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골 괴사증 (M87)

[현지화 코드는 위 참조]

포함 : 무혈성 골 괴사

제외됨 :

  • 골 연골 병증 (M91-M93)
  • 턱의 골괴사 (약물) (방사선 유발) (K10.2)

의약품 식별이 필요한 경우 외부 원인에 대한 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하십시오..

MKB-10에서 검색

인덱스 ICD-10

외부 상해 원인-이 섹션의 용어는 의학적 진단이 아니라 사건이 발생한 상황에 대한 설명입니다 (클래스 XX. 이환율 및 사망의 외부 원인. 열 코드 V01-Y98)..

의약품 및 화학 물질-중독 또는 기타 부작용을 일으킨 의약품 및 화학 물질 표.

러시아에서는 10 차 개정판 국제 질병 분류 (ICD-10)가 단일 규범 문서로 채택되어 발생률, 인구가 모든 부서의 의료 기관에 호소하는 이유 및 사망 원인을 고려했습니다..

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 의해 1999 년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다.

새로운 개정 (ICD-11)은 2022 년 WHO에 의해 계획됩니다..

국제 질병 분류, 개정판 10의 약어 및 기호

NOS-추가 설명 없음.

NCDR-다른 곳으로 분류되지 않음.

†-기저 질환의 코드. 이중 코딩 시스템의 주요 코드는 주요 일반 질병에 대한 정보를 포함합니다..

*-선택적 코드. 이중 코딩 시스템의 추가 코드에는 별도의 장기 또는 신체 부위에서 주요 일반화 된 질병의 징후에 대한 정보가 포함됩니다..

고관절의 무균 괴사 : 증상, 진단, 치료 및 결과

고관절은 근골격계에서 가장 중요한 관절 중 하나입니다. 전신의 무게를 지탱함으로써 관절은 엄청난 과부하를 견딜 수 있습니다..

이것이 질병의 모습입니다.

구형으로 표시되며 내전 및 외전 (시상 축), 굴곡 및 확장 (전두 축), 내전 및 외전 (수직 축)과 같은 모든 운동 축을 사용할 수 있습니다. 이동성으로 인해 관절이 종종 손상됩니다..

고관절의 구조

가장 위험한 부상 중 하나는 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 (ANFH)입니다. 허혈의 발달과 대퇴골 두 골수 성분의 괴사로 인한 국소 미세 순환의 심한 위반의 결과입니다. DDI는 고관절에 대한 이전 수술, 외상 이력, 대퇴골의 이전 골수염, 골단 및 / 또는 척추 골수 이형성증의 발생 결과입니다..

괴사로 이어지는 혈관 장애에 대한 몇 가지 이유를 나열합니다.

  • 동맥 혈전증의 배경에 대해 반복되는 심장 마비;
  • 관절에 대한 동맥 혈액 공급의 장기적인 불충분;
  • 정맥 정체;
  • 동맥 정맥 네트워크의 결합 위반.

이러한 상황을 유발하는 요인으로 다음이 표시됩니다 : 고관절 혈관의 선천성 저형성, 신경 체액 조절 메커니즘 위반, 혈관 네트워크의 해부학 적 및 기능적 미성숙과 관련된 대퇴골 두의 혈관 형성 부족.

고관절에 혈액 공급

고관절 뼈 구성 요소의 영양 실조-괴사 변화의 원인 확산.

coxarthrosis의 증상 및 차이점

ANFH의 증상은 병리학의 단계에 따라 결정됩니다. 발병은 명백한 이유없이 무증상 또는 경미한 통증으로 표시됩니다. 동시에 관절의 정상적인 운동 범위가 유지되고 엉덩이가 안쪽으로 회전하면 통증이 나타납니다..

질병의 진행은 발작적이고 심한 통증으로 표현됩니다. 이 증상은 퇴행성 변화의 마지막 단계에 내재 된 대퇴골 두의 붕괴 또는 골절의 존재를 나타낼 수 있습니다. 그들은 운동 범위 감소와 지속적인 통증, 크레 피 투스 및 대퇴골 두 불안정성을 초래합니다..

ANFH의 임상 증상은 고 관절증의 전형적인 그림과 유사합니다.

  • 허벅지의 앞쪽 표면을 따라 무릎 관절로 퍼지는 사타구니 통증. 부하는 통증이 요추 부위로 전환되면서 이러한 감각을 강화시킬뿐입니다. 그들은 항상 밤에도 사람을 방해합니다.
  • 영향을받은 관절의 운동 범위는 현저하게 제한됩니다. 그러한 사람들은 셀프 서비스에 도움이 필요합니다.
  • 걸을 때 아픈 다리 부분에 심한 절름발이;
  • 영향을받는 쪽 허벅지 근육 프레임의 급속히 진행되는 비대;
  • 허벅지 단축.

오른쪽 고관절 괴사

외상으로 인한 무균 괴사 발생 위험

대퇴골의 두부 또는 목 골절은 ANFH 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 큰 위험은 경 척골 골절 (근위 파편으로의 혈액 공급 중단 최대 97.6 %), 골반 골절 (근위 머리로의 혈액 공급 중단 최대 97.4 %), 수도 하 골절 (혈액 공급 중단 최대 92 %)입니다..

몇 가지 유형의 골절이 있습니다.

유형 1 : 외전 적, 수도 하부, 변위없는 불완전한 골절. 납치 긴장의 작용으로 인해 발생합니다. 골절 동안 대퇴골 목과 골절은 머리쪽으로 향합니다. 뼈 조각은 단단히 고정되어 있으며 골절 표면 라인은 수평에 가깝습니다. 혈액 공급 위반은 미미합니다 (최대 10.2 %). 회복의 예후가 좋다.

왼쪽에서 오른쪽으로 : 수도 하, 경 경부, 기본 자궁 경부 골절.

유형 2 : 내전, 대문자 하, ​​변위없는 완전 골절. 골절은 대퇴골 경부를 통과하는 수직면에 있습니다. Trabeculae와 하부 피질 층은 변위없이 찢어집니다. 미세 순환이 23.6 % 손상되었습니다. 예측이 유리하다.

유형 3 : 뼈 구조의 불완전한 변위가있는 내전 골절. 대퇴 경부의 내반 변형이 특징이지만 후 하부 블록으로 인해 파편이 연결되어 있습니다. 말단 뼈 조각은 전방으로 열린 각도로 외부 회전 및 외전 위치에 있습니다. 목 뒤쪽 표면의 분쇄 골절이 있습니다. 섬유주와 하부 피질 층이 찢어졌습니다. 혈관 화 위반은 42.8 %에 이릅니다. 무균 괴사 발생 위험.

유형 4 : 완전히 변위 된 내전 골절. 머리는 캡슐의 활막과의 모든 연결을 잃어 버리고 그 결과 조각이 자유 로워집니다. 혈액 공급 위반은 최대 (54.4 %)입니다. 무균 괴사의 위험이 증가합니다.

요약하면, 고관절에 잠재적 인 부상이있는 경우 가장 가까운 응급실에 연락하여 X- 레이를 촬영해야합니다. 조기 진단은 관절의 파괴를 방지하고 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.!

진단

Association Research Circulation Osseous는 4 단계로 구분됩니다.

  1. 방사선 사진상의 관절에 변화가 없습니다.
  2. 붕괴없는 대퇴골 두 경계 경화증.
  3. X-ray에서 붕괴가 보입니다 : IIIA-붕괴 3mm.
  4. 퇴행성 관절 변화.

ARCO에 따른 ANGKB의 단계

그러나 러시아에서는 5 단계로 분류하는 것이 더 일반적입니다.

  1. 방사선 징후가 없습니다. 조직 학적 표본에서 머리 및 골수 구조의 해면질 물질 괴사 징후가 보입니다. 관절의 통증과 뻣뻣함으로 임상 적으로 표현되어 근육 약화가 증가합니다..
  2. 여러 인상 골절. 괴사의 배경에 대해 많은 미세 골절이 발생합니다. 방사선 사진은 대퇴골이 균일하게 어두워지고 높이가 감소하고 머리 표면이 콤팩트 한면 형태로 있고 관절 공간이 넓어집니다. MRI 데이터는 머리의 괴사 결함을 결정합니다.
  3. 격리. 관절 머리는 납작하고 모양과 크기가 다른 구조가없는 분리 된 조각처럼 보입니다. 뼈의 목이 짧아지고 두꺼워지고 관절 공간이 더욱 넓어집니다.
  4. 수리. 대퇴골 두의 해면체가 회복됩니다. X- 레이에서 후유증 영역이 눈에 띄지 않고 머리 그림자가 윤곽이 그려 지지만 둥근 낭종과 같은 깨달음이 있습니다..
  5. 이차 변형 관절증. 대퇴골의 뼈 구조가 추적되기 시작하고 크게 변경되며 관절 표면의 합동이 방해받습니다..

역학의 질병.

중요 : 대퇴골 두의 붕괴는 5 개월이라는 매우 짧은 기간에 발생합니다..

대퇴골 두의 혈액 순환 연구

레이저 도플러 유량계 및 골내 압력의 마이크로 센서 변환기가 사용됩니다. 조직 검사를 통해 질병을 진단하고 다른 병리와 구별하며 과정의 병리 경로를 결정할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 뼈 구조가 변화합니다. 연골 하 영역과 괴사 영역에서 파골 세포의 활동이 증가하고 경화증 영역에서 반대로 조골 세포의 활동이 증가합니다..

ANFH에서는 프로트롬빈 시간, APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)와 같은 실험실 매개 변수가 정상입니다. 그러나 비 외상성 괴사 환자와 건강한 지원자를 비교했을 때 혈장 내 응고 인자 농도의 유의 한 편차가 나타났습니다..

ANFH 환자의 경우 그렐린 수치가 감소하고 폰 빌레 브란트 인자, 플라스 미노 겐 활성화 억제제 -1 (PAI-1), C 반응성 단백질 수치가 증가하여 이러한 인자가 병원성 기전에 관여 함을 나타냅니다..

ANFH 진단을위한 마커로서 특정 실험실 매개 변수를 사용하는 것은 유망한 방법입니다..

치료

ARCO에 따라 각 단계에 대해 각 단계의 기간이 결정됩니다. I 학위 및 II 학위-최대 6 개월, III-3-6 개월 및 IV 단계로 즉시 전환.

치료의 초기 시작, 증상은 사타구니와 무릎 관절에 방사선을 조사하여 관절 주위 부위에 경미한 불편 함 만 드러내는 반면 매우 중요합니다.

치료 중 작업 :

  1. 외상, 중독, 위험에 처한 환자 (글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제 복용)의 경우 초기 단계에서 ANFH의 진단 알고리즘을 사용하십시오. 여기에는 초기 임상 증상, "Screenfax"시스템을 사용한 심장 신호의 정보 분석, MRI / CT, 방사선 촬영, 뼈 대사 마커의 실험실 분석, 신티 그래피, X- 레이 / 초음파 농도계가 포함됩니다..
  2. 비 외과 적 치료 방법의 도움으로 병변 초점의 대사 과정을 개선하고 대퇴골의 요소를 재생하고 관절 자체의 기능을 복원하십시오.

ANFH가 다 인성 병리학이라는 점을 감안할 때 회복을 목표로하는 진단, 치료 및 재활에 통합 된 접근 방식을 사용해야합니다.

  • 모든 시스템과 기관의 최적 기능;
  • 미세 순환 침대 및 혈액 응고 지표;
  • 신경 조절 인자;
  • 면역 반응;
  • 관절의 myodiscoordinate 과정 및 생체 역학.

치료 단계 1-2

좋은 예후에 가장 효과적인 것 같습니다. 성공적인 치료를위한 가장 중요한 조건은 요법을 엄격하게 준수하는 것입니다. 나쁜 습관 (알코올과 흡연)을 포기하고 영향을받은 관절의 과부하와 저체온을 피해야합니다..

치료는 약물, 물리 요법 및 운동 요법의 여러 방향으로 진행됩니다..

준비. 무균 괴사의 경우 다음 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 골 흡수 억제제 (비스포스포네이트). 그들은 뼈 조직의 파괴를 늦추고 대퇴골 두의 압박 및 변형을 방지합니다..
  2. 활성 형태의 칼슘 및 비타민 D 제제는 뼈 구조 형성과 미네랄 화를 촉진합니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다..
  3. 추가 미네랄 및 인산염 공급원 (ossein-hydroxyapatite).
  4. ANFH에 따라 혈액 응고 인자가 변하기 때문에 항 혈소판제 (courantil, dipyridamole, xanthinol)가 반드시 처방됩니다..
  5. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). 진통 및 항염 효과가 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 이부프로펜, 케토 프로 펜, 디클로페낙 및 그 유사체입니다..
  6. 관절 주변의 근육 긴장을 완화하는 근육 이완제.
  7. 종합 비타민제, 연골 보호제.

물리 요법. 주요 임무는 조직의 혈류를 자극하고 재생 과정을 시작 / 가속시키는 것입니다..

  • a) 고압 산소화. 환자는 압력 실에 배치되어 압력이 증가한 상태에서 산소가 풍부한 공기에 노출됩니다. 이 절차는 손상된 부위로의 산소 공급을 향상시킵니다..
  • b) 충격파 요법 (SWT). 음파의 작용을 나타냅니다. 확실히 손상된 곳에서 포인트로 만들어집니다. 병든 관절 (칼슘 결정 또는 유착)의 치유를 방해하는 병리학 적 조직에 효과적으로 작용합니다. UHT는 치료 부위에 혈액 공급을 개선하여 회복 효과를 향상시킵니다..
  • c) 근 자극. ANFH에서 종종 발견되는 위축증이 발생하여 근긴장을 회복 할 수 있습니다. 자극은 관절을 둘러싼 근육 섬유의 경련을 완화하고 국소 혈류를 가속화합니다..

물리 치료

초기 단계는 영향을받은 관절을 내리는 것입니다. 이 경우 환자는 목발을 짚고 걷는 데 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다..

치료 후 통증 감각이 감소하고 골대사 지표가 정상으로 돌아 오면 2 ~ 3 개월 후에 목발이 취소됩니다. 그러나 서두르지 마십시오. 관절을 내리면 통증이 완화되고 대퇴골 두가 더 이상 파괴되는 것을 방지 할 수 있습니다. Gentle 모드는 치유 속도를 높이고 더 빠르고 쉽습니다..

반면에 환자는 운동 요법이 필요합니다. 특별한 운동 세트는 관절의 통증과 붓기를 줄이고 이동성을 증가시킵니다. 운동은 관절뿐만 아니라 관절을 둘러싼 근육을 발달시켜 위축의 발달을 예방합니다..

비만 환자는 운동과 특별히 선택된 식단을 병행하는 것이 좋습니다. 이 조합은 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..

특히 재활 단계에서 물리 치료 운동의 중요성을 강조해야합니다. 작동 / 교체 된 관절을 개발하는 데 도움이 될뿐만 아니라 불안정성을 방지합니다..

3-4 단계의 괴사 치료

관절이 이미이 단계로 넘어 갔다면 대퇴골 두 파괴 과정이 이미 시작되었습니다. 운동 요법과 물리 요법은 초기 단계와 동일하게 유지되고 있으며 약물 요법은 변화를 겪고 있습니다. 이것은 환자가 더 이상 견딜 수없는 심한 통증 증후군 때문입니다. 더 강력한 진통제 처방 (diclofenac, tramadol).

히알루 론산의 관절 내 주사와 혈소판이 풍부한 혈장의 도입으로 치료 효과가 보완됩니다..

히알루 론산은 활액의 중요한 구성 요소입니다. 이러한 주입은 합동 표면의 충격 흡수를 개선하고 서로에 대한 슬라이딩을 촉진합니다..

PRP 요법 (혈소판이 풍부한 혈장 투여)은 치유 과정을 활성화합니다. 이것은 젊지 만 유망한 방향입니다. 혈소판의 영향으로 콜라겐 (연골, 결합 및 뼈 조직의 주요 "구성 재료")의 생성이 향상됩니다. 새로운 조직을 만드는 데 도움이되는 조골 세포의 통합은 새로운 혈관 형성으로 인한 미세 순환을 개선합니다..

중요 : 현대 의학의 광범위한 가능성에도 불구하고 보수적 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 머리 파괴의 첫 징후가 나타나면 관절을 복원 할 수 없습니다.

이 상황에서 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다. 운영 기술 그룹의 주요 조합 [14] :

  • 전자 간 교정 절골술;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두 모델링;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한자가 성형술로 대퇴골 두 모델링;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두의 연골 하자가 성형술;
  • 전자 간 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두의 분절자가 성형술;
  • 골반 구성 요소의 재건, 즉 : 전자 간 교정 절골술을 포함한 Hiari 골반 절골술, 전자 간 교정 절골술을 포함한 자궁 상 비구 성형술.

작동하지 않으면 완전한 복구가 보장됩니다. 그들은 관절 내부의 파괴적인 과정을 줄이고 이차성 관절염 발생 위험을 줄입니다..

치료하지 않으면

고관절 머리의 무균 괴사는 스스로 해결되지 않는 심각한 병리학입니다. 방치하면 질병으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 한 경우에 이차성 고 관절증이 발생하여 관절을 보철물로 교체해야합니다 (엉덩이 관절 치환술). 수술 중 고관절의 머리를 대퇴골의 일부와 함께 제거하고 그 자리에 보철물을 놓습니다..

관절 교체를 통해 유리한 예후를 기대할 수 있습니다. 보철물을 사용하면 잃어버린 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다..

질병의 또 다른 결과는 강직증이 될 수 있습니다-관절의 완전한 고정. 결합 섬유 또는 뼈 조직의 성장과 함께 관절 표면의 연골 덮개가 완전히 퇴화됩니다..

무능

ANGKB는 건강, 성과, 사회화 등 삶의 모든 영역에 영향을 미칩니다. 보존 치료의 여러 단계에서 장기간 질병이 지속되면서 환자는 신체 활동이 증가하여 활동을 변경해야했습니다. 그들은 "다리"에 오래 머물 필요가없는 직업, 이사 및 거주지 근처에서 선택합니다..

그러한 사람들에 대한 장애 그룹은 1997 년 1 월 27 일자 러시아 연방 보건부 명령 부록 33 호, 1977 년 1 월 27 일자 러시아 노동 사회 개발부의 결의안 No. 1에 따라 의료 및 사회 검사 중에 결정됩니다. 사회적 전문성 ".

장애는 질병의 심각성과 삶의 질 저하에 따라 지정됩니다. 장애 수준의 변화는 외과 적 개입의 경우에만 수행되었습니다..

즉, 수술은 무균 괴사 치료에 가장 효과적입니다. 보수적 치료법의 인상에도 불구하고 입증 된 효과는 의심 스럽다..

고관절 괴사 치료 및 회복 예후

대퇴골 두의 무균 성 괴사는 대퇴골로의 혈액 공급이 부족하여 무기질, 연골 조직 및 골수 이영양증의 괴사와 파괴로 인한 만성 질환입니다. 병리학은 수반되는자가 면역 질환의 배경, 호르몬 약물 및 혈관 죽상 동맥 경화증을 복용하는 부상 후 발생합니다..

ANFH는 급성 통증, 고관절의 제한된 이동성을 동반합니다. 근골격계 구조의 영양 장애로 인해 인간의 삶의 질이 저하되고 심각한 장애가 발생합니다..

ICD-10 코드

국제 분류에 따르면 대퇴골 두의 무균 괴사는 다음과 같이 표시됩니다.

  • 뼈의 특발성 무균 성 골괴사-M87.0;
  • 약용 골괴사-M87.1;
  • 외상 후 골괴사-M87.2;
  • 뼈의 또 다른 이차 골괴사-M87.3;
  • 상세 불명의 골괴사-M87.9.

병인

질병 발병에 대한 두 가지 주요 이론이 있습니다 : 외상성 및 혈관.

첫 번째 경우, 병리학 적 과정은 기계적 손상, 대퇴골의 외과 적 개입으로 발생하여 연골 하 관절 표면을 공급하는 동맥의 혈액 순환 장애를 일으켰습니다..

혈관 이론에 따르면 고관절 머리의 무균 괴사는 죽상 동맥 경화증, 혈전 색전증, 혈관 경련 및 손상된 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 기타 질병에서 발생합니다. 불충분 한 혈액 순환으로 인해 미네랄 대사가 느려지고 약해진 구조가 쉽게 손상되며 결절의 미세 골절은 정맥 압박, 혈전 형성 및 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다..

뼈는 필요한 영양분을받지 못하고, 조직에 부식 생성물이 축적되고, 골내 압력이 증가하고, 허혈 및 괴사가 발생합니다. 대퇴골 두에 가장 큰 부하가 걸리는 곳에서 영양 장애 변화가 관찰되고 비구는 덜 고통받습니다..

골괴사의 병소는 산소 결핍이 시작된 지 3-5 일 후에 형성되며, 죽은 세포가 골 형성 조직으로 점차적으로 대체됩니다..

혈류가 회복되면 뼈가 다시 정상 상태로 전환됩니다. 그러나이 기간 동안 엉덩이 뼈의 머리에 부하가 증가하면 주변 초점 경화증 영역이 형성됩니다. 관절 연골의 박리가 발생하고 연골 하판이 손상되며 활액 조직의 낭성 재구성이 관찰됩니다. 파괴는 반응성 관절염의 발달, 기절 관절염 변형, 대퇴 경부 단축, 비구 구조의 변화를 동반합니다.

발생의 주요 원인

ANFH는 30 ~ 50 세 남성에서 가장 자주 진단되며 청소년기에 발병 할 수 있습니다. 환자의 약 50 %가 양측 관절 손상으로 고통받습니다. 병리학적인 과정은 일반적으로 한 사지에서 시작되고 두 번째는 스트레스가 증가하며 활액 구조는 유사한 파괴를 겪습니다..

혈관 원인

대퇴골 두 골괴사가 발생하는 이유는 무엇입니까??

  • 심장 허혈;
  • 죽상 경화증;
  • 혈관의 지방 색전증;
  • 다이버, 광부를 위해 수심으로 다이빙 할 때 감압;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 동맥 고혈압.

질병의 초기 단계에서 유변학 적 특성과 혈액 구성 변화, 혈관 경련이 발생하고 미세 순환이 방해받습니다. 괴사의 초점이 형성되고 뼈의 강도가 감소하고 관절의 연골 조직이 탄력을 잃어 대퇴골 두의 변형 가능성이 높아집니다.

죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증, 지질 대사 장애, 혈관벽에 지방 플라크가 형성되어 동맥 폐색 및 혈전 색전증을 유발합니다..

기계적 이유

고관절의 무균 괴사는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 부상 : 탈구, 엉덩이 뼈 골절;
  • 관절 부위 외과 수술의 결과.

관절 조직의 사망은 부상 후 몇 달에 발생하지만 1.5-2 년 후에 환자에게 특징적인 임상 증상이 나타납니다. 그 이유는 이전의 외과 적 치료, 골 합성, 고관절 골절에 나사 사용 때문일 수 있습니다.

대사 장애 및 병리학 적 상태

관절에 대한자가 면역 손상은 대퇴 혈관의 기저층에 침착되는 혈액에서 특정 항체를 형성하는 급성 염증 과정을 동반합니다. 이것은 비구의 뼈 형성과 조직의 혈액 순환을 악화시킵니다..

무혈성 괴사의 발생에 대한 비 외상성 원인은 다음과 같습니다.

  • 대사 장애;
  • 자가 면역 질환 : 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염, 류마티스 성 관절염;
  • 만성 알코올 중독;
  • 골다공증;
  • 췌장염;
  • 골감소증;
  • 선천성 고관절 이형성증.

위험 그룹에는 장기 글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제, 항균제를 복용하는 환자도 포함됩니다. 고용량의 호르몬 약물은 혈관 수축, 대퇴골 두의 혈액 순환 장애를 유발합니다..

30 %의 경우 병리의 원인 (대퇴골의 특발성 골 괴사증)을 찾을 수 없으며 한 번에 여러 가지 자극 요인이있을 수 있으며 이는 질병의 진행을 현저하게 악화시킵니다.

ANGBK의 유형 및 단계

대퇴골 두의 무균 괴사는 4 단계의 발달 단계를 가지고 있습니다.

  1. 초기 단계의 질병은 무증상이며 X-ray에서 뼈 조직의 변화가 감지되지 않습니다. I 단계는 대퇴골 두의 해면질 물질의 괴사 징후가 나타나는 것이 특징이며 연골은 변하지 않습니다. 일부 환자에서는 관절 이동성이 제한되고 허벅지 근육의 위축이 발생합니다. 무대는 약 6 개월 동안 지속됩니다..
  2. 나중에 경화 및 파괴적인 변화가 나타나고 인상 골절이 발생하며 표면 뼈 구조에 여러 개의 균열이 보입니다. 환자는 움직임을 할 때 고관절 부위의 불편 함을 호소합니다..
  3. 이 단계에서 사람은 육체 노동 후 발생하는 지속적인 통증에 대해 걱정하고 오랫동안 휴식을 취하지 않습니다. 머리의 부분 병변이 발생하고 두꺼워지며 분리되고 모양이없는 조각으로 구성되며 압축 또는 낭포 변형의 여러 초점이 형성됩니다. 관절 간격이 증가하고 대퇴골의 목이 짧아지고 두꺼워집니다. 영향을받는 지역은 30-60 %입니다.
  4. 4 단계에서 탈구 또는 아 탈구가 형성되고 관절이 완전히 움직일 수 없습니다. 그 사람은 심한 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 머리는 실제로 80 %까지 무너지고, 결절의 구조는 압축되거나 용해되며 불규칙한 모양의 여러 균열이 있습니다. 괴사 성 조각은 뼈에서 분리되어 작은 조각으로 분해되거나 흡수 된 후 결합 조직으로 교체됩니다. 비구의 가장자리가 변위되고 관절 공간이 매우 작거나 완전히 없습니다. 구축, 둔근 위축이 있습니다.

성인의 고관절 변형 관절염이 발생하면 이차 변화가 발생합니다. 머리는 버섯 모양이되고 직경이 증가하며 구멍이 평평 해집니다..

검사는 뼈 성장 (골격), 연골 하 경화증 및 영양 장애 낭종을 보여줍니다. 이 과정은 섬유 성 강직증의 형성으로 끝날 수 있습니다.

병리학 적 변화의 국소화에 따라 ANFH는 말초, 중앙, 분절 및 완전으로 나뉩니다. 말초 유형은 관절 연골 아래 대퇴골 두 바깥 부분의 손상이 특징입니다. 골괴사의 중심 초점은 머리 중앙에 직접 형성되고, 분절은 원추형이며 위쪽 바깥 쪽 부분에 국한됩니다..

질병의 증상

무균 괴사 및 대퇴골 두 허혈의 증상이 점차 나타납니다. 처음에 환자들은 고관절에 불편 함과 경미한 통증을 호소합니다. 통증은 요추 부위, 엉덩이, 다리, 사타구니로 발산되지만 대부분 영향을받은 쪽에서 무릎으로 발산됩니다..

병리학의 첫 번째 단계에서 불쾌한 감각은 휴식 (밤 포함)과 긴 산책 후, 악천후에서 똑바로 서서 육체 작업을 수행하는 것을 방해합니다. 질병이 진행됨에 따라 관절의 통증이 증가하고 특히 팔다리가 납치되어 침대에서 나올 때 지속적으로 존재합니다. 허벅지 근육의 위축, 아래 다리가 발달하고 몸의 한쪽에서 엉덩이가 평평 해집니다..

무 혈관 괴사는 일반적인 불쾌감의 증상이 없습니다. 통증으로 인해 사람이 영향을받은 다리에 기대지 못해 파행이 발생합니다. 대퇴골 사망의 마지막 단계에서 한 사지가 건강한 사지 (5 ~ 8cm)보다 짧아지고 부피가 훨씬 작아지는 것을 알 수 있습니다. 사람은 지원의 도움으로 만 움직입니다..

진단 방법

초기 단계에서 진단을 내리는 데 어려움은 통증의 불분명 한 국소화와 X- 선의 변화 부재로 인해 발생합니다. 이러한 이유로 고관절에 불편 함이 나타날 때 컴퓨터 단층 촬영을 권장합니다. 매우 드물게 무 혈관 괴사의 증상이 있는지 정확하게 결정되고 환자는 종종 요추의 좌골 신경통, 근염 또는 골 연골 증으로 치료됩니다..

하드웨어 진단 방법

3 상 신티그라피는 고관절 괴사의 초점, 증상 및 치료를 확인하는 데 사용됩니다. 환자는 감염된 세포에 축적되는 특수 마커 물질을 정맥 주사합니다. 그 후 관절 스캔이 수행되고 방사능 방사선이 증가하면 병리학 적 과정의 발달이 확인됩니다.

엑스레이

뼈의 상태를 평가하기 위해 고관절의 X- 레이를 2 개의 연구 계획에서 수행합니다. 1 단계에서는 두 번째 단계부터 인상 골절, 구조적 패턴 부족, 관절 공간의 좁아짐, 낭성 형성, 머리의 편 평화 및 대퇴 경부 단축이 발견됩니다. 대부분의 경우 방사선 촬영은 다른 하드웨어 진단 방법과 함께 사용됩니다..

CT 스캔

ANFH 환자를 검사하는 가장 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 그 결과에 따르면 해부학 적 위치, 뼈 구조의 밀도가 평가되고 병변의 위치가 정확하게 결정됩니다. CT는 무균 괴사의 초기 단계에서 골수 염증의 징후를 감지하기 위해 질병의 단계와 형태를 확립하는 데 도움이됩니다..

자기 공명 영상

고관절의 MRI를 사용하여 질병의 1 단계에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 사진은 수질의 염증 과정, 치밀한 구조의 주요 변화, 활액 축적을 명확하게 보여줍니다.

연구의 민감도는 95-100 %입니다..

단층 촬영을 통해 질병의 단계를 정확하게 결정하고 뼈와 연골 조직의 상태, 괴사 변화의 유병률을 평가할 수 있습니다.

실험실 연구

혈액 내 미네랄 수준에 대한 분석은 병리학 적 과정의 징후를 식별하고 뼈 구조 상태를 평가하기 위해 처방됩니다. 대퇴골 두의 무 혈관 괴사로 인해 칼슘, 인, 마그네슘의 농도가 감소하거나 정상 범위 내로 유지됩니다..

혈액 성분 분석

완전한 혈구 수는 유익하지 않습니다.

고밀도 및 저밀도 지단백질의 비율, 크레아티닌, 포도당, 비타민 D 수준을 결정하는 것이 중요합니다.

자가 면역 병리의 경우 류마티스 검사가 처방됩니다. 유전 적 질환, 전신성 홍 반성 루푸스를 확인하려면 면역 유전학 및 면역 혈청학 연구가 필요합니다. 그들은 또한 갑상선 호르몬 수치에 대한 연구를 수행합니다.

생화학 적 지표

괴사가 진행됨에 따라 뼈뿐만 아니라 조직의 힘과 탄력을 제공하는 단백질도 파괴됩니다. 콜라겐이 분해되는 동안 데 옥시 피리도 놀린 (DPID)과 피리 디 놀린이 형성됩니다..

이 대사 산물은 전신 순환계로 들어가 소변으로 배설됩니다. ANFH 환자에서 단백질 물질의 농도는 허용 기준보다 몇 배 더 높습니다.

무균 괴사의 치료

치료 방법은 병리학의 단계, 파괴적인 변화의 정도, 임상 증상 및 합병증의 존재를 고려하여 선택됩니다. 이 질병은 보수적으로 그리고 외과 적으로 치료할 수 있습니다..

약물 요법

우선 주치의는 대퇴골 두 허혈을 줄이고 혈액 순환을 정상화하며 혈전증을 제거하는 약물 (Dipyridamole)을 처방합니다. 칼슘 대사 조절제의 사용은 최대 8 개월의 긴 과정 동안 표시됩니다. 관절 조직의 복원을 위해 B, D 그룹의 비타민과 결합 된 연골 보호 제가 필요합니다..

환자는 정형 외과 요법을 관찰하고, 영향을받은 사지의 부하를 제한하고, 목발로 움직여야합니다. 다리 고정, 매일 스트레칭이 수행됩니다. 이를 통해 재생 프로세스를 시작하고 대칭 관절의 손상을 방지 할 수 있습니다..

통증을 줄이기 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Celecoxib, Nise)와 근육 경련을 완화하는 근육 이완제 (Mydocalm)를 처방합니다..

대퇴골 두의 무균 괴사로 인해 약물 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 각 환자에 대해 개별적으로 의약품 선택.

물리 치료

뼈 조직의 상태를 개선하고 회복 과정을 가속화하기 위해 물리 치료 과정이 처방됩니다. ANGBS 환자가 근전도, 전기 영동, UHF, 고압 산소 요법, 레이저 요법, 식물 목욕, 침술을 수행하는 데 유용합니다..

관절 내 주사

괴사 섹션에서 가스 교환을 수행하기 위해 Perftoran과 Dimexidum의 혼합물을 초음파 제어하에 관절강에 주입합니다. 치료 적 조작은 혈액 순환 개선, 연골 하 조직의 산소 공급, 괴사 병소 재생, 염증 완화, 독소 제거를 자극합니다. 장기간의 반복적 인 치료 과정은 파괴적인 과정, 골 괴사의 진행을 현저히 늦출 수 있습니다.

봉쇄

요추 장골 근육 부위의 Novocaine 봉쇄는 심한 통증 증후군을 제거하는 데 도움이됩니다.

마취제 주입 후하지의 신경 자극 전도가 차단되고 고관절의 불편 함이 감소합니다..

Hirudotherapy

무균 성 골괴사 치료에 거머리를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 허벅지 피부를 빨고 거머리는 환자의 혈액에 여러 가지 특정 효소를 주입합니다. 이 물질은 신진 대사를 가속화하고, 혈전을 용해하고, 면역 체계를 정상화하고, 뼈의 혈액 순환을 개선합니다..

1 년에 2 번 hirudotherapy 과정을 반복하는 것이 좋습니다. 첫 번째 세션 후 관절의 통증이 악화되고 강화되며 5-6 절차 후에 완화됩니다. 이 치료 방법은 어린이, 임산부, 저혈압 및 혈우병으로 고통받는 사람들의 치료에 금기입니다..

치료 체조 및 마사지

마사지 및 물리 치료 운동은 추가 치료 방법으로 사용됩니다. 시술 중 등 근육과 허벅지 근육이 운동되어 문제 부위로의 혈류가 개선됩니다..

운동 요법의 운동은 근 인대기구를 강화하고 경련과 구축을 완화하는 데 목적이 있습니다. 각 환자에 대해 개별적으로 클래스 세트가 선택됩니다..

통증을 줄이고 다리의 이동성을 높이려면 위축 된 근육 그룹을 훈련하는 역동적이고 정적 인 운동을 수행해야합니다..

다이어트

체중 감량, 고관절 머리의 무균 괴사의 증상을 줄이려면 치료 성공을 위해 올바르게 먹어야합니다. 뼈를 강화하려면 불포화 지방산이 포함 된 더 많은 음식을 식단에 추가해야합니다 : 바다 생선, 아마씨 기름. 관절 인대와 연골의 탄력을 유지하려면 살코기, 브로콜리, 피망을 먹는 것이 유용합니다. 감귤류, 당근, 석류, 녹차에는 항산화 효과가 있습니다..

발효유 제품, 통 곡물, 콩류, 견과류, 호박 및 신선한 오이는 미네랄 매장량을 보충하고 뼈를 강화하는 데 도움이됩니다. 과체중 인 경우 저칼로리 식단과 부분 식단을 따르는 것이 좋습니다..

금지 된 식품에는 패스트 푸드, 트랜스 지방, 편의 식품, 계란 및 내장 육이 포함됩니다. 커피, 강한 차를 마실 수 없으며 알코올 음료 사용을 완전히 포기해야합니다.

무균 괴사 수술

보존 적 치료로 원하는 결과를 얻지 못하고 질병이 빠르게 진행되고 있으며 정상적인 생활을 할 수없는 경우에는 수술을 권장합니다. 외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 감압 또는 터널링은 뼈 구조에 추가 구멍을 형성하는 것입니다. 이 기술을 사용하면 대퇴골 내부의 압력을 줄이고 혈류를 회복하며 새로운 혈관의 발아를 가속화 할 수 있습니다. 이 작업은 ANGBK의 1 단계와 2 단계에서 효과적입니다..
  • 뼈 부위 이식 (관절 치환술)은 감염된 조직의 제거 된 조각을 비골 표면에서 채취 한 근골격 임플란트 조각이나 황산 칼슘으로 만든 인공 재료로 대체하여 수행됩니다. 치료의 결과는 대퇴골 두 강화, 급성 통증 해소, 혈액 순환 증가입니다. 수술은 이식 된 혈관의 혈전증으로 인해 복잡해질 수 있으며 질병의 평균 중증도로 수행됩니다.
  • 관내 인공 삽입물은 감염된 고관절을 인공 보철물로 대체하는 것입니다. 환자의 머리와 비구가 완전히 제거되고 관절의 기능을 수행하는 이동식 구조물이 그 자리에 설치됩니다. 수술은 활액 조직이 심하게 파괴되는 경우 수행됩니다..

대퇴골 또는 관내 인공 삽입물의 관절 치환이 불가능한 질병으로 고통받는 노인 환자의 경우 관절의 죽은 조직을 제거하고 두부와 구멍을 융합 목적으로 일치시킵니다..

다른 방법과 달리 atrodesis는 심각한 수술로, 사람이 약 6 개월 동안 걸을 수 없어서 장애가됩니다..

복권

회복 기간은 어떤 종류의 치료가 수행되었는지에 따라 다릅니다. 수술 후 재활은 상당히 길며 최대 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다. 수술 후 기간에는 팔다리가 고정되고 환자는 목발로 움직이고 정형 외과 장치를 착용해야합니다. 양측 수술의 경우 2 개월 동안 침상 안정이 필요합니다..

혈전 위험을 줄이기 위해 환자는 혈액 희석제를 처방받습니다. 강사의 감독하에 관절을 개발하기 위해 치료 운동이 수행되고 물리 치료 절차가 처방됩니다. 대부분의 경우 4 개월의 재활이 끝날 무렵에는 지팡이 나 목발에 의존하지 않고 독립적으로 움직이기 시작합니다..

치료의 효과는 통증 증후군의 소실로 판단 할 수 있습니다. 3 개월마다 대조 X-ray 촬영, 혈액 및 소변 생화학 적 분석, 예방 요법 수행이 필요합니다..

회복을위한 장애 및 예후

관절의 완전한 복원을 달성하는 것은 불가능하지만 적시에 치료를 받으면 대퇴골의 파괴적인 과정의 진행을 늦추고 상태를 안정시키고 사지의 이동성을 유지하며 장애 발생을 예방할 수 있습니다..

고관절 머리의 무균 괴사 mkb 10

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골 괴사증 (M87)

[현지화 코드는 위 참조]

포함 : 무혈성 골 괴사

  • 골 연골 병증 (M91-M93)
  • 턱의 골괴사 (약물) (방사선 유발) (K10.2)

의약품 식별이 필요한 경우 외부 원인에 대한 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하십시오..

인덱스 ICD-10

외부 상해 원인-이 섹션의 용어는 의학적 진단이 아니라 사건이 발생한 상황에 대한 설명입니다 (클래스 XX. 이환율 및 사망의 외부 원인. 열 코드 V01-Y98)..

의약품 및 화학 물질-중독 또는 기타 부작용을 일으킨 의약품 및 화학 물질 표.

러시아에서는 10 차 개정판 국제 질병 분류 (ICD-10)가 단일 규범 문서로 채택되어 발생률, 인구가 모든 부서의 의료 기관에 호소하는 이유 및 사망 원인을 고려했습니다..

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 의해 1999 년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다.

새로운 개정 (ICD-11)은 2022 년 WHO에 의해 계획됩니다..

국제 질병 분류, 개정판 10의 약어 및 기호

NOS-다른 표시 없음.

NCDR-다른 곳으로 분류되지 않음.

†-기저 질환의 코드. 이중 코딩 시스템의 주요 코드는 주요 일반 질병에 대한 정보를 포함합니다..

*-선택적 코드. 이중 코딩 시스템의 추가 코드에는 별도의 장기 또는 신체 부위에서 주요 일반화 된 질병의 징후에 대한 정보가 포함됩니다..

고관절 머리의 무균 괴사 mkb 10

  • 원인 및 위험 요소
  • 질병의 임상상 및 정도
    • 1 급
    • 두번째 등급
    • 3도
  • 진단 방법
  • 치료 방법
    • 약물 치료
    • 물리 치료
    • 마사지
    • 운동 요법
    • 외과 적 개입
  • 예방

원인 및 위험 요소

Coxarthrosis는 종종 다음과 같은 이유로 나타납니다.

  1. 나이 변화.
  2. 유전 적 소인.
  3. 고관절 부상.
  4. 감염.
  5. 대퇴골 두 괴사.
  6. Perthes 질병.
  7. 미확인 기절 증.

또한 여러 가지 위험 요소가 있습니다.

  • 비만. 과도한 체중은 관절에 가해지는 부하를 증가시켜 결과적으로 관절염이 발생할 수 있습니다..
  • 당뇨병. 이 질병은 순환계에 부정적인 영향을 주어 고관절의 혈액 순환을 방해합니다..
  • 갑상선 기능 저하증 갑상선에서 호르몬의 양이 감소하여 신경계 장애와 관절 통증이 발생합니다..

위의 질병이나 위험 요인이있는 환자는 관절을주의 깊게 모니터링해야합니다..

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질병의 임상상 및 정도

초기에는 증상이 거의 없습니다. 환자들은 약간의 불편 함을보고하지만 부종이나 충혈은 없습니다. 다음과 같은 증상이 구별됩니다.

  • 움직임의 강성. 처음에는 회전이 어렵습니다. 더 많은 굴곡과 확장이 더 어려워집니다. 고급의 경우 관절의 운동 활동이 완전히 제한됩니다..
  • 움직일 때 뼈가 뭉개집니다. 질병이 진행됨에 따라 관절의 경색이 더 자주 발생합니다..
  • 관절 부위의 심한 통증. 어떤 움직임에도 통증이 나타납니다. 초기 단계에서는 휴지 상태에서 사라집니다. 고급의 경우 환자를 지속적으로 괴롭힐 수 있습니다..
  • 근 위축. 통증은 근처 근육의 긴장을 유발하여 경련을 유발합니다..
  • 한쪽 팔다리 단축. 일반적으로 질병의 진행 단계에서 발생합니다. 이러한 변화는 눈에 보이지 않으며 의사 만 확인할 수 있습니다. 일반적으로 사지 길이의 차이는 2cm 이하입니다..
  • 절름발이. 고급 단계에 나타납니다. 심한 통증과 골조직의 과성 장이 나타납니다. 관절낭이 완전히 손상 될 수 있습니다..

1 급

초기 단계에서 증상은 경미합니다. X-ray에서 관절 공간이 약간 좁아집니다. 유리질 연골이 손상되었습니다. 관절에 약간의 아침 뻣뻣함과 크런치가 있습니다. 통증 증후군은 관절에 심한 스트레스를 주거나 갑작스러운 움직임으로 나타납니다. 쉬면 고통이 사라집니다.

두번째 등급

이 단계에서 osteophytes가 성장하여 관절 공간이 상당히 좁아집니다. 통증 증후군은 충분히 강하며 움직이면서 끊임없이 사람을 쫓을 수 있습니다. 근육 경련이 발생합니다. 이 단계에서 환자는 의사를 만나기로 결정합니다. 그러나 치료를 시작하지 않으면 수술로 문제를 해결해야합니다..

3도

관절 간격이 완전히 사라집니다. 경화증의 초점이 뼈에 나타납니다. 환자는 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 고통에 시달립니다. 그는 영향을받은 사지에 기대지 못합니다. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧아집니다. 이러한 상황에서는 외과 적 개입 만 도움이되거나 환자가 계속 장애를 갖게됩니다..

진단 방법

증상이 나타나면 의사를 만나야합니다. 그만이 올바른 치료를 진단하고 처방 할 수 있습니다. 첫째, 전문가가 마비를 검사하고 수집합니다. 정확한 진단을 내리려면 다음 연구가 필요합니다.

  1. 방사선 촬영. 관절 공간의 좁아짐, 골조직의 존재 및 관절 기형을 식별 할 수 있습니다..
  2. CT. 고관절을 층으로 연구 할 수 있습니다. 그것으로 변형을 식별 할 수 있습니다..
  3. MRI. 관절 공간의 거리와 유리 연골의 상태를 보여줍니다. 섬유증의 존재와 대퇴골 두 손상 감지.
  4. 다리 길이 측정. 이 방법은 양측 다리의 길이가 똑같이 감소하기 때문에 일측 기절 관절염에 효과적입니다..
  5. 일반적인 혈액 분석. 때때로 염증 과정은 혈액 검사로만 결정될 수 있습니다..
  6. 고관절의 찔림. 활액 분석 가능.

진단 후 의사는 진단을 내리고 치료를 처방합니다..

치료 방법

고 관절증을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 진행을 늦출 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 고급 단계에서는 보존 적 치료가 도움이되지 않을 수 있으며 외과 적 개입이 필요합니다..

약물 치료

이 약물은 통증, 염증을 완화하고 연골 조직의 영양을 개선하는 데 사용됩니다. 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 비 스테로이드 성 항염증제.
  2. 글루코 코르티코 스테로이드.
  3. 연골 보호제.
  4. 혈관 확장제.
  5. 근육 이완제.

거의 모든 약물 그룹을 자유롭게 사용할 수 있습니다. 그러나 일부 약물에는 많은 금기 사항과 부작용이 있기 때문에 의사의 지시에 따라 사용해야합니다..

물리 치료

물리 치료 절차는 질병의 악화없이 수행되어야합니다. 혈액 순환을 개선하고 염증을 완화하며 통증을 완화합니다. 다음 절차가 사용됩니다.

  • Ozokerite 및 파라핀 요법.
  • 자기 요법.
  • 레이저 요법.
  • 초음파 치료.
  • 침 요법.
  • Hirudotherapy.

물리 치료 후 환자의 상태가 크게 개선됩니다..

치료에는 마사지 치료도 포함되어야합니다. 감염된 부위의 혈액 순환을 개선합니다. 마사지 치료는 종종 수술 후 처방됩니다. 그러나 회복 후 1 개월 이상 유지됩니다. 이 경우 신체의 모든 상처가 치유되어야합니다.

의료 체조는 관절 이동성을 향상시키는 데 사용됩니다. 운동은 전문가가 선택하고 그의 감독하에 수행됩니다. 그들은 질병의 초기 단계에서만 효과적입니다. 또한 coxarthrosis의 악화로 수행하는 것이 불가능합니다. 부하가 약간 증가 할 때마다 영향을받는 영역에 부하가 많이 걸리지 않아야합니다..

운동 외에도 운동 용 자전거를 사용할 수 있습니다.

많은 의사들은 그러한 부하가 환자의 상태를 개선하는 데 도움이된다고 확신합니다. 훈련 중에 관절에 강한 스트레스가 없습니다. 가장 큰 장점은 집에 설치할 수 있다는 것입니다. 운동은 1 학년과 2 학년에서 효과적입니다. 3 학년에는 제한 모드로 배정됩니다..

외과 적 개입

질병이 시작되면 외과 적 개입이 처방됩니다. 관내 인공 삽입물이 사용되며 그 동안 영향을받은 관절이 보철물로 대체됩니다. 이 수술은 환자의 운동 활동이 회복되기 때문에 매우 효과적입니다..

예방

고관절의 관절염을 예방하려면 예방 방법을 따라야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 활동적인 라이프 스타일.
  2. 체조.
  3. 관절 과부하 제거.
  4. 적절한 영양 섭취와 체중 조절.
  5. 분수 영양.
  6. 부상 및 저체온증 배제.
  7. 전문가의 정기 검사.

첫 번째 증상에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 그러면 질병의 결과가 유리할 것입니다. 의사의 권고를 무시하면 질병으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다.

엉덩이의 무혈성 괴사

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최근 몇 년 동안 점점 더 많은 사람들이 근골격계 질환의 발병으로 고통 받고 있습니다. 이러한 병리는 성인뿐만 아니라 어린이에서도 발견됩니다. ICD 목록에 포함 된 가장 심각한 질병 중 하나이며 코드 10이있는 것은 대퇴골 두의 무균 성 괴사로 매우 어렵고 퇴행성 및 영양 장애 과정이 특징입니다. 무균 괴사의 발달로 대퇴골 두의 완전한 기능을 위해 생성되는 뼈 물질의 죽어가는 것이 관찰됩니다..

질병의 특징

괴사는 장기 조직의 괴사 과정입니다. 병리학의 주요 원인은 특정 지역의 부적절한 혈액 공급입니다. 실패의 결과로 관절의 신진 대사 과정을 위반합니다. 대부분의 경우 괴사는 엉덩이 뼈의 머리에 영향을 미칩니다. 환자가 직면하는 최대 위험은 진행성 괴저입니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 질병의 결과는 혈액 감염과 다리 절단입니다..

환자의 거의 80 %가 고관절의 양측 괴사로 진단됩니다. 그러나 또한 무릎, 팔꿈치 및 발목의 병리뿐만 아니라 상완 괴사가 발생합니다. 고관절 괴사로 인해 과대가 손상되고 대퇴골에 영향을 미치는 병리학 적 과정이 있습니다..

질병의 특징은 파괴적인 과정의 증상이 손상 후 불과 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있다는 것입니다..

이러한 비참한 결과를 피하기 위해 병리학의 사소한 증상으로 의사와 상담해야합니다. 환자가 빨리 진단받을수록 완전한 존재를 할 가능성이 높아집니다..

대부분의 질병에는 고유 한 자격이 있다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 인간의 생명에 위험이있는 근골격계 질환은 ICD 목록-10을 참조하십시오.이 그룹에는 대퇴골 두 또는 상완골 유형의 무균 괴사도 포함됩니다..

ICD-10 그룹의 병리 치료는 국제 과학자들이 고려하고 연구합니다. 결과적으로 현대 의학은 질병을 제거하기위한 더 많은 옵션을 제공합니다. 또한 전문가들은 괴사의 원인과 증상을 지속적으로 연구하고 있습니다 (ICD 코드-10)..

성인의 경우 조직이 여러 요인에 노출 될 때 대퇴골 두 괴사가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 병리학은 시스템의 파괴와 관절의 염증을 유발하는 여러 요인의 영향으로 발생합니다..

괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 부상 (골절, 탈구);
  • 과도한 신체 활동;
  • 동맥 혈전증;
  • 관절 부위의 염증 과정;
  • 특정 수의 약물 복용;
  • 고관절의 선천성 병리.

그 이유는 또한 잘못된 생활 방식에 있습니다. 유해한 제품 (특히 알코올)은 대사 과정에 영향을 주어 괴사를 유발합니다..

성인의 대퇴골 두 괴사의 징후는 질병 진행 정도에 따라 다릅니다. 관절이 영향을받는 정도에만 영향을 미치는 4 가지 정도의 질병이 있습니다. 각 형태의 병리에는 고유 한 증상이 있습니다..

엉덩이 또는 상완 괴사를 특징 짓는 주요 증상은 염증 부위의 고통스러운 감각입니다. 다른 증상도 언급됩니다.

  • 연조직 위축;
  • 관절 이동성의 진폭 감소;
  • 절름발이;
  • 다리 단축 (아프다).

증상을 단계별로 나누면 조직 손상에 따라 특징을 구분할 수 있습니다..

  1. 첫 번째 단계는 자발적으로 발생하는 골반 부위의 통증 형태로 나타납니다. 감각의 강도가 점차 증가합니다..
  2. 두 번째 단계는 신체 활동과 함께 증가하는 지속적인 통증이 특징입니다. 관절 운동의 자유가 감소하기 시작합니다.
  3. 세 번째 단계에는 처음 두 가지 증상이 포함되지만 강도가 더 높습니다. 이 경우 다리 이동성이 이미 제한되어 있습니다. 아픈 다리가 점차 짧아집니다. 대퇴 경부 변형이 시작됩니다..
  4. 마지막 네 번째 단계는 끊임없는 고통스러운 감각으로 나타납니다. 환자의 걸음 걸이가 이미 상당히 손상되었습니다. 명백한 근육 위축이 발견되어 관절의 기능을하지 않습니다. 대퇴 경부의 위치가 바뀝니다. 과두가 변형되었습니다..

성인의 대퇴골 두 괴사는 병리학 적 과정이 다른 기관의 작업을 방해 할 수 있기 때문에 개별 증상을 가질 수 있습니다..

진단

처음 두 단계에서 골반 뼈의 무혈성 (무균 성) 괴사를 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 사지 기능 장애의 징후를 호소하는 환자가 의료기관에 간 후, 그는 가장 자주 X-ray 및 CT를 위해 보내집니다. 또한 대부분의 경우 예비 진단이 올바르지 않습니다..

우선, 대부분의 경우 의사가 관절염의 진행을 가정하기 때문에 진단을 내리는 데 사용되는 것은 X- 레이입니다. X- 레이는 괴사의 영향으로 발생하는 뼈 조직의 변화를 확인할 수 없습니다. X-ray 장비를 사용한 진단은 질병의 세 번째 단계에서만 결과를 제공합니다..

X- 레이는 고관절 부위에서 직접 촬영됩니다. 처음 두 단계의 기형이 그렇게 분명하지 않기 때문에 X- 선은 무 혈관 괴사를 결정할 수 없습니다. 이러한 이유로 환자는 X 선 검사 외에도 CT (컴퓨터 단층 촬영)를 처방받습니다..

X-ray 장비와 달리 CT는 개발 초기 단계에서 병리를 감지 할 수 있습니다. CT의 도움으로 고관절의 어느 부위에서 혈액 공급이 방해되는지 확인할 수 있습니다. CT는 종종 대퇴골 두 내과의 변형을 나타냅니다. 이 경우 치료는 성격이 다릅니다. 또한 무균 괴사의 발생 단계를 진단하는 CT입니다.

X-ray는 엉덩이 뼈의 상태에 대한 일반적인 설명 만 제공하는 반면 CT를 사용하면 완전한 임상 사진을 얻을 수 있습니다. CT는 과두 손상 정도와 대퇴 경부 손상 여부를 결정할 수 있습니다..

CT 및 X- 레이 방사선 외에도 의사가 처방 한 모든 연구는 환자의 건강에 대한 일반적인 정보 만 제공합니다. CT만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

대퇴골 두의 무혈성 괴사는 치료와 수술의 두 가지 방법으로 치료됩니다. 환자에게 어떤 치료 경로가 선택 될지는 질병의 단계와 수반되는 병리에 따라 다릅니다..

질병이 발달 초기 단계에서 진단되면 보수적 인 방법이 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 병리학적인 과정으로 인해 대퇴골 경부 변형이 발생하거나 과대가 심하게 다친 경우 대부분의 경우 환자에게 수술을 권장합니다.

비디오 (클릭하여 재생).

치료 방법에는 환자가 질병에 대처하기 위해 따라야하는 특별한 치료 요법이 포함됩니다. 우선 의사는 고관절 괴사 발생 원인을 제거해야합니다..

더 이상의 괴사 진행을 예방하고 병리 증상을 제거하기 위해 다음과 같은 치료 방법이 권장됩니다..

  1. 약물 복용 (진통제 및 항염증제). 비 스테로이드 성 약물 및 코르티코 스테로이드 권장.
  2. 정기적 인 운동 요법. 특별 코스를 사용해야합니다.
  3. 물리 요법. 절차 포함 : 오조 케 라이트, 노보 카인을 이용한 전기 영동, 초음파 등.
  4. 복잡한 마사지. 코스는 허벅지 근육의 기능을 높이도록 설계되어야합니다..
  5. 특별한 정형 외과 용 코르셋 착용.

주치의는 무균 괴사 치료를 포함하는 모든 방법을 권장해야합니다. 치료를 위해 약물을 독립적으로 결정하거나 의료 마사지 과정을 수행하는 것은 매우 위험합니다..

외과 적 개입

수술은 고관절의 무 혈관 괴사로 진단 된 환자의 거의 90 %에서 수행됩니다. 현대 의학은 수술을 수행하는 여러 방법을 포함합니다. 외과 의사가 선택한 방법은 여러 요인에 따라 다릅니다.

  • 질병의 단계;
  • 환자의 나이;
  • 유기체의 개별 특성.

치료 치료가 허벅지의 영향을받는 부위에 혈액 공급을 복원하는 것과 같은 작업에 항상 대처하는 것은 아니기 때문에 병리학 발달의 초기 단계에서 수술의 주요 목표는 혈전을 제거하고 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것입니다.

두 번째 단계에서 외과 의사의 임무는 엉덩이 머리의 위치를 ​​복원하고 혈류를 정상화하는 것입니다..

괴사의 후기 단계에서 진단 될 때 수술은 더 복잡한 목표를 가지고 있습니다. 의사가 처음 직면하는 작업 외에도 그는 변형 된 관절을 보철물로 교체해야합니다. 대체 방법은 터널링, 즉 감염된 부위의 뼈 조직을 드릴링하는 것입니다..

수술의 결과로 환자의 상태가 완전히 회복됩니다. 그러나 감염이나 합병증의 위험이 있습니다. 그것은 전적으로 외과 의사의 작업에 달려 있습니다. 의사가 보철물을 설치할 때 실수를하면 환자는 다른 수술을 받아야합니다. 외과 적 개입이 흠 잡을 데없는 경우 환자는 빠르게 회복 할 수 있으며 12 년이 지나면 보철물의 교체가 필요합니다..

재활 및 예방

외과 적 개입의 도움으로 고관절 괴사 발생 결과가 수정 된 후 환자는 재활 과정을 거쳐야합니다. 물론 그 사람이 전문 기관에있는 것이 가장 좋습니다. 그러나 집에서 환자를위한 재활 과정을 제안하는 규칙이 있습니다..

목발을 자주 사용하지 않고 앉아있는 생활 방식을 이끌 수 없습니다.

  1. 수술 후 첫 달에는 가능한 한 지팡이로 움직여야합니다..
  2. 회복 속도를 높이기 위해 물리 치료 과정을 권장합니다..
  3. 근육 조직을 자극 할 수있는 물리 치료 과정이 필요합니다..
  4. 관절 및 대사 과정의 기능을 회복시키는 데 도움이되는 약물을 복용해야합니다..

대부분의 경우 발생의 모든 원인이 항상 병리학 적 과정을 유발하는 것은 아니기 때문에 괴사의 발달을 피하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 전문가들은 여전히 ​​조직 변형의 위험을 줄이는 데 도움이되는 특정 정보를 제공합니다. 긴급한 필요가 없다면 자주 술을 많이 마시지 말고 글루코 코르티코이드 약물을 복용하십시오. 또한 엉덩이 뼈의 다양한 부상으로 즉시 의료 기관의 도움을 요청하는 것이 좋습니다.

골반 괴사로 인해 스스로 치료할 수 없습니다. 손상은 관절 수준뿐만 아니라 뼈 조직에도 영향을 미칩니다. 따라서자가 투약은 합병증을 유발할 뿐이며 유일한 탈출구는 의지를 설치하는 것입니다. 하나의 전통 의학 이이 병리에 대처할 수는 없습니다. 수술을 피하는 가장 좋은 방법은 질병을 조기에 진단하는 것입니다.

고관절의 양측 관절 관절증

Coxarthrosis는 관절 연골의 변화와 뼈의 변화로 나타나는 고관절의 퇴행성 영양 장애 질환으로 관절의 심각한 기능 장애를 유발합니다. 질병은 일방적 또는 양측적일 수 있습니다..

ICD 분류

Coxarthrosis에는 ICD-10 M16에 따른 코드가 있습니다. 관절의 병리학 적 변화의 원인에 따라 다음 범주가 구별됩니다.

  • M16.0-일 측성 원발성 관절 관절증;
  • M16.1-기타 원발성 고 관절증;
  • M16.2-양측 이형성증의 결과로 인한 coxarthrosis;
  • M16.3-기타 이형성 고 관절증;
  • M16.4-양측 외상 후 고 관절증;
  • M16.5-기타 외상 후 관절 관절증;
  • M16.6-기타 이차성 관절염, 양측 성;
  • M16.7-기타 이차성 고 관절증;
  • M16.9-상세 불명의 coxarthrosis.

출현 이유

양측 관절 관절증은 1 차 또는 2 차일 수 있습니다..

원발성 관절 관절증 (또는 특발성)은 알 수없는 이유로 발생하지만이 병리는 유전되는 유전 적 소인에 기반합니다..

고관절의 이차성 관절염은 다음 조건의 배경에 대해 발생합니다.

  • 전신 결합 조직 이형성 증후군;
  • 선천성 고관절 탈구;
  • 대퇴골 두의 무균 괴사;
  • 고관절의 전염성 및 염증성 질환;
  • 대사 장애를 수반하는 일반적인 신체 질환;
  • 이전 부상 (엉덩이 탈구, 골반 뼈 골절, 엉덩이 골절).

주요 원인 요인 외에도 과체중, 앉아있는 생활 방식, 심한 신체 활동, 장기간의 서 있기, 잘못된 신발 착용, 고관절 부위의 순환 장애, 연령과 같은 소인이 있습니다..

양측 coxarthrosis는 관절 내 유체의 구성과 특성의 변화를 특징으로하며, 두꺼워지고 점성이 높아져 뼈의 관절 표면의 젖음이 저하되고 연골에 영양분 공급이 감소합니다. 연골의 표면이 마르고 갈라지며 잠시 후 뼈의 관절 표면이 서로 닿기 시작하여 연골을 더 손상시키고 관절을 형성하는 뼈가 파괴 과정에 관여합니다.

질병의 증상

고관절의 관절염은 여러 단계의 발달 단계가 구별되는 진행 과정을 가진 질병을 말합니다.

  1. 1도 고관절의 양측 공동 관절염은 다리에 신체 활동을 한 후 발생하는주기적인 경미한 통증으로 나타납니다. 잠시 휴식을 취하면 통증이 저절로 사라집니다..
  2. 2 단계 관절염에서는 고관절의 통증이 더욱 심해지고 연장됩니다. 그 사람은 절뚝 거리기 시작하고 통증을 유발할 수 있으므로 다시 한 번 움직이지 않으려 고합니다. 방사선 사진에 첫 번째 방사선 징후가 나타납니다..
  3. 고관절의 3 등급 관절염은 휴식 중에도 통증을 동반하며 모든 움직임은 그것을 강화할뿐입니다. 사람이 움직이지 않고 근육 위축, 구축 및 관절 변형이 발생합니다. 고관절의 방사선 사진에서, 관절 공간의 부재, 대퇴골 두의 변형, 대퇴골 경부의 두꺼워 짐, 뼈의 관절 표면에 골조직의 존재, 대퇴골 두의 뼈 조직 파괴.

이 질병은 항상 환자가 간과하는 사소한 증상으로 시작됩니다. 그들은 뚜렷한 통증 증후군이 나타날 때만 의사와 상담하기 시작하여 진단이 늦어지고 치료가 시작됩니다..

coxarthrosis 치료의 효과는 질병의 첫 증상이 나타나는 순간부터 의학적 도움을 구하는 데 걸리는 시간에 따라 다릅니다. 의사 방문이 더 오래 지연 될수록 개선 가능성이 낮아집니다..

보수적 인 방법으로 고관절 1도 및 2도 관절염 치료가 가능합니다.

  • 약물 치료;
  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 물리 치료;
  • 지팡이를 사용하여 관절에 대한 스트레스를 줄입니다.
  • 올바른 신발을 신고.

2 도의 양측 관절 관절염 치료는 약물의 사용으로 시작되며, 그 작용은 염증의 징후를 줄이고 통증을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다. 이를 위해 연고, 크림, 젤의 형태로 전신 및 국소 적으로 투여되는 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다..

약물 요법은 또한 연골의 구조를 복원하는 데 목적이 있으며 이것은 연골 보호제의 사용을 통해 달성됩니다. 연골 보호제 작용의 특징은 누적 효과입니다. 즉, 치료 시작 후 얼마 후에 회복 과정이 나타나기 시작합니다. 연골 보호제 치료는 의사의 감독하에 과정을 통해 수행됩니다.

관절염에 근육 경련이 동반되면 근육 이완제가 처방됩니다..

약물 치료의 보조물로 전기 영동, 자기 요법, 이온 삼투 법과 같은 물리 치료법이 사용됩니다. 물리 치료는 활성 염증의 증상 만 완화하기 때문에 다른 유형의 보존 적 치료와 함께 수행됩니다..

활성 염증 과정이 가라 앉은 후에 마사지 및 치료 운동이 수행됩니다. 관절을 둘러싼 근육을 강화하고 국소 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 체조는 관절 간 틈의 크기를 기계적으로 늘리기 위해 관절을 약간 늘릴 수 있습니다..

마사지와 체조는 의료 기관의 자격을 갖춘 전문가가 수행합니다. 잘못 사용 된 기술은 웰빙 저하로 이어질 수 있기 때문입니다..

활성 염증 과정이 지나면 근육 위축을 피하기 위해 점차적으로 관절에 스트레스를 가할 수 있습니다. 처음에는 부하가 최소화되고 점진적으로 증가하지만 최대 강도에 도달해서는 안됩니다. 초과하면 질병이 재발 할 수 있습니다..

전통적인 치료 방법은 질병의 초기 단계에서만 사용할 수 있지만 그로부터 큰 영향을 기 대해서는 안됩니다. 그들은 증상을 완화시킬뿐 질병의 원인을 치료하지 않습니다. 비 전통적인 방법으로 통제되지 않은 치료는 증상이 중요하지 않지만 실제로 관절이 계속 붕괴되는 상상의 웰빙 상태로 이어집니다. 이것은 늦은 진단과 치료로 이어집니다..

3도 Coxarthrosis는 수술로만 치료됩니다. 보수적 치료는 그것을 보완하지만 사람의 고통을 완전히 완화시킬 수는 없습니다..

고관절 머리의 무균 괴사

대퇴골 두의 무균 괴사는 고관절로의 혈액 공급이 완전히 또는 부분적으로 중단되어 대퇴골 두 뼈 요소의 괴사 변화를 수반하는 병리학입니다..

고관절 해부학

병리를 자세히 이해하려면 관절의 해부학 적 구조를 알아야합니다..

고관절은 대퇴골과 골반 뼈의 두 가지 뼈로 구성됩니다. 일반적으로 대퇴골 두는 비구의 절반 이상이며 일치합니다. 뼈의 관절 표면은 연골 조직으로 덮여있어 관절에서 좋은 이동성을 만듭니다. 관절을 둘러싼 인대와 근육이 움직임을 제공합니다..

대퇴골 두의 무균 괴사는 정치 병입니다. 질병의 발병으로 이어지는 주된 이유는 관절 부위의 미세 순환을 위반하는 상태를 포함합니다.

  • 코르티코 스테로이드 복용;
  • 고관절 손상, 탈구 또는 아 탈구;
  • 음주, 흡연;
  • 방사선 노출;
  • 미세 순환의 악화로 이어지는 전신 질환의 존재.

때로는 괴사의 발생 원인을 밝히는 것이 불가능하며,이 경우 대퇴골 두의 특발성 괴사에 대해 이야기합니다..

관절 손상, 탈구 및 아 탈구는 대퇴골 두를 공급하는 혈관의 파열 또는 압박을 유발하여이 부위의 영양을 감소 시키거나 완전히 중단시킵니다..

코르티코 스테로이드, 알코올, 흡연, 방사선 노출의 장기간 사용은 혈관에 독성 영향을 미쳐 혈관의 구조를 파괴하고 정상적인 기능을 방해합니다..

관절 괴사-그게 뭐야

고관절의 무균 괴사의 병인은 혈액 순환의 위반에 근거합니다. 병인 학적 요인이 관절 부위에 영향을 미치면 대퇴골 두 부위로의 혈액 공급이 급격히 감소하거나 완전히 중단됩니다. 혈관이 더 크게 손상 될수록 더 넓은 뼈에 혈액이 공급되지 않습니다..

대퇴골 두의 허혈성 부분에서 뼈 세포 사멸, 즉 괴사가 시작됩니다. 괴사 영역 주변에 부종 영역이 나타나고 뼈 구조 복원을 목표로 한 회복 과정이 강화되지만 미세 순환의 심각한 위반으로 인해 수리가 낮습니다. 즉, 뼈 조직이 파괴되는 것보다 더 느리게 복원됩니다. 결과적으로, 회복 과정에 우세한 파괴 과정은 괴사 초점의 성장과 뼈 조직 괴사의 새로운 영역의 출현으로 이어집니다.

괴사 조직은 관절의 완전한 기능을 보장 할 수 없으며 미세 균열과 미세 골절이 나타납니다. 뼈 조직의 밀도가 크게 감소하여 대퇴골 두 관절 표면의 유리질 연골에 퇴행성 변화가 나타납니다. 연골 손상의 결과는 관절의 기능 장애입니다..

분류

ICD 10에 따르면 고관절 머리의 무균 괴사는 M87 코드를 가지며 다음 범주를 포함합니다.

  • 특발성 무균 성 골 괴사;
  • 약용 골 괴사증;
  • 외상으로 인한 골괴사;
  • 기타 이차성 골괴사;
  • 기타 골괴사;
  • 상세 불명의 골괴사.

대퇴골 두 병변의 양에 따라 다음과 같은 형태의 무균 괴사가 구별됩니다.

  • 말초 형태-대퇴골 두의 바깥 부분, 즉 뼈의 연골 하 부분이 영향을받습니다.
  • 중심 형태-대퇴골 두의 중심은 괴사입니다.
  • 분절 형태-괴사 부위는 원뿔 모양입니다.
  • 머리에 완전한 손상. 이 형태를 사용하면 대퇴 경부 괴사가 발생할 위험이 높습니다..

대퇴골 두의 무균 괴사의 증상은 엉덩이 부위의 혈액 순환이 급격히 중단되면서 며칠 이내에 나타날 수 있습니다. 고관절 조직에 장기간 낮은 혈류가있는 경우 무균 괴사의 임상 증상이 몇 개월 후에 나타날 수 있습니다..

대퇴골 두의 무혈성 괴사는 과정의 단계에 따라 강도가 다른 여러 증상을 보입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 고통;
  • 근육 위축;
  • 관절의 움직임 제한;
  • 사지 단축;
  • 절름발이.

관절통은 혈액 순환이 손상되면 뼈 내부의 압력이 증가하여 고통스러운 감각을 유발하기 때문에 질병의 첫 징후입니다. 혈류가 급격히 중단되면 질병의 첫날부터 통증이 강하게 나타납니다. 만성 허혈의 경우 통증이 점차 증가합니다..

근육 위축의 출현은 장기 조직 허혈의 특징이며, 그 결과 근육에 대한 산소 공급이 방해되고 영양이 악화되고 활동이 감소하며 이후 위축성 변화가 발생합니다. 골 괴사가 급격히 시작되면 관절의 움직임이 멈추고 영양이 없기 때문에 위축이 조금 늦게 합류하지만 허벅지 근육의 괴사가 발생할 수 있습니다.

관절의 움직임 제한과 사지의 단축은 연골의 병리학 적 변형의 출현과 관련되어 관절의 기능 장애와 뼈의 추가 파괴로 이어집니다. 사지 길이의 변화는 파행을 유발합니다. 때때로 무릎 관절의 무균 괴사의 형성이 가능합니다.

증상의 중증도에 따라 다음과 같은 대퇴골 두 무혈성 괴사의 임상 단계가 구별됩니다.

진단

성인의 대퇴골 두 무균 괴사에 대한 진단 측정은 일반 검사 데이터, 불만 분석, 실험실 및 도구 검사 방법을 기반으로합니다..

불만을 분석 할 때 통증 증후군의 심각성, 국소화, 방사선 조사 및 독립적 인 통증 완화 가능성이 기록됩니다. 신체 검사 중에 관절의 움직임 제한이 결정되고 근육 상태 및 환자의 보행이 평가됩니다..

질병을 확인하는 주요 도구 진단 방법은 다음과 같습니다.

검사 기준은 고관절의 X- 레이입니다. X-ray는 직접 및 측면의 두 가지 투영으로 수행됩니다. X-ray 데이터에 따라 공정의 X-ray 단계가 결정됩니다. 다음 단계가 구별됩니다.

  1. 무균 괴사의 징후는 감지되지 않습니다. 대퇴골 두 모양의 변화는 감지되지 않습니다. 때때로 골다공증이나 골 경화증의 병소가 발견 될 수 있습니다. 조인트 갭은 변경되지 않습니다.
  2. 머리의 연골 하 부분에 경화증 또는 낭종이 나타나는 대퇴골 두 괴사 부위가 있습니다. 괴사의 초점은 경화 된 윤곽을 가진 둥글거나 타원형입니다. 대퇴골 두의 표면 유리질 연골이 갈라졌습니다. 뼈의 인상 (주름)이 있습니다. 관절 간격이 넓어집니다. 병리가없는 비구.
  3. 유리질 연골 아래 대퇴골 두 부분의 인상 골절과 경미한 정도의 관절 붕괴가 발생합니다. 대퇴골 두의 윤곽이 고르지 않습니다. 관절 간격이 고르지 않습니다. 비구의 가장자리를 따라 골조직은 뼈의 성장입니다.
  4. 연골 하 뼈의 붕괴와 대퇴골 두 표면의 뚜렷한 거칠기. 해면질 물질의 내부 구조는 변하지 않을 수 있으며 격리는 보이지 않습니다. 비구는 골조직 성장의 가장자리를 따라 병리학 적으로 변형되고 편평합니다..
  5. 변형성 관절염의 형태에는 이차적 인 변화가 있습니다. 머리의 모양이 변경되었습니다-짧고 넓습니다. 머리 전체의 붕괴가 가능합니다. 관절 간격이 좁아지고, 비구 골조직.

X-ray 사진으로 뼈의 변화가 나타나지 않지만 임상 사진이있는 경우에는 신티그라피, CT 또는 MRI와 같은 추가 방법이 진단을 내릴 필요가 있습니다. 이러한 방법을 사용하면 질병의 첫 단계에서도 대퇴골 두의 변화를 감지 할 수 있습니다..

질병의 특징을 설명하고 어떤 진단 방법과 치료 요법을 사용해야하는지 결정하는 것은 자격을 갖춘 전문가 인 외상 전문의-정형 외과 의사 일 수 있습니다..

고관절 머리의 괴사 치료는 복잡한 방식으로 수행됩니다. 치료 방법의 선택은 질병의 임상 및 방사선 단계에 따라 다릅니다..

질병의 초기 단계는 보존 적 치료가 가능하지만 상태가 진행됨에 따라 외과 적 개입에 의존해야합니다..

보존 요법에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • 혈관 약물-관절 부위의 미세 순환을 개선하고 경구 및 근육 내 또는 정맥 내로 사용할 수 있습니다. 투여 경로와 용량은 질병의 단계에 따라 다릅니다..
  • 칼슘 대사 조절제 비스포스포네이트-뼈 복구 과정을 개선하여 칼슘 방출을 방지합니다. 장기간 약을 복용해야합니다.
  • 칼슘 보충제-뼈의 칼슘 결핍 예방, 뼈 강도 증가.
  • 연골 보호제-뼈의 칼슘 침착을 개선하고, 국소 염증과 통증을 줄이고, 연골과 뼈 재생을 촉진합니다. 질병의 단계에 따라 코스 수강.
  • 비타민 제제.
  • 비 스테로이드 성 항염증제-통증 감소, 국소 염증 완화.

보존 적 방법을 사용한 치료에 대한 환자 리뷰에 따르면 고관절 괴사의 조기 치료는 관절의 기능을 장기간 보존하고 수술없이 오래 살 수 있도록 도와줍니다..

저는 3 년 동안 고관절 괴사 진단을 받고 살고 있습니다. 그럼 제 시간에 제출해서 약으로 치료를 했어요.

괴사에 대한 물리 치료 절차, 물리 치료 운동 및 체조를 수행하는 것이 가능합니다. 일련의 절차 및 연습은 전문가가 설정하고 그의 감독하에 수행됩니다..

전통적인 치료 방법은 미세 순환을 개선하고 통증을 완화 할 수 있지만 주요 치료 방법으로 사용해서는 안됩니다. 민간 요법은 치료의 부속물이어야합니다.

보존 적 치료가 효과가 없을 때 외과 적 치료가 수행됩니다. 대퇴골 두의 무균 괴사와 함께 수행되는 수술은 다음과 같습니다.

  • 터널링;
  • 근골격 이식 이식;
  • 전자 간 절골술;
  • 관절 고정;
  • 관절 치환술;
  • 고관절 치환술.
비디오 (클릭하여 재생).

나는 이미 5 년 동안 BS 괴사를 치료하고 있습니다. 물론 약물 비용, 특히 연골 보호제 비용이 높습니다. 하지만 우리는 여전히 수술을 연기 할 수 있습니다..

관절증에 관한 출판물