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어린이 고관절의 Perthes 질병

이 기사에서 배울 것입니다 : 어린이의 Perthes 질병은 무엇이며 질병이 얼마나 위험한가. 병리가 나타나는 이유, 발병 요인, Perthes 병의 단계, 특징적인 증상 및 가능한 합병증에 기여하는 요인. 진단 및 치료 방법, 회복을위한 예후.

기사 저자 : Stoyanova Victoria, 두 번째 범주의 의사, 치료 및 진단 센터 실험실 책임자 (2015–2016).

Perthes 질병은 대퇴골의 머리와 관절 연골에 대한 혈액 공급을 위반하여 무균 (비 화농성) 조직 괴사가 발생합니다. 이 질병의 또 다른 용어는 골 연골 병증입니다..

이 질병의 진정한 원인은 알려져 있지 않습니다. 선천성 골수 이형성증이있는 어린이에게 더 자주 나타납니다. 척수 발달의 병리학으로 고관절에 혈액 공급을 제공하는 큰 혈관의 수가 감소합니다..

여러 가지 이유 (타박상, 외상, 염증)의 영향으로 혈관이 좁아지고 압착되어 혈액이 관절에 들어 가지 않으며 세포와 산소의 교환 및 정상 기능에 필요한 물질이 포함됩니다. 따라서 정맥혈의 유출도 손상되고 대사 산물이 조직에 축적되어 대량 세포 사멸이 시작됩니다. 이 질병은 둘 다 또는 하나의 관절에만 영향을 미칠 수 있습니다..

3 ~ 14 세 아동은 병리로 더 자주 고통 받고, 남학생은 여학생보다 5 배 더 많습니다. 성인의 경우 질병이 실제로 발생하지 않습니다 (케이스의 5 %). 즉시 수술 방법으로 만 제거 할 수있는 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다 (물리 치료 및 약물 치료는 어린이를 잘 돕습니다). 이것은 어린이와 성인의 페르 테스 병의 특징적인 차이입니다..

Perthes 질병은 돌이킬 수없는 변화가 시작될 때 (대퇴골 두의 편평함, 허약함, 골절), 미래에 어린이의 절뚝 거림, 구축 형성 (관절의 전체 또는 부분적 움직임 제한), coxarthrosis (변형)에서 위험 해집니다..

괴사가 경미하면 질병은 결과없이 완전히 치유 될 수 있습니다. 6 세 미만 어린이의 조기 진단을 통해 가장 자주 시행됩니다. 심각한 조직 변화의 경우 외과 수술 방법이 사용됩니다. 환자는 생애가 끝날 때까지 등록됩니다..

병리학은 소아 정형 외과 의사, 외상 전문의가 치료합니다..

원인과 방아쇠

이 질병은 선천성 골수 형성 이상 아동에게 가장 자주 발생합니다. 이 병리로 인해 요추 척수가 완전히 발달하지 못해 골반과 엉덩이 부위의 신경 종말과 순환계가 저개발 상태로 남아 있습니다. 즉, 신경 종말과 혈관의 수가 크게 감소하여 외부 영향으로 혈액 공급이 중단 될 수 있습니다..

Perthes 질병의 유발 요인은 어린이와 성인에 따라 약간 씩 다릅니다 (그러나 골수이 형성은 모든 연령대에서 주요 원인 임).

염좌, 타박상, 부상 (경미한 경우도 있음)

다리 관절에 너무 많은 스트레스 (비만, 스포츠)

미네랄 대사 질환, 구루병

규칙적인 알코올 중독

바이러스 및 세균 감염의 결과 (관절 염증)

자가 면역 과정 (전신 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염)

사춘기 동안 호르몬 조절

글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제의 장기간 사용

Hypotrophy (영양소의 불완전한 흡수로 인한 발달 결핍)

지질 문제

감압병 (흡입 된 공기의 압력이 급격히 감소하면서 나타남)

Perthes 질병의 발생 가능성에 기여하는 기타 요인 :

  1. 유전.
  2. 성별 (여아의 경우 5 ~ 6 배 덜 자주, 더 어렵지만 회복 과정이 더 빠르고 빠릅니다).
  3. 나이 (성인의 경우 훨씬 적음).
  4. 신생아 체중 (체중 2.0kg 미만의 미숙아의 경우 증가 할 가능성).

병리학 단계

뼈와 연골의 특정 변화에 따라 질병의 특정 단계에 대한 대응이 결정됩니다.

어린이성인에서

관절로의 혈액 공급 문제로 인해 괴사의 초점이 형성되고 뚜렷한 증상없이 단계가 진행됩니다 (경미한 통증이 나타날 수 있음)

2 단계 (인상 골절)

뼈의 해면질 물질이 깨지기 쉽고 일상적인 하중을 견디지 못하며 결과는 인상 (골반 뼈의 압력 하에서) 고관절 골절, 파행, 통증 증후군입니다

3 단계 (흡수)

질병이 진행되고 감염된 조직이 용해되고 뼈의 머리 모양이 바뀌고 짧아지고 다리를 밟기가 어렵습니다.

4 단계 (복구)

완전한 조직 교체, 골절 치유, 통증 완화, 관절이 움직이지 않음

5 단계 (최종)

조직이 단단 해지고, 골화되고, 상처를 입지 않으며, 회복없이 사지의 이동성이 상실됩니다.

전형적인 증상

초기 단계에서 질병은 증상없이 또는 매우 사소한 증상 (고관절의 "탈출", 사지 "당김", 절름발이 통과)으로 진행될 수 있으며, 이는 종종 피로, 활동적인 게임, 신체 활동의 결과로 오인됩니다..

질병이 진행됨에 따라 증상이 증가하고 통증 증후군이 심화됩니다. 환자가 걷거나 다리를 밟는 것이 어렵고 고통스럽고 사지가 구부러 지거나 구부러지지 않고 약간의 신체적 노력으로 대퇴 경부 골절이 발생할 수 있습니다.

마지막 단계에서 모든 통증 감각은 지나가지만 관절 이동성과 완전한 운동 활동은 회복되지 않습니다. 아이는 영원히 절름발이가 될 수 있습니다.

소아에서 나타나는 페르 테스 병의 일반적인 증상 (심화됨에 따라) :

단계형질

다리 (무릎 또는 고관절) 및 사타구니로 걸을 때 약간의 불편 함

사지의주기적인 "끌어 오기", 다리에 딱 맞는 특징

심한 통증 (골절 후)

걷는 동안 굴곡, 사지 확장의 어려움 및 제한

심한 지속적인 절름발이

온도 상승 (37 ~ 38 ° C)

허벅지의 연조직 부종

둔근 및 대퇴 근육의 톤, 탄력 및 질량 감소

식물성 혈관 장애 (사지가 차갑고 땀이 나며 발의 피부에 주름이 있고 연약하며 회색)

통증이 완전히 사라질 때까지 감소합니다.

환자의 움직임은 제한적이며 수명이 끝날 때까지 복원되지 않습니다.

가능한 합병증

다음과 같은 합병증은 Perthes 질병의 특징입니다.

  • 관절염 및 관절염 (관절의 후속 변형을 동반하는 질병);
  • 다리 단축;
  • 관절의 완전한 부동성.

페르 테스 병을 앓은 소아는 불규칙한 걸음 걸이를 유지하고 사지의 굴곡 및 확장에 어려움을 겪고 움직임이 제한적입니다..

진단

진단을 내리기 위해 여러 번의 X- 레이를 다른 투영법으로 촬영합니다. 그들의 도움으로 질병의 특정 단계의 증상이 드러납니다.

  • 첫 번째 단계에서는 대퇴골 머리의 사소한 결함을 제외하고 이미지에 질병의 외부 징후가 없습니다.
  • 후기 단계에서 뼈의 파괴와 변형이 눈에 띄게되고 대퇴골 골절의 선.

필요한 경우 추가 진단 방법 사용 : 초음파 또는 MRI.

치료 방법

질병의 초기 단계에서 진단이 내려지면 Perthes 질병은 완전히 치료할 수 있으며 (특히 6 세 미만 어린이의 경우), 80 %의 경우 근골격계에 아무런 결과도 나타나지 않습니다..

이 방법은 질병의 단계와 환자의 나이를 고려하여 선택됩니다. 예를 들어, 약간 뚜렷한 변화가있는 최대 1 ~ 5 세의 아기와 무증상 과정은 정형 외과 의사에게 등록되고 병리의 진행 상황은 절차와 약물을 처방하지 않고 모니터링됩니다. 다른 경우에는 물리 치료와 약물이 사용됩니다..

보수적 치료

6 ~ 14 세 아동의 경우 처음에는 병원에서, 그다음에는 집에서 보수적 인 방법이 더 자주 사용됩니다. 치료 기간은 질병의 단계에 따라 다르지만 일반적으로 치료는 충분히 오래 지속됩니다 (2-4 년, 때로는 그 이상)..

  1. 관절에 혈액 공급 회복.
  2. 재생 시작.
  3. 근긴장 유지.
  4. 잃어버린 이동성 복원.

우선, 관절을 가능한 한 많이 내리기 위해 침대에서 휴식을 취한 다음 다음 치료 방법을 사용하십시오.

  • 부목, 견인, ​​정형 외과 장치 (뼈 머리 변형 방지용);
  • 전류 근육 자극;
  • 물리 치료 (전기 영동, UHF, 혈액 순환 회복 후-진흙 적용, 투열 요법, 오조 케 라이트);
  • 마사지;
  • 운동 요법.

앉아있는 생활 방식으로 인한 체중 증가를 방지하기 위해식이 요법의 배경에 대해 치료가 수행됩니다. 동시에 그들은 미네랄과 비타민이 풍부한 음식을 포함하도록 식단을 공식화하려고 노력합니다..

약물 요법은 예약으로 구성됩니다.

  • 연골 조직을 복원하는 약물 (연골 보호제);
  • 혈관을 확장하고 뼈로의 혈액 공급을 개선하는 약물 (혈관 보호제);
  • 비타민과 미네랄의 복합체.

팔다리에 가해지는 하중은 치료가 끝날 때까지 제한됩니다 (어린이가 목발로 움직입니다). 치료 종료 신호는 3 개월 동안 부정적인 변화없이 관절의 X- 레이입니다..

수술

다음과 같은 경우 환자의 나이가 6 세를 초과하면 수술 복원 방법이 사용됩니다.

  1. 다른 방법은 작동하지 않습니다.
  2. 질병이 진행됨 (관절이 명확하게 변형되고 고관절 아 탈구가 형성됨).
  3. 환자의 삶의 질이 저하되고 있습니다 (성인에게는 다른 대안이 없음).
단계전형적인 증상

Salter 비구 전치

비구는 대퇴 경부 머리 아래에 맞도록 특수 나사 또는 판을 사용하여 부러지고, 옮겨지고, 복원됩니다.

목표는 관절 이동성을 회복하는 것입니다

장골이 해부되고, 수축 (유착)이 제거되고, 관절이 변위되어 대퇴골 두에 편리한 소켓이 형성됩니다.

목표는 관절 이동성을 회복하는 것입니다

수술 후 기간은 8-10 주 동안 지속되며 이번에는 어린이가 특별한 석고 구조를 입습니다. 그런 다음 운동 요법과 물리 요법의 재활 과정이 6 개월에서 1 년까지 처방됩니다. 이번에는 팔다리에 가해지는 하중을 강력하게 제한해야합니다..

예보

Perthes 질병은 3-14 세 어린이의 17 %에서 진단됩니다.

질병의 결과와 예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 괴사 조직 병변의 규모 (작을수록 특별한 결과없이 완전히 회복 될 가능성이 높습니다).
  • 단계에서 (전통적인 방법과 물리 치료는 특히 초기 단계에서 효과적입니다);
  • 나이부터 (최대 6 세까지 합병증이 발생할 가능성이 낮고 나이가 들면서 예후가 악화되며 성인이 완전히 회복하는 것은 거의 불가능합니다).

조기 진단을 받으면 환자의 80 %에서 회복이 이루어지며 전체 치료 과정은 2-4 년이 걸립니다. 늦은 진단은 돌이킬 수없는 변화, 운동 장애, 장애, 관절염 및 관절통과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다..

성공적인 회복 후 환자는 정형 외과의에게 진찰을받습니다. 고관절에 가해지는 강한 하중은 수명이 다할 때까지 제한하는 것이 좋습니다..

Perthes 질병 : 어린이의 발생 원인, 증상, 치료

Perthes 질병은 여아보다 3-14 세 남아에서 5 배 더 자주 진단됩니다. 일반적으로 오른쪽 고관절 만 손상되지만 양측 병변은 드물지 않습니다. 임상 적으로 병리학은 통증, 걷기, 이동성 제한 및 그에 따라 둔부 근육의 위축으로 악화됩니다. Perthes 질병의 치료는 혈액 순환을 개선하는 수단, 정형 외과 장치, 운동 요법, 마사지, 물리 요법을 사용하여 주로 보수적입니다..

Legg Calve Perthes 질병이란?

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Perthes 질병은 골 연골 병 그룹에 속하는 대퇴골 및 고관절 (HJ)에 영향을 미치는 퇴행성 병리입니다. 질병 발병의 원인은 고관절 부위의 순환계 장애이며, 종종 신경 분포 저하의 배경에 반대합니다. 관절 조직은 지속적으로 영양소와 산소가 부족합니다. 이 때문에 조직의 일부가 점차적으로 사라지기 시작하여 무균 괴사 부위가 형성됩니다. 이 과정은 감염성 기원을 포함하여 염증을 동반하지 않습니다..

어린이 질병의 특징

Perthes 질병은 어린 시절이나 청소년기에 발생합니다. 그 위험은 초기 단계의 무증상 과정에 있으므로 의사를 방문하면 고관절의 연골 및 뼈 구조에 대한 심각한 손상이 종종 진단됩니다. 골수 이형성증이있는 소아는 특히 질병에 걸리기 쉽습니다. 이것은 요추에있는 척수의 선천성 저 발달의 이름입니다. 이것은 일부 어린이에서는 어떤 식 으로든 나타나지 않는 상당히 일반적인 병리학이며 다른 어린이에서는 다양한 정형 외과 장애로 이어집니다..

병리학 단계

정형 외과에서는 고관절에서 발생하는 병리학 적 과정에 따라 Perthes 질병의 분류가 사용됩니다. 질병의 단계는 X-ray 검사 결과를 사용하여 설정됩니다. 그들 각각은 특정 임상 증상이 특징입니다. 총 5 단계의 페르 테스 병이 있습니다.

  • 첫 번째-기능에 필요한 물질로 조직에 혈액 공급이 악화되거나 완전히 중단되어 괴사 무균 초점이 형성됩니다.
  • 두 번째-손상된 고관절 구조 영역에서 대퇴골 두의 이차 골절이 발생합니다.
  • 셋째-괴사 조직이 점차적으로 용해되기 시작하여 대퇴골 목이 짧아집니다.
  • 네 번째-괴사 성 변화 부위에서 결합 조직이 성장하고 기능적 활동이 없습니다.
  • 다섯 번째-결합 조직이 뼈로 대체되고 골절이 치유됩니다..

페르 테스 병의 단계는 정형 외과 의사가 치료법을 선택할 때 항상 결정적인 기준이됩니다. 대부분의 손상은 보수적으로 복구 할 수 있지만 심각한 손상에는 외과 적 치료가 필요합니다..

개발 이유

Perthes 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 그 원인을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 버전은 초기 소인, 대사 장애 및 외부 환경의 영향과 같은 특정 요인의 조합으로 병리의 발생에 관한 것입니다. Perthes 질병의 발병은 다음에 의해 유발됩니다.

  • 이전의 경미한 부상-타박상, 인대 힘줄 장치 손상;
  • 병원성 박테리아와 바이러스가 관절강으로 침투하여 발생하는 고관절의 염증성 병리 (일과성 활막염);
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 뼈 조직 형성과 관련된 미네랄의 대사 장애-칼슘, 인, 구리 및 기타.

어떤 경우에는 유전 적 소인을 추적 할 수 있습니다. Perthes 질병은 종종 부모가 고관절 또는 골수 이형성증의 구조적 특징으로 진단받은 어린이에게 영향을 미칩니다.

증상 및 징후

Perthes 질병 발병 초기 단계에서는 걸을 때 약간의 불편 함이 발생합니다. 흥미로운 특징은 통증이 영향받은 쪽의 무릎 관절에 처음 나타날 수 있다는 것입니다. 잠시 후 고관절에서 느껴집니다. 고통과 뼈 조직의 점진적인 파괴로 인해 아이의 걸음 걸이가 바뀝니다. 그는 아픈 팔다리에 웅크 리고 절뚝 거립니다. 종종 증상이 너무 가벼워서 부모는 스포츠 훈련이나 장기간 서있는 후 근육의 긴장으로 때때로 통증을 오인합니다..

대퇴골 두의 파괴, 인상 골절로 통증이 크게 증가하고 심한 파행이 나타납니다. 고관절 위에 피부가 붓고 고관절의 회전, 굴곡, 확장에 어려움이 있습니다. 식물성 장애도 관찰됩니다. 발이 차갑고 창백하며 축축 해집니다. 약해진 어린이의 경우 체온이 아열 값 (37.1-38.0 ° C)으로 올라갈 수 있습니다. 골절을 치료하면 통증이 완화되지만 종종 파행과 뻣뻣함이 지속됩니다..

진단

진단은 표준 투영뿐만 아니라 비구 바닥과 대퇴골 협부의 상태를 볼 수있는 Lauenstein 투영에서도 고관절의 X- 선 검사 결과를 기반으로합니다. 이 진단 방법의 도움으로 각 단계의 특징 인 Perthes 질병의 방사선 징후가 드러납니다. 어떤 경우에는 MRI를 수행하여 혈관, 신경 줄기, 관절 주위 근육, 연조직의 상태를 평가합니다..

수술 방법개입의 목적은 무엇입니까
Catterol 분류의 그룹Perthes 질병의 방사선 징후
첫번째방사선 사진에는 뚜렷한 변화가 없습니다. 중앙 또는 연골 하 영역이 약간 파괴됨
두번째머리의 윤곽이 보존되고 파괴 및 경화증의 징후가 관찰됩니다. 결과 격리, 머리 조각화가 결정됩니다.
제삼대퇴골 두가 완전히 변형되고 골절선이 드러납니다.
네번째두부 변형 및 골절 외에도 비구가 변화했습니다.

치료 방법

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

Perthes 질병에 대한 치료는 항상 아동이 정형 외과에 입원 한 후 외래 치료로 시작됩니다. 예외는 의사가 관찰 전술을 고수하는 6 세 미만의 어린이입니다. 치료를 위해 장기 (최대 4 년), 단계별, 포괄적 인 접근 방식이 실행됩니다. 심한 경우 고관절의 부하를 줄이기 위해 정형 외과 장치를 착용하고 부드러운 운동 정권을 관찰해야합니다-석고 캐스트 적용.

Perthes 질병이있는 소아는 신체 활동이 현저하게 감소하여 종종 체중이 증가합니다. 다량의 지방과 단순 탄수화물이 포함 된 음식을 제외하고식이 식사를 권장합니다. 영양사는 어린이의 신체에 단백질, 칼슘, 지용성 및 수용성 비타민을 충분히 섭취하여 식단을 구성하는 데 도움을줍니다..

약물 요법

약물 치료의 주요 목표는 영향을받은 고관절의 혈액 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 혈관 보호제는 혈관을 확장하고, 미세 순환을 개선하며, 혈액 및 혈관 투과성의 유변학 적 특성을 정상화하는 데 사용됩니다. 가장 치료 적으로 효과적인 것은 Pentoxifylline (Trental), Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate, Euphyllin입니다. 또한 Perthes 질병 치료에 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 연골 보호제-글루코사민과 콘드로이틴을 함유 한 제제로 연골 구조를 복원하고 뼈 조직의 신진 대사를 개선합니다.
  • 증가 된 양의 칼슘과 에르고 칼시 페롤을 함유하는 비타민과 미량 원소의 균형 잡힌 복합체;
  • 니 메술 리드, 디클로페낙, 케토 프로 펜이 함유 된 비 스테로이드 성 항 염증 약물로 통증 완화, 국소 및 전신 온도 감소.

그들은 따뜻하고 산만하며 국소 자극 효과가있는 치료 요법 및 연고에 포함될 수 있으며, 선택은 어린이의 나이를 고려하여 이루어집니다.

마사지, 물리 치료, 운동 치료

Perthes 질병의 치료에는 고전, 진공, 침술과 같은 다양한 유형의 마사지가 사용됩니다. 15-20 세션 후 고관절의 운동 범위가 증가하고 통증이 완화됩니다. 마사지는 자기 요법, UHF 요법, 오조 케 라이트 및 파라핀 적용과 같은 물리 치료 절차와 병리학 치료에 항상 결합됩니다. 고압 산소 요법, 진흙 스파 트리트먼트, 미네랄 워터, 칼슘 및 인 염 용액을 사용한 전기 영동, 연골 보호제.

심한 통증 완화 후 매일 운동 요법과 체조가 수행됩니다. 정기적 인 훈련은 고관절 근육을 강화하고 보행과 자세를 개선하는 데 도움이됩니다..

외과 적 개입

Perthes 질병의 후기 단계에서 관절의 생체 역학 장애를 제거하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 6 세 이상의 어린이의 수술 적응증은 고관절의 기형, 고관절 아 탈구입니다. 대퇴골의 회전 비구 전치 또는 교정 매개 절골술이 수행됩니다..

합병증 및 결과

Perthes 질병의 합병증 중 하나는 다리가 짧아지는 것입니다. 이로 인해 절름발이, 대칭 고관절, 무릎 및 발목 관절 및 척추에 하중이 부적절하게 분포됩니다. 앞으로 이것은 파괴적 퇴행성 과정에 참여할 수 있습니다..

예후와 장애

대퇴골 두의 경미한 파괴로 병리를 적시에 발견하면 예후가 유리합니다. 이미 분리 된 조각으로 분해 된 경우 융합 후 구성이 변경됩니다. 대퇴골 두와 비구의 불일치로 인해 구축 형성과 고관절의 변형성 골관절염 (고관절염)의 급속한 발달로 병리학 적 변화가 악화됩니다..

고관절의 경미한 (약간 뚜렷한) 기능 장애는 장애를 설정하는 근거가 아닙니다. 심지어 4 기 페르 테스 병을 앓고있는 아이들이 항상 장애로 인식되는 것은 아닙니다. 특정 그룹을 지정하기 위해 대퇴골 두의 파괴 율, 유지 된 운동 범위, 다리의 단축, 기절 염의 징후를 평가합니다..

예방 조치

Perthes 질병의 예방은 외상 상황, 고관절에 과도한 부하를 배제하는 것입니다. 소아 정형 외과 의사는 질병 발병 소인을 발견 할 때 정기적 인 운동 요법, 비타민 및 미량 원소 복용, X- 레이를 포함한 연례 건강 검진을 권장합니다..

어린이의 Perthes 질병

고관절의 골 연골 병증은 소아과 정형 외과에서 매일 점점 더 많이 발견됩니다. 그러한 질병은 일반적으로 매우 어렵습니다. 이러한 병리 중 하나는 Perthes 질병입니다. 이 기사는이 질병이 아기에게 어떻게 나타나는지 설명합니다..

그것은 무엇입니까?

소아 정형 외과 의사는이 질병을 Legg-Calve-Perthes 질병이라고 부릅니다. 또한이 병리를 대퇴골 두 골 연골 병이라고합니다. 이 질환은 뼈와 연골을 형성하는 세포의 괴사 (사망)를 동반합니다..

질병이 발생하는 동안 혈액 공급에 대한 강력한 위반이 발생합니다. 이것은 고관절을 형성하는 요소의 괴사를 유발합니다. 통계에 따르면 소년은이 병리로 인해 병에 걸릴 가능성이 더 큽니다..

최대 발병률은 4 ~ 14 세 사이에 발생합니다. 어떤 경우에는 질병이 더 이른 나이에 나타날 수 있습니다..

소아 정형 외과 의사는이 질환이 오른쪽 고관절에 가장 자주 영향을 미친다는 점을 지적합니다. 양측 병변도 빈번합니다. 이 경우 질병의 진행이 매우 심해집니다. 양측 병변의 예후는 보통 좋지 않습니다. 어떤 경우에는 아픈 아기에게 장애 징후가 나타날 수도 있습니다..

발생 원인

의사들은 아직이 질병의 진정한 원인을 밝히지 않았습니다. 이 질병의 출현을 설명하는 수많은 과학 이론이 있습니다.

  • 일부 전문가들은 다양한 외상성 부상이 페르 테스 병의 발병으로 이어질 수 있다고 믿습니다. 이러한 부상의 결과는 관절의 해부학 적 결함으로 이어집니다..
  • 고관절에 가해지는 강한 부하는 또한 아이가 나중에 다양한 혈액 공급 장애를 일으킬 수 있다는 사실에 기여합니다. 특히 약해진 아기에서 발생하는 빈번한 전염병은 고관절 머리의 괴사 변화를 유발합니다.
  • 큰 관절의 선천성 질환은 또한 Perthes 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우 고관절을 형성하는 구조의 해부학 적 완전성을 위반하면 특정 변화가 발생합니다. 청소년의 경우 네 번째 요추의 뚜렷한 변위가이 병리의 일반적인 원인이됩니다. 이 상황은 추간 신경을 꼬집고 혈관을 공급합니다..
  • 혈액 공급 장애는 고관절의 영양 장애 변화의 점진적인 발달에 기여합니다. 얼마 후, 아이는 뼈와 연골 조직의 심각한 괴사가 발생합니다. 이 상태는 고관절 구조의 위반으로 나타납니다. 질병의 긴 과정은 어린이에게 여러 가지 부작용을 유발합니다..

의사는이 질병의 발병에 대해 몇 가지 고위험군을 식별합니다.

출생 체중이 매우 낮은 미숙아 및 유아;

어린 시절 구루병을 앓은 아이들;

적절한 영양을 공급받지 못하는 아기와 인위적으로 먹이를 먹는 아기;

감기와 호흡기 질환으로 고통받는 아이들;

위축의 징후가있는 아기;

다양한 유형의 알레르기로 고통받는 어린이.

단계

질병의 발달에서 여러 임상 단계가 연속적으로 대체됩니다. 초기에는 대퇴골 두 골화 핵의 괴사가 나타납니다. 2 단계는 엉덩이 머리의 압박 골절이 나타나는 것이 특징입니다.

3 단계는이 뼈 관절을 형성하는 주요 해부학 적 구조를 여러 번 분열시키고 파괴합니다. 네 번째 단계에서는 이전의 뼈와 연골 조직 대신 다량의 결합 조직이 나타납니다. 마지막 5 단계는 손상된 부위의 칼슘 침착으로 인해 새로 형성된 부위의 골화를 동반합니다..

조짐

임상 징후의 발현은 주로 병리학 적 과정의 발달 단계에 달려 있습니다. 모든 불리한 증후군은 점진적으로 발전합니다. 후기 단계는 뚜렷한 임상 징후의 존재가 특징이며 이는 어린이에게 매우 명확하게 나타납니다..

질병의 상당히 흔한 증상은 고관절의 통증입니다. 처음에 아이는 영향을받은 다리 전체에 퍼지는 당기는 통증 만 느낍니다. 아기는 고관절 머리 부분에서 최대 통증을 느낍니다. 이때 아이는 종종 둔부 근육의 약화를 보입니다..

아픈 아기는 먼저 조금 절뚝 거리기 시작합니다. 병리학 적 과정이 발달하는 동안 아이는 이미 훨씬 더 절뚝 거리기 시작합니다. 이 위반은 특히 일방적 프로세스에서 두드러집니다. 양면 손상은 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다..

시간이 지남에 따라 아이의 걸음 걸이가 크게 고통 받기 시작합니다. 걸을 때 그는 손상된 다리를 밟지 않고 그녀를 살려줍니다. 이것은 아이가 건강한 다리에 더 많이 기대 게합니다. 이 걸음 걸이는 거의 지속적으로 아기에게 지속됩니다..

관절의 염증이 진행됨에 따라 소아의이 증상은 진행될뿐입니다..

손상된 다리를 바깥쪽으로 돌리려고 할 때 통증은이 병리로 발전하는 또 다른 특징적인 증상입니다. 회전 운동도 방해받습니다. 처음 에이 증상은 다리를 외전하거나 회전하는 동안 통증이 나타납니다. 그런 다음 능동적, 수동적 움직임이 제한됩니다..

고관절 굴곡의 제한은 페르 테스 병이있는 모든 아기에서 발생합니다. 영향을받은 다리가 크게 부어 오릅니다. 이 증상은 건강한 사지로 아픈 사지를 평가할 때 가장 두드러집니다. 이 과정이 양면이면 양쪽 다리에 즉시 부기가 나타납니다..

혈액 공급을 위반하면 혈관의 맥동이 현저하게 감소한다는 사실이 나타납니다. 이 임상 징후는 아픈 아이의 임상 검사 중에 의사가 감지합니다. 2-3 도의 병리학 적 과정의 발달은 어린이의 아열 상태의 출현을 동반합니다. 이 경우 체온이 37.2-37.5도까지 올라갑니다.

병리학 적 과정의 표현 단계는 피부의 창백함이 증가하는 특징이 있습니다. 영향을받은 다리는 만지면 차가워집니다. 일부 아기는 심한 발 땀을 흘립니다..

진단

임상 검사는 진단에서 매우 중요한 역할을합니다. 일반적으로 첫 번째 부작용은 눈에 띄지 않습니다. 이 경우 세심한 아빠와 어머니가 즉시 아기를 의사에게 데려갑니다. 소아 정형 외과 의사와 외상 전문의가 Perthes 질병의 진단 및 치료에 관여합니다..

의사를 만나야합니다. 의사는 정확한 진단을 내릴뿐만 아니라 질병의 진행을 통제 할 수 있습니다. 페르 테스 병을 앓고있는 작은 환자들은 평생 정형 외과 의사에게 등록되어야합니다.

질병의 발병을 통제하기 위해서는 모든 범위의 분석과 연구를 거쳐야합니다..

아기의 페르 테스 병 진단에서 엑스레이는 중요한 역할을합니다. Launstein에 따르면이 연구는 직접 및 특수 측면 투영 모두에서 수행됩니다. 이 이중 검사를 통해 초기 단계에서 진단이 가능합니다..

진단을 확인하는 데 사용되는 여러 추가 진단 방법도 있습니다. 이러한 연구에는 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 영상이 포함됩니다. 도플러 매핑을 사용한 초음파를 사용하면 혈액 공급 장애의 심각도를 정확하게 결정할 수 있습니다. CT와 MRI는 주로 진단이 어려운 어려운 진단 사례에 사용됩니다..

어린이 정형 외과 의사는이 질병 발병의 초기 단계와 초기 단계에서 자기 공명 영상 방법을 사용하는 것을 선호합니다. 이 경우 대부분의 경우 뼈 조직에 병리학 적 변화가 없기 때문에 여전히 X 선에 나타나지 않습니다. 일반적으로 X- 레이는 처음 위반이 발생한 후 5-6 주 후에 촬영할 수 있습니다. 이러한 변화는 관절 공간의 확장과 대퇴골의 성장 영역의 현저한 연화를 특징으로합니다..

X- 레이는 먼저 뼈 파괴의 초기 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 그런 다음 대퇴골 두 압박 증상을 이미 결정할 수 있습니다. 세 번째 단계에서 발생하는 병리학 적 장애는 연화 된 뼈 조직의 수많은 영역으로 드러납니다. 4 단계는 이미 새로 형성된 구역의 출현으로 결정됩니다..

프로세스가 활발하게 진행되면서 비구가 평평 해지며 올바른 구형이 아닙니다..

치료

소아 정형 외과 의사는 Perthes 질병이 가능한 한 빨리 치료되는 것이 가장 좋다고 말합니다. 이 병리학 적 상태에 대한 치료의 주요 목표는 고관절 머리의 해부학 적으로 올바른 구형을 유지하는 것입니다. 이를 위해 다양한 방법이 사용됩니다..

의사의 감독없이 집에서 페르 테스 병을 치료하는 것은 불가능합니다. 이러한자가 약물 치료는 부작용의 진행을 유발할 수 있습니다. 어린 아이들에게 그러한 치료를 수행하는 것은 특히 위험합니다..

이 질병의 치료에 대한 통합 접근법을 통해 손상된 부위에 대한 혈액 공급을 개선하고 연골과 뼈 조직의 염증 과정을 줄이고 고관절을 둘러싼 근육의 색조를 정상화 할 수 있습니다. 의사는 이러한 유형의 골 연골염을 치료하는 여러 가지 방법을 확인합니다. 여기에는 표준 보존 요법과 외과 수술이 포함됩니다..

관절의 정적 하중을 줄이기 위해 모든 신체 활동은 아픈 아기로 제한됩니다. 아이는 아픈 다리에 크게 기대 어서는 안됩니다. 질병의 급성기에 의사는 침상 휴식을 권장합니다. 이것은 부상당한 고관절의 스트레스를 줄이고 아기의 웰빙을 개선하는 데 도움이됩니다..

뚜렷한 단계에서 질병의 진행을 막기 위해 다양한 정형 외과 부목, 붕대 및 석고 구조가 사용됩니다. 필요한 기능 위치에 손상된 다리를 고정 할 수 있습니다..

이 강제 견인은 고관절의 동적 스트레스를 줄이는데도 도움이됩니다..

약물 요법은 질병의 부작용을 제거 할뿐만 아니라 질병의 발병을 예방합니다. 케 토롤과 니 메술 리드를 기본으로 한 진통제는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 자금을받는 데는 여러 가지 의학적 금기 사항이 있습니다. 장기간 사용하면 아기의 위장관 점막에 심각한 손상을 줄 수 있으므로 필요한 경우에만이 자금을 사용해야합니다..

연골 보호제는 관절 연골의 완전성을 조금 더 오래 보존 할 수있게 해주는 약물 중 하나입니다. 이 기금은 오랫동안 Perthes 질병으로 고통받는 아기를 위해 처방됩니다. 이러한 약물은 비타민 B가 풍부한 비타민 복합체와 완벽하게 결합되어 있으며,이 복합 약물 요법은 고관절 연골에 긍정적 인 효과를 줄뿐만 아니라 환부에 혈액 공급을 개선합니다..

치료 마사지와 특별히 선택된 운동 요법 콤플렉스는이 질병에 걸린 모든 아기에게 처방됩니다. 이러한 방법은 아동의 웰빙을 개선 할뿐만 아니라 근육 소모의 증상을 줄이고 고관절의 혈액 공급을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다..

물리 치료는 질병의 모든 부작용을 제거하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 파라핀을 사용한 온난화 기술과 전기 자극은 근육과 골 연골 형성에 유익한 영향을 미칩니다..

의사들은 페르 테스 병에 걸린 모든 아기에게 요양소에서 매년 재활 치료를받을 것을 권장합니다. 이러한 의료 기관에서는 뚜렷한 치료 효과가있는 다양한 절차가 수행됩니다..

보수적 치료가 효과가 없으면 수술이 수행됩니다. 아동의 장애 위험이 다소 높을 때 시행됩니다. 외과 적 치료 후에는 일반적으로 어린이의 전반적인 안녕이 눈에 띄게 개선되고 보행이 회복됩니다. 대부분의 경우 기술적으로 올바른 작동 후 부작용이 발생하지 않습니다..

일반적으로 엉덩이 뼈 머리의 심한 괴사와 심한 기형이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 어떤 경우에는 손상이 이미 너무 커서 관절을 교체해야합니다. 이를 위해 다양한 관내 인공 삽입물이 사용됩니다. 이러한 기술적 수단을 사용하면 고관절에서 손실 된 움직임의 양을 정상화 할 수 있습니다..

Perthes 질병이 얼마나 위험한 지에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오..

소아 Perthes 질병의 원인과 치료

Perthes 질병은 대퇴골 두의 뼈 조직으로의 혈액 공급이 추가 괴사 (괴사)로 인해 중단되는 질병입니다. 병리학은 3 세에서 14 세 사이의 소아에서 가장 흔한 고관절 질환 중 하나입니다. 남학생은 고통받을 가능성이 더 높지만 여학생은 페르 테스 병이 더 많습니다..

질병의 특징

Perthes 질병은 드문 일이 아닙니다. 모든 관절 병리의 18 %를 차지합니다. 이 질병은 작은 품종의 개에서도 발생합니다..

발생 원인

질병 발병의 진정한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 과학자들은 병리의 출현에 대해 몇 가지 가정을 내놓았습니다. 따라서 주요 결정 요인은 척수 이형성증-척수의 저개발입니다. 대퇴골 두에 혈액을 공급하는 혈관의 투과성 및 개수 부족.

질병의 발병으로 이어질 수있는 다른 요인 :

  1. 고관절 부상;
  2. 신체 활동 증가;
  3. 엉덩이 장치 구조의 해부학 적 특징;
  4. 대사 과정의 중단 (인, 칼슘의 동화);
  5. 신체의 호르몬 변화 (과도기)
  6. 관절의 감염성 손상 (예 : 이전 부비동염, 편도선염, 중이염 후).

일반적으로 부모는 감기 또는 어린이 부상 후 얼마 동안 질병 발병의 초기 징후를 발견합니다. 이것이 고관절의 혈액 순환 장애가있는 어린이의 질병 발병에 결정적인 요소가됩니다. 유전 또한 Perthes 질병의 발병에 중요한 역할을하지만 주요 질병과는 거리가 멀다는 점에 유의해야합니다..

의사와 과학자들은 대부분 남아가 아프다는 사실을 발견했습니다 (특히 미숙아 또는 저체중 출생아). 차례로 소녀의 병리학은 더 심한 형태로 진행됩니다. 더 자주 질병은 3-5 세, 덜 자주-13-15 세에 발견됩니다..

단계 및 증상

Perthes 질병의 진행 과정에는 5 개의 연속 단계가 있습니다.

  1. 골괴사. 이 기간 동안 대퇴골 두로의 혈액 공급 중단이 시작되고 초점 괴사가 나타납니다. 대퇴골 두 총 골질량의 최대 10 %가 영향을받습니다. 일반적으로 소아의 Perthes 증후군은 무증상입니다. 매우 드물게 아동의 걸음 걸이에 경미한 장애와 엉덩이 부위에 경미한 통증이 나타납니다..
  2. 대퇴골 두의 인상 골절. 일반적인 하중의 영향으로 시간이 지남에 따라 뼈 조직의 영역이 파괴되고 골절이 발생하고 대퇴골 두의 변형이 형성됩니다. 변화 영역은 10-30 %에이를 수 있습니다. 움직일 때 무릎과 엉덩이 부위에 통증과 불편 함이 있고, 아이는 걸을 때 절뚝 거립니다.
  3. 분열. 변형 된 뼈의 일부가 떨어져 나가기 시작합니다. 피해 영역이 30-50 %로 증가합니다. 이 경우 통증이 매우 뚜렷하고 평온한 상태에서도 사라지지 않습니다. 허벅지의 운동 활동이 손상되고 연조직이 부풀어 오른다. 걸음 걸이가 바뀌고 절름발이가 발음됩니다. 일부 환자는 열이 있고 중독 증상이 나타납니다..
  4. 수리. 회복 및 재생 과정이 점차 파괴적인 변화보다 우세합니다. 결합 조직은 뼈 조직의 일부 부분 사이에 형성되기 시작하고 새로운 뼈 조직과 혈관이 형성됩니다. 새로운 뼈의 구조는 거의 정상이지만 기계적 강도는 매우 약합니다. 이 단계에서 대퇴골 두도 성장하기 시작합니다. 치료하지 않으면 머리가 불규칙한 구형으로 발전 할 수 있기 때문에 후속 변화가 발생할 수 있습니다..
  5. 이동. 결과 단계에서 질병의 결과 (있는 경우)가 발생합니다. 잔여 효과없이 최종 복구가 가능합니다. 이 기간 동안 성장의 연골 부분의 완전성이 매우 중요합니다. 괴사가 발생하면이 부분은 부분적으로 또는 완전히 파괴 될 수 있습니다. 결과적으로 보행이 바뀌고 사지의 지원 기능이 손상됩니다..

네 번째 단계에서 대퇴골 두의 기형이 형성되면 고관절 관절염이 발생합니다..

진단 및 치료

질병의 진단은 증상과 불만, 아동의 나이, X- 레이 검사를 기반으로합니다. 일반적으로 치료는 장기적이고 보수적입니다. 합병증이 있거나 특히 심한 경우 외과 적 치료 방법을 사용합니다..

진단을 반박하거나 확인할 수있는 주요 진단 방법은 고관절의 X- 레이입니다. 이것은 진단에 필요한 최소값입니다. 연구의 도움으로 첫 단계에서도 질병을 결정할 가능성이 높습니다..

의사가 의심스러운 경우 추가 검사가 처방됩니다.

  1. 공동 초음파 검사;
  2. 자기 공명 영상.

그리고 진단의 최종 확인 후에 만 ​​어린이의 Perthes 질병 치료가 선택됩니다.

약물 치료

질병의 치료는 복잡합니다. 절차 유형은 손상 정도와 병리의 심각성에 따라 다릅니다. 개발 초기 단계에서는 마사지, 고정 및 정형 외과 기기가 사용됩니다. 질병이 적시에 발견되면 의사는 약물 요법을 처방 할 수 있습니다. 심한 형태와 마지막 단계는 수술로만 치료됩니다. 수술 중에 외과의는 고관절의 변화를 유발하는 이상을 제거합니다.

전통적인 치료법은 다음과 같습니다.

  1. 고관절에 대한 혈액 공급 개선;
  2. 근육 조직 자극;
  3. 휴식 제공;
  4. 흡수 과정 활성화, 죽은 뼈 조직 교체.

물리 치료법의 도움으로 통증을 제거하고 환자의 일반적인 상태를 정상화 할 수 있습니다. 요양소에서의 치료는 어린이에게 권장됩니다. 의사는 회복 과정을 자극하기 위해 마사지, 전기 영동 과정 및 연골 보호제를 처방합니다..

치료의 효과는 환자의 나이에 따라 다릅니다. 고관절의 뼈 조직이 여전히 잘 발달되지 않았기 때문에 5 세 이전에 병리를 제거하는 것이 더 쉽습니다. 그러나 치료는 여전히 장기적입니다. Perthes 질병을 제거하는 데 1 년 이상이 소요되며 그 후 전문가의 관찰이 필요합니다..

수술의 징후는 약물 요법으로 인한 긍정적 효과가 없거나 합병증이 나타나는 것입니다. 일반적으로 영향을받은 뼈 조직의 일부가 제거됩니다. 보철물 설치가 종종 필요하다는 점에 유의해야합니다 (심각한 변형으로 인해 관절이 제대로 작동하지 않음)..

따라서 질병의 초기 단계에 의사와 연락하면 관절을 보존하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 적절한 지식이 없기 때문에 병리학을 악화시킬 수 있기 때문에 불가피한 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 어떤 경우에도 자기 치료에 참여해서는 안됩니다. 적절하고 올바른 치료 만이 유리한 결과로 이어질 수 있습니다.

고관절의 Perthes 질병-원인, 증상, 단계, 어린이 및 성인의 치료

Perthes 질병은 대퇴골 두의 부분 무균 괴사입니다. 이 질병은 청소년기 또는 어린 시절에 발생합니다. 시작은 점진적입니다. 관절에 경미한 통증이 있으며, 아마도 약간의 절뚝 거리거나 다리를 "끌어 당기는"것입니다. 결과적으로 통증이 강해지고 심한 절름발이가 나타나고 사지 근육의 부종과 약화, 구축이 형성됩니다. 치료가 없을 경우 가능한 결과는 두부 기형과 기절 증의 발생입니다..

3-14 세 아동은 페르 테스 병에 가장 취약합니다. 소년의 경우이 병리가 소녀보다 4-5 배 더 자주 발생하지만 소녀의 경우 병리학이 더 심한 과정을 보입니다. 통계에 따르면 출생시 2.5kg 미만의 소년은 페르 테스 병에 걸리기 쉽고 체중이 3.5kg 이상인 소년보다 5 배 더 자주 고통받습니다. 그것이 무엇인지, 원인과 증상은 무엇이며, 어린이와 성인을위한 치료로 처방되는 것은 무엇입니까?.

Legg Calvet Perthes 질병

Perthes 질병은 대퇴골 두로의 혈액 공급 장애 및 관절 연골의 영양 실조와 관련된 대퇴골 및 고관절 질환으로 괴사가 뒤 따르며 골 연골 병증이라고 불리는 질병 그룹에 속합니다.

어린이의 페르 테스 병은 5 세부터 발생합니다. 성인의 경우 모든 주요 증상 및 관련 장애가 어린 시절에 나타나기 때문에이 질병은 진단되지 않습니다. 물론 성인 절름발이가 의사에게 올 수 있으며 성인기에 진단을받을 것입니다. 그러나 한 조사에 따르면 다리 문제는 어린 시절과 청소년기에 그를 걱정했습니다..

일반적으로 여아의 경우 질병이 더 심하고 장애 가능성이 높지만 대부분 남학생이 아플 수 있습니다. 남학생 5 명당 여아 1 예가 발생합니다..

Perthes 병리학은 인간 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 예후는 사람이 전체적으로 건강하고 본격적인 생활 방식을 이끌 수있을 때 유리할 수도 있고, 고 관절증과 장애가 발생하면 불리 할 수도 있습니다..

  • ICD 10 코드 : M91.1.

Perthes 질병 (대퇴골 두의 무균 괴사)은 급성 혈액 순환 부족을 배경으로 발생하며 송과선 부위가 사망합니다. 이 질병의 사례는 3 세에서 14 세 사이의 소년에게서 더 자주 기록되었습니다. 소녀들 사이에서 병리학은 덜 일반적이지만 더 심한 형태로 진행됩니다..

병리학 적 과정은 한쪽 관절과 양쪽 관절 모두에 영향을 줄 수 있으며 양측 괴사로 인해 관절 중 하나가 덜 고통 받고 더 빨리 회복됩니다. 좋은 예후를 위해서는 환자의 나이가 중요합니다. 환자가 젊을수록 관절을 회복 할 기회가 더 많아집니다..

조기 진단이 어려운 경우가 많으며, 조직 퇴화가 절정에 이르면 환자는 전문의와 진료를받으며, 이로 인해 작은 환자의 삶의 질이 저하되고 뼈 두부가 지속적으로 변형됩니다..

어린이 발달의 원인

현재 Perthes 질병의 단일 원인은 확인되지 않았습니다. 이것은 초기 소인과 대사 장애뿐만 아니라 외부 환경의 영향이 모두 발생하는 다병 인 질병이라고 믿어집니다..

가장 널리 퍼진 이론에 따르면 페르 테스 병은 골수 이형성증이있는 소아에서 관찰되며, 이는 요추 척수의 선천적 저 발달이며, 그 자체로 나타나지 않거나 다양한 정형 외과 질환을 유발할 수있는 일반적인 병리입니다..

Perthes 질병의 트리거 (유발) 요인 :

  • 일시적인 활막염-바이러스 성 또는 미생물 성 전염병 (부비동염, 인플루엔자, 풍진)의 배경에 대해 발생하는 고관절 내부 관절막의 염증;
  • 경미한 고관절의 기계적 손상;
    칼슘-인 대사 장애 및 뼈 조직 형성에 관여하는 다른 미네랄 교환;
  • 사춘기 동안 호르몬 수치의 급격한 변화;
  • 고관절 구조의 선천성 기형.

그러나 Perthes 질병의 발병과 밀접하게 관련된 몇 가지 다른 요인이 있습니다.

  • 페르 테스 병 아동의 40 % 이상은 합병증 (심각한 독성 증, 해고 위협, 약물 보존 또는 임신 교정 등)을 동반 한 임신으로 태어납니다. 이 질병을 앓고있는 어린이의 17 %가 태어날 때 태아의 둔감 한 증상이 동반되었습니다..
  • 다양한 소식통에 따르면, 과거 대퇴골 두 괴사로 진단받은 모든 환자의 24 ~ 36 %에서 골반 뼈, 고관절 및 허벅지 손상 사례가 발견되었습니다. 그중 60-76 %는 평소와 같은 부상을 입었습니다..
  • 전염병 및 대사 장애는 환자의 11-14 %에서 마비에 존재합니다..
  • 고관절의 이형성증은 사례의 4-9 %에서보고되었습니다.

그러나 나열된 요인들은 대퇴골 두 괴사의 원인으로 여겨지며이 질환의 실제 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다..

페르 테스 병 환자는 조깅, 점프 또는 무거운 육체 노동을해서는 안되지만 운동 요법과 수영이 매우 유용합니다..

고관절 파괴 단계

Legg Calve Perthes 질병에는 5 단계가 있습니다.

  1. 첫 단계. 병리학 적 과정은 관절의 혈액 순환이 방해받을 때 시작되어 괴사 부위가 나타납니다. 같은 단계에서 관절낭의 염증이 발생하고 관절액의 구성이 바뀝니다. 화농성 내용물 없음.
  2. 둘째. 미세 원형 편차 및 물리적 노력의 배경에 대해 균열이 나타나고 연골 코팅이 파괴됩니다. 결과적으로 머리 골절이 발생합니다..
  3. 제삼. 골다공증은 모든 변화로 인해 발생합니다. 체중의 영향으로 대퇴 경부가 짧아집니다..
  4. 4 단계. 고관절은 흉터 조직으로 자란다.
  5. 다섯 번째 단계. 골절이 치유되고 이차 변화가 나타납니다..

이러한 변화는 대퇴골 두의 변형으로 이어지고 관절의 구조가 파괴됩니다.

Perthes 질병의 결과는 괴사 부위의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 작은 초점으로 완전한 회복이 가능합니다. 광범위한 파괴로 머리는 여러 개의 분리 된 조각으로 부서지고 융합 후 불규칙한 모양을 얻을 수 있습니다. 평평하게, glenoid 구멍의 가장자리를 넘어서 돌출하는 등..

이러한 경우 머리와 비구 사이의 정상적인 해부학 적 관계를 위반하면 병리학 적 변화가 더욱 악화되는 원인이됩니다 : 구축 형성, 지원 제한 및 심한 관절염의 급속한 발달.

Perthes 질병 + 사진의 증상

Perthes 질병의 첫 징후는 걸을 때 발생하는 둔하고 표현되지 않은 통증의 출현입니다. 대부분의 경우 영향을받은 고관절 부위에 국한되지만 경우에 따라 다리 또는 무릎 관절 전체에서 느껴집니다. 고통 때문에 아이는 다리를 끌기 시작하고 절뚝 거립니다..

대퇴골 두가 더 파괴되는 배경에 대해 우울한 골절이 발생합니다. 영향을받는 고관절 부위의 통증, 연조직의 부종이 크게 증가합니다. 또한 시험 결과 :

  • 고관절의 굴곡, 확장 및 회전 운동이 제한됩니다.
  • 환자는 다리를 바깥쪽으로 돌릴 수 없습니다.
  • 발의 피부는 창백하고 만지면 차갑고 땀으로 덮여 있습니다.
  • 체온이 아열 값으로 상승.

앞으로 통증이 점차 가라 앉고 환자는 걷는 동안 다시 영향을받는 다리에 기대어있을 수 있습니다. 파행과 제한된 이동성은 오랫동안 지속될 수 있습니다..

  • 첫째, 걷는 동안 가벼운 통증이 나타나며 엉덩이와 무릎 관절에 국한됩니다.
  • 약간의 절름발이가 나타납니다.
  • 시간이 지남에 따라 통증이 심화되기 시작하고 절름발이가 발음됩니다.
  • 다리를 회전하고, 들어 올리고, 구부리고 구부리는 것이 어려워집니다.
  • 보행 변화;
  • 고관절의 연조직 부종 (엉덩이, 허벅지 근육);
  • 어떤 경우에는 발의 발한이 증가하고 주름이 생기고 만지면 차갑고 창백합니다.
  • 체온이 상승합니다.
  • 어떤 경우에는 관절 변형으로 인해 사지가 짧아 질 수 있습니다..

Perthes 질병의 3-4 단계를 걷는 것은 매우 어렵습니다. 식물성 장애의 징후는 시각적으로 결정됩니다. 발은 만지면 차갑고 땀이 나고 창백합니다. 일부 환자의 경우 체온이 아열 값으로 상승합니다. 결과적으로 관절의 통증이 점차 가라 앉고 운동 기능이 점차 회복되지만 일반적으로 절름발이가 남아 있습니다. 많은 임상 사례에서 사지의 현저한 단축이 결정되며, 시간이 지남에 따라 진행성 관절증의 증상으로 보완됩니다.

진단

엑스레이에서 고관절의 변화

Legg Calve Perthes 질병 치료의 효과는시기 적절한 진단에 달려 있습니다. 병리학은 점차적으로 발전하고 괴사 과정은 관절 부위뿐만 아니라 뼈 조직, 신경 및 혈관에도 영향을 미칩니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 고관절의 엑스레이;
  • 질병의 단계 결정;
  • 초음파, CT;
  • 관절 경 검사.

컴퓨터 진단 방법을 사용하면 뼈의 구조와 변형 정도를 더 자세히 연구하기 위해 여러 투영으로 사진을 찍습니다..

질병이 시작될 때 증상이 흐려지기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 두 번째 단계부터 질병의 징후가 X- 레이에서 명확하게 보입니다..

치료

Perthes 질병은 보수적으로 그리고 수술 적으로 치료됩니다. 현대 의학의 모든 업적에도 불구하고 그러한 진단을받은 환자의 치료는 여전히 어렵고 항상 효과적인 것은 아닙니다. 각각의 치료 방법은 관절을 제거하고 완전한 복원을 목표로합니다..

5 세 미만의 경증 병리를 가진 환자는 소아 정형 외과 의사의 지속적인 모니터링하에 집에서 치료를받습니다. 심각한 형태의 질병을 가진 어린이는 병원에 입원합니다. 치료 기간은 보통 1 ~ 4 년입니다..

일반적으로 보수적 치료는 전문 정형 외과 센터에서 시작하여 지역 폴리 클리닉의 소아 정형 외과 의사가 관찰합니다..

Perthes 질병 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 견인, 석고 캐스트, 특수 정형 외과 구조 및 침대 사용
  • 대퇴골 두의 변형 방지;
  • 약물 및 비 약물 요법으로 고관절의 혈류 개선;
  • 필요한 시간 동안 고관절을 완전히 내리십시오.
  • 뼈 조직의 정상적인 구조 회복 자극;
  • 치료 체조 및 운동 요법의 도움으로 허벅지 근육 코르셋의 형성 및 강화.

진단이 확정되면 영향을받은 다리에 대한 지원이 부분적으로 또는 완전히 제외됩니다. 이를 위해 아이는 엄격한 침대 휴식을 취하고 나이가 많은 어린이는 깨어있는 동안 목발을 짚고 걷는 반 침대를 처방받습니다. 주요 치료는 물리 치료, 마사지, 특수 치료 운동입니다..

이 모든 것 외에도 정형 외과 의사는 약물 치료 (혈관 확장제 사용-니코틴산 및 아스코르브 산, 니코 시판, 노 -shpa 등), 특별한 일일 견인 및 기타 치료 방법을 처방합니다. 덕분에 감염된 부위의 혈액 순환이 개선되고 흡수 과정이 자극됩니다. 괴사 성 뼈 조직 및 뼈 형성 과정은 물론 관절의 기능을 유지하고 특히 사지의 모든 근육과 근육의 전반적인 음색을 유지합니다..

  • 무엇보다도 의사는 비타민 요법을 처방합니다..
  • 일반적으로이 질병에 걸린 소녀는 더 집중적 인 치료를받습니다..
  • 그러나 예측은 소년의 예측보다 훨씬 나쁩니다..

아이가 2 세에서 6 세 사이이고 초기 X- 레이에서 질병의 징후를 약하게 표현한 경우이 경우 치료 전술은 간단한 관찰로 축소됩니다.

나이가 많은 아이들은 고관절의 움직임을 회복하기위한 치료를받습니다..

조작

보수적 치료가 효과적이지 않은 경우 수술이 필요합니다. Perthes 질병은 조기, 완전 및 양측 괴사와 같은 심각한 경우 외과 적으로 치료됩니다. 소아가 6 ~ 7 세에 이르고 대퇴골 두 아 탈구 증상이있는 경우 수술을 위해 선택됩니다..

Perthes 질병의 경우, 머리 교정과 고관절 비구의 "회전"을 목표로하는 성형 수술이 수행됩니다..

수술이 적응증에 따라 수행되면 유리한 결과와시기 적절한 개입으로 환자는 목발, 지팡이의 도움 없이도 절뚝 거리지 않고 (또는 약간 절뚝 거리는) 움직일 수 있습니다. 그러나 달리기 및 무거운 무게 운반과 같은 신체 활동은 금지됩니다..

예측

페르 테스 병은 생명에 위험하지 않지만 그 발전된 형태는 장애로 이어질 수 있습니다. 변형 관절염의 형성이 가능하며 일부 경우 관절 부위에서 다리의 이동성이 제한되고 보행 장애가 발생하며 영구적 인 절름발이가 형성됩니다.

조기 치료를 통해 Perthes 질병은 완전히 치료됩니다. 그러나 과부하 및 역도를하는 직업, 관절을 스트레칭하는 스포츠 활동, 잠재적 인 외상성 스포츠는 금지됩니다..

평생 동안 페르 테스 병을 겪어야했던 성인은 불필요한 스트레스로부터 고관절을 보호해야합니다.

  • 웨이트를들 수 없으며 달리기와 점프도 제외되어야합니다..
  • 자전거를 타고 수영, 치료 체조를 할 수 있습니다..
  • 신체 활동이나 다리에 오래 머무르는 것과 관련된 작업은 금기입니다..
  • 건강을 유지하기 위해서는 의료기관 및 요양소에서 재활 치료를 받아야합니다..

예방

Perthes 질병은 예측할 수없는 질병으로,이 질병에 대한 위험군을 식별하는 데 특정 어려움이 있기 때문에 완전히 예방할 수 없습니다. 예방 조치 측면에서 자녀의 건강에 대한 부모의 세심한 태도 만이 행동 할 수 있습니다..

아이가 빠른 다리 피로, 무릎 관절 통증, 아기가 보행을 바꾼 경우 즉시 소아 정형 외과 의사에게 보여 심각한 질병을 배제해야합니다. 문제를 무시할 필요가 없습니다. 조기 진단을 통해시기 적절한 치료를 받고 어린 시절의 건강을 유지할 수 있습니다..

기저 질환의 합병증 인 중증 고 관절증 예방을 위해 환자는 평생 고관절의 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 페르 테스 병 환자는 달리기, 점프 또는 격렬한 신체 활동에 참여해서는 안되지만 운동 요법과 수영은 매우 유용합니다. 정기적 인 스파 트리트먼트는 또한 허용 가능한 수준의 건강을 유지하는 데 도움이됩니다..

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