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ICD 10 차 개정에 따른 척추 탈장

이 질병은 매우 위험하고 교활합니다.

탈출 디스크는 근골격계의 가장 위험한 병리 중 하나입니다. 이 현상은 매우 흔하며 특히 30 ~ 50 세 환자에게 나타납니다. 척추 탈장의 경우 ICD 코드 10이 환자의 의료 기록에 기록됩니다. 왜 이것이 필요한가요? 병원에 가면 의사는 환자의 진단을 즉시 확인할 수 있습니다. 헤르니아 디스크는 뼈, 근육, 힘줄, 활막의 병변, 골 병증 및 연골 병증, 등부 병증 및 결합 조직의 전신 병변의 모든 병리를 포함하는 13 번째 클래스에 속합니다. ICD 10은 의사의 편의를 위해 설계된 추천 네트워크입니다. 의료 정보 가이드의 목적은 다음과 같습니다.

  • 다른 상태에서 획득 한 데이터의 편안한 교환 및 비교를위한 조건 형성;
  • 의사 및 기타 의료진이 환자에 대한 정보를보다 편안하게 저장할 수 있도록합니다.
  • 한 병원의 정보를 서로 다른 시간에 비교.

국제 질병 분류 덕분에 사망, 부상 수를 계산하는 것이 편리합니다. 또한 ICD 10 번째 개정판에는 척추 탈장의 원인, 증상, 질병 경과 및 병인에 대한 정보가 포함되어 있습니다..

주요 돌출 유형

추간판 탈출증은 추간판의 돌출과 척추관 및 신경근에 대한 압력으로 인한 퇴행성 병리학입니다. 위치에 따라 다음 유형의 탈장이 구별됩니다.

  • 경추;
  • 가슴;
  • 요추;
  • 천골.

대부분의 경우 질병은 자궁 경부 및 요추에서 발생하며 병리학이 흉추에 영향을 미치는 경우는 다소 적습니다. 인간의 척추는 가로 및 가시 돌기, 추간판, 늑골 관절 표면, 추간공으로 구성됩니다. 척추의 각 섹션에는 특정 수의 척추가 있으며 그 사이에는 내부에 수핵이 존재하는 추간 디스크가 있습니다. 척추의 부분과 각 부분의 세그먼트 수를 고려하십시오.

  1. 경추는 아틀라스 (첫 번째 척추), 축 (두 번째 척추)으로 구성됩니다. 그런 다음 번호 매기기는 C3에서 C7까지 계속됩니다. 조건부 후두골도 있으며 C0으로 지정됩니다. 자궁 경관 부분은 매우 움직이기 때문에 탈장이 종종 영향을 미칩니다.
  2. 흉추는 문자 "T"로 지정된 12 개의 세그먼트로 구성됩니다. 충격 흡수 기능을 수행하는 척추 사이에 디스크가 있습니다. 추간판은 척추 전체에 하중을 분산시킵니다. ICD 10에서는 흉부 영역에서 T8-T12 세그먼트 사이에 탈장이 더 자주 형성된다는 것을 나타냅니다..
  3. 요추 부분은 5 개의 척추로 구성됩니다. 이 영역의 척추는 문자 "L"로 지정됩니다. 종종 탈장은이 특정 부서에 영향을 미칩니다. 자궁 경부와 ​​달리 더 움직이고 부상을 입을 가능성이 더 높습니다..

천골 부분도 구별되며 5 개의 융합 된 세그먼트로 구성됩니다. 덜 일반적으로이 질병은 흉부 및 천골 부위에서 발견됩니다. 척추의 각 부분은 환자의 다른 기관과 관련이 있습니다. 이것은 고려되어야하며,이 지식은 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다..

경추의 돌출은 환자 카드에 어떻게 표시됩니까? 이 국소화로 질병의 영향을받는 기관?

ICD 코드 10은 연골 추간판의 병변 유형에 따라 입력됩니다. 경추에 탈장이 있으면 M50 코드가 환자의 의료 카드에 기록됩니다. 국제 질병 분류에 따른 추간판의 패배는 6 개의 하위 분류로 나뉩니다.

  • M50.0;
  • M50.1;
  • M50.2;
  • M50.3;
  • M50.8;
  • M50.9.

이러한 진단은 환자의 일시적인 장애를 의미합니다. 경추에 탈장이 있으면 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 두통;
  • 기억 장애;
  • 고혈압;
  • 시력 저하;
  • 청력 상실;
  • 완전한 청각 장애;
  • 어깨 근육과 관절의 통증;
  • 안면 마비 및 저림.

보시다시피 퇴행성 질환은 눈, 뇌하수체, 대뇌 순환, 이마, 안면 신경, 근육, 성대의 기능에 영향을 미칩니다. 치료하지 않으면 경추 탈장이 완전한 마비로 이어집니다. 환자는 평생 동안 장애가 있습니다. 병리학자는 X- 레이, CT 또는 MRI를 사용하여 진단합니다..

흉추, 요추 및 천골 척추의 추간판 병변 클래스

척추의 흉부, 요추 또는 천골 탈장의 경우 ICD 클래스 M51이 지정됩니다. 이는 골수 병증 (M51.0), 신경 근병증 (M51.1), 추간판의 변위로 인한 요통 (M51.2), 지정된 (M51.8) 및 상세 불명의 (M51.9) 병변이있는 다른 부위의 추간판의 패배를 의미합니다. 추간판. ICD 10 M51.3에도 코드가 있습니다. M51.3은 척추 및 신경 학적 증상이없는 추간판 변성입니다..

이 테이블은 일반적으로 의사, 간호사 및 기타 의료 인력, 사회 보장 담당자 및 HR 담당자에게 필요합니다. 누구나 정보를 얻을 수 있으며 공개 도메인에 있습니다..

테이블 형태의 흉부, 요추 및 천골의 질병 증상

사람의 척추는 특정 곡선을 가지고 있지만 실제로는 기둥이 아니지만 많은 출처에서 "척추 기둥"이라는 이름을 찾을 수 있습니다. 생리적 굴곡은 신체의 병리학 적 과정의 징후가 아니며 다양한 병리에 대한 특정 규범과 편차가 있습니다. 흉부 부위의 척추 탈장은 사람을 구부리 게하여 통증이 덜 나타나므로 후만증이나 전만증이 나타날 수 있습니다. 질병이 이러한 합병증으로 이어지지 않도록하려면 병리의 증상을 제때 인식하고 의사와 상담해야합니다. 퇴행성 질환의 징후를 위치별로 살펴 보겠습니다. 모든 것이 표에 자세히 설명되어 있으며 무지한 사람이라도 예약을 할 의사를 알기 위해 예비 진단을 할 수 있습니다.

현지화조짐
T1-T12호흡 곤란, 손의 근육 및 관절 통증, 상지 마비, 소화 불량, 간 기능 저하, 신장 및 요도 문제, 대사 장애. 통증은 사타구니, 팔, 상부 및 하부 척추로 퍼집니다. 심혈관 계통은.
L1-L5요추 및 요골 증후군, 요통의 발생. 배뇨 영향, 변비 유발, 다리의 혈액 순환 악화, 근육 위축 발생, 발목 및 발목 부기.

천골 부위의 척추 탈장은 L5-S1 분절 사이에서 가장 자주 발생합니다. 이 경우 엉덩이,하지, 요추, 발의 무감각, 반사 부족, 민감성 변화, "구스 범프"느낌, 따끔 거림, "기침 흔들림"(환자가 기침이나 재채기를 할 때 날카로운 통증이 나타남)으로 퍼지는 통증이 있습니다..

공식 문서에서 Schmorl 노드는 어떻게 표시됩니까??

질병의 국제 분류는 코드 M51.4로 Schmorl의 탈장을 나타냅니다. Schmorl의 노드는 끝판 연골을 세그먼트의 해면골로 밀어 넣는 것입니다. 이 질병은 추간판 연골의 밀도와 미네랄 대사를 방해합니다. 결과적으로 척추의 밀도, 추간 인대의 탄력이 감소 할 수 있습니다. 충격 흡수 특성의 저하, Schmorl 노드 위치의 섬유 조직 성장 및 추간 병리 형성.

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기타 추간판 침범 (M51)

포함 : 흉부, 요추-흉부 및 요추 부위의 추간판 병변

추간판 손상으로 인한 좌골 신경통

제외 1 : 좌골 신경통 NOS (M54.1)

추간판의 변위로 인한 요통

MKB-10에서 검색

인덱스 ICD-10

외부 상해 원인-이 섹션의 용어는 의학적 진단이 아니라 사건이 발생한 상황에 대한 설명입니다 (클래스 XX. 이환율 및 사망의 외부 원인. 열 코드 V01-Y98)..

의약품 및 화학 물질-중독 또는 기타 부작용을 일으킨 의약품 및 화학 물질 표.

러시아에서는 10 차 개정판 국제 질병 분류 (ICD-10)가 단일 규범 문서로 채택되어 발생률, 인구가 모든 부서의 의료 기관에 호소하는 이유 및 사망 원인을 고려했습니다..

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 의해 1999 년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다.

새로운 개정 (ICD-11)은 2022 년 WHO에 의해 계획됩니다..

국제 질병 분류, 개정판 10의 약어 및 기호

NOS-추가 설명 없음.

NCDR-다른 곳으로 분류되지 않음.

†-기저 질환의 코드. 이중 코딩 시스템의 주요 코드는 주요 일반 질병에 대한 정보를 포함합니다..

*-선택적 코드. 이중 코딩 시스템의 추가 코드에는 별도의 장기 또는 신체 부위에서 주요 일반화 된 질병의 징후에 대한 정보가 포함됩니다..

디스크 탈출증 : 수술없이 치료할 수있는 증상 및 전망

탈출 디스크는 디스크의 섬유질 링의 섬유 강도를 위반하여 펄프 조각의 돌출이 발생하는 것이 특징입니다. 매년 인구 10 만 명당 약 150 명의 환자가 디스크 탈장 진단을받습니다. 그리고 80 %의 경우,이 질병은 장기간 지속되는 골 연골 증의 합병증입니다. 최대 발병률은 40 ~ 55 세에 발생하지만 25 ~ 40 세의 척추 탈장은 결코 드문 일이 아닙니다. 총 환자 수 중 약 20 %가 수술이 필요합니다..

lumbosacral region은 더 자주 영향을받으며 가장 높은 이동성으로 구별되며 척추의 상부 및 중앙 부분을 지원합니다. 목 수준의 디스크는 손상이 훨씬 적고 매우 고립 된 경우 흉추 추간판이 손상됩니다..

남성 신체의 결합 조직이 견고 함과 탄력성이 약간 낮기 때문에 여성보다 남성이 더 자주 비슷한 문제에 직면합니다. 또 다른 설명은 남성이 힘든 육체 노동에 더 많이 참여한다는 것입니다. 근골격계의 생리적 능력에 부적합한 규칙적인 신체 활동은 척추의 퇴행성 변화를 자극하고 결과적으로 실패한 병리의 발달로 이어지는 주요 원인입니다.

질병은 돌출로 시작됩니다-추간판의 약간의 변형, 섬유륜의 내부 섬유가 손상되고 외부 구조의 무결성이 보존됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 병인이 진정한 탈장-탈출 단계로 넘어갑니다. 질병의 후기 단계에서 고리가 끊어지고 핵의 일부가 척추 경계에서 떨어져 척추관 및 신경 혈관 구조에 압박을가합니다. 가장 심각한 경우에는 디스크에서 핵이 분리되고 척추관으로 들어가는 격리가 발생합니다. 복잡한 옵션은 팔다리의 전체 또는 부분 마비로 가득 차 있기 때문에 환자에게 큰 위험을 초래합니다..

기본 정보

척추체 사이에는 연골 층이 있습니다-이들은 추간판입니다. 그들은 고리 모양의 요소 (annulus fibrosus)로 구성되며 내부에는 젤리와 같은 물질 (수핵)이 있으며 탄력성이 좋습니다. 추간판은 척추의 주요 충격 흡수 장치입니다. 걷거나 뛰거나 서있을 때에도 척추에 가해지는 수직 압력 (축 하중)을 완화하고 신체 움직임 중 진동을 감쇠하는 데 도움이됩니다..

척추 시스템의 골 연골 구성 요소에서 신진 대사를 악화시키는 불리한 요인으로 인해 퇴행성 및 영양 장애 과정이 상각 층의 구조 형성 단위에서 활성화되어 섬유질 고리가 붕괴되고 찢어집니다. 차례로 젤라틴 물질이 손상된 부위에 압력을 가하기 시작하여 특정면에서 디스크가 돌출됩니다. 돌출 부분은 일반적으로 척추 신경 형성에 매우 가깝게 위치하므로 병리학 적 돌출이 접촉하는 이러한 신경의 자극이 발생합니다. 따라서 환자는 허리 또는 목의 영향을받는 부위에서 고통스러운 증상을 경험하기 시작하여 종종 다리 또는 팔로 방사됩니다..

조짐

추간판 탈출증의 증상은 국소화, 발달 된 돌출부의 크기, 병리학 적 과정에서 척추 구조의 관여 정도에 달려 있습니다. 다음은이 질병으로 관찰되는 주요 증상입니다.

  • 특정 척추 부분의 국소 통증 증후군 (접촉, 당기기, 깊은 또는 총격). 원칙적으로 어떤 움직임을 수행 할 때 증가합니다.
  • 상지 또는하지, 엉덩이, 발, 어깨 부위 또는 가슴의 모든 부분에 방사되는 방사성 통증;
  • 사지의 민감성 (감각 과민 또는 감각 이상) 위반;
  • 다리 또는 팔의 근육 약화 (초점 위치에 따라 다름);
  • 척추의 특정 부분의 뻣뻣함;
  • 잦은 두통, 현기증, 이명, 혈압 상승, 불면증, 보행 불안정 및 기타 신경 장애;
  • 장 및 비뇨 생식기 기능 장애 (자발적 배변, 요실금, 생식 기능 부전).

탈장의 위치에 따라 통증 부위가 분포하는 방식입니다..

주의! 경고하고 긴급한 의사 방문의 동기가되는 첫 번째 징후는 특정 부위의 강도에 관계없이 등 또는 목 통증입니다..

개발 이유

병리를 유발하는 근본적인 요인은 osteochondrosis입니다. 척추의 연골 조직에서 발견되는 퇴행성 영양 장애의 복합체입니다. 어떤 이유로 많은 사람들에게 정상적인 것으로 간주되는 치료를받지 않으면 겉보기에 무해한 진단이 심각한 문제, 즉 척추 사이의 탈장으로 발전 할 수 있습니다. 사진에주의를 기울이면 건강하고 병리학 적으로 변경된 상태에서 추간 층이 어떻게 보이는지 더 잘 이해할 수 있습니다. 다음과 같은 이유가 디스크에서 이러한 퇴화의 발생에 기여합니다.

  • 근골격계의 외상성 병변;
  • 초과 중량;
  • 신체 활동 부족;
  • 과도한 신체 활동 (무거운 운동, 역도 등)
  • 선천성 및 후천성 근육 인대 장치의 약점;
  • 신체의 신진 대사 장애;
  • 자가 면역 질환, 호르몬 장애;
  • 척추의 다양한 곡률;
  • 앉아있는 자세로 오래 머 무르십시오 (종종 운전사와 직장인에게 나타납니다).
  • 나쁜 습관, 특히 흡연;
  • 불리한 유전 및 신체 노화.

신체 작업 중 신체 위치의 올바른 기술.

추간판 탈출증은 국소 수준에서 운동 기능을 억제 할뿐만 아니라 신경계의 수송 가지를 억제하여 신경계 장애의 전체 사슬과 중추 신경계의 다소 위험한 병변을 일으켜 사지 부동으로 끝납니다. 무시 된 상태에서 척추의 병변 부위에 인접한 골반 장기, 뇌, 심혈관 시스템 및 기타 신체의 중요한 기능적 구성 요소의 심각한 장애를 유발합니다..

진단

기존의 X-ray는 뼈 구조 (우리의 경우 척추)를 잘 시각화하기 때문에 척추 탈장 인식과 관련하여 정보 가치가 낮습니다. 척추체의 왜곡 된 상대적 위치 (각도 변위, 그들 사이의 간격 좁아짐 등)와 영양 장애 징후 (골 동체 등)의 존재를 보여주는 X- 선 이미지는 디스크 돌출이 있다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 자기 공명 영상은 연조직 (디스크 구조, 척수, 신경 종말)을 명확하게 시각화 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 중간 정도의 유익한 방법입니다. X- 레이보다는 좋지만 MRI보다는 나쁩니다..

3-4 세그먼트 사이의 탈장.

그러나 먼저 등 통증을 호소하는 환자가 엑스레이를 받는다는 것을 알게 될 포럼을 방문하십시오. 따라서 질문 : 매우 유익한 진단을 위해 즉시 보내지 않는 이유는 무엇입니까? 처음에는 전문가가 X-ray에 대한 의뢰를 발행하고 능선의 상태에 대한 기본 정보를 받았을 때만 MRI 또는 ​​CT를 사용하여 추가 진단 검사를 수행해야하는지 여부를 이미 결정합니다..

질병의 초기 단계부터 마지막 ​​단계까지의 역학.

이 기관의 패배와 완전히 관련이없는 다른 많은 병리학은 심장, 신장, 폐, 위장관의 진정한 질병과 같은 유사한 징후로 나타납니다. 다발성 경화증의 경우 사지 마비가 발생하며 이는 종종 추간판 탈장에서 관찰됩니다. 따라서 여기서 문제를 올바르게 구별하는 것이 중요합니다. 아마도 X- 레이는 척추의 이상적인 상태를 보여줄 것이고, 추가 진단 조치는 완전히 다른 계획이 될 것입니다.

어떤 의사가 치료하는지?

허리, 흉추, 경추에 통증이 느껴지면 어느 의사에게 연락해야합니까? 처음에는 치료사를 방문해야하며, 그는 불만 사항을 듣고 X- 레이를 검사하여 보내며 소변 및 대변 검사를 통과하기위한 양식을 발급합니다. 또한 1 차 진단에서 얻은 데이터를 기반으로 치료사는 필요한 전문가를 의뢰합니다..

두 명의 주요 의사가 추간판 탈출증 치료를 전문으로합니다 : 정형 외과 의사와 신경 병리학 자. 외과 적 개입과 관련하여 척추는 신경 외과 의사가 수술합니다. 주요 전문가 외에도 물리 치료사 및 운동 치료 강사가 귀하와 협력합니다. 보수적 치료는 외래 환자를 대상으로하고 부분적으로는 집에서 이루어지며 수술 후 수술 및 재활 치료가 병원 내에서 이루어집니다..

임신과 탈장

임신이있는 경우 경험이 풍부한 전문가는 태아와 임산부의 안녕에 부정적인 영향을 미치지 않는 보존 적 치료를 아껴 둘 것을 권장합니다. 임산부는 특정 계획에 따라 치료가 필요합니다. 그 부재는 장애를 포함하여 매우 나쁜 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 수술은 산후 기간까지 연기됩니다. 일반적으로 임신 중에는 붕대 착용, 가벼운 체조, 수영, 비 공격적인 약물 사용 및 통증 완화를위한 민간 요법이 권장됩니다..

치료의 주요 원칙

크기가 6mm 미만인 디스크 돌출부는 일반적으로 증상 및지지 요법으로 치료됩니다. 증상은 경미한 형태의 보수적 치료에 가장 취약합니다. 비수술 적 전술은 척추 주위 구조와 사지의 혈액과 림프 흐름을 증가시키고, 근긴장을 정상화하고, 부하를 유리하게 분배함으로써 질병의 진행을 막고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 표준 치료 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 영향을받는 부분의 임시 휴식을 만들고 특수 정형 외과 장치 (코르셋, 붕대, 칼라)를 착용하십시오.
  • 물리 치료 수업 (척추 개발, 근골격 코르셋의 지구력 증가, 문제 부서에 과부하가 걸리지 않음);
  • 예를 들어 전기 영동, Karipain을 사용한 초음파 등과 같은 물리 치료 절차 방문;
  • 마사지 세션, 수동 요법, 운동 요법, 수평 또는 수직 견인 (신경 뿌리의 탈장 압력 완화, 국소 혈액 순환 및 조직 영양 개선에 도움)
  • 약물 치료, 즉 마취제 및 항염증제, 연골 보호제, 근육 이완제, 비타민 및 미네랄 복합체 등의 사용;
  • 특별한 식단 준수.

보수적 인 접근 방식으로 구제를 얻지 못하고 탈장의 범위가 6-7mm를 초과하지 않으면 핵 성형술이라고 불리는 외상이없고 통증이없는 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 레이저, 저온 플라즈마, 전파 등 다양한 유형이 될 수 있습니다. 큰 크기 (8mm 이상)의 경우 복잡한 외과 적 개입이 사용됩니다 : 디스크 절제술 (외상적이고 드물게 사용되는 전술) 또는 미세 디스크 절제술 (일반적인 기술).

대부분의 경우 센터는 l5 S1 수준에 속합니다. 돌출 단계에서도 가능한 한 빨리 그러한 국소화의 병인으로 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 다섯 번째 요추와 첫 번째 천골 척추 사이에 위치한 수핵이 붕괴 된 손상된 디스크 요소는 다리의 작동 능력, 장 및 비뇨 시스템의 기능에 실질적인 위협을가합니다. 진단을 확인한 후 즉시 모든 의료 처방의 책임있는 구현을 진행하십시오. 자가 치료를하지 마십시오. 귀하의 경우 l5 S1 탈장을 치료하는 방법은 자격을 갖춘 의사가 말할 것입니다. 그러나 귀하가 완전한 검사를 마친 후에 만 ​​가능합니다.

경추의 병변 빈도를 고려하면 C5 C6 세그먼트에서 질병이 가장 자주 발견됩니다. 탈장의 8 %만이 자궁 경부 추간 연골에서 결정된다는 사실에도 불구하고, 그들 중 어느 것도 뇌의 기능을 담당하는 위험하고 중요한 혈관, 신경, 동맥으로 간주됩니다. 큰 구조물은 뇌에 영양을 공급하는 척추 동맥을 꼬집어 조기 뇌졸중을 유발하거나 신경 자극의 전도 기능을 손상시켜 상지의 부분적 또는 완전한 마비를 유발할 수 있습니다..

척수가 뇌에 연결되는 머리 근처의 모든 외과 적 개입은 가장 큰 위험을 수반합니다. 따라서 C5 C6 영역에서는 집중적 인 보수적 방법으로 제한하기 위해 가능한 모든 방법으로 치료 (5mm가 이미 많음)를 시도합니다. 그러나 불행히도 병변의 부피는 5-6mm로 큰 것으로 간주되어 때로는 긴급한 수술을 강요합니다..

조작

보존 적 치료가 2-3 개월 동안 결과를 얻지 못한 경우 외과 적 개입이 주로 필요합니다. 수술은 심각한 합병증이 나타나면 어느 단계에서나 해결할 수 있습니다. "cauda equina"증후군을 유발 한 척수, 척추 신경 및 혈관의 강력한 압박, 발의 굴곡 및 확장 실패, 팔 또는 다리의 근육 위축 및 마비, 심각한 혈액 공급 장애 및 뇌의 산소 부족 등 격리 단계. 디스크에서 탈장이 분리되어 즉각적인 수술 치료가 필요합니다..

수술 중 환자 위치.

Microdiscectomy는 근육과 인대 조직을 손상시키지 않고 내시경 또는 현미경의 제어하에 작은 수술 절개 (최대 3cm)를 통해 교정 및 항 압박 조작을 수행하는 것을 포함합니다. 디스크에서 떨어 뜨린 부분 만 제거됩니다. 사실 탈장이라고합니다. 그리고 디스크 자체는 최대로 저장됩니다. 이러한 최소 침습 기술은 쉽게 견딜 수 있지만 미래에는 최소 침습에도 불구하고 환자의 고품질 재활이 반드시 따라야합니다. 흠 잡을 데없는 미세 절제술과 완벽하게 조직화 된 수복 요법으로 유리한 예후를 확신 할 수 있습니다..

초기 단계에서 지속적인 증상으로 정상적인 생활을 할 수없는 경우 핵 성형술 방법 중 하나를 사용하여 절약적인 수술 치료를 수행 할 수 있습니다. 디스크 재건은 변위 된 중심 핵을 차가운 플라즈마 또는 레이저에 노출시켜 발생합니다. 저온 플라즈마 또는 레이저 에너지는 얇은 전도체 프로브에 배치 된 전극을 통해 펄팔 요소에 공급됩니다. 프로브는 X- 레이 제어하에 핵에 삽입되고 전문가는 적절한 유형의 방사선으로 영향을주기 시작합니다. 따라서 압축되고 처진 덩어리가 그 자리로 당겨지고 이것으로 정상적인 형태의 디스크가 복원됩니다. 재활이 빠르고 입원이 필요하지 않습니다..

요추의 추간판 탈장

우리가 이전에 증언했듯이 주요 치료는 수술없이 그리고 작전 전술을 사용하는 두 가지 버전으로 가능합니다. 주어진 상황에서 적절한 접근 방식은 의사가 선택합니다. 모든 것이 고려됩니다 : 증상, 병리학 적 징후의 심각성 및 일반화, 돌출 방향, 환자의 개별적인 특성 (체중, 연령, 직업 활동 등), 수반되는 병리학 등. 다음 계획의 추간판 탈장의 주요 증상 :

  • 요추 부위, 둔부, 허벅지 및 다리, 발에 통증이 나타납니다.
  • 일반적으로 다리 중 하나에 방사되는 통증 증후군;
  • 무감각, 따끔 거림, 따끔 거림, 차가움 또는하지, 회음부에서 크립하는 느낌;
  • 다리 근육의 위축 증후군 (약점);
  • 허리에 "후프"느낌;
  • 발이 지지력을 잃고 걸을 때 끌리는 매우 흔한 현상입니다.
  • 골반강 (직장, 방광, 난소)에 위치한 기관의 기능 장애;
  • 남성의 효능 감소, 여성의 불임, 월경주기 문제.

모든 점은 주로 이미 중등도 및 심한 정도와 관련이 있습니다. 슬프게도, 사람이 가장 자주 심한 불편 함을 느끼기 시작하여 의사를 방문하게되는 것은이 단계입니다. 항상 증상의 심각성에 관계없이 치료가 처방됩니다. 포럼은 문제 해결을위한 자금을 구하는 곳이 아니므로 의료 시설에서 고도로 전문화 된 도움을 긴급히 구해야합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있으며 수술이 저장되지 않습니다. 탈장 단편화의 경우 치명적인 결과도 배제되지 않습니다..

요추 탈장 디스크를 올바르게 치료하는 방법은 고도로 전문적인 전문가의 지시를받을 것입니다. 그는 문제 영역의 실제 임상상을 직접적으로 알고있을뿐만 아니라 척추 해부학의 모든 미묘함과 함정, 안전하고 효과적인 치료 방법을 알고 있습니다..

치료 적 접근

요추 탈장 크기특성
1mm에서 5mm쉬운 돌출집에서 외래 치료 및 치료 (물리 치료, 운동 요법, 척추 견인, 연골 보호제 복용 등)
6mm에서 8mm적당한 초점질병의 진행이없는 경우 보존 적 방법은 여전히 ​​유효합니다.
9mm에서 1.2cm까지매우 큰 돌출기본적으로 수술이 필요합니다
1.2cm 이상격리로 인해 위험한 중요한 단계비상 작전

경추의 탈장 디스크

경추에서 탈장은 위험 측면에서 가장 교활합니다. 자궁 경부 골 연골 증이있는 경우 치료를 연기하지 말고 예방 조치를 무시하지 마십시오. 왜냐하면 위협하는 병인의 도발자가되기 때문입니다. 그 증상이 어떻게 나타날 수 있는지, 아마도 알 것입니다. 그러나 여전히 기억하십시오.

  • 크 런칭, 다양한 목 움직임으로 연삭;
  • 견갑골 사이의 타는듯한 느낌;
  • 특정 방향으로 머리의 제한된 이동성 (한쪽으로 기울이고 옆으로 돌릴 때 가슴으로 내리기);
  • 목 근육 긴장;
  • 재발 성 또는 지속적인 두통, 수면 장애;
  • 걸을 때 움직임의 조정 장애;
  • 결석, 기억 상실, 시력 및 청력 저하;
  • 손과 머리의 불편 함 (저림, 무감각, 거위 돌기 등).

장기간 적절한 조치를 취하지 않은 경우 퇴행성 영양 장애 반응의 진행은 탈장의 발병에 기여합니다. 집중하는 위치에 따라 특정 증상이 나타납니다. 어깨와 팔꿈치 관절, 엄지 손가락 근육의 신경 분포를 담당하는 신경 섬유 다발이있는 국소화 C5-C6 질병의 증상을 고려하십시오.

  • 손의 떨림, 손의 민감성 상실;
  • 손목의 약점, 상완 이두근;
  • 팔의 팔꿈치를 올리고 구부리는 데 어려움을 겪고 팔다리는 채찍처럼 매달려 있습니다.
  • 팔뚝 뒤쪽을 따라 무감각, 크롤링, 타는듯한 느낌 또는 따끔 거림;
  • 어깨에서 엄지 손가락까지 "뛰는"것을 포함하는 국소적인 고통스러운 현상;
  • 시력이 급격히 떨어지고 눈앞으로 날아갑니다..

크기에 관해서는 1-5mm의 탈장이있는 경우 강제 외래 치료가 권장됩니다. 치료 운동, 물리 치료 및 자궁 경부 칼라의 도움으로 목을 잠시 고정하는 것이 기본 원칙입니다. 6mm 이상-무조건적인 수술 이유.

흉추의 추간판 탈장

이 영역은이 병인으로 고통받을 가능성이 적습니다. 그러나 흉부 부위의 특정 부위에 나타나는 추간판 탈장의 특징을 사람들에게 알리지 않는 것은 불가능합니다. 다음과 같은 가장 일반적인 징후가 관찰됩니다.

  • 예리하고, 둔하고, 아프고, 허리 통증 (가장 흔한 불만);
  • 가슴 통증 (많은 사람들이 그것을 심장의 통증으로 인식), 갈비뼈, 복부 상부, 겨드랑이, 팔 (겨드랑이에서 손바닥까지);
  • 췌장 효소 결핍, 소화 불량, 장 운동 이상증;
  • 내부 표면의 상지, 복부의 상복부 부분, 가슴 앞쪽에서 느껴지는 다양한 종류의 피부 감각 이상 (무감각, 크리핑, 따끔 거림 등)
  • 통증 증후군과 어깨 부위의 쇠약감;
  • 호흡 곤란, 야간 코골이, 숨가쁨.

병변이 신경 뿌리에 국한되지 않고 척수가 여전히 손상되면 불쾌한 증상이 다리, 방광 및 직장 강으로 퍼질 수 있습니다. 영향을받은 부분 아래의 전체 신체 부위에 극적인 마비 위기가 발생할 수 있습니다..

등쪽 탈장 L5 S1

이것은 가장 흔하고 위험한 유형의 돌출 중 하나이며 대부분 요 천골 링크 l5-S1에서 정확하게 발생합니다. 이 형태는 주로 C5 C6 디스크와 관련하여 목에있을 수 있습니다. "등쪽"이라는 단어는 변위가 척추관 (후방 위치)을 향해 직접 집중되는 탈장을 의미합니다. 즉, 탈장 돌출부가 척추관의 추간 내강으로 향하면 등쪽이라고합니다. 이러한 탈장은 중앙값 (중앙)과 중앙값 (각도)입니다. 우리가 말했듯이 이것은 질병의 가장 전형적인 형태이지만 중앙 돌출부는 중앙선을 따라 척추관으로 탈출하기 때문에 더 심합니다..

I5 S1 수준의 교육.

중추 신경계 (척수)와 인접한 신경 신경총이 국소화되어 있기 때문에 이러한 유형의 변형의 출현은 매우 불쾌한 증상, 더 복잡한 신경 징후를 동반합니다. 그리고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 관강 폐쇄와 사지 마비가 발생합니다. 발달의 이유는 다른 모든 탈장과 동일합니다..

구멍 유형 및 디스크 돌출

Foraminal 탈장 및 돌출은 신경 뿌리가 빠져 나가는 구멍을 향한 디스크 불룩한 것입니다. 즉, 병변은 척추에서 가장 좁은 구멍으로 이동하며 라틴어로 "foramen"(추간 구멍)이라고합니다. 이 구획은 인접한 두 척추체의 후방 아치로 형성됩니다. 척추 신경은 자유롭게 위치합니다. 특히 큰 크기의 이물질이 나타나면 압제되고, 짜증을 내고, 염증을 일으키고, 끼입니다..

이것은 또한 빠른 진행에서 다른 것과 다른 놀라운 진단 중 하나입니다. 그것은 소위 신경 압박 증후군, 즉 뿌리의 압박을 일으켜 급격히 발생하고 뚜렷한 국소 통증 공격으로 느껴져 사람이 강제 적응 자세를 취하도록 강요합니다. 자세를 바꿀 때 통증 증후군이 심해질뿐입니다. 진통제와 NSAID는 단기적이고 미미한 영향을 미칩니다.

이 수술은 멈출 수없는 지속적인 극심한 고통을 덜어줍니다. 격리와 같은 치명적인 단계는 돌출 형성 후 상당히 짧은 시간에 발생합니다. 다행히도이 질병 분류는 거의 진단되지 않으며, 가능한 모든 돌출 변형의 총 수 중 7 %를 차지합니다..

질병 부위에 직접 만들어지는 호르몬 주사 형태의 의료 및 의약 봉쇄는 스스로 수행 할 수 없습니다! 이 조작은 너무 복잡하여 고정밀 바늘 삽입과 뛰어난 전문성이 필요합니다. 국소 적으로 코르티코 스테로이드는 NSAID를 사용한 후에도 사라지지 않는 쇠약 성 통증 증상이있는 경우 가장 극단적 인 상황에서 사용됩니다. 그리고 호르몬은 탈장을 녹이는 것이 아니라 국소 부종을 완화시켜 신경 끝의 압력을 줄입니다..

현지화 기능 l4 l5

l4 l5와 같은 지정은 4 번째와 5 번째 요추 사이에서 연골 내막의 완전성이 손상되었음을 의미합니다. 이 개체에서 L4 신경이 영향을받으며 이는 하나의 큰 신경 인 좌골 신경 구조의 일부입니다. 척추의 해당 부분을 고려하면 l4 l5 디스크 (치료가 긴급히 필요합니다!)와 같은 부상이 46 %의 경우에 형성됩니다. 48 %-다섯 번째 요추와 S1 (첫 번째 천골) 사이, 그다지 자주 발생하지 않습니다..

구역 l4 l5, 난로는 화살표로 표시.

의학에서 탈장 격리로 알려진 인대 하 편평 탈장 l4-l5는 질병의 마지막 단계입니다. 이러한 불리한 발달로 인해 디스크의 내용물 (수핵)이 척추관의 공동으로 부분적으로 흐르기 시작하여 사지의 자발적인 움직임이 완전히 사라집니다. 인대 하 과정이 시작되면 사람은 재채기와 기침까지도 신체적 작업의 수행은 말할 것도없고 허리에 끔찍한 요통의 형태로 놀라운 통증을 전달합니다. 80 %에서 마지막 단계는 장애로 끝납니다. 긴급하게 외과 적 치료를하고 그 후에 재활을 잘하면 70-80 %의 지원 및 운동 기능 회복을 가능한 한 표준에 가깝게 기대할 수 있습니다..

임상 적 으로이 장소의 질병은 특별한 방식으로 나타나므로 예를 들어 자궁 경부 C4 C5와 같은 문제와 구별하는 것이 어렵지 않습니다. 첫째, 국소 통각 과민 (슛, 우는 소리, 허리를 당김)이 있으며 오른쪽 또는 왼쪽 다리에 방사되는 통증도 나타납니다. 또한 환자는 다리, 특히 다리와 발 부위가 무감각 해지고 무릎이나 발목 부위가 불충분하게 구부러져 근육 인대 약화가 느껴진다 고 불평합니다. 또한 발한 증가, 피부 "대리석", 척추의 새로운 곡률이 동반 될 수 있습니다..

단단한 침대에서 자거나 눕거나 서늘한 곳에 앉지 마십시오. 추간판 탈장의 경우 정형 외과 전문의가 경고 한 바와 같이 이는 엄격히 금기 사항입니다..

ICD 10 분류

국제 질병 분류 10 개정판 (ICD로 약칭)은 알려진 모든 인간 질병을 포함하는 규범 문서이며 각 질병에는 고유 한 영숫자 코드가 할당됩니다. 진단의 구두 형식을 코드 값으로 변환하여 특정 질병에 대한 국제 형식의 데이터를 수집, 보관, 추출, 분석 및 교환하는 편의성을 제공합니다. ICD는 특정 병리의 치료에서 진단 및 방법 론적 원칙과 관련하여 통합 된 표준화를 고수 할 수 있도록합니다. 간단히 말해서 의료 및 의료 전문가를 대상으로하는 추천 네트워크입니다..

예를 들어, 환자는 장애 의료 기록에서 모호한 약어를 접할 수 있습니다. 글쎄, 당신이 이해할 수없는 문자와 숫자를 볼 때 당황하지 않도록이 문제에 대해 알려 드리겠습니다. 따라서 국제 분류기에 따르면 척추 탈장에 대한 ICD 코드는 병변의 유형과 위치를 엄격하게 고려하여 할당됩니다.

  • 이 질병은 라틴 문자 "M"이 할당 된 "근골격계 및 결합 조직의 질병"그룹에 속하므로 코드를 시작합니다..
  • 다음으로 "Dorsopathy"범주에서 특정 두 자리 숫자가 나옵니다. 여기서 50은 경추의 병변, 51-흉부, 요추 및 천골의 병변입니다..
  • 그런 다음 점을 넣고 그 뒤에 0-9 범위의 다른 숫자를 입력하면 임상 사진이 명확 해집니다.

예를 들어, 0은 골수 병증이있는 탈장, 1은 신경 근병증이있는 탈장 등을 포함하는 자궁 경부 부위의 경우입니다. 흉부 / 요추 / 천골 영역의 경우 : 0 및 1-유사한 사양; 2-다른 성격의 변위 (Lumbago); 3-형성, 신경 학적 징후없이 진행 (목과 동일); 4-그것은 모두에게 알려진 Schmorl의 탈장과 함께 배치됩니다. 더 명확하게하기 위해 Schmorl 결절의 축약 버전 인 M51.4로 완전한 진단의 예를 제공합니다. 진단이 지정되지 않은 경우 추가 확인 검사가 필요하며 M50.9 또는 M51.9입니다. 원칙적으로 ICD 코드는 필요하지 않지만 그것이 무엇인지 피상적으로 이해하면 충분할 것입니다..

중위 탈장 T6 T7

가슴 부분에 해당하는 T6 T7 수준에서 쿠션을 형성하는 디스크는 거의 손상되지 않습니다. 이것은 척추 구조가 근육 코르셋에 의해 매우 안정적으로 고정되어 있다는 사실 때문입니다. 그러나 모든 후속 결과와 함께 T6 T7 디스크의 파괴는 100 % 배제되지 않습니다. 약간의 비율을 보자. 따라서 견갑골 및 / 또는 hypochondrium 사이의 고통스러운 계획에 불편을 느끼면 유사한 증상을 가진 병리를 배제하기 위해 고품질 감별 진단이 필요합니다.

  • 폐렴 및 흉막염;
  • 농양 폐렴;
  • 심장 마비;
  • 협심증;
  • 심낭염, 심근염;
  • 식도, 췌장, 위 점막 등의 염증.

방해 징후가 중앙 돌출부, 흉추 추간판의 탈출과 관련이 있음을 확인할 때 그것을 싸울 필요가 있습니다. 결국, 합병증은 끔찍할 수 있습니다-초점 아래에있는 신체의 모든 부분의 마비 및 마비.

육군 서비스

남성은 종종이 질병에 시달리기 때문에 우리는 군대 문제를 다룰 수밖에 없습니다. 따라서 우리는 청년의 병력에 디스크 탈출증이 포함되어 있으면 군대에 입대했는지 즉시 알리고 싶습니다. 대부분의 경우 징집병은 면제됩니다.

우리가 고려하는 병리학은 집중적 인 신체 훈련을 허용하지 않으며 종종 심각한 합병증을 동반합니다. 사람은 특별한 삶의 방식을 보여줍니다 : 지속적인 의료 감독, 고정, 균형 잡힌 예비 부하 및 치료 및 예방 과정에 대한 엄격한 준수.

그러나 의료위원회는 특정 문제의 복잡성에 따라 각 사례를 개별적으로 고려한다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 복잡하지 않고 무증상이며 가벼운 형태의 질병은 군대 등록에 대한 절대 금기 사항이 아닙니다..

군대에서 면제를 받으려면 의료위원회에 꿀을 제공해야합니다. 진단을 확인하는 주요 치료 부위의 문서 (이미지와 함께). 임상 사진의 심각도에 따라 다음과 같은 판정이 내려집니다. 스톡; 다음 모집 캠페인 전에 모집이 치료되어야하는 경우 연기; 초안 완전 면제 (적격하지 않음).

결과 및 권장 사항

절대적으로 모든 영역에서 디스크 요소의 병리학 적 변화는 심리적 및 육체적 고통을 많이 가져올 수 있습니다. 의료 및 레크리에이션 조치를 제때 따르지 않으면 가혹하고 무자비합니다. 항상 조심하고 척추로 농담하지 마십시오. 이는 우리에게 가장 귀중한 것을 제공합니다. 이동 능력, 나중에 잃어버린 시간을 후회하지 않도록 보수적 인 방법으로 여전히 할 수 있습니다..

근골격계가 파괴되면 삶이 고통으로 바뀝니다..

정형 외과, 외상 학, 신경 외과, 척추 재활은 체코 공화국의 자부심이며 전 세계적으로 알려져 있습니다. 여기에서 그들은 만족스럽지 않은 결과를 배제하는 현대 물리 치료 및 척추 수술의 모든 효과적인 방법에 대해 일류 능숙합니다. 체코 전문가는 전 세계적으로 높이 평가되는 대문자를 사용하는 의사입니다. 체코 공화국의 큰 장점은 독일과 이스라엘에 필적하는 치료 품질과 저렴한 비용입니다..

척추 운동 세그먼트의 안정성을 유지하면서 요추 및 척추의 다른 부분의 디스크 탈출 (수술 적 치료)

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 의료 개발을위한 공화당 센터)
버전 : 임상 프로토콜 MH RK-2013

일반 정보

간단한 설명

척추의 퇴행성 영양 장애 병변 (척추증) 또는 외상으로 인해 추간판 조각이 척추관으로 돌출되거나 탈출하여 신경 구조가 압박 됨.

I. 소개 부분

프로토콜 이름 : 척추 운동 세그먼트의 안정성을 유지하면서 요추 디스크 및 기타 척추 디스크 탈장 (수술 적 치료).
프로토콜 코드 :

코드 (들) ICD-10 :
M51.0-골수 병증을 동반 한 다른 부위 (요추 포함)의 추간판 장애
M51.1-신경 근병증이있는 다른 부위 (요추 포함)의 추간판 장애

프로토콜에서 사용되는 약어 :
운동 요법-신체 문화 개선
MRI-자기 공명 영상
ESR-적혈구 침강 속도
ECG-심전도
ENMG-전자 신경근 조영술

프로토콜 개발 날짜 : 2013 년 4 월.
환자 범주 : 척추 디스크 탈출증 진단을받은 신경 외과 환자.
프로토콜 사용자 : 신경 외과 의사.
이해의 충돌 없음 진술 : 없음.

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분류

임상 분류

척추관으로의 이동 정도에 따라 :
1. 디스크 돌출-척추를 향한 변위 및 추간판의 섬유질 링 요소가 후자의 완전성을 침해하지 않고 척추관으로 돌출.
2. 돌출-섬유륜의 요소 (약간 파열 됨)와 퇴행 된 수핵의 척추관으로 부풀어 오르지 만 후방 세로 인대의 완전성을 유지합니다..
3. 탈출-디스크와의 연결을 유지하는 퇴행성 수핵 조각의 섬유륜 결손을 통해 척추관으로 탈출.
4. 격리-퇴행 된 수핵의 떨어진 파편의 척추관을 따라 변위.

정면에서 위치 별 :
1. 중앙값 (중앙값)
2. 후방 측면 (측면)
3. 파라 미디 언
4. 공식

진단

II. 진단 및 치료의 방법, 접근 방식 및 절차

기본 및 추가 진단 조치 목록

주요 진단 조치 :
1. 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구, 헤마토크리트, 혈소판, ESR, 응고 성
2. 생화학 적 혈액 검사 (요소, 총 단백질, 빌리루빈, 포도당, ALT, AST 측정)
3. HIV에 대한 혈액 검사.
4. B, C 형 간염에 대한 혈액 검사
5. 일반 소변 분석
6. 혈액형 및 Rh 인자 결정
7. ECG
8. 치료사의 상담
9. 요추의 자기 공명 영상.
10. 형광 촬영
11. 벌레 알을위한 대변
12. 미세 반응을위한 혈액

추가 진단 조치 :
1. 적응증에 따른 ENMG (근전도 검사)
2. 컴퓨터 단층 촬영
3. 기능 테스트가 포함 된 X-ray
4. 적응증에 대한 전문가의 상담

진단 기준

불만 및 기억 상실 :
압축 된 뿌리를 따라 통증 및 감수성 손상 (감각 저하, 과다증)에 대한 불만. 특정 근육 그룹의 마비 또는 마비, 골반 장기의 기능 장애. 최대 2 개월까지 보존 적 치료-효과가 없거나 단기적 임.

신체 검사
방사형 통증 증후군 (압축 된 뿌리의 신경 분포 영역에서); 어떤 경우에는-다양한 중증도의 운동 및 감각 장애.

실험실 연구 : 병리가 수반되지 않는 경우 임상, 생화학 적 분석에 큰 편차가 없습니다..

기악 연구 : 척추의 MRI-척수 및 / 또는 척수의 뿌리가 압축 된 디스크 탈장의 존재.

전문 상담을위한 적응증
수반되는 병리가있는 경우 관련 전문가의 상담 : ECG가 변경되는 경우-내분비 병리학의 경우 심장 전문의, 치료사 상담-내분비 학자 및 기타.

감별 진단

감별 진단

기호헤르니아 디스크척수 질량.척수 손상의 결과
신경 학적 증상종종 한쪽에 요골 통증 증후군.골수 병증 증후군이 우세합니다. 과민증, 과다증, 피부 분열의 신경 분포 영역에서 근력 감소 형태의 방사상 증후군.골수 병증 증후군이 우세하고, 근력 감소 및 근육 소모.
MRI 징후척수 또는-(및) 뿌리의 압박과 함께 탈출 디스크의 존재.척수 질량척수의 간질 및 위축성 변화.
스타트점진적점진적날카로운. 트라우마의 역사.

치료

치료 목표 : 척수 및 (또는) 그 뿌리의 감압과 함께 디스크 탈장의 미세 수술 제거 (수술 현미경, 미세 수술기구 사용).

치료 전술

비 약물 치료
낮 동안의 침대 모드. 수술 후 2 일째에 환자 활성화.

약물 치료

주요 약물 치료 :
1. 항생제 예방.
2. 수술 후 첫날부터 마취제 (케토 프로 펜 100mg IM, 로녹시 캠 8mg IM) 5 ~ 10 일 통증.

추가 약물 치료
1. 미세 순환 장애 (펜 톡시 필린 100 mg i.v., alprostadil 20 mcg i.v.)의 신경 학적 결함 징후에 따라 5-10 일 동안 교정.
2. 적응증에 따른 신경 자극 (갈란 타민)의 시냅스 전달 자극.
3. 중추 마비 및 마비를 동반 한 근긴장 성 및 경련 증후군 완화 (톨 페리 손 150mg IM, 바클로 펜 25mg. 내부 탭).
4. 신경 병성 통증을 완화하기 위해-carbamazepine 200mg. 내부 탭.
5. Boyko의 혼합물 300ml를 3 ~ 5 일 동안 정맥 내 드립, 조성 : 염화나트륨 0.9 % 200ml, 덱사메타손 4-8mg, 아미노필린 120mg, 케토 프로 펜 100mg, 디펜 히드라 민 10mg. 항 부종 및 항 염증 목적에 따라 3 일 이내.
6. 반사성 통증 증후군이있는 경우의 징후에 따르면-척추 주위 근, 이상근 및 기타의 봉쇄. 성분 : 리도카인 2 % -10 ml + 베타메타손 7.5mg.
7. 신경 병성 통증을 완화하기 위해 carbamazepine 200mg. 탭.

기타 치료
강사의지도하에 2 일부터 운동 요법 수업. 수술 후 2 ~ 3 일부터 물리 치료사의 처방에 따라 물리 치료를 시작합니다. (지시에 따라) 전기 자극, 자기 요법, 전기 영동, 음성 영동 (초음파), UHF 요법, 레이저 요법, 침술, 마사지 등이 포함됩니다..

외과 적 개입 : 미세 수술기구와 수술 용 현미경을 사용한 층간 접근, 추간 공간의 소파술없이 압축 제 제거

예방 조치 :
1. 신체 활동 제한, 경사로 2 개월 작업.
2. 지속적으로 운동 요법, 척추 주위 근육 강화.

추가 관리 :
1. 거주지에서 신경과 전문의 관찰

프로토콜에 설명 된 치료 효과 및 진단 및 치료 방법의 안전성에 대한 지표 :
1. 신경 학적 증상 (근근 및 (또는) 골수 병) 증후군의 퇴행.
2. 일차적 의도에 의한 상처 치유.

입원

입원 징후

1. 계획된 입원. 보존 적 치료의 효과가없는 임상 증상 (근처 증후군, 골수 병증 증후군)의 존재와 MRI 스캔에서 확인 된 요추 수준에서 디스크 탈장의 존재. 척추 운동 분절의 불안정성 부재 : 요통 증후군이 발현되지 않거나 나타나지 않습니다. 추간판의 높이를 유지하거나 50 %로 줄였습니다. 한계 (추간판 주변) 지방 변성 부족; 추간판의 유리판에 퇴행성 파괴적인 변화가 없음.

2. 응급 입원. Cauda 증후군

정보

출처와 문헌

  1. 2013 년 카자흐스탄 보건부 의료 개발 전문가위원회 회의록
    1. 1. 척추 수술 핸드북. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. -티엠, 뉴욕-슈투트가르트. -2011.-455 P. 2. Medicin의 유럽 매뉴얼. 신경 외과. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. 척추 학. Ulrikh E.V., Mushkin A.Yu. ELBI-SPb; 2006, p.74 신경과 및 신경 외과의 감별 진단. Cementis S.A. 2007 년.

정보

III. 프로토콜 구현의 조직적 측면

프로토콜 개발자 목록 :
1. Kisaev-E.A., JSC "Republican Scientific Center of Neurosurgery"의 신경 외과 의사.
2. Kerimbaev T.T. -JSC "Republican Scientific Center of Neurosurgery"부서장.

검토 자 :
1. Makhambaev G.-Karaganda 지역 의료 센터의 신경 외과 부서장, Karaganda 지역 보건 센터의 수석 프리랜서 신경 외과 의사.

프로토콜 수정 조건 표시 : 프로토콜은 최소 5 년에 한 번 또는 해당 질병, 상태 또는 증후군의 진단 및 치료에 대한 새로운 데이터를받은 후 수정됩니다..

관절증에 관한 출판물