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팔꿈치 상 과염 : 원인, 증상, 유형 및 치료

팔꿈치 관절의 상 과염은 힘줄이 뼈에 부착되는 부위의 염증성 질환입니다. 거의 항상 퇴행성 특성이 있습니다. 먼저 조직 파괴가 일어나고 염증 과정이 퍼지기 시작합니다. 위반 프로세스의 현지화에 따라 세분화됩니다. 형식적으로는 내부 및 외부가 될 수 있습니다. 두 번째 유형이 더 일반적입니다..

ICD-10 질병 코드 :

  • M 77.1-측면.
  • M 77.0-중간.

내측 상 과염은 골프를 치는 사람들에게서 발생합니다. 동일한 움직임이 반복되면 팔꿈치에 염증이 발생합니다. 환자에는 휴대용 장인, 운동 선수도 포함됩니다..

측면, 즉 외부 형태는 상과에 부착 된 근육 섬유에 영향을 미치는 염증 과정을 의미합니다. 이 질병은 30-50 세의 환자, 운동 선수, 직업이 단조로운 일과 관련된 사람에게서 발생합니다..

상 과염의 원인

팔꿈치 관절 질환의 경우 항상 환자의 직업에주의를 기울입니다. 일반적인 환자 수에서 질병은 일방적입니다. 그것은 선두 손에 영향을 미칩니다. 통증에 따라 근육, 힘줄, 힘줄-골막과 같은 염증을 가정 할 수 있습니다. 그 이유 중에는 팔다리의 일반적인 어색한 움직임, 무거운 물건을 예리하게 들어 올리는 것입니다..

개발의 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 주요 직업;
  • 외상;
  • 관절의 과부하;
  • 팔꿈치 부위의 혈류 장애.

병리학은 또한 자궁 경부, 흉부 부위의 골 연골 증의 고급 단계에서 발생합니다. 운동 선수 외에도 위험 그룹에는 농업 노동자, 건축업자, 의사, 음악가, 미용사, 기계공이 포함됩니다. 그 자체로 이러한 직업은 조직 파괴로 이어지지 않습니다. 따라서 질병의 발병을 자극하는 요인 중 하나는 근육 섬유의 과부하입니다..

청소년과 어린이의 경우 결합 조직 이형성증 또는 선천성 인대 쇠약으로 인해 팔꿈치 관절의 상 과염이 발생할 수 있습니다..

팔꿈치 관절의 상 과염의 유형

측면 및 내측 외모 외에도 질병은 급성 및 만성입니다. 후자가 더 인기가 있습니다. 급성 형태가 끝나면 문제는 대부분 완전히 사라지지 않습니다. 점차적으로 통증 감각이 가라 앉고 아프게됩니다. 근육은 힘을 잃습니다. 아무 조치도 취하지 않으면 이영양증이 너무 심해져 환자가 손으로 물건을 쓰거나 잡을 수있는 능력을 잃게됩니다..

두 가지 유형이 더 있습니다.

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  • 외상. 손으로 많은 단조로운 작업을 수행 할 때 나타납니다..
  • 외상 후. 일반적으로 이전에 얻은 관절 탈구 및 염좌와 관련이 있습니다. 때로는 무거운 부하로 너무 빨리 전환되는 재활 기간 동안 환자의 무책임한 접근의 결과입니다..

상 과염 증상

팔꿈치 관절의 상 과염은 질병의 형태에 따라 증상과 치료가 서로 관련되어 있습니다. 코스의 감염 징후와 특징 :

밖의내부
피해 지역짧은 요골 신근모든 굴근의 측면에 위치한 편평하고 긴 근육 자체.
고통의 본질활성 손가락 확장으로 팔꿈치 바깥쪽에 집중악수하는 동안 손가락을 구부릴 때 발산.
통증이 나타날 때오랜 노력부하가 단조로운 경우
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상 과염의 증상은 형태와 단계에 따라 다릅니다. 아 급성기에 통증은 손을 댈 때만 발생합니다. 한 달 안에 더 높은 통증이 나타날 수 있습니다. "손이 약한"느낌이 있습니다.

급성기에는 불편 함이 거의 사라지지 않습니다. 그들은 전체 팔뚝으로 퍼지기 시작합니다. 주먹에 손가락을 집 으려고하면 심한 불편 함이 생깁니다. 가벼운 무게로 물건을 잡을 수 없게됩니다..

만성 형태에서는 날씨가 변하는 밤에 통증이 우세합니다. 통증이 둔하고 거의지나 가지 않습니다. 근육에서 심각한 퇴행성 변화가 시작됩니다..

피부 발적, 열, 혈관 경련과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 때때로 환자는 영향을받은 사지에 무감각 한 느낌, 따끔 거림이 있음을 알 수 있습니다..

팔꿈치 관절 진단

상 과염 치료 방법을 결정하기 전에 의사는 진단 조치를 수행합니다. 첫째, 검사가 수행되고 마비가 검사됩니다. 정형 외과 의사는 질병이 시작된 시간과 증상이 어떻게 증가했는지 알 것입니다. 이 정보 덕분에 의사는 하나 이상의 병리의 존재를 결정합니다.

Thomson의 테스트가 진행 중입니다. 아픈 팔은 평평한 표면에 수직으로 놓아 팔꿈치가 지지대 역할을합니다. 주먹이 반대 방향으로 들어갑니다. 환자는 의사의 저항을 극복하고 원래 위치로 되돌려 야합니다. 결과적으로 통증은 팔꿈치 관절 부위에 국한됩니다..

완전한 그림을 얻으려면 Velta 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. 이 상황에서는 뻗은 손으로 손바닥을 위로 올려야합니다. 통증으로 인해 상 과염으로 이것을 할 수 없습니다.

이 질병에 대한 다른 진단 조작은 수행되지 않습니다. 드문 경우지만 골절을 배제하기 위해 감별 진단을 위해 X- 레이가 제공됩니다. 염증 확산이 의심되는 경우 혈액 검사를 실시합니다..

상 과염 치료

이 질병은 장기간 노출이 필요합니다. 외상 전문의 또는 정형 외과 의사가 처방합니다. 이 방법은 기능 장애의 중증도, 급성기 기간 및 근육과 힘줄의 변화를 검토 한 후 선택됩니다. 척골 상 과염 치료는 몇 가지 문제를 해결해야합니다.

  • 고통을 줄이다,
  • 정상적인 혈액 순환을 회복,
  • 손 이동성 반환,
  • 근육 조직의 위축 과정을 복원.

약물 효과

이 영향 방법이 가장 효과적입니다..

양식,보기이름, 유효 성분
연고통증 및 염증 제거Nurofen
의사질병의 주요 형태에 대한 항생제마크로 라이드, 페니실린, 세 팔로 스포린
감염된 부위에 주사통증 완화글루코 코르티코 스테로이드, 국소 마취제.
압축염증 완화에 도움물로 1 : 1로 희석 된 Dimexide.

가장 큰 효과는 비 스테로이드 성 항염증제 주사를 통해 달성됩니다. 팔꿈치 관절의 상 과염 치료에는 포괄적 인 치료 과정이 필요합니다.

호르몬 주사가 사용되면 병변 부위에 투여됩니다. 대부분의 경우 주사기 하나에는 국소 마취제가 포함되어 있습니다. 이 효과는 치료 시작시 한 번 수행됩니다. 통증이 일주일 내에 지속되면 반복하십시오. 위축성 과정과 조직 괴사가 가능하므로 코스 당 2 회 이상 주사 할 수 없습니다..

물리 치료 절차

그들은 외부 상 과염과 내부 모두에서 가능합니다. Ultraphonophoresis는 매우 효과적입니다. 이 방법은 초음파와 유사하지만 약물 전달을 보장하기 때문에 더 효과적입니다. 변동은 감염된 부위에 영향을 미치므로 약물이 신체로 더 빨리 전달됩니다..

  • 동적 전류. 영양 과정을 최적화하고 혈액 순환을 개선합니다. 이 방법은 상처 치유를 촉진하고 붓기를 제거합니다..
  • 자기 요법. 이 방법은 통증을 잘 완화합니다. 저주파 맥박은 손상된 부위에 영향을 미치고 그 결과 증상이 완전히 중단됩니다. 이 방법은 노인과 면역력이 약한 시민에게 적합합니다..
  • 충격파 방식. 파도는 소금 결정을 줄이고 제거하며 혈류 속도를 높입니다. 이 치료 방법은 회복 단계에서도 효과적입니다..

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건강 운동은 클리닉이나 집에서 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 사진, 그림, 비디오가 사용됩니다. 그들의 도움으로 손의 작업 능력을 회복시킬 수 있습니다. 운동은 차도가 시작됩니다. 첫째, 아픈 근육을 스트레칭하기위한 활동이 수행됩니다. 건강한 손으로 영향을받은 쪽에서 천천히 손을 구부려 야합니다. 이 상태에서 브러시를 10 초 이하로 유지해야합니다. 절차는 세 가지 접근 방식으로 10 회 반복됩니다..

또한 팔꿈치 관절의 내측 상 과염에는 마사지 기술이 사용됩니다. 혈액 순환을 개선하고 신체 자체의 힘을 자극합니다..

이 팔꿈치 상태는 수술로 거의 치료되지 않습니다. 적응증에 따라 호만의 수술을 처방 할 수 있습니다. 힘줄 부위를 절제하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 필요한 경우 주변 조직의 외상을 줄일 수있는 레이저 기술이 사용되어 염증의 원인 인자를 죽입니다.

상 과염 및 그 치료

상 과염 치료, 원인 및 진단

상 과염

상과 및 관련 힘줄과 근육에서 발생하는 염증을 상 과염이라고합니다. 상 과염의 치료는 장기적입니다. 일부 인간 골격 뼈, 예를 들어 상완골 또는 대퇴골에는 관절 근처에 작은 뼈 형성과 관절 형성에 관여하는 소위 과두가 있습니다. 근육을 연결하기위한 뼈의 돌출부 인 과두는 표면에 상과 (상과 (epicondylosis)가 있으며 이는 또한 뼈의 돌출을 나타냅니다. 관절을 형성하는 데 필요하지는 않지만 인접한 근육이 부착 될 수있는 곳입니다..

질병 상 과염의 발병 및 발병 원인

팔꿈치 관절은 상 과염에 걸릴 가능성이 더 높습니다..

팔꿈치 관절을 형성하는 상과와 함께 소위 과두는 상완골 끝에 위치합니다. 팔꿈치 바깥쪽에있는 상과를 외측이라고하고 안쪽을 내측이라고합니다. 상 과염에는 해당 이름이있을 수도 있습니다..

내측 eicondilus는 팔꿈치와 손목 관절, 손가락의 굴곡을 허용하는 근육을 부착하는 데 사용됩니다. 동일한 근육을 사용하여 손이나 팔뚝을 안쪽으로 회전시킬 수 있습니다. 문자 그대로 근육 그룹은 해당 상과에 붙어 있습니다-바깥 쪽. 팔꿈치, 팔, 손가락을 확장하고 바깥쪽으로 회전하는 데 도움을줍니다..

팔꿈치 관절의 상 과염은 관절의 힘줄이 빈번하고 장기간 반복되는 매우 강하지 않은 하중으로 영구적으로 손상 될 때 발생합니다. 질병의 발달 과정은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 근육에 길고 일정한 하중이 가해지면 힘줄이 상과의 표면에 문질러진다는 것만 알려져 있습니다. 이것은 힘줄의 개별 섬유에서 파열과 함께 미세 외상을 일으킬 수 있다고 믿어집니다. 파열 부위에 흉터가 나타날 수 있습니다. 동시에 상복부 골막과 인접한 힘줄에서 병리학 적 변화가 시작됩니다. 조직 변성은 염증 과정으로 이어집니다.

상 과염에 걸리기 쉬운 사람

위험 그룹에는이 질병의 원인의 발생에 가장 취약한 활동에 종사하는 사람들이 포함됩니다..

외부 (측면) 염증은 일반적으로 작업이 강렬한 신체 활동 (페인터, 미장, 포터, 안마사) 또는 운동 선수 (테니스 선수, 노 젓는 사람)와 불가분의 관계가있는 사람들의 특징입니다. 내부 (내부) 염증은 재봉사, 프로그래머 등과 같은 직업에 종사하는 사람들의 관절과 근육에 영향을줍니다. 종종 골퍼에게 내재되어 있습니다. 결과적으로 상과의 염증 과정은 부상, 예를 들어 주두 분리 또는 인대 손상의 결과 일 수 있습니다.

무릎 상 과염의 발생 및 발달 메커니즘은 주로 팔꿈치 상 과염과 유사합니다. 그 이유는 매우 유사하며 직업 및 스포츠와도 관련이 있습니다. 척골 상 과염은 때때로 자궁 경부 골 연골 증에 의해 발생하고 무릎은 종종 요추 골 연골 증으로 인해 발생합니다.

질병 상 과염의 증상

30-60 세의 상당히 넓은 연령대에 속하는 사람들은 상 과염을 경험할 가능성이 더 높습니다. 훨씬 더 자주 질병의 외부 형태를 찾을 수 있습니다. 이 질병은 종종 주기적으로 간헐적으로 악화되는 장기간의 만성적 특성을 가지고 있습니다. 증상은 질병의 급성기에서 가장 두드러집니다..

통증은 염증 과정을 겪고있는 상과에서 시작됩니다. 팔꿈치 또는 손목 관절을 움직일 때 심한 통증이 국한됩니다. 옆쪽 유두에 염증이 생기면 팔과 손가락의 회전과 확장에 의해 통증이 유발 될 수 있습니다. 내측 상 과염은 손이 구부러지고 안쪽으로 회전 할 때 심한 통증을 유발합니다. 아픈 부위를 촉진하면 통증이 급격히 증가합니다. 감염된 부위에 발적이나 부기 없음.

상 과염 환자의 경우 차 한 잔 올리기, 악수, 손가락을 주먹으로 움켜 잡는 것과 같은 행동은 종종 매우 어렵습니다. 이러한 움켜 잡는 성격의 움직임은 염증의 영향을받는 상과에 끔찍한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 종종 근육으로 퍼질 수 있습니다. 질병의 특징은 적극적인 움직임이 수행되는 경우에만 통증이 발생하고 수동적 행동은 완전히 통증이 없다는 것입니다. 만성 상 과염은 시간이 지남에 따라 끊임없이 아플 수있는 통증의 본질을 변화시킵니다. 이러한 통증으로 인한 움직임 제한은 근육 소모 및 감각 상실을 유발할 수 있습니다..

상 과염의 진단 및 치료

상 과염의 진단 (상 과염 진단)은 일반적으로 환자의 특징적인 통증 및 검사에 대한 불만을 바탕으로 이루어집니다. 가장 어려운 경우에는 X 선, 팔꿈치 관절의 CT와 같은 다른 의학 연구 방법이 사용됩니다. 이러한 방법의 정보 내용은 상과에서 병리학 적 변화가 이미 시작된 만성 형태의 단계에서만 정당화됩니다..

질병의 초기 단계는 영향을받는 관절에 대한 부하를 제한해야하며, 우선 일반 스카프 붕대 또는 정형 외과 장치 및 기기의 도움으로 고정됩니다. 약물 치료를 위해 Voltaren, Diclofenac 등과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다..

때때로 스테로이드 약물의 염증 부위에 직접 주사해야합니다 : Diprospan, Betamethasone 등. 심한 통증이있는 ​​경우, 국소 봉쇄를 만들기 위해 Novocaine 또는 Lidocaine 주사가 필요합니다..

상 과염 치료에 탁월한 필수 추가 사항은 운동 요법입니다. 운동 중 힘 부하는 금기이며, 움직임은 약하고 절약적인 성격을 가져야합니다. 팔꿈치에서 팔의 가벼운 회전 운동, 굴곡 및 확장을 수행하고 손가락을 주먹으로 쥐어 야합니다. 심한 통증이 지나고 환자의 상태가 호전되면 신체적 시술 (자석, 전기 영동, 파라핀)을 시작하고 충격파 요법을 성공적으로 사용합니다..

근육 마사지는 국소 혈액 순환을 개선하고 궁극적으로 통증을 완화하는 데 사용됩니다..

만성 상 과염을 완전히 이길 수는 없으며 주기적으로 자신을 상기시킬 수 있지만 장기적인 완화를 통해 일상적인 활동을 계속하고 완전한 삶을 살 수 있습니다.

외측 상 과염

테니스 엘보로도 알려진 외측 상 과염은 가장 흔한 팔꿈치 과용 증후군입니다. 이 상태에서 팔뚝의 신근 근육의 힘줄이 손상됩니다. 이 근육은 상완골의 외측 상과 부위에서 시작됩니다. 종종 손목의 짧은 요골 신근의 부착 부위가 병리학 적 과정에 관여합니다.

테니스 엘보 증상으로 고통받는 사람들의 5 %만이 부상을 테니스와 연관 시킨다는 사실을 기억해야합니다! 상 과염의 주요 원인은 상완골 근육의 기원에있는 힘줄에 대한 만성 수축 스트레스입니다. 측면 상 과염은 상지가 관련된 반복적 인 스트레스의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다. "테니스 팔꿈치"는 스쿼시, 배드민턴, 야구, 수영 및 던지기 대회를 포함한 다른 많은 스포츠에서 발견된다는 점에 유의해야합니다. 또한, 같은 손으로 자주 반복적 인 움직임을 수행하는 직업을 가진 사람들에게서 매우 자주 측면 상 과염이 발견 될 수 있습니다. 전기 기사, 목수, 정원사 및 앉아서 일하는 사람들이 위험에 처해 있습니다..

임상 적으로 관련된 해부학

팔꿈치 관절은 상완골과 팔뚝의 두 개의 뼈, 즉 반경과 척골의 세 개의 뼈로 형성됩니다. 상완골의 원위 부분에는 두 개의 상과가 있습니다. 하나는 바깥쪽에있는 측면이고 두 번째는 내측이며 내부에 있습니다..

최대 압통 부위는 일반적으로 팔뚝 신근이 시작되는 외측 상과 근처의 영역입니다. 가장 흔하게 영향을받는 요골 신근 손목이지만, 손가락의 신근, 손목의 요골 신근, 손목의 척골 신근도 관련 될 수 있습니다..

이 영역의 바로 근처에서 요골 신경도 통과하여 여기에서 팔뚝의 표면 요골 신경과 후방 골간 신경으로 나뉩니다..

역학 / 병인학

외측 상 과염은 남용 손상으로 분류됩니다. 이 상태는 팔뚝 신근 힘줄 시작의 유리질 퇴화로 이어질 수 있습니다. 팔뚝과 어깨의 근육과 힘줄의 과다 사용, 반복적 인 수축 및 육체적 손 작업은 모두 팔꿈치 힘줄에 너무 많은 스트레스를 줄 수 있습니다. 결과적으로 조직 구조에 손상이 발생하여 측면 상과에 통증이 나타납니다. 통증은 가장 흔히 외측 상과에서 전방 및 말단에 국한됩니다..

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외측 상 과염은 내측보다 5 배 더 자주 발생합니다 (비율은 4 : 1에서 7 : 1까지 다양합니다). 인구의 1-3 %, 대부분 35-50 세에 영향을 미칩니다. 35 세 미만의 환자는 성장 대 손상과 경추 질환에 반영된 통증으로 진단을 차별화 할 필요가있다. 환자가 50 세 이상인 경우 진단시 골관절염과 경추의 반사 통을 배제해야합니다. 1973 년 Nirschl 연구에 따르면, 30 세 이상인 200 명의 테니스 선수 중 50 %가 어떤 단계에서 외측 상 과염을 앓고있었습니다..

테니스 엘보는 전문적인 활동과 가장 자주 관련되는 부상입니다. 위험 요소-육체 노동, 집안일 및 손목 확장, 팔뚝 내전 및 외전과 관련된 기타 활동.

측면 상 과염은 남성과 여성 모두에게 똑같이 흔합니다. 대부분의 경우이 질병은 30-50 세 환자에게서 발견됩니다. 양쪽 팔의 외측 상과의 패배는 매우 드뭅니다. 기본적으로 "테니스 팔꿈치"는 주로 사용하는 손에 영향을 미칩니다. 20 %의 경우 질병이 1 년 이상 지속됩니다..

체계적인 검토를 통해 외측 상 과염의 세 가지 위험 요소가 확인되었습니다.

  • 작업에서 1kg보다 무거운 도구 사용;
  • 하루에 적어도 10 번 20kg 이상의 무게를 들어 올리십시오.
  • 하루에 2 시간 이상 반복적이고 단조로운 움직임.

다른 위험 요소에는 과용, 반복적 인 움직임, 운동 오류, 신체 왜곡, 유연성 문제, 노화, 혈액 순환 장애, 힘 부족, 근육 불균형, 심리적 요인이 포함됩니다..

외측 상 과염의 원인에 대한 몇 가지 의견이 있습니다.

염증

질병의 이름 자체가 염증 과정의 존재를 나타내는 사실에도 불구하고 염증은 초기 단계에서만 존재합니다.

마이크로 브레이크

Nirschl과 Pettrone은 손목의 짧은 요골 신근이 시작되는 부위의 미세한 눈물이 질병의 원인이라고 생각했습니다. 저자에 따르면 회복 조직 (혈관 섬유 모세포 증식)은 나중에 파열 부위에서 형성됩니다. 이 과정은 차례로 특정 근육의 기원 부위에 대한 거시적 파괴 및 구조적 손상을 초래할 수 있습니다..

  • 병리학적인 과정이 팔뚝 신근의 일반적인 시작의 미세 및 거시적 파괴를 포함한다는 가정은 Cyriax에 의해 1936 년에 만들어졌습니다.
  • Coonrad와 Hooper는 조직 학적 보고서에서 힘줄의 매크로 눈물을 처음으로 설명했습니다.
  • 조직 샘플의 조직 학적 검사는 "콜라겐 구조의 방향 감각 상실, 해체 및 해리, 프로테오글리칸 및 세포 부피 증가, 혈관 신생 및 부분 괴사"를 나타냅니다. Nirschl은 그의 조직 학적 발견을 혈관 섬유 모세포 증식이라고 불렀습니다. 나중에이 이름은 혈관 섬유 모세포 건증으로 변경되었습니다. 저자는 그가 연구 한 조직이 무질서하고 미성숙 한 섬유 아세포와 혈관 요소의 존재를 특징으로한다고 지적했습니다. 이 느슨한 회색 조직은 손목의 요골 신근 힘줄을 포함하여 다양한 단계의 힘줄 파열에서 발견됩니다..

퇴행성 과정

Regan et al. 11 명의 외측 상 과염 환자의 조직 학적 특징을 연구했다. 그들은이 상태의 원인이 염증 과정보다 조직의 퇴행성 과정 일 가능성이 더 높다는 결론을 내 렸습니다. 외측 상 과염의 경우 섬유 아세포, 프로테오글리칸 및 글리코 사 미노 글리 칸이 증가하고 혈관 증식과 함께 조직화되고 미성숙 한 콜라겐 구조가 있습니다. 손목의 신근 근육에 대한 반복적 인 편심 및 동심 과부하가 손목의 요골 신근 근육의 혈관 섬유 모세포 건증의 원인이 될 수 있다고 제안되었습니다. 상 과염은 섬유 아세포 활동이 증가하고 힘줄 내부에 육아 조직이 형성되는 퇴행성 질환입니다..

순환계 장애

손의 신근 건에는 혈액 공급이 불충분 한 부위가있어 근육이 전달하는 반복적 인 스트레스에 힘줄 장치가 적절하게 반응하지 못합니다. 그 결과 기능적 허용 오차가 감소합니다..

임상 사진

외측 상 과염의 가장 두드러진 증상은 외측 상과의 기원에서 손의 신근 근육의 촉진에 의해 재현 될 수있는 통증입니다. 통증은 어깨 위로 그리고 팔뚝 바깥쪽으로 퍼질 수 있으며 드물게 가운데 손가락과 약지로 퍼질 수 있습니다. 또한, "테니스 팔꿈치"의 일반적인 증상은 손의 신근 근육과 어깨의 등 근육의 유연성과 강도가 감소하는 것입니다..

척골 신경 압박에 대해 여기에서 읽으십시오..

증상의 중증도에 따라 Warren은 질병의 4 단계를 설명했습니다.

  • 활동을 유발 한 후 몇 시간 후 가벼운 통증.
  • 자극적 인 행동이 끝난 직후의 통증.
  • 활동이 끝난 후 증가하는 도발적인 활동 중 통증.
  • 어떤 활동도 불가능하게 만드는 지속적인 통증.

또한, 환자는 그립 강도가 감소하고 특히 팔꿈치가 펴진 위치에있을 때 손에 물건을 옮기는 데 어려움을 겪습니다. 이것은 손가락의 신근 근육과 팔뚝의 발등 지원이 약하기 때문입니다. 일부 환자는 마비를 느끼지만 이것은 드뭅니다.

증상은 평균 2 주에서 2 년까지 지속됩니다. 89 %의 환자가 아무런 치료없이 1 년 이내에 회복됩니다 (할 수있는 유일한 방법은 고통스러운 움직임을 피하고 스포츠 부상을 피하는 것입니다).

서베이

조기 회복을 촉진하는 올바른 치료 계획을 세우는 것은 환자에 대한 완전한 평가와 검사를 거쳐야 가능합니다. 검사 중에 다른 병리를 배제하기 위해 감별 진단을 수행하는 것도 중요합니다..

주관적 평가

  • 손목 확장을 포함한 도발적인 활동 후 통증 시작 (24-72 시간 후).
  • 팔꿈치 관절 아래에서 팔뚝에서 손목과 손까지 통증이 나타날 수 있습니다..
  • 물건을 집거나 잡기 어려움 (통증 및 / 또는 약점).
  • 생체 역학적 요인의 변화-새로운 테니스 라켓, 젖은 공, 과도한 훈련, 기술 부족, 어깨 부상.

객관적 평가

  • 외측 상과 및 / 또는 말단 1-2 cm 위의 통증 및 압통점.
  • 저항 손목 확장으로 인한 통증과 약점.
  • 압축력 테스트의 약점 (동력계 포함).
  • 수동적 팔꿈치 확장, 손목 굴곡, 척골 내전 또는 이탈로 인한 통증 또는 운동 범위 감소.
  • 팔꿈치의 약한 신근 및 굴근.

감별 진단

  1. 방사형 터널 증후군
    • 팔뚝의 뒤쪽과 옆에 통증;
    • 통증은 손목의 등쪽 표면까지 확장됩니다.
    • 감각 이상;
    • 약점 (과용으로 인한 부상).
  2. 팔뚝 후방 골간 신경 증후군
    • 고통.
    • 손목과 손가락의 확장에 따른 약점;
    • 운동 결함.
  3. 팔꿈치 골관절염
    • 고통;
    • 동작 범위 감소.
  4. 골절
    • 원위 요골 골절;
    • 방사형 머리의 골절;
    • 주두 골절.
  5. 경추 신경 근병증
    • 피부 종에 따라 팔에 방사되는 통증;
    • 목의 고통;
    • 감각 이상;
    • 근종의 근육 약화;
    • 반사 신경의 위반 또는 상실;
    • 두통;
    • 견갑골의 통증;
    • 운동 장애 및 장애; 상지와 목 부위의 압통.
  6. 경추의 추간판 질환.
  7. 자궁 근막 통증.
  8. 자궁 경부 척추증.
  9. 섬유근통.
  10. 내측 상 과염.

진단

진단은 활동 수준, 직업적 위험의 존재, 스포츠 행사 참여, 약물 복용 및 기타 의료 문제를 결정하는 것으로 시작됩니다. 신체 검사 중에 의사는 팔꿈치 관절 및 기타 관절을 형성하는 구조를 느껴야합니다. 근육, 뼈, 피부 및 신경도 검사해야합니다. 어떤 유형의 활동이 특정 증상을 유발하고 어떻게 나타나는지 이해하는 것이 매우 중요합니다..

연구

팔꿈치의 측면 부위에 명백한 통증이 있기 때문에 연구는 거의 수행되지 않습니다. 그러나 장기 질환의 경우 기존 X- 레이 (전후 및 측면보기)가 해부 골수염, 관절의 퇴행성 변화를 감지하거나 이형 석회화를 나타내는 데 도움이 될 수 있습니다..

진단 과정에서 또 다른 유용한 도구는 초음파로 힘줄의 손상 정도와 주두의 윤활 낭 상태를 보여줄 수 있습니다..

여기에서 팔꿈치 관절의 인대 손상에 대해 읽어보십시오..

  • X-ray : 팔꿈치 관절염을 배제하는 데 사용.
  • MRI : 증상이 경추의 문제와 관련된 경우 표시됩니다. MRI는 추간판 탈출증이나 관절염의 증상을 보여줄 수 있습니다. 두 가지 모두 팔에 통증을 유발합니다..
  • 근전도 검사 : 신경 압박을 배제하는 데 필요합니다. 팔꿈치 관절 부위에는 많은 신경이 지나가고 압박을 받으면 "테니스 팔꿈치"와 같은 증상이 나타날 수 있습니다..

결과 평가

  • 통증 증후군의 강도 평가 :
    • 통증에 대한 수치 평가 척도 (NPRS).
    • 비주얼 아날로그 스케일 (VAS).
  • 자체 작성 설문지 :
    • 상지 기능 지수 (ULFI).
    • 환자 정격 테니스 엘보 평가 (PRTEE).
    • QuickDASH (팔 어깨 및 손 장애) 척도.
    • 환자 기능 척도 (PSFS)-이 척도는 아직 측면 상 과염에 대해 특별히 검증되지 않았지만 무릎 기능 장애, 자궁 경부 신경 근병증, 급성 요통, 기계적 요통, 자궁 경부 기능 장애와 같은 상태에 성공적으로 사용되었습니다. 척추. (통증의 클래스 내 상관 계수 (ICC) = 0.89-0.99, 기능적 ICC = 0.83-0.99, 총 ICC = 0.89-0.99).

서베이

외측 상 과염 진단의 근거는 손목의 짧은 요골 신근과 손의 다른 신근이 시작되는 부위의 통증입니다. 검사 의사 또는 물리 치료사는 다음 방법을 사용하여 전형적인 통증 증후군을 재현해야합니다.

  • 동력계 및 환자 등급 테니스 엘보 평가 설문지 (PrTEEQ)는 환자가 팔꿈치 상태를 직접 평가하는 특수 설문지입니다. 이러한 도구는 외측 상 과염의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 동력계를 사용하여 압축력을 측정 할 수 있습니다. PrTEEQ는 외측 상 과염 환자의 팔뚝 통증 및 운동 장애를 평가하는 데 도움이되는 15 개의 질문으로 구성된 설문지입니다. 설문지에는 고통스럽고 기능적인 두 가지 척도가 포함되어 있습니다. 환자는 0에서 10까지의 척도로 통증 수준을 평가하도록 요청받습니다. 여기서 0은 통증이없고 10은 가능한 최악의 옵션입니다. 기능적 척도에서 움직임이 어려움없이 주어지면 0, 수행이 불가능한 경우 10.
  • Cozen의 테스트 : Cozen의 텍스트는 저항 브리징 손목 확장 테스트라고도합니다. 그것은 다음과 같이 수행됩니다 : 팔꿈치는 90도 각도로 굴곡 위치에서 안정화됩니다. 한 손으로 의사는 외측 상과를 촉진하고 다른 손으로 환자의 손을 요골 편위 위치로 가져오고 팔뚝을 내전으로 가져옵니다. 환자는 손목 확장에 저항하도록 요청받습니다. 환자가 외측 상과에 갑작스럽고 예리하며 심한 통증을 경험하면 검사는 양성으로 간주됩니다.
  • 대변 ​​검사 : 환자가 의자 뒤에 있고 등을 잡습니다. 그의 임무는 엄지, 검지, 가운데 세 손가락으로 의자를 들어 올리는 반면 팔꿈치는 완전히 펴야합니다. 이 검사는 외측 상과 부위에 통증이 발생하면 양성으로 간주됩니다.
  • Mill 's Test : 환자가 앉아 있고 검사중인 팔이 이완되고 팔꿈치가 펴집니다. 의사는 수동적으로 팔뚝을 관통하는 동시에 손목 관절에서 손목을 구부립니다. 환자가 외측 심장 외막 부위에 통증이 있거나 더 근접하게 손의 신근 근육의 근육-건 접합 부위에 통증이있는 ​​경우이 검사는 외측 상 과염에 대해 양성으로 간주됩니다..
  • 커피 머그 테스트 : (Coonrad & Hooper에 의해)-환자가 손에 커피 한 잔이나 우유 한 병을 들고 특정 행동을 할 때 통증을 0에서 10까지 평가하도록 요청받습니다..

치료

보수적 치료

측면 상 과염의 보수적 치료는 통증 감소 및 염증 조절 원칙에 기반합니다. 첫 번째 원칙은 휴식을 취하고 통증을 유발하는 활동을 피함으로써 달성됩니다. NSAID는 급성기의 염증을 예방하는 데 도움이됩니다. 또한 추위는 화학 작용 수준을 낮추고 혈관을 좁혀 부종을 줄이는 데 도움이되기 때문에 15 분 동안 하루에 3 번 얼음을 적용하는 것으로 나타났습니다. 손목이나 손가락의 부종에 대해서도 높은 위치가 표시됩니다..

특수 붕대의 사용이 유용 할 수 있습니다.이 경우 근육에 대한 추가 부착 지점의 역할을 수행하여 측면 상과의 기원 영역에서 긴장을 완화하기 때문입니다. 밴드는 팔뚝 (방골 머리 아래) 주위에 고정되고 환자가 손의 신근 근육을 완전히 수축 할 수 없도록 조입니다..

주사는 손의 짧은 신근의 시작 부분에 골 막하 주사해야합니다. 이러한 주사는 빠르고 긍정적 인 효과를줍니다. 처음 24-28 시간 동안 환자의 통증이 증가 할 수 있습니다. 스테로이드 주사는 휴식 1 ~ 2 주 후 투여해야하며, 2 회 이상 반복하지 않아야합니다. 이 주사의 효과는 환자가 병행 운동을하는 경우 약 3 개월 동안 지속되는 것으로 보입니다..

수술

보존 적 치료로 결과가 나오지 않고 외측 상 과염의 증상이 지속되면 환자는 수술을 처방받을 수 있습니다. 보통 그들은 6 개월의 보수 치료 후에 결정합니다..

대부분의 경우 테니스 팔꿈치 수술은 손상된 근육 조직을 제거하고 그 후에 신근 근육과 뼈의 부착이 회복됩니다. 각 환자에 대한 최적의 수술 방법은 다르며 부상의 정도, 일반적인 건강 및 환자의 요구와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다..

개복 수술. 외측 상 과염에 대한 가장 일반적인 유형의 수술은 팔꿈치를 절개하는 개복 수술입니다. 일반적으로이 수술은 외래 환자를 대상으로 이루어지며 병원에 하룻밤 머물 필요가 없습니다..

관절 경 수술. "테니스 팔꿈치"는 작은기구와 작은 절개를 사용하는 관절 경 기술을 사용하여 수술 할 수 있습니다. 개복 수술과 마찬가지로 외래 환자를 대상으로합니다..

물리 치료

외측 상 과염에는 여러 가지 치료법이 있지만, 모두 통증을 줄이고 기능을 개선하는 동일한 목표를 가지고 있습니다. 일반적인 물리 치료법은 다음과 같습니다.

  • 통증 관리에 대한 교육 및 조언, 환자 활동 수정.
  • 수동 치료 : 멀리건-움직임을 통한 동원
  • 운동-스트레칭과 근력.
  • 기타 노출 방법 : 초음파, 경피적 전자 신경 자극 (TENS).
  • 붕대 / 부목 / 패치-효과에 대한 명확한 증거 없음.
  • 의약품-NSAID는 단기 효과를 제공합니다 (3-4 주까지 통증 완화)..
  • 코르티코 스테로이드 주사-단기 효과 (6 주 미만).
  • 스포츠와 직업의 종류를 고려한 재활.

물리 치료를위한 증거 기반

Nagrale et al.의 연구. 측면 상 과염에서 Cyriax 물리 요법이 음파 영동 및 운동보다 더 효과적임을 보여줍니다. 역학을 제어했을 때 Cyriax 요법을 사용한 그룹의 결과는 모든 매개 변수에서 유의하게 높았습니다 (p

충격파 요법은 외측 상 과염 치료에 사용할 수있는 다발성 건 병증 치료법입니다. ESTW에서 환자는 강한 기계적 파동에 노출됩니다. 시각적 아날로그 척도, DASH 설문지 및 압축 테스트의 통계 분석은 치료 후와 6 개월 후 모두 대조군과 연구 그룹의 결과간에 유의 한 차이를 보여주었습니다 (P

팔꿈치 상 과염

상 과염은 팔꿈치 관절의 염증성 퇴행성 조직 손상입니다..
이 질병은 팔뚝의 힘줄이 관절의 바깥 쪽 또는 안쪽 표면의 상완골 상완골에 부착되는 곳에서 발생하기 시작합니다. 주요 원인은 팔뚝 근육의 만성 과부하입니다..

상 과염의 경우 병리학 적 과정은 뼈, 골막, 상과에 부착 된 힘줄 및 질에 영향을 미칩니다. 외부 및 내부 과두 외에도 반경의 스타일 로이드 과정이 영향을 받아 스타일 로이드 염이 발생하고 엄지를 납치하고 확장하는 근육의 힘줄 부착 부위에서 통증이 시작됩니다..

팔꿈치 관절의 상 과염은 근골격계의 매우 흔한 질병이지만 질병이 충분히 경미하고 대부분의 잠재적 환자가 의료 기관에 가지 않기 때문에 정확한 발병 통계는 없습니다..

국소화에 의해 상 과염은 외부 (측면)와 내부 (내측)로 나뉩니다. 외측 상 과염은 내측보다 8-10 배 더 자주 발생하며 주로 남성에서 발생합니다. 동시에 오른 손잡이는 주로 오른손으로 고통 받고 왼손잡이는 왼손잡이가.

이 질병이 관찰되는 연령대는 40-60 세입니다. 위험 그룹에는 동일한 단조로운 동작 (운전자, 운동 선수, 피아니스트 등)의 지속적인 반복과 관련된 직업을 가진 사람들이 포함됩니다..

목차 :
  • 정의
  • 원인
  • 조짐
  • 상 과염의 유형
  • 증상, 진단
  • 치료
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상 과염 원인

질병의 발달에서 관절의 퇴행성 변화가 염증 과정에 선행합니다..

이 경우 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 주요 업무의 성격;
  • 팔꿈치 관절에 대한 규칙적인 미세 외상 또는 직접적인 외상;
  • 관절의 만성 과부하;
  • 국소 순환 장애;
  • 경추 또는 흉추의 osteochondrosis, humeroscapular periarthritis, osteoporosis의 존재.
  • 상 과염은 주된 활동이 반복적 인 손 움직임과 관련된 사람들에게서 종종 진단됩니다 : 내전 (팔뚝을 안쪽으로 돌리고 손바닥을 아래로 돌리기) 및 외전 (밖으로 돌리기, 손바닥을 위로 올리기).

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 농업 노동자 (트랙터 운전사, 젖 짜는 사람);
  • 건축업자 (벽돌공, 미장, 화가);
  • 운동 선수 (복서, 역도)
  • 의사 (외과 의사, 마사지 치료사);
  • 음악가 (피아니스트, 바이올리니스트);
  • 서비스 근로자 (미용사, 다리미, 타이피스트) 등.

그 자체로 이러한 전문적인 활동은 상 과염을 일으키지 않습니다. 이 질병은 관절 주위 조직의 체계적인 미세 외상이 배경에 대해 발생할 때 팔뚝 근육의 과도한 과부하로 발생합니다..
결과적으로 염증 과정이 시작되고 작은 흉터가 나타나 스트레스와 높은 근육 긴장에 대한 힘줄의 저항을 더욱 감소시키고 미세 외상 수를 증가시킵니다.

어떤 경우에는 상 과염이 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 직접적인 부상을 입었습니다.
  • 팔꿈치 관절 부위의 인대 장치의 선천적 약점;
  • 한 번의 강렬한 근육 긴장.

위에서 언급했듯이 상 과염과 다음과 같은 질병 사이에는 연관성이 있습니다.

  • 경추 또는 흉추의 골 연골 증;
  • 어깨-견갑골 관절염;
  • 결합 조직 이형성증;
  • 순환계 장애;
  • 골다공증.

질병의 발병에서 국소 순환 장애와 퇴행성 현상의 역할은 종종 진단되는 병변의 양측 성질과 질병의 느리고 점진적인 발달에 의해 입증됩니다..

상 과염 증상

상 과염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 시간이 지남에 따라 둔하고 아프게 될 수있는 팔꿈치 관절의 자발적인 강렬하고 때로는 타는듯한 통증;
  • 팔꿈치에 신체 활동을하거나 팔뚝 근육에 긴장이있을 때 통증 감각이 증가합니다.
  • 팔 근육 강도의 점진적 손실.

외측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 외부 표면에 퍼집니다. 손목의 바깥쪽으로 수동적 인 굴곡과 회전에 대한 저항과 함께 손목의 확장에 따라 증가합니다. 후자의 경우 팔꿈치 바깥 쪽에도 근육 약화가 있습니다. 커피 컵 테스트가 양성입니다 (물이 담긴 컵을 테이블에서 들어 올리려고하면 통증이 악화됨). 통증 증후군의 강도는 내전의 극한 지점에서 팔뚝의 외전 (밖으로 향함)과 함께 증가합니다..

내측 상 과염의 경우 통증이 팔꿈치 관절의 안쪽 표면에 국한되어 팔뚝의 굴곡과 손목의 수동적 확장에 대한 저항으로 강화됩니다. 통증은 팔뚝의 내부 근육에서 손을 향해 방출 될 수 있습니다. 관절의 운동 범위에 급격한 제한이 있습니다..

질병의 급성, 아 급성 및 만성 단계를 구별하십시오. 처음에는 통증 증후군이 날카로운 또는 장기간의 근육 긴장을 수반하고 통증이 일정 해지며 팔 근육의 빠른 피로가 있습니다.
아 급성기에서는 통증 감각의 강도가 다시 감소하고 휴식을 취하면 사라집니다. 질병의 만성적 경과는 완화와 재발의주기적인 교대가 3 개월에서 6 개월까지 지속될 때 말합니다..

상 과염의 유형

위치에 따라 상 과염은 외부 상과에 부착되는 힘줄에 영향을 미치는 외부 또는 외부와 내부 상과의 힘줄에 염증이 생기는 내부의 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다..

외측 (외부) 상 과염

이 경우 뼈의 외측 상과에 근육 힘줄을 부착하는 위치에 염증이 생깁니다. 외부 상 과염은 종종 "테니스 팔꿈치"라고도합니다.이 문제는이 스포츠를 좋아하는 사람들에게 일반적이기 때문입니다. 테니스를 할 때 팔뚝 바깥 쪽의 신근이 지나치게 긴장됩니다. 특정 근육과 힘줄에 가해지는 과도한 하중은 목재 톱질, 벽 페인팅 등과 같은 단조로운 작업에서도 관찰됩니다..

외측 상 과염은 악수 증상이라고하는 선별 검사로 진단됩니다. 평소 악수는 고통 스럽습니다. 또한 손바닥이 위로 향한 상태에서 손을 돌리면 팔뚝을 펴면 통증이 나타날 수 있습니다..

내측 (내부) 상 과염

내부 상 과염의 경우 근육 힘줄이 뼈의 내측 상과에 부착되는 부위가 영향을받습니다. 이 유형의 질병에 대한 다른 이름은 골퍼들 사이에서 유병률을 나타내는 "골퍼의 팔꿈치"와 epitrochleitis입니다. 또한 던지기, 핵 던지기와 같은 스포츠는 내측 상 과염으로 이어집니다.

측면과 달리 이러한 유형의 상 과염은 가벼운 부하에서 더 흔하므로 주로 여성 (타이피스트, 양장점 등)에서 관찰됩니다. 그들이 수행하는 단조로운 고정 관념의 움직임은 손목의 굴곡근에 의해 이루어지며, 힘줄에 의해 상완골의 내측 상과에 부착됩니다..

일반적 으로이 경우 통증은 내부 상과에 압력이 가해질 때 발생하고 팔뚝의 굴곡 및 내전과 함께 증가하며 내부 가장자리를 따라 방사됩니다. 대부분의 경우 환자는 통증의 국소화를 정확하게 결정할 수 있습니다. 내부 상 과염의 경우 만성 과정이 특히 특징적이며 그 과정에서 척골 신경이 관여합니다..

외상성 상 과염

외상성 상 과염에는 동일한 유형의 행동을 지속적으로 수행하는 과정에서 체계적인 경미한 외상이 포함됩니다. 일반적으로 팔꿈치 관절의 변형 관절, 척골 신경의 병변 및 자궁 경부 골 연골 증이 동반됩니다. 40 세 이상이되면 조직의 재생 능력이 감소하고 손상된 구조는 점차 결합 조직으로 대체됩니다..

외상 후 상 과염

이러한 유형의 상 과염은 관절의 염좌 또는 탈구의 결과로 발생하며, 재활 기간 동안 의학적 권고 사항을 잘 따르지 않고 집중적 인 관절 작업으로 너무 성급하게 전환합니다..

만성 상 과염

만성 경과는 상 과염과 같은 질병의 매우 특징적입니다. 장기간 악화가 재발로 대체되면 통증이 점차 약해지고 아프고 근육이 힘을 잃어 때때로 사람이 글을 쓸 수 없거나 손에 무언가를 잡을 수 없을 때까지 힘을 잃습니다..

상 과염 진단

진단은 환자 인터뷰, 이력 데이터 및 육안 검사를 기반으로 이루어집니다. 상 과염과 팔꿈치 관절의 다른 파괴적인 병변의 차이는 통증 증후군의 특성에 의해 결정됩니다. 이 질병으로 관절의 통증은 독립적 인 신체 활동으로 만 나타납니다. 의사 자신이 근육을 사용하지 않고 환자의 손으로 다양한 움직임 (수동적 굴곡 및 확장)을하면 통증이 발생하지 않습니다. 이것이 상 과염과 관절염 또는 관절염의 차이점입니다.

또한 Thomson 및 Welt의 증상에 대한 검사가 수행됩니다..
Thomson의 검사는 다음과 같습니다. 환자는 등 위치에있는 손을 주먹으로 움켜 잡아야합니다. 동시에 손바닥을 위로 한 위치로 이동하면서 다소 빠르게 돌아갑니다..
Velta 증상이 감지되면 팔뚝을 턱 높이로 유지하고 동시에 팔을 구부리고 구부려 야합니다..
병든 손이 수행하는 두 가지 행동 모두 건강한 손이 수행하는 행동보다 훨씬 뒤쳐집니다. 이 검사는 심한 통증을 동반합니다. 또한이 질병은 손이 허리 뒤로 납치 될 때 관절 힘줄 부위의 통증이 특징입니다..

상 과염은 다음과 구별되어야합니다.

  • 관절과 이동성 증후군;
  • 연조직의 타박상;
  • 상과 골절;
  • 금이 간 스타일 로이드 프로세스;
  • 무균 괴사;
  • 관절염;
  • 활액낭염;
  • 터널 증후군 (척골 또는 정중 신경의 포획);
  • 류마티스 관절 손상;
  • 자궁 경부 골 연골 증의 증상.

상과 골절로 인해 관절 부위의 연조직이 부어 오르는데, 이는 상 과염의 경우가 아닙니다. 관절염의 경우 통증은 상과가 아닌 관절 자체에서 발생하지만 명확하게 국한되기보다는 모호합니다..
신경이 조이면 특징적인 신경 학적 증상이 나타납니다-신경 분포 영역의 민감도 손상.

관절의과 이동성 증후군 (젊은 환자에 대해 이야기하는 경우)은 결합 조직의 선천성 약화로 인해 발생합니다. 이를 식별하기 위해 염좌의 빈도, 과도한 관절 이동성, 평평한 발이 분석됩니다..
상 과염 진단에 대한 추가 연구 방법은 일반적으로 사용되지 않습니다. 상과 골절로 구별하기 위해 터널 증후군-자기 공명 영상, 급성 염증 과정-생화학 적 혈액 검사와 함께 엑스레이가 수행됩니다..
상 과염이있는 방사선 촬영은 장기간 만성 질환의 경우에만 유익합니다. 이 경우 골다공증, 골 성장, 힘줄 끝과 뼈 조직의 압축이 발견됩니다..

상 과염 치료

치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 치료 전술은 질병의 기간, 관절의 기능 장애 정도 및 근육과 힘줄의 병리학 적 변화에 따라 결정됩니다..

주요 작업은 다음과 같습니다.

  • 병변 초점에서 통증 증후군 종료;
  • 국소 혈액 순환 회복;
  • 팔꿈치 관절의 전체 운동 범위 복원;
  • 팔뚝 근육 위축 예방.

경미한 통증의 경우 보호 체제를 관찰하고 통증을 유발하는 움직임을 배제하는 것이 좋습니다. 작업이나 스포츠가 팔뚝 근육에 큰 부하와 관련이있는 경우 일시적으로 팔꿈치 관절의 평화를 보장하고 과부하의 원인을 찾아 제거해야합니다. 특정 동작을 수행하는 기술을 변경하는 등의 작업을 수행해야합니다. 통증이 사라진 후에는 최소 부하로 시작하여 점차적으로 증가시켜야합니다..

만성 질환의 경과와 잦은 재발의 경우 활동 유형을 변경하거나이 스포츠를 중단하는 것이 좋습니다..

급성기의 심한 통증 증후군의 경우 약 1 주일 동안 석고 캐스트 또는 플라스틱 부목을 사용하여 단기간의 관절 고정을 수행합니다. 부목을 제거한 후 장뇌 알코올이나 보드카로 온난화 압축을 할 수 있습니다. 만성 단계에서는 낮에는 탄력 붕대로 관절과 팔뚝을 고정하고 밤에는 제거하는 것이 좋습니다.

NSAID 사용

상 과염에서 통증 증후군의 원인은 염증 과정이기 때문에 디클로페낙, 누로 펜, 인도 메타 신, 니 메실, 케 토날, 니세 등의 국소 사용을위한 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다.이 경우 NSAID의 경구 투여는 거의 정당화되지 않습니다..

매우 강하고 끊임없는 통증으로 하이드로 코르티손 또는 메티 프레드니솔론과 같은 염증 부위에 주입되는 코르티코 스테로이드로 막힘이 수행됩니다. 그러나 첫날 동안 이것은 통증을 증가시킬 것임을 명심해야합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 마취제 (Lidocaine, Novocaine)와 혼합됩니다. 일반적으로 3 ~ 7 일 간격으로 2 ~ 4 회 주사.

글루코 코르티코 스테로이드를 사용하지 않고 보존 적 치료를 받으면 통증 증후군은 일반적으로 약물 차단과 함께 2-3 주 이내에 완화됩니다..

또한 Nikoshpan, Aspirin, Butadion을 지정할 수 있습니다. 조직의 영양 상태를 변경하기 위해 입찰 물로 봉쇄를 수행 할 수 있으며 매우 고통 스럽지만 효과적입니다. 만성 질환 과정에서 Milgamma 주사가 처방됩니다..

물리 치료

상 과염 치료에는 거의 모든 가능한 물리 치료 절차 목록이 사용됩니다..
급성기에는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 5-8 세션의 과정으로 고강도 자기 요법;
  • 6-7 세션의 과정 인 역 동성 요법;
  • 적외선 레이저 방사선, 노출 시간 5-8 분, 과정 10-15 절차;

급성기가 끝나면 다음을 지정하십시오.

  • 체외 충격파 요법;
  • 하이드로 코르티손과 마취제의 혼합물로부터의 음성 영동;
  • 노보 카인, 아세틸 콜린 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동;
  • 버나드의 해류;
  • 파라핀-오조 케 라이트 및 나프톨 론 적용;
  • 건조한 공기 냉동 요법.

파라핀 도포는 관절 고정 및 노보 카인 봉쇄 후 약 3-4 주 후에 수행 할 수 있습니다. 충격파 요법을 사용하면 음파가 관절 부위로 향해야하며 척골, 중앙, 요골 신경 및 혈관으로 전파되지 않아야합니다..

근육 위축을 예방하고 관절 기능을 회복하기 위해 마사지, 진흙 요법, 습식 및 건식 공기 목욕 및 운동 요법이 처방됩니다. 침술에 대한 좋은 리뷰가 있습니다.

드문 경우지만 잦은 악화, 진행성 근육 위축 또는 신경근 압박을 동반하는 만성 양측 상 과염에서는 글루코 코르티코 스테로이드 약물 주사조차 도움이되지 않습니다. 이러한 상황에서 외과 적 개입이 필요합니다..

수술 적 개입

보존 적 치료로 3 ~ 4 개월 이내에 통증이 멈추지 않으면 이는 뼈에 부착 된 힘줄의 외과 적 절제에 대한 표시입니다..

소위 Hohman 수술은 ​​전도성 마취를 사용하거나 전신 마취하에 일상적으로 수행됩니다. 원래 버전에서 힘줄은 신근과의 접합부에서 절제되었습니다..

현재 절제는 뼈 자체에 힘줄이 부착되는 영역에서 수행됩니다. 이 경우 외부 상과 부위에 약 3cm의 작은 말굽 모양의 절개가 이루어지고 상과가 노출되며 뼈에 영향을 미치지 않고 그 앞에 1-2cm의 힘줄 섬유 절개가 이루어집니다. 모든 신근 부착물은 손상되지 않았지만 상과의 전방 표면에있는 통증의 원인은 근육 견인에서 해방됩니다. 혈관 및 신경 채널 손상 위험은 배제됩니다. 수술 후 표면 봉합사 및 석고를 도포하고 10-14 일 후에 봉합사를 제거합니다..

상 과염 운동

팔을 구부리고 곧게 펴는 것은 일상 생활에서 크고 중요한 부분입니다. 이 레시피는 책상과 관련된 팔꿈치 통증 (일상 생활로 인한 일반적인 마모 및 피로)과 싸우고 어깨 역학을 개선하는 데 도움이됩니다..

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