다. 다량의 삼출물 또는 화농성 내용물로 관절강의 치료 천공이 수행되고 필요한 경우 항생제 용액으로 관절의 흐름 흡인 세척이 수행됩니다.

활막염 치료의 기초는 항 염증 요법으로 통증 증후군을 막을뿐만 아니라 염증에 내재 된 다른 증상 (관절 고열, 부기)을 제거하고 관절 구조에서 전 염증성 사이토 카인의 생성을 억제하고 이화 과정의 활동을 감소시켜 관절 기능을 개선 할 수 있습니다..

효율성 외에도 주요 선택 기준은 위장 안전성 (위장 독성)의 프로필입니다. 통증 증후군이 경미한 경우 NSAID 그룹의 연고 / 젤을 처방 할 수 있으며, 관절 피부에 7-10 일 동안 하루 2 ~ 3 회 도포합니다 (Diclofenacol, Finalgel, Fastum gel 등)..

글루코 코르티코 스테로이드에서 프레드니솔론, 덱사메타손은 5-10 일 동안 처방됩니다..
무릎 / 고관절의 활막염의 경우 HA의 관절 내 투여가 가능하지만,이를 위해 더 강력한 약물 (Dexamethasone) 또는 장기간 작용 HA (Diprospan)를 사용하는 것이 바람직합니다. 발목의 활막염과 발 / 손의 작은 관절이 있으면 Dimexidum과 함께 Dexamethasone을 처방 할 수 있습니다.

관절의 움직임이 제한된 통증 증후군은 종종 관절 뼈에 근육이 부착 된 부위에서 반사 근육 경련으로 악화되어 근육 관절 차단이 형성됩니다. 경련성 근육 성분을 감소시키기 위해서는 시냅스 신호 전달을 억제하고 신경 간 연결 수준 (티 자니 딘)에서 과도한 근육 긴장을 감소시키는 중추 작용 근육 이완제를 처방하는 것이 좋습니다. 이를 위해 10-15 일 동안 Nimid forte (Nimisulide + Tizanidine) 복합 약물을 처방 할 수도 있습니다.

또한, 신경 병성 성분으로 인해 장기 활막염을 동반 한 통증 증후군이 증가 할 수 있는데, 이는 관절에 장기간 염증 반응이 존재하기 때문에 중추 통각 수용체의 민감도가 증가하기 때문입니다. 중추 신경계 통증 센터의 과잉 행동을 억제하기 위해 뉴로 펜틴 또는 가바펜틴을 처방하여 신경 병성 통증을 효과적으로 완화 할 수 있습니다..

활막의 심한 침윤 및 지속적 / 자주 반복되는 삼출로 만성 활막염의 치료에는 위의 약물 외에도 관절 내부의 단백질 분해 효소 억제제 인 Gordox, Trasilol이 사용됩니다. 장기 만성 활막염은 모든 관절 조직에 긍정적 인 영향을 미치는 특수 비타민 및 미네랄 복합체와식이 보조제 (Sustanorm, Arthrivitis, Calcemin, Collagen Ultra)를 정기적으로 섭취해야합니다..

건초염의 치료는 급성 과정 (심각한 경우 고정화, NSAID, 건초에 글루코 코르티코이드 도입)과 같은 유사한 원칙을 기반으로합니다. 어깨 관절의 급속한 구축을 예방하기 위해 염증이 가라 앉는 동안-운동 범위를 늘리는 부드러운 운동. 만성 과정에서-열 절차, 증상 치료.

가능합니까 집에서 무릎 활막염을 치료하는 방법?

집에서 민간 요법으로 활막염을 직접 치료하는 것은 권장되지 않습니다. 적절하지 않은 적절한 치료가 없으면 병리학 적 과정의 합병증과 만성화로 이어질 수 있기 때문입니다. 의사와의 필수 상담이 필요하며 가능한 경우 집에서 외래 환자를 대상으로 이미 처방 된 치료를 수행 할 수 있습니다.

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