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측두 하악 관절 통증의 주요 원인

측두 하악 관절 (TMJ)의 통증은 외상, 구조 감염, 염증 또는 퇴행성 영양 장애 병리의 발생으로 인해 발생합니다. 또한 음식을 씹을 때의 불편 함은 치아 문제의 결과 일 수 있습니다. 어쨌든 의사를 만나 통증의 원인을 확인하고 치료를 제공해야합니다. 그렇지 않으면 병리학이 곧 만성적 인 형태의 코스를 취할 것이며, 이는 보수적 치료에 반응하기가 어렵습니다..

TMJ가 왜 아프나요?

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."자세히보기.

자연적인 이유로 근육통이 발생할 수 있다면 음식을 씹거나 아래턱을 움직일 때 불쾌한 감각이 나타나는 것은 항상 관절 기능에 장애가 있음을 나타냅니다. 이 상태는 신체적뿐만 아니라 심리적 불편 함도 가져옵니다. 의학적 개입이 없으면 TMJ의 질병이나 외상은 다른 인간의 중요한 시스템의 작업을 방해합니다. 예를 들어, 음식을 잘 못 자르면 위장관의 심각한 병리가 발생할 수 있습니다..

외상

일반적으로 사람은 타격이나 낙상으로 부상을 입습니다. 경미한 부상으로 관절통이 1-2 일 동안 느껴졌 다가 흔적없이 사라집니다. 그러나 강도가 변하지 않거나 증가하지 않으면 측두 하악 관절의 하나 이상의 구조에 심각한 손상이 있음을 나타냅니다.

  • 활액낭 파열;
  • 인대 파열 또는 뼈 바닥에서 완전히 분리;
  • 아래턱 뼈에 균열이 생깁니다.
  • 아래턱 골절;
  • 관절강의 출혈.

이러한 부상으로 급성 염증 과정이 발생하고 건강한 조직으로 퍼질 가능성이 높습니다..

손상 유형은 임상 증상이 매우 유사하기 때문에 X- 선 이미지를 연구 한 후에 만 ​​외상 전문의가 설정합니다. 병리학 적 초점에서 생체 활성 물질은 염증 매개체, 세로토닌, 히스타민과 같이 집중되어 있습니다. 그 영향으로 혈관이 확장되고 혈액의 과도한 체액이 세포 간 공간에 축적됩니다. 아래턱이 부어 오르고 혈종 또는 작은 점상 출혈이 형성됩니다. 피해자는 날카로운 통증이나 쑤시는 통증을 느끼지 않도록 의도적으로 움직임을 제한합니다. 때때로 손상된 부위의 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워집니다..

감염

병원성 미생물이 TMJ에 침투 할 위험은 충치의 영향을받는 치아가있을 때 훨씬 더 높습니다. 이는 충치 결손이 형성되는 경조직의 탈회 및 파괴 과정입니다. 염증이 발생하며 임상 적으로 붓기와 통증으로 나타납니다. 질병을 일으키는 박테리아는 여러 가지 방법으로 관절에 들어갑니다.

  • 직진. 감염은 부상의 결과로 발생합니다-골절, 혈종, 칼 또는 총상이 생기는 타박상. 대부분의 경우 염증은 피부 표면에 위치한 미생물에 의해 유발됩니다 : 구균 및 표피 포도상 구균, 연쇄상 구균;
  • 접촉. 박테리아는 감염된 근처의 뼈, 연골, 연조직, 인대 또는 힘줄에서 관절로 들어갑니다. TMJ 통증의 가장 흔한 원인은 타액선, 귀, 입, 안면 피부, 모낭에서 미생물이 침투하는 것입니다. furunculosis, 골수염, 중이염, 이하선염으로 관절의 화농성 염증이 가능합니다.
  • 혈종. 성홍열, 급성 편도선염, 결핵, 매독, 임질 및 비뇨 생식기 병리학은 병원성 박테리아, 바이러스, 곰팡이에 의한 측두 하악 관절 손상을 유발할 수 있습니다. 특히 위험한 것은 혈류 내 미생물의 침투 및 확산으로 인한 패혈증입니다..

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

항생제 치료만으로 아래턱의 통증을 없앨 수 있습니다.

항균제 외에도 환자는 증상을 제거하기 위해 처방약을 처방받습니다. TMJ가 감염되면 박테리아 노폐물이 전신 순환계로 유입되어 일반적인 중독 징후가 나타나는 경우가 많습니다. 관절통 외에도 열, 신경계 및 소화 불량으로 고통받는 사람.

관절의 질병

TMJ의 염증성 또는 퇴행성 영양 장애 병리의 발달은 몇 개월 또는 몇 년 동안 통증의 중증도가 증가하는 것으로 직접 나타납니다. 관절 질환의 위험은 초기 단계에서 증상이 없다는 것입니다. 사람은 특히 빨리 사라지기 때문에 약한 불편 함을 고려하지 않습니다. 따라서 관절 구조의 비가 역적 변화로 인한 지속적인 통증이 있어도 환자가 의사와 상담하는 것은 드문 일이 아닙니다..

많은 TMJ 병리가 초기 단계에서 치료에 상당히 잘 반응합니다. 그러나 질병이 과정의 2 또는 3 단계에서 진단되면 의사의 주요 임무는 임상 증상을 약화시키고 퇴행성 또는 염증 과정이 인접한 건강한 조직으로 확산되는 것을 방지하는 것입니다. 따라서 측두 하악 관절의 경미한 통증조차도 원인을 확인하는 신호 여야합니다..

TMJ의 통증을 특징으로하는 병리질병 발병 이유전형적인 증상
관절염이전 부상, 전신 염증성 병리, 관절 스트레스 증가, 순환계 장애, 내분비 및 대사 장애음식을 씹어 서 악화되는 통증, 휴식 중에도 발생, 점차적으로 움직임의 뻣뻣함 증가, 볼륨 감소, 아침 아래턱의 붓기
류머티스 성 관절염면역 반응 위반, Epstein-Barr 바이러스 감염, 레트로 바이러스, 거대 세포 바이러스, 마이코 플라스마, 헤르페스 바이러스, 풍진측두 하악 관절의 양측 대칭 병변. 피로, 쇠약, 무력감, 관절통, 과도한 발한, 발열, 아침의 움직임 뻣뻣함
반응성 관절염면역 저하의 배경에 대해 장 및 비뇨 생식기 감염의 미생물 제제에 대한 면역계의 과잉 반응에 대한 유전 적 소인눈물샘, 눈의 발적 및 경련, 잦은 배뇨, TMJ의 통증, 붓기, 국소 및 (또는) 전신 온도 상승, 부종, 국소 고열, 피부 발적
통풍요산 및 그 유도체의 축적을 유발하는 대사 장애-산성 요산 염, 과체중, 지방 음식 및 알코올 남용종종 첫 번째 발가락의 중족 지 관절에서 관절 통증, 관절에 대한 피부의 일반적인 온도, 부기, 광택 및 충혈, 기능 장애의 약간의 증가

치과 병리

악관절은 잇몸이나 치아 문제로 인해 자주 아파요. 이러한 경우 불편 함이 반영 될 수 있습니다. 처음에는 턱의 특정 영역에 국한된 다음 얼굴의 인접한 영역으로 퍼집니다. 측두 하악 관절 통증은 때때로 보조기 또는 제거 가능한 의치를 설치 한 후에 발생합니다. 수반되는 증상으로는 반복되는 두통과 과도한 치아 이동이 있습니다. 일반적으로 올바른 물기가 형성되면 모든 불쾌한 감각이 흔적없이 사라집니다. 그러나 통증이 6 ~ 8 주 동안 지속되면 치과 의사에게 진찰을 받아야합니다. 또한 TMJ의 불편 함은 발치 후 며칠 또는 몇 주 후에 발생합니다. 다음 병리학은 급성 또는 아프고 압박감의 원인이 될 수 있습니다.

  • 폐포 염. 외상 후 감염 및 치아 소켓의 염증. 병리학 적 상태는 심한 통증, 약점, 체온 상승, 턱밑 림프절의 확대, 불쾌하고 불쾌한 입 냄새가 특징입니다.
  • 봉소염. 이것은 Staphylococcus aureus로 인한 명확한 경계가없는 화농성 과정으로 주변 조직으로 퍼지기 쉽습니다. 위턱 및 (또는) 아래턱이 부어 오르고 입을 열 때 급성 통증이 발생하며 식욕 부진, 고열, 안면 비대칭, 약점, 졸음, 무관심이 있습니다.
  • 턱 부위의 농양. 결합 조직 구조에서는 주변 조직에서 제한되고 화농성 내용물로 채워진 공동이 형성됩니다. 농양은 부기, 발열, 피부 통증, 변동, 두통, 충혈, 불쾌감, 수면 장애가 특징입니다..

그러나 가장 위험한 병리학은 측두 하악 관절에 영향을 미치는 골수염입니다. 화농성 전염성 염증 과정의 발달로 턱뼈의 모든 구조적 구성 요소가 점차적으로 관여합니다. 의료 서비스가 없으면 골괴사가 발생합니다. 턱 골수염의 임상 증상은 약점, 발열, 오한, 통증, 제한된 입 열림, 치아 이동성, 얼굴 연조직의 염증성 침윤입니다.

악관절이 아프면 먼저 치과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 진단에 필요한 도구 및 실험실 검사를 수행합니다. 치과 의사는 자신의 프로필에 해당하는 병리를 제거하거나 추가 치료를 위해 환자를 다른 전문가에게 의뢰합니다..

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측두 하악 관절통

측두 하악 관절 기능 장애 (TMJ)는 안면 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 종종 측두 하악 기능 장애로 잘못 언급됩니다. TMJ 기능 장애에는 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 근성 (근육통의 원인) 및 관절 성 (통증의 원인은 TMJ).

TMJ 기능 장애 이해
이 위반은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
- 귀, TMJ 및 / 또는 턱, 얼굴, 측두부, 목의 한쪽 또는 양쪽 근육의 통증 또는 불편 함. 통증이 갑자기 나타나고 증가 할 수 있으며 빈도와 강도, 수개월 및 수년에 따라 변동합니다..

딸깍 소리를 내며 입을 벌리기, 크레 피 투스, 닫힘, 움직임 중 아래턱의 개방 또는 처짐 제한, 씹기 어려움 및 두통도 TMJ와 관련이 있습니다..

측두 하악 관절 구조
측두 하악 관절 또는 측두 하악 관절은 섬유질 연골, 축구 공 (과두), 섬유질 라이닝 (디스크), 뼈 내벽 (fossa), 인대, 힘줄, 혈관 및 신경으로 덮여있는 자유롭게 회전하는 슬라이딩 관절입니다. 디스크는 과두와 포사 사이에서 움직이는 충격 흡수 장치 및 안정 장치 역할을합니다. 턱이 열리면 과두가 일반적으로 먼저 회전 한 다음 과두와 포사 사이의 디스크를 사용하여 포사 내에서 앞으로 미끄러집니다..

씹는 근육
근육은 아래턱, 위턱, 두개골 및 목에 부착됩니다. 씹는 근육은 턱을 열고, 닫고, 확장하고, 움직여 말하고, 씹고, 삼킬 수있게합니다. 추가 씹는 근육 (목과 어깨 거들의 근육)은 씹는 동안 목의 두개골을 안정시킵니다..

TMJ 근성 기능 장애 (근육 관련)
일반적으로 저작 또는 보조 근육의 과로, 피로 또는 긴장으로 인해 안면, 두통 및 때로는 목 통증을 유발합니다..

TMJ의 관절 기능 장애 (관절 관련)
일반적으로 관절의 경조직 및 연조직의 염증, 퇴행성 변화의 결과입니다. TMJ 기능 장애의 가장 흔한 원인 인 피막 염 또는 활막염 (염증), 디스크 변위 (내부 손상이라고도 함) 및 퇴행성 관절염

TMJ 기능 장애의 원인
기능 장애의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 기능 장애의 발생은 외상 및 관절 질환을 포함한 여러 심각한 요인의 조합으로 인한 것으로 여겨집니다.

목과 머리의 근육 긴장뿐만 아니라 치아 움켜 쥐고 갈기 (bruxism)는 현재 TMJ 기능 장애의 원인이 입증 된 것은 아니지만 TMJ의 증상을 악화시킬 수 있으며 이러한 병리를 가진 환자를 치료하고 관리하기 위해 고려해야합니다. 이 기능 장애가있는 사람들은 상태가 만성적 일 수 있으며 정서적 안정을 포함한 여러 요인의 영향을 많이받을 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. TMJ에 대한 빠른 수정 또는 응급 치료가 없기 때문에 가장 성공적이고 지원되는 치료법은 악화되는 증상의 자체 모니터링 및 제어에 중점을 둡니다..

TMJ 기능 장애와 관련된 요인
- 외상 : 턱에 대한 직접적인 외상은 기능 장애의 증상과 관련이 있습니다. 턱에 대한 직접적인 외상은 턱에 대한 타격, 턱의 과신전 (과신전), 경우에 따라 턱의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 장기간 또는 강제적 인 치과 시술, 전신 마취 중 삽관 및 입, 인후 및 상부 위장관 (식도 및 위)에서의 수술 시술은 TMJ를 손상시킬 수 있습니다..
- 부적절한 습관 : 치아 악 물기, 턱 악 물기, 치아 갈기 (멍청이), 입술이나 손톱 물기, 껌 사용, 턱을 비정상적인 위치에 두는 것과 같은 습관이 일반적입니다. 그들과 관련하여, 그들이 기능 장애의 발달에 관여했다는 증거는 입증되지 않았습니다. 이러한 습관은 종종 TMJ 기능 장애와 관련이 있으며 만성 형태로 전환되고 기존의 병리 증상을 악화시키는 요인의 출현에 기여할 수 있습니다..
- 바이트 : 치열이란 치아가 서로 맞거나 "물리는"방식을 의미합니다. 역사적으로 치과의 사는 부정 교합을 TMJ 기능 장애의 주요 원인으로 간주했습니다. 최근 연구에 따르면 부정 교합은 몇 가지 경우를 제외하고는 일반적으로이 질병 그룹으로 이어지지 않습니다. 의사가 안면 통증을 감별 진단 할 수 있도록 각 상황을 개별적으로 고려해야합니다..
- 심리적 요인 : TMJ 기능 장애가있는 많은 환자들은 증상의 발병 또는 질병의 악화가 정서적 스트레스의 증가와 심리적 불균형을 동반하여 우울증이나 불안을 유발한다고보고합니다. 과학적 연구에 따르면이 기능 장애가있는 많은 환자는 다양한 수준의 우울증과 불안을 경험하며 이러한 수준은이 기능 장애가없는 환자보다 높습니다. 현재까지 TMJ 기능 장애가 시작되기 전에 우울증이나 불안의 증상이 나타나고 그 형성에 기여하는지 여부 또는 이러한 병리학 적 상태와 관련된 만성 통증이 불안 및 우울증의 형성을 유발하는지 여부는 확립되지 않았습니다. 많은 환자들이 정서적 스트레스, 심리적 불균형 또는 통증을 경험할 때 더 자주 그리고 더 세게이를 악물고 갈기 시작합니다..
- 측두 하악 관절 장애 : 일부 유형의 관절염은 TMJ와 다른 관절을 손상시킬 수 있습니다. 고령화 인구에서 발생하는 골관절염에서 흔합니다. 파킨슨 병, 중증 근무력증, 뇌졸중, 근 위축성 측삭 경화증과 같은 다른 많은 질병은 저작 근육의 과도하거나 통제되지 않은 움직임을 유발할 수 있습니다..
- 기타 요인 : 약물 및 특정 처방 약물의 사용은 중추 신경계와 근육에 영향을 미치고 TMJ 기능 장애를 유발할 수 있습니다..

TMJ 기능 장애 진단.
이 질병의 진단은 일반의와 치과 의사의 일상적인 진료의 일부가되어야합니다..

간단한 진단 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 병력 : 턱 통증, 두통, 목 통증, 측두 하악 관절 불편, 턱 폐쇄, 치아 움켜 짐, 턱, 머리, 목 손상, TMJ 기능 장애 또는 안면 통증 치료의 병력에 대한 불만. -신체 검사 : 턱의 열림, 결합 된 움직임, 열림 중 턱의 이탈, 관절, 턱, 머리와 목의 근육의 촉진 (손가락으로 가해지는 압력이 필요함)을 측정하여 통증 지점과 크레 피 투스의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 잇몸, 입, 치아의 연조직을 평가하고 질병, 치아 손상의 존재, 턱, 얼굴 및 머리의 대칭성에 대해 메모해야합니다. 검사 중에 이상이 발견되면 더 자세한 이력을 수집하고보다 심층적 인 검사를 수행해야합니다..

TMJ 기능 장애에 대한 종합적인 평가
포괄적 인 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- TMJ, 머리, 목, 병력, 치과 병력, 생애 병력, 유전, 심리 병력과 관련된 모든 증상에 대한 완벽한 분석.
- 얼굴, 경추, 저작근, 머리와 목, 신경 학적 구조, 치아, 잇몸, 구강의 경조직 및 연조직에 대한 포괄적 인 객관적인 검사.
- 짧은 인터뷰 및 테스트를 포함한 심리적 역사. -엑스레이 및 영상 기술, 생검, 혈액 검사, 소변 검사, 신경 학적 검사, 진단 주사를 포함한 추가 검사.

TMJ 기능 장애 치료
이 상태에 대한 알려진 치료법이 없기 때문에 기능 장애 환자의 관리는 다른 정형 외과 적 또는 류머티즘 장애가있는 환자의 관리와 유사합니다. 이 환자 그룹의 관리 목표는 통증 증후군 감소, 턱에 대한 역압 및 스트레스, 턱 기능 회복, 신체적, 정서적 및 심리적 측면을 치료하기위한 잘 계획된 관리 프로그램의 구현입니다. TMJ 기능 장애에 대한 관리 옵션 및 치료 순서는 다른 근골격계 질환과 유사합니다. 근골격계의 많은 질병과 마찬가지로 TMJ의 징후와 증상은 일시적이며 심각한 장기적인 결과없이 저절로 해결 될 수 있습니다. 이러한 이유로 수술, 주요 치과 수술 또는 교정 치료와 같은 공격적이고 돌이킬 수없는 치료 옵션을 피하는 것이 특정 조건이어야합니다. 보수적 관리 기술에는 행동 변화, 신체 활동, 약물, 턱 운동 및 정형 외과기구가 포함됩니다. 모두 TMJ 기능 장애의 경우 안전하고 효과적인 치료법으로 밝혀졌습니다..

이 질환을 가진 대부분의 환자는 보존 적 치료를 통해 장기적인 관해를 얻습니다. 과학적 연구에 따르면 이러한 환자의 50 % 이상이 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다..

환자자가 모니터링에는 다음이 포함되어야합니다.
- 턱의 제한된 열림 (손가락 너비가 2 개 이하).
- 턱을 쉬고 장시간 씹지 마십시오 (껌, 베이글, 질긴 고기)..
- 턱 부위에서 휴식을 취하고 치아의 윗줄과 아랫 줄을 멀리 유지하여 치아 갈기 및 움켜 짐 방지.
- 턱에 기대거나 자지 않기.
- 혀로 밀거나 음식이 아닌 품목 (손톱, 펜, 연필 등)을 씹는 행위, 스트레스, 턱 압박 방지.
- 의사 나 치료사의 지시에 따라 냉찜질, 냉찜질 또는 습한 온찜질 사용.
- 영향을받은 근육 마사지.
- 의료 전문가의 지시에 따라 부드럽고 제한된 턱 운동 수행.
- 주치의의 지시에 따라 약물 사용.

치료 옵션.
- 깔창 :
치아의 윗줄과 아랫 줄에 착용하는 보조기 (또는 "야간 경비원"또는 "물림 보호대"로 알려진 고정 장치)를 제공받을 수 있습니다. 리테이너는 다양한 목적을 가지고 있으며 영구적으로 또는 일부 시간 동안 착용 할 수 있으며, 모두 담당 의사의 임명에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 리테이너를 사용하여 치아 열을 분리하고 턱 관절을 재정렬하며 턱이 이완되도록합니다. 보조기의 독특한 모양과 조정은 환자의 상태, 보조기를 착용 한 상태에서 어떻게 변하는 지, 전체적인 치료 계획에 따라 달라집니다..

스트레스 관리.
TMJ 기능 장애 치료의 목표 중 하나는 일상적인 스트레스에 대한 치료법을 정의하는 것입니다. 의사는이를 위해 몇 가지 옵션을 권장 할 수 있습니다. 이러한 옵션에는 방법-바이오 피드백 (바이오 피드백 방법), 휴식을위한 호흡, 이미지 관리, 때로는 전문가에게 의뢰가 포함됩니다..

물리 치료.
물리 치료사는 모든 유형의 신체 부상의 재활을 지원하는 특별히 훈련 된 전문가입니다. 도움이 될 수있는 많은 치료 옵션이 있습니다. 여기에는 턱 운동, 자세 훈련, 초음파, 전기 자극 및 동원이 포함됩니다. 의료 제공자와 물리 치료사가 함께 협력하여 치료 계획을 수립합니다..

물린 교정
때때로 치아가 서로 맞는 방식을 개선해야합니다. 이는 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 교정기를 사용하는 교정은 치아가 서로 더 잘 접촉하도록 치아를 움직이는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 턱 자체가 잘못 정렬되지 않은 경우 치열 교정 의사와 악안면 외과 의사의 병용 치료로 교정됩니다. 이를 악교정 수술이라고합니다.

치과 의사의 집중적 인 작업으로 크라운, 브리지 및 필요한 경우 임플란트를 설치하여 바이트를 교정합니다. 이는 빠진 치아를 교체하거나 치아 크기를 조정하고 모양을 변경하여 서로 맞고 턱과 근육과 더욱 조화롭게 기능하도록합니다. 보수적 치료가 편안한 존재와 좋은 기능을 얻지 못할 때 턱을 수리하거나 재 형성하기 위해 외과 적 치료가 때때로 수행됩니다. 외과 적 치료는 거의 필요하지 않지만 관절강에 축적 될 수있는 파편을 제거하고 손상된 조직을 복구하거나 다른 관절 (무릎, 엉덩이 및 어깨)을 변경하는 등 전체 턱을 교체하기 위해 수행 할 수 있습니다..

결론
TMJ 기능 장애 / 구 안면 통증 증후군 치료의 안전성과 효능을 결정하기위한 광범위한 연구가 진행 중입니다. 많은 연구자와 임상의는 역기능의 가역적이고 보수적 인 치료를 주장합니다. 이 기능 장애의 증상이 오랫동안 지속 되더라도,이 병리가있는 많은 환자는 침습적 치료가 필요하지 않습니다. 교정 또는 치과 재건 절차를 통해 턱의 교합 또는 위치를 변경하도록 고안된 치료는 일반적으로 불필요합니다. 그리고 그들이 사용된다면 절대적으로 필요할 때. TMJ 기능 장애 또는 구강 안면 통증에 대해 비가 역적 치료가 예상되는 경우, 추가적인 권위있는 의견을 구하는 것이 좋습니다..

특별히 훈련 된 치과 의사, 물리 치료사, 심리학자 및 임상의는 종종이 환자 그룹의 정확한 진단 및 추가 관리를위한 최상의 소스입니다..

TMJ의 중단-원인 및 결과.

의사 치열 교정 치과 의사 Nikolaeva Nadezhda Nikolaevna

측두 하악 관절 (TMJ)은 아래턱의 머리, 하악와 및 측두골의 관절 결절에 의해 형성된 한 쌍의 관절입니다. 아래턱의 머리는 대 공공의 앞쪽 가장자리에서 둔각으로 수렴합니다. TMJ는 아래턱의 움직임을 제공하며 씹기, 삼키기, 말하기, 하품의 형태로 신체의 복잡한 활동입니다. 저작 근육은 기능 장애 (TMJ 기능 장애)가없는 경우 확실한 방식으로 관절의 정확한 움직임을 제공합니다.

WHO에 따르면 20 ~ 50 세 인구의 약 40 %가 TMJ 기능 장애를 앓고 있습니다. 그러나 모든 사람이 두통, 피로, 두려움, 압박감으로 다른 의사를 방문하는 것을 선호하는 관절에 대한 불만으로 양아 질 전문의 또는 정골 요법의 도움을 구하는 것은 아닙니다. 기능 장애는 두통, 현기증, 딸깍 소리 및 크 런칭과 같은 신경 클리닉의 형태로 나타납니다. 관절, 근육 긴장, 머리, 목, 목의 경련. 이과 진료소 : 소음, 울림, 귀 혼잡, 청력 상실. 그러나 TMJ 기능 장애의 다른 숨겨진 장기적인 결과가 있습니다.

  • 자궁 경부 전만. 잘못된 자세, 목이 과도하게 곧게 펴지거나 그 반대의 경우 머리가 인체에 비해 눈에 띄게 돌출됩니다..
  • 결과적으로 천장 관절 (골반 뼈)의 곡률, 사지 길이의 변화.

통증과 현기증이 있으면 머리, 귀, 관절이 분명해 보일 것입니다. 모든 것이 가깝고 모든 것이 상호 작용합니다. 그러나 TMJ가 전체 근골격계, 특히 팔다리 길이에 미치는 영향은 무엇입니까??

TMJ는 하나의 복합체, 즉 치과 시스템의 구조입니다. 치과 시스템은 머리와 목의 구조와 기능 사이의 복잡한 상호 작용입니다. 두개골, 아래턱, 설골, 쇄골 및 흉골, 근육 및 인대, 관절, 혈관, 림프계 및 신경계, 머리와 치아의 연조직의 구성 요소를 포함합니다. 또한 경막을 통해 천골 및 미골과 관련이 있습니다. 시스템의 모든 것은 상호 연결되어 있으며 모든 부품의 정상적인 기능에 따라 달라집니다. *

치과 시스템의 주요 기능 :

  1. 기본적인 신체 기능 제공 : 씹기, 삼키기, 물기, 말하기, 호흡.
  2. 정적 유지에 참여 : 보행 메커니즘, 자궁 경부, 척추 및 근육 균형, 골반 균형, 균형.
  3. 두개골 (두개) 기능에 대한 영향-특히 측두골.
  4. 신경계, 내분비 계, 림프계의 기능에 미치는 영향.

신체의 주요 기능인 씹기, 삼키기, 말하기, 호흡을 고려해 봅시다. 이러한 기본적인 신체 기능은 아래턱의 움직임을 통해 수행됩니다. 아래턱의 움직임은 측두근, 씹기, 익 상근, 설골 및 기타 근육을 사용하여 TMJ의 관절와에서 아래턱의 머리를 움직여 제공됩니다. 치아 폐쇄 선-교합면 또는 물린 부분은 일반적으로 전체 근골격계의 평면과 평행해야합니다. 주요 평면은 동공, 치아 폐쇄 선, 두 번째 및 세 번째 자궁 경부 척추, 견갑골, 장골 볏, 무릎 및 발목을 통과합니다. 선의 평행 성은 근골격계와 dentoalveolar 시스템의 건강을 나타냅니다. 평면 중 하나가 변경되면 다른 평면도 변경됩니다. 따라서 다른 사람에 비해 교합면을 위반하면 신체의 완전히 예상치 못한 부분에 통증과 부정적인 변화가 발생할 수 있습니다..

치아 찰과상, 선천적 부정 교합, 그리고 더 자주, 부적절한 치과 치료 또는 보철물, 부적합한 교정기 사용, 건강한 치아의 부적절한 제거로 인한 교합 위반은 경추의 보복 장애와 목 뒤의 근육 경련으로 이어집니다. 장기간의 경련은 근육의 구조적 변화를 가져와 근육을 단축시키고 수축 및 이완 능력을 상실합니다. 근육 경련은 씹는 근육과 안면 근육의 경련으로 이어집니다. 따라서 신체의 경우 근육 경련은 다른 부위의 경련으로 이어지는 병리학 적 과정입니다. 예를 들어 측두근은 정적 유지에 관여하고 씹는 근육은 시너지 효과를냅니다. 이 근육에는 많은 수의 고유 수용체 (감각 섬유)가 있습니다. 고유 수용체의 지속적인 신경 자극 흐름은 신체의 수직 위치 조절에 관여합니다. 교합 (물림)을 위반하면 아래턱과 악안면 근육이 불균형하게 움직입니다. 씹는 근육과 측두근. TMJ 기능 장애로 인한 신경 충동 흐름의 변화는 경추와 천장 관절의 척추 만곡을 유발하여 골반의 비틀림과 사지 길이의 변화를 초래합니다..

TMJ의 불균형은 또한 하루 24 시간, 주 7 일 신경계에 부정적인 자극을 보냅니다. 부정 교합은 두개골의 힘의 방향을 변경합니다. 예를 들어, 측면 치아에 대한 조기 접촉은 근육의 비협조적인 움직임과 뇌로의 신경 자극 전달의 왜곡을 유발합니다. 조정되지 않은 근육 운동은 종종 목 근막에 긴장을 유발합니다. 자율 신경계의 교감 신경 줄기의 마디는 목의 척추 전 근막 앞쪽에 있습니다. 따라서 목 근막에 긴장을 유발하는 TMJ의 기능 장애는 자궁 경부 교감 통신을 자극하여 머리 혈관의 반사 경련을 유발할 수 있습니다. 머리 혈관 경련은 불안으로 인해 조정 장애, 현기증으로 나타나는 소뇌로의 혈액 공급 장애를 유발합니다. 측두 하악 관절의 기능 장애는 전정기구가있는 미로가있는 측두골의 비틀림 (토르시오, 라틴어 "회전, 비틀림")을 유발합니다. 전정기구의 변화는 불균형과 현기증으로 이어집니다. 코 막힘은 TMJ 기능 장애와도 관련이있을 수 있습니다. 목 근육의 근막이 짧아 져 림프 유출 및 머리에서 정맥혈 유출이 발생합니다. 이것은 혈관이 풍부하기 때문에 비강 부위의 조직 부종 형태로 나타날 수 있습니다. 측두 하악 관절의 질병에는 다음과 같은 원인이 있습니다.

  • 잘못된 물기 (교합)-치아가 닫히고 치열의 모양과 기능이 위반됩니다. 이것은 아래턱의 움직임을 차단하여 치아의 교합면이 변형되는 형태로 나타납니다. 그것은 병리학적인 치아 마모, TMJ 및 저작 근육의 기능적 과부하로 이어질 수 있습니다. 가장 흔한 TMJ 문제는 바이트 높이의 감소입니다. 이것은 여러 가지 요인으로 인한 것입니다 : 이빨이 나고, bruxism, 낙엽 또는 영구 치아의 조기 상실, 선천적 치아 그룹의 부재, microdontia (작은 치아), 에나멜의 비정상적인 마모, 치과 의사의 작업으로 인한 치아의 수직 크기 위반. 문맹 교정 치료, 불법 또는 강제 발치, 충치로 인한 측두 하악 관절의 위치 변화.
  • 스트레스 (과로, 치아 꽉 조임).
  • 턱 손상 (안면 및 턱 골절).
  • 내분비, 대사 장애, 전염병.
  • 과도한 신체 활동.
  • 나쁜 습관 (손톱 깨물기, 휴대폰 잘못 잡기 등)

측두 하악 관절 질환의 증상 :

  • 두통, 안면 근육 및 턱 부위의 경련.
  • 턱을 움직일 때 클릭, 크 런칭, 그라인딩.
  • 귀의 통증, 혼잡 및 울림.
  • 턱밑 림프절 비대.
  • 현기증.

TMJ 질병이 인간 건강에 미치는 영향은 안과 의사가 TMJ를 진단, 치료 및 복원하는 방법과는 달리 연구되지 않습니다. 대부분의 경우 투명한 교정 마우스 가드만으로도 현재와 미래의 수많은 건강 문제를 해결할 수 있습니다..

측두 하악 관절 질환으로 인한 통증

임상 증상의 특징

측두 하악 관절 (TMJ) 질환 클리닉은 관절 및 관절 외 증상으로 구성됩니다. 관절 증상은 다음과 같습니다 : 앞쪽 부위의 통증, 아래턱의 뻣뻣함, 관절 소음, 움직일 때의 통증, 말하기, 휴식 후 아래턱의 초기 움직임 ( "시작"통증).

관절 외 증상은 영향을받은 쪽의 귀, 저작 근육, 치아, 턱, 관자놀이, 광대뼈 아치, 턱밑 부위, 머리의 정수리 및 뒷머리의 통증이 특징입니다. 영향을받는 관절에서 퍼지는 이러한 넓은 영역의 통증은 TMJ와 얼굴, 머리 및 목 기관의 풍부한 식물-동물 연결로 설명됩니다..

특정 증상이 우세 할 수 있습니다..

다음 징후는 정상적으로 작동하는 TMJ의 특징입니다. 외부 청각도의 외부 및 앞벽에서 촉지 할 때 민감도가 부족하고 저작 근육, 얼굴, 목, 목덜미의 근육이 촉지됩니다. 관절을들을 때 클릭 및 크런치 부족.

하나 이상의 교합에서 치열을 닫는 동안 개별 치아 또는 교합 표면의 일부가 다른 치아보다 먼저 접촉하면 (조기 또는 차단 접촉, 초 접촉) 다른 치아를 닫는 데 장애가 발생하여 씹는 근육의 기능이 변경됩니다. 저작 근육 기능의 재조직은 아래턱이 2 차 강제 폐색으로 이동하고 TMJ 요소의 지형을 위반하여 관절 조직의 미세 외상을 유발합니다..

관절의 파괴적인 변화의 국소화는 기능적 폐색의 특징과 관절 두의 변위 방향에 따라 달라집니다 (Reinhardt W., 1984). 예를 들어, 왼쪽 씹는 치아가 손실되면 아래턱이 오른쪽으로 2 차 교합으로 옮겨지고, 왼쪽 관절 머리 (비 작동하는 쪽)가 앞쪽, 아래쪽 및 안쪽으로 변위되고, 관절 앞부분의 미세 외상이 발생하고, 디스크가 압축되고, 캡슐과 관절 인대가 늘어나고, 관절 결절이 평평 해집니다. 오른쪽 관절 머리 (작업면)가 위, 뒤로 및 바깥쪽으로 옮겨지고, 관절의 뒤쪽, 위쪽 및 외부 부분의 미세 외상이 발생하고, 뒤쪽 영역이 압축되고, 관절 머리가 평평 해집니다..

관절 미세 외상의 방사선 학적 징후는 중앙 교합에서 턱이 닫힐 때 관절 공간이 좁아지고 입을 열 때 관절 머리의 과도한 이동입니다 (Rabukhina N.A., 1966)..

관절와에서 관절 머리의 변위 방향은 dentoalveolar system에 어떤 종류의 장애가 있는지, 물린 유형, 측두 하악 관절의 개별 구조적 특징 및 기능에 따라 다릅니다. 예를 들어, 측면 치아의 손실로 인해 치 조간 높이가 감소하면 관절 헤드가 말단에 물린 경우 원 위로, 물기가 내측이면 앞으로 이동합니다. 이에 따라 후방 관절 또는 전방 관절 간격이 좁아집니다. 치아가 완전히 손실되면 일반적으로 모든 부분에서 관절 공간이 좁아집니다..

중앙 교합에서 턱이 닫힐 때 오른쪽과 왼쪽의 관절 공간 크기의 비대칭과 입을 열 때 관절 머리의 변위 진폭의 비대칭은 기능적 교합의 일방적 인 위반으로 결정됩니다..

치열과 교합의 이상은 중앙, 전방 및 측면 교합에서 교합 접촉의 비대칭을 동반하는 반면, 강제 씹는 유형 (오른쪽, 왼쪽, 앞니)이 형성되고 아래턱이 2 차 강제 교합으로 변위됩니다..

보철물 디자인의 잘못된 선택 (치 주막 상태를 고려하지 않음), 잘못된 교합 접촉, 보철물 사용시 통증 및 불편 함은 근육의 기능을 반사적으로 변경하고, 씹는 유형을 재건하며, 관절 조직의 미세 외상, 혈역학 및 영양 장애로 이어집니다 (Khvatova V.A., 1982; 1985).

TMJ의 질병에서 통증은 아래턱의 움직임과 관련된 일방적이며 TMJ의 촉진과 함께 증가하며 아래턱의 움직임 (클릭, 크런치, 크레 피 투스) 중 다양한 소음 현상이 동반됩니다. 관절의 움직임이 제한적이거나 과도한 경우 (20mm 미만 또는 50mm 이상), 입을 열 때 아래턱의 지그재그 변위가 있습니다. 저작 근육과 귀 측두 동맥의 고통스러운 촉진.

TMJ의 급성 관절염은 심한 일방적 관절 통증, 넓은 영역의 방사선 조사가 특징입니다. 입의 열림이 제한되고 (중절치 사이에서 최대 15-10mm) 아래턱이 병든 관절쪽으로 이동합니다. 귀의 이주 앞에 붓기, 붓기, 촉진시 날카로운 통증, 이하선 부위의 피부 충혈이있을 수 있습니다.

턱과 아래턱의 각도를 손으로 누르면 통증이 증가합니다. 종종 급성 관절염은 관절 타박상, 과도한 입 벌림 (치아, 편도선 등의 발치로 인해)으로 발생합니다. TMJ의 만성 관절염의 경우 중등도의 통증이 전형적이며 관절 경직, 특히 아침에 아래턱이 움직일 때 경직됩니다. 입이 열리면 후자는 병든 관절쪽으로 이동합니다. 그의 촉진은 다소 고통 스럽습니다. 이하선 부위에는 "크롤링"의 감각이 있으며 피부의 통증 민감도가 증가합니다..

TMJ 관절염에서는 관절 소음과 그 강성이 통증에 선행합니다. 통증은 식힌 후 오랫동안 말하고 단단한 음식을 씹은 후에 발생합니다. 일 방형 씹는 것을 감지 할 수 있으며, 입을 열면 아래턱의 측면 변위가 같은 방향으로 발생합니다. 얼굴 피부 온도와 통증 역치가 낮아집니다. 종종 영향을받은 관절 측면의 눈에 통증, 귀의 소음, 청력 상실, 광택 통이 있습니다..

섬유 성 강직증을 동반 한 관절통은 지속적인 부분적 또는 전체적인 구강 개방 제한 (최대 5-7mm) 및 아래턱의 측면 움직임에 대해 발생합니다..

TMJ 관절염 및 근 관절 통증 증후군의 가장 흔한 원인은 치열 장애로 인한 관절 조직의 미세 외상입니다..

진단

dentoalveolar system의 장애로 인한 TMJ 질환의 주요 진단 연구 방법은 다음과 같습니다.
1) 환자의 불만, 마비, 아래턱의 움직임, 관절의 촉진, 저작 근육, 관절의 청진, 얼굴의 아래 부분의 교합 높이 측정, 기능 진단 테스트의 사용;

2) 중앙, 전방 및 측면 교합에서 치열의 교합 접촉 분석;

3) 중앙 교합의 오른쪽과 왼쪽에있는 관절 요소의 지형과 열린 입으로 관절의 시상 단층 촬영 데이터에 따른 뼈 관절 표면의 형태 분석;

4) 같은 쪽의 씹는 근육과 설골 근육의 EMG 활동의 평균 진폭 비율 결정 (일반적으로 4 : 1, 관절염-2 : 1);

5) 좌우 측두 하악 관절 레오 그램의 시각적 평가. 일반적으로 레오 그램은 끝이 뾰족하고 incisura는 카타 크로스의 중간 부분에 있으며 오른쪽과 왼쪽의 곡선의 비대칭은 작습니다. 관절증에서 레오 그램의 정점이 평평 해지고 incisura가 catacrota의 윗부분으로 옮겨집니다..

관절 표면의 뼈 끝판에 방사선 사진 변화가없는 사람에게는 진단에 상당한 어려움이 있습니다. 이러한 경우, 측두 하악 관절 유변학과 함께 골격의 방사성 핵종 이미징 방법을 조기 진단에 사용할 수 있습니다 (Puzin M.N., Sharov M.N.).
일부 저자 (Oborin L.F.)에 따르면 TMJ 기능 위반의 원인 중 하나는 내 경동맥의 병리학입니다..

TMJ의 지형-해부학, 조직 형태학, 관절 조영술, 임상 및 혈관 조영 연구에 따르면,이 증후군에서 신경성 신체 장애 발생의 주요 병원성 요인은 측두골 피라미드의 뼈 (경동맥) 관에 들어가기 전에 내부 경동맥 (ICA)의 개통 성을 위반하는 것으로 간주되어야합니다. TMJ에 근접.

이 영역에서 VS A의 개통 성 위반은 주로 관절낭의 동시 스트레칭과 함께 턱을 압박하는 동안 관절 내 디스크의 주기적 또는 영구적 인 탈구 및 원반 혈관 충돌 유형에 의한 ICA의 골 주위 신경 수용체 장치의 자극의 결과로 발생합니다.

이 경우 혈관의 국소 경련이 먼저 발생한 다음 완전히 폐색 될 때까지 점진적 재 보정이 수행됩니다 (두개골의 경동맥에 들어가기 전). 동맥의 관내 부분은 서까래에 의해 경동맥 벽에 부착되며 일반적으로 변하지 않습니다..

TMJ 기능 장애의 증후군을 복잡하게하는 ICA (경동맥 부비동 기능 장애 증후군)의 혈관 주위 신경 수용체 장치의 자극 진단은 자극을 증가시키는 검사 (좌우 씹는 검사, TMJ 방향으로 턱 두드리기)를 사용하거나 반대로 감소 (관절 내 novocaine 봉쇄) 경동맥 기능의 일부 지표 (혈압, ECG, REG, EEG 등)의 적절한 등록.

그러나,이 분야에서 디스코-신경 혈관 갈등의 메커니즘은 TMJ와 ICA의 복잡한 방사선 불 투과성 연구의 도움으로 가장 명확하고 실증적으로 드러납니다..

두개골 입구에서 VS A의 개통 성 위반에 대한 생체 내 진단은 급격히 하강하는 혈전증과 전체 두개 외 영역의 막힘으로 인해 경동맥 혈관 조영술의 도움으로도 거의 불가능합니다. 혈관 조영술에서 조영제 파손은 총 경동맥 또는 경동맥 분기 수준에서 결정됩니다..

그러나 측면 투영의 경동맥 조영술에서는 내부 상악 동맥 (a. maxillaris interna)의 특징적인 변화가 명확하게 보입니다. 우리는 좋은 발달, 때로는 뇌의 부수적 인 혈액 공급 (안와 문합 등)에 참여할 수있는 그 가지의 비대에 대해 이야기하고있는 반면, 뇌에서 반대 방향으로 분기하는 것, 예를 들어 내악 동맥의 폐포 가지가 약하거나 전혀 감지되지 않은.

표시된 현상은 분명히 불충분하거나 소위 폐포 동맥의 "도둑질"때문일 수 있습니다..

결과적으로 턱의 혈관 관을 부분적으로 또는 완전히 제거하고 상아 턱 시스템의 퇴행성 영양 장애 과정의 출현 또는 강화 및 얼굴 전체의 노화가 가능합니다. 물린 관절과 측두 하악 관절의 병리와 ICA 개통의 관련 위반은 상호 부담의 악순환으로 이어진다 고 말할 수 있습니다.

물린 병리, TMJ 및 경동맥 사이의 관계에 대해 확립 된 규칙 성이 확인되었으며 독립적 인 임상 뇌파 검사 및 기타 연구에서 더욱 발전되었습니다. 그럼에도 불구하고 교합 병리, TMJ 및 경동맥의 관계 문제는 다양한 관련 전문가의 참여와 함께 더욱 포괄적이고 심층적 인 연구가 필요합니다. 현대인의 삶의 기초-그의 뇌, 정신, 의식, 지성의 중요한 활동을 포함하여 광범위한 신경성 신체 장애에 영향을 미칩니다..

경동맥의 엄청난 가소성은 종종 신체가 당분간 ICA의 막힘을 보상 할 수있게합니다. 그러나 신체적, 정서적 스트레스가 증가하고 나이가 들면서 보상 메커니즘이 무너지고 치명적인 결과가 발생합니다..

치료

예를 들어, 삼차 신경통의 유형에 의해 발생하는 TMJ 기능 장애의 급성 및 최근 사례에서, TMJ 탈구의 히포크라테스 적 감소를 연상시키는 기술을 사용하거나 관절 내 노보 카인 차단의 도움을 사용하여 변위 된 관절 내 디스크를 재배치함으로써 신속하지만 단기적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

더 안정적이고 장기적인 질병 증상 제거는 상악 간 폐쇄 부목 또는 교 합판을 사용하여 관절을 단계적으로 확장하여 관절 내 디스크의 위치를 ​​정상화함으로써 달성됩니다..
후속 보철물로 치료의 성공이 통합됩니다..

진행된 질환의 경우 TMJ 기능 장애 증후군은 수술 방법 (절제술, 고관절 절제술 등)으로 안정적으로 치료할 수 있습니다..

클리닉에서 ICA의 완전한 폐색 및 막힘의 경우 대부분의 저자는 EICMA 수술 (두개 외 및 두개 내 미세 문합) 또는 혈관 활성 약물 투여를 사용하여 뇌의 부수적 인 혈액 순환 만 개선하는 것을 선호합니다. 물론 항상 효과적인 것은 아닙니다..

따라서 TMJ 기능 장애 증후군과 그로 인한 경동맥 부전을 예방하는 방법을 우선적으로 고려해야하며, 우선 치아의 우식 병변, 치주 질환, 병리학 적 찰과상과 함께 조만간 발생하는 일반적인 및 모든 종류의 우발적 상해, 특히 만성 기능적 과부하를 배제하는 것을 목표로해야합니다., 부정 교합 및 기타 대규모 선천성 및 후천성 치아 및 턱 질환. 측두 하악 관절의 기능적 손상을 방지하기 위해 치열 결함의 적시에 합리적인 보철물도 매우 중요합니다..

TMJ 기능 장애 : 그것이 무엇인지, 증상 및 치료

기능 장애라는 용어는 기관 또는 기관 시스템의 기능을 위반하는 것입니다. 이것이 의학에서이 개념의 정의입니다. 따라서 TMJ 기능 장애는 측두 하악 관절의 기능을 위반하는 것입니다..

여러 가능한 이유 중 하나로 발전한이 문제는 통증과 함께 환자에게 상당한 불편 함을 유발합니다. 이것은 사람의 삶에 중대한 영향을 미치고 삶의 질을 떨어 뜨립니다..

TMJ 란?

측두 하악 관절 (이하 TMJ)은 인체에서 중요한 역할을합니다. 아래턱의 수직 및 수평 움직임을 만드는 능력을 담당하는 사람입니다. 덕분에 사람은 정상적으로 먹고 말소리를 재현하고 삼킬 수 있습니다..

악관절은 또한 가장 일반적으로 사용되는 관절 중 하나입니다 (악관절 기능은 최소 1 분에 한 번 사용되는 것으로 추정됩니다)..

아래턱과 위턱을 연결하는 TMJ는 인체에서 가장 어려운 관절 중 하나입니다. 측두 하악 관절의 중심 요소는 관절 디스크입니다. 타원형이며 인대 시스템에 의해 제자리에 고정됩니다. 아래턱이 수직으로 움직이는 동안 관절 디스크는 그 특성으로 인해 필요한 충격 흡수를 제공합니다..

측두 하악 관절 기능 장애 증후군은이 관절의 기능 장애를 말합니다. 이 경우 입을 열고 닫고, 음식을 씹고, 말하기에 어려움이 발생할 수 있습니다..

TMJ 질병은 종종 머리의 다른 부분으로 퍼지는 고통스러운 감각과 아래턱이 움직일 때 생성되는 불쾌한 소리를 동반합니다..

문제는 인구 사이에서 매우 흔합니다. 다양한 통계에 따르면 치과를 방문하는 환자의 25 %에서 75 %가 TMJ 기능 장애를 겪고 있습니다. 종종 병리학은 소아에서 진단됩니다 (젊은 연령 그룹의 약 14-29 %에서). 오늘날 미국에서만 최소 7,500 만 명이 TMJ 기능 장애로 고통 받고 있습니다..

이 질병은 턱에 영향을 미치는 병리 중 1 위입니다. 이러한 질병의 약 80 %는 TMJ 기능 장애와 관련이 있습니다. 의학계에서는이 질병을 코스 텐 증후군으로 지정하는 것이 널리 퍼졌습니다. 1934 년에 측두 하악 관절의 근 관절 기능 장애를 처음으로 설명한 사람은 James Kosten이었습니다. 이 문제는 다음과 같이 불립니다.

  • 통증 기능 장애;
  • TMJ의 근 관절 병증;
  • 턱의 기능 장애.

때로는 "클릭 턱"의 정의를 접할 수도 있습니다. 이 다양한 의학 용어는 많은 요소를 가진 관절의 복잡한 구조와 관련이 있습니다. 그들 중 하나의 패배는이 정의에 속합니다. 디스크, 뼈, 근육 인대에서 장애를 관찰 할 수 있습니다..

TMJ 기능 장애가 발생하는 이유. 병인학 및 병인

측두 하악 관절 기능 장애의 증상에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인 요인 중 하나는 스트레스로, 특정 행동으로 인해 관절에 과부하가 발생합니다. 또한 치과 의사 나 턱 치료를 전문으로하는 다른 의사의 미숙 한 행동으로 인해 문제가 자주 발생합니다..

예를 들어, 씰이 잘못 설치되어 질병이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 TMJ의 대칭을 위반할 수 있으며, 그 결과 일방적 인 과부하가 발생하고 디스크의 변위 및 기능 장애가 발생합니다. 부적절한 보철물을 사용할 때 유사한 문제가 발생할 수 있습니다..


오늘날 질병 발병에 대한 세 가지 이론이 있습니다.

  • 교합 관절;
  • 근성;
  • 심인성.

그들에 따르면 질병의 원인은 치아 / 턱, 근육 또는 중추 신경계의 변화에 ​​문제가 될 수 있습니다. 폐쇄-조음 이론에 따라 질병은 다음과 같은 방법으로 촉발 될 수 있습니다.

  • 고르지 않은 치아 (잘못된 물림으로 인해);
  • 치아의 일부 또는 전부가 누락되었습니다.
  • 충격, 사고, 낙상 및 기타 요인으로 인한 턱 부상;
  • 병적 치아 삭제;
  • 턱의 특정 질병 (예 : 관절염은 TMJ 기능 장애를 유발할 수 있음);
  • 치아와 턱의 이상;
  • 잘못된 턱 정렬.

턱 근육의 기능 장애와 관련된 다음과 같은 장애도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.


잘못된 삼키는 방법 (이러한 행동 중 아래턱의 변위);

  • bruxism (즉, 무의식적으로 치아를 움켜 쥐거나 갈기);
  • 강장 경련;
  • 일방적 유형의 씹기;
  • 씹는 역할을하는 근육의 기계적 과부하.
  • 심인성 이론은 중추 신경계 활동의 변화와 기능 장애 발생 사이의 관계에 대한 가정을 기반으로합니다. 신경 정신적 및 신체적 스트레스로 인해 근육의 기능과 관절의 운동학이 방해받습니다. 병리 발달의 원인 인 스트레스는이 이론의 관점에서 정확하게 두드러집니다..

    대부분의 전문가는 부정 교합, 관절 요소의 공간적 관계 및 저작 근육의 색조의 세 가지 요소의 복잡한 상호 작용에서 문제가 발생하는 이유를 봅니다..

    그러나 질병의 잠재적 인 발달을 가능하게하는 주요 요인은 glenoid head와 glenoid fossa 사이의 해부학 적 크기 차이입니다..

    주요 기능

    관절에는 많은 기능이 있습니다.

    • 앞뒤로 그리고 다른 방향으로 턱 움직임;
    • 씹는;
    • 연설 형성.


    관절 퇴행으로 사람은 실제로 씹을 수 없습니다.
    문제가 발생하고 관절 디스크의 변위가 발생하거나 퇴행성 손상이 발생하면 관절이 기능을 수행 할 수 없습니다. 결과적으로 사람은 씹는 것과 다른 능력을 잃을 것입니다. TMF 기능 장애로 인해 위쪽 및 아래쪽 어금니가 점차적으로 마모됩니다. 이것은 교합을 변경하고 하중 분포의 균일성에 영향을 미치며 관절 표면의 불일치를 유발합니다 (불일치)..

    측두 하악 관절 기능 장애 증상. 임상 사진

    질병에 내재 된 많은 증상으로 인해 진단하기가 어렵습니다. 어떤 경우에는 환자가 다른 프로필의 전문가에게 연락해야합니다. 질병의 증상에는 고통스러운 감각과 불쾌한 소리에서 청력 상실에 이르기까지 다양한 요인이 포함됩니다..

    질병의 다음과 같은 증상이 구별됩니다.

    1. 측두 하악 관절 클릭. 가장 흔한 증상입니다. 음식을 씹거나 말하거나 간단한 턱 움직임을 할 때 딸깍 소리가 날 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 소리의 볼륨이 상당히 높습니다 (근처의 제 3자가들을 수 있음). 클릭은 종종 고통 스럽지만 항상 그런 것은 아닙니다. 디스크의 변위로 인해 소리가 나면 관절 위치뿐만 아니라 목과 머리에서도 통증이 느껴집니다..
    2. 두통. 타사 사운드만큼 자주 발생합니다. 통증은 관자놀이, 머리 뒤쪽, 때로는 어깨까지 확장됩니다. 디스크의 변위는 통증의 원인 중 하나입니다 (이 경우 이마에서 불편 함을 느낄 수 있음). 통증이 너무 심해서 편두통과 혼동 될 수 있습니다..
    3. 관절 막힘. 이것은 관절의 고르지 않은 움직임을 의미합니다. 특정 클릭까지 아래턱을 다른 방향으로 움직여서 만 입을 열 수 있다면이 증상이 발생한 것입니다..
    4. 물린 변화. 디스크의 변위로 인해 뼈와 일치하지 않는 것이 관찰됩니다. 이와 관련하여 잘못된 치아 교합이 있습니다..
    5. 관절염의 특징적인 염증 증상. 관절통, TMJ를 둘러싼 조직의 부종, 환자의 체온 상승, 전반적인 약점 및 불쾌감으로 구성됩니다..
    6. 귀 장애. TMJ는 귓바퀴 가까이에 있습니다. 결과적으로 측두 하악 관절의 장애는 환자의 귀에 영향을 주어 통증, 청력 손실 또는 소음을 유발할 수 있습니다. 이 관계 덕분에이 질병이 처음 발견되고 설명되었습니다..
    7. 치아의 감도 증가. 디스크의 변위는 치아의 감도를 증가시킵니다. 이것은 또한 치아를 갈고 턱을 움켜 쥘 때 발생할 수 있습니다. 증상은 종종 잘못된 치과 진단의 원인이며 불필요한 치료 나 발치가 뒤 따릅니다. 이것은 측두 하악 관절 기능 장애를 진단하는 데 어려움 중 하나입니다..

    TMJ 장애의 존재를 시사하는 여러 다른 증상도 있습니다. 종종 문제는 견갑골의 통증을 동반합니다. 어떤 경우에는 환자가 현기증을 느끼고 수면과 식욕에 문제가 있습니다. 우울한 상태의 발달은 또한이 질병으로 인한 것일 수 있습니다..

    관절염

    관절염은 위축 가능성이있는 관절의 연골 조직의 염증입니다. 이미 다른 관절의 류마티스 성 관절염을 앓고있는 노인들은 질병에 더 취약합니다. 또한 관절염의 원인은 부상, 감염 (인플루엔자 또는 만성 편도선염의 합병증), 치과 질환 일 수 있습니다. 악화 요인-만성 질환 및 면역 감소. 초기 단계에서 관절염은 눈에 보이는 증상없이 발생합니다..

    이미 의사와 상담 할 가치가있는 첫 번째 징후는 아침에 아래턱이 무감각 해지는 것입니다. 그 뒤에 다른 증상이 나타납니다-아프거나 날카로운 통증, 턱이 움직일 때 외부 소리 (크런치, 딸깍 소리). 관절염이 부상의 결과 인 경우 부종과 심한 통증으로 손상 직후에 나타나 목, 머리, 귀, 혀로 점차 퍼집니다..

    TMJ 관절염이 있다고 의심되는 사람은 즉시 의사와 문제 및 해결책을 논의하여 질병의 추가 발병을 예방해야합니다. 치료의 주요 원칙은 관절의 부동성을 보장하고 슬링과 같은 붕대로 턱을 고정하는 것입니다. 모든 병인의 관절염의 경우 단백 동화 스테로이드가 처방됩니다. 항생제와 면역 자극제 없이는 감염성 형태의 치료가 불가능합니다. 외상성 관절염의 경우 부종을 제거하고 혈액 순환을 개선해야합니다..

    TMJ 기능 장애 진단

    다양한 증상으로 인해 진단이 어렵습니다. 어떤 경우에는 이러한 징후의 정확한 원인을 밝히지 못하고 환자가 잘못된 의사를 찾습니다..

    TMJ 기능 장애의 진단은 치과 의사, 신경과 전문의의 상호 작용을 통해 수행됩니다..

    우선 의사는 환자에게 불만에 대해 질문하고 분석을 수집하고 관절을 만지고 아래턱의 기능을 평가합니다. 초기 검사 결과에 관계없이 기능 장애가 의심되는 경우 턱의 진단 모델이 만들어지는 인상을 찍습니다..

    표면 검사로 관절의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다. 따라서 환자는 다음과 같이 지시 할 수 있습니다.

    1. 엑스레이.
    2. CT 스캔.
    3. 오르토 팬토 그래피.
    4. 초음파.
    5. MRI.
    6. 도플러 초음파.
    7. 유골 관절 조영술.
    8. 근전도 검사.

    특정 약속은 의사의 의심에 따라 다릅니다. 유사한 증상을 가진 질병을 배제하려면 측두 하악 관절의 상태를 결정하는 것이 필수적입니다. 이것은 잘못된 치료를 피하는 데 도움이 될 것이며 최적의 치료 과정을 만들 수 있습니다..

    병리의 분류

    측두 하악 관절 기능 장애는 다른 방식으로 진행됩니다. 주요 증상에 따라 두 가지 옵션을 구분할 수 있습니다.

    1. 근육-안면 통증은 TMJ 기능 장애의 가장 흔한 증상이며 저작 근육의 통증을 포함합니다. 근막-근육 섬유를 둘러싸는 결합 조직 덮개.
    2. 관절의 내부 장애-관절 내 디스크의 탈구, TMJ의 탈구, 아래턱의 과정 손상을 포함합니다. 관절의 기능 장애가 입을 열 때 턱이 앞쪽으로 차단 (재밍)됩니다..

    TMJ 기능 장애 치료

    측두 하악 관절의 기능과 관련된 많은 장애가 있기 때문에 치료 전술은 특정 진단에 달려 있습니다.

    그러나 어떤 질병이든 먼저 환자는 TMJ에 대한 부하를 줄여야합니다. 음식 섭취, 말하기, 아래턱의 움직임에 제한이 적용됩니다..

    이 질병은 종종 통증을 동반합니다. 이 경우이를 제거하기위한 조치가 필요합니다. 이를 위해 전문가는 환자에게 처방 할 수 있습니다.

    • NSAID (Ksefokam, Ketorol);
    • 보툴리눔 요법;
    • 진정제;
    • 항우울제.

    약물 요법 외에도 마사지, 물리 요법, 근육 체조를 사용할 수 있습니다..

    치료의 중요한 부분은 씹는 근육의 긴장을 줄이는 것입니다. 이를 위해 바이오 피드백 요법, 심리 ​​요법.

    치과 의사의 조치는 질병의 발병 요인에 따라 달라집니다. 그는 잘못된 충전물과 의치를 제거하고 개별 치아를 갈기위한 조치를 취할 수 있습니다..

    어떤 경우에는 중괄호를 사용하여 물기를 교정해야합니다..

    교합을 교정하기위한 특수 부목도 있습니다. 그들은 아래 치아 위에 착용됩니다. 그러한 기금의 사용 기간은 의사가 결정하지만 일반적으로 치료 과정은 3 ~ 6 개월입니다. 이 장치는 물림에 긍정적 인 영향을 미칠뿐만 아니라 통증 효과도 완화합니다..

    외과 적 개입 (관절 천자, 관절 경 검사)에 의존하는 것은 매우 드뭅니다. 보수적 치료의 효율성이 낮은 경우에도 유사한 요구가 발생합니다..

    관절증에 관한 출판물