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건 선성 관절염 : 증상 및 치료, 사진, 원인, 분류

건 선성 관절염은 관절에 영향을 미치는 염증성 병리입니다. 주요 임상 증상은 관절통, 척추 및 근육의 통증, 피부에 플라크 형성, 이후 척추체, 뼈, 연골 관절 구조의 변형입니다. 건 선성 관절염 치료-다양한 임상 및 약리학 그룹의 약물 사용, 물리 치료 조치 수행, 운동 요법으로 보수적.

질병에 대한 일반적인 설명

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절염에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 존재합니다."자세히보기.

건 선성 관절염은 환자의 5-7 %에서 진단되는 건선의 한 형태입니다. 관절 및 척추 통증은 일반적으로 심한 피부 병변 후에 발생합니다. 그 위에 밝은 분홍색의 결절이 형성되고 은빛 비늘로 덮여 있습니다. 병리를 빠르게 진단 할 수있는 것은이 특정 증상입니다..

작은 지 골간 관절이 염증 과정에 가장 먼저 관여 한 다음 큰 관절과 척추가 손상됩니다. 의학적 개입이 없으면 몇 년 후 환자는 연골, 뼈의 파괴적인 변화뿐만 아니라 골다공증의 발달로 인해 장애가 될 수 있습니다.

병리의 분류

건 선성 관절염의 경우 코스의 다양한 변형이 특징적입니다. 질병의 형태는 증상의 심각도, 염증 과정에 관련된 관절의 수, 패배의 순서가 다릅니다.

비대칭 모양

이것은 질병의 가장 흔한 임상 형태입니다. Oligoarthritis는 발이나 손의 비대칭 적으로 위치한 4 개 이하의 관절에 영향을 미칩니다. 염증 부위의 피부에 자줏빛을 띤 청색증 인 손가락의 심한 부종이 있습니다. 병리학 과정은 종종 건 질염으로 복잡합니다. 이것은 결합 조직 (초)의 부드러운 터널이 장착 된 굴근 힘줄의 염증의 이름입니다..

원위 지 골간 관절염

원위 지 골간 관절에 영향을 미치는 관절염은이 병리에 대한 가장 일반적인 임상상을 특징으로합니다. 손가락과 발가락이 부어 오르고 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워집니다. 고통스러운 감각은 낮뿐만 아니라 밤에도 발생하여 사람의 정신-정서 상태를 더욱 악화시킵니다..

대칭 모양

이러한 형태의 건 선성 관절염 과정에서, 5 개 이상의 지 골간에서 중수 지형 작은 관절이 염증 과정에 관여합니다. 병리학의 증상은 류마티스 질환의 임상 증상과 유사하여 진단을 크게 복잡하게 만듭니다. 대칭형 관절염의 경우 관절과 손가락의 다 방향 축의 무질서한 기형이 종종 관찰됩니다.

절단

돌연변이 형태로 진행되는 질병은 종종 아 탈구, 비가 역적 변형, 발가락과 손의 단축을 유발합니다. 이러한 파괴적 퇴행성 변화는 골 용해에 의해 유발됩니다-섬유질 병소의 형성없이 뼈 조직의 완전한 흡수. 척추 관절염 및 심한 피부 증상은 종종 절단 건 선성 관절염을 동반합니다.

건 선성 척추염

척추염은 척추의 여러 부분에서 발생하는 염증성 건선 질환입니다. 병리가 진행됨에 따라 척추체는 돌이킬 수 없게 파괴됩니다. 이것은 척추의 뚜렷한 변형, 곡률로 이어집니다. 건선 병인의 척추염은 격리되지만 더 자주 팔과 다리의 관절 손상과 결합됩니다..

악의 있는

악성 건 선성 관절염은 피부와 척추 구조의 심한 병변, 5 개 이상의 관절에 대한 일반화 된 손상, 림프절 비대, 눈 및 내부 기관의 침범으로 임상 적으로 나타납니다. 환자는 극심한 피로, 발열, 정신 정서 장애로 진단됩니다..

발생 가능한 원인

건 선성 관절염의 발병 원인은 밝혀지지 않았습니다. 수행 된 연구의 결과는 병리의 유전성, 감염성 또는 신경 원성 기원을 시사합니다. 따라서이 질병은 다 인성으로 간주됩니다..

유전 적 소인

부모 중 한 명이 건 선성 관절염을 앓고 있다면 아이가 발병 할 가능성이 높습니다. 이 질병은 가까운 친척에서 질병이 이미 진단 된 가족의 환자에게서 더 자주 발견됩니다. 따라서 병리의 원인이 아직 확인되지 않은 유전자의 운반이라고 믿을만한 모든 이유가 있습니다..

면역 메커니즘

건선, 반응성, 류마티스 관절염의 병인과 병인의 유사성에 대한 이론이 있습니다. 외부 단백질이 체내로 유입되면 면역계는 면역 글로불린을 생성하여이를 파괴합니다. 그러나 항체의 공격은 바이러스, 알레르겐, 병원성 박테리아가 아니라 활액막, 뼈 및 연골 조직의 세포에 있습니다..

자극 요인

건 선성 관절염은 저체온증, 과도한 신체 활동 및 기상 조건의 급격한 변화 후에 나타날 수 있습니다. 우울한 상태, 긴장된 긴장, 정신 정서적 불안정성은 종종 악화로 이어집니다. 많은 환자들은 관절통, 특징적인 플라크의 형성이 평범한 일상적인 갈등 상황의 급성 경험을 배경으로 발생한다고 지적합니다..

질병의 증상

대부분의 경우 지 골간, 중수 지, 무릎 및 어깨 관절이 염증 과정에 가장 먼저 관여합니다. 건선의 관절 징후는 피부 병변 이후에만 70 %의 경우에 나타납니다. 환자의 20 %에서 관절이 먼저 손상되고 피부에 특징적인 플라크가 형성됩니다. 그리고 환자의 10 %만이 피부와 관절에 동시에 손상을 입습니다.

발달 초기 단계에서 병리학은 무증상 일 수 있습니다. 그러나 그것은 빠르게 진행되므로 곧 척추, 근육, 관절에 통증이 있습니다. 관절의 움직임, 굴곡 및 확장에 따라 증가합니다. 의사의 진료에서 환자는 또한 약점, 관절의 아침 부종 및 움직임의 뻣뻣함을 호소합니다. 신체의 특정 호르몬 유사 물질 생성으로 인해 증상의 심각성이 낮 동안 감소 할 수 있습니다..

진단 방법

진단은 환자의 외부 검사 결과 인 기억 소거 데이터를 기반으로합니다. 관절의 운동 범위, 근력을 평가하기 위해 여러 가지 기능 테스트가 수행됩니다. 1 차 진단은 도구 및 생화학 연구 결과로 확인됩니다..

회상 및 임상 증상

"방치 된"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

특정 징후가 있는지 환자를 검사 할 때 관절의 건선 병변을 가정 할 수 있습니다. 주요 진단 기준은 손가락과 발가락의 작은 관절의 주요 병변, 변형 및 부종, 발 뒤꿈치 부위의 통증, 손발톱 모양의 변화, 피부에 건선 플라크 형성입니다. 기억 상실을 검사 할 때 친척의 건선 진단 사례가 드러납니다..

실험실 데이터

혈액 내 백혈구 증가증, 저 색소 성 빈혈, 적혈구 침강 속도 증가가 진단에 도움이됩니다. 건 선성 관절염 환자를 대상으로 생화학 적 연구를 수행 할 때 시알 산, 세로 뮤코 이드, 피브리노겐, 감마 및 알파 글로불린 함량이 증가한 것으로 나타났습니다. RF 수준은 반드시 류마티스 관절염을 배제하도록 설정됩니다..

경음악 데이터

방사선 촬영은 병리학 진단에 가장 유익한 정보입니다. 얻은 이미지는 뼈 표면의 침식, 관절 공간의 좁아짐, 부분 또는 전체 융합, 골다공증 징후, 골 용해, 석회화 영역 형성을 보여줍니다..

질병의 치료

건 선성 관절염 치료에 대한 통합 접근법이 실행되고 있습니다. 치료는 증상의 심각성을 줄이고 염증 과정이 건강한 조직, 척추 및 관절로 퍼지는 것을 방지하는 데 목적이 있습니다. 재발하는 동안 환자는 정형 외과 장치 (붕대, 다양한 정도의 고정 보조기)를 착용 한 부드러운 요법을받습니다..

급성 통증을 완화하고 뻣뻣함을 제거하기 위해 글루코 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여가 실행됩니다. 비 선택적 (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen) 또는 선택적 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib) 비 스테로이드 성 항염증제의 효과가없는 경우에만 사용됩니다. 건 선성 관절염 치료에 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 기본 기금-Methotrexate, Leflunomide, Sulfasalazine, Colchicine;
  • 면역 억제제-Azathioprine, Cyclosporine.

중증 질환의 경우 치료 요법에는 종양 괴사 인자에 대한 단클론 항체, 예를 들어 Etanercept 또는 Infliximab이 포함됩니다..

물리 치료

광화학 요법은 건 선성 관절염 치료에서 가장 효과적인 물리 치료법입니다. 시술 과정에서 환자는 광과민성 약물을 복용 한 후 외부 자외선에 노출됩니다. 또한 환자는 여러 세션의 레이저 요법, 자기 요법, UHF 요법, 충격파 요법, 연골 보호제, Dimexidum, 호르몬 제제를 사용한 음성 영동 또는 전기 영동을 처방받습니다..

민족 과학

주 요법을 수행하고 염증을 중단하여 안정된 완화를 얻은 후 의사는 민간 요법의 사용을 허용 할 수 있습니다. 문지르 기, 압축, 수제 연고는 피부 자극 및 건선 재발 가능성이 높기 때문에 사용하기에 부적절합니다. 로즈힙, 카모마일, 엘레 캄파 인의 차와 주입 만 사용할 수 있습니다. 준비를 위해 건조 분쇄 원료 티스푼에 끓는 물 한 잔을 부어 1 시간 동안 주입하고 하루에 최대 3 번 100ml를 섭취합니다..

질병 예방

건 선성 관절염의 1 차 예방은 가족 성 건선의 병력이있는 의사가 정기적으로 검사하는 것입니다. 그러나 염증성 병리의 악화를 예방하기 위해 다양한 방법으로 할 수 있습니다..

피부 위생 유지

종종 관절염의 악화를 예방하기 위해 건선의 피부 임상 증상을 예방하는 것으로 충분합니다. 이를 위해서는 향료, 방부제, 안정제가없는 위생 용품을 사용해야합니다. 의사는 건선 환자가 물 절차를 수행 할 때 어린 이용 젤, 비누, 거품을 사용할 것을 권장합니다. 그들은 피부를 잘 보습하고 자극을 일으키지 않습니다..

다이어트

밤색, 감귤류, 콩과 식물, 밤색, 지방이 많은 고기를 식단에서 제외해야합니다. 반제품, 패스트 푸드, 커피, 탄산 음료, 특히 단 것을 포기해야합니다. 건선 환자의 일일 메뉴는 젖산 제품, 허용 된 신선한 야채 및 과일, 살코기, 생선, 시리얼로 구성되어야합니다..

나쁜 습관의 거부

에틸 알코올, 니코틴, 담배 타르는 모든 내부 장기뿐만 아니라 근골격계에도 부정적인 영향을 미칩니다. 흡연 및 알코올 남용시 관상 동맥을 포함한 혈관이 특히 영향을받습니다. 순환 감소는 건 선성 관절염의 진행을 더욱 복잡하게합니다.

일상의 준수

적절한 수면, 운동 요법 및 체조, 매일 신선한 공기를 마시면 관절 병리를 예방할 수 있습니다. 운동 요법 의사는 환자에게 일주일에 여러 번 수영, 요가, 수중 에어로빅, 필라테스를 권장합니다..

스트레스 상황에 대한 적절한 평가

심리 치료사와의 그룹 세션에서 환자는 스트레스 또는 우울한 상태를 예방하기 위해 갈등 상황에 적절히 대응하도록 배웁니다. 건선 재발을 유발하는 요인으로 가장 자주 행동하는 것은 바로 그들입니다..

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건 선성 관절염으로도 알려진 관절 건선 : 임상 양상 및 치료 방법

건선은 완전히 치료할 수없는 위험한 질병입니다. 질병의 긴 과정은 사람에게 많은 불쾌한 감각을 줄뿐만 아니라 건 선성 관절염을 포함한 많은 심각한 합병증의 발병을 유발합니다.

  • 건 선성 관절 병이란 무엇인가?
  • 분류
  • 건선의 관절 손상 원인
  • 관절 병증의 증상
  • 질병이 끔찍한 이유 : 결과 및 합병증
  • 연락 할 의사?
  • 진단
  • 관절 병성 건선 치료
    • 약물 요법
    • 다이어트 요법
    • 민간 요법으로 위반을 치료하는 방법?
  • 건 선성 관절염으로 사는 방법 : 예후 및 권장 사항
  • 관련 동영상

건 선성 관절 병이란 무엇인가?

건 선성 관절염은 말초 및 경우에 따라 더 큰 관절이 영향을받는 만성 질환입니다.

이 질병은 건선의 배경에 대해 발생하며 때로는 피부 발진이 나타나는 선구자입니다. 모든 연령대의 사람들은 질병에 취약합니다. 아픈 여성의 수는 더 강한 성별의 질병 대표자에 의해 영향을받는 여성보다 중요하지 않습니다..

종종 환자는 건 선성 관절염의 증상을 류마티스 관절염의 징후와 혼동합니다. 실제로 나열된 질병은 약간 다른 방식으로 나타납니다. 두 번째 질병과 달리 건 선성 관절염의 증상은 매우 빠르게 나타납니다..

지 골간 관절과 중수 지 관절에 영향을 미칩니다. 건선으로 인한 조직 병변은 류마티스 관절염과 관련된 병변보다 더 심합니다.

분류

건 선성 관절염은 다른 부위의 관절에 영향을 미치는 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 이러한 이유로 진단 및 처방의 용이성을 위해 전문가들은 질병의 가능한 변형을 포함하는 별도의 분류를 개발했습니다..

질병의 변종 중에서 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  1. 말초 지간 관절의 관절염. 이 경우이 영역에있는 관절이 영향을받습니다.
  2. oligoarthritis 및 polyarthritis. 첫 번째 경우에는 한 관절의 염증이 발생하고 두 번째 경우에는 질병이 5 개 이상의 관절에 동시에 영향을 미칩니다.
  3. 척추 관절염 (척추염). 이러한 유형의 질병으로 염증과 척추의 이동성 감소가 발생합니다.
  4. 돌연변이 관절 건선. 이 질병은 뼈 조직의 파괴를 동반하여 손가락 길이를 감소시킵니다.
  5. 대칭 다발성 관절염. 이러한 유형의 질병의 증상은 류마티스 관절염의 증상과 매우 유사합니다..

위에 나열된 질병 유형 외에도 질병 발병의 특성에 따라 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태가 있습니다..

또한 전문가들은 건 선성 관절염의 4 단계를 구분합니다.

  • 1 단계 (환자의 작업 능력이 보존 됨)
  • 2 단계 (성능 손실 발생)
  • 3 단계 (환자의 이동성이 손상되어 자신을 돌볼 수 없습니다)
  • 4 단계 (근육 조직의 죽음을 수반하는 거의 완전한 이동성 상실).

질병에 대한 다양한 옵션으로 인해 전문가 만이 환자에게 정확한 진단을 제공 할 수 있습니다..

건선의 관절 손상 원인

건선은 신경계와 면역이 오작동하는자가 면역 질환입니다. 사실, 면역 체계는 모든 종류의 유해 물질에 대한 확실한 장벽을 사람에게 제공 할 수있는 보호막 역할을합니다..

이상적으로, 면역은 신체에 위험한 세포를 파괴하여 건강을 유지합니다. 건선에서는이 시스템이 오작동하여 신체가 자신의 세포를 공격하고 파괴하기 시작합니다..

그 결과 피부의 초점뿐만 아니라 관절도 파괴됩니다..

설명 된 프로세스는 다음 상황에 의해 악화 될 수 있습니다.

  • 과도한 신체 활동;
  • 지속적인 스트레스 느낌 (면역 체계의 오작동을 유발 함);
  • 질병 발병 초기 단계의 외상;
  • 유전 적 소인;
  • 다양한 성격의 전염 된 감염.

관절 병증의 증상

일반적으로 피부에 염증이 생기면 관절염의 증상이 이미 나타납니다. 그러나 환자의 약 5 분의 1에서 건선은 염증이있는 관절로 시작됩니다. 이 질병은 급성이거나 점진적으로 발전 할 수 있습니다..

질병 경과의 성격에 관계없이 병리학 적 과정에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 관절 윤곽의 변화와 변형;
  • 주로 운동 중이 아니라 환자가 자고있는 밤에 나타나는 관절 통증의 출현;
  • 아침에 아픈 관절의 뻣뻣함;
  • 부르고뉴 색상으로 염증 부위의 피부를 염색합니다.
  • 다 방향 탈구의 출현 (인대의 탄력성과 밀도 위반으로 인해);
  • 바삭 바삭한 무릎;
  • 손가락 단축.

건 선성 관절염을 인식하고 의학 교육없이 유사한 질병과 혼동하지 않는 것은 다소 어렵습니다. 그러나 대부분의 경우 영향을받은 부위는 동일하게 보입니다..

관절에 염증이 생기고이 부위의 피부가 부르고뉴 또는 진한 분홍색을 띠고 영향을받는 부위의 피부 온도가 상승합니다..

질병이 끔찍한 이유 : 결과 및 합병증

그러나 이것은 특히 심각한 경우에만 발생합니다. 따라서 질병이 관절을 파괴하고 강한 통증을 유발한다는 사실 외에도 일부 유형은 환자에게 추가적인 어려움을 줄 수 있습니다..

합병증은 dactylitis (손가락과 발가락의 고통스러운 부종), 힘줄 염증으로 인한 발의 통증, 척추염 (척수 관절의 염증) 일 수 있습니다..

이미 어려운 상태를 악화시키지 않으려면 정기적 인 예방 치료 과정을 통해 지속적으로 신체를 지원하는 것이 좋습니다.

연락 할 의사?

처음에 건선 진단을 받으면 환자는 피부과 전문의와 상담해야합니다. 질병이 이미 뼈에 영향을 미치기 시작했거나 건 선성 관절염의 존재 여부에 대한 최종 확신이없는 경우 류마티스 전문의의 상담을 방문하십시오.

진단

건 선성 관절염의 진단을 확실하게 확인할 수있는 별도의 분석은 없습니다. 따라서 전문가는 환자에게 많은 연구를 처방하고 그 결과를 평가하며 환자 가이 특정 질병을 가지고 있다고 말하는 것이 안전합니다.

일반적으로 증상이있는 환자는 다음 검사를받습니다.

  1. 엑스레이. 이 질병의 특징 인 파괴의 존재에 대해 관절 조직을 확인할 수 있습니다.
  2. ESR (적혈구 침강 속도);
  3. 류마티스 인자 (RF). 이것은 건 선성 관절염이있을 때 혈액에 존재하는 항체 (단백질 형성)입니다..
  4. 활액 분석. 액체는 무릎 관절에서 긴 바늘로 채취 한 후 실험실에서 그 구성을 연구합니다. 요산이 포함되어 있으면 환자는 관절염이 아닌 통풍이 발생합니다..

또한 검사 중 진단의 정확성을 극대화하기 위해 전문의는 2006 년 의사가 개발 및 승인 한 CASPAR 기준표를 사용합니다. 이 경우 의사는 몇 가지 외부 기준 (총 5 점)을 평가합니다 : 검사시 건선의 존재, 지염 및 기타.

각 포인트를 준수하기 위해 환자는 1 포인트를받습니다. 환자가 이에 따라 진단을 받으려면 3 ~ 5 점을 받아야합니다..

관절 병성 건선 치료

불행히도이 질병은 치료하기가 다소 어렵고 환자의 통증과 기타 불편 함을 영구적으로 완화시킬 수있는 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 전문가가 추구하는 주요 목표는 통증 제거입니다. 최대 효과를 얻으려면 통합 치료법을 사용하는 것이 좋습니다..

약물 요법

치료 과정에서 환자는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

  • 면역 억제제;
  • 글루코 코르티코이드;
  • NSAID;
  • 기본 약물.

약물 선택은 질병 진행 과정의 특성, 부작용의 존재 및 수반되는 질병을 고려하여 주치의에 의해서만 이루어져야합니다.

다이어트 요법

적절하게 구성된 식단은 건 선성 관절염 환자에게 필수입니다. 잘 조직 된 메뉴는 질병의 증상을 크게 줄일 수 있습니다..

관절염이 악화되는 동안식이 요법에 포함시키는 것이 필수적입니다.

  • 유제품;
  • 야채, 과일, 열매, 허브;
  • 식이 육류 (터키, 토끼, 닭고기);
  • 계란 (닭고기와 메추라기).

지방, 매운, 짠 음식, 알코올성 음료, 담배 제품, 콩류, 향신료 및 기타 유형의 유해한 제품은 식단에서 제외하는 것이 가장 좋습니다..

민간 요법으로 위반을 치료하는 방법?

치료 효과를 높이기 위해 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 민들레 잎에서 압축, 민들레 꽃 달임, 링곤 베리 차, St. John 's wort 팅크, 가문비 나무 가지 달임 및 기타 많은 조리법이 질병 퇴치에 매우 효과적입니다..

대중적인 조언을 성공적으로 적용하기위한 핵심은 정기적 인 의약품 사용입니다..

건 선성 관절염으로 사는 방법 : 예후 및 권장 사항

대부분의 경우 질병은 점진적으로 진행되고 부진하며 불규칙한 악화가 있습니다..

이미 건선에 걸린 경우 질병을 예방하기 위해 다음을 시도하십시오.

  • 저체온증과 감기를 피하십시오.
  • 정기적으로 신체에 가능한 신체 활동을 제공하십시오.
  • 의사가 처방 한 치료 권장 사항에서 한 단계 벗어나지 마십시오..

관련 동영상

건 선성 관절염이란 무엇입니까? 비디오의 대답 :

건 선성 관절염 진단을 받았다면자가 치료를 잊어 버리십시오. 주치의 만이 약물을 처방하고 치료법을 선택해야합니다. 그렇지 않으면 자신의 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다..

류마티스 및 건 선성 관절염 : 차이점은 무엇입니까?

건선과 류마티스 관절염은 모두 같은 성질을 가지고 있습니다. 둘 다 관절에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. 둘 다 염증성이며 빠르게 진행됩니다..

동시에 PA와 RA의 증상은 거의 동일합니다.

사지의 뻣뻣함;

통증과 심한 붓기;

환자의 만성 피로와 빈번한 기분 변화.

또한 두 질병은 주기적으로 악화되며 유사한 약물로도 치료됩니다..

이것이 같은 질병 인 것처럼 보일 수도 있지만 그렇지 않습니다. 그들의 기원과 출처가 다르기 때문에 진단과 치료에 대한 접근 방식이 다릅니다..

건 선성 관절염 (ICD-10 코드 L40.5 M07)

1950 년대까지 건 선성 관절염은 류마티스 관절염을 수반하는 건선의 한 형태로 간주되었습니다. 그러나 1964 년 미국 류마티즘 협회 (American Rheumatism Association)는 처음으로 PA를 독특한 병리로 분류하고 설명했습니다..

10 차 개정판 국제 질병 분류 자 ​​(ICD-10)에서도 L40.5 코드에 따라 별도의 질병으로 통과합니다..

건 선성 관절염과 류마티스 관절염의 주요 차이점은 무엇입니까?

PA와 RA의 주요 차이점은 영향을받는 관절의 분포입니다. 두 질병 모두 무릎, 어깨, 엉덩이, 추간 관절과 같은 더 큰 관절뿐만 아니라 손가락과 발가락, 손목의 관절을 파괴 할 수 있습니다. 류마티스 관절염은 발목 경직의 일반적인 원인입니다..

그러나 건 선성 관절염에서 병변은 종종 비대칭이고 산발적으로 발생하며 개별 관절에만 영향을 미칠 수 있습니다. 류마티스의 경우 대칭이 특징적입니다.

물론 예외가 있습니다. 실제로 PA 환자의 15 %는 대칭 염증을 보입니다. 이것은 감별 진단을 복잡하게하기 때문에 더 심각한 경우로 간주됩니다..

또 다른 특징적인 차이점은 염증 과정에서 척추가 관여한다는 것입니다. PA는 척추의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 (축성 관절염이라고 함) RA는 주로 자궁 경부에만 국한됩니다..

이러한 이유로 PA는 척추 관절 병증의 범주에 속하지만 RA는 그렇지 않습니다..

건 선성 관절염의 징후

뼈 손상

이에 비해 류마티스 관절염은 더 심각한 질병처럼 보입니다. 뼈 침식은 여기서 중심적인 특징으로, 돌이킬 수없는 뼈 손실 (골 용해)과 관절의 변형을 유발합니다..

건 선성 관절염에서도 거의 똑같은 일이 발생하지만 파괴적인 효과는 훨씬 적습니다. 뼈 손실은 종종 손가락의 원위 지골 (손톱에 가장 가까운)으로 제한됩니다. 돌연변이 성 관절염 (절단 관절염)에서만 손 관절의 변형이 빠르게 발생하고 심각해집니다..

발가락과 피부

또 다른 단서는 고통의 본질입니다. 건 선성 관절염에서는 원위 관절에서 통증이 발생하고 류마티스 관절염에서는 근위 관절이 더 많이 영향을받습니다 (손가락 관절 바로 위).

심한 PA에서는 손가락이 소시지 모양 (소위 dactylitis)으로 나타날 수 있으며, 이로 인해 손을 주먹으로 쥐기 어렵습니다..

또한, 건 선성 관절염 환자의 약 85 %는 건선의 모든 증상 (피부에 마른 비늘 플라크, 심한 핀 등)이 있습니다. 환자의 절반에서 건선이 네일 플레이트에 영향을 미칩니다. RA에서는 둘 다 볼 수 없습니다..

건선 및 류마티스 관절염의 원인

다른자가 면역 질환과 마찬가지로 건선 및 류마티스 관절염은 과도한 면역으로 인해 발생합니다. 항체 (면역 글로불린)는 자신의 조직을 공격하기 시작합니다. 대상은 세포 표면의 수용체이며 면역 체계가 항원으로 인식하기 시작합니다. 이 경우 항체는자가 공격성 항체로 전환됩니다. 이것은 유전 적 "파괴"의 결과입니다..

PA와 RA의 경우 공격 대상은 관절의 결합 조직이지만자가 면역 공격의 실제 표적은 크게 다릅니다.

류마티스 관절염에서 관절 내막의 세포 인 활막 세포는자가 항체의 표적이됩니다. 염증은 이러한 세포의 비정상적인 분열과 성장으로 이어져 일련의 사건을 유발합니다.

    관절 활막의 증식 (경결);

염증성 단백질 (사이토 카인)이 관절로 침투

관절 연골, 뼈 및 힘줄의 점진적 파괴.

건 선성 관절염에서 염증은 간접적 인 영향입니다. 활막 세포 대신 면역 체계는 각질 세포라고하는 피부 세포를 표적으로합니다. 자가 면역 공격으로 인해 빠르게 공유되기 시작하여 피부에 건조한 플라크 형태의 건선 증상을 유발합니다. 이것은 대부분의 경우에 발생하지만 모든 경우는 아닙니다..

시간이 지남에 따라 염증은 손톱, 눈, 뇌, 신장 및 췌장을 포함한 다른 시스템과 기관에 영향을 미치기 시작합니다. 건선이 당뇨병과 같은 다른 질병을 유발할 수 있다는 것도 알려져 있습니다. 또한 관절에 영향을 줄 수 있으며 건 선성 관절염이 발생합니다..

활막 증식은 또한 PA의 특징이지만 RA보다 더 심합니다. 아마도 질병이 직접적으로가 아니라 접선으로 관절을 공격하기 때문일 것입니다..

류마티스 관절염 진단

류마티스 관절염이 의심되는 경우 정확한 진단이 필요합니다. 의사는 일반적으로 American College of Rheumatology (ACR)의 기준에 따라 개발 된 일련의 검사를 지시합니다.

류마티스 인자 (RF) 및 고리 형 시트룰린 화 펩티드 (ACCP)에 대한 항체 분석을 포함하여자가 항체 함량에 대한 혈액 검사. 이 항체의 마커는 다릅니다. ADCP는 류마티스 관절염 환자에게서 가장 흔하게 발견됩니다..

C- 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침착 (ESR)을 포함한 혈액의 염증 마커.

X- 레이 및 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 뼈 침식의 특성과 관절 활액 공간의 협착을 감지합니다..

검사 결과는 증상의 지속 기간과 심각도, 염증의 특성, 위치 등을 평가해야합니다. 6 ~ 10 점의 합산은 류마티스 관절염의 가능성이 높다는 것을 나타냅니다..

건 선성 관절염 진단

RA와 달리 건 선성 관절염은 주로 육안 검사와 병력 검토를 통해 진단됩니다. 확실한 진단을 내릴 수있는 혈액 검사 나 선별 절차는 없습니다. 의사는 PA의 주요 지표 인 단서를 찾아야합니다.

염증의 비대칭 위치;

피부와 손톱의 침범;

건선 또는 PA의 가족력;

염증을 유발하는 자극 요인 (연쇄 구균 감염, 약물, 감기, 계절, 날씨 등).

X- 레이 또는 MRI는 또한 관절 기형을 감지 할 수 있습니다. 이른바 "유리 연필"로 손가락 끝이 뾰족한 연필처럼 보이고 말단 지골이 컵 모양으로 마모됩니다. 그러나 이러한 기형은 PA 환자의 5-15 %에만 영향을 미치며 주로 이미 질병의 말기 단계에 있습니다..

피부가 영향을받은 경우 PA의 존재를 확인하기 위해 조직 생검을 실시 할 수 있습니다. 현미경으로 보면 표피 세포는 습진, 피부암 및 기타 피부 상태와 달리 acanthotic (평평하고 압축)됩니다..

다른 실험실 검사는 주로 다른 질병을 배제하기 위해 수행됩니다. 일반적으로 감별 진단 중에 유사한 관절염 질환이 검사됩니다.

건 선성 관절염은 어떻게 치료합니까?

PA와 RA는 성공률이 다르지만 종종 동일한 약물로 치료됩니다. 운동, 체중 감소, 금연-이 모든 의사는 두 가지 진단 모두에 대해 조언합니다..

일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 경증에서 중등도 상태를 치료합니다..

도움이되지 않는 경우 다른 방법을 사용하십시오..

코르티코 스테로이드

가장 흔한 약물은 프레드니손 (하이드로 코르티손)으로, 정제로 사용하거나 감염된 관절에 직접 주사합니다. 그러나 적용 전술은 여전히 ​​다릅니다.

건 선성 관절염에서 코르티코 스테로이드는 증상이 악화되는 동안 더 일반적으로 사용됩니다. 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 극도의주의를 기울여야합니다-츠부 샤병 (일반화 된 농포 성 건선).

류마티스 성 관절염의 경우 저용량 코르티코 스테로이드가 종종 다른 약물과 함께 투여됩니다. 급성 통증을 완화하기 위해 관절에 직접 주사 할 수도 있습니다..

질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)

DMARD 또는 기타 기본적인 항 류마티스 약물 (Methotrexate 또는 Leflunomide)은 류마티스 관절염 치료에 효과적이지만 건선 치료에서는 설득력이 떨어집니다..

따라서 메토트렉세이트는 많은자가 면역 질환 치료를위한 1 차 약물로 간주되며 건선 치료 용으로는 승인되었지만 건 선성 관절염 치료 용으로는 승인되지 않았습니다..

종양 괴사 인자 (TNF) 억제제

TNF 억제제는 PA 및 RA의 염증 과정에서 역할을하는 세포 외 단백질 인 종양 괴사 인자로 알려진 일종의 사이토 카인을 차단하는 약물입니다..

그러나 TNF는 건 선성 관절염에서 훨씬 더 해 롭기 때문에 억제제가이 특정 질병을 치료하는 데 효과적입니다..

2011 년 덴마크 연구에 따르면, PA 환자의 60 %가 TNF 억제제를 투여 한 후 지속적인 관해를 달성 한 반면 RA 환자의 44 %는 비교했습니다..

류마티스 관절염 치료의 특징

일반적으로 RA가 진단되는 즉시 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 말 그대로 2 년 안에 발생할 수있는 뼈 침식과 골 용해와 같은 돌이킬 수없는 상태를 예방하는 데 필요합니다. 검사 결과에 따라 심각한 형태의 질병이 발생할 위험이있는 사람들에게는 조기 치료가 특히 중요합니다..

일반적으로시기 적절한 치료와 예방을 통해 류마티스 관절염은 수년 동안 안정된 완화 상태로 전환 될 수 있으며 어떤 식 으로든 환자를 괴롭히지 않습니다..

건 선성 관절염 치료의 특징

RA와 달리 PA 치료는 지속적인 증상이 발생하는 경우에만 필요할 수 있습니다. 질병의 중증도가 약해 지거나 완화되면 치료를 중단 할 수 있습니다..

그러나 PA에 중등도 건선이 동반되는 경우 지속적으로 치료해야합니다..

건 선성 관절염

일반 정보

건 선성 관절염 (약칭 PsA)은 건선과 결합되어 관절에 영향을 미치는 만성 염증성 질환으로 주로 지간, 척추, 천장 등의 작은 부위에 영향을 미칩니다. Icb-10 건 선성 관절염 코드 : M07.0-M07.3 또는 L40.5.

건선은 일반적으로 인구의 2-3 % 이하에 영향을 미치는 반면, 관절염은 성별에 관계없이 13-47 %의 경우에서 발견되며, 20-50 세인 중년의 경우 소아에서는 매우 드뭅니다. 장애와 가장 심각한 건선 질환은 젊은이들의 특징입니다. 병리학은 췌장, 림프계, 신장의 추가 내장 병변으로 복잡해질 수 있으며 다양한 신경 및 정신 증상을 유발할 수 있습니다..

건 선성 관절염은 환자에서 류마티스 인자가 검출되지 않기 때문에 혈청 음성입니다. 즉, 혈청에서 면역 글로불린 G의 Fc 단편에 대한 항체를 찾는 것이 불가능하지 않으므로이 질환은 건선과 관련된 특별한 관절염 형태로 간주됩니다..

병인

병리학은 병리학 적 과정을 기반으로합니다-활막염은 관절강의 부피 증가 및 삼출액 (생물학적 유체)의 축적 형태로 나타납니다. 관절 증후군은 관절의 활막이 두꺼워지고 관절 주위 근육 관절의 증가 및 관절 내 지방 조직의 증가입니다.

관절의 파괴적인 변화는 일반적으로 내피 세포를 활성화하고 섬유 아세포의 증식을 자극하는 세포 외 단백질 TNF-α 인 종양 괴사 인자의 영향으로 발생합니다. 이는 매트릭스 메탈 로프 로테이나 아제의 발현, 콜라게나 아제 및 프로스타글란딘 PGE2의 합성 자극, 파골 세포의 활성화 및 특정 케모카인 생산의 조절을 초래합니다. 면역 적격 세포와 각질 세포, 활막 세포, 사이토 카인, 면역 조절 과정 장애, 염증 및 조직 파괴 유도제 활성화와의 상호 작용 형성에도 중요한 역할이 있습니다..

관절 병증과 건선 질환은 일반적으로 혈관벽의 기본 물질의 변화, 결합 조직의 섬유소 구성 요소의 해중합, 혈관 주위 세포 침윤의 축적, 뉴런의 가역적 및 비가 역적 변화를 유발합니다..

분류

건선 관절염은 심각하고 흔하며 암성입니다. 영향을받은 관절의 위치에 따라 다음과 같은 형태의 건 선성 관절 병증이 구별됩니다.

  • 분리 된 "중심"형태는 발병 기전의 다소 드문 변종 (2-4 % 이하)이며, 말초 관절염의 징후와 결합 될 수있는 반면, 염증 과정은 강직성 척추염과 유사한 척추, 천장 관절에서 발생합니다..
  • 원위 형태-병리학은 주로 사지의 원위 지 골간 관절-발과 손에서 발생합니다..
  • 비대칭 형태의 단일 또는 oligoarthritis는 무릎, 손목, 발목, 팔꿈치 관절 및 상지 및하지의 근위 지 골간 관절의 파괴 과정의 국소화가 다른 병리학의 가장 일반적인 변형입니다. 손과 발의 작은 관절이 패배하면 지 골간 관절의 축성 건 막염으로 인한 손가락의 "소시지"변형이 발생합니다..
  • 류마티스와 유사한 일반적으로 대칭 형태는 류마티스 관절염의 특징 인 부위의 쌍을 이룬 관절이 영향을받는 병리학입니다. 발병률은 사례의 약 15-20 %이며, 특징적인 류마티스 결절이없는 경우 류마티스 관절염과 다릅니다..
  • 돌연변이 형태는 환자의 약 7 %에서 관찰되며 구축 및 강직증의 진행, 손 및 / 또는 발의 손가락 크기가 감소하는 골 용해로 인해 손가락과 뼈 자체의 "망원경"기형이 형성되고 비가역적인 뼈 변화-다양한 탈구 및 탈구가 발생합니다. 초점. 천장 관절과 척추도 병인에 관여 할 수 있습니다. 임상상은 일반적으로 쇠약, 소화 장애 및 지속적인 체온 저하로 보완됩니다..

돌연변이 관절염의 텔레스코픽 기형

다른 형태의 관절염은 불안정하고 서로 전달되는 경향이 있기 때문에 분류가 다소 임의적이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다..

원인

오늘날 건 선성 관절염은 전신성 건 선성 질환의 임상 증상으로 간주됩니다. 건 선성 관절염의 발병 원인이 아직 밝혀지지 않았음에도 불구하고 병 인성 이질성이 주목됩니다. 연구자들은 병인이 다 인성이라고 생각하고 질병의 발병과 발현에 기여하는 여러 요인을 확인합니다.

  • 유전 적;
  • 면역 학적;
  • 생태적 (환경 적).

건 선성 관절염 증상

말초 관절염의 증상으로는 통증, 부기, 관절 운동 제한 등이 있습니다. 대부분의 경우 발 관절의 비대칭 병변이 있으며, 나중에 발가락과 손의 dactylitis 및 소시지와 같은 기형의 징후와 함께 건선 축 다발성 관절염으로 변하여 자주색 또는 자주색 청색 청색증을 얻습니다. 지골 및 기타 관절의 병리학 적 이동성, 척추염은 사지의 기능에 심각한 위반을 초래하고, 성능과 삶의 질을 현저히 저하 시키며, 근골격계의 기능적 장애 및 결과적으로 장애를 초래할 수도 있습니다..

말초 관절염의 증상 외에도 임상상에는 다음과 같은 특징이있는 dactylitis, enthesitis 및 spondylitis와 같은 3 가지 증상이 포함됩니다.

  • 통증 증후군, 치밀한 부종, 손가락 피부의 청색증, 제한된 굴곡, 건 선성 관절염의 지염과 결합 된 손가락 조직의 급성 또는 만성 염증은 손가락의 변형과 손가락의 굴곡근 및 신근, 지 골간 관절의 동시 손상을 초래합니다.
  • 힘줄 부위의 통증 증후군 및 부종 (enthesitis)뿐만 아니라 건 막염의 특징 인 손가락 굴곡의 제한된 기능;
  • 척추염으로 인한 염증성 통증-척추의 다른 부분의 유연성, 변형 및 결과적으로 손상된 자세를 제한합니다..

더욱이 75 %의 관절 병증은 건선의 첫 징후가 나타난 후 몇 년 후에 발생하는데, 이는 다양한 발진 (저속, 농포, 구진)과 피부의 다양한 부위, 가장 흔히 관절에 걸쳐 다양한 플라크의 출현입니다.

질병의 진행은 만성적 인 성격으로 지속되며 작고 불완전한 임상 완화가 있으며 잦은 악화가 있으며 병행 성이 관찰됩니다. 발진의 확산과 플라크 형성은 관절 증후군의 악화 배경에 대해 발생합니다.

악성 형태의 건 선성 관절염은 종종 열, 대사 장애, 림프절 병증, 근위축증, 빈혈, 중독, 내부 장기에 대한 유기적 손상 (심장 염, 간염, 간경변증, 미만성 사구체 신염, 비특이적 요도염, 다발 신경염, 심지어 정체 절제술)을 동반합니다. 일반화 아밀로이드증 및 사망의 원인.

분석 및 진단

건 선성 관절염을 진단하려면 관절염, 척추염 및 관절염과 같은 관절의 염증 과정 징후의 존재를 결정하는 CASPAR 기준을 충족해야합니다. 두려움을 확인하고 류마티스 성 관절염, 반응성 관절염, 강직성 척추염, 골관절염, 미세 결정 성 관절염 (통풍)을 제외하려면 3 점 이상을 충족하는 것으로 충분합니다.

  • 손 및 / 또는 발의 관절 외 뼈 구조의 경계 성장 및 증식의 방사선 징후의 존재;
  • 축 방향 dactylitis의 징후 검사시 불만 또는 발견의 역사-손가락의 붓기와 통증;
  • 류마티스 인자 음성 검사 결과 (예외 : 라텍스 검사);
  • 점 압흔, 손발톱 용해, 각화증 및 기타 손발톱 판의 건선 변성 징후 확인;
  • 검사 중 건선 감지 또는 개인 또는 가족 역사의 데이터에 대한 정보.

건 선성 관절염 치료

치료는 일반적으로 다음과 같은 약물을 사용하여 보존 적 약물로 처방됩니다.

  • NSAIDs-가장 일반적으로 사용되는 비 스테로이드 성 항염증제는 Diclofenac, Acetylsalicylic acid 및 Indomethacin입니다.
  • 짧은 코스의 글루코 코르티코이드 약물, 예를 들어 Methylprednisolone, β-methasone;
  • 건선 방지제-Neotigazon;
  • 기본 항염증제-표적 합성 약물 중 가장 자주 Sulfasalazine 또는 Methotrexate-가장 인기있는 것은 Apremilast 및 Tofacitinib입니다..

발병 기전에 종양 괴사 인자의 참여에 대한 새로운 데이터와 관련하여, 환자가 사용에 대한 금기 사항 (예 : 만성 심부전, 심각한 전염병의 병력 또는 재발 감염)이없는 경우 치료의 첫 번째 라인은 그 작용을 억제하는 약물 일 수 있습니다. 탈수 초성 질환.

건 선성 관절염은 타르 제제, 요소 유도체, 각질 용해제 (살리실산, 아연 피리 티온), 젖산 등과 같은 다양한 절차 및 보조제를 사용하여 복잡한 장기 치료가 필요합니다..

사람들은 그러한 심각한 만성 질환에 대처하기 위해 심리적 지원이 필요할 수 있습니다. 또한 집단 심리 치료, 최면 치료, 다양한 이완법 사용 등이 효과적이고 대중화되고있다..

건선의 배경에서 관절염이 발생하면 어떻게해야합니까?

통계에 따르면 전 세계적으로 피부병이 활발하게 성장하고 있습니다. 이것은 면역 장애, 유전성 질환뿐만 아니라 만성 과로, 신경 피로, 호르몬 장애, 스트레스 때문입니다. 건 선성 관절염은 건선의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 다른 저자에 따르면 건선 발진의 배경에 대한 사례의 6-40 %에서 관절 손상의 징후가 있습니다.

건 선성 관절염 : 통계 데이터, 위험 요소

대부분의 경우이 질병은 30-50 세에 발견됩니다. 대부분의 경우 병리학 적 과정은 손의 원위 지간 관절, 척추, 발의 중족 지골 관절을 포함합니다.

때때로 건 선성 관절염은 비대칭 관절 염증과 함께 발생합니다. 환자의 74 ~ 80 %에서 건선 발진이 발생한 지 5 ~ 12 년 후에 관절 손상이 발생합니다. 환자의 12 %에서 관절염이 피부 증상에 선행합니다. [1].

관절염의 중증도는 손발톱 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 건 선성 관절염 환자의 80 %에서 손발톱 판의 병변이 있습니다.

지속적인 재발과 손발톱 손상이있는 광범위한 형태의 건선 환자는 관절의 염증 과정에 조기 관여 할 가능성이 더 높습니다. [2].

관절 손상을 나타내는 증상

관절염의 경과는 잠복 (증상이 점진적으로 증가)하거나 급성 일 수 있습니다. 건 선성 관절염의 전형적인 징후는 손과 발의 원위 지 골간 관절의 손상입니다. 손가락은 특징적인 "소시지 손가락"모양을 취합니다. 손가락의 망원 변형이 발생하는 돌연변이 (변형) 형태의 관절염도 있습니다..

건선의 배경에 대해 관절염의 주요 증상이 나타납니다.

  • 관절 및 관절 주위 조직의 부종;
  • 영향을받는 관절 부위의 통증;
  • 아침 (30 분 이상) 또는 장시간 정지 후 뻣뻣함;
  • 온도 상승.

비 관절 성 (관절 주변) 염증 증상은 또한 건 선성 관절염의 특징입니다.

뼈에 힘줄, 인대 및 근막 부착의 염증.

손가락 연조직의 급성 또는 만성 염증.

70 %의 경우 무릎, 발목 등 큰 관절이 영향을받습니다..

건 선성 관절염 진단의 기초

류마티스 관절염, 기형 척추염과 같은 질병은 유사한 증상으로 발생합니다.

척추의 염증성 질환.

건 선성 관절염의 진단은 다음과 같은 증상으로 확인됩니다.

  • 관절의 통증, 뻣뻣함, 부종 (종종 비대칭);
  • 건선 플라크의 존재;
  • 손톱 손상;
  • 발 뒤꿈치 부위의 통증;
  • dactylitis의 발달 또는 손가락의 이전 염증에 대한 정보의 역사;
  • 정맥혈 분석에서 류마티스 인자의 부재;
  • X- 선 이미지에 파괴적인 변화의 존재 : 관절 주변을 따라 뼈 재 흡수와 중심을 향한 희박 영역의 점진적인 진행, 뼈의 증식 (성장) 영역의 존재 [1,6].

관절염이 발견되면해야 할 일

관절염의 첫 증상이 발견되면 즉시 의사와 상담해야합니다. 시기 적절하지 않은 치료는 관절 변형 및 장애로 이어질 수 있습니다. 건 선성 관절염의 진단이 확인되면 치료는 증상을 완화하고 질병의 진행을 예방하는 것을 목표로합니다. 경증 건 선성 관절염의 경우 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다. 글루코 코르티코이드는 거의 사용되지 않습니다. 주요 징후는 심각한 기능 장애, 높은 염증 활동입니다. 국소 관절염에 대해 관절 내 글루코 코르티코이드 주사를 시행합니다..

건 선성 관절염 치료에 사용되는 주요 약물은 기본적인 비 스테로이드 성 항염증제와 유전자 조작 생물학적 약물입니다..

"메토트렉세이트"는 고도의 질병 진행을 위해 처방됩니다. 편협함이나 금기 사항의 경우 Leflunomide, Sulfasalazine 또는 면역 억제제 Cyclosporin과 같은 유사체가 사용됩니다. 진행중인 치료에 대한 반응이없는 경우 종양 괴사 인자 억제제, 인터루킨 억제제 (IL-17, IL-12 / 23), 표적 합성 약물이 사용됩니다 [4,5].

새로운 세대의 치료제 (표적 저분자 약물 및 단일 클론 항체)를 의료 행위에 도입함으로써 건 선성 관절염 환자의 삶의 질을 향상시키고 질병의 진행을 막을 수있게되었습니다. 관절 손상을 조기에 발견하고 건선과 함께 적시에 병리 치료를 시작하려면 피부과 전문의의 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다.

관절증에 관한 출판물