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척추 주위 차단의 5 가지 합병증이 필요한 이유?


척추 주위 차단은 급성기 통증 완화를 목적으로하는 복잡한 시술입니다. 비표준 상황에서 올바른 결정을 내릴 수있는 숙련 된 자격을 갖춘 의사 만이 구현을 신뢰합니다..

조작은 척추의 국소화와 함께 통증의 강도를 멈추거나 최소한 간단히 줄이기 위해 고안되었습니다. 우리는 효과를 높이기 위해 다른 영역에 주사하여 주사 가능한 약리학 에이전트를 도입하는 것에 대해 이야기하고 있습니다..

일반 정보

치료 적 봉쇄는 통증 및 신경 병리의 다른 징후를 제거하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 절차는 질병의 초점에 약물을 도입하는 것을 기반으로합니다. 다른 노출 방법 (마사지, 물리 요법, 약물, 침술, 수동 요법)과 비교할 때 약물 봉쇄는 얼마 전에 사용 된 적이 있습니다. 100 년이 넘지 않았습니다. 그러나이 모든 시간 동안 절차는 통증을 제거하는 매우 효과적인 방법으로 자리 매김했습니다. 이것이 바로 봉쇄의 목표입니다. 최소한의 부작용, 시간 및 재료 비용으로 고통을 충분히 빨리 제거해야합니다. 이러한 조건에 완전히 해당하는 것은 치료 봉쇄 방법입니다..

부작용

무균 규칙을 따르지 않으면 척추 주변 봉쇄가 원치 않는 반응을 일으킬 수 있습니다. 따라서 주사 부위에는 때때로 통증, 가려움증, 작열감, 부기, 혈종이 있습니다..

척추 주위 주사는 저혈압을 유발하고 심지어 쓰러 질 수도 있습니다. 아시다시피 갑작스런 심혈관 기능 부전은 종종 환자의 죽음으로 끝납니다. 때로는 마취제 사용 후 신경계, 호흡기 질환이 발생하고 방광의 활동이 악화됩니다.

또한 척추 주위 봉쇄는 종종 마취제와 코르티코 스테로이드의 특징적인 특정 반응을 일으 킵니다. 가장 흔한 부작용은 메스꺼움과 구토입니다. 덜 일반적으로 알레르기 증상, 신경계, 소화기 장애, 간 장애, 신장, 심장 장애가 있습니다..

기술

봉쇄는 통증 반응의 아크에서 링크 중 하나가 일시적으로 분리되는 것입니다. 치료 외에도이 절차에는 진단 적 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 전문가가 정확한 진단을 내리기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 이는 임상 증상이 중복되거나 증상과 객관적인 데이터 간의 연결이 명확하게 추적되지 않았기 때문일 수 있습니다. 또한 신경 학적 징후가 MRI로 확인되지 않는 경우도 있습니다. 또는 반대로 CT 또는 자기 공명 영상 판독 값은 임상 적으로 정당화되지 않습니다. 이러한 경우 선택적 봉쇄는 정확한 진단을 내리는 데 큰 도움이 될 것입니다..

어떻게?

치료 효과는 신경 종말 약물에 의한 나트륨 이온 채널의 차단으로 인해 발생합니다. 나트륨 이온을 통한 신경 자극의 전달은 세포의 수용체에 결합하여 차단됩니다. 마취 효과가 발생하는 방식입니다. 통증이 국한된 부위에 약물을 직접 주입하고 즉시 통증 완화가 이루어지며 통증 증후군이 멈 춥니 다..

생산 된 현대 마취제의 대부분은 진경제 및 항 염증 효과와 같은 몇 가지 더 많은 치료 효과를 가지고 있습니다..

풍모:

특정 해부학 적 구조의 마취를 통해 통증이 감소하면 통증의 원인임을 나타냅니다. 개별 선택적 주사는 특정 부위에서 수행됩니다. 이것은 특정 부위를 공급하는 신경에 ​​국소 마취를 제공합니다. 주사는 또한 예를 들어 관절 주머니 또는 관절과 같은 해부학 적 영역 내에서 이루어질 수 있습니다. 결과적으로이 영역의 통각 수용체가 차단됩니다. 코르티코 스테로이드를 국소 마취제에 추가하면 이러한 경우 선택적 주사가 마취로부터 더 오래 지속되는 치료 효과를 제공 할 수 있습니다. 관절 내 스테로이드 투여는 염증과 관련된 불편 함을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 주사는 관절이 휴식, 약물, 물리 요법과 같은 전통적인 자극에 반응하지 않는 경우에 사용됩니다. 봉쇄는 근염, 근염, 신경통, 교감에 사용됩니다. 통증 완화 외에도 신경 영양 기능의 개선이 주목됩니다..

사용되는 약물

통증을 위해 허리에 주사는 한 번에 다른 약리학 그룹의 약 1 개, 2 개 또는 3 개를 사용합니다. 다음과 같은 가능한 의약품이 여기에서 구별됩니다.

  1. 마취제-봉쇄의 주요 구성 요소입니다. 신경 섬유에 들어가면 통증 신호의 전달을 지연시켜 모든 민감한 반사 작용을 차단합니다. 대부분의 경우 Novocaine이 사용되며 그 효과는 2-5 분 후에 나타나며 최대 2 시간 지속됩니다. 아날로그 리도카인은 최대 3 시간까지 계속 작동합니다. Mercain-효과는 10-20 분 안에 발생하지만 지속 시간은 5 시간으로 늘어납니다. 부작용이 많기 때문에 거의 사용하지 않습니다..
  2. 코르티코 스테로이드-염증 과정을 멈추고, 형성된 통증과 부종을 빠르고 영구적으로 제거합니다. 또한 항 알레르기 효과를 제공합니다. 척추의 관절 요소를 차단하는 데 사용됩니다. 가장 인기있는 것은 조직 및 신경 차단에 사용되는 Diprospan입니다. Dexamethasone-빠르고 단기적인 효과가 있으며 연조직 및 관절의 막힘에 사용됩니다. Hydrocortisone-빠른 효과를 제공하므로 신경 차단에 사용됩니다. Kenalog-거의 즉각적인 효과가 있으며 결과적으로 관절과 척추의 막힘에 사용됩니다..

치료에 추가로 영향을 미칠 수있는 주요 성분의 효과를 높이는 다른 약물도 사용됩니다. Lidaza, Rumalon, B 목록의 비타민, ATP, Platyphyllin 및 기타 수단이 될 수 있습니다. 어느 것을 사용할지는 통증 형성의 성격과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다..

절차의 이점

약물이 병리학 적 초점에 직접 침투하고 통증을 퍼뜨리는 결말 및 전도체에 대한 약물의 영향으로 인해 신속한 완화가 시작됩니다. 시술 중에 부작용의 가능성이 최소화됩니다. 이것은 약물이 먼저 병리학의 초점에 침투 한 다음 전신 순환에만 침투한다는 사실 때문입니다. 증후군이 새로 악화 될 때마다 봉쇄를 여러 번 적용 할 수 있습니다. 연습은 주사의 긍정적 인 치료 효과를 확립했습니다. 봉쇄의 사용으로 근육 긴장, 혈관 경련이 감소하고 고통스러운 초점의 염증 반응과 부기가 제거됩니다..

일반 기술

요추 부위 또는 다른 부위에 통증 완화가 필요한지 여부에 관계없이 봉쇄 기술은 동일합니다. 일부 차이점은 특정 핫스팟 검색에만 영향을 미칩니다..


와드의 안전을 보장 할 수있는 자격을 갖춘 전문가 만이 가슴 부위의 불편 함을 해소 할 수 있습니다. 이것은 그의 사무실에서 바로 주사를 투여 할 신경 외과 의사 또는 신경과 전문의의 자격을 허용합니다. 구급차 의사는 응급 상황에서도이를 수행 할 수 있습니다..

이 기술은 멸균 도구로만 수행되며 약물 복합체는 개별적으로 선택됩니다. 때때로 전문가들은 오존-산소 혼합물을 사용하기도합니다.

전통적인 척추 주위 조작은 점 효과를 의미하는 부분적 개입입니다. 그러나 부위에는 교차하는 신경 섬유가 있기 때문에 진통제의 활동 범위가 다소 확장됩니다. 따라서 단기간에 생생한 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

영향을받는 지역의 위치에 관계없이 모든 사람에게 준비 단계는 필수입니다. 먼저 해당 부위를 소독액으로 치료 한 다음 국소 마취를해야합니다..

이를 위해 의료진은 얇은 바늘을 사용하여 문제가있는 척추 세그먼트의 양쪽에 여러 번 주사합니다. 분만 중 통증 완화를 제공해야하는 경우에도 마찬가지입니다..

국소 마취가 시작 되 자마자 메인 단계로 진행할 수 있습니다. 이제 사람이 더 이상 느끼지 않을 두꺼운 바늘을 가져야합니다. 이를 통해 미리 준비된 약물 혼합물을 주사기로 병변에 천천히 주입합니다..

몇 초 후에 구성이 신경 종말을 감싸기 시작하여 마취를 보장합니다. 잠시 후 피해자 자신은 붓기가 가라 앉기 시작하고 염증 과정이 사라질 것입니다. 부종을 없애기 위해 혈관을 확장시키는 약물에 대한 신체의 자동 반응이이를 허용합니다. 혈류가 개선되면 신경 뿌리 주변의 붓기가 평평 해집니다..

지침을 엄격하게 따르고 자신의 건강을 실제 전문가에게 맡기면 절차가 실제로 매우 효과적이고 안전합니다..

척추 주위 차단

이 개념은 집합적인 것으로 간주되어야합니다. 이 용어는 주사가 척추 바로 근처에서 수행된다는 것을 나타냅니다. 주사는 피내, 피하, 신경 회음, 근육 내 또는 방사형 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 교감 경계선 트렁크의 신경절에 척추 주위 봉쇄가 사용됩니다. 예를 들어, 환자는 평평한 디스크를 가지고 있습니다. 이 경우 인접한 척추의 수렴과 추간공의 수직 직경이 감소합니다. 전치부에서는 골조직 및 기타 뼈 성장의 발달로 인해 그 가치가 증가합니다. 척추 관절증의 발달, 황색, 관절 간 인대의 두꺼워 짐 및 골 연골 증으로 인한 기타 과정으로 구멍의 직경이 감소합니다. 이 경우 신경 장애의 본질에서 가장 중요한 것은 코드의 압박과 자극이지만 막과 뿌리의 전염성 염증 반응이 아니라는 사실 때문에이 병리학 변형은 일반적으로 곰팡이 염이라고합니다. 이를 바탕으로 적용된 척추 주위 블록은 케이블카입니다. 약은 척수가 아닌 구멍에서 코드 위치로 바깥쪽으로 바늘로 주사됩니다..

의학적 징후

그것이 무엇인지 알아 낸 많은 환자들은 통증의 징후로 인해 척추 주위 봉쇄를 수행해야합니다. 그러나 주치의가 최종 결정을 내리기 때문에 환자의 욕망이 여기서 주된 역할을하지 않습니다. 필연적으로 병동의 현재 건강 상태, 마비 및 최근 테스트 결과를 고려합니다..

이러한 강력한 개입의 주요 징후는 다음과 같은 병리입니다.

  • 신경통;
  • 골 연골 증;
  • 근염;
  • 근염;
  • 요통;
  • 돌출.

추간판 탈장을 앓고 있거나 말초 신경이 갇힌 사람에게는 봉쇄 약을 구입하는 처방전도 발급된다. 척추 부상은 발견되었을 때 유사한 기술을 항상 사용할 수 없기 때문에 별도로 고려됩니다..

상황에 따라 환자가 거의 모든 국소화의 만성 통증 증후군으로 진단되었을 때 좁은 전문가가 결정을 내립니다. 부종으로 인한 심한 불편 감과 광범위한 염증 과정도 마찬가지입니다. 이 경우 1 차 소스는 예상대로 기능을 멈춘 신경근이어야합니다..

병변 지점에 직접 약물을 주입하는 방법은 근육 경련에 전형적인 신경 줄기의 압박을 제거해야하는 경우 이상적입니다..

글루코 코르티코이드의 사용

"Diprospan"을 사용한 척추 주위 봉쇄는 전신 콜라겐 질환에 사용됩니다. 세포 수준의 약물은 염증의 발생을 막습니다. 약물을 투여하기 전에 가시 돌기 근처에 마취제 인 "Lidocaine"또는 "Novocaine"을 주입합니다. 그 후 바늘을 더 길고 두꺼운 바늘로 교체하고 척추 궁까지 마취를합니다. 그 후 마취제와 Diprospan의 혼합물이 도입됩니다. 절차에 대한 금기 사항에는 당뇨병, 혈전 정맥염, 뚜렷한 과정의 골다공증, 정신병, 개인 편협, 감염성 병리가 포함됩니다..

마취 사용

Paravertebral novocaine 봉쇄는 절차이며, 그 본질은 약물을 가장 큰 통증 영역에 주입하는 것입니다. 특히, 이러한 영역에는 과부하 된 관절과 긴장된 근육이있는 트리거 포인트, 신경 통과 영역 및 신경총의 위치가 포함됩니다. 마취제를 이용한 척추 주위 차단은 단기간 (20 ~ 30 분) 효과가있을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이번에도 경련성 근육의 정상적인 음색을 활성화하기에 충분합니다..

행동의 메커니즘

척추 주위 봉쇄는 연결 가지, 척추 신경의 후부 번들에 대한 진통제의 직접적인 국소 작용으로 인해 효과적입니다..

척추관의 출구에서 신경에는 회음부, 신경 외층이 없습니다. 이 기능은 진통제의 투과성을 증가시킵니다..

또한 마취제는 신경 연결부, 늑골 두 주변의 경막 외 영역과 같은 인접한 충치로 들어갈 수 있으며, 이는 또한 진통 효과를 향상시킵니다. 또 다른 진통제는 신경 섬유의 전도와 흥분을 억제합니다.

절차 및 금기 사항의 효과

효과는 근육 섬유의 전체 길이에 따른 경련 제거, 관절의 운동량 증가, 통증 민감도의 강도 감소 또는 신경 뿌리의 신경 분포 영역에서 나타납니다. 척추 주위 차단은 권장되지 않습니다.이 기술은 심각한 서맥, 부비동 결절의 쇠약 증후군, 2도 / 3도 방실 차단 (심실을 자극하기 위해 프로브를 삽입 한 경우는 예외), 심장 성 쇼크, 동맥 저혈압 (심각), 과민증과 함께 아래에 설명됩니다.... 금기 사항에는 마취제에 의해 유발 된 간질 발작의 병력에 대한 데이터의 존재와 손상된 간 기능이 포함됩니다..

절차 진행

척추 주위 봉쇄는 어떻게 수행됩니까? 실행 기술은 특정 순서로 조작을 수행하는 것을 포함합니다. 환자는 먼저 위장에 눕습니다. 최대 통증 영역은 촉진에 의해 결정됩니다. 일반적으로이 영역은 가장 영향을받는 코드의 투영에 해당합니다. 신경 학적 검사는 또한 척추 주위 차단이 수행 될 장소를 결정하는 데 사용됩니다. 주입 기술은 전문가가 잘 개발해야합니다..

이 부위는 알코올이나 요오드로 처리됩니다. 얇은 바늘을 사용하여 "레몬 크러스트"가 형성 될 때까지 마취제 (Novocaine)를 의도 한 주사 부위에 주사합니다. 코드 출구 부위에 접근하기 위해 두 번째 바늘 (더 긴)을 원하는 간격에 따라 가시 돌기 선 근처 (3-4cm 거리)에 삽입합니다. 들어가면 0.5 % Novocaine 용액이 주입됩니다. 바늘은 횡단 과정과 접촉 할 때까지 삽입됩니다. 추가 운동은 30도 각도로 척추 방향으로 아래 또는 위에서 우회하여 수행됩니다. 시상면에 상대적입니다. 바늘을 2cm 깊이 더 삽입하고 10-20ml의 마취제 또는 하이드로 코르티손 에멀젼을 주입합니다. 따라서 일반적으로 척추 주위 봉쇄가 수행됩니다. 실행 기술은 총 5-6 센티미터의 바늘 삽입을 포함합니다.

급성 사례

척추 주위 차단을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. lumbosacral 영역은 특히 급성 통증과 명확한 monoradical 증후군이없는 경우 다소 문제가있는 영역으로 간주됩니다. 이와 관련하여 세 지점에서 주입하는 것이 효과적입니다. 도입은 척추 Liv와 Lv, Lv 및 S1 사이와 첫 번째 천골 구멍 영역에서 수행됩니다. 이 영역에 "Hydrocortisone"이라는 약물을 주입하는 것은 가장 빈번한 척수 손상으로 인해 발생합니다. 환자에게 양측 척추 주위 차단이 할당 될 수 있습니다. 이 경우 요추 부위는 6 점에서 잘립니다. 환자의 상태, 통증의 강도 및 국소화에 따라 "Hydrocortisone"약물의 다른 용량이 사용됩니다. 하나의 코드에 접근 할 때 (1 회 주사), 10-30mg이 사용됩니다. 절차를 올바르게 수행하면 약물 투여 직후 통증이 감소하거나 제거됩니다. 필요한 경우 봉쇄를 반복 할 수 있습니다. 반복 주입은 2 ~ 3 일 이후에 허용됩니다. 시술 후 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다..

리뷰

이 치료 방법에 대한 환자의 의견은 다양하며 매우 광범위한 평가가 있습니다. 어떤 사람들은 절차가 그다지 즐겁지 않지만 견딜 수 있다고 생각합니다. 특히 효과가 즉시 느껴지고 (6-8 개월 동안) 오래 지속되기 때문에 강력히 권장합니다.

다른 이들은 또한 지속적인 효과를 칭찬하지만, 그들에게 모든 주사는 고문과 같아서 더 고통없는 방법을 찾고 있습니다. 또 다른 사람들은 주사 후 결과를 느끼지 못했거나 수명이 매우 짧았으며 (최대 2 주) 리뷰에 낙관론을 추가하지 않았습니다..

또한 일부 환자는 시술 후 가려움증, 발적, 경미한 약점, 현기증, 메스꺼움의 형태로 나타나는 국소 알레르기 반응에 만족하지 않습니다. 아무도 봉쇄의 더 중대한 부정적인 결과를보고하지 않았습니다.

기타 기술

환자는 엎드린 자세를 취합니다. 그의 머리는 척추 주위 차단이 발생할 영역과 반대 방향으로 향해야합니다. 자궁 경관 부위는 가장 이동성이 높은 부위로 간주됩니다. 이와 관련 하여이 영역은 다른 사람보다 더 자주 부상을 입습니다. 시술 중에 0.25 % 마취 용액이 70-100 mg의 용량으로 사용됩니다. 주사 바늘은 등신 근의 바깥 쪽 경계에 가까운 피부 표면에 수직으로 삽입됩니다. 또한, 운동은 손상된 척추 또는 횡단 과정에 닿을 때까지 수행됩니다. 그 후 바늘이 0.5-1cm 옆으로 이동합니다. 후속 주사는 이전 주사에서 1.5cm의 거리에서 수행됩니다. 어떤 경우에는 "Novocain"과 "Hydrocortisone"약물의 혼합물이 사용됩니다. 후자는 50-75mg을 취하고 첫 번째는 100ml로 가져옵니다..

합병증

척추 주위 또는 경막 외 노보 카인 봉쇄 후 가능한 부작용은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 절차의 메커니즘과 직접 관련된 조건 :

  1. 출혈. 큰 혈관이 바늘로 손상되었을 때 관찰됩니다. 합병증의 위험은 혈액 및 간 질환, 지혈 계 질환으로 증가합니다..
  2. 전염성 과정. 멸균 일회용기구 사용으로 인한 매우 드문 합병증입니다. 외피 조직 중 하나는 처리가 불충분하면 감염에 의해 영향을 받거나 바늘로 감염원을 주입하면 근육이 손상 될 수 있습니다..
  3. 알레르기 반응. 어떤 약물의 도입으로도 관찰 할 수 있습니다. 환자의 완전한 알레르기 병력을 수집하고 테스트 주사를 실시하는 것이 중요합니다.

다른 합병증은 사용되는 약물에 따라 다를 수 있습니다. Novocaine (다른 국소 진통제와 마찬가지로)은 다음과 같은 병리학 적 효과를 유발할 수 있습니다.

  • 발작.
  • 근육 경련, 경련 증후군.
  • 의식 소실.
  • 호흡기 센터 중단.
  • 고혈압 위기.

국소 진통제 외에도 호르몬 약물-코르티코 스테로이드가 종종 사용됩니다. 이러한 자금은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 면역 억제.
  • 체온 상승.
  • 물-소금 대사 위반.
  • 지속적인 고혈압.
  • 자가 면역 반응.
  • 비 혈관 괴사-스테로이드를 자주 사용하는 드문 합병증.

Afonin의 혼합물 사용

이것은 척추 주위 요추 봉쇄를 수행하는 또 다른 방법입니다. 개구부 (추간판)에서 코드가 나오는 부위에 1.5-8mg이 주입됩니다. 용액의 총 부피는 30-80 ml입니다. 복용량은 봉쇄에 사용 된 점수에 따라 다릅니다. 치료 과정에는 결과가 충분히 빨리 나오면 단일 침투가 포함됩니다. 효과가 느리게 나타나면 2-4 반복 봉쇄가 사용됩니다. 다음 주사는 마지막 주사 후 5 ~ 6 일 후에 시행됩니다. 투여시 환자는 해당 신경 섬유의 신경 분포 영역에서 다양한 감각을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 무거움, 감각 이상, 압박감, 통증을 경험할 수 있습니다..

척추 주위 봉쇄 : 기술 및 적응증

고통스러운 감각을 제거하고 척추를 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 척추 주위 봉쇄입니다. 그것은 특정 부분을 겨냥하고 통증 완화 외에도 치료 기능이 있습니다. 가장 중요한 것은 절차를 수행 할 전문가의 올바른 선택입니다. 클리닉에서 사용되는 장비에도주의를 기울여야합니다. 대부분의 경우 주사는 환자에게 잘 견디며 주사 기술을 위반하면 부작용이 발생할 수 있습니다..

설명 및 특징

척추 주변 봉쇄는 척추 근처의 통증을 완화하는 데 사용되므로 질병이 만성화되지 않습니다. 또한이 절차의 도움으로 약이 병리학 적 초점에 주입됩니다. 종종 그러한 조작 후에 만 ​​환자가 회복됩니다..

주사는 통증이 가장 많이 느껴지는 척추 근처에서 이루어집니다. 이것은 신경 종말이 지나가는 곳입니다. 봉쇄 후 환자의 부종이 사라지고 신경의 영양이 향상됩니다. 근육 경련을 예방하기 위해 척추 주변 차단도 시행됩니다..

약물은 조작에 의해 척추 주위 공간 (PVP)에 주입됩니다. 그것은 두정 흉막, 늑간 내막, 척추 및 추간 디스크의 후측 표면, 그리고 늑골 머리에 의해 위와 ​​아래로 둘러싸인 흉부 수준의 간격입니다. 요추 부위에서 PVP는 척추체, 추간판 및 추간공, 장요근 및 척추의 횡단 과정으로 제한됩니다..

척추 주위 공간은 늑골의 머리와 목뿐만 아니라 횡단 과정을 통해 상호 연결됩니다. 또한 PVP는 경막 외 공간, 늑간 공간이있는 흉부 공간 및 복부의 가로 공간이있는 요추 공간과 연결되어 있습니다. 마취제는 흉부에서 요추로 또는 그 반대로 퍼질 수 있습니다..

주사 덕분에 약물이 주입 된 부위의 통각 수용체가 차단됩니다. 염증을 완화하기 위해 봉쇄와 함께 코르티코 스테로이드를 주입합니다. 척추 주위 봉쇄는 관절강 또는 관절낭에서도 수행됩니다..

이 치료 방법은 환자가 필요한 모든 검사를 통과했을 때 의사의 지시에 따라 사용됩니다..

혜택

통증 외에도 척추 주위 차단은 부기와 경련을 완화합니다. 이 기술의 주요 장점은 다음과 같습니다.

  • 약물이 영향을받는 부위에 직접 주입되기 때문에 행동 속도;
  • 혈류를 우회하여 병변에 약물을 도입하여 부작용을 최소화합니다.
  • 더 눈에 띄는 효과;
  • 약물의 다중 투여 가능성;
  • 더 낮은 복용량의 약물 사용;
  • 복잡한 영향.

척추 주위 차단은 약 12 ​​시간 지속됩니다. 이 시간이 지나면 통증이 재발 할 수 있지만 덜 두드러집니다..

수술 중 척추 주위 봉쇄를 사용하면 환자의 메스꺼움, 구토 및 소변 정체 가능성이 감소합니다. 이것은 퇴원을 가속화합니다.

사용 표시

다른 통증 완화 방법이 결과를 보여주지 않은 경우 척추 주위 봉쇄는 척추 및 근육기구의 병리에 권장됩니다..

이 척추 치료 방법은 다음과 같은 질병으로 진단받은 환자에게 처방됩니다.

  • 척추 손상;
  • 늑간 신경통;
  • 조여진 신경;
  • 부러진 갈비뼈;
  • 백 샷;
  • 관절염;
  • 척추 탈장;
  • 근염;
  • 허리 통증;
  • 골 연골 증;
  • 근육 염증;
  • 신장 및 간 산통;
  • 만성 통증.

척추 주위 차단은 유방 ​​또는 흉부 수술 후에 사용됩니다. 이 절차는 수술 후 통증 완화를 위해 수행됩니다..

이 통증 완화 기술은 경막 외 진통 대신 진통 중에 시행됩니다..

금기 사항

사용되는 약물 및 진통제 성분에 대한 환자의 과도한 민감성의 경우 척추 주위 봉쇄는 금기입니다. 주사는 피부 손상 및 감염 과정에 대해 수행되지 않습니다. 기타 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 임신;
  • 저혈압;
  • 심장 혈관계의 병리;
  • 수유기;
  • 신부전;
  • 간부전;
  • 높은 체온;
  • 흉막 강의 화농;
  • 척추 주위 공간에 신 생물의 존재;
  • 간질;
  • 혈액 응고 문제.

이 치료법은 헤파린 치료를받는 환자에게는 적용되지 않습니다. 조심스럽게 봉쇄는 척추의 곡률, 가슴 기형 및 자세 장애와 함께 배치됩니다. 주사 부위에 흉터 조직이나 염증이있는 경우 다른 요법이 권장됩니다..

이 경우 환자의 상태가 악화 될 수 있기 때문에 척추 주위 봉쇄도 골다공증에 걸리지 않습니다. 골수염 환자는 약물이 신경 조직에 들어가 농양을 유발할 위험이 있습니다..

쇼크 환자에게는 척추 주위 차단이 금기입니다..

합병증

척추 주위 차단의 합병증은 드물며 조작 중에 초음파를 사용할 때 거의 불가능합니다. 연구에 따르면 이것은 환자의 10 %에서만 가능합니다. 신경 손상, 하대 정맥 천자 및 대동맥의 여러 사례가 기록되었습니다..

주사 부위에 약간의 부종과 혈종이 나타날 수 있습니다. 주사하는 동안 의사는 바늘을 많이 움직이면 우연히 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다. 자격이없는 전문가는 실수로 근육, 인대, 힘줄, 골막을 만질 수 있습니다..

조직 천자를 포함하는 모든 절차와 마찬가지로 환자는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 혈액이 밀폐 된 공간에 들어가 인접 구조물을 압착하면 위험합니다..

척추 주위 봉쇄를 사용하면 절차가 무균 상태에서 이루어지고 주사가 소독제로 처리 된 부위에 주입되기 때문에 조직 감염 가능성이 낮습니다. 무균 규칙을 위반하면 환자는 관절의 안정과 경막 외 농양을 경험합니다.

척추 주위 봉쇄에 사용되는 마취제는 때때로 환자가 견디기 어렵습니다. 경련, 호흡 부전, 의식 상실, 간질 발작이 가능합니다. 특히 목에 주사로 사망 할 가능성도 있습니다. 아나필락시스 쇼크 및 악성 고혈압 사례 기록.

글루코 코르티코 스테로이드 치료는 수면 문제, 대사 장애 및 혈압 상승을 동반합니다. 다량의 약물은 궤양을 악화시키고 장기 치료는 부신 기능 부전으로 이어집니다.

성인 환자의 10 %에서 척추 주위 차단이 효과가 없었습니다. 어린이의 경우이 수치는 6 %입니다..

공예

척추 주위 봉쇄는 복잡한 기술이 필요하기 때문에 전문 신경과 전문의 또는 신경 외과 의사가합니다. 주사를 맞을 방은 무균 상태 여야합니다. 주사 기술은 질병이 국한된 척추에 따라 다릅니다. 주요 기준점은 극돌기를 따라 이어지는 정중선입니다. 척추 주위선은 옆으로 25mm 이어져 있습니다..

척추 주위 봉쇄는 여러 단계로 진행됩니다. 먼저 환자의 피부를 방부제로 처리 한 다음 마취를합니다. 그 후에야 두꺼운 바늘을 사용하여 봉쇄가 직접 배치됩니다. 주사 된 약물은 붓기와 염증을 완화하고 혈관을 확장하는 데 도움이됩니다..

봉쇄의 재 도입은 3-4 일 동안 허용됩니다. 환자에게 4-6 개월 동안 3 회 이상 주사하지 않는 것이 좋습니다..

추골 봉쇄를 위해 다음 도구가 준비됩니다.

  • 20ml 주사기;
  • 펑크 바늘;
  • 피부의 국소 마취 용 바늘;
  • 채점자;
  • 멸균 물티슈;
  • 멸균 장갑.

이 봉쇄를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 때때로 바늘이 맹목적으로 삽입되고 의사는 저항력 상실로 안내를받습니다. 이 경우 중간 선과 주사 부위 사이에 25-30mm의 거리가 유지되어야한다는 점을 고려합니다. 이 방법은 사례의 13 %에서 합병증을 유발합니다. 또한 정중선에서 어린이의 주사 부위를 계산하는 방법에 대한 정확한 데이터가 없습니다..

또 다른 블라인드 방법은 바늘과 횡단 과정의 접촉에 초점을 맞추고 그 후 위와 아래에서 15-20mm 우회합니다. 이것은 안색과 해부학 적 구조의 특징을 고려하지 않아 합병증을 유발합니다..

의사들은 의사가 시술 중에 바늘 끝의 정확한 위치를 제어하면 척추 주위 봉쇄의 가장 성공적인 결과가 가능하다고 결론지었습니다..

이를 위해 방사선 방법이나 초음파를 사용하는 것이 좋습니다. 가로 프로세스와 관련된 센서는 중앙선 또는 측면에 설치됩니다. 방향은 비스듬한, 가로 또는 시상으로 선택됩니다. 센서와 관련된 바늘은 세로 또는 가로로 위치합니다..

가장 어려운 기술은 트랜스 듀서를 기준으로 바늘을 가로로 배치하는 것입니다. 트랜스 듀서는 가로 프로세스 바로 위에 척추에 평행하게 배치됩니다. 이 경우 의사가 전체 길이를 따라 바늘을 시각화 할 수 없기 때문에 흉막 구멍이 뚫릴 위험이 있습니다. 바늘의 움직임을 완전히 따라갈 수있는 가장 안전한 방법은 프로브가 척추에 수직으로 위치 할 때 가로 삽입입니다. 펑크는 횡단 과정에서 약간 떨어져 수행됩니다. 이 경우 약물이 경막 외 공간에 들어갈 가능성이 감소합니다..

바늘 끝의 압력에 의존하는 방법도 일반적입니다. 통과하는 동안 환자의 흡입에서 더 높고 내쉬에서 더 낮습니다. 척추 주위 공간에 들어가면 바늘 끝이 영감에 대한 낮은 압력을 고정하고 만료시 높은 압력을 고정합니다..

어떤 경우에는 카테터를 통한 봉쇄가 시행되지만 초음파를 사용하더라도 환자의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것은 척추 주위 공간에서 카테터의 비틀림 때문입니다. 절차는 사례의 절반에서만 성공합니다. 유연한 카테터를 사용하여 합병증의 가능성을 줄입니다..

성인의 주입 속도는 시간당 체중 kg 당 0.1ml이어야합니다. 카테터 삽입을 위해 바늘은 45도 각도로 삽입되는 경우가 가장 많으며 움직임은 모니터에서 완전히 추적됩니다. 이 경우 횡단 공정 사이에 구멍이 생깁니다..

봉쇄에 사용되는 약물

수용체의 흥분성은 마취의 도움으로 억제됩니다. 이를 위해 노보 카인과 레도 카인의 용액이 사용됩니다. 그들의 농도는 통증의 정도와 봉쇄의 주입 장소를 고려하여 선택됩니다. 그들의 행동을 연장하기 위해 ropivacaine이 추가됩니다. 부종과 염증을 제거하는 코르티코 스테로이드와 함께 사용하면 더 눈에 띄는 결과를 얻을 수 있습니다. 알레르기의 가능성을 줄이기 위해 환자에게 항히스타민 제를 투여합니다..

연골 조직을 복원하기 위해 연골 보호 제가 이러한 약물에 추가됩니다. 히알루 론산을 함유 한 제품으로 관절의 상태를 개선합니다. 봉쇄 중 신경 영양 장애를 위해 비타민 B가 투여됩니다.

경추의 척추 주변 차단

경추의 척추 주위 블록은 누운 자세로 환자에게 배치됩니다. 그의 머리는 주사 부위에서 멀어졌습니다. 방부제를 피부에 바른 후 바늘이 삽입됩니다. 그것의 방향은 피부에 수직이어야합니다.

자궁 경부 시술 중 경막 하, 지주막 하 및 경막 외 주사의 위험이 있습니다. 이 실수는 저혈압과 호흡 정지를 유발합니다. 약물이 척추 동맥에 들어가면 환자는 기절하고 발작을 일으 킵니다. 다른 합병증에는 횡격막 및 후두 신경 차단이 포함됩니다..

흉추의 척추 주위 차단

흉추의 특징은 T4-T9 사이에 가시 돌기가 하부 척추의 횡돌기 수준에 있다는 것입니다. 흉부 부위의 척추 주변 봉쇄는 가슴이나 복벽의 병변에 대해 수행됩니다. 이 절차는 대상 포진, 갈비뼈 골절, 척추 압박 골절 환자에게도 처방됩니다..

시술 중 환자는 뱃속이나 옆구리에 누워 있어야합니다. 블록은 원하는 척추의 가시 돌기를 결정한 후 배치됩니다. 그런 다음 피부를 정중선을 따라 3-4cm 잡아 당겨 흉부 부위에 척추 주위 봉쇄를 수행하려면 리미터가있는 천자 바늘이 필요합니다. 가로 프로세스에 닿을 때까지 45도 각도로 중앙 평면에 삽입됩니다. 그 후 의사는 바늘을 약간 제거하고 지정된 프로세스에 따라 지시합니다. 조작하는 동안 바늘이 리미터를 2cm 이상 넘지 않는 것이 중요하며 마취제는 각 세그먼트 수준에서 5ml의 양으로 주입됩니다..

기흉의 위험을 줄이기 위해 천자 바늘은 시상 방향을 따라 중앙면에서 1.5cm 더 멀리 삽입됩니다. 주사는 위치한 척추 위의 가시 돌기 수준에서 수행되어 측면 가장자리와 접촉하도록 위로 이동합니다. 그 후 의사는 바늘을 피하 조직으로 제거한 다음 0.5cm 옆으로 향하게합니다. 이 경우 시상 방향을 유지해야합니다..

흉추의 척추 주변 차단은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 기흉;
  • 약물을 혈류로 가져옴;
  • 경막 하, 경막 외 또는 지주막 하 약물 투여;
  • 척추 신경 손상;
  • 혈압 강하.

시술 중에 환자에게 고농도의 약물을 주사하면 교감 신경 차단 가능성이 높아집니다..

흉부에서 이러한 조작을 한 후 환자에게 X-ray를 보내는 것이 좋습니다.

요추의 척추 주위 차단

요추 및 천골 부위의 척추 주변 봉쇄는 지정된 부위의 척수, 척추 및 척추 신경의 부상에 대해 처방됩니다. 진단 목적으로 조작이 수행되는 경우 각 수준에서 2ml 이하의 약물이 주입됩니다. 치료에는 약 5ml가 필요합니다..

어린이 치료 용 척추 주위 차단

어린이의 경우이 통증 완화 방법은 약물 투여 장소를 정확하게 결정하기 위해 초음파 제어에서만 사용됩니다. 체중 kg 당 0.5 ml의 더 적은 양의 약물이 필요하다는 점을 명심해야합니다. 주사가 여러 단계에서 이루어지면 각 단계에서 0.1ml가 주입됩니다..

카테터를 통한 척추 주변 봉쇄는 주입 속도를 시간당 체중 kg 당 0.2ml로 설정하는 것을 포함합니다..

맹장염 제거, 비뇨기과 수술 및 신장 개입시 어린이를위한 척추 주위 봉쇄가 제공됩니다..

정확한 주사 기술과 금기 사항이없는 척추 주위 봉쇄는 환자에게 절대적으로 안전하며 통증을 신속하게 완화 할 수 있습니다. 여러 번의 주사를 사용하면 치료 효과가 눈에.니다. 시술 후 합병증은 드물고 의사의 전문성으로 거의 불가능합니다..

척추 주위 차단

척추 주위 봉쇄는 척추에 국한된 통증 증후군의 강도를 완전히 중지하거나 감소시키기 위해 수행되는 치료 적 조작입니다.

질문이 있으시면 전화 +7 965 285-37-93으로 의사 보조원에게 전화하여 관심있는 정보를 얻을 수 있습니다..

기술적으로 척추 주위 또는 척추 주위 차단은 특정 약물 혼합물을 감염된 부위에 주입하는 것입니다. 간단히 말해, 이것은 신경 뿌리의 출구 부위 근처의 척추에서 수행되는 일반적인 주사 (주사)로 통증 반사를 일시적으로 "끄기"시키고 신경 뿌리 주변의 부종을 줄이며 영양을 개선 할 수 있습니다..

오늘날 봉쇄는 가장 짧고 효과적인 방법으로 통증을 제거 할 수있는 가장 효과적이고 인기있는 치료 방법 중 하나입니다..

또한이 절차는 마취뿐만 아니라 수반되는 질병 예방의 기능을 결합합니다. 만성 통증 증후군에서는 근육 경련이 관찰되어 정상적인 기능을 방해하고 붓기가 나타나고 지속적인 긴장이 발생합니다..

따라서 봉쇄는 통증을 제거하는 것뿐만 아니라 가능한 병리학 적 상태의 발생에 대한 매우 효과적인 치료 방법이라고 말할 수 있습니다..

봉쇄 혜택

통증 완화 방법은 여러 가지 (지역 또는 글로벌)가 있지만 모든 방법이이 방법을 다른 방법과 구별하는 장점이있는 것은 아닙니다..

통증 부위에 대한 주사의 최대 근접성

진통제가 기존의 근육 내 주사를 통해 체내에 들어 오면 주사의 "거리"와 통증 부위로의 약물 전달 시간이 길어져 약물의 효과가 감소합니다..

빠른 진통 효과

약물은 감염된 부위에 빠르게 침투하여 신경계의 전도체를 따라 통증 충동의 통과를 줄입니다..

최소한의 부작용

진통제를 경구 또는 표준 근육 주사로 복용하는 경우 약물은 먼저 일반 혈류로 들어가고 훨씬 나중에 (완전하지 않은) 병변 부위에 도달합니다. 일부 약물이 필요하지 않은 곳에 자리를 잡는다는 사실 외에도 통증 완화 효과가 훨씬 약해질 것입니다..

반복성

봉쇄는 부작용이 적고 치료 효과가 매우 뚜렷하기 때문에 각 경우에 필요한만큼 절차를 반복 할 수 있습니다..

봉쇄 징후

Paravertebral 봉쇄는 의학적 이유로 독점적으로 수행됩니다. 이 절차가 필요하다는 결정은 검사 결과와 상태에 따라 담당 주치의 만 내릴 수 있습니다..

특정 질병과 병리학 적 상태가 있으며 그 존재는 봉쇄의 표시입니다.

척추 질환 :

  • 골 연골 증;
  • 근염;
  • 신경통;
  • 요통;
  • 근염;
  • 돌출;
  • 추간판 탈장;
  • 말초 신경 협착.

기타 질병

  • 만성 통증 증후군;
  • 부종 및 신경근 염증과 관련된 통증;
  • 신경 줄기의 압박으로 인한 통증 (근육 경련의 배경에 대해).

척추 부상

금기 사항

절차에 대한 주요 금기 사항은 약물 혼합물에 사용되는 약물에 대한 개인적인 편협함입니다..

또한 환자가 급성 전염병, 신장, 심혈관 및 간 기능 부전 또는 중추 신경계 질환이있는 경우 봉쇄가 수행되지 않습니다..

임신 중 저혈압, 간질 및 임신도 금기 사항입니다..

피부 손상 및 국소 감염 과정이 완전히 회복 될 때까지 감지되면 절차를 연기 할 수 있습니다..

척추 주위 차단 기술

본질적으로 봉쇄는 간단한 주입입니다. 그러나 주사는 척추에서 수행되기 때문에 시술은 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행되어야합니다..

우리 클리닉에서 봉쇄는 신경 외과 의사, 의학 박사 Farhat Fayyad Akhmedovich가 수행합니다..

척추 주위 블록은 척추의 특정 부분 (피부, 결합 조직, 근육 및 골격계의 "그"영역을 덮음)에서 수행되기 때문에 분절 블록입니다. 그러한 각 부분에서, 그들 자신의 신경 섬유는 그들 사이에서 "전환"되고 서로 교차 영향을 미치는 "작용"합니다. 겉보기에 평범한 주사의 도움으로 생생한 치료 효과를 제공 할 수있는 것은 바로이 "교차"입니다..

봉쇄는 통증이 가장 심한 척추 부위 인 특정 지점에 약물 혼합물을 도입하는 것을 기반으로합니다..

스테이지 1. 훈련

주사 부위의 피부는 방부제 (보통 에틸 알코올과 요오드 용액)로 치료됩니다. 그런 다음 마취가 수행됩니다-매우 얇은 바늘로 통증 국소 부위에서 척추의 특정 부분의 오른쪽과 왼쪽에 여러 번 주사합니다..

2 단계. 순서

마취가 시작된 후 절차의 주요 부분이 수행됩니다. 충분히 두꺼운 바늘을 사용하여 (느끼지 않을 것입니다) 약물 혼합물을 주입합니다.

약물은 통증 완화, 부종 및 염증 제거와 같은 원하는 효과를 달성 한 덕분에 신경근을 "포장"하는 것처럼 보입니다..

절차의 주요 목표는 물론 통증을 제거하는 것입니다. 그러나 봉쇄는 혈관 확장으로 인해 혈류가 개선되고 신경 종말의 부종이 감소하여 다른 결과를 얻는 데 도움이됩니다..

절차, 안전 규칙 및 무균의 모든 규칙과 규정에 따라 봉쇄는 절대적으로 안전하며 주요 목표를 달성합니다-통증 완화.

사용 된 약물

봉쇄를 수행 할 때 마취제가 사용됩니다 (일반적으로 노보 카인 또는 리도카인의 솔루션입니다). 마취는 수용체의 흥분성을 일시적으로 억제하고 충동 전도를 차단하여 통증을 줄이는 특성을 가지고 있기 때문에이 치료 방법의 주요 도구입니다..

각 경우의 마취제의 선택과 농도는 개별적이며 주사를 할 장소와 통증 증후군의 정도에 따라 다릅니다..

또한 효과를 높이고 치료 효과를 높이기 위해 항 염증 및 부종 효과를주는 코르티코 스테로이드와 같은 특수 약물이 마취제에 추가됩니다..

추가 약물로서 혼합물에는 신경 영양 (영양) 효과가있는 "B"그룹의 비타민, 항히스타민 제 및 혈관 확장 제가 포함될 수 있습니다..

척추 주위 봉쇄 : 누구에게 그리고 왜 수행됩니까?

현대의 의사-척추 학자들은 척추 나하지에서 발생한 급성 통증을 즉시 제거해야한다고 믿습니다..

이것이 제 시간에 이루어지지 않으면 만성 통증 증후군은 심인성 장애의 발병을 유발하여 더 무거운 치료와 회복의 예후 악화로 이어질 것입니다.

내부 사용이나 주사를 위해 진통제의 도움으로 통증을 신속하게 멈출 수 없으면 척추 주위 봉쇄가 사용됩니다.

이 이름 뒤에있는 것?

Paravertebral block은 블록이 척추에 매우 근접하여 수행됨을 의미하는 집합 용어입니다..

기술적으로 이러한 유형의 조작에는 특정 약물을 감염된 부위에 도입하는 것이 포함됩니다. 간단히 말해서, 이것은 신경근의 출구 근처에 가장 큰 통증이있는 ​​부위에 주사하는 주사로 통증 증후군을 일시적으로 "끄기"시키고 부기를 완화하며 신경근의 영양을 향상시킬 수 있습니다..

이 치료의 이점 :

  • 빠른 통증 완화;
  • 우수한 효율성;
  • 가능한 한 통증의 초점에 약물의 도입에 가깝습니다.
  • 질병 악화의 경우 행동을 반복 할 가능성;
  • 최소한의 부작용 (적절한 조작 포함);
  • 진통 효과 외에도 항 염증, 경련 방지 및 충혈 완화 제가 있습니다.

다양한 척추 주위 블록

이 조작에는 여러 유형이 있습니다. 적절한 선택은 질병과 원하는 결과에 따라 주치의가 수행합니다..

노출 장소에 따라 다음이 있습니다.

  • 조직 봉쇄-감염된 척추 부위 주변의 조직에 주사가 주입됩니다..
  • 전도 차단-약물은 경막 외, 경막 외, 신경 주위, 신경 주위 또는 혈관 주위로 투여 될 수 있습니다. 이 경우 신경 섬유 막힘이 발생합니다..
  • 신경절 차단-신경절과 신경총에 주사가 주입됩니다..
  • 수용체 봉쇄-주사는 피부, 인대, 근육, 힘줄의 생물학적 활성 지점에서 수행됩니다..

조작 중 약물 투여 장소에 따라 다음 유형이 구별됩니다.

  • 경추의 봉쇄;
  • 흉부 봉쇄;
  • 요추 봉쇄;
  • 성례 봉쇄;
  • 이상근의 봉쇄;
  • 좌골 신경 차단;
  • 머리 근육 봉쇄;
  • 경골 신경 차단;
  • 후두 신경 차단;
  • 전 비 늘근의 봉쇄;
  • 견갑 상 신경 차단;
  • 척추 신경의 후방 가지 봉쇄;
  • sacrococcygeal 관절의 봉쇄;
  • 천장 관절 봉쇄 등.

봉쇄 유형은 일차 질병, 임상상 및 수반되는 질병의 존재를 고려하여 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 또한 의사가 특정 조작 기술을 소유하는 것도 중요한 역할을합니다..

절차에 대한 표시

봉쇄의 주요 임무는 통증 증후군을 신속하게 제거하는 것입니다. 다음과 같은 질병 및 상태에 사용됩니다.

  • 자궁 경부, 흉부 또는 요추 골 연골 증;
  • 늑간 신경통;
  • 근염;
  • 추간판 돌출;
  • 헤르니아 디스크;
  • 근염;
  • 척추 손상;
  • 요통;
  • 대상 포진;
  • 근육 경련으로 인한 통증;
  • 척추의 척추 관절증;
  • 만성 통증 증후군;
  • 척추관을 떠나는 신경통 및 신경염.

대부분의 경우 봉쇄는 척추의 다른 부분의 퇴행성 영양 장애 병변에 사용됩니다. 봉쇄는 다른 치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 적응증에 따라 개별적으로 엄격하게 처방됩니다..

일반적으로 한 번의 시술로 통증을 없애기에 충분하지만 때로는 특히 어려운 경우 4 ~ 6 일의 중단으로 2 ~ 15 개의 블록을 수행 할 수 있습니다. 이 방법을 사용한 치료는 공식 지침에 따라 1 년에 4 회 이상 수행해서는 안됩니다..

봉쇄에 사용되는 의약품

사용되는 약물의 수에 따라 다음과 같은 유형의 봉쇄가 구별됩니다.

  • 단일 성분-하나의 약물 사용;
  • 2 성분-2 개의 약물이 동시에 투여됩니다.
  • 다 성분-3 개 이상의 약물 혼합물 도입.

봉쇄를 위해 다른 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다. 다음은 주요 내용입니다..

국소 마취제

이 그룹의 약물은 봉쇄의 기초이며 모든 유형에 사용됩니다..

통증 충동의 전도를 지연시키는 것은 신경 섬유와 접촉하는 마취제입니다. 이는 주사 부위에서 통증 반사 및 기타 유형의 민감도의 "종료"를 보장합니다..

다음과 같은 마취제가 가장 일반적으로 사용됩니다.

  • Novocaine은 봉쇄의 가장 일반적인 구성 요소입니다. 그 효과는 투여 후 2 ~ 5 분에 나타나며 약 2 시간 동안 지속됩니다. 이 시간은 일반적으로 통증을 제거하고 환자의 상태를 개선하기에 충분합니다. Novocain은 0.25 %, 0.5 %, 1 % 및 2 % 농도의 용액 형태로 생산됩니다..
  • 리도카인-진통 효과가 더 길다 (최대 3 시간).
  • Mercain-그 작용은 투여 후 10-20 분 후에 조금 늦게 진행되지만 마취 기간은 최대 5 시간입니다. 이 약물은 많은 부작용이 있기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

특정 약물과 복용량은 의사가 각 경우에 개별적으로 선택합니다. 조작을 수행하기 전에 선택한 약물에 대한 환자의 민감도를 테스트하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 높기 때문입니다..

코르티코 스테로이드

이 약물 그룹은 강력한 항 염증 효과가 있으며 신속하고 영구적으로 통증을 제거하고 부종을 제거합니다..

또한 코르티코 스테로이드는 항 알레르기 효과가 있으며 마취제에 대한 알레르기 발생을 예방합니다. 대부분의 경우 이러한 약물은 척추의 다양한 부분의 봉쇄 및 관절 병리를 위해 마취제와 함께 투여됩니다.

  • Diprospan-장기간 효과가 있으며 관절과 척추의 통증을 완화하는 데 가장 자주 사용됩니다. 연조직 및 신경 차단에 사용.
  • Dexamethasone-매우 빠르게 나타나는 단기 효과가 있습니다. 연조직 및 관절 막힘에 사용.
  • Hydrocortisone-빠르게 작용하는 효과가 있습니다. 신경 차단에 사용.
  • Kenalog-길고 강력한 효과가 있습니다. 관절과 척추의 막힘을 나타냅니다..

다 성분 차단에는 다른 약물도 사용되어 주요 성분의 작용 강도를 높이고 질병 치료에 추가적인 긍정적 인 영향을 미칩니다. 적용 가능 : 그룹 B, Lidaza, Rumalon, ATP, Platifilin 등의 비타민.

경추 봉쇄 기술

이 봉쇄에는 0.25 % Novocaine 솔루션이 사용됩니다. 환자는 뱃속에 누워 봉쇄 반대 방향으로 머리를 돌립니다..

주사 부위는 방부제로 처리됩니다. 피부에 수직으로 등 신근의 바깥 쪽 가장자리에 가까운 주사 바늘.

그런 다음 횡단 과정 또는 손상된 척추에 닿을 때까지 전진하고 측면으로 1cm 이동합니다..

나머지 주사는 이전 주사에서 1.5cm 거리에 투여됩니다. 특히 어려운 경우에는 Novocaine과 Hydrocortisone의 혼합물을 사용할 수 있습니다..

요추와 천골의 봉쇄 기술

이러한 조작을 수행하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

  • 첫 번째 기술. 환자는 뱃속에 누워 있어야합니다. 의사는 촉진의 도움으로 가장 고통스러운 곳을 찾아 방부제로 치료합니다.이 부위는 병변 부위에 대한 투영 일 가능성이 높기 때문입니다. 얇은 바늘로 4 회 주사하고 소위 "레몬 크러스트"가 형성 될 때까지 노보 카인 용액을 주사합니다. 해당 부위가 마비 될 때까지 잠시 기다리십시오. 그런 다음 약 10cm 길이의 바늘을 사용하여 가시 돌기에서 병적 추간 공간으로 직접 측면 변위로 삽입합니다. 마취제를 지속적으로 주입하는 동안 바늘은 과정 전체를 관통해야합니다. 그런 다음 바늘이 부분적으로 당겨지고 가로 과정에서 안내됩니다. 각 세그먼트 수준에서 일정량의 용액이 주입됩니다. 병리 부위의 크기에 따라 봉쇄 3 점 또는 6 점 배치.
  • 두 번째 기술. 준비 단계는 동일합니다-환자는 위장에 배치되고 가장 고통스러운 부위는 마취제로 결정되고 치료됩니다. "레몬 껍질"에 대한 노보 카인 용액으로 표면적으로 잘게 썬 것. 긴 바늘이 손상된 척추의 가시 돌기 위에 삽입되고 바늘이 뼈를 따라 미끄러지는 것을 느끼면서 프로세스의 표면을 따라 이동합니다. 이 경우 약액이 지속적으로 주입됩니다..

바늘이 척추의 아치에 도달 할 때까지 계속 삽입 한 다음 몸의 중간 선에 1.5cm 더 가깝게 이동하고 약간 당겨서 용액도 주입합니다..

건강에 해를 끼치 지 않고 고품질 결과를 보장하기 위해 적절한 전문가가 모든 조작을 수행하는 것이 매우 중요합니다..

금기 사항

이 조작에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그것:

  • 의식 부족;
  • 출혈 경향;
  • 혈우병;
  • 혈액 시스템의 병리;
  • 혈소판 감소증;
  • 환자의 심한 일반 상태;
  • 사용되는 약물에 과민 반응;
  • 사용 된 약물 복용에 대한 금기 사항;
  • 심혈 관계 기관의 질병;
  • 간질 발작의 병력;
  • 중증 근무력증;
  • 정신 질환;
  • 동맥 저혈압;
  • 어린 시절;
  • 전염병;
  • 심한 간 손상;
  • 신부전;
  • 임신;
  • 젖 분비.

가능한 합병증

어떤 봉쇄가 수행 되든 관계없이 합병증의 위험이 있습니다. 무균 상태에서 절차를 수행하는 자격을 갖춘 전문가와 훈련 된 환자가이를 최소화 할 수 있습니다..

척추 폐색의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 출혈;
  • 천자 부위의 통증;
  • 알레르기 반응;
  • 혈종;
  • 주사 부위의 감염;
  • 척수 막에 감염 도입;
  • 부정확 한 주사로 인한 연조직 손상;
  • 국소 마취제 사용과 관련된 합병증;
  • 코르티코 스테로이드 사용과 관련된 합병증.

척추 주위 봉쇄는 척추의 병리로 인한 통증을 완화하는 가장 빠르고 효과적인 방법 중 하나입니다..

그러나이 절차는 매우 진지하게 받아 들여야하며 의학에서 자신을 잘 입증 한 자격을 갖춘 전문가에게만 귀하의 건강을 신뢰할 수 있습니다. 봉쇄를 수행하는 기술을 위반하면 심각하고 때로는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다!

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