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척추 수술 후 통증, 부상 후 통증

세계 보건기구 (WHO)는
다양한 증상을 가진 환자의 외과 적 치료
모든 경우의 1 % 이하의 골 연골 증.
추간판 탈장의 외과 적 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다..
공정 단계, 크기, 방향에 따라
탈장 디스크 제거 방법은 외과의가 선택합니다.
수술 후 주요 합병증 고려
척추:

1. Cicatricial 및 접착 공정. 불가피한 과정
사건의 100 %. 어떤 식 으로든 척추 구조와의 간섭
외과 적으로는 반드시 부상을 입습니다. 끄다
활동적인 움직임으로 인해 영향을받는 척추 부분. 특별한
중요한 것은 척추의 전방 및 후방 세로 인대 손상입니다. 의 위에
그들은 부피를 확장하여 외과 적 외상에 반응합니다. 아래에
감염된 디스크 수준의 인대가 뼈 조직을 자랍니다.
인접한 척추. 따라서 신체는 강화하려고
부유하지 않은 부분 (두 개의 인접한 척추)이 영향을받습니다. 언제
골절은 소위 캘러스를 형성합니다.
골절 부위. 척추도 예외는 아닙니다. 피할 수 없어서
생산 과정이라고 부르는데
척추관의 이차 수술 후 협착, 압박
척수막. 외과 적 외상의 결과
자가 면역 과정이 발생합니다 (세포에 대한 공격).
불에 기름을 바르면 염증이 나가는 것을 막아줍니다. 할 수있다
뇌척수액 순환에 위반이 있습니다. 이러한
간질 및 유착은 개구부를 크게 줄일 수 있습니다.,
신경 뿌리가 인접한 두 사이를 통과하는
척추. 구멍은 다이어프램처럼 시간이 지남에 따라 닫힙니다.
카메라 (무성화), 통로를 압박하고
해당 기관의 신경 분포. 후속
합병증.

2. 골반 장기의 기능 장애. 여기에는 증가가 포함됩니다.
또는 배뇨 감소, 감각 상실
배뇨 및 배변, 요실금 및 대변 실금. 이러한 합병증
수술 도구로 인한 부상의 결과로 발생,
또는 cicatricial 및 cicatricial의 결과로 척수 뿌리의 압박
접착 과정. 골반 장기 기능 회복
거의 주제가 아니다.

3. 외 막염-막 아래 척수 조직의 염증.
가장 큰 위험은 국소 화농성 염증입니다. 의 위에
염증으로 인한 일반적인 심각한 상태의 배경
과정, 강렬한 (근처) 통증이 발생합니다. 결과적으로
이 감염 과정에서 구조의 압축이 빠르게 형성됩니다.
척수와 그 경로. 손의 마비 또는
다리 마비 또는 사지 마비의 형태. 내부 장기의 민감도와 기능은 농양 수준 이하로 손상됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
골반 장기의 기능 장애. 마비 및 기능 장애
수술 중 부상이 발생하면 장기가 발생할 수 있습니다.
신경 섬유 또는 척수의 수술기구.
이러한 부상으로 인해 손실 된 기능을 복원 할 수 없습니다. 언제
척수 내벽 아래의 감염 도입 (지주막 하
공간) 수술 중 또는 척추 중
펑크는 화농성 수막염으로 이어질 수 있습니다. 이것보다
당신은 아마 그것을 짐작할 것입니다. 이 상태에서 환자는
병원에서 장기 치료가 필요하지만 항상 그런 것은 아닙니다.
효과적으로.

4. 척추의 골 연골 증의 진행 및 급속한 발달
관절염 과정. 수술 후 둘 사이의 움직임
인접한 척추가 멈 춥니 다. 고정
추간 관절은 영양 공급을 중단하고 그랬듯이
함께 성장하십시오. 관절염의 과정이 빠르게 발전하고 있습니다. 추가하자
생산적인 간질 과정, 위에서 그리고 3 후에 논의 된
환자의 90 %가 통증 재발을 호소합니다..
그리고 그게 다가 아닙니다. 영향을받는 모터 세그먼트의 기능이 수행됩니다.
인접한 세그먼트에. 그들은 자신과 그것을 위해 일하기 시작합니다.
사람. 그들에 대한 부하가 이전보다 커서 더 빨리
이러한 구조의 마모. 척추는 시도합니다
새로운 조건에 적응하십시오. 따라서 새로운
추간 돌출부 및 추간판 탈장은 다음에서 발생합니다.
이전에 건강한 추간판은 이전보다 4 배 빠릅니다.
작업. 그리고 수술에서 재발하는 추간판 탈장
세그먼트는 수술 후 한 달 이내에 발생할 수 있습니다. 더 자주
이것은 수술 후 첫해에 관찰됩니다.

5. 척추의 골수염, 척추염. 심한 염증
뼈 조직에서 발생하는 과정으로, 종종
일반화 된 정화조 과정과 길고
심각한 병원 치료.

외상 후 또는 수술 후의 경우
신경 전도 장애 방법 조직 내
전기 자극은 허용되는 선택 방법입니다.
효율적이고 단시간에 (부위를 자극하여
척추) 기능적 활동 복원
마비 근육.
부상, 질병 후 신경 기능 손상이 발생합니다.,
척추의 중독 및 골 연골 증. VTES 방법을 사용하면 주변 장치의 기능을 빠르게 복원 할 수 있습니다.
신경 성장을 4-8 배 가속화하고 품질을 향상시킵니다.
신경 회복.

척추 수술 후 통증을 없애는 방법?

신경과 전문의는 척추 수술 후 통증을 수술 척추 증후군이라고합니다. 이 이름은 우연이 아니며 서양 전문가의 방법 론적 에세이에서 널리 사용됩니다. 이 용어는 FBSS라고합니다. 약어는 Failed Back Surgery Syndrome의 약자로, 요추의 수술 실패의 특징적인 증후군을 의미합니다..

그러나 경추의 특징 인 유사한 증후군도 있습니다. 이를 FNSS 또는 Failed Neck Surgery Syndrome이라고합니다. 우리 위도에서 증후군에는 다른 이름이 있습니다..

허리 또는 신경 뿌리에 존재하는 통증을 줄이기 위해 척추 수술 후 요추 중 하나에 통증이있을 수 있습니다. 때로는 통증이 한 번에 여러 영역에 국한되어 수술이이를 중지하도록 설계되었습니다. 그러나 환자가 마취에서 나온 후에는 통증이 더욱 강해지고 지속될 수 있습니다..

요추 수술을받은 환자의 경우 15-50 %의 경우 통증이 재발 할 수 있습니다. 비율은 수술 과정의 중증도 및 절차 결과 평가 방법과 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 통계는 매년 20 만 개 이상의 작업이 수행되는 미국 주에서만 수집되었습니다. 따라서 전 세계 환자의 척추 수술 후 통증 재발률이 크게 증가 할 수 있다고 추정 할 수있다..

흥미로운 사실은 미국의 통증 완화를위한 척추 수술의 비율이 전 세계보다 훨씬 높다는 것입니다. 유럽 ​​국가에서 연간 수술 절차의 총 점유율은 미국의 수술 절차 수와 거의 같습니다. 척추 부위의 수술 후 통증은 세심한주의가 필요한 심각한 문제이며 여전히 전 세계 전문가들에 의해 연구되고 있습니다..

수술 후 통증의 원인

불행히도 척추 수술 후 통증의 재발은 각각의 새로운 외과 적 개입으로 점점 더 자주 발생합니다. 수술을받은 척추 부위에는 유착과 흉터가 형성되어 통증 감각이 더욱 강해집니다. 수술 과정 후 통증의 국소화에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

  • 신 생물
수술 결과, 수술을받은 부위에 탈장이나 종양이 국한 될 수 있습니다.
  • 추간판 문제
추간판을 교체하는 수술 중에 잔존물이 빠지는 경향이 있으며 염증 과정을 형성하여 통증을 유발합니다.
  • 과도한 압력
수술 중 신경 구조에 존재하는 압박은 제거되지 않았습니다. 종종 압력은 신경 뿌리의 깔때기에 국한됩니다.
  • 척추의 느슨 함
수술 후 척추의 영향을받는 부위가 불안정해질 수 있습니다. 이 원인은 진단하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 척주의 인대 장치와 척수 영역에 위치한 신경 뿌리는 영구 또는 주기적으로 압축됩니다. 고통의 본질은 이것에 달려 있습니다.

안타깝게도 디스크 내시경과 같은 나노 기술을 사용하는 가장 현대적인 수술조차도 외과 적 개입 후 통증이 재발하지 않고 더 강해지지 않을 것이라고 100 % 보장하지 않습니다. 안타깝게도 20 %의 경우 척추 수술 후 통증의 국소화 원인을 파악하는 것은 여전히 ​​불가능합니다..

제거하는 방법

수술 후 척추에 국한된 통증 증후군의 증가를 진단 할 때 반복적 인 외과 적 개입은 금기입니다. 앞서 언급했듯이, 유착과 심한 콜로이드가 손상된 척추 부위에 형성 될 수 있으며, 이는 환자의 상태를 완화하기보다는 악화 될뿐입니다..

수술 후 척추 통증을 치료하는 효과적인 방법은 만성 통증 증후군을 치료하는 고전적인 방법입니다. 치료는 포괄적 인 방식으로 적용될 때만 효과가 있습니다. 수술 후 통증을 없애기 위해 다음을 사용하는 것이 일반적입니다.

  1. 약물 요법.
  2. 물리 치료.
  3. 수동 요법.
  4. 심리 요법.

특별한 경우에는 통증 증후군을 오랫동안 무시하고 치료하지 않으면 만성화 될 수 있습니다. 이 측면에서 완전한 회복은 불가능하며, 고통은 환자의 평생 동안 동반되었다가 사라졌다가 다시 활력으로 새로워집니다..

종종 SCS 기술 또는 척수 자극은 통증 완화를 위해 전문의가 처방 할 수 있습니다. 통계에 따르면 이러한 기술은 한 번에 하나 또는 여러 개의 척추 부분에 여러 번의 수술을 한 경우에도 적절할 수 있습니다. 그러나 환자가 더 많은 수술을받을수록 기술의 효과는 떨어집니다. 또한, 문제를 장기간 방치하면 치료 방법의 효과를 크게 감소시킬 수 있기 때문에 통증의 재편 위화 초기 단계에서 척수의 신경 자극을 수행해야합니다..

수술 후 통증 증후군의 강도가 계속 증가하고 SCS 기술이 작동하지 않는 경우 전문가는 마약 성 진통제 사용을 포함한 약물 요법을 처방 할 수 있습니다..

어쨌든 의사의 도움을 적시에 구하면 회복 가능성이 크게 높아집니다. 따라서 수술 후 척추에 국한된 통증의 첫 징후를 느꼈으므로 즉시 전문가의 적절한 검사를 받아야합니다.

척추 수술 후 통증 및 합병증 : 원인, 유형, 예방 및 치료

척추 수술 후 합병증은 심각한 수반되는 질병, 출혈 장애 및 외과 적 개입의 준비 및 수행에있어 의료진의 실수로 인해 발생할 수 있습니다. 그 이유는 외과의가 필요한 조작을 질적으로 수행하는 것을 방해하는 척추 또는 구조의 개별적인 특징의 병리학 적 변화가 두드러 질 수 있습니다..

수술 3 개월 후 수술 흉터.

수술은 골 연골 증 및 그 합병증 (추간판 탈장, 척추 협착, 척추의 특정 부분의 변형 또는 불안정)이있는 사람들에게 가장 자주 수행됩니다. 징후는 심각한 외상, 척추 측만증, 좌골 신경통, 척추 관절증 등이 될 수도 있습니다..

일반적인 합병증

외과 적 개입의 유형에 관계없이 발생합니다. 그들은 추간판 절제술, 후궁 절제술, 척추 융합, 추간판 보철물, 척추 측만증의 외과 적 치료 및 척추 구조의 선천적 결함 후에 발생합니다. 이러한 합병증은 자궁 경부, 요추, 천골 척추 수술 후 발생합니다..

마취의 결과 (마취)

아주 드물게 발생합니다. 마취제의 유해한 영향, 마취과 의사의 경험 부족 또는 실수, 상태에 대한 부적절한 평가 또는 환자의 수술 전 준비 불량으로 인해 발생할 수 있습니다..

마취의 가능한 합병증 :

  • 기계적 질식;
  • 흡인 증후군;
  • 심장 리듬 장애;
  • 급성 심부전;
  • 정신병, 망상, 환각;
  • 구토 또는 역류;
  • 동적 장폐색.

마취로 인한 바람직하지 않은 결과를 피하려면 수술 전에 완전한 검사를 받아야합니다. 진단 된 모든 질병은 마취과 의사에게보고해야합니다. 마취를 준비 할 때 의사는 가능한 위험을 고려하고 적절한 약물을 선택하고 복용량을 적절하게 계산해야합니다..

궁금한! 마취에서 회복되면 많은 환자에서 메스꺼움과 구토가 발생합니다. 1-2 정 또는 주사로 쉽게 멈출 수 있습니다..

삽관 후 거의 모든 환자가 인후염을 걱정합니다. 불쾌한 증상은 며칠 후에 사라집니다..

혈전 색 전성 합병증

하지 및 PE의 심부 정맥 혈전증은 많은 수술 절차에서 발생할 수 있습니다. 약물 예방 및 조기 환자 동원을 통해 발생을 피할 수 있습니다. 따라서 모든 환자는 수술 전에 혈액 희석제를 처방 받아야합니다..

하지 혈전증.

혈전 색 전성 합병증이 발생하면 환자는 압박 스타킹을 착용하고 항응고제 용량을 늘립니다. 치료는 혈액 응고 시스템의 상태에 따라 수행됩니다..

감염성 합병증

환자의 약 1 %에서 발생합니다. 수술 후 감염은 표면적이거나 깊을 수 있습니다. 첫 번째 경우 절개 부위의 피부에만 염증이 생기고 두 번째 경우 염증이 깊은 조직, 척수 주변 영역, 척추로 퍼집니다..

감염성 합병증의 징후 :

  • 수술 후 상처 부위의 발적과 부종;
  • 배수로 인한 불쾌한 냄새;
  • 상처에서 화농성 분비물;
  • 허리 통증 증가;
  • 온도 상승과 작은 떨림의 출현.

수술 부위의 화농성 염증.

표면 감염은 치료에 잘 반응합니다. 일반적으로 의사는 감염된 바늘을 제거하고 항생제를 처방하기 만하면됩니다. 심부 감염으로 환자는 반복적 인 수술이 필요합니다. 금속 구조를 사용한 척추 수술 후 감염성 합병증으로 인해 이식 된 나사 또는 플레이트가 제거 될 수 있습니다..

폐 문제

호흡기 기능 장애는 환자가 삽관 될 때 발생합니다. 원인은 약물 노출,기도의 기계적 손상, 위 내용물의 흡인 또는 기관 내 튜브 감염 일 수 있습니다. 장기간의 침상 안정은 종종 울혈 성 폐렴으로 이어집니다..

수술 후 의료진은 환자가 심호흡을하고 기침을하는지 확인합니다. 예방 목적으로 환자는 가능한 한 빨리 앉고 침대에서 나올 수 있습니다. 폐렴의 발생을 피할 수없는 경우 항생제와 자세 배액으로 치료합니다..

출혈

자연 출혈의 가능성은 특히 전방 또는 측면 접근에서 높습니다. 이를 수행 할 때 의사는 복강을 열거 나 목의 세포 공간을 통해 척추로 "이동"해야합니다. 복잡한 조작 중에 가장 숙련 된 전문가조차도 큰 혈관이나 신경을 손상시킬 수 있습니다..

수술 장에 쉽게 접근 할 수 있도록 의사는 환자의 올바른 위치를주의 깊게 모니터링합니다. 그들은 혈액 손실을 줄이기 위해 저혈압을 조절합니다. 이와 병행하여 의사는 환자가 척수, 망막, 신경총,하지의 신경에 허혈성 손상이 발생하지 않는지 면밀히 모니터링합니다..

수술 중 출혈은 수술 후 출혈보다 덜 위험합니다. 첫 번째는 외과 적 개입 중에도 중단됩니다. 두 번째로 환자는 긴급한 재수술이 필요합니다.

수막, 척수, 신경 뿌리 손상

조작하는 동안 외과의는 척수를 둘러싼 단단한 막을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 작업의 1-3 % 동안 발생합니다. 의사가 즉시 문제를 발견하고 제거했다면 걱정할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 환자가 심각한 합병증을 경험할 수 있습니다..

뇌척수액 누출의 결과 :

  • 심한 두통;
  • 수막염;
  • 뇌염;
  • 척수염.

수술 후 수막의 완전성 위반이 발견되면 다시 수술합니다..

드물게 환자는 척수 또는 신경 뿌리에서 나오는 고통을 겪을 수 있습니다. 그들의 손상은 일반적으로 국소 마비 또는 마비로 이어집니다. 불행히도 이러한 신경 장애는 치료하기 어렵습니다..

일시적인 통증 증후군

척추의 수술 부위 옆에 위치한 척추 운동 부위의 통증이 특징입니다. 불쾌한 감각은 척추 의이 부분에 과도한 부하로 인해 발생합니다. 병리학은 척추 유합을 한 환자에서 더 흔합니다. 척추 탈장을 제거하는 수술 후이 합병증은 극히 드물게 발생합니다..

요추 고정.

약물, 물리 요법 및 특수 운동을 통해 수술 후 허리 통증을 완화 할 수 있습니다. 의사에게 연락하여 가장 적합한 치료법을 찾으십시오..

경추의 합병증

경추 수술은 신경, 혈관, 근육 또는 경추 기관의 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 수술 후 일부 환자의 경우 설치된 금속 구조물이 변위 될 수 있습니다..

표 1. 척추에 대한 다양한 접근 방식의 합병증.

전방 수술 노출
회전 후두, 상 후두 또는 설하 신경의 손상.회전 후두 신경은 기관 내관에 의한 압박이나 수술 중 과도하게 펴서 손상 될 수 있습니다. 병리학은 0.07-0.15 %의 환자에서 발생하며 성대의 일시적 또는 영구적 인 마비로 이어집니다. 상 후두 신경 (C3-C4)은 경추 상부로의 전방 접근으로 고통받습니다. 손상되면 환자는 노래하는 동안 고음을 찿는 ​​문제를 호소하며 목의 앞쪽 삼각형을 통해 척추 (C2-C4)에 접근하는 경우 8.6 %에서 설하 신경이 손상됩니다. 그 손상은 연하 장애와 구르기 장애로 이어집니다..
식도 손상연하 곤란은 환자의 9.5 %에서 나타납니다. 대부분의 경우 지나가 다가 아무런 결과없이 곧 사라집니다. 식도 천공은 0.2-1.15 %의 경우에만 발생합니다. 수술 중 부상, 감염성 합병증, 설치된 금속 구조물의 변위 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 천공은 수술로 치료됩니다..
기관 손상삽관 중 외상이나 직접적인 외과 적 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 기관 손상은 식도 탈출, 종격 막염, 패혈증, 기흉, 기관 협착 또는 기관 식도 누공에 의해 복잡해질 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 병리학은 또한 외과 적으로 치료됩니다..
목 혈관 손상C3-C7 수준에서 조작을 수행 할 때 외과의는 척추 동맥을 만질 위험이 있습니다. 혈관에 대한 수술 중 손상의 발생률은 0.3-0.5 %입니다. 부적절한 수술 적 절개 또는 과도한 견인으로 인해 환자의 경동맥이 손상 될 수 있습니다. 혈관이 손상되면 외과의는 즉시 무결성을 회복합니다..
후방 수술 노출
C5 척수 기능 장애그것은 해부학 적 특징 때문이며 수술 중 과도한 견인의 결과로 발생합니다. 일반적으로 수술 후 기간에 나타나고 20 일 이내에 사라집니다.이 합병증을 예방하기 위해 의사는 C5 수준에서 추간공의 크기가 증가하는 구멍 절개술을 수행 할 수 있습니다..
사후 절제술 후만증다단계 후궁 절제술 후 후만 변형의 발생률은 20 %입니다. 수술 후 후만증은 젊은 환자에서 더 흔합니다. 점진적으로 발달하여 근육 긴장과 만성 목 통증을 유발합니다. 병리학에 대한 특별한 예방 및 치료가 없습니다.

요추 탈장을 제거하기위한 수술 후 합병증

사례의 15-20 %에서 허리에 대한 외과 적 개입이 실패하고 환자의 웰빙이 개선되지 않습니다. 그 주된 이유는 환자의 상태가 너무 심각하기 때문입니다. 늦은 진단, 수술 의사의 낮은 자격, 병원의 열악한 재료 및 기술 장비 또는 품질이 낮은 고정 구조를 사용하면 치료 결과가 실패합니다..

수술 중 대동맥 손상, 큰 혈관 다리, 척수, 척수 및 요추 신경총 신경이 때때로 발생합니다. 이 모든 것이 위험한 합병증 (내부 출혈, 골반 기능 장애, 성기능 장애 등)의 발달로 이어집니다..

영국 척추 외과 의사 협회 (BASS)는 요추 수술의 사망률을 계산했습니다. 척추 협착증 치료에서 사망률은 0.003 %, 척추 전방 전위증-0.0014 %.

금속 구조물 설치 후 합병증

유합 중에 추간판을 교체하고 고정 장치를 설치하면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 척추 골절 또는 비유 합, 잘못된 관절 형성, 나사, 판 또는 막대의 변위입니다. 이 모든 경우에 환자는 두 번째 외과 적 개입이 필요합니다..

일어나서 가십시오. 척추 수술 : 언제, 왜 위험한가요?

사람들이 문제를 단번에 해결하지 못하게하는 허리 통증에 대한 TOP3 신화.

  • 척추 수술은 위험하고 장애와 마비를 위협합니다.
  • 외과 의사는 환자에게 대안을 제공하지 않고도 모든 사람을 연속으로 파쇄 할 준비가되어 있습니다..
  • 좋은 마사지 치료사는 모든 허리 문제를 치료할 것입니다..


따뜻할수록 환자가 24/7 의학에서 허리 통증을 호소하는 경우가 더 많습니다. 누군가 이미 여름 시즌을 열었고 누군가는 여름에 펌프질을 서두르고있었습니다.

그리고 매일 우리는 척추 수술을 위해 절대적으로 분명하게 표시되는 이러한 사람들의 검사 결과를받습니다. 통증, 허리의 "요추", "재밍", 사지의 무감각 및 더 심각한 문제를 빠르고 영구적으로 완화합니다..

그러나 러시아 환자들과 의사들은 척추 수술을 끝까지 피하려고합니다. 이것은 여전히 ​​널리 위험한 것으로 간주됩니다. 그리고 안전한 신경 외과를 위해서는 독일에만 가서 약 30,000 유로를 지불하는 것이 일반적입니다. 그러한 비용을 감당할 준비가되지 않은 환자는 약물과 물리 요법으로 탈장 및 협착증의 증상을 완화해야합니다. 그러나 이러한 조치는 문제를 제거하지 못하지만 계속해서 불편을 겪고 움직임을 제한하고 취미, 일 및 수면 자세를 선택하여 함께 살 수 있도록합니다..

이제 "Medicine 24/7"은 Joimax 최소 침습 척추 수술 기술을 사용하여 협착 및 탈장의 내시경 치료를 수행하는 국내 최초이자 유일한 클리닉입니다. 작업 당 가격이 독일보다 7 배 낮은 독일 장비.

매일 우리는 척추 수술 후 다음날 우리를 발에 눕히고 항 염증 연고와 통증 완화 주사없이 다시 살아나는 사람들을 퇴원시킵니다..

그러나 대부분의 환자는 여전히 수술을 두려워합니다. 대부분의 경우 두려움은 수술의 피할 수없는 위험과 "외과 의사의 음모"에 대한 신화에 근거합니다. 그러나 의사들은 "공포 이야기"의 기원을 오랫동안 알고있었습니다. 항상 그렇듯이 이것은 신뢰할 수있는 정보의 부족입니다..

그래서 오늘 우리는 현대 척추 수술이 어떻게 수행되는지, 정말 큰 위험이 있는지, 외과 의사와 함께 테이블에 앉지 않도록 사는 방법을 알려줄 것입니다.

허리가 아픈 이유와 참을 수없는 이유

20 세 이상의 거의 모든 사람들이 적어도 한 번은 허리 통증을 경험했습니다. 이유는 무엇입니까?
호모 사피엔스의 근골격계는 똑바로 걷기에 적합하며, 일부 지역에서는 나무 등반에 대한 향수를 불러 일으키는 기억까지 간직합니다 (예를 들어, 이제는 등반가와 보디 빌더 만 필요로하는 latissimus dorsi)..


광배근. 어떤 보디 빌더라도 고릴라와는 거리가 멀다.

우리의 주된 지지대 인 척추는 걷거나 뛰거나 다른 빠르고 날카로운 움직임을 할 때 "반동"을 튀기고 부드럽게하는 방식으로 만들어집니다. 이것은 배쪽 (앞쪽)과 등쪽 (뒤쪽) 굽힘과 척추-추간판 사이의 탄성 "스페이서"때문입니다..


척추는 스프링과 충격 흡수 장치의 하이브리드처럼 튀어 나옵니다.

그러나 편안한 문명 생활은 바로 어제 역사적 기준에 따라 시작되었고 삶은 우리를 준비하지 못했습니다. 신체가 하루 3 시간 동안 차 안에서, 그리고 8-10 시간 동안 컴퓨터에서 움직이지 않는 것은 인간의 생체 역학에 의해 상상되지 않습니다. 그리고 동시에 척추를 수직에서 벗어나거나 자연스러운 처짐을 변경하는 것이 좋습니다 (예 : 구부러진 상태로)-추간판에 대한 압력이 크게 증가합니다.


다른 조건에서 추간판의 압력, 기립 자세는 100 %로 취해지며 5 바 (비교 : 자동차 타이어에서-2 바)

자연은 아름다움을 위해 일주일에 세 번 체육관에서 무게를 운반하는 것이 유행이 될 것이라는 사실에 의존하지 않았습니다..


무게가 최대 730kg 인 운동 중에 요추에 가해지는 하중


스마트 폰을 꺼낼 때 목에 몇 킬로그램이 걸려 있습니다?

일반적인 결론은 거의 모든 현대 도시 거주자들의 척추가 여러 가지 이유로 고통 받고 있다는 것입니다. 귀하 또는 귀하가 아는 사람은 허리 나 목에 통증, 사지의 불편 함과 무감각, 심한 두통, 이명 및 눈에 파리를 앓고 있습니다..

그러나 사람들은 일상 생활에서 이러한 증상에 너무 익숙해 져서 단순히 적응할 수 있습니다. 그들은 베개를 두거나, 반대편으로 뒤집거나, TV 광고에서 나온 연고로 등을 문지릅니다..

환자의 거의 90 %가 불만을 가지고 병원에 오기 전에자가 치료를 받았습니다. 많은 사람들이 문제를 악화 시켰을뿐입니다. 사람이 고통을 겪으면서 살아가는 동안 뼈, 연골 및 신경 조직에 변화가 발생하며 종종 비가 역적입니다..

고통은 그러한 변화의 첫 번째 신호입니다. 그러므로 아무도 그것을 용납 할 수 없습니다. 당신이 아직 젊고 익숙하더라도, 당신은 보통 "진지한 것이 없다"는 것을 가지고 있습니다..

MRI를 위해 제 시간에 의사에게 가십시오.이 작은 노력으로 수년간의 자유로운 움직임을 절약하고 마비를 포함한 심각한 문제를 예방할 수 있습니다..

탈장, 돌출, 협착 및 기타 문제

비교적 어린 (최대 50 세) 환자의 급성 요통, 운동 장애 및 사지 작업의 가장 흔한 원인은 디스크 탈출증입니다.

여기 건강한 척추와 그 사이의 디스크가 있습니다..


건강한 추간판의 구조와 위치

디스크는 밀도가 높은 섬유질 고리로 구성되어 있으며 내부에는 젤과 같은 구조 인 수핵이 있습니다. 디스크 위와 아래는 연골로 덮여 있습니다..

추간판은 우리가 오랫동안 움직이거나 앉거나 서있을 때 충격 흡수 장치의 역할을합니다. 그들은 척추의 접촉과 찰과상을 방지합니다. 추간판이 너무 오래 규칙적으로 강한 압력을 받으면 퇴행성 영양 장애 변화가 발생합니다..

섬유질 링은 점차적으로 변형되고 두께가 고르지 않게됩니다. 그리고 수핵은 여전히 ​​스트레스를 받고 있습니다. "움푹 패인"섬유질 링의 두께가 최소 인 경우 핵은 척추체의 경계를 넘어 바깥쪽으로 밀어냅니다. 이 돌출부는 섬유 링의 균일 성을 위반하며 돌출이라고합니다..

심각한 문제를 일으키지 않을 수 있습니다. 예방 조치를 취하면 돌기가 평생 살 수 있습니다. 그러나 이미 문제가 있고 증상이 없으면 사람이 그 문제에 대해 알지 못하고 척추를 돌볼 필요가 없다고 생각하는 것은 위험합니다..

그런 다음 시간이 지남에 따라 돌출이 증가합니다. 그리고 섬유질 링이 얇은 곳에서 부러집니다. 수핵이 압착됩니다. 이것이 탈장이 형성되는 방법입니다.

그것이 척수 관쪽으로 나가면 그곳을 지나가는 척수 나 신경 뿌리를 압박하여 심한 통증을 유발하고 신경 전도를 방해합니다.

급성 통증 증후군, 고정 ( "뒤집어 짐"), 사지 기능 장애, 현기증, 때로는 일부 장기의 일시적인 마비 및 기능 장애가 나타납니다..


추간판의 퇴행성 과정의 발달

탈장은 20 세 또는 70 세에 발생할 수 있지만, 노년기 (50 세 이후)에 허리와 사지 문제의 원인은 종종 탈장의 경우처럼 급성이 아니라 점진적인 만성 과정입니다. 협착증-척추 협착.

그 이유는 일반적입니다. 추간판의 연령 관련 변화, "마모"입니다. 따라서-척추의 불안정화, 척추 사이의 거리 감소,면 관절의 과도한 변형. 또한 골밀도가 감소하고 근육이 약화되어 척추가 부하를 견딜 수 있습니다..

신체는 "약점"에 단단한 조밀 한 구조를 구축하여 척추의 불안정성을 보완하려고합니다. 노란색 인대의 비대 (비대)와 골화 (골화), 후 관절의 증식, 골조직 형성 (골 조직의 성장)이 자주 발생합니다. 이러한 모든 "추가적인 강화"가 발생하여 척추관을 좁 힙니다..


척추 협착증의 가장 가능성있는 원인

이 모든 것이 통증 증후군, 신경성 파행 등으로 이어집니다..

수술없이 치료하는 방법

협착, 돌출 또는 탈장이 있지만 뿌리의 압박, 반사 신경, 움직임 및 민감도가 없지만 요추 부위에만 통증이 있으면 보수 치료가 처방됩니다. 여기에는 물리 치료, 물리 치료 운동 (운동 요법), 약물 치료의 세 가지 블록이 포함됩니다..

물리 요법은 다양한 치료 조치의 총칭입니다. 하드웨어 노출 방법은 조직 전기 자극, 자기 치료, 전기 및 음성 영동입니다. 특수 재활 시뮬레이터 "Exart"에 대한 견인; 부드러운 수동 기술, 마사지.

운동 치료 강사와 함께하는 수업이 추가됩니다. 그는 환자가 근긴장 증후군 (근육 섬유를 손상시키는 장기간의 경련)을 제거하도록 돕고, 올바른 움직임과 운동을 가르치고, 올바른 실행 기술과 부하의 적절성을 모니터링하고,이 진단으로 수행 할 수없는 것을 설명합니다..

약물 요법은 세 번째 블록입니다. 이들은 근육 긴장 증후군을 완화하는 항염증제 및 진통제입니다. 비타민 요법 (밀감 마, 비타민 B 복합체); 신경 섬유의 전도도를 회복시키는 약물. 이들은 정제, 주사제 및 국소 연고입니다. 약물 치료는 경련 완화, 통증 완화, 부기 완화 및 혈액 순환 개선의 주요 목표를 가지고 있습니다..

주요 문제는 보수적 치료가 증상을 제거하지만 그 원인 인 병리 자체에는 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 문제의 주된 "기계적"원인이 사라지지 않고 탈장이나 협착이 스스로 "용해"될 수 없습니다..

물리 치료는 수년간 지속될 수 있습니다. 환자는 잠시 동안 기분이 나아졌습니다. 그런 다음 악화가 재발하면 다시 치료를 받아야합니다. 보수적 치료는 30,000에서 120,000 루블까지 등에 투자하려면 1 년에 평균 1-2 회 필요합니다. 약물 및 물리 치료를 위해 통증을 견디고 악화되지 않도록.

그러나 보수적 치료는 역사적으로 주요 문제를 제거하기위한 수술보다 덜 위험한 것으로 간주되었습니다. 돌출, 탈장 및 협착 사례의 약 70 %는 오늘날에도 보존 적 치료 적응증으로 제한됩니다. 따라서 환자를 약국과 마사지에 보내는 데 동의하지 않고 수술실로 끌기 만하는 사악한 외과 의사에 대한 공포 영화-이것은 민속 과장에 지나지 않습니다..

척추 수술 : 위험 또는 필요성?

그러나 수술 적응증이 있지만 환자는 비효율적 인 치료에 자원을 쓰고 수술을받지 않을 때 문제가 발생합니다. 왜냐하면 자신도 안타깝게도 의사가 수술이 안전 할 수 있다는 사실을 모르기 때문입니다..

최근에 척추에 도달하는 유일한 방법은 개복 수술이었습니다. 그러한 개입은 실제로 심각한 합병증으로 가득 차 있습니다..

개복 수술이 수행되는 방법

탈장 수준에서 최소 3-4cm (최대 8) 길이의 절개를하고 피부를 절단하고 근육을 분리하고 척추에 대한 접근을 해제합니다. 또한 노란색 인대가 열립니다.이를 위해 척추관의 구조를 볼 수 있도록 기본 및 위에있는 척추의 아치를 펜치로 제거합니다. 신경 뿌리는 특수 후크로 옆으로 이동하고 탈장은 절단됩니다..


개복 수술 중 탈장 제거의 개략도

협착에 대한 수술이 수행되면 모든 것이 동일한 방식으로 진행되지만 척추의 인대와 뼈 조직의 일부가 제거되어 교살 된 신경 뿌리의 감압을 달성하기에 충분합니다. 즉, 추가 공간을 제공하기 위해.


척추 협착증에 대한 개복 수술

뼈 구조를 절제하는 대부분의 개방 수술의 주요 어려움은 척추 부분을 제거한 후 척추의 불안정화가 발생한다는 것입니다. 위에있는 척추는 더 이상 의지 할 것이 없습니다. 상황을 해결하기 위해 척추 고정 장치를 배치합니다. 올바른 상태에서 척추를지지하기 위해 4 ~ 6 개의 나사를 조입니다. "철"의 이식은 만화에서만 멋지게 보이지만 인생에서는 위험한 일입니다..


부상당한 척추의 안정성을 보장하는 티타늄 나사

개복 수술 후 완전한 회복은 4-6 개월이 걸리며 환자는 오랫동안 앉을 수없고 거의 움직일 수 없으며 물리 치료, 마사지, 약물 치료를 통해 재활이 필요합니다..

개복 수술 중 가능한 합병증 고려.

신경 뿌리에 돌이킬 수없는 손상. 인대 플라 붐을 열거 나 상 / 하 척추의 일부를 절제하려면 니퍼를 단단히 누르십시오. 그리고 경험 많은 외과의조차도이 순간에기구 나 뼈 조각이 신경을 손상시키지 않을 것이라고 100 % 보장하지 않습니다..

Durotomy. 척수 주변의 경막 손상. 척추를 조작하는 동안은 드문 일이 아니며 신경 조직에 손상을 입히고 뇌척수액의 누출로 이어질 수 있습니다. 그리고 이것은 다시 뿌리와 척수의 압박, 통증과 운동 장애, 수막염의 위험입니다..

흉터와 유착. 신경 뿌리와 공기의 접촉은 과도한 흉터를 유발합니다. 그리고 수술이 성공하더라도 뿌리의 신경 조직을 흉터의 결합 조직으로 교체하면 수술 결과가 평준화되고 환자의 상태가 반복적으로 악화됩니다..

공개 거래의 복잡성과 위험에도 불구하고 여전히 전 세계에서 정기적으로 수행되고 있습니다. 이러한 전통을 고수하는 주된 이유는 개방형 수술이 병원의 기술 장비를 요구하지 않기 때문입니다. 값 비싼 장비를 구입할 필요가없고 외과의와 의료진의 자격을 향상시킬 필요가 없습니다..

반면 내시경 수술은 새로운 장비 구입, 의사 교육이 필요하며 이는 심각한 비용입니다..

숙련 된 신경 외과 의사는 1 주일 내에 내시경 중재 기술을 이해할 수 있지만이를 위해서는 독일 또는 미국 동료들과 훈련을 받아야하며, 그 후 Joimax 또는 유사한 장비를 사용하여 최소 30 건의 수술을 수행해야합니다. 러시아에서는 그러한 장비를 찾기가 거의 불가능합니다. 20,000,000 루블의 비용-정교한 과학 집약적 기술에 적합한 가격이지만 국내 병원에 막대한 돈은 비현실적입니다.

따라서 수년간 적절한 도움을받지 못한 통증, 반사 신경 장애, 움직임과 같은 방사형 증상이있는 탈장, 협착증 환자는 정기적으로 24/7 의학에옵니다. 비록 우리의 신경 외과 의사가 약간의 외상을 가지고 신속하고 완전하게 문제를 오랫동안 완화시킬 수 있었지만.

절개없이 척추를 수술하는 방법?

많은 현대 수술은 내시경으로 폐쇄됩니다. 피부에 구멍을 뚫고 끝 부분에 마이크로 기기와 비디오 카메라가있는 특수한 얇은 조작기 튜브가 삽입됩니다. 의사는 뼈 구조, 신경 조직 또는 근육에 손상을주지 않고 그가하는 모든 일을 봅니다. 이것은 특히 위험이 높은 신경 외과에 유용하며, 여기서 최소 침습 내시경 접근이 품질 표준이됩니다..

사실, 이것은 정교한 현대 장비가 필요합니다. 주로 독일인 소수의 회사에서만 생산되며 똑같이 좋지 않습니다. 우리 클리닉의 신경 외과 의사는 독일에서 공부하고 사용 가능한 모든 기술 옵션을 시도하고 Joimax에 정착했습니다.이 장비를 사용하면 척추의 모든 부분에서 작업하고 모든 문제를 해결할 수 있습니다..

내시경 수술의 주요 장점은 최소한의 외상입니다. 감염된 부위에 대한 접근은 척추의 뼈 구조 사이의 자연적인 해부학 적 창을 통해 발생합니다 : intralaminar (척추 궁 사이) 또는 transforaminal (추간공을 통해). 동시에 의사는 척추의 생체 역학을 위반하지 않고 척추관을 열지 않으며 신경 압박 장소에 도달하기 위해 척추의 일부를 제거하지 않습니다.


신경 외과 의사는 내시경 수술 중 환자를 보지 않습니다.


그는 모니터를 들여다보고 내부에서 일어나는 모든 일을 봅니다.

수술 전에 환자는 MRI / CT 스캔을받습니다. 때로는 기능적 이미지가 목록 증 (서로 상대적인 척추체의 변위)이 있는지 확인하기 위해 할당되지만 일반적으로 MRI와 CT는 매우 유익합니다. 수술 당시 의사는 어떤 일이 발생하고 어떻게.


지상 정찰-액세스 포인트가 밀리미터까지 명확합니다.

정밀하게 정의 된 위치에서 미세 절개가 이루어집니다. 특수 튜브가 삽입되어 점차적으로 개구부를 넓히고 내시경기구의 가이드 역할을합니다. 이 단계에서 주사의 정확도는 X- 레이로 지속적으로 모니터링됩니다. 작업 튜브는 수술이 끝날 때까지 환자에게 남아 있습니다..

그런 다음 내시경이 튜브에 삽입됩니다. 실제로는 속이 빈 튜브이기도 한 특수 도구입니다. 내시경 끝에는 비디오 카메라와 광원이 있으며 다른 모든 기기의 채널이이를 통과합니다. 내시경은 수술 시작시 한 번 삽입되며 필요에 따라 다른기구가이를 통해 작업 현장으로 전달됩니다..


그것을 통해 삽입 된 내시경 및기구.

케이블이 내시경에 연결되어 내시경 카메라의 이미지가 수술실의 모니터로 방송됩니다. 신경 외과 의사는 50 배 이상의 배율로 모든 모세 혈관, 혈관, 신경, 인대, 뼈를 관찰합니다 (비교 : 기존 수술 현미경은 20-30 배 확대)..

내시경을 통해 척추관의 내강을 좁히고 신경 구조를 압박하는 과도한 조직을 정확하게 정확히 제거 할 수 있습니다. 연조직 및 경조직 절제를 수행하고, 다이아몬드 커터로 "과도한"뼈 구조를 연마하고, 수술 부위를 헹구십시오. 또한 동일한 내시경을 통해 조직 부위를 절단하고 뼈 먼지 및 체액을 제거합니다..


내시경을 통해 삽입 된 특수 집게를 사용한 탈장 절제 과정. 오른쪽 상단 모서리는이 순간이 엑스레이에서 어떻게 보이는지 보여줍니다..

전체 작업은 평균 1 시간이 걸립니다. 우리 클리닉의 가장 긴 사례는 요추의 복잡한 협착을 제거하는 4 시간입니다. 많은 수의 성장은 조심스럽게 제거하는 데 시간이 걸렸습니다. 다이아몬드 커터로 뼈 조직을 연마하는 것은 섬세하고 점진적인 과정입니다..

그러나 물론 중요한 것은 신경 외과 의사 자신을 위해 Joimax 기술로 작업하는 것이 더 편리하고 빠르며 더 쉽다는 것이 아닙니다. 혜택-환자용. 최소 침습 내시경 수술을 통한 협착 또는 탈장 치료는 개복 수술에 내재 된 합병증, 위험 및 단순히 불편 함이 없습니다..

출혈은 최소화됩니다. 개복 수술 중에는 근육이 열리고 뼈가 조각으로 물려서 출혈이 있습니다 (예, 뼈도 피가납니다). 고속 절단기로 작업 할 때 혈액이 없습니다. 커터는 뼈를 먼지로 만들고 혈관 손상을 단순히 "밀봉"합니다..

육안 검사는 우발적 손상의 위험을 줄입니다. 예를 들어 척수 주변의 막에 의도하지 않은 손상이있는 경우 의사는이를 즉시 확인하고 제거하여 liquorrhea (뇌척수액 유출) 형태의 합병증을 피할 것입니다..

공기와의 접촉 부족은 신경 조직의 병리학 적 흉터 및 유착 형성을 배제합니다..

당뇨병, 비만, 심혈 관계 질환 환자를위한 접근성. 개복 수술은 금기입니다. 심각한 합병증을 수반합니다. 내시경 합병증의 경우 합병증이 없습니다. 24/7 의학에서 이러한 환자는 보수 치료가 완전히 중단되었을 때 도움을받습니다. 다른 클리닉에서는 이러한 사람들이 이미 거부되었을 가능성이 높습니다. 그러나 Joimax 기술은 그들에게도 안전하며 가장 중요한 것은 효과적입니다. 사람들은 고통을 멈춘다.

빠른 재활. 척추의 내시경 수술 중에는 대규모 수술 부상이 없으며 수술 후 배액이나 금속 임플란트가 없습니다-단 1.5cm 길이의 봉합사입니다. 환자는 12 시간 후에 일어나고 며칠 내에 일상 생활로 돌아갑니다..

수술이 아닌 마사지?

사람들은 여전히 ​​수술을 두려워하고, 최소한의 침습적 일지라도, 때로는 독립적으로 훨씬 더 위험한 치료 방법을 대신 선택하여 가벼운 대안이라고 잘못 믿고 있습니다..

개인 "건강한 등 센터", 척추 지압사 및 정골 치료사는 오늘날 유행하고 수요가 많지만 수술보다 더 위험 할 수 있습니다..

그들은 종종 진단 시간을 절약합니다. 통증 증후군의 진단, 수준 및 성격에 관계없이 모든 사람에게 동일한 것이 제공됩니다. 가난한 카이로 프랙 터는 MRI 또는 ​​X- 레이없이 환자를 치료합니다..

손에 누워 있으면 문제가 더 악화 될 수 있음을 기억하십시오. 환자는 "개인"안마사 또는 의심스러운 "척추 건강 클리닉"을 방문한 후 상황이 악화되고 악화되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 경추 탈장 (마사지에 대한 절대 금기)이있는 사람이 "척추를 구부리기"시작하고 그는 이미 구급차를 타고 우리에게 다가옵니다..

수동 치료는 훌륭하지만 정확한 진단을받은 후에 만 ​​의사가 처방 한대로 신중하게 진행됩니다. "의사"가 당신을 안마 테이블에 앉히고, 마비에 관심이 없다면 다른 사람을 찾는 것이 좋습니다.

50 년 전까지 만해도 사람들은 치과 의사를 두려워했고 이해할 수 있었지만 이제는 치아 치료가 통증을 유발하지 않으며 어떤 클리닉에서도 최소한의 시간이 걸립니다. 척추 수술도 마찬가지다.

Medicina 24/7의 경우 안전하고 정확하며 효과적인 내시경 신경 외과 수술이 몇 년 동안 공통된 표준 이었지만 환자와 많은 업계 동료조차도 러시아에서 안전한 급진적 치료가 가능하다는 사실을 알지 못합니다. 그리고 그들은 내시경 적 개입의 위험을 개복 수술의 위험과 비교할 수는 없지만 일반적으로 척추 수술의 위험을 계속 고려합니다..

종종 Joimax 기술을 사용하는 신경 외과의 위험은 마사지 및 약물 치료보다 적습니다. 예, 우리는 여전히 미국에서 유일한 사람이지만 시간이 지남에 따라 그러한 수술이 모든 국내 의학의 표준이 될 것이라는 확신이 있습니다..
이 자료가 도움이 되었기를 바라며 현대 의학이 어떤 도움을 줄 수 있는지에 대한 통찰력을 제공했습니다. 이제 허리 통증이 정상이 아니며, 80 세라도 영원히 필요하지 않다는 것을 알고 있습니다. 견딜 수있을만큼 충분히.

금속 구조로 척추 수술

현대 의학이 활발히 발전하고 있습니다. 결과적으로 척추 질환에 대한 비수술 및 외과 적 치료의 새로운 방법이 나타납니다. 덕분에 많은 문제를 해결하고 환자의 상태를 정상화 할 수 있지만 불행히도 항상 그런 것은 아닙니다. 어려운 상황에서는 금속 구조물을 이식하는 외과 적 개입 만이 상황을 바로 잡고 환자의 정상적인 이동 능력을 회복 할 수 있습니다..

추간판 탈출증 환자의 30 %에서 관찰되는 분절 척추 불안정성이있는 경우, 환자는 금속 구조를 사용하여 수술하도록 권장 될 수 있습니다. 다양한 구성과 재료의 구조를 사용하여 수행됩니다. 또한 기술과 설치의 복잡성이 모두 다릅니다. 따라서 운영 비용은 매우 다양합니다..

금속 구조를 사용한 척추 수술 적응증

척추의 특정 영역을 안정화하기 위해 다양한 금속 구조가 신경 외과에서 널리 사용됩니다. 이들에 대한 필요성은 다음과 같은 여러 상황에서 발생합니다.

  • 부상 (탈구, 골절);
  • 퇴행성 영양 장애 과정;
  • 척추 측만증을 포함한 선천성 및 후천성 척추 결함;
  • 척추 신 생물;
  • 발음 된 척추 listez;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 실패한 척추 수술.

이 모든 것은 사람의 삶의 질과 운동 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 금속 구조를 안정화하면 척추의 불안정성을 제거하고 위치를 정상에 가깝게 가져올 수 있습니다..

금속 구조를 사용하는 척추 수술은 보수 치료가 효과가없는 극단적 인 경우에 처방됩니다. 설치된 구조는 고강도의 생물학적 불활성 금속으로 만들어 졌으므로 일반적으로 한 번 설치하면 환자의 몸에 영원히 남아 있습니다. 고립 된 경우에만 고정 된 척추 운동 부분에서 재수술이 필요하거나 예기치 않은 합병증이 발생하여 필요한 금속 구조가 제거됩니다..

척추 수술 안정화를위한 기본 기술

오늘날 척추를 견고하고 동적으로 고정하는 기술이 있습니다. 첫 번째 경우, 사용 된 플레이트, 나사 및 기타 금속 구조는 불안정한 척추의 완전한 고정을 제공합니다. 이것은 환자의 상태의 정상화, 통증 증후군 제거, 신경 장애 및 기타 증상을 보장합니다. 그러나 이전에 환자의 신체 능력이 통증과 신경 전도 장애로 인해 제한 되었다면, 특히 많은 수의 척추에서 단단한 고정 시스템을 사용한 후 임플란트 자체에 의해 제한됩니다..

동적 고정 시스템에는 이러한 단점이 없습니다. 그러나 그들은 더 비싸고 설치하는 데 신경 외과 의사의 더 많은 기술이 필요합니다..

금속 구조의 현대 척추 수술은 개방형 또는 경피적 (경피적) 방식으로 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 경추 고정;
  • 경피적 안정화;
  • 동적 안정화.

그들 각각에는 고유 한 징후와 장점이 있습니다. 특정 상황에서 작업의 특정 전략 하나만 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 따라서 신경 외과 의사 만이 올바른 수술 기법을 선택할 수 있습니다. 이를 위해 그는 진단 절차의 결과, 환자의 해부학 적 특징, 일반적인 건강 상태, 연령 및 기타 여러 요인을 포함하여 많은 요소를 고려합니다..

퇴원은 보통 7 ~ 14 일에 발생합니다..

경추 고정 (TPF)

경추 고정 기술은 약 50 년 동안 사용되어 왔습니다. 수술의 본질은 특수 나사를 조이고 탄력 막대로 함께 연결하여 인접한 척추를 서로 단단히 연결하는 것입니다. 이러한 유형의 외과 적 개입에 대한 징후는 종종 다음과 같습니다.

  • 척추 골절;
  • 척추의 변위;
  • 진행성 척추 측만증;
  • 척추관 협착증.

Transpedicular 고정은 전신 마취하에 후방 접근에서 수행됩니다. 절차 과정에 대한 완전한 제어를 보장하기 위해 이미지 강화 기 또는 CT가 사용됩니다. 신경 외과 의사는 영향을받은 척추의 과정과 몸을 노출시키고, 관절 과정과 횡 방향 과정의 교차점을 찾은 다음 티타늄 나사를이 지점으로 비틀어 놓습니다. 이 조작은 척추의 반대쪽과 영향을받는 다른 모든 세그먼트에서 반복됩니다..

나사는 다양한 모양과 크기로 제공되므로 경추, 요추 및 흉추 모두에 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 그들은 뼈 조직에 정확히 80 % 깊이 끼워져 있습니다. 나사 머리에는 금속 막대가 잠겨있는 특수 구멍이있어 병리학 적으로 변경된 모든 척추를 양쪽에 연결합니다..

수술의 결과는 두 개 이상의 척추가 강하게 고정되어 병리학 적으로 변경된 부분을 절대적으로 고정시키는 것입니다. 3-6 개월 안에 그들은 함께 자라서 척추의 단일 뼈 조각으로 변합니다. 따라서 수술 후 고정 세그먼트에서 움직일 가능성이 없습니다..

이것은 경 척추 시스템이 2 ~ 3 개의 척추에 설치된 경우 사람의 일반적인 이동성에 큰 영향을주지 않습니다. 대부분의 경우 사람들은 실제로 변화를 느끼지 못하고 불편 함과 이전 증상을 경험하지 않고 정상적으로 걸을 수 있으며 일상 활동을 할 수 있습니다..

그러나 척추의 하나 이상의 부분에 많은 수의 척추에 나사가있는 플레이트를 설치해야하는 경우, 이동성에 대한 더 눈에 띄는 제한이 발생하여 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다. 다단계 고정의 결과로 척추는 이전의 유연성을 상실하므로 환자는 제한된 진폭으로 일부 동작을 수행 할 수 있습니다..

그러나 수술 후 6 개월 또는 1 년 후 환자의 10-15 %에서 수술 부위에 인접한 척추 부위에서 골 연골 증의 발병 또는 악화가 관찰됩니다..

경 척추 고정을위한 최신 시스템의 장치 및 기능

Ulrich Medical GmbH는 고정 척추 고정을위한 가장 일반적인 시스템 중 하나입니다. 독창적 인 디자인 기능을 갖추고 있으며 인체 공학적이고 안전하며 설치가 쉽습니다..

Ulrich 시스템은 신경 감압, 변형 제거 및 척추 불안정을 달성해야 할 때 효과적입니다. 척추 뼈를 빠르고 완벽하게 접합 할 수있는 티타늄 막대와 나사 세트입니다. Ulrich는 흉추 및 요추의 보편적 인 고정을 위해 설계되었으며 높은 안정화 특성, 강도 및 무거운 하중을 견딜 수있는 능력으로 구별됩니다..

이 시스템은 모든 금속 요소와 척추에 하중을 합리적으로 분산하지만 주요 특징은 감소 3D 계측입니다. 어떤 순서로든 척추 뼈를 맞추고 줄일 수 있습니다..

Ulrich는 가로 판을 사용할 필요가 없으며 신경 외과 의사에게 편리한 각도로 나사를 조일 수 있습니다 (가변 범위는 45 °). 그것을 설치하기 위해 최소한의 절단이 필요합니다. 다음을 제공합니다.

  • 최소 출혈;
  • 척추 및 척추 주위 조직에 대한 존중;
  • 큰 혈관과 척추를 손상시킬 위험이 거의 없습니다.
  • 간단하고 빠른 설치 속도;
  • 빠른 개선 시작 (환자 상태의 긍정적 인 변화가 이미 수술 후 초기에 관찰 됨);
  • 대부분의 경우 정형 외과 용 코르셋을 착용 할 필요가 없음.

체간 관내 인공 삽입물 설치를 통한 경추 고정

osteochondrosis에서 신경 외과의 표준은 불안정한 부분의 고정, 수정 된 추간판의 전체 제거 및 관내 인공 삽입물로의 교체입니다. 이 조합을 사용하면 척추, 통증 및 신경 장애의 압박을 제거하고 척추의 영향을받는 부분의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 더욱이 합병증은 사례의 1-2 % 미만에서 관찰됩니다..

체간 관내 인공 삽입물은 2004 년부터 신경 외과에 사용되어 왔습니다. 대부분의 전문가들은 이것이 완전한 척추 융합에 대한 최선의 대안이라는 데 동의합니다. 오늘날에는 다음과 같은 유형의 추간판 관내 인공 삽입물이 있습니다.

  • DCI;
  • M6;
  • Bryan;
  • SBSCharity;
  • DePuy;
  • ArcoMed.

추간판의 상각 및 생체 역학적 능력을 복원하는 가장 좋은 방법은 관내 인공 삽입물이며, 금속 종판 사이에는 강도, 탄력성 및 구조면에서 자연에 가까운 수핵 시뮬레이터가 설치되어 있습니다. 여기에는 M6 관내 인공 삽입물이 포함됩니다. 그들은 다양한 크기와 직경으로 제공되므로 경추 또는 요추의 추간판 보철물에 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다..

M6 임플란트는 자연 디스크와 특성이 매우 유사합니다. 축을 따라 독립적으로 움직일 수 있고 6 자유도를 가지며 여러면에서 천연 디스크의 압축 및 장력 지수를 능가합니다..

임플란트 디자인은 자연 디스크와 동일합니다. 그는 가지고있다:

  • 점탄성 폴리머로 만든 인공 코어. 그것은 생리적 회전 중심을 완전히 반복하고 정상적인 축 압축을 보장합니다..
  • 섬유륜과 유사한 고분자 고리. 그러나 그것은 강철보다 15 배 더 많은 하중을 견딜 수있는 탄성 고 분자량 섬유 폴리머로 만들어졌습니다..
  • 쉘은 폴리 카보네이트 우레탄으로 형성됩니다. 관내 인공 삽입물의 생체 역학적 특성에는 영향을 미치지 않지만 연조직이 침투 할 위험은 배제합니다..
  • 러그 크기가 다른 티타늄 엔드 플레이트.

수술은 특수 장비를 사용하여 전신 마취하에 수행됩니다. 그 본질은 신경 뿌리의 감압, 골조직 제거 및 티타늄 플레이트와 나사로 관내 인공 삽입물을 사용한 최종 구조물 고정으로 구성됩니다..

관내 인공 삽입물을 직접 설치하는 것은 치즐로 수술 된 척추의 표면에 특수 채널을 형성하는 것입니다. 그들에 따르면, 선택된 M6 디스크는 단순히 추간 공간에 들어갈 것입니다. 절차의 품질 관리는 이미지 강화기를 통해 수행됩니다..

관내 인공 삽입물을 설치하자마자 작업의 두 번째 단계 인 견고한 안정화 시스템 설치가 시작됩니다. 모든 구조물에 금속 조각이 있기 때문에 이미지 강화기를 통해 상태를 쉽게 제어 할 수 있습니다..

여러 개의 추간판이 동시에 보철이 될 수 있습니다. 그러나 설치는 가장 파괴 된 척추에서 덜 손상된 척추로 이동하여 순차적으로 수행됩니다..

경피적 안정화

경피적 안정화는 경피적 수술의 한 방법으로, 작은 연조직 절개를 통해 특수한 유형의 임플란트를 삽입하여 척추 운동 세그먼트의 견고한 안정화를 의미합니다. 일반적으로 치수는 1.5cm를 초과하지 않으며 외과 용 프로브가 삽입되어 이미지 강화 장치의 제어에 따라 임플란트가 환자의 몸에 잠겨 뼈 구조에 안정적으로 고정됩니다..

최소한의 외상이 특징 인 것은이 기술입니다. 이를 통해 우수한 미용 효과로 좋은 결과를 얻을 수있을뿐만 아니라 노인의 척추 병리, 심하게 약화되었거나 암 환자의 치료에도 사용할 수 있습니다. 경피적 안정화를 사용하면 등 근육이 최소한으로 손상됩니다. 따라서 수술 중 출혈은 미미하고 회복이 빠르게 진행됩니다..

이 기술은 복잡하지 않은 척추 골절, 척추의 분절 불안정성 및 기타 여러 경우에 사용됩니다. 사실 경추 고정의 한 유형이지만 하나의 큰 절개 대신 여러 개의 작은.

수술은 전신 마취하에, 때로는 경막 외 마취하에 수행됩니다. 양쪽 척추의 영향을받는 영역의 투영에서 절개가 이루어집니다. 이를 통해 특수 수술 장비를 사용하여 고정 요소가 도입되어 척추에 장착됩니다. 모든 조작은 이미지 강화 장치의 제어하에 수행됩니다..

경피적 안정화에 사용되는 안정화 시스템 자체는 나사를지지하는 역할을하는 나사 막대와 연장으로 구성됩니다..

동적 안정화

동적 안정화 기술은 다양한 유형의 동적 (이동식) 임플란트를 영향을받은 척추 운동 세그먼트에 이식하여 생리적 한계 내에서 안정화 될 수 있음을 의미합니다. 이 기술의 중요한 장점은 척추 운동 분절의 정상적인 생체 역학, 즉 자연적인 이동량을 보존한다는 것입니다..

동적 안정화를 위해 추간판의 기능적 관내 인공 삽입물과 손상된 척추체의 가시 돌기 사이에 주로 설치된 다른 구조가 사용됩니다. 대부분의 경우이 기술은 특히 요 천추의 장애를 제거하는 데 사용됩니다.

  • 격리 된 탈장;
  • 구멍 협착증;
  • 신경 근병증;
  • 척추관 협착증;
  • 척추의 후방 변위.

가능한 한 자주 사용하려는 동적 고정 기술입니다. 정상적인 이동성을 달성 할 수 있고 경축 고정보다 유리한 결과에 대한 더 많은 전망을 제공하기 때문입니다..

이것은 고전적인 TPF를 사용하면 모든 고정 척추가 함께 하나의 전체로 성장한다는 사실 때문입니다. 이것은 인접한 안정된 척추에서 기존 퇴행의 발병 또는 진행, 가성 관절증의 형성 또는 기타 부정적인 결과에 대한 중요한 전제 조건을 만듭니다. 그 결과 통증의 재개, 신경 장애의 발달, 이동성 제한 및 등의 2 차 기형 형성, 즉 금속 구조로 척추에 새로운 수술을 수행하는 징후입니다.

동적 안정화 기술은 척추를 가능한 한 자연적인 생체 역학에 가깝게 만들고 전체 능선에 하중을 올바르게 분배 할 수 있기 때문에 이러한 위험을 제거합니다..

동적 안정화를 위해 다양한 유형의 금속 구조가 사용됩니다.

  • 총 추간판 보철물;
  • 자연 섬유륜 내부에 설치된 추간판의 수핵을 대체하는 보철물;
  • 후 관절 대체 임플란트;
  • 동적 척추 경 시스템;
  • 극간 안정화 임플란트.

그들은 티타늄, 니티놀, 폴리 아미드, lavsan, 열가소성 폴리머, 실리콘으로 만들어집니다. 또한 신경 외과 의사는 일부 구조 요소가 금속으로 만들어지고 다른 하나는 고 분자량 유기 화합물로 만들어진 하이브리드 모델을 가지고 있습니다. 모든 현대 임플란트는 완전히 생체 적합성이 있으며 자연적인 탄력에 다소 가깝습니다..

상황이 융합을 피하는 것을 허용하지 않는 경우, 동적 안정화와의 조합은 기본 또는 위에있는 척추 운동 세그먼트에 부하를 고르게 분배합니다. 이것은 osteochondrosis에 의한 패배를 가능한 한 많이 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

금기 사항

금속 구조의 척추 수술은 다음과 같이 수행 할 수 없습니다.

  • 골다공증 및 골감소증에서 관찰되는 뼈 조직의 국소 분해;
  • 국소 염증 과정;
  • 구조의 금속 또는 생산에 사용되는 기타 재료에 대한 개인적인 편협함;
  • 심한 심혈관 질환;
  • 임신;
  • 척추의 종양 또는 전이.

그럼에도 불구하고 각 작업에는 자체 금기 사항과 제한 사항이 있습니다. 따라서 신경 외과 의사 만이 어느 것이 허용되는지 정확히 알 수 있으며 각각의 경우에 최상의 결과를 제공 할 것입니다..

복권

어떤 종류의 금속 구조물을 설치하여 척추 수술 후 신체가 완전히 회복되고 설치된 금속 구조물이 뿌리를 내릴 수 있도록 완전한 재활 과정을 거치는 것이 매우 중요합니다. 회복 프로그램은 각 환자에 대해 개별적으로 작성되지만 항상 다음을 목표로합니다.

  • 척추 영양 활성화;
  • 재생 과정의 가속화;
  • 걷거나 육체적 일을 할 때 척추에 가해지는 부하를 줄이는 데 도움이되는 근육 코르셋을 강화합니다.
  • 정상적인 이동성 회복.

평균적으로 재활에는 약 6 개월이 걸리지 만 한 사람은 최대 4 개월 동안 만 장애를 유지하지만 종종 2 주를 넘지 않습니다. 전체 치료 기간 동안 환자는 병가를받습니다. 그러나 고정 영역이 넓을수록 회복 기간이 길어집니다..

전체 재활 기간 동안 의료 권고 사항을 엄격하게 준수해야합니다. 80 %의 경우 합병증과 바람직하지 않은 결과가 재활의 중요성을 과소 평가 한 직접적인 결과이기 때문입니다. 모든 환자는 다음과 같은 약물 요법을 처방받습니다.

  • 광범위한 항생제;
  • 진통제;
  • 코르티코 스테로이드;
  • 항응고제;
  • 근육 이완제;
  • 등방성;
  • 연골 보호제.

분절 불안정성의 외과 적 치료 후 환자의 활성화가 가능한 한 빨리 시작됩니다. 일반적으로 3-5 일에 발생합니다. 그러나 뼈 이식편이 금속 구조물의 이식과 동시에 사용된다면 환자는 더 긴 고정화를 처방받을 것입니다.

수술 된 척추의 부하를 줄이고 뼈 조각의 융합에 가장 유리한 조건을 만들려면 특수 정형 외과 용 코르셋 또는 붕대를 사용하십시오..

운동 요법도 지정됩니다. 물리 치료 운동의 첫 번째 세션은 재활 전문가의 감독하에 앙와위 자세로 수행됩니다. 시간이 있어야 서서 연습 할 수 있습니다. 의사는 허용 하중을 개별적으로 계산하고 최적의 운동을 선택합니다. 점차적으로 수업 시간과 강도가 증가하지만 운동 중과 일상 생활에서 갑작스러운 움직임은 금기입니다.

독립적 인 운동 요법 중에 통증이 발생하면 즉시 운동을 중단하고 의사와 상담해야합니다..

재활 프로그램에는 물리 치료 및 치료 마사지 세션도 포함됩니다. 재생 과정을 가속화하고 근육 위축의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

주치의의 허가 없이는 다음을 할 수 없습니다.

  • 3kg보다 무거운 물체를 들어 올리십시오.
  • 비틀기, 구부리기;
  • 뛰고, 뛰어;
  • 팔이나 다리로 날카로운 스윙을하십시오.
  • 뒤에서 처지다.

잠재적 결과 및 합병증

처음에는 외과 적 개입 후 이물질이 있다는 느낌뿐만 아니라 온도 상승이 관찰 될 수 있습니다. 종종 이것은 다양한 강도의 통증과 연조직 부종을 동반합니다. 이것은 합병증의 징후가 아니며 수술에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다..

수행 된 개입의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 감염성 및 염증성 과정;
  • 근육 위축;
  • 인접한 척추 운동 세그먼트의 퇴행성 변화;
  • 분절 불안정의 재발;
  • 척추관 협착증;
  • 마비, 마비;
  • 임플란트 거부.

합병증 발병의 가장 두드러진 징후는 시간이 지남에 따라 감소하지 않는 통증입니다. 또한 크런치의 출현, 운동 중 등의 클릭은 금속 구조로 척추 수술의 바람직하지 않은 결과를 나타낼 수 있습니다..

무능

척추에 모든 종류의 금속 장치가 있다는 것은 장애인 시민의 지위를 얻는 근거가 아닙니다. 반대로 기능 상실, 통증 증후군 및 신체적 한계를 회복하는 것이 목적이기 때문입니다..

장애 그룹은 신체 능력을 크게 제한하는 심각한 수술 후 합병증이 발생한 환자에게만 할당 될 수 있습니다. 따라서이 문제는 다음과 같은 경우에만 고려할 수 있습니다.

  • 사회적, 가정적 및 직업적 기회에서 환자를 상당히 제한하는 장기간의 신체적 및 신경 학적 장애의 빈번한 발생;
  • 복구 과정의 긴 과정;
  • 두부 증후군 (정기 두통, 편두통);
  • 중증 운동 장애, 특히 마비, 마비.

회복 과정이 지연되고 외과 적 개입으로 예상치 못한 결과가 발생할 경우 환자는 의료 및 사회 검사 (MSE)를 받게됩니다. 여기서 그는 초음파, REG, MRI를 포함한 도구 연구 결과를 제공해야합니다. 이를 기반으로위원회 구성원은 환자의 건강 상태, 수행 수준을 평가하고 장애를 할당 할 필요성에 대한 결정을 내립니다..

대부분의 상황에서 환자는 장애 그룹 3으로 지정되며, 그보다는 덜 자주 발생합니다. 2. 재수 환 후 제거하거나 더 심각한 장애로 옮길 수 있습니다. 잃어버린 기능을 회복하는 것이 절대 불가능한 경우에만 1 군 평생 장애가 부여됩니다..

척추 수술 후 생활 방식

금속 구조물의 이식으로 외과 적 개입을 수행 한 후, 사람은 일부 습관을 재고하고 건강에 더주의를 기울여야합니다. 따라서 그에게 권장됩니다.

  • 개별적으로 작성된 계획에 따른 일일 운동 운동 요법;
  • 제대로 먹어라.
  • 면책 강화 조치를 취하십시오.
  • 무거운 육체 작업을 수행하지 마십시오.
  • 심각한 체중 증가 방지.

성행위와 임신에 관해서는 수술 후 2-3 주 이내에 성행위를 재개하는 것이 종종 가능합니다. 그러나 이것을 위해 등이 긴장하지 않도록 그러한 위치를 선택해야합니다. 임신은 외과 적 치료 후 1 년 후에 만 ​​허용되지만 경우에 따라이 기간이 길어질 수 있습니다..

척추의 일부가 부분적으로 또는 완전히 제거되고 금속 구조로 대체되거나 고정되는 각 척추 수술은 복잡한 절차입니다. 물론 환자의 상태와 장애를 악화시킬 수있는 위험이 있습니다. 그러나 다행히 현재의 신경 외과 발달 수준은 그러한 에피소드의 수를 최소한으로 줄일 수있게합니다. 결과적으로 환자는 통증을 없애고 완전히 다시 움직일 수있는 기회를 얻고 손실 된 효율성을 회복합니다..

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