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어깨 관절의 관절 경 검사 : 수술 방법과 결과는 무엇입니까?

MRI, X-ray, 초음파와 같은 큰 관절의 질병을 진단하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그러나 그들 모두는 충분히 유익하지 않습니다. 어려운 경우 정형 외과 의사는 관절 경 검사를 권장합니다. 어깨 관절의 관절 경 검사는 관절 내 손상을 진단하고 치료할 수있는 최소 침습 기법입니다..

어깨 관절의 관절 경 검사-어깨의 연조직에있는 작은 절개를 통해 삽입되는 관절 경을 사용하는 관절강의 미니 수술.

이 절차는 전신 마취 또는 국소-국소 어깨 및 팔 마취하에 수행됩니다..

관절 경은 수술 장의 이미지를 모니터로 전송하기 위해 관절강에서 수술 중에 사용되는 광학 장치입니다. 전체 절차가 비디오로 녹화되어 다른 전문가와 재검토하거나 상담 할 수 있습니다..

관절 경 검사에 대한 징후 및 금기 사항

어깨 관절의 잦은 부상은 높은 이동성과 구조적 특징 때문입니다..

관절 경 검사는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 만성 건염;
  • 인대 파열;
  • capsulitis- "얼어 붙은 어깨";
  • 견 봉하 충돌 증후군;
  • 관절의 외상 후 관절염;
  • 어깨 관절의 불안정성;
  • 회전근 개 파열;
  • 습관성 탈구;
  • SLAP 증후군;
  • 활액낭염.

때때로 두 번째 수술이 권장됩니다-질병이 재발하거나 관절 이동성이 완전히 상실된 경우.

관절 경 검사에 대한 금기는 관절의 화농성 염증 과정, 수술 영역의 피부에 감염성 병변이 될 수 있습니다..

또한 마취가 불가능한 경우 외과 적 개입을 금합니다. 심장, 신장, 간의 알레르기 또는 질병으로 인해.

어깨 관절 경 수술 전

수술 준비는 다음 단계로 구성됩니다.

  • 정형 외과 의사와의 상담;
  • 검사 결과-MRI, X-ray, ECG;
  • 테스트 결과-UAC, OAM, 생화학 분석, HIV 테스트, 간염, RW;
  • 마취 전문의와 상담;
  • 치료사의 의견.

절차 진행

수술 중 신체의 위치가 중요한 역할을합니다. 관절 표면에 대한 편리한 접근을 제공합니다.

따라서 먼저 환자가 가장 최적의 위치에 배치됩니다..

총 세 가지 위치가 있습니다.

  • 고전-환자는 신체의 건강한쪽에 누워 있고 수술 된 팔은 블록 시스템을 사용하여 위쪽과 옆으로 움직입니다.
  • 두 축을 따라 축 방향 견인-암은 두 곳에서 고정되고 하중으로 블록을 통해 들어 올립니다.
  • "Chaise longue"-반쯤 앉아 테이블 가장자리에 손을 댄 상태.

어깨 관절 경 검사 중에 어깨와 팔이 마비됩니다. 목이나 어깨에 마취제를 주입하여 감각을 담당하는 신경을 차단합니다..

국소 마취는 종종 진정제와 함께 사용됩니다. 조작하는 사람이 조작하는 동안 불편 함을 경험하기 때문에.

전신 마취하에 수술을하는 경우 마스크 또는 기관 내 마취를 사용합니다..

다음 단계는 방부제 및 마킹으로 수술 장을 처리하는 것입니다. 이들은 관절 경의 삽입 부위와 관절 위치의 투영입니다..

그런 다음 관절의 캡슐을 천자 바늘로 뚫고 활액을 카테터를 통해 제거합니다. 그리고 외과의는 식염수를 관절강에 주입하여 가시성과 조직 희석을 개선합니다..

또 다른 천자를 통해 관절 경을 관절에 삽입하고 외과의는 관절을 검사합니다. 연구를 위해 조직 샘플링을 수행하고 필요한 수술 절차를 수행합니다.

  • 뼈 임플란트 설치;
  • 관절 캡슐 강화;
  • 인대 고정;
  • 죽은 조직 및 유착 제거;
  • 관절 입술 및 기타 강화.

기구를 제거한 후 봉합사와 멸균 드레싱을 피부 절개 부에 적용합니다. 관절은 부드러운 붕대-어깨 붕대로 특정 위치에 고정됩니다..

전체 절차는 개입의 양에 따라 1 ~ 3 시간이 걸립니다..

1-4 일 입원.

관절 경 수술 후

개복 수술보다 회복 시간이 훨씬 짧습니다..

스티치는 10-14 일 후에 제거되며 그 전에는 젖을 수 없습니다. 붕대로 손 고정은 3-4 주 동안 수행됩니다. 밤에는 벗지 않는 것이 좋습니다..

수술 후 약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 항균제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 진통제.

재활의 중요한 단계는 운동 요법 단지입니다. 수업은 둘째 날부터 시작하여 매일 부하를 늘릴 수 있습니다. 첫날 훈련은 건강한 관절로만 수행됩니다. 4 ~ 5 일부터는 수술 한 어깨도 사용할 수 있습니다..

관절 경 검사 후 1-2 주 후 전문가의 감독하에 훈련을하는 것이 가장 좋습니다. 운동 중 심한 통증은 의사에게보고해야합니다. 갑작스러운 움직임은 제외되어 재수술로 이어질 수 있습니다..

완전한 회복은 개입 후 3 ~ 6 개월이 걸립니다. 이때 관절에 과도한 스트레스를주지 않도록 정형 외과 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다..

또한 의사는 물리 요법과 여러 마사지 과정을 처방 할 수 있습니다. 그러나 수술 후 한 달 이전.

관절 경 검사 후 합병증

숙련 된 외과 의사가 수술을 수행하고 환자가 전문가의 모든 처방을 따르는 경우. 합병증의 위험이 0으로 감소.

그러나 확률의 특정 비율은 여전히 ​​존재합니다.

  • 관절낭에서 염증 과정의 발달;
  • 혈관 및 신경 손상;
  • 뼈 손상;
  • 어깨 연조직의 붓기와 멍.

다음과 같은 경우 긴급하게 의사의 진찰을 받아야합니다.

  • 일반적인 체온이 상승하거나 수술 된 관절 부위가 국부적으로 증가합니다.
  • 손가락, 손의 민감도 상실;
  • 운동 중 또는 휴식 중 심한 통증.

기술의 장점

  • 높은 진단 정확도;
  • 최소 침습성;
  • 합병증의 낮은 가능성;
  • 수술 후 흉터 부족;
  • 비교적 짧은 기간의 재활;
  • 장기 입원 필요 없음.

이 기술의 거의 유일한 단점은 높은 비용입니다..

의무 의료 보험 정책에 따라 무료 운영 가능성이 있습니다. 그러나 공공 의료기관에 할당량과 필요한 장비가있는 경우에만.

때때로 어깨 관절 경 검사가 관절 이동성을 완전히 회복하는 유일한 방법입니다. 예를 들어, 연골 체 제거는 관절 경으로 만 가능합니다..

회복 과정은 개별적이며 의사의 자격과 환자의 근면에 따라 다릅니다..

어깨 관절 경 검사 : 적응증, 수술, 재활 및 재활 지침

관절 경 검사는 기존의 개방 어깨 수술 (PS)을 완벽하게 대체하는 최소 침습 기술입니다. 동시에 질병을 진단하고 최소한의 손상으로 기존 문제를 제거 할 수 있습니다. 이 절차에는 절개가 필요하지 않고 몇 번의 작은 구멍 만 필요하므로 결합 조직의 손상을 방지 할 수 있습니다..

일반적으로 2/3 개의 천공이 사용됩니다. 관절 경이 하나에 삽입되고 광원과 현미경 비디오 카메라가 장착되어 이미지를 모니터로 전송합니다. 이를 통해 모든 구조를 자세히 볼 수 있습니다. 수술에 필요한 미세 수술기구를 삽입하기 위해 하나 또는 두 개의 다른 천공이 사용됩니다..

조인트 내부 모습.

이 기술은 수술의 높은 정밀도, 최소한의 개입, 수술 후 합병증의 부재 및 빠른 재활 기간을 제공합니다. 이 절차는 빠르게 회복하고 훈련을 계속해야하는 선수들 사이에서 특히 관련이 있습니다..

작업의 특징

수술 전 환자의 여정은 가능한 마취 옵션을 제안 할 마취과 의사와의 상담으로 시작됩니다. 대부분의 경우 팔 또는 어깨 부위의 국소 마취가 수행됩니다. 물질 (마취제)이 목 기저부 또는 어깨의 감각 신경을 따라 주입됩니다. 경우에 따라 의사는 환자가 수술 중에 불편 함을 경험할 수 있으므로 진정제 또는 전신 경미한 마취제와 결합 된 마취제를 사용합니다. 혈액 검사, ECG 및 형광 검사도 통과해야합니다..

복용중인 약물 및 / 또는식이 보조제에 대해 의료 서비스 제공자에게 알리는 것이 중요합니다. 수술 전후에 일부 복용을 중단해야 할 수도 있습니다..

개입은 기대는 자세와 옆으로 누워있는 자세의 두 가지 위치에서 수행됩니다. 각 위치마다 다른 수술이 가능하므로 외과의는 각 환자에게 가장 적합한 접근 방식을 선택합니다..

수술 과정에서 관절의 크기를 늘리기 위해 먼저 체액을 주입합니다. 이를 통해 더 좋고 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다. 그런 다음 천공이 이루어지며 (1에서 3까지) 관절 경이 삽입됩니다. 진단이 이루어지면 마이크로 기기가 작동을 위해 다른 액세스에 도입됩니다. 수술이 끝나면 외과 의사는 봉합사 또는 접착 스트립을 적용하여 상처 가장자리를 매끄럽게 닫고 부드러운 붕대로 고정합니다..

수술은 일반적으로 한 시간 이상 걸리지 않습니다..

작동 비디오

관절 경 검사에 대한 적응증

외과의는 다음과 같은 상황에서이 중재를 사용할 것을 제안합니다.

  1. 병리의 초기 진단 또는 진단의 명확화 중;
  2. 이전 수술 후 어깨 부위에 심한 통증이 있습니다. 이 경우 관절 경 검사는 진단하고 필요한 경우 트리거 요소를 제거하는 데 목적이 있습니다.
  3. 어깨 관절의 불안정한 상태 (뱅 카트 손상, 일차를 포함한 어깨 탈구). A) PS의 전방 탈구의 경우, 중재는 관절 입술을 복원하는 것을 목표로합니다 (Bankart 수술). 이 방법은 찢어진 부분을 견갑골 관절 과정의 가장자리에 고정하여 관절 입술의 무결성을 복원하는 데 목적이 있습니다..
    B) 일반적인 후방 탈구로 관절의 입술을 뒤에서 봉합하면서 관절 입술을 복원합니다. G.W.의 연구에서 Misamore et W.A. Facibene은 관절 경 검사 후이 방법으로 수술을받은 선수 14 명 중 13 명이 이전의 신체 상태와 결과를 달성 할 수 있음을 보여주었습니다..
    C) 견갑골 관절 인대의 후방 파열을 동반 한 후방 Bankart 손상의 조합의 경우, 관절 경 검사를 통해 절단 된 견갑골을 견갑골의 관절강 가장자리, 어깨 캡슐의 후방 부분을 어깨 머리의 후방 부분에 고정 할 수 있습니다. 생체 흡수성 앵커는 리테이너로 사용됩니다..
  4. 상 과염. 보수적 치료가 효과가 없을 때 사용됩니다. 수술은 근육이 상완골의 과두에 부착 된 영역에서 분리 된 다음 만성적으로 염증이 생기고 변경된 조직이 제거된다는 사실로 축소됩니다. 그런 다음 근육이 뼈에 다시 부착됩니다..
  5. SLAP 증후군 (딸깍 거리는 어깨 증후군). 그것은 팔뚝의 긴 머리 힘줄과 관련된 PS 관절 입술의 상부 구성 요소가 찢어지는 것이 특징입니다. 초기 단계에서 감염된 부위의 관절 경적 파편 제거가 권장됩니다. 이 방법을 사용하면 썩은 연골 조직의 관절 내 공간 조각, 활액막의 자란 조각, 뼈 돌출부 (관절 머리의 미끄러짐을 방해하고 연골에 추가적인 기계적 손상을 가져 오는 골조직)을 제거 할 수 있습니다..
  6. Capsulitis ( "의사 동결 어깨"). 수술은 모든 보존 적 방법이 효과가없고 관절낭의 염증 부위를 제거하는 것을 목표로하는 경우에만 수행됩니다..
  7. 로테이터 커프 부상. 수술 중에 힘줄의 찢어진 부분이 부착 부위로 당겨지고 봉합됩니다. 이를 위해 "앵커 클램프"라는 특수 재료가 사용됩니다. 회전근 개의 모든 괴사, DDI 조직을 제거해야합니다. 손상된 커프가 진단 된 손상된 부위 후, 잔여 조직 파편 (부드러운 파편 포함)을 제거하여 흉터 조직의 도움으로 힘줄이 단단히 고정 될 수 있도록합니다..
  8. 활액에 유리 연골종 체의 존재.
  9. 뼈 조직의 과잉 성장;
  10. 견갑골 과정 골절의 골 합성.
  11. 어깨 관절의 관절낭 제거를 포함한 윤활 낭염. 이 수술에서 외과의는 염증이 생긴 관절낭을 완전히 제거합니다..

수술이 도움이되지 않을 때

모든 절차에는 무력 할 때 자체 상황이 있습니다. 다음과 같은 경우이 치료 및 진단 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 섬유 성 또는 뼈 강직증;
  • 감염된 상처의 존재;
  • 관절 주위 조직의 화농성 염증 과정;
  • 간, 신장, 심혈관 부전;
  • 변형 골관절염 III-IV 기.

어떤 경우에는 전문가의 재량에 따라 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 광범위한 손상 (찢어진 인대 및 관절 캡슐, 관절의 조임 위반);
  • 관절강 내 과도한 출혈.

어깨 관절의 강직증 및 관절염의 경우 관절 성형술을 수행하는 것이 좋습니다 (영향을받은 관절 표면을 보철물로 교체).

어떤 마취

어깨 관절 손상의 특성에 따라 마취에는 여러 유형과 전술이 있습니다..

  1. 성간 봉쇄를 이용한 전도성 마취. 주입 된 마취제는 자궁 경부 신경총의 꼬리 부분 (C3, C4), 상완 신경총의 상부 및 중간 부분 (C5, C6, C7)에 도달하며 약물은 나중에 하부 몸통에 도달하고 훨씬 낮은 농도로 도달하므로 중앙 및 척골 신경의 봉쇄가 가장 자주 발생하지 않습니다. 이 유형의 마취는 쇄골 골 합성, 습관성 어깨 탈구 (PVP) 제거, 어깨 탈구 감소, 어깨 상부 1/3 수술에 사용됩니다..
  2. 쇄골 상부 접근을 통한 전도성 마취. 국소 마취제는 상완 신경총의 모든 몸통과 잘 상호 작용하지만 80 %의 경우 척골 신경에 도달하지 않습니다. 이러한 마취는 상지, 팔꿈치 관절 수술에 표시됩니다. 상완골 골 합성에 사용.
  3. 기관 내 (흡입) 마취. 이러한 마취는 환자를 생리적 수준에 가까운 깊은 약물 수면 상태에 빠뜨립니다..
  4. 복합 마취. 가장 빈번한 외과 의사 선택. 기관 내 마취는 지휘자와 함께 사용됩니다. 이를 통해 수술 후 방법의 효과를 강화하고 진통 효과를 높일 수 있습니다..

어깨 관절 경 검사의 통증과 합병증

외과의가 모든 안전 표준을 준수하고 재활 기간 동안 권장 사항을 따랐다면 일반적으로 합병증은 관찰되지 않습니다. 그러나 항상 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 신경 또는 혈관 신경총의 손상, 외과 적 접근 영역의 혈전;
  • 피부 질환 (습진, 농양, 건선);
  • 관절 자체의 염증 과정;
  • 연골 조직이 손상 될 수 있으며 그 결과
  • 뼈 조직의 융합 (IV 단계 관절염의 임상상 개발까지);
  • 관절 자체와 그 주변 조직의 다른 성격의 통증;
    혈전 성 합병증.

수술 후 감염성 합병증은 다른 합병증보다 더 자주 발생합니다. 원인 물질은 Propionibacterium acnae와 Staphylococcus aureus입니다. 이러한 감염은 관절의 부종 및 부종, 국소 충혈 (적절한 치료없이 일반화 된 형태로 바뀔 수 있음), 관절 이동성의 통증 및 제한과 같은 감염성 병변의 생생한 그림을 더 급성 발병하고 빠르게 발전시킵니다..

통증 증후군은 거의 항상 수술 후 첫날 수술 한 사람에게 동반됩니다. 이 기간에는 수술 한 사지를 최대한 고정하고 통증을 완화하기 위해 사용 가능한 약물을 사용하는 것이 중요합니다 (통증의 정도에 따라 다름). 이 기간은 환자마다 다르지만 대부분 관절 경 검사 후 첫 주가 끝날 때까지 상태가 호전됩니다..

재활의 일반 원칙

관절 경 검사 후 재활은 환자와 동기 부여 환자의 문제입니다. 완전한 회복의 느낌은 6 개월 후에 올 것입니다 (

4-6 개월). 회복 기간 동안 가장 큰 위험은 근육 구조의 점진적인 위축과 혼잡으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상태의 발병을 예방하려면 어깨 관절과 근육층을 강화하는 데 목적이있는 치료 운동에 참여해야합니다..

첫 번째로드

어깨 관절의 첫 번째 움직임은 의사가 감독해야합니다. 주요 목표는 물리 치료 운동을 수행하기위한 규칙과 기술을 환자에게 전달하는 것입니다. 2 일차에는 건강한쪽에 누워, 등을 대고 서있는 자세의 세 가지 자세로 운동을합니다. 3-4 일부터 운동 치료실에서 수업이 계속됩니다..

첫 주가 끝날 때부터 부상당한 사지를 교전하고 활성화해야합니다. 운동은 국소 혈액 공급을 개선하고 어깨 근육의 낭비를 방지하는 것을 목표로합니다..

환자의 첫 번째 움직임은 건강한 어깨의 연속적인 능동적 및 수동적 움직임입니다. 이 기술은 수술 한 쪽이 운동을 올바르게 수행하는 데 도움이되는 운동 고정 관념을 형성합니다. 자신의 감정에 귀를 기울이는 것이 중요합니다. 수업 중과 후에 고통스러운 감각이 나타나거나 심화되면 의사와 상담해야합니다. 대화의 결과에 따라 연습 세트를 다른 것으로 변경할 수 있습니다..

체조 규칙

최대 강화 효과를 얻으려면 특정 규칙을 따라야합니다..

  1. 체계적인 접근이 필요합니다! 규정 된 권장 사항을 엄격히 준수하면서 매일해야합니다. 개인적인 선호가 없어야합니다. 몸이 좋지 않다면 적어도 앉은 자세부터 운동을 계속합니다..
  2. 안전 조치 준수. 각 동작은 부드럽고 점진적으로 수행됩니다. "통증"관절에 해를 끼치 지 않도록 신체의 능력을 고려하는 것이 중요합니다. 가능하다면 처음 2 주 동안은 운동 치료실에 가서 전문가의 감독하에 운동하는 것이 좋습니다..
  3. 권장 사항에 따라 무게와 하중이 점진적으로 증가합니다. 관찰하지 않으면 관절에 반복적이고 돌이킬 수없는 손상의 위험이 있습니다. 새로운 작업이 필요합니다.
  4. 갑작스러운 움직임과 과도한 하중은 제외됩니다. 레버리지는 충성도 모드 여야합니다..

모든 사람은 일상 생활로 돌아 가기 위해 더 빨리 회복하기를 원합니다. 그러나 인내심을 가져야합니다-필요한 상태를 얻기 위해 어깨와 근육을 제공하십시오..

운동이 수행되는 방법

활동적인 신체 활동은 수술 후 3-6 주에 허용됩니다. 이 시점에서 환자는 이미 무게, 고무 충격 흡수 장치 및 블록 트레이너로 작업 할 수 있습니다. 운동 요법은 조건부로 세 영역으로 나뉩니다.

  • 근육의 긴장을 유지하는 간단한 단계;
  • 어깨 전체에 영향을 미치는 전력 활성 부하;
  • 추가 장치 (확장기)를 사용하여로드.

관절 경 검사 후 어깨 회복 운동

첫 번째는 어깨 관절의 외전이 최대 90도, 굴곡이 최대 90도, 외부 회전이 최대 45 도인 수동적 움직임입니다. 작업이 광범위하면 첫 번째 단계에서 회전을 제외해야합니다. 운동은 시작 위치 (IP)에서 수행됩니다 : 누워서 앉기, 하루에 3 번 이상. 수업은 진자 운동 (Kodman 운동)으로 시작됩니다..

환자는 탁자에 좋은 손을 얹고 환자는 자유롭게 매달립니다. 운동은 몸을 흔들고 팔은 완전히 이완되는 것으로 구성됩니다. 시간이 지남에 따라 몸의 움직임이 멈추고 매달린 팔은 계속해서 진자처럼 흔들립니다. 움직임은 서로 다른 방향으로 수행됩니다 : 왼쪽에서 오른쪽, 앞으로 뒤로, 원으로.

다음으로, 건강한 손을 사용하여 수동적 인 어깨 외회전을 수행합니다. 체조 스틱은 보조 도구로 사용되며 영향을받는 팔이 외부 회전에 수동적으로 관여합니다..

그런 다음 테이블에 앉아 폐쇄 회로에서 어깨의 조기 수동 스트레칭 운동을 수행합니다..

후기 재활 기간 (3-6 주)

이 기간 동안의 과제 : 어깨 관절의 운동 범위를 늘리고 상지의 근력을 점차적으로 훈련시키기 시작합니다 (팔을 수평 수준으로 올릴 수 있도록). 짧은 팔 운동을 사용하여 수동-활성 동작이 추가됩니다..

운동은 건강한 손으로 수행됩니다.

가벼운 자세에서 :

닫힌 키네마 틱 체인 (체조 스틱)에서 :

어깨 관절의 진폭을 높이기 위해 운동은 슬라이딩 표면을 따라 상지 외전과 함께 사용됩니다.

핏볼 사용 :

구조의 도움으로 (위치 별 치료) :

어깨가 충분히 강화되면 등각 및 능동 운동을 연결할 수 있습니다.

  1. 우리는 위로 "등반"합니다. 팔꿈치는 똑바로 유지되고 손가락의 도움으로 벽이나 문 상인방을 따라 올라갑니다. 손이 가능한 한 높이 올라갑니다.
  2. 어깨의 내부 회전. 손이 등 뒤로 감기고 몸의 반대쪽으로 늘어납니다..
  3. 어깨의 굴곡. 팔은 천장으로 올라가고 팔꿈치는 똑바로 유지됩니다..
  4. 손을 몸으로 가져옵니다. 손을 옆으로 잡고 들어 올려 손바닥을 아래로 돌립니다. 이 운동에서는 어깨를 움직이지 않고 몸을 기울이지 않습니다..
  5. 어깨 스트레칭. 서있는 자세에서 우리는 몸의 작동 된 측면으로 벽에 기대어 있습니다. 이 경우 팔꿈치는 90도 각도로 구부러져 있습니다..
  6. 어깨의 내부 회전. 우리는 벽 구석이나 출입구에 서 있습니다. 수술 한 어깨를 벽에 기대고 5 초 동안 비슷한 자세를 유지합니다..
  7. 어깨의 내부 회전. 누운 자세에서 팔꿈치 관절은 90도 구부러집니다. 손에 작은 덤벨을 들고 복부쪽으로 손을 들어.
  8. 외부 어깨 회전. 이 기술은 운동 7과 유사합니다. 팔만 복부에서 떼어냅니다..
  9. 저체중 옆으로 누워있는 운동.

마지막 단계 (8-12 주)에서는 충격 흡수 장치와 블록 시뮬레이터를 사용하여 체육관에서 연습하는 것이 좋습니다. 기계 요법 (Kinetec)이 가장 수요가 많습니다..

어깨 관절 경 검사 후 스포츠

부상은 특히 올림픽 스포츠에서 운동 선수들 사이에서 흔합니다. 문제는 어깨 관절의 관절 경 검사 후 이전 상태로 돌아가는 것이 언제 그리고 현실적입니까? 실제로 주치의의 권장 사항과 필요한 회복 기간의 유능하고 의무적 인 구현으로.

평균 기간 (지속적인 재활, 부상 전 관절의 만족스러운 상태) 회복은 6 개월입니다. 견봉 하강 감압 후 : 2-3 개월. 견갑골 (견갑골 포함) 및 견봉 성형술에 대한 재건 수술 후 : 6 개월. 회전근 개 봉합 후 : 8 ~ 10 개월.

특정 스포츠에서 어깨 관절에 가해지는 하중이 무겁고 높을수록 근육과 조정을 복원하는 것이 더 조심스럽게 필요합니다..

모스크바와 상트 페테르부르크 최고의 의사

밀 레닌 올렉 니콜라 비치

밀 레닌 올렉 니콜라 비치

정형 외과 외상 학자. 의학 후보자. 인대기구의 부상과 어깨 및 무릎 관절의 불안정한 상태의 외과 적 치료를 전문으로합니다..

Jojua Alkhas Walterovich

Jojua Alkhas Walterovich

의사 외상 학자-정형 외과 의사, 선임 강사, Pirogov NMHC의 외상 학과장. 골절 수술, 골 합성 및 큰 관절 교체 전문.

이고르 알렉산드로 비치 쿠즈 네 초프

이고르 알렉산드로 비치 쿠즈 네 초프

의학 박사 교수. 외과 의사, 정형 외과 외상 전문의. 정형 외과 및 외상 학 분야에서 러시아 연방 최고의 전문가 중 한 명. 35 년의 경험 중 30 년이 관절 경 검사에 전념했으며 10,000 회 이상의 수술이 수행되었습니다..

벨 루소 프 에브 게니 이바노비치

벨 루소 프 에브 게니 이바노비치

정형 외과 외상 학자, 외과의. 최고 자격 범주의 박사. 12 세부터 성인까지의 어린이 리셉션. CT, VTB, 허벅지 근 4 두의 힘줄, 반월판 봉합, 연골 성형, 슬개골 불안정성 수술, 어깨 관절 및 회전근 개 손상 수술, 팔꿈치 및 발목 관절에서 연골 체 제거.

어깨 관절의 관절 경 검사

어깨 관절의 관절 경 검사는 근골격계의 다양한 질병을 정확하게 진단하고 치료하는 효과적인 기술입니다. 오늘날이 기술은 거의 전 세계적으로 널리 사용되고 있으며 가장 효과적인 것으로 간주됩니다..

어깨 관절 경 검사는 무엇이며 그 효과는 무엇입니까?

거의 모든 사람이 인생에서 근골격계의 질병에 직면합니다. 그 이유는 신체 내부의 염증 과정과 부상 모두 일 수 있습니다. 첫 번째 증상은 팔다리 움직임의 통증과 뻣뻣함, 그리고 움직임 중 불편 함입니다..

그러나 이러한 질병의 치료를 시작하기 전에 원인을 찾을 수있는 철저한 연구가 필요합니다. 어깨 관절의 관절 경 검사는 그러한 진단 방법입니다. 이 의료 기술을 통해 관절 내부의 모든 현재 과정을 볼 수 있으며 이는 X- 레이보다 훨씬 효과적입니다..

어깨 관절 경 검사는 내시경 개입으로, 모스크바 클리닉과 우리나라의 다른 도시에서 오랫동안 성공적으로 사용되어 왔습니다..

관절 경 검사 기술 덕분에 다음이 가능합니다.

  • 고전적 수술에 내재 된 흉터를 줄이기 위해;
  • 수술 후 통증 증후군 감소;
  • 수술 후 합병증의 위험을 최소화하십시오.
  • 회복 및 재활을 가속화하십시오.
  • 모든 관절 기능 회복 달성.

어깨 관절 경 검사는기구에 대해 각각 몇 밀리미터에 불과한 두 개의 작은 절개를 사용하여 수행됩니다. 관절 경은 환자의 관절에 배치됩니다.이 장치에는 특수 마이크로 카메라가 장착되어 관절 내부에서 일어나는 모든 일을 모니터에서 볼 수 있습니다. 모니터에 보이는 것은 우리가 가장 정확한 진단을 내릴 수있게 해주므로 근골격계 질환을 검사하는 더 효과적인 진단 기술은 없습니다..

화면에 표시되는 이미지는 여러 번 확대되어 부상의 결과뿐만 아니라 다양한 염증 과정을 고려할 수 있습니다. 어깨 관절 경 검사는 국소 또는 전신 마취하에 시행됩니다..

관절 경 검사는 다음에 대해 표시됩니다.

  • 정확한 진단;
  • 추가 연구를위한 자료 수집;
  • 추가 외과 적 개입의 필요성 결정;

관절 경 검사의 효과가 좌우되는 기준

외과 적 개입이 성공하려면 모든 구성 요소를 고려하는 것이 중요합니다.

  1. 의사의 전문성. 질병의 특성과 발생 원인에 따라 의료 기관에 필요한 자격을 갖춘 전문가가있는 것이 매우 중요합니다. 저희 의료 센터는 스포츠 부상 및 만성 질환 치료를 전문으로하는 광범위한 경험을 가진 자격을 갖춘 외과의가 환자를 검사하도록 초대합니다..
  2. 관절 경 검사 방법을 기반으로 한 정확한 진단과 조직 샘플에 대한 실험실 연구를 통해 정확한 진단을 수립하고 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다..
  3. 작업을위한 올바른 준비. 이 단계에서는 고품질 결과를 제공하는 최신 장비를 사용하는 것이 중요합니다. 우리 센터는 복잡한 작업을 수행 할 수있는 최신 컴퓨터 장비를 조립했습니다..
  4. 재활 기간을 단축 할 수있는 관절 경 장비로 수술.
  5. 재활 프로그램. 수술 후 회복 프로그램은 외과 적 개입 후 즉시 저희 전문가가 시행하여 훨씬 더 효과적이며 완전한 회복을 가속화합니다..

어깨 관절 경 검사-적응증

어깨 관절은 많은 움직임을 수행 하므로이 부위의 질병 원인은 부상과 지속적인 만성 과정이 될 수 있습니다.

관절 경 검사는 다음과 같은 의료 사례에서 사용할 수 있습니다.

  • 활막 내부의 질병은 손상과 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 탈구가 발생하는 기계적 부상;
  • 회전근 개 부상;
  • 파열되거나 늘어난 힘줄;
  • 견 봉하 윤활 낭염;
  • 관절 표면 손상;
  • 부상 후 발생하는 관절염;
  • 연골 종증;
  • 제한된 이동성.

관절 경적 개입 기술이 가장 적은 외상으로 간주되지만 여전히 금기 사항이 있습니다.

환자가 다음과 같은 경우 관절 경 검사는 처방되지 않습니다.

  • 관절 관절에 급성 만성 감염이 있습니다.
  • 마취에는 금기 사항이 있습니다.
  • 피부에는 개입이 일어날 곳에서 화농성 병변이 있습니다.
  • 뼈 및 섬유 성 강직증;
  • 관절강 감소.

어깨 관절 경 검사 절차

관절 경 검사 전 준비 단계에는 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 시작하기 전에 정형 외과 의사와 상담하고 마취 전문의와 함께 효과적인 마취를 선택하는 것이 좋습니다.

관절 경 검사 날짜를 설정하기 전에 의사는 환자에게 검사를 지시하며 HIV, 간염, 생화학 적 혈액 검사를 제공하는 것이 필수적입니다. 심장을 검사하고 전문가에게 심전도 결과를 제공하는 것도 필요합니다..

관절 경 개입의 경우 다음이 필요합니다.

  • 카메라가 달린 금속 막대 인 관절 경;
  • trocar-랜싱 장치;
  • 유체가 공급되고 제거되는 캐뉼라;
  • 프로브와 함께 조직을 내부로 밀어 넣어 수술 중 가시성을 높일 수 있습니다..

관절 경 검사를 시작하기 전에 어깨 부위를 사전 소독하고 수술 부위를 표시합니다. 그 후 외과의는기구가 삽입 될 위치를 표시합니다. 천자 바늘은 피부와 관절을 천공하는 데 사용됩니다. 50ml의 식염수를 승인 된 공동에 주입합니다..

표시된 부위에서 외과의는 투관침과 관절 경이 삽입되는 최소한의 절개를합니다. 그들은 또한 과도한 체액을 제거하는 데 필요한 캐뉼라를 배치합니다. 모든기구를 관절강에 삽입 한 후 의사는 검사를 시작하고 내부에서 일어나는 모든 일이 확대되어 모니터에 방송됩니다..

저희 센터에서 관절 경 진단 및 치료를 수행하는 이점은 다음과 같습니다.

  • 긴 회복 기간이 없으면 다음 날 환자가 집에 갈 수 있음을 시사합니다.
  • 작업은 약 1 시간이 소요됩니다.
  • 피부와 관절에 대한 최소한의 손상으로 높은 정확도의 연구.

관절 경 검사 후 합병증에는 부기, 멍, 부기 및 통증이 포함될 수 있습니다. 이러한 모든 합병증은 가능한 가장 짧은 시간에 저절로 사라지고 의학적 조작이 필요하지 않으므로 환자는 곧 퇴원합니다..

외래 환자 추적에 대한 적응증에는 조직 염증, 관절 손상 또는 심부 정맥이 포함될 수 있습니다..

어깨 관절 경에서 회복

일주일 동안 환자는 팔에 평화를 제공하고 관절에 움직이지 않는 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 드레싱은 모든 변화를 기록 할 의사의 감독하에 클리닉에서 이루어져야합니다..

또한 관절 경 검사 후 의사는 붓기를 완화하기 위해 냉찜질을 할 것을 권장합니다. 수술 후 환자는 항생제와 진통제를 처방받습니다. 수술 후 바로 다음날 물리 치료 운동을 시작하는 것이 효과적입니다. 모든 수업은 반드시 재활 자의 감독하에 이루어져야합니다. 어깨 관절의 완전한 회복은 4-6 개월 후에 발생합니다..

어깨 관절 경 검사 비용은 수술에 사용되는 의약품과 일회용 소모품으로 구성됩니다. 수술 및 회복 기간에 대한 질문에 답변 해 드릴 전문가와 무료 상담을 통해 관절 경 검사 비용을 저희 센터에서 확인할 수 있습니다..

어깨 관절 경 검사는 무엇이며이 수술 후 재활은 무엇입니까? ?

외상 및 류마티스 질환 치료의 현대 단계에는 외상이 적은 절차의 사용이 포함됩니다. 이러한 방법에는 관절 경 검사가 포함되어 X- 레이 및 MRI에서 보이지 않는 병리학 적 과정을 식별하고 피부에 절개 및 흉터없이 질병을 치료할 수 있습니다..

이 절차는 어깨 관절 질환의 치료 및 진단에서 잘 입증되었습니다. 조작 후 재활에는 최소한의 시간이 소요됩니다..

방법 원리

관절 경 검사는 관절을 검사하고 치료하기위한 침습적 기술로, 관절강에 카메라와 작은 수술기구를 도입하는 것을 포함합니다. 조작 작업 :

  1. 관절 손상 유형, 국소화, 정도 파악.
  2. 감염된 조직의 생검-연구를 위해 작은 영역을 취하십시오..
  3. 수술 적 치료에 대한 적응증의 가용성, 유형 및시기를 평가합니다..
  4. 최종 진단 공식화.
  5. 영향을받은 조직을 외상성없이 제거하고 보철물로 교체합니다..

현재 진단 단계에서 관절 경은 자기 공명 영상 및 X-ray를 능가하는 가장 효과적인 기술입니다..

어깨 관절 경 검사에 대한 적응증

어깨 관절에 통증, 뻣뻣함, 부기, 운동 장애 등의 손상 증상이 나타나면 전문가와 상담해야합니다. 의사는 관절 상태를 평가하고 진단 절차를 처방합니다. 다음 조건이 의심되는 경우 진단 관절 경 검사가 필요할 수 있습니다.

  • 복잡한 어깨 탈구.
  • 습관성 탈구.
  • 관절염-관절 조직의 퇴행성 질환.
  • 이영양증 또는 염증의 발달로 인한 외상성 손상.
  • 건염, 인대 파열, 힘줄.
  • 관절 연골의 완전성 위반.
  • 관절 내막의 염증-활액낭염.
  • 관절 내 형성, 이물질.

금기 사항이없는 경우 이러한 상태는 관절 경 검사가 필요할 수 있습니다. 방사선 및 초음파 기술이 항상 관절의 상태를 정확하게 나타내는 것은 아니기 때문입니다..

관절 경 검사에 대한 금기 사항

국소 조직의 상태와 신체의 일반적인 상태가 있으며 조작으로 인해 합병증이 발생합니다. 관절 경 검사는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 관절 내 구조의 활성 염증 증후군.
  • 진통제, 개인 알레르기 반응에 대한 편협함.
  • 피부 질환 : furunculosis, 조작 부위의 농포.
  • 강직증-뼈 또는 섬유 조직의 과잉 성장으로 관절의 내강이 감소하고 고정됩니다..
  • 신체의 일반적인 심각한 상태, 면역 결핍, 보상되지 않은 심장 및 폐 질환.

합병증의 위험을 최소화하려면 주치의의 질문에 신중하게 대답하고 과거 알레르기 반응, 내부 장기의 만성 질환을 나타내는 것을 잊지 마십시오..

조작 준비

미니 수술 인 관절 경 검사를 수행하려면 의사는 환자에게 시술 준비를해야합니다. 조작하기 전에 다음을 수행해야합니다.

  1. 외상 전문의 또는 정형 외과 의사와 상담하십시오..
  2. 마취 전문의와 상담하여 통증 완화 방법을 선택하고 금기 사항을 확인하십시오..
  3. 이러한 절차를 수행 한 경우, 영향을받은 어깨 관절의 X- 레이, 자기 공명 또는 초음파 검사 결과를 의사에게 보여줍니다..
  4. HIV, 간염, 매독 등 위험한 감염에 대한 혈액 검사 결과를 양도하고 기다리십시오..
  5. 심전도 검사 (ECG)를 받고 결과를 얻습니다..
  6. 응고 시스템 상태에 대한 혈액 기증-Coagulogram.
  7. 의사에게 간, 신장, 미네랄 및 대사 대사 상태를 나타내는 생화학 적 혈액 검사 결과가 있습니다..

이러한 일반적인 요구 사항은 환자의 안전, 합병증 위험 감소, 시술 적응증 명확화를 위해 필요합니다. 현대적인 상황에서 모든 분석 및 연구 방법은 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다..

관절 경 검사 진행

조작은 전신 마취하에 수행됩니다-마스크 또는 기관 내 기술을 사용한 마취가 사용됩니다.

수술 장 (어깨 관절 부위)은 방부제로 처리됩니다. 천공이 수행됩니다-관절낭의 천공과 활액의 배출. 식염수를 공동에 주입하여 조직을 희석하고기구를 쉽게 잡고 시각화를 개선합니다..

Trocar 펑크는 관절 공간 투영의 여러 지점에서 만들어집니다. 이 작은 피부 병변 부위는 빠르게 치유되며 절개 후 생기는 큰 흉터를 남기지 않습니다..

관절 경 도구가 화면에 이미지를 표시하는 카메라 인 구멍에 삽입됩니다. 이 장치의 도움으로 모든 관절 내 구조, 캡슐 회전을 검사하고 병리학 적 초점을 찾을 수 있습니다.

추가 천공을 통해 재료를 채취하고, 감염된 조직을 제거하고, 관절 내 형성의 성형 수술을 수행해야하는 경우 다양한 추가 도구를 관절에 삽입 할 수 있습니다..

관절 경 검사의 이점

어깨 관절 질환의 진단 및 치료를위한 최소 침습적 절차는 전 세계 전문가들이 인정하는 치료의 표준입니다. 이 기술의 장점은 다음과 같습니다.

  1. 짧은 연구 시간-절차는 거의 1 시간 이상 걸리지 않습니다..
  2. 짧은 입원 기간을 의미하는 신속한 조직 치유-복잡하지 않은 과정으로 최대 4 일.
  3. 이 기술의 절대적인 객관성 인 의료진은 자신의 눈으로 관절 내 조직을 봅니다. 다른 전문가와의 상담을 위해 영상 녹화가 가능합니다..
  4. 주변 조직의 손상이 최소화되고 시술의 미용 효과가 우수합니다..
  5. 폭 넓은 접근성을 통해 본격적인 수술에 비해 수술 후 재활에 짧은 시간이 소요됩니다..

관절 경 검사는 특정 징후가있는 수술이라는 것을 이해해야합니다. 이 기술없이 병리의 진단 및 치료가 가능하다면 권장하지 않습니다..

합병증

인체 개입을위한 모든 침습적 절차와 마찬가지로 관절 경 검사는 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 숙련 된 전문가와의 완전한 상담은 합병증을 최소화합니다. 조작 후 다음이 발생할 수 있습니다.

  1. 부종 염증 증후군. 손상된 어깨 조직은 염증 ​​반응과 주변 조직의 부종을 유발하여 개입에 반응합니다..
  2. 관절 통증. 도구가 관절을 통과 할 때 통증 수용기가 손상되고 자극을받습니다. 이것은 수술 후 통증을 유발합니다..
  3. 정맥 손상 및 출혈 발생은 외상이 적은기구를 사용하여 최소화되는 드문 합병증입니다..
  4. 신경 장애-마비, 상지 마비. 관절 경 검사 후 사지에 무감각, 감수성 감소 또는 "기름"이 느껴지는 경우 즉시 의사에게 알리십시오..

관절 경에서 회복

관절 수술 후 재활은 관절의 기능적 역할을 보존하고 작업 능력을 빠르게 회복 할 수있는 중요한 조치입니다..

수술 후 봉합의 감염을 방지하기 위해 손상된 관절에 붕대를 감습니다. 의료진 만이 무균 및 방부제 규칙에 따라 드레싱을 만들 수 있습니다..

필요한 경우, 영향을받은 부위는 보조기를 사용하여 냉각되고 고정 (고정)됩니다. 관절 경 검사 후 재활에는 여러 약물의 임명이 포함됩니다.

  • 필요한 경우 항생제-감염 예방.
  • 비 스테로이드 성 항염증제-염증 증후군 완화.
  • 진통제-통증 완화 용.

관절의 근육 장치를 회복시키는 일련의 치료 운동이 권장됩니다..

조작 비용

대부분의 경우 관절 경 검사는 우리나라에서 유료 절차입니다. 비용은 입원 기간, 장비 가격, 병원 직원의 급여, 마취 및 수술 후 치료를위한 약물 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 시술 후 재활은 전체 비용에도 영향을 미칩니다..

관절 경 시술 여부에 따라 가격이 다릅니다..

비용은 수만 루블이 될 수 있습니다. 이 절차는 일부 의료 기관에서 주 할당량에 따라 무료로 수행되며 다른 방법으로 질병을 진단하고 치료할 수없는 경우에만 수행됩니다..

관절 경적 어깨 수술

  • 표시
  • 혜택
  • 습관성 탈구
  • 작업 진행
  • 커프 손상
  • 수술 후 회복

어깨 관절 경 검사는 최소 침습적 수술 절차로 광학, 조명 및 수술 도구가 여러 개의 천자를 통해 관절과 견 봉하 공간에 삽입됩니다. 모든 조작은 비디오 카메라의 제어하에 수행됩니다. 의사는 화면의 이미지를 모니터링하고 조작기와 함께 도구를 사용합니다..

표시

어깨는 덜 유연한 관절입니다. 이것이 그가 외상과 다양한 질병에 걸리기 쉬운 이유 중 하나입니다. 그들 중 많은 사람들이 관절 경으로 치료받습니다.

관절 경 어깨 수술을 수행하는 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 부상의 결과;
  • 관절 표면 손상;
  • 골관절염;
  • 이두근의 긴 머리의 건염;
  • 견갑골의 관절 입술 분리;
  • 관절 내 신체의 출현;
  • 파열 된 인대 또는 힘줄;
  • 습관성 탈구;
  • 회전근 개 부상.

관절 경 검사는 어깨에 통증이 있거나 원인을 알 수없는 이동성이 제한 될 때 시행됩니다. 이 경우 작업은 진단입니다. 문제의 원인이 확인되면 즉시 치료가 될 수 있습니다..

혜택

때때로 어깨 관절 수술은 개방 수술 방식으로 수행됩니다. 그러나 관절 경 검사에는 몇 가지 중요한 이점이 있습니다. 대부분의 임상 상황에서 개복 수술 (관절 절개술)을 대체 할 수 있습니다. 또한 이러한 작업 :

  • 인간의 건강에 대한 위험이 적습니다.
  • 적은 혈액 손실;
  • 덜 자주 합병증이 발생합니다.
  • 수술 후 기간의 내성을 향상시킵니다.
  • 재활을 단축합니다.
  • 최고의 미적 효과 제공.

수술 중에는 의사가 확대하여 검사 할 수있는 관절 내 조직의 좋은 시각화가 제공됩니다. 삼각근과 힘줄이 해부되지 않아 좋은 기능적 효과를 제공합니다..

습관성 탈구

어깨 관절 경 검사의 가장 일반적인 징후는 관절 불안정입니다. 어깨는 운동 범위가 넓습니다. 이것은 견갑골의 관절 표면이 평평하고 오목하지 않기 때문입니다. 움직임은 연골 구조를 가진 입술로만 제한됩니다. 의심 할 여지없이 이동의 자유는 장점이지만 특정 단점도 있습니다. 어깨는 탈구되기에 충분히 쉽습니다. 그리고 적절한 치료가 없으면 탈구가 반복되고 관절 진행의 퇴행성 변화가 발생합니다..

관절 경 검사의 적응증은 습관적 탈구뿐만 아니라 환자가 30 세 미만인 경우 첫 번째 에피소드입니다. 이것은 재발이 젊은 사람들에게서 훨씬 더 자주 발생한다는 사실 때문입니다. 노인 환자의 경우 탈구 재발 위험이 2-3 %에 불과하면 30 세 미만 환자의 경우 38 %에 이릅니다..

어깨가 손상되면 연골 입술이 자주 손상됩니다. 결과적으로 관절 안정성이 손실됩니다. 그것의 손실은 또한 견갑골의 관절강 (glenoid)의 뼈 구성 요소의 결함과 관련이 있습니다.

작업 진행

수술 중에 다양한 유형의 통증 완화를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 어깨 관절 경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 복합 마취도 사용할 수 있습니다. 이 경우 의사는 정맥 내 표면 마취를합니다. 또한 전도 마취가 수행됩니다 (신경 자극의 전도를 차단하는 약물을 상완 신경총에 주입)..

환자의 신체 위치는 "비치 의자"입니다. 접근을 위해 세 개의 작은 절개가 이루어집니다. 손상된 관절 입술의 위치는 관절에 삽입 된 관절 경을 사용하여 결정됩니다. 고정되어 있습니다. 관절 캡슐도 고정됩니다. glenoid의 뼈 부분의 손상 크기가 추정됩니다. 앵커 클램프가 설치됩니다-손상 정도에 따라 3 개에서 5 개까지.

이 작업은 거의 항상 성공적입니다. 재발은 사례의 4 %에서만 관찰됩니다. 기본적으로-접촉 스포츠를 계속하고 부상의 위험이있는 운동 선수를위한 것입니다. 적절한 신체 활동으로 재발이 발생하지 않습니다..

글레 노이드 결핍은 또 다른 치료 문제로 남아 있습니다. 장골 이식을 사용하여 해결할 수 있습니다. 그러나이 기술에는 몇 가지 단점이 있습니다. 두 번의 수술이 필요합니다. 하나는 일반적인 어깨 탈구를 치료하기위한 것이고 다른 하나는 기증자 물질을 복용하는 것입니다. 이것은 추가적인 외과 적 외상 및 미적 결함입니다. 일부 환자는 만성 통증 증후군이 발생합니다..

뼈 결함을 다공성 티타늄 니켈화물로 대체하는 방법도 사용됩니다. 표시는 25 %에서 glenoid 결함의 크기입니다. 이식은 수술 전에 만들어집니다. 이를 위해 3 차원 재구성이 사용됩니다..

상완골의 머리에 결함이있는 경우 (Hill-Sachs 부상), 캡슐의 뒤쪽 부분, 하부 근육의 힘줄로 대체됩니다. 2 년 이내에 재발 성 어깨 탈구 위험은 약 15 %입니다..

커프 손상

회전근 개는 4 개의 근육과 힘줄로 구성됩니다. 관절을 안정 시키거나 뼈를 회전시키는 데 필요합니다. 관절 경 수술은 커프가 손상되었을 때 자주 사용됩니다..

만성 어깨 통증에도 처방됩니다. 고통스러운 감각은 보수적 인 방법이나 봉쇄의 도움으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 이러한 절차는 일시적인 결과 만 제공합니다. 수술 만이 상황을 바로 잡을 수 있습니다.

통증의 기계적 원인 :

  • 힘줄 파열;
  • 불안정한 커프 가장자리의 형성;
  • 다른 관절 내 구조와 요소의 충돌;
  • 견 봉하 협착;
  • 쇄골 골화.

통증의 생물학적 원인도 있습니다. 여기에는 podacromial bursa의 비대, 힘줄의 염증성 손상, 석회화의 출현이 포함됩니다..

관절 경 수술 중에 무균 염증의 원인이되는 부분이 제거되거나 어깨의 다른 구조와 회전근 개 요소의 기계적 마찰을 유발합니다. 상황에 따라 견 봉하 윤활 낭의 부분 제거, 힘줄의 고정 점 변경, 회전근 개의 손상된 가장자리 고정을 사용할 수 있습니다..

이 구조에 대한 손상 과정은 항상 개별적입니다. 두 사례가 똑같지 않다고 믿어집니다. 따라서 관절 경 어깨 수술은 창의적인 과정입니다. 회전근 개 부상이있는 모든 환자에게 적합한 표준 절차는 없습니다..

효과적인 치료는 다음을 통해 촉진됩니다.

  • 적절한 수술 전 진단 (MRI가 선호 됨);
  • 다른 통증 원인과의 감별 진단;
  • 통증 형성의 원인과 기전 확립.

관절 경 검사 전에 눈물의 길이와 너비, 근육의 지방 퇴행 정도, 손상의 정도와 국소화를 평가합니다. 팔목 근육 부분의 심각한 지방 변성 징후가 있고 상완골 두 괴사와 함께 관절 경 수술은 도움이되지 않습니다. 이 경우 어깨 교체를 권장합니다..

수술 후 회복

어깨 관절 경 검사 후 환자는 일반적으로 1 ~ 2 일 동안 병원에 머무르며 덜 자주 (최대 3 ~ 4 일).

수술 후 큰 통증이 없습니다. 인터뷰에 응한 대부분의 환자들은 10 점 만점에 2-3 점으로 통증 정도를 평가합니다.이 경우 진통제를 사용할 필요조차 없습니다..

실밥은 평균 2 주 후에 제거됩니다. 이 시간 동안 물을 피해야합니다. 방수 석고로 솔기를 덮어서 만 샤워 할 수 있습니다. 실밥을 제거한 후 24 시간 동안 물로 인한 흉터 보호.

첫 달에 환자는 붕대 (보조기)를 착용해야합니다. 어깨 관절 회복에 편안한 자세로 손을 고정하기 위해 필요합니다. 이러한 방식으로 과도한 근육 긴장과 어깨 인대 장치의 안전이 방지됩니다. 조직 재생을위한 최상의 조건이 만들어집니다. 붕대는 항상 착용해야합니다. 밤에도 촬영할 수 없습니다. 꿈에서 사람은 자신을 통제하지 않고 관절을 손상시켜 관절 경 수술 결과를 악화시킬 수 있습니다.

관절 경 검사 후 두 번째 날부터 이미 사람이 수술 된 어깨 관절을 개발하기 시작합니다. 운동은 여러 가지 접근 방식으로 매일 수행됩니다..

회복 역학 :

  • 2 일-어깨에 부담을주지 않고 작업을 할 수 있습니다.
  • 3 일-운전대를 잡을 수 있습니다 (자동 변속기 사용).
  • 14 일-수술 된 어깨에서 자고 목욕탕에 갈 수 있습니다.
  • 4 주-운동 중 최소한의 통증조차 사라집니다.
  • 1 개월-체육관과 수영장을 방문하고 1kg 이상의 무게가 나가는 팔에 가방을 넣을 수 있습니다 (점진적으로 증가하고 있습니다).
  • 3 개월-어깨 운동 범위의 90 %가 회복됩니다..

완전 회복 조건은 개별적입니다. 그들은 어깨 관절 경 검사가 수행 된 이유와 환자의 신체 특성 (연령, 건강 상태, 병리의 존재 여부)에 따라 다릅니다. 관절 경 수술 후 3 개월이 지난 대부분의 사람들은 집에서 관절을 완전히로드 할 수 있습니다. 4 ~ 5 개월 후에는 스포츠 훈련을 시작할 수 있으며 6 개월 후에는 어깨에 가해지는 최대 하중이 허용됩니다. 부상의 순간이나 질병이 발병하기 전과 동일합니다..

관절증에 관한 출판물