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대퇴골 두의 무균 괴사 : 원인, 증상, 치료

고관절 머리의 무균 괴사의 주요 증상은 지속적으로 통증이 증가하고 운동 제한이 있습니다. 사람이 의학적 도움을 구하지 않으면 병리학으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 발달 초기의 무균 괴사는 보존 적 치료에 잘 반응합니다. 그리고 후기 진단을 받으면 환자는 인공 삽입물을 준비합니다..

고관절 머리의 무균 괴사

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이것은 퇴행성 영양 장애 병리의 이름으로 대퇴 골두 골수의 특정 영역에 손상을 입히는 것이 특징입니다. 이 질병은 순환계 장애, 뼈 조직의 영양 결핍으로 인한 국소 골다공증 및 골괴사의 후속 발생으로 인해 복잡해집니다..

기술

대부분의 경우 무균 괴사는 주로 25 ~ 40 세 남성에서 진단되는 반면, 검사 대상의 50 %에서는 두 개의 대퇴골이 동시에 영향을받습니다. 병리학 발전의 원동력은 국소 혈액 순환 장애로 골수 조직의 특정 영역이 사망하고 괴사 영역에서 부종이 형성됩니다.

복구 프로세스가 시작되었지만 복구에 충분하지 않습니다. 마비, 작은 혈관 경련, 혼잡으로 예방됩니다. 죽은 부위의 크기가 꾸준히 증가하고 있으며 병리가 건강한 조직으로 퍼집니다..

원인

부상 (골절, 탈구) 및 퇴행성 영양 장애 병리 (변형 골관절염, 골 연골 병)로 혈액 순환 위반이 관찰됩니다..

질병 발병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 장기 이식;
  • 결합 조직 질환;
  • 신장 및 간 장애;
  • 조혈 장애;
  • 감압병;
  • 죽상 경화증;
  • 쿠싱 병;
  • 종양 학적 병변;
  • 만성 중독;
  • 방사선 및 화학 요법.

15 %의 경우 특발성 질환이 발견되어 발병 원인을 알 수 없습니다..

조짐

양측 무균 괴사는 편측 괴사보다 더 빠르게 발생합니다. 첫째, 사타구니에 약간의 통증이 있습니다. 그들은 때때로 나타나며 때로는 엉덩이와 요추로 확장됩니다. 통증의 강도는 점차 증가하고 일정 해지며 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 느껴집니다. 재발 기간 동안 고통스러운 감각은 며칠 내에 사라지지 않고 운동 범위가 현저하게 감소합니다..

병리가 진행됨에 따라 뻣뻣함이 발생합니다. 사람은 엉덩이를 완전히 구부리거나 확장 할 수 없으며 외전이 제한됩니다. 허벅지 및 둔부 근육 위축, 때때로 지속적인 구축이 발생하여 다리가 짧아짐.

단계

고관절 머리의 무균 괴사의 몇 가지 분류가 있습니다. 일부에는 7 단계의 병리가 있고 다른 단계에는 3 단계 만 있습니다. 러시아에서는 진단을 수행하고 치료 전술을 결정할 때 S.A. Reinberg 분류를 사용합니다. 방사선 신호를 바탕으로 그는 질병의 5 단계를 확인했습니다..

무균 괴사의 단계형질
첫째, 사전 엑스레이X- 레이에서 괴사의 징후가 없습니다
둘째, 인상 골절방사선 사진에서 괴사, 균일 한 어두움, 미세 골절, 관절 공간 크기 증가, 머리 높이 감소 영역에 명확한 패턴이 없습니다.
셋째, 격리뼈 머리가 평평 해지고 관절 공간이 더욱 넓어집니다. 방사선 사진에서 다양한 모양과 크기의 뼈의 별도 영역이 보입니다.
넷째, 배상뼈 물질의 이전 조각화는 관찰되지 않고 깨달음의 초점이 시각화됩니다. 대퇴골 두의 윤곽이 이전 모양으로 돌아갑니다.
다섯째, 변형성 관절염뼈 구조가 복원되고 머리가 변형됩니다. 그것은 평평 해지고 확장되므로 비구와 정렬되지 않습니다. 여러 골조직이 형성되고 낭포가 형성됩니다.

효과

근육 위축은 엉덩이가 평평 해지면서 허벅지의 부피가 감소합니다. 무균 괴사가 양측이면 약 2 년 후에 고관절의 관절염이 발생합니다. 이것은 종종 사람의 장애의 원인이되는 심각한 퇴행성 영양 장애 병리입니다. 그는 목발로 걷거나 걷는 능력을 완전히 잃습니다..

요인 및 위험 그룹

무균 괴사의 발생은 세포 증식 억제제, 호르몬 제제 및 다른 그룹의 약물 섭취로 유발 될 수 있습니다. 뼈 구조의 변위, 고관절 공동의 삼출 축적으로 인해 혈액 세포의 응집이 증가합니다. 위험 그룹에는 영업 사원, 컨설턴트, 약사, 택배사, 미용사 등 발에 많은 시간을 보내는 사람들이 포함됩니다. 그들은 종종 혈액 순환 장애를 특징으로하는 정맥류가 있습니다..

진단 방법 및 방법

2-3 단계에서 고관절 머리의 무균 괴사가있는 환자의 경우 환자 불만, 마비 데이터 및 외부 검사를 기반으로 1 차 진단을 할 수 있습니다. 이를 확인하기 위해 도구 연구가 수행됩니다.

  • 특별한 Launstein 레이아웃을 사용한 방사선 촬영;
  • 정보를 제공하지 않는 X- 선 이미지가있는 CT, MRI;

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

  • 신티 그래피-정적 또는 동적.

염증성 및 퇴행성 병리학은 괴사의 증상으로 가려 질 수 있습니다. 따라서 변형성 골관절염, 요 천골 골 연골 증, 결핵성 기절 염, 외상 후 골 이영양증을 배제하기 위해 감별 진단이 수행됩니다.

치료 방법

무균 괴사의 치료는 정형 외과 의사 또는 외상 전문의가 수행합니다. 약물, 물리 요법, 마사지, 운동 요법을 사용하는 치료를 위해 통합 접근 방식이 실행됩니다. 환자는 대퇴골 두의 직접 괴사와 그것을 유발 한 질병의 동시 치료를 보여줍니다.

물리 치료 및 마사지

고전적인 지압, 진공 마사지는 근육 경련을 제거하고 영양소가있는 뼈 구조에 혈액 공급을 복원하는 데 사용됩니다. 전체적으로 환자는 2-3 일 휴식과 함께 최대 10 개의 시술을 처방받습니다.

물리 치료 절차 중 전기 영동 및 음성 영동이 가장 많이 요구됩니다. 그들이 수행 될 때, 진통제, 마취제, 비타민 B는 고관절의 통증을 제거하고 영양 및 신경 분포를 회복시키는 데 사용됩니다. 완화 및 재활 기간 동안 자기 요법, 레이저 요법, UHF 요법, 충격파 요법이 권장됩니다..

약물

급성 통증은 글루코 코르티코 스테로이드와 마취제로 약물 차단으로 완화됩니다. 또한 연고, 정제, diclofenac, ketorolac, meloxicam, nimesulide가 함유 된 주사 용액 형태의 항 염증성 비 스테로이드 성 약물이 사용됩니다. 치료 첫날부터 환자는 혈액 공급을 회복하기 위해 Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate를 처방받습니다..

뼈 조직의 상태를 개선하기 위해 etidronic acid (Ksidifon, Fosamax)를 사용한 제제가 사용됩니다. 손상된 연골의 재생으로 전신 연골 보호제를 장기간 사용할 수 있습니다-Artra, Structum, Teraflex.

수술 적 개입

외과 적 개입의 징후는 보존 적 치료의 비 효과, 급속하게 진행되는 무균 괴사, 발생한 합병증, 약물로 제거 할 수없는 심한 통증입니다. 다음 작업이 수행됩니다.

  • 뼈에 추가 구멍이 생기는 터널링;
  • 근골격 이식 이식;
  • 전자 간 절골술;
  • 관절 치환술.

아주 드물게 관절 고정술이 수행됩니다-기능적으로 유리한 위치에서 고관절을 완전히 고정.

인공 삽입물

무균 괴사의 4 단계의 특징 인 연골 하 뼈의 붕괴는 단 극성 관절 치환술의 징후입니다-대퇴골 두를 인공 임플란트로 대체합니다. 이미 발달 된 중증 기절 관절증에 대해 총 외과 적 개입이 필요합니다. 대퇴골 두와 비구 모두 관내 인공 삽입물로 대체.

수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 뼈의 근위 부분은 45도 각도로 잘리고 운하가 형성된 후 관내 인공 삽입물이 설치되어 시멘트 또는 시멘트가없는 고정됩니다. 상처를 봉합하고 배액합니다. 입원 기간-최대 2 주.

어린이

병리학 변이 중 하나 인 피터스 병은 어린이와 청소년에서 진단됩니다. 치료는 혈관 보호제, 연골 보호제, 근육 내 투여 용 정제 및 용액 형태로 수행됩니다. 환자는 UHF 요법, 투열 요법, 칼슘 및 인 염 용액을 사용한 전기 영동, 진흙 요법, 오조 케 라이트를 사용한 응용 프로그램을 보여줍니다..

골절이 치유되거나 4-5 단계에서 질병이 발생한 후에는 체육 및 체조가 권장됩니다. 성인과 달리 어린이의 경우 대퇴골 두는 일반적으로 아무런 결과없이 회복됩니다..

기타 방법

고관절에 가해지는 부하를 줄이고 통증을 완화하며 괴사 확산을 방지하기 위해 환자는 정형 외과 용 장치를 착용하는 것이 좋습니다. 병리학의 단계에 따라 플라스틱 또는 금속 삽입물이있는 탄성 붕대, 강성 또는 반 강성 보조기가 사용됩니다. 정형 외과 의사와 외상 전문의 사이에서 착용시기에 대한 논쟁이 여전히 있습니다. 일부 의사는 긴 (최대 6 개월) 정형 외과 적 교정을 요구합니다. 다른 사람들은 운동 장애인 근육 위축의 위험을 지적합니다. 그들은 한 달 동안 보조기를 사용하고 운동 요법과 물리 요법을 시작할 것을 권장합니다..

민속 방식

정형 외과 의사는 무균 괴사 치료에 민간 요법 사용을 권장하지 않으며 어린이 치료에 엄격히 금지됩니다. 어떤 경우에는 알코올, 보드카 문지르 기, 온난화 압축 및 연고가 대퇴골의 건강한 부위로 질병을 전파하는 데 기여합니다.

예방

조직 허혈은 혈전증, 혈관 병리 및 전신 골 질환의 특징으로 발생합니다. 따라서 최선의 예방은 질병의 적시 진단 및 치료입니다. 이를 위해서는 6-12 개월마다 완전한 건강 검진을 받아야합니다..

발달 초기 단계에서 정맥류 또는 혈전 정맥염을 식별하면 이러한 질병을 신속하게 제거하고 고관절 머리의 무균 괴사의 발생을 예방할 수 있습니다.

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고관절의 무균 괴사 : 증상, 진단, 치료 및 결과

고관절은 근골격계에서 가장 중요한 관절 중 하나입니다. 전신의 무게를 지탱함으로써 관절은 엄청난 과부하를 견딜 수 있습니다..

이것이 질병의 모습입니다.

구형으로 표시되며 내전 및 외전 (시상 축), 굴곡 및 확장 (전두 축), 내전 및 외전 (수직 축)과 같은 모든 운동 축을 사용할 수 있습니다. 이동성으로 인해 관절이 종종 손상됩니다..

고관절의 구조

가장 위험한 부상 중 하나는 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 (ANFH)입니다. 허혈의 발달과 대퇴골 두 골수 성분의 괴사로 인한 국소 미세 순환의 심한 위반의 결과입니다. DDI는 고관절에 대한 이전 수술, 외상 이력, 대퇴골의 이전 골수염, 골단 및 / 또는 척추 골수 이형성증의 발생 결과입니다..

괴사로 이어지는 혈관 장애에 대한 몇 가지 이유를 나열합니다.

  • 동맥 혈전증의 배경에 대해 반복되는 심장 마비;
  • 관절에 대한 동맥 혈액 공급의 장기적인 불충분;
  • 정맥 정체;
  • 동맥 정맥 네트워크의 결합 위반.

이러한 상황을 유발하는 요인으로 다음이 표시됩니다 : 고관절 혈관의 선천성 저형성, 신경 체액 조절 메커니즘 위반, 혈관 네트워크의 해부학 적 및 기능적 미성숙과 관련된 대퇴골 두의 혈관 형성 부족.

고관절에 혈액 공급

고관절 뼈 구성 요소의 영양 실조-괴사 변화의 원인 확산.

coxarthrosis의 증상 및 차이점

ANFH의 증상은 병리학의 단계에 따라 결정됩니다. 발병은 명백한 이유없이 무증상 또는 경미한 통증으로 표시됩니다. 동시에 관절의 정상적인 운동 범위가 유지되고 엉덩이가 안쪽으로 회전하면 통증이 나타납니다..

질병의 진행은 발작적이고 심한 통증으로 표현됩니다. 이 증상은 퇴행성 변화의 마지막 단계에 내재 된 대퇴골 두의 붕괴 또는 골절의 존재를 나타낼 수 있습니다. 그들은 운동 범위 감소와 지속적인 통증, 크레 피 투스 및 대퇴골 두 불안정성을 초래합니다..

ANFH의 임상 증상은 고 관절증의 전형적인 그림과 유사합니다.

  • 허벅지의 앞쪽 표면을 따라 무릎 관절로 퍼지는 사타구니 통증. 부하는 통증이 요추 부위로 전환되면서 이러한 감각을 강화시킬뿐입니다. 그들은 항상 밤에도 사람을 방해합니다.
  • 영향을받은 관절의 운동 범위는 현저하게 제한됩니다. 그러한 사람들은 셀프 서비스에 도움이 필요합니다.
  • 걸을 때 아픈 다리 부분에 심한 절름발이;
  • 영향을받는 쪽 허벅지 근육 프레임의 급속히 진행되는 비대;
  • 허벅지 단축.

오른쪽 고관절 괴사

외상으로 인한 무균 괴사 발생 위험

대퇴골의 두부 또는 목 골절은 ANFH 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 큰 위험은 경 척골 골절 (근위 파편으로의 혈액 공급 중단 최대 97.6 %), 골반 골절 (근위 머리로의 혈액 공급 중단 최대 97.4 %), 수도 하 골절 (혈액 공급 중단 최대 92 %)입니다..

몇 가지 유형의 골절이 있습니다.

유형 1 : 외전 적, 수도 하부, 변위없는 불완전한 골절. 납치 긴장의 작용으로 인해 발생합니다. 골절 동안 대퇴골 목과 골절은 머리쪽으로 향합니다. 뼈 조각은 단단히 고정되어 있으며 골절 표면 라인은 수평에 가깝습니다. 혈액 공급 위반은 미미합니다 (최대 10.2 %). 회복의 예후가 좋다.

왼쪽에서 오른쪽으로 : 수도 하, 경 경부, 기본 자궁 경부 골절.

유형 2 : 내전, 대문자 하, ​​변위없는 완전 골절. 골절은 대퇴골 경부를 통과하는 수직면에 있습니다. Trabeculae와 하부 피질 층은 변위없이 찢어집니다. 미세 순환이 23.6 % 손상되었습니다. 예측이 유리하다.

유형 3 : 뼈 구조의 불완전한 변위가있는 내전 골절. 대퇴 경부의 내반 변형이 특징이지만 후 하부 블록으로 인해 파편이 연결되어 있습니다. 말단 뼈 조각은 전방으로 열린 각도로 외부 회전 및 외전 위치에 있습니다. 목 뒤쪽 표면의 분쇄 골절이 있습니다. 섬유주와 하부 피질 층이 찢어졌습니다. 혈관 화 위반은 42.8 %에 이릅니다. 무균 괴사 발생 위험.

유형 4 : 완전히 변위 된 내전 골절. 머리는 캡슐의 활막과의 모든 연결을 잃어 버리고 그 결과 조각이 자유 로워집니다. 혈액 공급 위반은 최대 (54.4 %)입니다. 무균 괴사의 위험이 증가합니다.

요약하면, 고관절에 잠재적 인 부상이있는 경우 가장 가까운 응급실에 연락하여 X- 레이를 촬영해야합니다. 조기 진단은 관절의 파괴를 방지하고 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.!

진단

Association Research Circulation Osseous는 4 단계로 구분됩니다.

  1. 방사선 사진상의 관절에 변화가 없습니다.
  2. 붕괴없는 대퇴골 두 경계 경화증.
  3. X-ray에서 붕괴가 보입니다 : IIIA-붕괴 3mm.
  4. 퇴행성 관절 변화.

ARCO에 따른 ANGKB의 단계

그러나 러시아에서는 5 단계로 분류하는 것이 더 일반적입니다.

  1. 방사선 징후가 없습니다. 조직 학적 표본에서 머리 및 골수 구조의 해면질 물질 괴사 징후가 보입니다. 관절의 통증과 뻣뻣함으로 임상 적으로 표현되어 근육 약화가 증가합니다..
  2. 여러 인상 골절. 괴사의 배경에 대해 많은 미세 골절이 발생합니다. 방사선 사진은 대퇴골이 균일하게 어두워지고 높이가 감소하고 머리 표면이 콤팩트 한면 형태로 있고 관절 공간이 넓어집니다. MRI 데이터는 머리의 괴사 결함을 결정합니다.
  3. 격리. 관절 머리는 납작하고 모양과 크기가 다른 구조가없는 분리 된 조각처럼 보입니다. 뼈의 목이 짧아지고 두꺼워지고 관절 공간이 더욱 넓어집니다.
  4. 수리. 대퇴골 두의 해면체가 회복됩니다. X- 레이에서 후유증 영역이 눈에 띄지 않고 머리 그림자가 윤곽이 그려 지지만 둥근 낭종과 같은 깨달음이 있습니다..
  5. 이차 변형 관절증. 대퇴골의 뼈 구조가 추적되기 시작하고 크게 변경되며 관절 표면의 합동이 방해받습니다..

역학의 질병.

중요 : 대퇴골 두의 붕괴는 5 개월이라는 매우 짧은 기간에 발생합니다..

대퇴골 두의 혈액 순환 연구

레이저 도플러 유량계 및 골내 압력의 마이크로 센서 변환기가 사용됩니다. 조직 검사를 통해 질병을 진단하고 다른 병리와 구별하며 과정의 병리 경로를 결정할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 뼈 구조가 변화합니다. 연골 하 영역과 괴사 영역에서 파골 세포의 활동이 증가하고 경화증 영역에서 반대로 조골 세포의 활동이 증가합니다..

ANFH에서는 프로트롬빈 시간, APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)와 같은 실험실 매개 변수가 정상입니다. 그러나 비 외상성 괴사 환자와 건강한 지원자를 비교했을 때 혈장 내 응고 인자 농도의 유의 한 편차가 나타났습니다..

ANFH 환자의 경우 그렐린 수치가 감소하고 폰 빌레 브란트 인자, 플라스 미노 겐 활성화 억제제 -1 (PAI-1), C 반응성 단백질 수치가 증가하여 이러한 인자가 병원성 기전에 관여 함을 나타냅니다..

ANFH 진단을위한 마커로서 특정 실험실 매개 변수를 사용하는 것은 유망한 방법입니다..

치료

ARCO에 따라 각 단계에 대해 각 단계의 기간이 결정됩니다. I 학위 및 II 학위-최대 6 개월, III-3-6 개월 및 IV 단계로 즉시 전환.

치료의 초기 시작, 증상은 사타구니와 무릎 관절에 방사선을 조사하여 관절 주위 부위에 경미한 불편 함 만 드러내는 반면 매우 중요합니다.

치료 중 작업 :

  1. 외상, 중독, 위험에 처한 환자 (글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제 복용)의 경우 초기 단계에서 ANFH의 진단 알고리즘을 사용하십시오. 여기에는 초기 임상 증상, "Screenfax"시스템을 사용한 심장 신호의 정보 분석, MRI / CT, 방사선 촬영, 뼈 대사 마커의 실험실 분석, 신티 그래피, X- 레이 / 초음파 농도계가 포함됩니다..
  2. 비 외과 적 치료 방법의 도움으로 병변 초점의 대사 과정을 개선하고 대퇴골의 요소를 재생하고 관절 자체의 기능을 복원하십시오.

ANFH가 다 인성 병리학이라는 점을 감안할 때 회복을 목표로하는 진단, 치료 및 재활에 통합 된 접근 방식을 사용해야합니다.

  • 모든 시스템과 기관의 최적 기능;
  • 미세 순환 침대 및 혈액 응고 지표;
  • 신경 조절 인자;
  • 면역 반응;
  • 관절의 myodiscoordinate 과정 및 생체 역학.

치료 단계 1-2

좋은 예후에 가장 효과적인 것 같습니다. 성공적인 치료를위한 가장 중요한 조건은 요법을 엄격하게 준수하는 것입니다. 나쁜 습관 (알코올과 흡연)을 포기하고 영향을받은 관절의 과부하와 저체온을 피해야합니다..

치료는 약물, 물리 요법 및 운동 요법의 여러 방향으로 진행됩니다..

준비. 무균 괴사의 경우 다음 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 골 흡수 억제제 (비스포스포네이트). 그들은 뼈 조직의 파괴를 늦추고 대퇴골 두의 압박 및 변형을 방지합니다..
  2. 활성 형태의 칼슘 및 비타민 D 제제는 뼈 구조 형성과 미네랄 화를 촉진합니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다..
  3. 추가 미네랄 및 인산염 공급원 (ossein-hydroxyapatite).
  4. ANFH에 따라 혈액 응고 인자가 변하기 때문에 항 혈소판제 (courantil, dipyridamole, xanthinol)가 반드시 처방됩니다..
  5. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). 진통 및 항염 효과가 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 이부프로펜, 케토 프로 펜, 디클로페낙 및 그 유사체입니다..
  6. 관절 주변의 근육 긴장을 완화하는 근육 이완제.
  7. 종합 비타민제, 연골 보호제.

물리 요법. 주요 임무는 조직의 혈류를 자극하고 재생 과정을 시작 / 가속시키는 것입니다..

  • a) 고압 산소화. 환자는 압력 실에 배치되어 압력이 증가한 상태에서 산소가 풍부한 공기에 노출됩니다. 이 절차는 손상된 부위로의 산소 공급을 향상시킵니다..
  • b) 충격파 요법 (SWT). 음파의 작용을 나타냅니다. 확실히 손상된 곳에서 포인트로 만들어집니다. 병든 관절 (칼슘 결정 또는 유착)의 치유를 방해하는 병리학 적 조직에 효과적으로 작용합니다. UHT는 치료 부위에 혈액 공급을 개선하여 회복 효과를 향상시킵니다..
  • c) 근 자극. ANFH에서 종종 발견되는 위축증이 발생하여 근긴장을 회복 할 수 있습니다. 자극은 관절을 둘러싼 근육 섬유의 경련을 완화하고 국소 혈류를 가속화합니다..

물리 치료

초기 단계는 영향을받은 관절을 내리는 것입니다. 이 경우 환자는 목발을 짚고 걷는 데 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다..

치료 후 통증 감각이 감소하고 골대사 지표가 정상으로 돌아 오면 2 ~ 3 개월 후에 목발이 취소됩니다. 그러나 서두르지 마십시오. 관절을 내리면 통증이 완화되고 대퇴골 두가 더 이상 파괴되는 것을 방지 할 수 있습니다. Gentle 모드는 치유 속도를 높이고 더 빠르고 쉽습니다..

반면에 환자는 운동 요법이 필요합니다. 특별한 운동 세트는 관절의 통증과 붓기를 줄이고 이동성을 증가시킵니다. 운동은 관절뿐만 아니라 관절을 둘러싼 근육을 발달시켜 위축의 발달을 예방합니다..

비만 환자는 운동과 특별히 선택된 식단을 병행하는 것이 좋습니다. 이 조합은 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..

특히 재활 단계에서 물리 치료 운동의 중요성을 강조해야합니다. 작동 / 교체 된 관절을 개발하는 데 도움이 될뿐만 아니라 불안정성을 방지합니다..

3-4 단계의 괴사 치료

관절이 이미이 단계로 넘어 갔다면 대퇴골 두 파괴 과정이 이미 시작되었습니다. 운동 요법과 물리 요법은 초기 단계와 동일하게 유지되고 있으며 약물 요법은 변화를 겪고 있습니다. 이것은 환자가 더 이상 견딜 수없는 심한 통증 증후군 때문입니다. 더 강력한 진통제 처방 (diclofenac, tramadol).

히알루 론산의 관절 내 주사와 혈소판이 풍부한 혈장의 도입으로 치료 효과가 보완됩니다..

히알루 론산은 활액의 중요한 구성 요소입니다. 이러한 주입은 합동 표면의 충격 흡수를 개선하고 서로에 대한 슬라이딩을 촉진합니다..

PRP 요법 (혈소판이 풍부한 혈장 투여)은 치유 과정을 활성화합니다. 이것은 젊지 만 유망한 방향입니다. 혈소판의 영향으로 콜라겐 (연골, 결합 및 뼈 조직의 주요 "구성 재료")의 생성이 향상됩니다. 새로운 조직을 만드는 데 도움이되는 조골 세포의 통합은 새로운 혈관 형성으로 인한 미세 순환을 개선합니다..

중요 : 현대 의학의 광범위한 가능성에도 불구하고 보수적 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 머리 파괴의 첫 징후가 나타나면 관절을 복원 할 수 없습니다.

이 상황에서 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다. 운영 기술 그룹의 주요 조합 [14] :

  • 전자 간 교정 절골술;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두 모델링;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한자가 성형술로 대퇴골 두 모델링;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두의 연골 하자가 성형술;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두의 분절자가 성형술;
  • 골반 구성 요소의 재건, 즉 : 전자 간 교정 절골술을 포함한 Hiari 골반 절골술, 전자 간 교정 절골술을 포함한 자궁 상 비구 성형술.

작동하지 않으면 완전한 복구가 보장됩니다. 그들은 관절 내부의 파괴적인 과정을 줄이고 이차성 관절염 발생 위험을 줄입니다..

치료하지 않으면

고관절 머리의 무균 괴사는 스스로 해결되지 않는 심각한 병리학입니다. 방치하면 질병으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 한 경우에 이차성 고 관절증이 발생하여 관절을 보철물로 교체해야합니다 (엉덩이 관절 치환술). 수술 중 고관절의 머리를 대퇴골의 일부와 함께 제거하고 그 자리에 보철물을 놓습니다..

관절 교체를 통해 유리한 예후를 기대할 수 있습니다. 보철물을 사용하면 잃어버린 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다..

질병의 또 다른 결과는 강직증이 될 수 있습니다-관절의 완전한 고정. 결합 섬유 또는 뼈 조직의 성장과 함께 관절 표면의 연골 덮개가 완전히 퇴화됩니다..

무능

ANGKB는 건강, 성과, 사회화 등 삶의 모든 영역에 영향을 미칩니다. 보존 치료의 여러 단계에서 장기간 질병이 지속되면서 환자는 신체 활동이 증가하여 활동을 변경해야했습니다. 그들은 "다리"에 오래 머물 필요가없는 직업, 이사 및 거주지 근처에서 선택합니다..

그러한 사람들에 대한 장애 그룹은 1997 년 1 월 27 일자 러시아 연방 보건부 명령 부록 33 호, 1977 년 1 월 27 일자 러시아 노동 사회 개발부의 결의안 No. 1에 따라 의료 및 사회 검사 중에 결정됩니다. 사회적 전문성 ".

장애는 질병의 심각성과 삶의 질 저하에 따라 지정됩니다. 장애 수준의 변화는 외과 적 개입의 경우에만 수행되었습니다..

즉, 수술은 무균 괴사 치료에 가장 효과적입니다. 보수적 치료법의 인상에도 불구하고 입증 된 효과는 의심 스럽다..

고관절 머리의 무균 괴사 : 원인, 증상 및 치료 특징

대퇴골 두 무균 괴사는 무엇입니까? 의사는 종종 ANGBK를 만납니다. 이것은 만성적 인 과정이 특징 인 다소 심각한 병리학입니다. 이 상태의 도발자는 국소 순환계의 장애입니다. 결과적으로 대퇴골 두의 뼈 조직이 파괴적인 영향에 노출됩니다. 통계에 따르면 주로 인구의 절반이 남성입니다. 50 %의 경우 두하지 모두 병리학의 영향을받습니다. 즉, 처음에는 한 다리에서 과정이 발생하고 약 1 년 후 다른 다리에서도 형성됩니다..

뼈 구조 및 층

뼈 조직은 각기 다른 세포를 포함하며, 각 세포는 특정 기능을 가지고 있습니다.

  • Osteoblast-이 세포는 뼈 조직의 생성을 담당합니다. 그들은 성장하는 뼈의 영역에 있습니다. 세포의 외부는 매트릭스로 둘러싸여 있습니다. 단단해지면이 세포는 다른 이름을 갖게됩니다..
  • 골 세포는 이전 세포에서 형성된 성숙한 뼈 세포입니다. 합성하는 효소는 매트릭스의 미네랄 농도를 유지합니다..
  • 파골 세포-뼈 조직 제거를 담당합니다. 그것들의 필요성은 새로운 조직의 규칙적인 형성에 의해 설명됩니다. 일반적으로 파괴와 형성 사이에는 균형이 있습니다..

나이와 다른 요인은 파괴적인 세포의 활동이 형성되는 세포보다 우세하기 시작하는 영향으로 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로 스스로 재생 될 시간없이 뼈 조직이 파괴됩니다. 뼈 조직의 구조 단위 인 Haversian 시스템 또는 osteon은 실린더처럼 보입니다. 그것은 뼈 판에 의해 형성되며 그 사이에는 골 세포가 있습니다. Osteons는 소위 광선으로 그룹화되며 광선 또는 섬유주라고도합니다. 그들의 특별한 구조와 배열은 뼈를 탄력 있고 조밀하게 만듭니다. 빔이 놓이는 방식에 따라 다음 레이어가 구분됩니다.

  • 외부는 골막입니다.
  • 내부-해면골 물질;
  • 중형-소형.

고관절과 대퇴골의 해부학

대퇴골은 인간에서 가장 두껍고 가장 큰 뼈이며 긴 운동 지렛대라고합니다. 근위 또는 상단에는 둥근 관절 머리가 있습니다. 좁은 부위 인 목의 도움으로 나머지 대퇴골과 연결됩니다. 목이 뼈와 연결되는 부위에는 두 개의 결절 (종말)이 있습니다. 머리가 골반 뼈의 공동에 연결되는 대퇴골 두를 덮는 관절 표면은 고관절을 형성합니다. 특수 유체를 합성하는 특수 연조직 바로 아래에 있습니다. 관절이라고합니다. 연골 조직의 영양 공급과 관절의 슬라이딩에 기여하는 것은 바로 그녀입니다..

무균 괴사의 발생

고관절 머리의 괴사 발생 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 몇 가지 이론이 있습니다.

  1. 혈관-혈관의 부정적인 과정은 허혈로 이어집니다. 이 현상은 오랜 기간 동안 막히거나 좁아지고 혈액이 두꺼워지기 전에 발생합니다. 결과적으로 국소 혈액 순환이 중단되고 뼈가 힘을 잃기 시작합니다. 이 기간 동안의 파괴 과정은 새로운 조직의 형성보다 우세합니다. 모든 하중은 크로스바의 골절을 유발하여 결과적으로 정맥 울혈과 혈전이 형성됩니다. 이 상태는 골압을 증가시키고 혈류에 훨씬 더 부정적인 영향을 미칩니다. 뼈 조직은 대퇴골 두에 가장 큰 부하가 걸리는 곳에서 죽습니다. 사망의 첫 번째 영역 (괴사)은 순환계 장애 후 4 일째에 이미 나타납니다. 불리한 요인이 사라지면 혈류가 정상으로 돌아가고 손상된 조직이 회복됩니다. 그렇지 않으면 프로세스가 더 발전합니다..
  2. 외상성-탈구, 골절 등으로 인해 뼈 조직의 완전성이 손상됩니다..
  3. 기계적-다양한 요인의 영향으로 뼈 피로가 발생합니다. 대퇴골 두에서 뇌로 들어가는 신호는 혈관 수축을 유발하는 역 충동을 일으 킵니다. 결과적으로 교환 프로세스가 실패합니다. 혈액이 잘 흐르지 않고 정체되기 시작하고 결과적으로 부패 생성물이 뼈에 축적되기 시작합니다.

의학에서는 위의 이론 사이에 명확한 분리가 없습니다..

무균 괴사의 원인

대퇴골 두 무균 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 기관지 천식, 류마티스 질환 등 만성 병리 치료를 위해 호르몬 제제를 장기간 사용합니다. 의사에 따르면 고관절 머리의 무균 괴사의 가장 흔한 원인은 코르티코 스테로이드를 사용하는 것입니다. 호르몬 약물의 부정적인 영향은 혈관을 장기간 수축시켜 혈류 장애를 유발한다는 사실에서 나타납니다. 또한 이러한 약물은 뼈의 밀도를 낮추고 파괴를 유발하며 부러진 뼈 막대는 대퇴골 두로가는 혈액 경로를 차단합니다..
  • 대퇴골 두부의 완전성 또는 혈류 흐름을 위반할 수있는 모든 성격의 영향은 조직 사망을 유발합니다..
  • 외상 또는 외과 적 개입. 두 과정 모두 혈전 또는 혈관 파열 가능성을 높입니다. 장래에 이것은 혈액 순환 장애로 이어집니다. 질병은 즉시 나타나지 않지만 손상 효과가 있은 후 일정 기간이 지나면 나타납니다. 12 개월 이상이 될 때까지 임상 징후가 보이지 않습니다..
  • NSAID와 진통제 복용. 이러한 약물을 장기간 사용하면 뼈 크로스바가 손상되고 골다공증이 유발됩니다. 결과적으로 대퇴골 두의 부하가 약간 증가하거나 혈류가 중단 되어도 질병이 발생합니다..
  • 자가 면역 상태는 또한 고관절 머리의 무균 괴사의 원인 중 하나입니다. 염증 과정은 혈관벽의 탄력성과 국소 혈류를 침해합니다. 만성자가 면역 병리를 치료하는 데 사용되는 호르몬 제제의 장기간 사용은 심각한 ANFH 과정을 초래합니다.
  • 알코올성 음료를 정기적으로 섭취하십시오. 죽상 동맥 경화증의 발병은 지방 및 단백질 제품의 신진 대사를 위반하고 혈관 벽에 지단백질이 침착되어 유발됩니다. 결과적으로 두꺼워지고 탄력이 떨어지며 대퇴골 머리에는 혈액의 영양분이 덜 공급됩니다. 많은 양의 알코올성 액체를 한 번 섭취하면 혈액 공급이 급격히 감소합니다..
  • 감압병. 이 질병은 주로 광부와 다이버에서 진단됩니다. 개인이 흡입하는 가스 혼합물의 압력이 즉각적으로 감소하여 기포가 혈액에 침투하여 색전증을 유발합니다..
  • 척추, 특히 천골 또는 허리 부위의 병리학 적 과정. 척추 사이에 형성된 탈장은 혈관 연축에 기여하여 뼈 조직의 영양을 방해합니다.

안타깝게도 30 %의 사례에서 ANFH 형성의 정확한 원인을 식별하는 것은 불가능합니다..

고관절의 X- 선

X- 레이는 일반적으로 두 번의 투영으로 촬영됩니다. 이 연구를 통해 의사는 뼈 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다..

X- 레이에서 고관절 머리의 무균 괴사의 비정상적인 징후는 단계적으로 다릅니다.

  • 첫째, 파괴를 의미하는 변화가 없습니다. 머리 모양 및 뼈 조직 구조의 변형이 시각적으로 보이지 않음.
  • 두 번째-크로스바와 작은 괴사 영역의 가시적 파괴.
  • 셋째-목은 더 짧고 두껍고 대퇴골 두는 별도의 조각으로 구성됩니다..
  • 넷째-비구의 가장자리를 따라 성장이 보이며 그 자체가 평평하고 모양이 불규칙합니다..

방사선 전문의의 포털에서 고관절 머리의 무균 괴사와 같은 복잡한 문제는 특히 전문 전문가를 위해 개최되는 많은 웨비나에 전념합니다. 또한 흥미로운 사례에 대해 토론하고, 시청하고, 웹 캐스트에 참여할 수 있습니다..

대퇴골의 무균 괴사의 단계 및 유형

기간으로 나누는 것은 조건부로 간주되며 하나에서 다음으로의 전환은 명확한 선없이 수행됩니다. 고관절의 괴사 단계와 각각의 특징적인 증상을 고려하십시오.

  • 질병의 초기 징후. 시간은 약 6 개월간 지속됩니다. 대퇴골 두는 모양이 변하지 않지만 뼈 섬유 주가 죽었습니다. 질병의 증상은 처음에는 육체적 운동이나 습한 날씨에서만 발생하는 통증입니다. 휴식과 유리한 기상 조건에서 통과합니다. 시간이 지남에 따라 고관절 머리의 무균 괴사와 함께 통증이 끊임없는 동반자가됩니다. 휴식 기간은 자극 요인이있는 경우 악화됩니다. 때때로 심한 통증이 예기치 않게 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 걷거나 앉을 수도 없습니다. 일정 기간이 지나면 모든 부하 후에 가라 앉고 다시 자랍니다. 처음에는 통증 증후군이 고관절 부위에 집중되어 사타구니, 허리, 엉덩이 또는 무릎에 반응합니다. 영향을받은 관절에는 움직임 제한이 없습니다..
  • 압축 또는 인상 골절. 대퇴골 두 무균 괴사의이 단계의 기간은 약 6 개월입니다. 어떤 곳에서는 대퇴골 두가 쓰러지고 구겨지고 서로 뼈 빔으로 잘립니다. 지속적으로 존재하고 휴식 중에도지나 가지 않는 명백한 통증 증후군이 있습니다. 모든 신체 활동은 환자의 고통을 증가시킵니다. 아픈쪽에 위치한 허벅지와 엉덩이의 근육 섬유를 얇게 만듭니다. 원형 운동을 수행하기 어려움.
  • 흡수. 그 기간은 1 년 반에서 2 년 반입니다. 괴사 부위 주변에 위치한 손상되지 않은 조직은 점차적으로 뼈 조각을 용해시킵니다. 결합 조직의 섬과 연골은 점차 머리로 자랍니다. 개인은 끊임없는 고통을 겪고 있으며 움직이기가 어렵습니다. 걸을 때 파행이 눈에 띄며 지팡이가 필요합니다. 부상당한 쪽의하지가 짧아집니다. 반대로 일부 환자에서는 길어집니다. 의사들은 이러한 현상을 질병 예측에 나쁜 신호로 간주합니다..
  • 이동. 고관절 머리의 무균 괴사의이 단계는 약 6 개월이 걸립니다. 개인은 이차 변형 관절증을 개발합니다. 대퇴골 두의 해면질 물질은 발아 된 연골 및 결합 조직의 뼈로 변형되어 부활합니다. 또한 뼈 구조의 변형과 새로운 하중 및 조건에 대한 적응을 특징으로하는 2 차 수정이 형성됩니다. 비구는 또한 변화와 평탄화를 겪습니다. 이 모든 변형은 그녀가 허벅지 머리와의 접촉을 끊습니다. 골반 관절의 영향을받는 부위와 요추 부위에는 휴식 중에도 사라지지 않는 지속적인 통증 증후군이 있습니다. 하퇴와 허벅지 위축의 근육, 움직임이 제한됩니다. 개인 자신은 움직일 수 없습니다. 지팡이를 사용하는 것이 항상 도움이되는 것은 아닙니다..

위는 각 단계의 대략적인 기간입니다.이 과정은 개별적이며 적시 치료, 수반되는 병리 및 기타 이유에 달려 있기 때문입니다..

고관절 머리의 무균 괴사의 또 다른 체계화가 알려져 있습니다. 괴사 부위의 위치를 ​​기준으로 삼았습니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 말초-관절 연골 아래에 위치한 머리 부분이 부정적인 영향을받습니다..
  • 분절-머리의 상부 또는 상부 외엽에서 뼈 사망이 발생합니다..
  • 중앙-공 모양 돌출부의 중심이 손상됨.
  • 완전한 패배-대퇴골 두의 사망이 관찰 됨.

대퇴골의 무균 괴사의 징후

임상 증상이 항상이 질병의 특징은 아닙니다. 다른 병리에 내재 된 증상을 관찰 할 수 있으므로 의사는 때때로 "고관절 머리의 무균 괴사"(ICD-10-M87)를 진단하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 머리로의 혈류를 위반하면 통증 수용체가 크게 자극됩니다. 관절낭이이 과정에 관여하면 염증이 시작됩니다. 다음 단계의 통증이 구별됩니다.

  • 첫 번째는 노력에 따라 통증이 증가하고 갑자기 발생하고 며칠 후에 멈출 수 있다는 것입니다..
  • 두 번째는 지속적인 통증 증후군입니다. 휴식-가라 앉음.
  • 세 번째는 지속적인 통증으로, 낮은 운동으로 악화 될 수 있습니다. 쉬면서 조금 진정.
  • 넷째-심한 통증, 어떤 움직임으로도 악화됩니다. 통증 증후군이 요 천골 부위로 확장됩니다..

고관절 머리의 무균 괴사의 다음 증상은 근육량의 감소와 근육의 얇아 짐, 즉 위축입니다. 혈관 수축과 혈액 공급 실패로 인해 조직의 신진 대사와 영양이 감소합니다. 위축에는 다음 단계가 있습니다.

  • 근육량이 얇아지고 감소하지 않습니다.
  • 엉덩이와 허벅지 근육의 위축;
  • 아래 다리의 근육이 과정에 관여합니다.
  • 위축이 퍼지고 부피가 8cm에 이릅니다..

움직임 제한은 또한 고관절 괴사의 증상이며, 그 원인은 염증 과정에 있습니다. 우선, 제한은 질병의 마지막 단계에서 불가능한 원형 운동에 영향을 미친 다음-잠시 후 몸통을 측면으로 납치-확장 및 굴곡.

사지의 단축은 경미한 골절로 인해 발생한 대퇴골 두 모양의 손실뿐만 아니라 목의 두껍고 짧아 진 결과로 발생합니다. 보행이 방해 받고 환자가 절뚝 거리기 시작합니다..

고관절 머리의 무균 괴사 치료 방법

질병의 임상상 및 단계에 따라 수술 및 약물 요법을 포함한 복잡한 치료가 표시됩니다. 보수적, 즉 약물 치료는 특히 초기 단계에서 효과적입니다. 이러한 목적을 위해 다음과 같은 약물 치료제가 표시됩니다.

  • 칼슘-인 대사 조절제. "Osteogenon"의 수용은 칼슘 포화의 결과로 뼈 조직의 강도에 유익한 영향을 미칩니다.
  • 미네랄 및 비타민 복합체. 이들의 사용은 장에서 칼슘 및 인과 같은 미네랄의보다 완전한 흡수에 기여합니다. "Vitrum Osteomag", "Calcium D3 Nycomed"는 치료 및 예방 목적으로 고관절 머리의 무균 괴사에 사용됩니다 (연간 최대 3 회 코스)..
  • 비스포스포네이트-이반 드론 산, 알렌드로네이트 나트륨. 칼슘이 씻겨 나가지 않도록 보관하십시오. 이것은 뼈 조직 재생 과정을 가속화합니다. 영구 또는 코스 수신을 위해 처방됩니다..
  • 비타민 D를 함유 한 의약품- "Alfacalcidol", "Oxydevit". 뼈 조직에서 단백질 합성을 활성화하여 뼈 탄력을 높입니다. 용량 및 치료 요법은 개별적으로 선택됩니다..
  • Chondroprotectors- "Dona", "Artra", "Chondroitin", "Alflutop", "Elbona", "Hondrolon". 그들은 염증을 완화하고 인대, 힘줄, 뼈 및 연골의 회복을 자극합니다. 치료 과정은 질병의 클리닉에 따라 의사가 처방합니다..
  • 항 혈소판제 및 혈관 확장제- "Dipyridamole", "Pentoxifylline", Xanthinol nicotinate. 그들은 유동성을 증가시켜 혈액을 희석시키는 데 도움을줍니다. 그들은 적혈구가 서로 달라 붙는 것을 방지하고 혈전 형성과 싸 웁니다. 작은 정맥에서 나오는 혈류의 정상화와 동맥 확장으로 인해 국소 혈액 순환이 개선됩니다. 약물 치료-코스, 장기. 투여 량 및 투여 요법은 개별적으로 선택됩니다..
  • 그룹 B의 비타민- "Milgamma", "Combilipen", "Benevron", "Neurobion". 이 약물은 마그네슘이 뼈 조직에 침투하여 단백질 생산 및 조골 세포 기능을 개선하도록 도와줍니다. 처음에는 근육 내 주사가 지시 된 다음-정제 제형 복용.
  • NSAID- "Diclofenac", "Ksefokam", "Naklofen", "Ibuprofen". 그들은 적극적으로 염증과 싸우고 통증을 줄입니다. 다른 투여 형태로 준비하는 것이 좋습니다..
  • 중추 작용의 근육 이완제 인 "Tolperisone", "Tizanidine"은 통증이있는 ​​근육 경련에 특히 효과적입니다. 투여 과정 후 국소 혈류가 개선됩니다..

무균 괴사를 약물로 치료할 때 재활도 필요합니다.

  • 지팡이를 들고 긴 산책을합니다. 평균 속도로 20 분 동안 움직이거나 계단을 올라가면 더 빨리 회복 할 수 있습니다..
  • 개인 또는 그룹 체육 수업. 의료 강사가 선택한 운동이 수행됩니다..
  • 물리 치료에서 전기 근육 자극이 권장됩니다. 결과적으로 신체 활동 부족을 보상 할뿐만 아니라 통증도 감소시킵니다..

수술 적 개입

고관절 머리의 무균 괴사를 외과 적으로 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 방법은 약물 요법의 효과가 없을 때 사용됩니다. 모든 중재는 전신 또는 경막 외 마취하에 수행됩니다. 의사의 무기고에는 무균 괴사에 대한 수술을 수행하는 상당히 많은 다른 방법이 있습니다.

  1. 터널 화-통증과 골내 압력을 줄이기 위해 뼈에 추가 구멍이 형성됩니다. 또한 혈류가 회복됩니다. 질병의 첫 번째 단계와 두 번째 단계에서 심한 통증에 대한 수술이 수행됩니다..
  2. 근골격 이식 이식. 결과적으로 통증이 제거되고 혈류가 개선되며 대퇴골 두가 강화됩니다. 표시는 첫 번째 방법과 동일합니다. 고관절 머리의 괴사 치료로 인한 바람직하지 않은 결과 중 이식 된 혈관에 혈전 형성에 주목해야합니다..
  3. 전자 간 절골술. 대퇴골 두의 마모 된 부분이 하중에서 풀려 다른 부위로 재분배됩니다. 질병의 두 번째 및 세 번째 정도에 사용됩니다. 수술 후 석고 캐스트를 한 달 반 동안 적용합니다. 또한 목발로 걷는 것이 허용되며 방사선 촬영 후 최대 하중이 허용됩니다. 부정적인 점-손상된 관절의 운동 범위 제한, 손상된 영역을 다른 영역으로 이동하기 어려울 수 있음.
  4. 관절 절개. 이 수술의 목적은 관절을 인위적으로 융합하여 통증을 완화하는 것입니다. 고관절 교체에 대한 금기 사항이있는 노인에게 사용됩니다. 그런 다음 석고 모형을 3 개월 동안 적용합니다. 그런 다음-같은 기간 동안 다른. 수술 후 4 ~ 6 개월 후에 움직일 수 있습니다. 결과-요추의 척추 곡률, 관절 고정.
  5. 관절 치환술. 이 수술로 무균 괴사는 어떻게 치료할 수 있습니까? 이 경우 통증 강도가 감소하고 국소 혈액 공급이 개선되며 운동 범위가 증가합니다. 이 방법의 여러 종류가 알려져 있으며 질병의 두 번째 및 세 번째 정도에 사용됩니다..
  6. 인공 삽입물은 관절을 보철물로 대체하는 것입니다. 수술의 결과는 운동 회복, 통증 완화입니다. 이 방법은 세 번째 및 네 번째 병리학에 표시됩니다. 수술 후 혈전 형성을 방지하는 약물이 처방됩니다- "Fraxiparin", "Kleksan".

모든 유형의 외과 적 개입 후 재활이 표시되며 여러 단계로 수행됩니다. 치료의 결과는 무엇입니까? 고관절 괴사의 예후는 장애로 이어지는 매우 심각한 상태이기 때문에 바람직하지 않습니다. Blnogo는 영향을받은 관절의 심한 통증과 움직임 제한으로 인해 지속적으로 고통받습니다. 초기 단계에서 병리를 감지하면 보존 적 및 외과 적 치료 방법을 사용할 때 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다..

어린이의 ANHBK

소아에서이 질병은 3 세에서 10 세 사이의 소년에서 가장 자주 발생합니다. 우하지의 관절이 주로 영향을받으며, 좌 고관절 머리의 무균 괴사는 실제 의학에서 드뭅니다. 종종 병리의 원인을 밝히는 것이 불가능합니다. 성인과 마찬가지로 질병의 네 단계가 있으며 그 기간은 다양한 이유에 따라 다릅니다. 진단을 위해 CT, MRI, X-ray가 사용됩니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 질병의 진행을 상당히 늦추는 데 도움이됩니다. 예측하기가 다소 어렵습니다. 어떤 경우에는 머리의 파괴적인 과정이 수년 동안, 때로는 빠르게 지속됩니다. 어린이의 고관절 머리 무균 괴사의 관리 및 치료를위한 전술의 선택은 병리학 기간에 따라 다릅니다. 초기 단계에서 정상적인 혈류를 회복하고 통증을 완화해야합니다. 나중 단계에서는 관내 인공 삽입물을 설치하는 것이 유일한 방법입니다. 보수적 치료에는 다음과 같은 모든 조치가 포함됩니다.

  • 관절 주사를 포함한 약물 사용;
  • hirudotherapy;
  • 정형 외과 보조기구의 사용;
  • 물리 치료;
  • 물리 치료.

관절의 불편함에 대한 아기의 불만 사항에 대해 의료 기관에 연락해야 함을 기억하는 것이 중요합니다.

약간의 역사

고관절 머리의 무균 괴사와 유사한 질병에 대한 최초의 정보 (10 번째 개정판의 ICD에서는 코드 M87로 지정됨)가 20 세기의 먼 30 년대에 나타난 것으로 알려져 있습니다. 수년 동안 그것은 소위 Perthes 질병이라고 불리는 어린이의 대퇴골 두 파괴와 비교되었습니다. 그러나 임상의는 어린 시절이 질병이 훨씬 쉽게 진행되고 대퇴골 두의 모양을 유지하면서 뼈 조직이 회복 될 수 있다고 지적했습니다..

별도의 질병에서 고관절 머리의 괴사는 1966 년에만 분리되었습니다. 의학 통계에 따르면이 질병은 보철의 일반적인 원인이되고 있습니다. 불행히도이 병리는 종종 젊은이와 노동 연령 개인에서 발견됩니다. 그 결과 삶의 질이 떨어지고 장애인이됩니다..

관절증에 관한 출판물