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Bechterew의 질병

이것은 천장 관절, 척추 관절 및 척추 주위 연조직의 과정이 우세한 국소화가있는 만성 진행성 관절염입니다. 먼저 V.M. 1892 년 벡테 레프.

대부분 15-40 세 남성이 아파요. 여성은 덜 자주 아프다. 아픈 여성과 남성의 비율은 약 1 : 5-1 : 9로 여겨집니다. 실제로 여성의 경우 강직성 척추염은 드물지 않지만 일반적으로 남성보다 훨씬 경미하여 진단하기가 더 어렵습니다. 질병의 기원은 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 따라서 환자의 90-97 %에서 HLA-B27 유형의 조직 적합성 항원이 혈액에서 발견되었습니다. 그러나 HLA-B27 유전자의 한 보균자가 아프고 다른 하나는 아파하지 않는 이유는 많은 류머티즘 전문의들이 오랫동안 미스터리로 남아 있었기 때문입니다. 잠재적 인 감염은 강직성 척추염의 발병에 중요한 역할을하며 부상, 저체온증, 감기 및 바이러스 감염에 의해 유발된다고 가정했습니다. 동시에 강직성 척추염 (AS)에서는 RA의 특징적인 면역 장애가 발견되지 않습니다. 방아쇠는 더 자주 비뇨 생식기 영역에 국한된 감염이며, 그 성격을 항상 결정할 수는 없습니다.

평균적으로 강직성 척추염은 천명 중 약 3 명에게 영향을 미칩니다..

이 질환에서는 환자의 50-60 %에서 말초 관절이 영향을받으며 대부분의 경우 관절염이 척추 손상보다 먼저 발생합니다. AS에서 관절염의 특징은 주로하지 관절의 패배이며, 20-25 %의 경우 단일 관절염으로 진행됩니다. 관절의 패배는 일반적으로 삼출성 증상과 다소 늦은 방사선 변화 (관절 공간의 좁아짐, 침식)가 특징입니다. 염증 반응의 강화는 결합 조직의 뚜렷한 섬유질 변화와 활막 표면의 섬유소 침착을 동반하지 않습니다 (V.M. Chepoy et al.).

강직성 척추염의 발생

이 질병은“강직성 척추염”이라고 불리지 만 척추체의 강직은 발달의 마지막 단계에서만 발생합니다. 초기 단계에서 병리학 적 과정은 척추를 둘러싼 연조직 (인대 조직)에 국한됩니다. 첫 번째 증상은 거의 눈에 띄지 않거나 "방사선 염"의 형태로 나타납니다. 요추 부위와 천골의 통증은 특히 하반기에 기침, 재채기, 갑작스러운 움직임으로 증가합니다. 약점, 체중 감소, ESR 증가가 종종 정상 온도에서 나타납니다. 등 근육에 통증과 긴장이 있고, 요추의 회전 운동이 감소하고, 굴곡이 제한되고 측면으로 기울어집니다. 척추 경직이 발생합니다..

1 단계에서이 과정은 주로 요추와 요추 관절까지 확장됩니다. 그런 다음 요추로 퍼져 척추 전체를 "크롤링"합니다. 재발 성 관절 삼출이 발생할 수 있습니다..

2상은 심각한 임상 증상이 특징입니다.
허리 통증이 심해지고 때로는 극심 해지며 모든 기능의 날카로운 제한으로 전체 척추를 덮습니다. 움직임이 제한되고 보행이 어려운 고관절 병변이 추가됩니다. 척추와 몸통의 아치형 곡률이 발생합니다. ESR이 증가합니다. 강직증의 첫 징후는 경추의 하부 척추에 나타납니다. 머리 뒤쪽에 통증이 있고 입을 벌릴 때 머리를 기울이고 목을 축으로 돌리기가 어렵습니다..

염증 과정은 엉덩이에서 손가락 관절까지 신체의 모든 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 강직성 척추염, 무릎 또는 발목 관절, 발 뒤꿈치 부위의 힘줄 ( "박차") 또는 아킬레스 건에 염증이 생깁니다. 이 경우 아킬레스 건은 강하게 부풀어 올라 방추 모양을 얻습니다..

때때로 아킬레스 건이나 발 뒤꿈치 힘줄의 손상과 발 뒤꿈치의 통증은 일반적으로 척추와 관절의 염증에 앞서 강직성 척추염의 첫 번째 증상입니다..

30 세 미만의 젊은 남성이나 젊은 여성에서 발 뒤꿈치 또는 아킬레스 건 부위의 통증과 염증이 발생하면 특히주의해야합니다. 그러한 염증이 힘줄의 심한 부종을 동반하고 부상이 선행되지 않은 경우 90 %의 경우 이것은 질병의 염증 특성을 나타냅니다. 그리고 환자는 강직성 척추염, 류마티스, 반응성 또는 건 선성 관절염에 대해 검사를 받아야합니다.

다행히도 강직성 척추염에서 힘줄과 관절의 염증은 류마티스 또는 건 선성 관절염처럼 "심각한"경우는 드뭅니다. 많은 경우, 약물로 아주 쉽게 억제 할 수 있습니다..

3 단계에서는 강직증의 진행 과정이 높은 수준에 도달합니다. 요추와 흉추의 척추체 링크는 연속적인 호를 나타냅니다. 척추가 그들 사이에 "융합"되는 점진적인 과정이 있으며 척추는 유연성과 이동성을 상실합니다. 적절한 치료 없이는 거의 모든 척추 뼈가 하나의 단단한 뼈 구조로 함께 성장할 때 척추가 완전히 움직이지 않을 수 있습니다. 이 상태를 "무 통증"이라고합니다. X- 레이는 인대 장치의 골화가있는 천장 관절, 추간 및 늑골 관절의 뼈 강직증을 보여줍니다..

강직성 척추염에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

1. 중앙 형태-척추에만 손상. 환자의 46 %에서 발생.

2. 척추 외에 어깨와 고관절이 영향을받는 Rhizomyelic 형태. 환자의 17-18 %에서 발생합니다..

3. 팔꿈치, 무릎, 발목 및 기타 관절의 손상을 동반하는 말초 형태. 환자의 20-75 %에서 발생.

4. 손 관절이 손상된 스칸디나비아 양식.

5. 내부 장기 손상 : 심장 (심장병 형성), 대동맥 (대 동맥염), 폐 (섬유증), 신장 (아밀로이드증).

코스의 성격에 따라 심각하고 중간 정도의 가벼운 형태가 구별됩니다. 젊은 환자에게서 더 심한 형태가 발견됩니다. 질병의 조기 진단은 매우 어렵습니다.

감별 진단에서 주로 젊은 남성이 강직성 척추염에 걸리고 말초 관절이 종종하지에서 비대칭으로 영향을 받는다는 점을 고려합니다. 류마티스 관절염과 달리 손의 작은 관절의 변형이없고 발 뒤꿈치 통증, 류마티스 인자에 대한 부정적인 반응, 인도 메타 신 치료에 대한 호의적 인 반응이 특징입니다. 강직성 척추염은 눈에서 홍채의 형태로 나타나는 홍채염 (덜 자주 홍채 낭염)의 증상이 특징입니다. Synechiae는 질병의 진단에서 매우 중요한 증상입니다. AC에 대한 가장 유익한 실험실 테스트는 HLA-B27 항원의 검출입니다..

AS의 관절 외 발현도 예외는 아닙니다. 눈 손상 (환자의 10-30 %)이 위에 언급되었습니다. 심혈 관계 과정 (환자의 20-22 %)에 대한 관여는 대 동맥염, 대동맥 판막 기능 부전, 심낭염 및 다양한 부정맥으로 진단됩니다. 심장의 전도 시스템 (봉쇄)의 장애가 특히 특징적입니다. 이 과정에서 신장의 침범 (환자의 31 %)은 류마티스 성 관절염보다 덜 일반적입니다. 그러나 만성 신부전의 발병을 동반 한 신장 아밀로이드증은 이들 환자에서 가장 흔한 사망 원인입니다..

Bechterew의 질병 증상

약 10 %의 사례에서 강직성 척추염은 요추 또는 자궁 경부 근염으로 "시작"됩니다. 즉, 환자는 허리에서 한쪽 또는 양쪽 다리로 또는 목에서 팔로 날카로운 "요추"를 느낍니다. 그러나 강직성 척추염이라고도 불리는 훨씬 더 자주 강직성 척추염은 점차적으로 점차적으로 시작됩니다. 처음에는 그 증상이 흔한 골 연골 증의 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 환자는 중등도의 허리 통증을 호소하며, 이는 휴식과 휴식 후 악화 될뿐만 아니라 날씨의 변동으로도 악화됩니다. 그러나 가벼운 신체 운동과 워밍업 후에는 등의 불편 함이 감소합니다..

처음에는 비 스테로이드 성 항염증제의 도움으로 허리 통증을 쉽게 제거 할 수 있으며 대부분의 의사들에게 "가장 순수한 형태의 골 연골 증"이라는 의심을 일으키지 않습니다. 이러한 "골 연골 증"통증 감각에 대한 치료를 몇 개월 동안 보낸 후에도 의심이 시작될뿐만 아니라 점차적으로 증가합니다. 이러한 상황에서 경험이 풍부한 의사는 허리 통증의 "염증성"특성에주의를 기울여야합니다. 통증은 밤의 후반부 인 새벽 3시에서 5시 사이에 심해지고 낮에는 특히 오후에 약간 가라 앉습니다..

전형적인 통증 리듬 외에도 가능한 진단은 허리의 뚜렷한 아침 뻣뻣함으로 표시되며 점심 시간에도 사라지고 환자의 어린 나이-노인은 일반적으로 골 연골 증으로 고통 받고 강직성 척추염은 가장 자주 20-27 세에 시작됩니다.

또한 이미 질병이 발병 한 환자의 약 절반에서 눈의 염증 (붉어짐과 "눈의 모래"느낌), 체온 상승 및 체중 감소를 감지 할 수 있습니다..

Bechterew 's disease 환자의 60 %에서 척추 염증은 관절 손상과 결합됩니다. 척추 관절염의 한 형태에서는 주로 무릎과 발목 관절에 염증이 생깁니다. 그리고 소위 "근근"형태의 강직성 척추염으로 인해 뿌리 관절이 영향을받습니다 : 어깨와 엉덩이.

또한 류마티스 관절염 에서처럼 손과 발의 작은 관절에 염증이 생기는 강직성 척추염의 "스칸디나비아 버전"도 있습니다. 다행히도 류마티스 관절염과는 달리 강직성 척추염의 관절은 "하드"파괴 (파괴)를 겪지 않으며 치료에 상당히 잘 반응합니다. 그리고 강직성 척추 관절염 환자의 40 %에서 관절 염증이 전혀 발생하지 않습니다 (이는 염증 과정이 척추에만 영향을 미치는 질병의 소위 "중심"변종입니다)..

위의 질병 징후 외에도 가장 특징적인 증상은 척추 경직이 증가하고 호흡 중 가슴의 이동성이 제한된다는 것입니다. 가슴 이동성의 제한은 폐의 혼잡으로 이어져 환자의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미치고 기관지염, 폐렴 등 다양한 합병증을 유발합니다. 그리고 척추의 골화는 시간이 지남에 따라 등이 완전히 또는 거의 완전히 유연성을 잃는다는 사실로 이어집니다.

환자는 척추 대신 스틱을 삽입 한 것처럼 움직입니다. 환자는 몸 전체를 구부리고 회전해야합니다..

환자의 외모가 특징적입니다. 질병의 초기 단계에서 척추의 정상적인 요추 만곡이 사라지고 허리가 평평하고 곧게됩니다. 나중 단계에서는 흉추가 "동결"되고 구부러져 서 이른바 "요청자의 자세"가 형성됩니다. 환자의 다리는 걸을 때 항상 무릎에서 약간 구부러져 있습니다..

특히 척추의 병변이 관절의 염증과 결합되는 경우 질병의 진행 단계에서 그러한 환자를 골 연골 증 환자와 혼동하는 것은 이미 어렵습니다. 이 단계의 진단은 대부분의 의사가 쉽게 설정합니다. 불행히도 그러한 소외된 질병을 치료하는 것은 거의 쓸모가 없습니다. 이시기에 몸에 너무 큰 변화가 발생합니다. 강직성 척추염의 치료는 전체 척추와 염증이있는 관절의 "골화"가 아직 발생하기 전에 훨씬 일찍 시작되어야합니다. 그리고이를 위해서는 물론 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리는 것이 필요합니다..

따라서 강직성 척추염 환자와 골 연골 증 환자를 거의 정확하게 구별 할 수있는 두 가지 징후에 주목하고 싶습니다..

첫 번째 징후 : 골 연골 증 환자는 곧은 다리에 서서 바닥에서 발을 들어 올리지 않고 거의 항상 한쪽 방향으로 (오른쪽 또는 왼쪽으로) 충분히 낮게 구부릴 수 있습니다..

강직성 척추염 환자는 바닥에서 발을 떼지 않고는 먼 옆으로 구부릴 수없는 경우가 가장 많습니다. 강직성 척추염에서 허리의 굴곡은 앞쪽, 뒤쪽, 옆쪽의 모든 방향에서 손상됩니다. 같은 방식으로 강직성 척추염으로 고통받는 사람은 바닥에서 다리를 들어 올리지 않고 몸을 오른쪽이나 왼쪽으로 돌리는 축을 따라 회전 운동을 거의 수행 할 수 없습니다. 어떤 움직임으로도 강직성 척추 관절염 환자의 척추는 유연성이 전혀없는 단일 "골 형성"부분처럼 행동합니다..

두 번째 징후 : 강직성 척추염의 초기 단계에서 비 스테로이드 성 항염증제를 적절한 용량으로 복용하면 일시적이지만 강력한 진통 효과가 있지만 거의 항상 즉시 제공됩니다 (약 복용 후 첫 시간에). osteochondrosis에 대한 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하는 것이 항상 효과를주는 것은 아닙니다. 통증 완화가 발생하더라도 점진적이며 거의 완료되지 않습니다..

강직성 척추염 진단

강직성 척추염이 의심되는 경우 의사는 환자에게 척추와 천골의 X- 레이를 긴급하게 보내야합니다. 이 질병으로이 진단 방법은 매우 유익합니다. 유능한 의사는 X- 레이 영상과 천장 관절의 염증 징후 및 척추의 윤곽선 "골화"를 쉽게 구별 할 수 있습니다..

또한 염증 매개 변수를 결정하기 위해 임상 혈액 검사를 수행하고 정맥에서 혈액을 채취해야합니다. (질병의 다른 징후가있는 경우) 수치의 증가는 일반적으로 강직성 척추염의 진단을 상당히 확실하게 확인합니다. 드물게 진단이 의심 스러우면 강직성 척추염의 HLA-B27 항원 특징을 검출하기 위해 환자에게 특정 분석을 의뢰합니다. 어떤 경우에는 강직성 척추염 환자의 혈액에서 HLA-B27 항원이 검출되지 않을 수 있습니다. 반대로 때로는이 질병이없는 사람들의 혈액에서 발견됩니다.

강직성 척추염으로 인한 합병증

Bechterew의 질병은 시간이 지남에 따라 전체 척추와 관절을 고정시킬뿐만 아니라 합병증 때문에 위험합니다. 이러한 합병증 중 가장 위험한 것은 심장 및 대동맥의 병변으로, 환자의 20 %에서 발생하며 숨가쁨, 가슴 통증 및 심장 활동 중단으로 나타납니다..

환자의 3 분의 1이 아밀로이드증 (신장 변성, 신부전으로 이어지는)에 걸립니다.

감소 된 흉부 이동성은 폐 질환과 결핵에 기여합니다. 이러한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 가능한 한 빨리 질병을 확인, 진단 및 치료할 필요가 있습니다..

강직성 척추염 치료

강직성 척추염 치료의 주요 구성 요소는 비 스테로이드 성 항염증제입니다.

많은 주요 류마티스 전문의는 강직성 척추염에 대한 비 스테로이드 성 항염증제를 1 년에서 5 년까지 지속적으로 장기간 처방 할 것을 권장합니다..

질병의 악화 순간에 환자는 가능한 최대 용량으로 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하도록 처방되고 악화가 가라 앉으면 유지 요법으로 전환합니다. 환자는 약물 주석에 표시된 최대 허용 용량의 1/3 또는 1/4을 복용합니다..

모든 비 스테로이드 성 항염증제 중에서 디클로페낙, 인도 메타 신, 부타 디온, 케토 프로 펜 및 그 유도체뿐만 아니라 선택적 항염증제 Movalis가 강직성 척추염에 최대 효과를주는 것으로 여겨집니다. 하루에 75-100mg의 인도 메타 신 (메틴 돌)과 하루에 100-150mg의 볼타 렌 (오르토 펜)이 효과적입니다. 하루에 Brufen 800-1200 mg과 레오 피린 1 테이블도 사용됩니다. 하루에 3-4 번. 강직성 척추염에 대한 "기본"약물은 일반적으로 그다지 효과적이지 않으며 거의 ​​처방되지 않습니다 (델라 길, 플라 케닐, 금염, 쿠 프레 닐). 고열과 내 장염을 앓고있는 중증의 전환 환자에게는 코르티코 스테로이드 (하루 15-30mg)와 세포 증식 억제제 (아자 티오 프린, 류케 란 등)가 사용됩니다. 근육 긴장을 줄이기 위해 midocalm은 하루 6 정 또는 근육 내 1-2 ml로 처방됩니다. X-ray 요법이 사용되며 감염된 조직에 직접적인 항 염증 효과가 있습니다..

악화 예방을 위해 퀴놀린 계열 약물 (delagil, plakvknil)은 1.5-2 년 동안 0.25g의 일일 복용량으로 처방됩니다. 봄과 가을-1.5-2 개월 동안 하루에 50-75 mg 용량의 인도 메타 신 (메틴 돌).

일반적으로 이러한 약물은 척추와 관절의 통증과 경직을 빠르게 줄이고 이동성을 개선하며 환자의 전반적인 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

강직성 척추 관절염에서 이러한 약물의 효과는 너무 커서 많은 저자에 따르면 사용으로 인한 효과의 부족은 진단의 정확성에 의문을 제기합니다. 같은 경우에 우리가 실제로 강직성 척추염을 다룰 때 비 스테로이드 성 항염증제를 장기간 사용하면 질병의 발병을 상당히 늦출 수 있습니다..

강직성 척추염에 대한 "기본"요법으로 류마티스 관절염에서와 같이 항균 약물 인 sulfasalazine이 사용됩니다. 약 60-70 %의 환자에게 도움이되지만 치료 효과는 약 2 ~ 3 개월 또는 더 오래 기다려야합니다..

효소 제제 wobenzym은 많은 환자를 돕습니다. Wobenzym은 매우 활동적인 식물 및 동물 효소의 조합입니다. wobenzym을 복용하면 약물에 포함 된 효소가 장에서 빠르게 흡수되어 혈류로 들어갑니다. 그런 다음 혈관을 통해 이동하는 효소가 염증 초점으로 들어가 그 안에 축적됩니다..

wobenzym에 포함 된 효소는 신체에 복잡한 영향을 미칩니다. 그들은 가벼운 면역 조절, 항 염증 및 부종 효과가 있으며 혈액 점도를 줄여 혈액 순환을 약간 개선합니다. 또한 강직성 척추염과 함께 wobenzym은 척추의 이동성 감소를 증가시키는 데 도움이됩니다..

염증이 생긴 관절에 직접 국소 적으로 노출되기 위해 환자는 Dimexide로 압박하고 관절강에 코르티코 스테로이드 호르몬을 주사합니다..

액체 질소를 사용한 등의 냉동 요법은 강직성 척추염에 엄청난 영향을 미칩니다. 90 %의 사례에서 액체 질소를 사용한 냉동 요법은 환자에게 빠르고 명확한 완화를 제공하고 통증을 줄이고 척추 경직을 감소시킵니다. 그러나 가정 냉동 요법 (즉석 수단 사용)은 그러한 환자를 조금 돕습니다..

등 마사지는 강직성 척추염에 매우 유용합니다. 감염된 척추뿐만 아니라 전신 전체에도 유익한 효과가 있습니다. 그러나 마사지는 명백한 염증의 징후가없고 혈액 검사가 정상인 상대적인 웰빙 기간에만 이루어져야합니다. 같은 기간 동안 치료 용 진흙이 성공적으로 사용됩니다..

많은 환자들이 의료 거머리의 도움을 받고 있습니다. 결국 거머리의 타액에 포함 된 효소는 질병에 복잡한 영향을 미칠 수 있습니다. 그들은 "부드러워지고"척추를 더 가소 화하고 면역력을 높이며 항 염증 효과를냅니다..

강직성 척추염에서는 특수 단백질 식단이 비교적 성공적으로 사용됩니다. 주요 류마티스 전문의는 강직성 척추염 환자가 구운 식품, 쿠키, 파스타, 감자 및 다량의 전분을 함유 한 기타 식품의 섭취를 대폭 줄일 것을 권장합니다. 대신, 일반적인 양의 고기 (가급적 삶은 것), 생선, 치즈, 코티지 치즈, 계란보다 더 많은 양을 환자의 식단에 도입하는 것이 제안됩니다. 사탕무, 양파, 당근, 토마토, 고추, 마늘, 양배추, 오이, 허브, 사과, 배 및 다양한 열매를 먹는 것이 좋습니다.

강직성 척추염 및 스파 트리트먼트가있는 사람에게 적합합니다. 그러한 환자의 경우 Pyatigorsk, Evpatoria, Sochi, Odessa의 리조트가 다른 사람들보다 낫습니다..

그러나 척추와 관절의 증가하는 경직과 "골화"와의 싸움에서 특히 중요한 장소는 치료 체조입니다. 강직성 척추염이있는 체조는 가능한 한 정력적으로 수행해야하며 넓은 진폭으로 모든 움직임을 매우 적극적으로 수행하는 것이 좋습니다.

요점은 이러한 정력적이고 높은 진폭의 움직임은 척추의 융합과 척추 또는 관절의 인대의 "골화"를 방지해야한다는 것입니다. 따라서 강직성 척추염의 경우 다양한 성향, 모든 방향의 신체 회전, 관절 회전 등이 완전히 사용됩니다..

매일 적어도 30-40 분은해야합니다. 또한 하루를 놓치지 않는 것이 좋습니다! 아무리 나쁘더라도 체조를해야합니다. 잃어버린 날마다 질병에 돌이킬 수없이 관절의 일부 또는 척추의 작은 조각이 굳어지고 다시는 이동성을 얻지 못합니다.!

동시에 일하고 질병과 싸우는 데 지치지 않는 환자의 경우 대부분의 경우 강직성 척추염의 진행을 멈출 수 있습니다. 예약없이 매일 체조를하는 것을 규칙으로 삼은 많은 환자들이 노년까지 척추와 관절의 좋은 움직임을 유지하고 질병을 정복하며 때로는 그것을 알아 차리는 것을 중단하기도합니다..

일반적인 치료와 함께, UV 조사, 초음파, 하이드로 코르티손을 이용한 음성 영동, DDT 전류, 황화물 및 라돈 욕조가 잘 작동합니다. 진흙 요법과 오조 케 라이트는 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 진흙 치료 후 질병이 종종 진행되고 모든 새로운 관절이 과정에 관여합니다.

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질병의 의료 디렉토리

Bechterew의 질병. 강직성 척추염의 단계, 형태, 진단 및 치료.

베 케테 레프 병 (BB).

강직성 척추 관절염 (AS) 또는 b-n Bekhterev (BB).

BB - 그것은 척추 관절의 염증성 병변, 추간 관절의 강직증 및 척추 인대의 석회화와 함께 척추, 척추 주위 조직 및 천장 관절의 염증성 병변을 특징으로하는 만성 전신 질환입니다.

질병의 기본은 관절, 힘줄 및 인대의 염증입니다. 또한 관절의 활막에 염증성 변화, 뼈 조직의 변화가 있습니다. 제 시간에 진단하고 치료하지 않으면 척추의 관절과 관절의 장기간 통제되지 않은 염증이 석회화와 강직증의 발달로 이어집니다-척추의 고정.
따라서 면역 체계의 공격성을 줄이고 가능한 한 빨리 염증을 완화하는 것이 중요합니다. 이는 이동성을 유지하고 허리와 관절의 통증을 완화하는 유일한 방법입니다..

BB는 주로 젊은 남성의 영향을받습니다. 증상은 종종 35 ~ 40 년 후에 나타나지만 질병은 15 ~ 30 년에 더 일찍 시작될 수 있습니다..
남녀 비율 9 : 1.
처음으로이 질환을 나타내는 "강직성 척추염"이라는 용어가 1904 년에 제안되었습니다..


병인학.

질병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. BB의 기원에서는 유전 적 요인이 매우 중요합니다..
그 이유는 사람의 유전 적 소인-특정 항원 (HLA-B 27)의 운반자인데, 이는 환자의 90-95 %, 1 급 친척의 약 20-30 %, 일반 인구의 7-8 %에서 발생합니다..

강직성 척추염의 원인은 자신의 관절과 인대의 조직에 대한 면역 체계의 일종의 공격성 (부적절한 면역 반응)입니다. 이 경우 면역 체계는 일부 신체 조직을 이물질로 잘못 인식하여 공격성을 유발합니다..

BB 개발에서 감염 요인의 역할에 대해 논의합니다. BB 환자의 말초 관절염 발병에서 일부 Klebsiella 균주 및 기타 유형의 장내 세균의 역할에 대한 정보가 있습니다. 이 범주의 환자에서 장의 염증 변화와 다양한 정도의 dysbiosis 징후에 대한 데이터를 얻었습니다..


BB 분류.

흐름 :
1) 천천히 진행됩니다.
2) 악화 기간과 함께 천천히 진행됩니다.
3) 빠르게 진행 (짧은 시간에 완전한 강직증으로 이어짐)
4) 급성 발병, 집중 땀, 오한, 발열, 내장의 빠른 발병, ESR = 50-60mm / h 이상을 특징으로하는 패 혈성 변종.


단계별 :
나는 초기 (또는 초기)-척추 또는 영향을받는 관절에서 중간 정도의 움직임 제한; X 선 변화가 없거나 천장 관절 표면의 불명료 함 또는 불균일 함, 관절 공간 확장, 골 경화증의 초점을 결정할 수 있습니다.

2 단계-척추 또는 말초 관절의 운동 제한, 관절 공간의 좁아짐 또는 부분 강직증, 추간 관절 공간의 좁아짐 또는 척추 강직증의 징후;

III 후기 단계-강직증, 천장 관절의 뼈 강직증, 인대 장치의 골화가있는 추간 및 척추-척추 관절의 결과로 척추 또는 큰 관절의 움직임이 크게 제한됩니다..


활동 정도에 따라 :
나는 최소한-아침에 척추와 사지의 관절에 약간의 뻣뻣함과 통증, ESR-최대 20mm / h, CRP +;

중등도 II-척추와 관절의 지속적인 통증, 아침 뻣뻣함 (몇 시간), ESR 최대 40mm / h, CRP ++;

III 표현-심한 지속적인 통증, 하루 종일 뻣뻣함, 관절의 삼출성 변화, 저열, 내장 증상, ESR-40mm / h 이상, CRP+++.


관절의 기능 부족 정도에 따라 :
I-척추의 생리적 곡선의 변화, 척추와 관절의 이동성 제한;

II-이동성의 상당한 제한, 그 결과 환자가 직업을 바꾸도록 강요받습니다 (장애 세 번째 그룹);

III-척추 및 고관절의 모든 부분의 강직증, 완전한 장애 (두 번째 장애 그룹) 또는 셀프 서비스 불가능 (첫 번째 장애 그룹).


질병의 형태 (임상 변이) :

  • 중앙 형태-척추에만 손상.
  • Rhizomelic 형태-척추 및 뿌리 관절 (어깨 및 엉덩이) 손상.
  • 말초 형태-척추 및 말초 관절 (무릎, 발목 등) 손상.
  • 스칸디나비아 형태-류마티스 관절염 및 척추와 같은 손의 작은 관절 손상.
  • 내장 형태-위 형태 중 하나의 존재 및 내장 기관 (심장, 대동맥, 신장) 손상.


임상 사진.

Bechterew의 질병 또는 강직성 척추염은 다른 성격을 가질 수 있습니다.

  • 척추 인대 장치의 질병.
  • 팔꿈치, 발목, 무릎 관절의 통증.
  • 심장 박동 리듬의 편차, 심낭염, 대 동맥염, 대동맥 판막 상태 악화와 같은 심혈관 시스템의 작업 장애.
  • 신장 아밀로이드증.

BB는 일반적으로 청소년기 또는 어린 나이 (15-30 세)에 점진적으로 시작됩니다. 질병은 불쾌감, 식욕 부진, 체중 감소, 발열, 쇠약 및 피로가 선행 될 수 있습니다..

관절 손상의 증상.

  • 주요 증상 천 장염-천장 관절의 양측 염증입니다. 그것은 lumbosacral sciatica를 연상시키는 허벅지 뒤쪽의 천골, 엉덩이의 염증성 통증에 대한 불만이 특징입니다..
    BB의 요추 척추 통증은 양측 성이며 지속적이며 밤 후반에 증가합니다. 종종 둔부 근육의 위축, 긴장이 있습니다..
  • BB의 두 번째로 중요한 초기 증상 허리의 통증과 뻣뻣함입니다. 통증은 아침에 증가하지만 운동과 뜨거운 샤워 후에는 감소합니다. 요추에 뻣뻣함이 있습니다. 요추 전만의 부드러움 또는 완전한 소실이 드러납니다.
  • 나중 염증 과정이 척추까지 퍼집니다..
    흉부 부위의 패배는 종종 갈비뼈를 따라 방사되는 통증이 특징입니다. 흉골 관절의 강직증의 형성으로 인해 가슴의 이동이 급격히 감소합니다.
    경추 손상으로 인해 주된 불만은 머리를 움직일 때의 통증뿐만 아니라 완전한 부동까지의 움직임의 날카로운 제한입니다. 환자는 턱으로 흉골에 도달 할 수 없습니다..
    질병이 진행됨에 따라 척추의 생리적 곡선이 사라지고 특징적인 "요청자 자세"가 형성됩니다. 즉, 흉추의 후만증과 경추의 전만증이 두드러집니다. 척추 동맥이 압박되면 두통, 현기증, 메스꺼움, 혈압 변동을 특징으로하는 척추 기저부 부족 증후군이 나타납니다..
    척추의 염증 과정에 대한 반응으로 등의 직근 근육의 반사 긴장이 있습니다. 동시에, "teteva"의 증상이 드러납니다-몸이 정면에서 기울어 질 때 굴곡 측면의 등 직근이 이완되지 않음
  • 종종 그 과정에서 환자 말초 관절이 관련됨.
    이 형태의 BB의 특징은 말초 관절염이 질병의 일시적인 증상이 될 수 있으며 그 과정에서 사라질 수 있다는 것입니다..
    전형적인 것은 엉덩이와 어깨의 뿌리 관절의 패배입니다. 이 관절의 패배는 대칭적이고 점차적으로 시작되며 종종 강직증으로 끝납니다. 염증 과정에서 다른 말초 관절의 침범은 덜 자주 발생합니다 (10-15 %)..
  • BB의 놀라운 임상 증상은 다음과 같습니다.enthesopathies-종골 종골과 발바닥 aponeurosis에 부착 된 장소.
  • BB에는 내장 병변. 따라서 다른 저자에 따르면 BB 환자의 10-30 %는 전방 포도막염, 홍채염, 홍채 모낭염의 형태로 눈 손상이 있습니다. 눈 손상은 천골 염의 증상에 앞서 질병의 첫 징후 일 수 있으며 종종 재발합니다..
  • 심혈 관계 손상 모든 BB 사례의 20-22 %에서 발생합니다. 환자는 숨가쁨, 심계항진, 심장 통증에 대해 불평합니다. 이러한 불만의 원인은 대 동맥염, 심근염, 심낭염 및 심근 이영양증입니다. 환자는 부정맥, 대동맥 위 또는 심장 정점에서 수축성 잡음, 둔한 심장 소리가있을 수 있습니다. 진행성 순환 부전, 완전한 방실 차단을 동반 한 중증 심낭염 사례가 설명되었습니다..
    임상 및 실험실 활동이 높은 BB가 장기간 진행되면 대동맥 판막 기능이 저하 될 수 있습니다. 이것은 BB의 심장병의 특징입니다.
  • 호흡기를 검사 할 때 폐의 호흡 이동 제한. 폐 폐기종이 점진적으로 형성되어 후만증과 늑골-척추 관절의 손상으로 인해 발생합니다..
    드물게 (3-4 %) 발생하고 결핵성 변화로 감별 진단이 필요한 정단 폐렴의 발생은 BB에서 특정 폐 병변으로 간주됩니다..
  • 신장 손상BB와 함께 환자의 5-31 %에서 발생합니다. 부종, 고혈압, 빈혈 증후군 및 신부전은 BB에서 가장 흔한 신장 병리 변형 인 신장 아밀로이드증의 추가 배경에 대해 질병의 말기에 나타납니다. 신장 아밀로이드증의 원인은 염증 과정의 높은 활성과 질병의 심각한 진행 과정입니다. 때때로 단백뇨 및 미세 혈뇨로 나타나는 요로 증후군의 원인은 약물 신 병증의 발병과 함께 NSAID의 장기간 사용 일 수 있습니다..
  • BB 환자 중에는 말초 신경계 손상 징후, 이차성 자궁 경피 또는 요추 천골 신경염에 의해 발생합니다. 심한 골다공증과 관련하여 경미한 부상 후 사중 마비가 발생하는 자궁 경부 척추 골절이 발생할 수 있습니다.
  • 아틀라스의 횡 인대 파괴 중 경미한 외상의 영향으로 아틀란 토 액실 아 탈구가 발생합니다 (2-3 %). 더 드문 합병증은 발기 부전과 요실금을 동반 한 만성 외 막염으로 인한 꼬리말 증후군의 발생입니다..

진단.

고급 형태에서는 진단이 어려움을 일으키지 않습니다. 하지만 강직성 척추염의 주요 문제는 늦은 진단입니다.
첫 번째 신호는 무엇입니까? 주의해야 할 증상은 무엇입니까??
- 뻣뻣함, 천골 부위의 통증, 엉덩이,하지로 발산 될 수 있으며 밤 후반에 심화됩니다..
- 젊은 사람들의 발 뒤꿈치 뼈에 지속적인 통증.
- 흉추의 통증과 경직.
- 혈액 검사에서 ESR이 시간당 최대 30-40mm 이상 증가했습니다..

이러한 증상이 3 개월 이상 지속되면 류마티스 전문의와 즉시 상담해야합니다.!
이 질병은 항상 척추에서 시작되는 것은 아니며 팔다리 관절 (류마티스 관절염과 유사), 염증성 안구 질환, 대동맥 또는 심장 손상으로 시작될 수도 있습니다. 때때로 진행이 느리고 통증이 실제로 표현되지 않을 때 X- 레이 검사 중에 우연히 질병이 감지됩니다.
시간이 지남에 따라 척추의 이동성의 한계가 증가하고 측면으로 기울어지고 앞으로, 뒤로가 어렵고 고통스럽고 척추가 짧아집니다. 심호흡, 기침 및 재채기도 통증을 유발할 수 있습니다. 운동 및 적당한 신체 활동-통증 감소.

강직성 척추염의 감별 진단.

우선, 척추의 퇴행성 질환 (DSP)과 구별해야합니다-골 연골 증, 척추 증.

다음 사항에주의를 기울여야합니다.

1. 강직성 척추염은 주로 젊은 남성에서 발생하며 DZP는 최근 몇 년 동안 "회춘"하는 ​​경향에도 불구하고 여전히 주로 35-40 년 후에 발생합니다..
2. 강직성 척추염의 경우, 휴식시 또는 한 자세로 장기간 머무는 동안, 특히 밤의 후반기에 통증이 심해집니다. 반대로 DZP를 사용하면 근무일이 끝날 때 신체 활동 후 통증이 발생하거나 심해집니다..
3. 강직성 척추염의 초기 징후 중 하나는 등 근육의 긴장, 점진적인 위축 및 척추 경직입니다. DZP를 사용하면 통증의 높이와 근염의 발달에서 운동 제한이 발생하며 통증 완화와 함께 척추의 이동성이 회복됩니다..
4. 강직성 척추염의 초기 특징, DZP에서 척추 천장 관절의 방사선 학적 변화가 발생하지 않음.
5. 강직성 척추염으로 혈액 검사에서 ESR이 증가하고 DZP에서는 발생하지 않는 과정 활동의 다른 긍정적 인 생화학 적 징후가 종종 관찰됩니다..

강직성 척추염의 초기 관절 형태와 류마티스 관절염 (RA)을 구별 할 필요가 있습니다..


기억해야 할 사항 :

1. 여성이 RA를 더 자주 앓고 있습니다 (건의 75 %).
2. RA에서는 관절 (주로 손의 관절)에 대칭적인 손상이 더 자주 발생하고 강직성 척추염에서는 매우 드물게 관찰됩니다..
3. 천골 염 (천장 관절 염증), 흉 쇄골 및 흉골 관절의 병변은 RA에서 극히 드물며 강직성 척추염은 매우 특징적입니다..
4. 혈청 내 류마티스 인자는 RA 환자의 80 %, 강직성 척추염 환자의 3-15 %에서만 발생합니다..
5. 25 %의 경우 RA에서 발생하는 피하 류마티스 결절은 강직성 척추염에서 발생하지 않습니다..
6. HLA-27 (혈액 검사에서 발견되는 특정 항원)은 강직성 척추염에만 특징이 있습니다..


BEKHTEREV의 질병 치료.

강직성 척추염 치료 방법?
치료는 포괄적이고 장기적이며 단계적이어야합니다 (병원-요양소-폴리 클리닉).

정하다:

  • 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID),
  • 글루 코코 리코 이드,
  • 면역 억제제 (심각한 경우)
  • 물리 치료,
  • 수동 요법,
  • 물리 치료.

치료 운동은 하루에 두 번 30 분 동안 수행해야하며, 운동은 의사가 개별적으로 선택합니다..
또한 근육 이완을 배워야합니다. 가슴 부동의 발달을 늦추려면 호흡 운동 (심호흡)을 권장합니다..
초기 단계에서는 척추의 악의적 인 자세 (교만한 자세, 신청자의 자세)의 발달을 예방하는 것이 중요합니다..

스키와 수영을 보여 주며 등과 엉덩이의 근육을 강화합니다..
침대는 단단해야하며 베개는 제거해야합니다..

질병은 진행되지만 저항 할 수 있습니다. 주요 임무는 질병의 발병을 지연시키고 진행을 예방하는 것입니다. 따라서 류마티스 전문의의 검사를 정기적으로 받아야하며 악화되면 병원에 가야합니다..

Bechterew의 질병 : 원인, 증상, 분류

강직성 척추염은 강직성 척추염이라고하는 관절염의 일종으로 연골 관절이 영향을받습니다. 점진적인 이동성 장애가있는 만성 질환으로 나타납니다. 초기 증상, 척추 통증은 osteochondrosis와 유사합니다. 그러나이 경우 염증 과정은 주로 면역 요인과 관련이 있습니다. 동시에 섬유상 흉터 조직은 작은 관절과 관절 대신 빠르게 성장하지만 골 연골 증이나 척추증과 같은 심한 파괴적인 변화는 관찰되지 않습니다. 진단과 치료를 어렵게 만드는 여러 요인이 있습니다. 병리가 장애로 끝나지 않도록 따라야 할 계획에 대해 이야기합시다.

강직성 척추염의 원인

최근까지 의사들은 강직성 척추염이 유전된다고 확신했습니다. 그리고 그것은 병리학의 발달에 결정적인 유전 적 요인이었습니다. 그러나 이제는 HLA B27 항원의 존재가 중요한 역할을하는자가 면역 메커니즘이 우선적으로 제시됩니다. 그러나 모든 염증 과정, 저체온증, 급성 또는 만성 질환이 출발점이 될 수 있습니다. 즉, 신체가 스트레스를받는 모든 상황.

환자의 90 %는 강직성 척추 관절염으로 고통받는 친척이 있습니다. 동시에 강직성 척추염은 환자의 어린이에게서 30 %의 경우에만 발견됩니다. 비뇨 생식기 계통, 소화 기관, 엔테로 바이러스 감염증의 이전 감염으로 인해 발병 위험이 있습니다..

강직성 척추염은 신체의자가 면역 반응으로, 면역 세포는 척추 관절, 천장 관절, 근육 인대 관절의 조직에 공격적으로 조정됩니다. 즉, 척추, 인대, 힘줄, 근막의 관절을 포함하여 척추 운동 세그먼트의 조직에.

이 질병은 30 세 미만의 젊은이들에게 영향을 미칩니다. 첫 번째 증상이 기록되는 평균 연령은 24 세입니다. 남성의 경우 강직성 척추염이 여성보다 5 배 더 자주 기록됩니다..

분류

이 질병은 류머티즘 학, 외상 학, 정형 외과 섹션에서 고려됩니다. 병변의 우세한 위치에 따라 강직성 척추염의 형태가 분류됩니다..

  1. 본부. 척추가 완전히 또는 부분적으로 변형됩니다. 가장 일반적인 형태.
  2. 주변. 척추와 함께 발목, 발, 무릎의 작은 관절이 손상됩니다..
  3. 뿌리. 약 18 %의 경우에서 발생합니다. 가장 큰 인접 관절이있는 척추가 영향을받습니다..
  4. 스칸디나비아 사람. 손과 발과 같은 사지의 작은 관절에서 손상이 관찰됩니다. 처음에는 종종 류마티스 관절염과 혼동.


질병 분류 란 무엇입니까? 강직성 척추염은 천천히 흐르고 재발하며 빠르게 진행되며 패혈증입니다. 후자의 경우는 내부 장기의 오한, 발열, 염증 과정을 동반하는 갑작스런 발병이 특징입니다.
단계로의 분할은 관절 이동성의 정도를 기반으로합니다.

  • 첫 번째-일반적인 이동성 제한, 척추 굽힘 위반;
  • 두 번째-심한 강직증, 부서의 부동성;
  • 세 번째-척추 관절 조직의 융합, 기능적 운동 불가능.

연구에서 질병의 내장 형태에 대한 언급을 찾을 수 있습니다. 그것은 심혈관, 비뇨 생식기 및 기타 시스템과 관련된 내부 장기의 병리학 적 척추 및 관절의 전통적인 변화를 결합하는 것을 의미합니다..

조짐

임상 증상은 인대 장치의 손상 사실 때문입니다.
초기 단계에서 환자는 다음을 경험합니다.

수년 동안 당신은 성공하지 못한 채 관절통으로 고생하고 있습니까? "관절 건강과 이동성을 회복하기위한 효과적이고 저렴한 치료법은 30 일 안에 도움이 될 것입니다.이 자연 치료법은 이전에 수술 만이 해왔 던 일을합니다."

  • 허리 및 천골 통증;
  • 휴식 위치에서의 운동 강성;
  • 아침의 악화;
  • 운동과 격렬한 활동 후 구호;
  • 근육 긴장;
  • 척추의 제한된 운동 범위.


강직성 척추염이 진행되기 시작하면 통증 감각이 증가합니다. 통증은 척추 전체의 제한된 영역에서 자랍니다. 고관절에 불편 함이 있고 사람은 만성 피로를 호소합니다. 일반적으로이시기에는 척추가 이미 구부러져 있습니다..

강직성 척추염은 늑골 관절, 골반 관절 및 몸통의 다른 관절이 움직이지 않는 (협착증) 천골 부위에서 경추까지 척추의 전체 병변이 특징입니다. 이것은 환자의 내부 감각에 의해서만 나타나는 것이 아닙니다. 척추의 융합은 가슴의 높이를 제한합니다. 사람의 성장이 감소하고 있습니다. 글로벌 변화는 수년에 걸쳐 장기간에 걸쳐 발생합니다. 악화는 다른 기간의 관해와 번갈아 나타납니다..

말초 형태는 팔꿈치, 무릎, 발목 관절의 패배로 나타납니다. 어떤 경우에는 강직성 척추염의 증상이 관절과 관련이 없습니다. 사람은 대동맥의 염증성 질환, 심장 막 손상, 신장 질환을 가질 수 있습니다..

종종 강직성 척추염의 증상은 추간판 탈출증, 근염, 좌골 신경의 염증과 혼동됩니다. 이 질병과 마찬가지로 사람은 사타구니, 허벅지, 허리의 깊이에 통증을 호소합니다..
강직성 척추염은 퇴행성 영양 장애 질환과 다릅니다.

  • 주로 젊은이들 사이에서 질병의 유병률;
  • 수면 중 통증 증가;
  • 돌이킬 수없는 척추 장애, 뻣뻣함, 근육 위축;
  • 혈액 검사에서 ESR 수치 증가.

진단

초기 단계에서는 MRI를 사용하여 질병을 감지합니다. 질병이 두 번째 단계에 도달하면 X-ray를 사용하여 병변을 구별하는 것이 가능합니다. X-ray 사진에 대칭 관절 장애가 있고 피하 조직의 결절성 성장이 발견되면 류마티스 관절염을 진단해야합니다.

진단은 류머티즘 전문의 또는 정형 외과 의사의 검사, 혈액 검사 데이터를 포함하는 포괄적 인 검사를 기반으로합니다. 어떤 경우에는 HLA B27 항원에 대한 특수 검사가 처방됩니다..

치료

강직성 척추염 진단을받은 사람들의 경우 치료는 통증과 염증을 완화하는 데 있습니다..
치료 목적으로 사용됩니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 글루코 코르티코이드-스테로이드 호르몬;
  • 면역 반응을 억제하는 면역 억제제;
  • 면역 조절제.


NSAID는 처음에 처방되며 안정적인 항 염증 효과를 얻기 위해 환자가 장기간 복용합니다. 현대 치료 프로그램에는 신진 대사에 영향을 미치는 정보 분자 인 항 염증성 사이토 카인이 포함 된 표적 약물도 있습니다..

의약품이 질병의 초기 단계에서 최상의 결과를 제공한다는 것이 입증되었습니다. 그러나 진행된 경우에도 약물은 효과가 있습니다. 의료 권장 사항을 엄격히 준수하면 운동 기능의 부분적인 복원도 가능합니다..

강직성 척추염이있는 사람은 치료를 위해 약이 필요하지 않습니다. 그에게 정서적 편안함과 양질의 수면을 제공하고 감염으로부터 그를 보호하는 것이 중요합니다. 수동 요법과 마사지는 신중하게 사용됩니다. 정기적 인 스파 트리트먼트, 운동 요법 수업, 강화 절차를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다..

관해 기간 동안 환자는 물리 치료 절차를 지원하도록 처방됩니다. 가슴의 부정적인 변화를 제쳐두고 호흡 운동이 필요합니다. 투약 된 신체 운동은 운동 치료 전문가가 개별적으로 처방합니다. 동시에 경추, 가슴, 등에 부하가 없는지 엄격하게 모니터링됩니다..

환자를 위해 단단한 정형 외과 용 매트리스를 구입하는 것이 좋습니다. 초기 단계에서는 머리 아래에 아무것도 두지 않는 것이 좋습니다. 그런 다음 얇은 베개를 넣을 수 있습니다.

수술

강직성 척추염 환자가 외과 적 치료 없이는 할 수 없다는 사실의 전제 조건은 다음과 같습니다.

  • 환자의 삶의 질을 현저하게 손상시키는 척추의 변형;
  • 뚜렷하고 지속적인 통증 증후군;
  • 약물 치료의 비 효과;
  • 기관지 및 심장 혈관계의 심한 병리;
  • 주요 관절의 운동 능력 부족.

주요 증상은 척추의 외과 적 교정이나 감염된 관절의 보철 방법으로 제거됩니다..

물리 치료

강직성 척추염 치료에 가능한 조치 방법 :

  • 초음파 요법;
  • 전자기 요법;
  • 파라핀 요법;
  • 오조 케 라이트 적용;
  • 진흙 요법;
  • 미네랄 온천.


물리 치료는 전통적인 방법에 추가로 수행됩니다. 이 단지는 주치의와 상담 한 후 전통 의학의 요리법을 사용할 수 있습니다. 쐐기풀, 자작 나무 잎, 보라색, 메도우 스위트, 링곤 베리, 엘더베리, 파슬리 뿌리에서 약용 제제를 섭취하는 것이 좋습니다..

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가능한 합병증

흉부 부위가 영향을 받으면 호흡기에서 위반이 감지됩니다. 폐는 환기가 제한적입니다. 시간이 지남에 따라 만성 관 종이 발생합니다. 특정 사례에는 총 질병 수의 4 %에서 발생하는 폐 섬유증이 포함됩니다..

말초 신경계의 병변이 자주 나타납니다. 그들은 자궁 경부, 요추 또는 천골 부위의 이차적 근염으로 인해 발생합니다..

많은 환자에서 신장 기능이 손상됩니다. 이것은 부종, 빈혈, 고혈압, 신부전으로 나타납니다..

심장 혈관계의 경우 약 20 %에서 병변이 발생합니다. 심장 박동 증가, 숨가쁨, 심장 부위의 통증에 대한 불만은 심근염 및 기타 염증성 심장 근육 질환의 발병을 의미합니다. 진행된 경우 대동맥 기능 부전과 같은 심장 결함이 형성됩니다..

발견 된 일차 및 이차 병리의 복합체에 따라 어떤 의사가 환자를 관찰하고 강직성 척추염을 치료할지 결정됩니다..

삶에 대한 예측

병리를 조기에 적시에 발견하면 척추의 부정적인 과정이 느려집니다. 강직성 척추염의 경우, 삶의 예후는 조건부로 불리하지만 치료에 대한 통합 접근 방식은 삶의 질을 상당히 높입니다. 일하는 능력이 더 천천히 상실되고 사람은 거의 완전한 삶을 오랫동안 살 수 있습니다..

예방 및 다이어트

식단은 염증 과정의 활동을 줄이고 부정적인 변화에 맞서기 위해 몸을 내 리도록 설계되었습니다. 균형 잡힌 식단은 체중을 정상화하고 필요한 비타민, 미네랄 및 기타 필수 영양소를 내부 장기에 전달합니다..

Bechterew의 질병에 대한 영양 원리 :

  • 칼로리 함량 감소 및 단순 탄수화물 부재로 인한 체중 정상화;
  • 식단에 단백질 제품 추가;
  • 소금 섭취량 감소;
  • 음주 정권 준수;
  • 끓이기, 베이킹, 찜에 의한 제품 열처리;
  • 소량 섭취, 부분 식사, 하루 최대 6 식 준수.

이러한 규칙을 준수하면 체중이 정상화되고 척추와 관절에 가해지는 하중이 감소합니다. 단백질 식품의 존재는 염증으로 인한 신체의 단백질 결핍을 제거합니다. 최소량의 소금은 정상적인 체액 교환에 기여하고 부종을 예방하며 신장의 부정적인 반응을 감소시킵니다. 적절한 물 섭취는 신진 대사를 향상시킵니다. 식이 요법에 기름진 튀김 음식이 없으면 소화 시스템, 간, 담낭, 췌장의 기능이 정상화됩니다.

악화되는 동안 소금 및 나트륨 함유 제품은 소금에 절인 생선, 캐비아, 단단한 치즈와 같은 식단에서 절대적으로 제외됩니다. 풍부한 국물, 통조림 식품, 훈제 고기, 튀긴 음식에 다량으로 존재하는 추출 물질은 해를 끼칠 것입니다. 붉은 고기, 간, 소시지, 진한 차와 커피는 제한되어야합니다. 마가린 및 기타 내화성 지방으로 조리 된 제과 제품은 거부해야합니다. 술을 마시는 것은 금지되어 있습니다.

오메가 -3 지방산이 함유 된 식품은 염증 과정을 방해합니다 : 신선한 바다 및 강 생선, 아마씨 및 엑스트라 버진 올리브 오일, 아마씨.

식단에 토마토, 가지, 피망, 어린 감자를 포함하는 것이 좋습니다. 이 제품에서 샐러드를 요리하고, 굽고, 이중 보일러에서 요리하는 것이 좋습니다.

겔화 제가 함유 된 식품은 관절 기능을 개선합니다. 딸기와 과일로 젤라틴 기반 젤리를 만들 수 있습니다. 젤리 고기뿐만 아니라 살코기 만 골라주세요.

자가 면역 질환의 경우 의사는 비타민, 폴리 페놀 및 플라보노이드가 많은 음식을 섭취 할 것을 권장합니다. 이들은 신선한 야채, 딸기 및 과일, 특히 밝은 색상의 과일입니다. 그들은 산화 과정을 중화시키고 면역 체계를 정상화합니다.

강직성 척추염에서 완전히 회복 할 수 없습니다. 그리고 유 전적으로 결정된 병리의 조건 하에서 특정 예방도 존재하지 않습니다. 질병이 갑작스럽게 잡히는 것을 막기 위해서는 정기적 인 검사와 의학 연구를 수행하기 위해 상당히 활동적인 생활 방식을 이끌어야합니다. 적절한 영양은 또한 뼈와 연골 조직에서 발생하는 부정적인 과정을 막을 수 있습니다..

관절증에 관한 출판물