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발목 관절염의 증상 및 치료, 단계, 7 가지 유형

이 기사에서는 발목 관절염의 증상과 치료,이 상태의 원인 및 위험 요인에 대해 알아 봅니다. 질병의 유형과 단계, 예방 방법.

기사의 저자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서장, 8 년 경력. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.

발목 관절염-관절 내부 및 주변의 급성 또는 만성 염증 발생과 관련된 질병.

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관절 내 구조에 영향을 미치는 염증 과정은 발목의 움직임에 통증과 경직을 유발합니다..

증상이 너무 심해서 걷기와 일상 활동이 손상되어 삶의 질이 저하 될 수 있습니다..

이 질병은 환자의 삶에 즉각적인 위험을 초래하지는 않지만 장애를 일으키고 인간 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다..

질병을 완전히 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 발목 관절염을 치료하면 증상이 완화되고 진행이 느려집니다..

적절한 치료를 통해 많은 환자가 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 고통을 없애라.
  • 신체 활동을 유지하고 만족스러운 삶을 영위하십시오.
발목 관절 구조. 확대하려면 사진을 클릭하십시오

발목 관절염의 유형에 따라 외상 전문의와 류마티스 전문의가이 질환을 다룰 수 있습니다..

발목 관절염의 원인과 7 가지 가장 흔한 유형

질병이 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 병리에는 100 가지 이상의 유형이 있으며, 각각 고유 한 기원이 있으며 다르게 치료됩니다..

발목 염증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 골관절염

골관절염은 관절 연골의 손상 및 파괴 (관절증)의 배경에 대해 발생하는 염증으로, 종종 노인에서 발생합니다. 즉, 관절염은 관절염의 배경에 대해 발생합니다..

관절염으로 인해 연골이 점차적으로 지워져 발목 관절을 형성하는 뼈가 서로 마찰되기 시작합니다. 이것은 osteophytes (뼈 성장)의 형성으로 이어집니다.

발목 골관절염은 염증의 원인 중 하나입니다

나이 외에도 골관절염의 위험 요인은 비만과 가까운 친척 에서이 질병의 존재입니다. 이 유형의 염증은 천천히 진행됩니다..

2. 류마티스 관절염

전신의 다양한 관절에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 종종이 병리는 발과 발목에서 시작됩니다. 일반적 으로이 질병은 대칭 적 특성을 가지고 있습니다. 즉, 신체의 양쪽 반쪽에서 동일한 관절에서 발생합니다..

류마티스 관절염은 면역 세포가 관절의 내막 (활막)을 공격하여 부종을 일으키는자가 면역 질환입니다. 시간이 지남에 따라 영향을받은 활막은 뼈, 연골, 인대 및 힘줄을 손상시켜 심각한 관절 기형을 유발합니다..

류마티스 관절염의 발 X- 선 : 관절 내 침식 (흰색 원), 관절 아 탈구 (흰색 화살표). 확대하려면 사진을 클릭하십시오

류마티스 관절염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전과 환경 요인 모두 류마티스 발현의 발달을 담당하는 유전자를 활성화시키는 역할을한다고 믿어집니다..

촉발 효과 후 신체의 면역 체계가 관절을 공격하는 물질을 생성하기 시작합니다..

3. 외상 후 관절염

이러한 유형의 병리는 발목이나 발 부상의 결과로 발생합니다. 대부분의 경우 탈구와 골절은 특히 뼈의 관절 표면이 손상된 경우 발달로 이어집니다..

골관절염과 마찬가지로 외상 후 관절염의 경우 연골 찰과상이 발생할 수 있으며, 이는 때때로 손상 후 수년 후에 발생합니다. 손상된 발목에서 관절염은 적절하게 치료하더라도 약 7 배 더 자주 발생합니다..

4. 반응성 관절염

발목의 반응성 관절염은 다른 기관의 감염에 반응하여 시작되는 염증입니다. 이러한 유형의 병리의 가장 흔한 원인은 비뇨 생식기 (클라미디아) 또는 장 (캄 필로 박터, 살모넬라)의 세균 감염입니다..

이 질병의 발병 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 박테리아가 관절강으로 침투하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 이 질병은자가 면역 반응 (세균 항원과 활막 세포 항원의 유사성)에 의해 발생하거나 관절에 박테리아 항원이 축적되어 발생한다고 가정합니다..

5. 발목의 통풍성 관절염

통풍성 유형의 병리학은 발목 내부에 요산 염이 과도하게 축적되어 발생합니다..

발목의 통풍성 관절염, 외모

6. 발목의 건 선성 관절염

건선 환자에서 발생하는 발목 병변입니다..

건 선성 관절염, 왼쪽 발목의 부기

7. 발목의 감염성 (패 혈성) 관절염

이 유형의 관절염은 관절 내 감염으로 인한 질병입니다. 대부분의 경우 감염성 관절염은 혈류에서 관절로 들어간 박테리아에 의해 유발됩니다. 매우 드물게 바이러스 또는 곰팡이 감염이이 질병으로 이어질 수 있습니다..

발목의 패 혈성 관절염. 사진을 클릭하면 선명한 버전으로 볼 수 있습니다.

전형적인 증상

임상상은 질병의 유형과 중증도에 따라 다릅니다..

관절염의 주요 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  1. 고통.
  2. 영향을받은 관절을 누를 때 압통 또는 압통.
  3. 발목의 부기 및 모양 변경.
  4. 염증 부위의 발적 및 온도 상승.
  5. 제한된 이동성.

질병 발병 원인에 따른 임상상 :

아침이나 휴식 후에 악화되는 발목 통증 및 뻣뻣함

특히 격렬한 운동 후에 영향을받은 관절이 부을 수 있습니다.

발목을 구부리거나 뻗을 때 발목의 움직임 범위 감소, 크런치 또는 딸깍 소리.

발목의 류마티스 관절염

발목의 통증, 압통 및 부기

최소 30 분 동안 지속되는 아침에 영향을받은 관절의 움직임 뻣뻣함

병리학 적 과정은 일반적으로 양측입니다.

피로, 식욕 감소 및 발열

관절의 통증, 부기 및 체액 축적

걷기 및 기타 발목 부하에 대한 내성 감소

임상상은 골관절염과 비슷하지만 이전 발목 손상과 관련이 있습니다.

촉발 인자 (요로 또는 장 감염)에 노출 된 후 1 ~ 4 주 후에 증상이 나타납니다.

통증과 움직임의 뻣뻣함, 관절 주변의 연조직 부종, 그 위의 피부 발적

많은 환자들은 또한 눈의 자극과 발적을 경험하며 덜 자주 피부 발진을 경험합니다.

통풍의 첫 징후는 엄지 발가락의 극심한 통증입니다.

발목을 포함한 다른 관절에서 추가 발작이 발생할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 통증없이 요산 염이 축적 된 토 푸스가 영향을받은 부위의 피부 아래에 형성 될 수 있습니다.

전통적인 건선 플라크가 피부에 나타날 때 발생하는 발목의 통증, 부기 및 뻣뻣함

염증이 생기는 관절의 심한 통증과 심한 부기, 발목 위의 피부 발적

발열과 오한

관절염 유형전형적인 증상
반응성 관절염에서 발목 모양

관절염의 4 단계

발목 관절염으로 이어지는 각 질병에는 고유 한 분류가 있습니다..

그러나 일반적인 경우 병리학 단계를 결정하기 위해 다음과 같은 체계화를 사용할 수 있습니다.

  • 1 단계-관절 공간을 좁히지 않고 뼈 파생물 (박차)의 형성;
  • 2 단계-뼈 접촉없이 관절 공간이 좁아짐;
  • 3 단계-내측 또는 외측 발목과 발목 관절의 하부 접촉;
  • 4 단계-발목 뼈의 완전한 접촉.

진단

임상 사진, 신체 검사 및 추가 검사 방법의 결과를 기반으로 정확한 진단이 설정됩니다..

환자의 불만을 명확히 한 후 의사는 환부를 검사하고 통증과 운동 범위를 확인하고 환자의 보행을 평가합니다..

관절염의 유형을 결정하기 위해 다음 방법을 포함하여 추가 검사가 수행됩니다.

  • X- 레이-치료 의사에게 뼈의 이미지를 제공합니다. 발목 관절염의 경우 관절 공간이 좁아지고 뼈의 성장 (박차)이 형성되고 뼈가 변형 될 수 있습니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상-관절을 둘러싸고있는 뼈와 연조직의 상세한 이미지를 얻을 수있는보다 상세한 방법.
  • 혈액 검사-때때로 발목 관절염의 원인을 결정하는 데 사용됩니다. 일부 질병 (예 : 류마티스 관절염, 통풍)에서는 정확한 진단을 내리는 데 중요한 역할을합니다..

치료 방법

일반적으로 발목 관절의 관절염을 완전히 100 % 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 많은 치료법이 통증을 완화하고 영향을받은 관절의 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다..

관절염을 치료하는 방법과 회복을위한 예후에 대한 정확한 대답은 발목에 염증이 발생한 질병의 유형에 따라 다릅니다..

보수적 치료

거의 모든 유형의 발목 관절염은 처음에는 보수적으로 치료합니다. 주치의는 여러 가지 방법을 추천 할 수 있습니다.

  1. 라이프 스타일 변화. 이것은 통증을 완화하고 질병의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 증상을 악화시키는 활동을 최소화하고 체중을 줄여 다리에 가해지는 스트레스를 줄입니다..
  2. 물리 요법 (운동 요법). 운동 요법 의사가 개발 한 특수 운동을 통해 발목의 운동 범위와 유연성을 높이고하지 근육을 강화할 수 있습니다..
  3. 더 쉽게 걸을 수있는 보조 장치. 지팡이 또는 정형 외과 장치는 영향을받은 관절의 스트레스를 줄여줍니다..
  4. 약물 요법. 약물의 종류는 질병의 종류에 따라 다릅니다. 거의 모든 유형의 관절염에 대해 의사는 증상 완화를 위해 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 복용을 권장합니다..

수술

발목 관절염의 경우 보존 적 치료가 효과적이지 않은 경우 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술 유형은 질병의 유형과 발목 관절의 손상 정도에 따라 다릅니다.

1. 관절 경 수술

이러한 수술은 질병의 초기 단계에서 유용합니다. 시행하는 동안 외상 전문의는 관절강에서 연골 조각, 염증이 발생한 활액막 및 뼈 파생물 (골조직)을 제거합니다..

관절 경 수술은 비디오 카메라의 제어하에 관절강에 삽입 된 작은 도구를 사용하여 수행됩니다. 관절 경은 뼈 돌출부의 접촉으로 인한 통증을 제거하는 가장 효과적인 방법입니다..

이 수술의 성공을위한 조건 중 하나는 관절 공간이 좁아지지 않는 것입니다..

2. 관절

이 수술 중에 의사는 발목 뼈의 관절 표면을 제거하고 플레이트 또는 나사로 연결합니다. 관절 고정술의 결과로 발목 관절의 이동성이 완전히 사라집니다. 그러나 이러한 수술은 관절염으로 인한 지속적인 통증을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다..

발목 교체

손상된 뼈와 연골의 일부를 제거하는 수술로 인공 금속 또는 플라스틱 관절로 대체합니다. 이러한 수술은 비교적 드물게 수행되며 다음과 같은 상황에서 환자에게 처방됩니다.

  • 보존 요법에 저항하는 발목의 심한 관절염;
  • 발목 뼈의 관절 표면을 파괴 한 병리;
  • 일상 활동을 방해하는 만성 통증.

수술 후 회복

대부분의 경우 외과 적 치료는 질병의 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 수술에서 완전히 회복 되려면 4 ~ 9 개월이 소요될 수 있습니다. 질병의 중증도와 외과 적 개입의 복잡성에 따라 다릅니다..

수술 후 통증을 완화하기 위해 의사는 이부프로펜, 니 메술 리드, 케토 롤락과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 그룹의 약물을 가장 자주 처방합니다. 진통 효과를 높이기 위해 파라세타몰은 NSAID와 동시에 복용 할 수 있습니다..

발목의 움직임을 제한하기 위해 수술 후 외상 전문의는 고정화를 수행합니다. 석고 캐스트 또는 플라스틱 및 탄성 밴드 (보조기 또는 부목)로 만든 제거 가능한 구조를 사용한 임시 고정.

단단한 붕대로 발목 고정

석고를 제거한 후 물리 치료가 시작됩니다. 발목의 힘과 이동성을 회복하는 데 도움이됩니다..

대부분의 환자는 수술 후 6 주 후에 정상 활동으로 돌아갈 수 있지만 개인의 체력 차이로 인해 최대 6 개월 동안 정형 외과 장치가 필요할 수 있습니다..

민간 요법

전통 의학의 도움으로 관절염 치료를 위해 사용됩니다.

  • 으깬 미나리 꽃에서 압축.
  • 베이 잎의 달임.
  • 녹색 감자 압축.
  • 밤나무 꽃의 팅크.

다음은 두 가지 특정 레시피입니다.

  1. 월계수 잎의 달임을 준비하려면 분쇄 된 원료 10g을 취하고 150ml의 끓는 물을 부어 3-5 분 동안 끓여서 하루에 한 번 식사 30 분 전에 식히고 마신다. 3 일 동안 코스 계속.
  2. 밤나무 꽃차례 팅크를 외부에서만 사용하십시오! 그것을 준비하려면 밤나무 꽃 20g을 가져다가 500ml의 보드카로 채 웁니다. 약 3 주 동안 주장하십시오. 하루에 두 번 문지르는 관절에 바릅니다. 치료 과정은 제한되지 않습니다.

이러한 제품을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오..

모스크바의 발목 관절염 치료

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원인

관절염 발병의 주된 이유 :

대사 장애;

자가 면역 질환 (루푸스 홍반, 류머티즘);

관절 감염은 발목 관절염의 가장 흔한 원인입니다.

신진 대사 장애 (통풍);

생활 방식은 관절염 발병에 중요한 영향을 미칩니다. 질병 중 치료되지 않은 나쁜 습관, 부적절한식이 요법, 부상의 결과-관절의 만성 염증이 발생합니다. 위험 요소:

스포츠 활동 (축구, 농구, 피겨 스케이팅, 스키, 점프);

꽉 끼고 불편한 신발, 플랫폼 또는 하이힐을 착용하십시오.

관절의 골절 및 탈구;

발목 관절염 : 증상

발목 관절염의 징후는 염증의 원인에 따라 다릅니다.

해당 지역의 충혈 (발적);

지역 온도 상승;

관절의 움직임 제한;

몸이 좋지 않음, 피로, 오한, 높은 체온.

질병의 급성 과정

염증 과정은 빠르게 발전하고 있으며 그 증상을 쉽게 알 수 있습니다.

심한 통증은 밤낮으로 귀찮게합니다.

때때로 발로의 전환과 함께 사지의 상당한 부종;

심한 움직임 제한, 절름발이;

최대 37-39 도의 체온.

만성 형태의 질병

만성 염증은 덜 명확하게 나타납니다. 발적이없고 통증이 자연적으로 아프고 조직이 약간 붓습니다. 주요 특징:

아침 뻣뻣함, 깨어 난 후 분산해야합니다.

통증은 걷거나, 구부리거나, 관절을 확장 할 때만 귀찮게합니다.

날씨가 변할 때 통증이 심해집니다 (유체 민감도).

관절을 둘러싼 근육의 위축.

이 단계에서 질병을 무시하면 몇 년 후에 관절이 완전히 파괴되고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다..

급성 발목 관절염

악화되는 동안 발목 관절염은 심한 통증, 발적, 부기 및 국소 온도 상승으로 나타납니다. 움직임이나지지가 너무 고통스러워집니다. 자가 치료 또는 질병을 무시하는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 만성 단계로 넘어갑니다..

발목 관절의 반응성 및 화농성 관절염-비뇨 생식기 및 장 감염의 결과, 병원균이 혈액 또는 혈장에 도입 : pallidum spirochete, 클라미디아, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 임균. 또한 furunculosis 또는 독감 후에 신체의 염증 반응이 가능합니다..

알레르기가 있으면 병리학도 급격히 감지됩니다. 꽃가루, 동물의 털, 식품 첨가물 등 알레르겐과 상호 작용 한 후 1-2 주 후에 타 오릅니다. 자극과의 접촉을 제외하고 즉시 개선이 빠르게 이루어짐.

현재 급성 그룹에는 발목 관절의 류마티스 및 건 선성 관절염이 포함됩니다. 발달은 병원성 감염 및 피부 반응에 의해 선행되기 때문입니다..

치료 방법론은 환자의 위치와 문제의 방치 정도에 따라 선택됩니다. 급성 발목 관절염 치료에는 다음이 포함됩니다.

약물 내성. 항균제, 항 바이러스제, 진통제 및 해열제. 치료는 병원균 억제, 통증 완화 및 이동성 회복을 목표로합니다..

비 약물 조치. 균형 잡힌 식단, 특별히 고안된 신체 운동, 물리 치료.

외과 적 개입. 관절을 열거 나 뚫고 고름을 펌핑합니다. 화농성 미생물을 파괴하기 위해 항생제 치료에 의존합니다..

악화 된 형태에서는 한 사람이 영향을받을 수 있습니다 (왼쪽 발목 관절의 관절염, 오른쪽 발목 관절의 관절염) 또는 동시에 두 팔다리.

외상 후 관절염

염증의 주요 원인은 기계적 외상, 무거운 체중 및 빈번한 저체온증입니다. 유년기와 청소년기에 획득하여 성인과 노년기에 건강을 약화시킵니다..

관절 주위염. 관절 주위 조직의 염증 : 캡슐, 인대, 힘줄 및 근육 섬유. 근본 원인 : 과도한 체중으로 인한 부상 및 과도한 과부하, 규칙적인 저체온증. 이 일탈은 관절염을 포함한 퇴행성 파괴적 기형의 선구자입니다..

발목 관절의 관절 주위염 치료 : 노보 카인 봉쇄, 임시 고정, 온열 및 물리 요법.

외상 및 외상 후. 첫 번째 유형은 출혈과 함께 인대 장치의 타격, 염좌 또는 파열 후에 발생합니다. 혈액이 관절강으로 들어가면 근처 조직에 염증이 생깁니다. 외상 후 유형은 관절 요소 (인대, 힘줄, 근육)의 손상으로 인해 발생합니다. 그것은 파괴적인 변형을 수반합니다. 인기있는 스포츠 부상의 결과로 굽 높은 신발을 신고.

발목의 외상 후 관절염 치료는 그 성격과 국소화 영역을 고려하여 수행됩니다. 약물, 약물 차단, 마사지 세션 및 물리 요법으로 구성됩니다..

발목 관절염. 질병 계획
치료 신청

진단

  • 초음파 진단

초음파를 사용하여 연조직, 근육, 인대, 힘줄, 관절낭의 염증 및 손상에 대한 비 침습적 연구가 필요합니다..

엑스레이

부상 처방 : 탈구 및 골절, 관절 질환 : 관절염 및 관절염.

복수

일반적인 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학은 염증, 감염, 뼈 및 연골 조직의 장애 징후를 보여줍니다..

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발목 관절염 : 치료 방법

놀라운 증상이 발견되면 발목 관절염 치료를 즉시 시작해야합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증, 건강 악화 및 생물학적 조직의 파괴적인 변화로 위협됩니다. 치유 및 재활 과정도 방해받습니다..

발목 관절염 치료는 류마티스 전문의, 정형 외상 전문의가 수행합니다. 진단에는 다음 기술이 사용됩니다.

환자 인터뷰 및 증상 분석;

혈액과 소변의 생화학;

활액 검사.

발목 관절염 치료 메커니즘 : 약물 치료, 재활 절차, 수술.

약물 요법은 다음을 사용하여 구성됩니다.

항균제;

비 급성기뿐만 아니라 재활 기간 동안의 회복을 위해 비 약물 방법이 사용됩니다.

발목 다발성 관절염 : 증상 및 치료

발목의 패배는 종종 무릎과 엉덩이에 염증성 병소가 형성되는 것을 동반합니다. 다발성 발적을 다발성 관절염이라고합니다. 증상이 남아 있습니다 : 발적 및 부기, 보행 곤란, 발열, 통증.

발목 관절염의 의학적 치료는 다른 감염된 관절에 대한 영향과 함께 수행됩니다. 다음이 포함됩니다.

비 호르몬 항염증제 복용;

코르티코 트로픽 호르몬의 도입;

회복 후 환자는 다음과 같이 지정됩니다.

요양소 및 리조트 방문;

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발목 관절염 수술 : 유형, 적응증 및 금기 사항

수술은 관절염에 대한 근본적인 치료법입니다. 보수 요법이 효과가없는 심각한 경우에 사용됩니다. 이 수술은 급성 화농성 및 진행성 류마티스 관절염 및 발목 관절 (HS)의 심각한 외상 후 손상이있는 환자에게 가장 자주 필요합니다..

발목 관절염이란??

관절염은 관절 구조 (이 경우 발목)의 염증을 특징으로하는 광범위한 질병 그룹입니다. 외상, 관절강으로의 감염 침투 또는자가 항체 (전신,자가 면역 병리)에 의한 활막 및 연골 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 관절염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 전자는 종종 보수적 치료가 가능하지만 후자는 대부분의 치료 조치에 잘 반응하지 않습니다..

만성 질환에는 진행 과정이 있습니다. 시간이 지남에 따라 대부분은 HJ의 퇴행성 및 파괴적인 변화를 특징으로하는 관절증으로 인해 복잡해집니다. 골관절염은 관절 연골과 뼈의 엄청난 파괴를 일으켜 발목 봉합사와 사지 전체의 이동성을 손상시킵니다. 결과적으로 사람은 정상적으로 걸을 수 없으며 발의 제한된 이동성과 심한 통증에 대해 걱정하기 시작합니다..

임상 실습에서 가장 흔한 유형의 관절염은 다음과 같습니다.

  • 류마티스. 일반적으로 40 세 이상의 여성에서 발생합니다. 처음에는이 질병이 손의 작은 관절에 영향을 주지만 나중에 다른 관절 (무릎, 엉덩이, 발목)에도 염증이 생길 수 있습니다..
  • 급성 화농성. 그것은 발목의 관통 상처 또는 관절강으로의 혈종 감염의 결과로 발생합니다. 그것은 본질적으로 박테리아이며 일반적으로 활액에 고름이 축적됩니다..
  • 반응성. 전이 된 감염 (장, 비뇨 생식기, 연쇄상 구균) 후에 나타납니다. 무균 성 염증과 transudate의 활 막강에 축적되는 비염증성 분비물이 특징입니다. 이 질병은 대개 한 번에 여러 관절에 영향을 미칩니다..
  • 외상 후. 심각한 부상과 비 효과적인 치료의 결과입니다. 종종 변형성 골관절염을 동반 함.
  • 골관절염. 기존 골관절염의 배경에 대해 다시 발생합니다. 기계적 손상으로 인한 활막의 반응성 염증이 특징입니다.

진단

관절염의 유형을 결정하기 위해 의사는 환자에 대한 포괄적 인 검사를 실시합니다. 여기에는 불만 수집, 검사, 실험실 및 도구 연구가 포함됩니다. 함께, 그들은 질병의 원인을 찾고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다..

기본 진단 방법 :

  • 다양한 혈액 검사;
  • 면역학 연구;
  • 방사선 촬영;
  • 매우 유익한 이미징 방법 (초음파, MRI)-MRI에서 관절염을 낮추십시오.
  • 연구를 위해 활액 수집과 함께 관절 천자;
  • 관절 경 검사.

염증은 통증, 부기, 발목 관절의 피부 발적과 같은 특징적인 증상에 의해 의심됩니다. 활막의 병변이 수반되는 사람은 아침에 GE의 뻣뻣함과 뻣뻣함이 있습니다. 관절염이 진행되어 연골과 뼈의 퇴행성 변화로 이어지는 경우 환자는 관절 이동성에 장애가있는 것입니다..

MRI상의 발목 관절염.

염증의 원인을 찾기 위해 실험실 및 면역학 연구가 수행됩니다. 각 유형의 관절염에는 혈액 및 활액 검사에 자체 변화가 있습니다. 급성 화농성 염증에서는 활액의 삼출물과 혈액의 호중구 백혈구 증가가 감지됩니다. 그리고 류마티스 관절염에서 높은 수준의 류마티스 인자와 ACCP가 발견됩니다.

질병의 단계를 결정하기 위해 이미징 도구 방법이 사용됩니다. 만성 관절염의 급성 및 초기 단계에서는 초음파와 MRI만이 유익합니다. 도움을 받으면 관절과 관절 주위 조직의 거의 모든 변화를 감지 할 수 있습니다. 후기 단계에서 뼈의 대량 파괴가 발생하면 방사선 촬영도 매우 유익합니다. 관절 공간의 좁아짐, 골조직, 연골 하 골 괴사증, 골다공증 징후 등 관절염의 특징적인 변화를 감지 할 수 있습니다. 급성 관절염에서 X- 레이는 고르지 않은 관절 공간 협착을 나타낼 수 있으며, 이는 간접적으로 고름 축적을 나타냅니다..

관절염을 보수적으로 치료할 수 있습니까??

거의 모든 반응성 관절염과 일부 유형의 감염성 및 외상 후 관절염은 보존 적 치료가 가능합니다. 하지만 전부는 아닙니다.

화농성 관절염과 함께 많은 양의 삼출물이 축적되면 치료 천공이 필요합니다. 시술 중에 의사는 고름을 제거하고 활 막강에 항생제를 주입합니다. 긍정적 인 역학이없는 상황에서 전문가들은보다 급진적 인 외과 적 치료 방법 (관절, 관내 인공 삽입물)을 고려하고 있습니다..

수술은 심한 외상 후 관절염에 필요할 수 있으며, 이로 인해 변형 골관절염이 발생합니다. 이러한 경우 관내 인공 삽입물 또는 관절 고정술이 필요할 수 있습니다..

발목 관절염을위한 인공 삽입물

관내 인공 삽입물은 발목 관절의 심각한 부상을 수술하는 최적의 방법입니다. HS의 완전한 고정을 제공하는 관절 고정술과 달리 관내 인공 삽입물을 설치하면 기능을 보존 할 수 있습니다. 수술 후 사람은 자유롭게 걸을 수 있으며 평소 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 관절 고정술 후 많은 환자가 사지의 이동성과 파행을 앓고 있습니다..

X 선 발목 관내 인공 삽입물.

관내 인공 삽입물 중 의사는 파괴 된 관절을 제거하고 그 자리에 인공 보철물을 배치합니다. 그리고 관절 고정술의 경우, 뼈를 고정 된 위치에 고정시켜 발목을 고정시킵니다. 금속 구조물이나 Ilizarov기구를 사용하여 외 초점 골 합성을 목적으로합니다..

HS 관내 인공 삽입물에 대한 적응증 :

  • 변위가있는 관절 내 골절;
  • 외상 후 변형성 골관절염;
  • 치료할 수없는 감염;
  • 류마티스, 건선 또는 기타 관절염으로 인한 관절 기형.

발목 관절이 변형되어 기능에 대처하지 못할 때 구축 및 강직증이 나타날 때 수술이 필요합니다. 이 경우 발의 이동성이 손상되고 약물과 물리 치료의 도움으로 멈출 수없는 심한 통증에 시달리기 시작합니다. 그러한 환자들에게 관절 치환술은 진정한 구원입니다..

수술 후 회복 전망

관내 인공 삽입물을 사용하면 관절 고정술과 비교해 볼 때 발목의 운동 범위를 완전히 복원 할 수 있습니다. 합병증과 좋은 재활이 없으면 일할 수있는 능력이 빠르게 회복되고 4-6 개월 후에 평상시 생활 방식으로 돌아갑니다..

오늘날, 관절 치환술 후 합병증 발생률이 크게 감소했습니다. 이는 발목 관절의 해부학 적, 생리적, 기계적 특성을 완벽하게 재현하는 첨단기구와 3 세대 보철물의 출현 때문입니다..

어떤 경우에는 인공 삽입물이 거부 될 수 있습니다. 이것은 작업을 수행 할 수 없을 때 발생합니다. 예를 들어, 분쇄 골절, 뼈의 대량 파괴, 심한 관절 불안정성. 이러한 경우 관내 인공 삽입물을 전혀 설치할 수 없거나 풀릴 위험이 높습니다. 따라서 의사는 항상 각 환자와 별도로 수술 치료 방법을 개별적으로 선택하는 문제를 결정합니다..

결론 대신

발목 관절의 심한 통증과 변형을 동반하는 심한 화농성 및 만성 관절염 환자에게는 급진적 외과 적 치료가 필요합니다. 이러한 환자는 관절 고정술 또는 관내 인공 삽입물을 제공받을 수 있습니다. 첫 번째 작업은 관절의 완전한 고정을 제공하고 두 번째 작업은 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다. 따라서 가능하면 인공 삽입물을 사용하는 것이 좋습니다..

관절의 관절 병증은 무엇입니까?

무릎 관절 병증-무엇입니까? 병리를 다루는 방법? 그러한 진단에 직면 한 대다수의 환자는 이러한 질문에 대한 답을 얻으려고 노력하고 있습니다. 연골 조직 및 관절 장치의 다른 부분의 점진적 퇴행은 병리학 적 과정의 발달을 막기 위해 조기 개입이 필요합니다. 질병은 독립적 인 질병으로 발생하거나 기저 질병의 징후가 될 수 있습니다..

분류

관절의 정상적인 기능에는 다음과 같은 유형의 장애가 있습니다.

  • 뼈 및 연골 조직 퇴화가 발생하는 영양 장애 변화;
  • 무릎 관절의 반응성 관절 병증 (내분비, 신경계, 종양학에 대한 전신 손상에 대한 이차 반응으로 발전);
  • 어린이의 무릎 관절 병증;
  • 성인의 특발성 관절 병리;
  • 건선으로 인한 무릎 염증;
  • 당뇨병의 배경에 대한 관절 장치의 질병;
  • 염 대사 장애가있는 피로 인산염 기원의 관절염.

염증 과정의 원인을 확인하려면 임상 검사 및 추가 연구 방법을 통한 복잡한 진단 조치가 필요합니다..

관절 병증은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다..

위험 요소

급성 및 만성 감염은 질병의 발병을 유발할 수있는 경향이있는 상황이됩니다. 임상 적으로 나타나지 않는 잠복 초점은 특히 위험합니다..

만성 전신 질환 (홍반 루푸스, 류마티스 관절염, 건선)이있는 환자는 포괄적이고 체계적으로 치료해야합니다..

신체의 알레르기 준비는 모든 연령대의 관절 염증을 유발할 수 있습니다..

관절 변화의 원인

병리학은 다음과 같은 부정적인 요인이 환자의 신체에 작용할 때 발생합니다.

  • 세균 및 바이러스, 클라미디아 감염 (브루셀라증, 보렐리 증, 전염성 단핵구증, 볼거리, 풍진);
  • 태아기의 관절 조직 형성에 영향을 미치는 유전 적 파괴;
  • 자가 면역 반응 (감염 제 또는 백신 노출에 대한 반응으로 관찰 됨);
  • 상기도 및 구강의 염증성 변화 : 편도선염, 후두염, 기관염, 기관지염, 우식 치아;
  • 약물 복용에 대한 알레르기;
  • 혈관의 전신 염증 과정;
  • 관절의 신경 분포 장애.

병인 및 병인에 대한 영향이 환자의 상태를 개선하기 때문에 질병의 원인을 식별하는 것이 문제의 치료에 주도적 인 역할을합니다..

질병 증상

관절 병증의 징후는 다음과 같습니다.

  • 관절 주위 조직의 부종 및 관절강으로의 유체 삼출로 인한 부종;
  • 병리학 적 과정에 대한 국소 및 일반 온도 반응;
  • 통증 증후군은 영향을받는 관절의 촉진과 격렬한 신체 활동 중에 발생합니다 (휴식 중에 없을 수 있음).
  • 제한된 이동성으로 영향을받는 지역의 뚜렷한 변형;
  • 뼈 머리의 병리학적인 증식;
  • 움직일 때 위기가 나타난다.

이 질병은 종종 나열된 증상의 갑작스런 발달과 함께 나타나며 점차적으로 증가합니다..

엉덩이와 발목 관절의 관절 병증은 무릎 병변과 동시에 발생할 수 있습니다..

어린이 코스의 특징

소아 환자의 관절 염증 변화는 종종 10 세부터 진단됩니다. 질병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 위와 장의 세균성 병변;
  • 신장과 방광의 급성 및 만성 감염 병소;
  • 동물과의 접촉 후 클라미디아 감염;
  • 소아 전염병 (풍진, 수두, 유행성 이하선염);
  • 약물 또는 기타 알레르겐에 대한 알레르기 반응;
  • 흥분성 증가의 배경에 대한 신경계의 기능 장애;
  • 모세관 병변.

아기의 경우 일반적인 상태의 장애가 국소 증상보다 훨씬 우세합니다..

이와 별도로 피부 발진, 발열, 림프계의 염증 반응 및 혈액 내 백혈구 수 증가를 동반하는 청소년 류마티스 관절 병증과 같은 형태가 있습니다..

어린 시절 미성숙 관절 장치의 패배는 지속적인 이동성 장애를 유발할 수 있으므로 치료 조치를 완전하고 즉시 수행해야합니다.

진단 방법

환자의 임상 검사와 관절의 변형 및 부종, 움직임 중 크 런칭을 감지 한 후 추가 연구가 필요합니다. 병리의 성격을 결정하려면 다음을 지정하십시오.

  • 임상 혈액 검사 (백혈구 증 및 증가 된 ESR은 염증의 중증도를 나타냄);
  • 일반적인 소변 분석 (필요한 경우 Zimnitsky 및 Nechiporenko에 따르면 더 유익한 연구)은 신장과 요로의 손상을 결정합니다.
  • 심전도;
  • 영향을받은 무릎 관절의 X- 레이;
  • 감염원에 대한 항체를 검출하기위한 혈청 학적 혈액 검사;
  • 생화학 적 연구를 이용한 류마티스 인자 결정;
  • CT 스캔;
  • 자기 공명 방법 (뼈 조직의 손상뿐만 아니라 연골 및 관절을 둘러싼 연질 형성을 확인할 수 있음).

처방 된 치료가 병리의 원인에 영향을 미칠 수 있도록 필요한 검사 세트를 가능한 한 빨리 결정해야합니다..

치료

치료 조치는 약물 및 물리 치료 절차의 지정을 의미하는 복잡한 효과를 제공합니다..

세균이 질병의 원인이라면 항생제 (항생제) 처방이 주도적 인 역할을합니다. 병원성 메커니즘에 영향을 미치려면 다음이 필요합니다.

  • 항히스타민 제 : 수프라 스틴, 타베 길, 디아 졸린;
  • 비 스테로이드 성 항염증제 : Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, Meloxicam.

부종의 급격한 증가와 통증의 증가로 인해 스테로이드 호르몬 (프레드니솔론, 덱사메타손)을 처방해야합니다. 병리학 적 과정에 긴급한 영향이 필요한 경우 Diprospan을 관절 부위에 주입 할 수 있습니다..

관절 손상에 대한 물리 치료

물리 요법은 영양 과정과 혈액 순환을 개선하고 부종을 줄일 수 있습니다..

아 급성기에는 다음과 같은 기술이 효과적입니다.

  • 약물 용액 (아미노필린, 노보 카인, 요오드화 칼륨)을 사용한 전기 영동;
  • 자기 요법;
  • 초음파 치료;
  • 레이저 요법.

염증을 멈춘 후 열 방법은 긍정적 인 영향을 미칩니다.

  • 파라핀 응용;
  • 치료 진흙 및 오조 케 라이트를 사용한 절차;
  • 유도.

물리 치료 절차를 처방 할 때 염증 과정의 단계를 고려할 필요가 있습니다. 종양학 질병은이 치료 방법에 대한 엄격한 금기 사항입니다..

진료소 관찰

이 질환은 보통 2 ~ 4 개월 동안 지속되며 그 동안 증상이 지속됩니다. 재발하지 않으려면 6 개월 동안 전문의를 관찰해야합니다..

2 개월마다 혈액과 소변의 임상 매개 변수와 심전도 검사를 모니터링해야합니다. 무릎 관절의 관절 병증에 대한 임상 검사 기간은 6 개월입니다..

민속 요리법

대체 의학에서 적극적으로 사용되는 약초 요법은 다음과 같습니다.

  • cinquefoil을 기본으로 한 연고 및 크림;
  • 컴프리로 만든 의약;
  • 자극적 인 무와 양 고추 냉이 죽.

이러한 치료 방법은 주치의와 협력하여 부작용을 배제해야합니다..

대체 치료법

전통적인 효과가 효과가 없으면 수술 적 개입이나 관절 치환술을 사용하여 이동성을 회복합니다. 이러한 방법은 하나 또는 두 개의 관절이 영향을받을 때 가능합니다..

합병증 및 예후

질병의 가장 빈번하고 심각한 결과는 관절 조직의 파괴로 관절의 이동성을 급격히 제한합니다. 가장 어려운 경우에는 완전한 부동성이 발생할 수 있습니다..

적시에 처방 된 이방성 치료의 경우 예후가 유리합니다. 반응성 관절염이 전신적이고 치료하기 어려운 질병의 합병증으로 데뷔했다면 그 과정이 길어지고 운동 기능이 현저하게 손상 될 수 있습니다..

관절 병증을 피하는 방법?

예방은 다음 조치를 수행하는 것으로 구성됩니다.

  • 신체의 만성 감염 병소의 적시 위생;
  • 증상이 완전히 제거되고 임상 혈액 매개 변수가 정상화 될 때까지 급성 전염병의 이인성 치료;
  • 가정의 개인 위생 및 청결 규칙 준수;
  • 만성 질환에 대한 적절한 치료.

상태가 악화되면 치료를 받아야합니다..

관절 병증의시기 적절한 진단과 치료는이 질병의 예후와 추가 작업 능력의 보존에 중요합니다..

발목 관절 병의 발달, 발현 및 치료의 원인

발목의 관절 병증은 결코 독립적이지 않은 비교적 드문 병리이지만 다른 가장 자주 만성 및 난치병의 배경에 반하여 나타납니다.

관절 병증을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 만성화되고 발작의 형태로 나타나며, 이는 1 년에 여러 번 또는 매달 발생할 수 있습니다..

이 경우 대부분의 병리가 무릎, 팔꿈치 또는 엉덩이 영역에 영향을 미치기 때문에 발목 관절은 비교적 드물게 영향을받습니다. 그 특징은 성인뿐만 아니라 모든 연령과 성별의 어린이에게도 영향을 미친다는 것입니다. 이 상태를 일반적으로 반응성 관절염이라고합니다..

다양성과 원인

품종은 질병의 원인에 완전히 달려 있습니다. 예를 들어 반응성 관절 병증이라면 척수 공동 증, 백혈병, 당뇨병과 같은 내분비 질환이 주요 원인으로 간주되어야합니다. 연골 조직에 부정적인 영향을 미치는 것은 그들이 파괴되는 이유입니다..

영양 장애 형태는 노인에서 발생하는 반면 연골 조직의 파괴도 주목되지만 나이 가이 과정의 주요 원인으로 간주되어야합니다.

세 번째 유형은 연골 칼슘 증이라고도하는 피로 인산 관절 병증입니다. 이 질병에서는 인체의 칼슘 대사가 중단되어 결정이 연골 조직에 정착합니다. 여기의 원인은 주로 외상, 감염, 신체의 칼슘 부족입니다. 이 유형이 가장 자주 진단되며 압도적으로 다수의 여성이 진단을받습니다..

알 수없는 이유로 나타나는 특발성 형태도 있습니다. 건선의 배경에 대해 발생하는 건선 형태가 있으며 가장 심각한 형태 중 하나입니다. 그러나 건선 자체와 같은 상태는 치료할 수 없습니다. 여기에서는 증상 치료 만이 도움이됩니다. 그리고 마지막으로 유전 적이며 대대로 이어져 어린 아이들에게도 첫 번째 증상이 나타납니다..

조짐

가장 중요하고 기본적인 증상은 관절입니다. 모든 유형의 반응성 관절염에서 발생합니다. 사람이 의사를 만나게하는 것은 고통입니다..

질병이 시작될 때 통증이 그다지 뚜렷하지 않습니다. 그들은 다리가 과도하게 뻗었을 때만 나타납니다-가장 자주 오랫동안 걷거나 한 위치에 지속적으로있을 때. 잠시 휴식을 취하면이 증상은 가장 자주 사라지지만 밤에 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증이 매우 심해지고 사라지지 않습니다..

두 번째로 덜 중요한 징후는 기능 장애입니다. 처음에는 이것은 그다지 뚜렷하지 않고 영향을받은 관절에 약간의 아침 뻣뻣함의 형태로 나타나며 몇 시간 후에 사라집니다. 그러나 뻣뻣함은 매일 나타나고 언젠가는 사라지지 않는 순간이 온다. 질병을 전혀 치료하지 않으면 관절이 움직이지 않고 환자가 무력화됩니다. 두 재활은 여기서 도움이되지 않으며 종종 수술이 무력 해집니다..

시간이 지남에 따라 관절이 심하게 변형됩니다. 이것은 사람이 오랫동안 걷거나 발에 서있는 것과 같이 이미 손상된 연골 조직에 하중이 가해지기 때문에 발생합니다. 이것은 점차적으로 발생하며 질병의 마지막 단계에서만 발생합니다..

마지막으로, 관절 위 피부의 부기와 발적은 명백한 염증 징후입니다. 이러한 증상으로 통증이 여러 번 심해집니다..

치료

진단이 내려지는 즉시 치료를 시작해야합니다. 이것은 우선 항생제, 주로 azithromycin, erythromycinofloxacin 및 amoxicillin의 임명입니다. 치료 기간은 7 일이며 의사의 권고에 의해서만 연장 할 수 있습니다..

또한 치료에는 반드시 항 염증 요법, 특히 NSAID 그룹의 약물 복용이 포함되어야합니다. 필요한 경우 면역 억제제와 면역 조절 제가 처방됩니다. 질병이 매우 어려운 경우 관절 내 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 치료 기간 동안 관절은 석고 캐스트로 완전히 고정됩니다..

관절 증상이 제거되면 기저 질환이 치료되지만 대부분의 경우 만성 형태로 진행되고 거의 항상 악화 및 완화 기간이 있기 때문에 제거 할 수 없습니다..

발목 관절 병증 원인, 증상, 치료 및 예방

발목 관절 병증은 다른 질병의 배경에 대한 관절의 이차적 인 손상입니다. 관절 병증은 자체적으로 발생하지 않으며 대부분 다른 질병 및 병리학 적 상태의 결과가됩니다. 백혈병, 내분비 계 질환, 노인의 연령 관련 변화로 인해 유발 될 수 있습니다. 질병 치료를 위해 관절 전문의 또는 정형 외과 의사와 상담하십시오..

기사의 내용

  • 발목 관절 병의 원인
  • 발목 관절 병증 증상
  • 진단 방법
  • 연락 할 의사
  • 발목 관절 병증 치료 방법
  • 효과
  • 예방

발목 관절 병의 원인

  • 반응성. 내분비 계 질환, 예를 들어 당뇨병 및 백혈병으로 인해 발생합니다. 때때로이 질병은 척수 공동 증을 유발합니다..
  • 영양 장애. 연골 조직 파괴와 관련이 있으며 노인에서 발생합니다..
  • 피로 인산 또는 연골 칼슘 증. 그것은 칼슘 결정이 연골에 침착되는 신체의 칼슘 대사를 위반하여 유발됩니다. 감염, 외상과 관련된 악화.

발목 관절 병증 증상

질병의 주요 증상은 관절통입니다. 초기 단계에서 환자는 아침에 불편 함과 뻣뻣함을 경험합니다. 질병이 진행됨에 따라 매일 아침 경직이 발생합니다. 질병의 후기 단계에서 통증과 관절을 움직일 수없는 것은 지속적인 뻣뻣함을 결합합니다..

진단 방법

CMR 의료 센터에서 관절 병증은 기억 상실 및 환자 불만 수집을 기반으로 진단됩니다. 병리를 유발 한 기저 질환을 확인하기 위해 의사는 환자를 검사하고 다음 하드웨어 검사를받을 것을 권장합니다..

발목 관절염

일반 정보

발목 관절염 (발목 관절염)은 인간 근골격계의 염증성 및 파괴성 질환으로 다리와 다리의 관절 접합 부위의 연골, 뼈 및 기타 조직에 영향을 미칩니다. 이 병리의 국제 분류에서 ICD-10 코드가 할당됩니다-M13.9 "불특정 관절염"이 고통스러운 상태의 발생에 대한 다양한 가능한 근본 원인을 나타냅니다..

발목 관절이 파괴되는 중요한 경향은 주로 복잡한 구조와 높은 하중 (걷기, 점프, 달리기 등)에 대한 지속적인 저항 때문입니다. 결과적으로 다른 여러 부정적인 내부 또는 외부 요인의 영향으로 발목 관절염은 모든 연령과 남녀 모두에서 발생할 수 있습니다. 이 질병의 특징적이고 가장 중요한 징후는 급성 또는 만성 성격의 심한 통증으로, 움직임 측면에서 사람의 활동을 크게 감소시킵니다..

발목 관절의 해부학 적 구조

발목 관절은 가동 관절로, 주로 하퇴와 발등의 연골과 뼈 조직으로 구성되어 있습니다. 그 자체로 근골격계의 모든 관련 요소 (뼈, 연골, 근육, 인대)의 조정 된 작업을 필요로하는 다소 복잡한 유기적 메커니즘입니다. 이 관절 주변에는 신경 신경총과 혈관의 전체 네트워크가 국소화되어 관절 조직과 적절한 운동 기능에 적절한 영양을 제공하도록 설계되었습니다. 일반적으로 발목 관절은 경골, 비골 (하퇴 뼈) 및 거골 (발 뼈)의 세 가지 뼈로 구성됩니다. 측면에 위치한 두 개의 뼈 돌출부를 내측 (내측) 및 외측 (측면) 발목이라고합니다..

발목 구조

발목 관절의 내부 뼈 부분에는 탄력있는 연골 조직이 풍부하게 늘어서있어 관절 뼈가 부드럽고 고통없이 미끄러지는 것을 보장합니다. 외부에서 관절은 결합 조직 막으로 보호되며 관절 캡슐이라고하는 밀폐 된 공동을 형성합니다. 내부에서이 캡슐은 신경과 혈관이 풍부한 활막으로 덮여 있으며, 이는 연골에 영양을 공급하고 관절 내부의 대사 과정과 활액 (관절 윤활제) 생성을 담당합니다. 또한 활막은 관절의 추가 충격 흡수 구성 요소로 작용하여 염증성, 감염성 및 기타 부정적인 작용제의 침투로부터 보호합니다. 바깥 쪽에서 발목 관절은 해부학 적으로 올바른 위치를 유지하는 인대와 자연 고유의 모든 움직임을 수행 할 수있는 힘줄과 근육으로 단단히 둘러싸여 있습니다..

병인

발목 관절염의 병인은 다소 복잡하고 모호합니다. 인체 내부에서 발생하거나 외부에서 발생하는 다양한 고통스러운 상태와 감염이이 질환의 근본 원인으로 작용할 수 있기 때문입니다. 그러나 관절염을 유발 한 부정적 요인에 관계없이 발목 염증의 초기 발달과 추가 진행의 메커니즘은 일반적으로 동일합니다. 병리학 적 약제가 관절낭에 들어가면 활막이 먼저 손상되어 혈액 미세 순환 장애로 인한 자극에 반응하여 관절 내 혈관이 확장되고 벽의 투과성이 증가합니다. 결과적으로 혈관 층의 일부 혈액이 관절강으로 들어가 활액을 희석하고 부피를 크게 증가시킵니다. 이 경우 혈액 백혈구가 손상되어 염증 과정만을 지원하는 단백질 분해 효소를 분비합니다. 이것은 관절 조직의 영양 실조, 보호 기능 약화, 혼잡 형성 및 붓기 발생을 유발합니다. 염증 반응이 악화됨에 따라 모든 관절 요소가 점차적으로 손상되고 통증과 불편 함이 동반됩니다..

건강하고 관절염이있는 발목

모든 관절염에 공통적 인 관절 내 발달 메커니즘에도 불구 하고이 질병의 초기 형성 과정은 완전히 다를 수 있습니다. 예를 들어, 특정 감염성 관절염 (패 혈성, 결핵성, 이질, ​​임질 등)의 경우 독성 알레르기 또는 세균 전이 경로에 의해 관절 손상이 발생합니다. 류마티스 관절염에서는 사람의 면역 체계가 자신의 관절 조직을 공격 할 때자가 면역 기능 장애의 배경에 대해 질병이 발생합니다. 반응성 관절염의 경우 혈류와 함께 다른 기관 (장, 비 인두, 비뇨 생식기 계통)에서 감염 (장내 세균, 마이코 플라스마, 클라미디아)이 관절로 유입됩니다. 통풍성 관절염에서 관절 염증의 근본 원인은 요산 (요산의 소금 결정) 등이 공동에 축적되는 것입니다..

발목 관절염의 기원에 관계없이이 병리의 진행 과정은 4 개의 연속적인 발달 단계를 거칩니다..

1 단계

첫 번째 단계에서 발목 관절염은 관절 조직에 대한 염증 및 파괴적인 손상의 가시적 인 외부 징후없이 발생합니다. 이때 환자는 주로 아침에 나타나는 문제 관절의 단기적인 고통스런 감각과 단기적인 움직임의 뻣뻣함으로 인해 방해받을 수 있습니다. 하지에 과도한 스트레스 (예 : 높은 곳에서 뛰어 오르는 등)가있는 경우에도 유사한 부정적인 증상이 발생할 수 있습니다..

2 단계

이 병리의 진행의 두 번째 단계는 통증 증후군의 연장 및 강화뿐만 아니라 병든 관절 부위에 부종이 나타나는 것이 특징입니다. 그 위의 피부는 종종 만지면 뜨거워지고 외관이 붉어집니다. 통증은 발목뿐만 아니라 발 전체로 퍼질 수 있습니다. 걷거나 달릴 때 발목이 꺾이고 불편할 수 있습니다. 방사선 사진에서 골 연골 관절 구조의 얇아 짐 및 / 또는 침식이 이미 눈에.니다. 어떤 경우에는 관절염 과정이 두 번째 다리도 덮습니다..

3 단계

세 번째 단계에서는 발목 관절이 이미 상당한 변형을 겪고 있으며, 이는 X- 레이 및 육안으로도 명확하게 볼 수 있습니다. 아랫 다리 (또는 두 개)의 상당한 부기, 통증 및 불편 함이 환자를 거의 끊임없이 괴롭히며 움직임에 따라 심해집니다. 발목의 제한된 이동성으로 인해 걷기가 어려워지고 관절 아 탈구 및 탈구가 발생할 수 있습니다. 종종 질병의이 단계에서 환자에게 장애 그룹이 지정됩니다..

4 단계

발목 관절염의 마지막 단계에서 연골 조직이 완전히 파괴되고 관절 공간이 사라집니다. Osteophytes는 뼈의 가장자리를 따라 형성되며 어떤 경우에는 완전한 강직증이 발생합니다 (관절의 병리학 적 고정). 그러한 환자에게는 뚜렷한 통증 증후군이 동반되기 때문에 다리의 일반적인 움직임조차도 고통 스럽습니다. X- 레이는 관절과 인접 연조직의 뼈 구조의 비가 역적 변화를 명확하게 보여줍니다..

분류

임상 실습에서 의사는 관절 내 병리학 적 과정의 유형 과이 질병의 원인을 나타내는 가장 중요한 매개 변수에 따라 발목 관절염을 분류합니다..

물론 유형에 따라 발목 관절염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

심각한

관절의 염증 및 파괴성 병변이 빠르고 갑작스럽게 발병하고 급속한 진행이 특징입니다. 일반적으로 심한 과정, 심한 통증, 발목의 기능이 눈에 띄게 감소하고 향후 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다..

만성병 환자

관절 안팎에서 일어나는 모든 병리학 적 과정의 느리고 순차적 인 발달이 특징입니다. 이 경우 통증 증후군은 그다지 뚜렷하지 않으며 관절 기능의 감소는 점차적으로 나타납니다. 적시에 발견하고 올바른 치료를 받으면 대부분의 경우 질병을 안정된 완화 단계로 옮기고 때로는 완전히 치료할 수 있습니다..

병리 제제가 발목 관절에 침투하는 유형에 따라 다음 유형의 관절염이 구별됩니다.

일 순위

발목 관절 내 조직이 자극 인자 (하지의 손상, 급성 감염 과정 등)에 의해 직접적으로 손상되었을 때 발생합니다..

중고등 학년

그것은 인체의 진행 상태에서 하나 또는 다른 관절 외 통증 상태 또는 병리학 적 과정 (통풍, 결핵, 건선 등)에서 발생합니다..

발목 관절염의 근본 원인에 따라 다음과 같은 가장 일반적인 유형의 병리가 구별됩니다.

류마티스

류마티스 관절염은 인체에서 발생하는자가 면역 과정으로 인해 발목 및 기타 관절에 영향을 미치며, 환자의 면역 체계가 자신의 뼈와 연골 조직을 이물질로 인식하고 생성 된자가 항체의 도움으로 공격하도록합니다. 이 유형의 질병은 만성 형태로 진행되어 점차적으로 활막을 먼저 파괴 한 다음 관절의 연골 구조를 파괴합니다. 임상 실습에서 류마티스 관절염은 매우 자주 진단되며 일반적으로 관절에 대칭 적으로 영향을 미치고 종종 환자를 장애로이 끕니다. 또한 이러한 유형의 관절염 관절 병변은 근로 연령층에서 가장 흔히 발견되며 주로 여성을 대상으로합니다 (3 건 중 2 건)..

소년

또한 염증 발생 관절의 일반적인 만성 병리로 주로 16 세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 청소년 관절염은 병리학적인 과정의 길고 점진적인 과정을 특징으로하며 궁극적으로 뼈와 연골 조직의 파괴, 손상된 관절 (또는 여러 개)의 구축 형성 및 기능 상실의 원인이됩니다. 이 질병의 근본 원인은 밝혀지지 않았으며 환자의 다른 모든 알려진 관절염을 배제하여 진단을 내립니다. 임상 적으로 청소년 관절염은 처음에는 신체의 일반적인 염증 과정으로 나타나며, 다양한 시스템 (호흡기, 심혈관, 소화기 등)에서 발생할 수있는 장애가 추가로 추가 될 수 있습니다. 관절 병변의 음성 증상은 수개월 후, 때로는 수년 후에 직접 발생할 수 있습니다..

반응성

발목 관절의 반응성 관절염은 인체에 존재하는 모든 감염 (장, 비 인두, 비뇨 생식기 등)의 배경에 대해 발달이 진행되기 때문에 이차 염증성 병리라고합니다. 핵심은 전염병의 임상 증상 중 하나이며 발병 후 며칠 내에 다른 부정적인 증상과 함께 발생합니다. 이 경우 관절염 손상은 환자의 면역 체계의 집중적 인 작업의 결과로 발생하며 감염의 파괴와 동시에 관절 내 조직에도 영향을 미칩니다. 반응성 관절염의 경우 인대, 힘줄 및 관절 (주로 발목을 포함한하지의 중소 관절 관절)의 비대칭 손상이 일반적입니다..

화농성

원칙적으로 화농성 관절염은 반응성 관절염의 한 형태로 간주 될 수 있지만 매우 심각하고 빠른 과정으로 인해 많은 전문가들이 별도로 분류합니다. 이전 상황에서와 같이 화농성 관절염의 발병은 인체의 전염성 과정에 선행하여 화농성 약제 (포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 임균 등)가 관절 캡슐에 들어갑니다..

발목 관절의 1 차 화농성 감염의 원인은 관통 (총알, 칼) 상처, 이전 수술 및 천공, 개방 된 가정 및 산업 부상입니다. 발목의 이차성 관절염 병변은 감염이이 관절에 인접한 문제 조직 (감염된 상처, 가래 등)과 화농성 병소 (활액낭염, 골수염 등)에서이 관절로 침투 할 때 발생합니다. 때때로 화농성 감염은 림프 및 / 또는 혈액의 흐름 (혈전 정맥염, 패혈증, 골수염, 중이염 등)과 함께 원격 소스에서 관절로 들어갈 수도 있습니다. 임상 실습에서 이러한 유형의 관절염은 가장 위험한 것으로 간주되므로 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다..

통풍

이름에서 알 수 있듯이 발목의 통풍성 관절염은 통풍과 같은 신진 대사 (주로 퓨린) 병리의 진행 결과로 발생합니다. 건강한 인체에서 퓨린은 특정 음식 (생선, 육류 등)을 섭취하거나 자신의 세포가 파괴 될 때 혈류로 들어간 후 요산으로 전환되어 신장을 통해 배설됩니다. 통풍이 있으면 인체에서 요산이 배출되는 과정이 중단되어 혈청 농도가 크게 증가합니다..

동시에,이 산의 난 용성 염인 요 산염은 상대적으로 낮은 온도에서 다른 신체 조직에 정착 할 수 있습니다 (발목 관절과 발가락 관절이 특히이 기준에 적합합니다). 이에 반응하여 식세포 (보호 세포)가 활성화되어 관절 조직에 이물질을 흡수하고 처리하여이를 파괴하는 여러 생물학적 활성 화합물을 관절강으로 방출합니다. 그들은 발과 다리의 통풍성 관절염의 형성을 유발하여 점차 모든 관절 내 조직의 구조를 파괴하고 소위 두부 (병리학적인 통풍 결절)의 형성에 기여합니다..

건선

건 선성 관절염은 또한 현재 불치의 만성 병리학 인 건선이라는 전신 질환의 부정적인 징후 중 하나이며, 주로 다양한 유형, 영역 및 분홍색-붉은 발진 부위의 국소화 유형에 따라 인간 피부에 영향을 미칩니다. 이러한 건선 플라크는 감염된 피부 표면보다 약간 위로 올라가는 건조한 비늘 모양의 비늘과 유사합니다. 보통 통증이 없지만 가렵습니다. 종종 크고 불규칙한 부분, 특히 무릎, 팔꿈치 및 엉덩이 주변에 병합됩니다..

건선 자체의 발병 기전과 관절에 관련된 관절염 손상의 구체적인 기전은 알려져 있지 않지만, 아마도자가 면역 과정이이 질환의 발병에 적극적으로 관여하고 있습니다. 또한이 질병의 전염에 대한 유전 적 요인은 같은 가족의 사람들에게서 자주 발생하기 때문에 배제되지 않습니다. 의사들은자가 항체의 작용을 통해 모든 관절 내 구조 요소에 영향을 미치고 파괴하는 환자 자신의 면역 체계의 병리학 적 활성화에 의한 건선 악화 중 관절염의 공격을 설명합니다. 이것은 건선에 사용되는 면역 억제 (개인 면역 억제) 요법의 효과로 확인됩니다..

외상 후

외상 후 또는 외상성 발목 관절염은 이름에서 알 수 있듯이 발목 관절 조직의 외부 또는 내부 외상으로 인해 발생합니다. 이 경우 이러한 유형의 관절염 병변의 발생 메커니즘에서 결정적인 역할은 관절에 대한 일회성 손상 (강한 충격, 높이에서 떨어짐)과 스포츠 또는 전문 활동 과정에서 사람이받은 장기적인 여러 미세 외상 (점프 및 달리기와 관련된 무거운 신체 작업) 일 수 있습니다. 스포츠 등).

발목 관절의 하나 이상의 요소 손상 (관절 캡슐 또는 인대의 파열, 연골 파열, 관절 뼈 표면의 골절, 관절강으로의 출혈 등)이있는 단일 부상은 염증 반응, 관절 및 관절 주위 조직의 부종, 혈액 미세 순환 위반으로 이어집니다.... 대부분의 경우이 병리학 적 과정의 전반적으로 유리한 과정과 치료 조치의 올바른 시행으로 며칠 이내에 염증이 현저하게 감소하고 몇 주 후에 관절이 완전히 회복됩니다..

발목 관절의 만성 미세 외상으로 인해 염증 과정 및 기타 관절염 증상에 대한 명확한 임상상이 처음에는 없습니다. 그럼에도 불구하고 관절 내 요소 (연골, 활액, 뼈 등)의 겉보기에 미미한 손상, 관절강으로의 출혈, 관절 주위 조직 손상 등이 관찰 될 수 있습니다. 문제 관절 영역에서 국소 염증이 점차적으로 발생하여 이전에 손상된 조직이 시간이 지남에 따라 성장하는 흉터 조직으로 대체됩니다. 결과적으로 발목의 기능이 크게 저하 될 수 있습니다..

관절염-관절염

발목 관절의 관절염-관절염은 관절 조직의 퇴행성 파괴 증상과 관절 조직에서 발생하는 염증 과정을 결합한 복잡한 병리학입니다. 용어 관절염-관절염은 처음에는 관절염으로 독점적으로 발전하고 시간이 지남에 따라 관절염이 합병증으로 직접 결합 할 수 있기 때문에이 질병의 본질을 정확하게 반영하지 못합니다. 따라서 다양한 부정적인 요인의 영향 으로이 질병이 시작될 때 관절의 뼈 조직의 영양 장애가 얇아지고 연골이 파괴되어 작은 부분이 주기적으로 끊어지고 활막을 자극하고 통증을 유발합니다..

진행 과정에서 관절 연골의 가장자리는 관절낭을 손상시키는 골조직으로 골화되고과 성장하기 시작하고 나중에는 인근 연조직 (근육, 혈관, 인대)에서 성장합니다. 이 배경에 대해 관절염의 발병을 시작하려면 문제 관절의 심각한 저체온증이나 감염의 침투가 필요합니다.

발목 염증의 원인

다음은 다양한 유형의 발목 관절염 발병의 원인이되는 가장 중요한 부정적 요인입니다.

  • 이러한 종류의 질병 발생에 대한 유전 적 소인;
  • 외부 외상 및 내부 미세 외상;
  • 심각한 바이러스 및 박테리아 병리;
  • 대사 장애;
  • 신체에서 활발하게 발전하는자가 면역 과정;
  • 급성 알레르기 반응;
  • 호르몬 변화 (폐경 포함);
  • 깊거나 지속적인 저체온증;
  • 평평한 발 및 기타 다리의 유사한 질병;
  • 열악한 식단 (비타민 / 미네랄 결핍) 또는 비만;
  • 알코올 중독 및 담배 흡연;
  • 다리에 어려운 육체 노동 조건;
  • 하지에 과도한 부하가 걸리는 프로 스포츠;
  • 신경 학적 문제.

발목 관절염 증상

일반적으로 모든 유형의 발목 관절염의 부정적인 증상은 다음과 같은 증상으로 표현됩니다.

충혈

관절염의 급성 과정에서 문제 관절의 피부 발적은 매우 빠르게 발생하고 거의 지속적으로 나타나며 이는 활발하게 진행중인 염증 과정을 나타냅니다. 만성 관절염 병변에서 충혈은 오랫동안 관찰되지 않을 수 있으며 질병이 악화되거나 발목에 상당한 과부하가 걸리는 경우에만 발생할 수 있습니다..

붓기

부종이 발생하면 관절염 발목 주변의 부피가 항상 증가하고 때로는 상당히 크게 증가합니다. 사람이 습관적으로 사용하는 신발은 마음에 좁아지고, 양말의 신축성있는 밴드에서 잘라낸 지문은 종종 다리 아래 피부에 보입니다. 부종을 누른 후 잠시 동안 우울증 (보조개)의 흔적이 보입니다..

국소 고열

관절 발목 관절에서 집중적으로 진행되는 염증 과정으로 인해이 부위의 국소 온도 상승이 발생할 수 있습니다. 이 경우 감염된 관절의 피부는 가까운 건강한 조직보다 만지면 더 뜨겁습니다..

통증 증후군

문제 발목 관절 부위의 통증 정도는 주로 진행중인 염증 과정의 근본 원인과 단계에 따라 다릅니다. 예를 들어, 가장 흔한 류마티스 성 관절염의 경우 환자는 아침 시간에 가장 고통 스럽습니다 (저녁에는 통증이 가라 앉거나 사라집니다). 모든 형태의 관절염이 시작될 때 통증 감각은 활동적인 움직임으로 만 환자를 괴롭히지 만 질병이 진행되는 동안 휴식을 취할 수 있습니다.

움직임의 강성

발목 관절염 형성의 초기 단계에서 환자는 영향을받은 관절에서 뻣뻣함과 제한된 이동성을 전혀 느끼지 못할 수 있습니다. 일반적으로 유사한 증상이 이미 질병의 후기 단계에 나타나고 진행됨에 따라 완전 강직증 (병리학 적 관절 고정)이 시작될 때까지 심해집니다..

특정 형태에 특정한 발목 관절염의 특정 증상도 있습니다. 예를 들어, 질병이 진행되는 동안 류마티스 관절염의 부정적인 증상은 폐 (기관지염, 흉막염), 심장 근육 (순환 장애), 신장 (신부전), 시각 기관 (결막염, 광 공포증)으로 퍼질 수 있습니다. 발의 통풍성 관절염의 증상은 종종 전신 열, 허리 통증, 다한증, 가려움증, 비뇨기 질환 등의 공격을 동반합니다..

분석 및 진단

숙련 된 관절 학자에게는이 질병의 특징적인 외부 징후와 환자의 불만으로 인해 이미 초기 검사 단계에서 높은 확률로 관절염의 발병을 의심 할 수 있기 때문에 대부분의 경우 발목 관절의 염증 과정을 진단하는 것은 문제가되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 특정 상황에서 근본 원인을 규명하고 관절염 병변에 대한 적절한 치료법을 선택하기 위해 전문가조차도 클리닉에서 사용할 수있는 도구, 실험실 및 기타 연구의 전체 무기고를 사용해야합니다..

1 차 시험

초기 검사 중에 진단 사는 환자의 모든 불만 사항을주의 깊게 듣고, 정확한 이력을 수집하고, 신체 검사를 수행하고, 병든 관절을 촉진하고 기능을 평가해야합니다. 또한 일부 유형의 관절염이 초기 전신, 류마티스, 감염 및 면역 병리의 배경에 대해 발생하기 때문에 인체의 다른 기관에서 가능한 부정적인 증상을 식별하는 것이 유용합니다..

환자 인터뷰

환자와의 첫 번째 대화에서 의사는 발목 관절의 기존 통증 상태의 발병 및 발달에 대한 모든 상황을 그에게서 찾아야하며 질병의 진정한 원인과 본질을 확립하는 데 도움이 될 여러 질문을 그에게 물어봐야합니다. 특히 진단 사는 발목의 통증 유형 (급성, 통증, 찌르기 등), 출현 시간 및 지속 시간을 결정하고, 유전성, 전신성, 전염성 질환 또는 이전 다리 부상과의 관절 문제 사이의 가능한 연결을 설정하고, 통증과 대칭을 유발하는 요인을 식별해야합니다. 또는 발목 관절의 병변의 비대칭 및 하나 또는 다른 유형의 관절염의 다른 뉘앙스.

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 관절 관절의 모양과 피하 구성에 특별한주의를 기울이고 문제 관절뿐만 아니라 환자 몸 전체의 모든 관절에도주의를 기울입니다. 일반적으로 이러한 검사는 측두 하악 관절의 상태에 대한 초기 연구와 팔, 등, 골반 및 다리의 관절에 대한 후속 단계별 검사를 통해 위에서 아래로 수행됩니다. 이러한 검사 중에 관절 전문의는 관절 관절의 크기와 모양, 그 위의 피부 색상 및 구조를 평가하고 붓기, 피부 발진, 충혈, 다한증 및 기타 병리학 적 변화의 유무를 확인하고 쌍을 이룬 관절을 서로 비교합니다.

촉진

촉진은 진단사가 눈에 보이지 않는 발목의 부종을 감지하고, 관절 통증의 정도를 결정하고, 병리학 적 피하 결절, 가닥 또는 기타 관절 주위 공간의 기형의 존재를 감지 할 수있게합니다. 그 과정에서 의사는 손을 사용하여 아픈 관절 부위의 피부 온도를 평가하고 다른 다리의 유사한 부위와 비교할 수 있습니다.

관절 운동성 평가

이 검사를 시작할 때 관절 전문의는 환자가 치료를 받으면서 수행 할 수있는 발목의 활동적인 동작 범위를 평가합니다. 동시에, 그는 발목으로 가능한 최대 진폭 회전 및 굴곡-신장 운동을 수행해야합니다. 그 후,이 관절 관절이 수동적 움직임을 수행하는 능력이 결정됩니다. 이를 위해 의사는 손 조작을 사용하여 영향을받은 발목 관절에서 이완 된 사지의 최대 진폭을 독립적으로 검사하고 동시에 환자에게 발생하는 통증 및 기타 부정적인 감각에 주목합니다..

다른 장기 검사

초기 검사의 마지막 단계에서 진단 사는 환자 신체의 주요 기관 기능에 대한 일반적인 평가를 수행합니다 (혈압 및 맥박 측정, 폐 및 심장 청취, 반사 신경 확인 등)..

복수

초기 검사 후 관절 전문의는 환자에게 여러 실험실 검사를 처방 할 수 있으며 그 결과는 관절에 대한 관절염 손상의 존재를 배제하거나 확인하는 데 도움이 될 것입니다..

일반 혈액 분석

신체에서 발생하는 감염성 또는 염증성 변화를 감지 할 수 있습니다. 예를 들어, 감염의 초점이있는 경우 이러한 혈액 검사는 반드시 백혈구 증가 (9 × 109 U / l 이상)와 ESR 증가 (최대 20-40 mm / h)를 나타내며 류마티스 병리학에서는 ESR이 50-60 mm / h로 증가 할 수 있습니다. 더 많은 양의 염증성 물질 (급성기 단백질)이 혈장으로 방출되어 발생합니다..

혈액 화학

관절염과 관련하여 급성 염증기의 직접 단백질 농도 증가, 즉 C 반응성 단백질 (5mg / l 이상), 합 토글 로빈 (2.7g / l 이상), 섬유소원 (4g / l 이상) 등이 나타납니다..디. 또한이 혈액 검사는 통풍성 관절염에 유익한 정보가 될 것입니다..

면역 학적 혈액 검사

이 유형의 혈액 검사를 통해 주로 류마티스 성의 특정 병리에서 인체에 의해 생성되는 다양한 항체를 혈청에서 검출 할 수 있습니다. 관절염 병변에서이 분석의 특별한 의미는 모든 류마티스 성 관절염 환자의 80-90 %에 존재하기 때문에 류마티스 인자의 검출입니다..

엑스레이 검사

관절염에 대한 방사선 촬영을 통해 관절 염증의 예비 진단을 확인하거나 거부 할 수있을뿐만 아니라 발목 관절 또는 인접 조직의 다른 비염증성 병리를 감지 할 수 있습니다. 이와 함께 X-ray 이미지에서 눈에 띄는 관절 구조의 변화는 발목의 병리학적인 관절염 과정이 시작된 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타날 수 있음을 기억해야합니다. 결과적으로 환자가 발목 관절의 통증을 감지 한 직후 방사선 사진에서 관절염의 징후가없는 것은이 진단을 배제하는 명확한 이유가 될 수 없습니다 (이 경우 환자는 두 번째 방사선 촬영을 처방받습니다). 그림에서 볼 수있는 관절 변화의 특성은 주로 관절염의 근본 원인과 진행 정도에 따라 다르므로 다를 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 의사가 관절의 염증 활동의 존재를 확인할 수있는 모든 관절염 병변에 공통적 인 징후가 있습니다..

발목 관절 염증에 대한 일반적인 방사선 기준은 다음과 같은 시각 장애로 나타납니다.

  • 염증성 부종의 발병, 활막의 부종 및 관절의 다른 요소의 손상으로 인한 발목의 관절 주위 연조직의 압축;
  • 관절 내 연골 조직이 파괴됨에 따라 점점 더 좁아지는 관절 공간의 감소;
  • 뼈 조직에서 칼슘 염이 침출되어 형성되는 진행성 관절 주위 골다공증의 출현;
  • 관절강에서 뼈 조직으로의 병리학 적 과정의 전이의 결과 인 관절의 뼈 표면의 평 평화;
  • 관절 연골의 초점 또는 때로는 완전한 파괴 및 뼈의 변형.

MRI 진단

관절염의 영향을받는 관절에 대한보다 자세한 연구를 위해 또는 진행되는 염증 과정의 뉘앙스를 명확히하기 위해 환자에게 MRI 연구가 배정 될 수 있습니다. 이 진단 기술은 방사선 촬영과 비교하여 더 정확한 결과를 제공하고 의사가 이전에 확인되지 않은 상세한 이미지에서 관절 및 관절 주위 문제를 감지 할 수 있도록합니다..

무엇보다도 발목 관절염에 대한 MRI는 다음을 감지하는 데 도움이됩니다.

  • 관절강에 삼출액 또는 화농성 덩어리의 존재;
  • 연골과 뼈의 관절 내 표면 구조의 경미한 변형;
  • 관절을 둘러싼 연조직의 병리학 적 변화;
  • 관절 주위 혈관의 구성 장애.

초음파 진단

관절염에 대한 초음파 검사 방법은 질병 형성의 초기 단계에 축적 될 수있는 소량의 병리학 적 체액조차도 관절강에서 감지하는 데 사용됩니다. 또한 초음파는 골 연골 기형, 활막 비후 및 관절 공간의 크기를 결정하는 데 효과적입니다. 또한 필요한 경우 의사는 도플러 초음파를 권장하여 관절 주위 혈관의 상태와 손상된 관절로의 혈액 공급 정도를 평가할 수 있습니다..

관절 천자

관절 내 천자의 도움으로 병든 관절에서 활액을 추출하여 병리학 적 인자의 ​​존재 여부를 실험실에서 추가로 검사합니다. 일반적으로 투명 (연한 노란색), 점성, 멸균 (미생물 없음)이어야하며 200 세포 / μL 이하를 포함해야합니다. 감염의 관절강에 침투하는 경우, 활액은 원칙적으로 흐리고 점성이 떨어지며 색이 회색 또는 황록색으로 변하여 고름 형성을 나타냅니다. 또한 대부분의 경우 염증 과정에 의해 파괴 된 활막 조직의 거대 입자와 세포 규범의 상당한 초과로 표시되는 침전물이 발견됩니다 (예를 들어, 화농성 관절염의 경우이 지표는 수백 배 더 높습니다). 또한 C 반응성 단백질과 류마티스 인자가 비정상적인 활액에 존재할 수 있으며, 이는 일반적으로자가 면역 장애를 나타냅니다..

기타 연구

특히 심각하거나 모호한 경우 진단 사는 관절염이 의심되는 환자에게 자신의 의견에 필요한 방향 연구를 처방 할 수 있으며, 이는 질병을 정확하게 식별하는 데 도움이 될 것입니다. 발목 관절염의 추가 진단을 위해 경우에 따라 이러한 기술을 사용할 수 있습니다..

관절 조영술

이 기술은 특별히 개발 된 방사선 불 투과성 물질을 관절강에 도입하여 수행되며, 이는 관절 내 요소를 염색하여 후속 방사선 촬영 중에 인대, 연골 및 활막의보다 선명한 이미지를 얻을 수있게합니다..

방사성 핵종 연구

이 진단 방법은 환자에게 특수 방사성 의약품의 정맥 투여를 기반으로하며, 이는 염증의 초점에 독점적으로 입금됩니다. 특수 의료 장비를 사용한 추가 연구 중에 발목 관절 (또는 두 개)의 공동에 정확하게 집중되면 관절염 진단이 확인 된 것으로 간주됩니다. 방사성 핵종 진단의 주요 장점은 발달 초기 단계에서 관절 내 염증 반응을 감지하는 능력입니다..

관절 경 검사

이 연구에서 의사는 관절 경을 사용하여 미니 카메라가있는 얇은 튜브를 감염된 관절강에 삽입하여 모든 관절 내 요소를 검사 할 수 있습니다. 이 경우 장치의 튜브가 통과하는 피부와 가장 가까운 연조직이 경미한 부상을 입을 수 있습니다. 필요한 경우 관절 경을 사용하여 약간의 수술을 수행 할 수 있습니다..

열 화상

이 연구를 수행 할 때 영향을받은 관절의 국소 온도를 매우 정확하게 결정할 수있는 적외선 열 화상 카메라가 사용됩니다 (염증 된 관절 관절 위의 온도 표시기가 몇도 더 높음)..

밀도 계

이 절차의 도움으로 문제 관절에 가장 가까운 뼈 조직의 밀도에 대한 비 침습적 검사가 수행되어 골다공증의 존재와 그 심각도를 인식 할 수 있습니다..

생검

관절 경을 사용하는이 관절 내 개입 동안, 하나 이상의 요소 (연골, 활막 등)의 영향을받은 조직의 작은 부분을 문제 관절에서 제거하고 병리학 적 인자 (면역 복합체, 요 산염, 박테리아)의 존재 여부를 실험실에서 자세히 연구합니다. 기타.).

발목 관절염 치료

발목 관절염 환자가 조기에 의학적 도움을 구하고 자신의 상태에 대한 적절한 치료를 받기 시작할수록 염증 과정이 진행됨에 따라 모든 관절 조직의 병리학 적 변화가 더 두드러지고 궁극적으로 되돌릴 수 없기 때문에 긍정적 인 치료 결과의 가능성이 커집니다. 치료 방법을 선택할 때 의사는 주로 기존의 부정적인 증상 (염증, 통증 등)을 제거하고 질병의 근본 원인 (감염, 통풍, 건선 등)을 치료하는 데 중점을 둡니다. 대부분의 경우 초기 병리입니다. 발목 관절염의 발생을 담당합니다. 이러한 상황에서 최상의 결과는 필요한 모든 약물 무기 및 비 약물 기술을 사용하는 복잡한 치료법으로 나타납니다..

일반적으로 발목 관절염 치료는 다음 목표를 달성하는 것을 목표로해야합니다.

  • 기존 염증 과정의 초기 완화 및 통증 증후군 제거;
  • 관절 주위 조직에서 혈액 및 혈액 순환의 관절 내 미세 순환의 정상화;
  • 관절염으로 손상된 관절 조직의 재생 촉진;
  • 발목 힘줄과 인대의 탄력과 힘을 증가시킵니다.
  • 발목 주변의 근육 불균형 제거;
  • 발목 관절의 기능 회복 및 움직임의 진폭;
  • 환자에게 생리 학적으로 올바른 보행 고정 관념 형성;
  • 이 관절 관절의 기능적 과부하, 외상 및 염증성 병리 예방.

발목 관절염의 급성 염증 기간에는 문제 관절에 가능한 최대의 휴식을 제공하는 것이 중요합니다. 여러 가지 이유로 (일, 연구 등) 갈레노스 톱을 이러한 방식으로 고정 할 수없는 경우 다른 고정 방법 (탄성 붕대, 특수 붕대 등)이 실행됩니다. 또한 걸을 때 환자는 추가 지지점 (지팡이, 목발)을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 손상된 관절로 인한 부하를 덜어주는 데 도움이됩니다..

의사들

퍼 필로 바 이리나 알렉 제 브나

Samiev Said Davlatovich

체크 미스트 로프 바딤 뱌체 슬라 보비치

일반적으로 모든 관절염에 흔한 부정적인 증상에 대한 약물 요법은 다음 치료제를 사용하여 수행됩니다.

NSAID 그룹의 약물

진통제

진통 효과가있는 약물 (Bol-Ran, Analgin, Dolaren 등)은 NSAID의 유사한 작용의 약한 효능으로 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다..

글루코 코르티코이드

전신 호르몬 제 (프레드니솔론, 베타메타손, 덱사메타손 등)는 항 염증 활성 측면에서 NSAID의 효과가없는 경우 가장 자주 사용됩니다..

대사제

다른 약물 그룹 (Actovegin, Teonikol, Dialipon 등)의 이러한 약물은 문제 관절의 혈액 미세 순환과 주변 혈액 순환을 정상화하기 위해 처방됩니다..

연골 보호제

연골 보호 특성을 가진 의약품 (Alflutop, Sinarta, Teraflex 등)은 관절 연골을 파괴하는 병리학 적 과정을 중지하고 손상된 구조를 복원 할 수 있습니다..

비타민

관절염의 경우 비타민 B는 대사 과정을 크게 개선하고 신경 영양 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다 (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks 등)..

미네랄 제제

칼슘과 비타민 D3 (Calcium-D3 Nycomed, Calcemin 등)이 함유 된 의약품은 관절 내 및 관절 주위 뼈 조직을 강화하여 골다공증 발병을 예방합니다..

발목 관절염의 근본 원인을 치료하려면 다음 약물이 필요할 수 있습니다.

면역 억제제

관절염의자가 면역 특성에 사용되는 면역 억제제 (Methotrexate, Cyclosporin, Leflunomide 등)는 환자 면역의 병리학 적 활동을 감소시켜 염증 과정을 중단하도록 설계되었습니다..

항생제

항균제 (Azithromycin, Cefotaxime, Ofloxacin 등)는 주로 세균성 관절염 (화농성 포함)에 처방되며, 관절염을 유발하는 병원성 미생물을 파괴 할 수 있습니다..

항 통풍 약물

항 통풍 약물 (Colchicine, Allopurinol, Santuril 등)의 표적 작용은 과도한 요산으로 인한 통풍 발작을 억제하고 인체의 요 산염 농도를 낮출 수 있습니다..

위의 모든 약물 외에도 주치의는 발목 관절염 환자에게 어떤 경우에 필요한 다른 약물을 추천 할 수 있습니다. 예를 들어, 양성자 펌프 억제제 (Pantoprazole, Rabeprazole 등), 위장 점막, 프로바이오틱스 (Linex, Bifidumbacterin 등)에 대한 NSAID의 부정적 영향 방지, 항생제 치료 중 장내 세균 이상 발생 및 기타 약물 예방.

절차 및 운영

다음 치료 방법은 발목 관절염의 진행을 완화하기 위해 가장 자주 사용됩니다.

자기 요법

특수 자기장의 영향으로 문제 관절 부위의 연조직의 염증과 부종이 감소되고 혈액 순환이 개선되어 대사 세포 내 과정의 가속화에 유익한 효과가 있으며 이전에 손상된 관절 요소의 가장 빠른 회복에 기여합니다. 일반적으로 자기 요법 과정은 매일 10-15 개의 절차로 구성되며 약 15 분 동안 지속됩니다..

약용 전기 영동

관절염 치료와 관련하여이 기술의 높은 긍정적 효과는 전극을 통해 피부를 통해 도입 된 치료제가 관절 깊숙이 침투 할 수 있기 때문에 전류와 함께 사용되는 약물 (예 : 글루코 코르티코이드, 진통제 등)의 결합 작용으로 인해 달성됩니다. 공동. 이러한 약물 전기 영동 절차 중 하나는 약 20 분 동안 지속되며 평균 10-12 회 수행됩니다..

자외선 요법

특수 장치를 통해 수행되는 문제 관절에 대한 피부의 자외선 조사는 연조직의 국소 보호 기능을 증가시키고 그 위에 존재하는 병원성 미생물을 파괴합니다. 또한 자외선은 관절염 증상에 대한 진통제, 항 염증 및 활력 효과가 있습니다. 이러한 치료 과정은 5 ~ 10 회까지 다양 할 수 있으며 각 세션은 3 ~ 10 분이 소요됩니다..

레이저 요법

직접 레이저 방사선은 염증이있는 관절의 혈액 미세 순환을 크게 개선하고 국소 면역을 활성화하며 이전에 영향을받은 관절 조직의 회복 과정을 자극하는 데 도움이됩니다. 레이저 치료는 5-20 분 동안 5-7 개의 시술이 필요합니다 (방사선의 특성과 강도에 따라 다름).

UHF 요법

초고주파 전자기 진동의 도움으로 관절 주위 및 관절 내 혈관 확장을 달성하여 염증의 초점에 들어가는 면역 물질의 수를 늘릴 수 있습니다. 또한 UHF 요법은 재활 기간에 매우 중요한 손상된 연골 구조의 재생을 자극 할 수 있습니다. 이러한 치료의 한 세션은 5-10 분이 소요되며 일반 과정에는 10-15 개의 절차가 포함됩니다..

파라핀 요법

이 방법은 파라핀의 열 효과를 기반으로합니다. 파라핀은 녹을 때 일종의 압축으로 아픈 관절에 적용됩니다. 관절 주위 조직에 미치는 영향 덕분에 혈류가 눈에 띄게 개선되어 근육 긴장과 통증이 간접적으로 감소합니다. 파라핀 압축을 발목에 30-60 분 동안 유지하면서 총 10-12 개의 파라핀 요법 절차가 수행됩니다..

수압 마사지

이 절차는 압력 하에서 공급되는 물 분사를 사용하여 수행되는 마사지 유형 중 하나입니다. 수압 마사지 자체는 발목 관절 주변의 근육 경련을 완화하고 혈액 공급을 개선하며 관절 주위 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 평균적으로 워터 마사지 코스는 10-12 개의 절차로 구성되며 8-10 분 동안 지속됩니다..

운동 요법

발목 관절염에 대한 치료 운동의 목표는이 부위의 인대 근육기구를 자극하고 관절의 탄력성을 높이며 완전한 이동성을 회복하는 것입니다. 발목 운동 세트는 주로 발의 굴곡-신장 및 회전 운동으로 구성되며, 하중을 점진적으로 증가시키면서 신중하게 수행해야합니다. 운동 요법은 급성 염증 과정이 완화 된 후 시작되어야하며 장기간 (몇 달부터) 더 실행되어야합니다..

발목 관절염에 대한 외과 적 개입은 관절 내 조직의 돌이킬 수없는 변화가있는 극도로 진행된 상황 에서뿐만 아니라 질병의 급속한 진행을 배경으로 이전에 사용 된 약물 및 비 약물 조치가 절대적으로 효과가없는 경우에만 나타납니다. 대부분의 경우 발목 관절에 다음과 같은 수술이 수행됩니다.

활막 절제술

이 수술은 환자의 삶 및 / 또는 작업을 크게 방해하는 재발 성 심한 관절염에 대해 나타납니다. 시행하는 동안 외과 의사는 염증에 의해 영향을받는 활막을 부분적으로 또는 완전히 절제하는데, 이는 관절강에서 삼출물 형성의 주요 원천이며 모든 후속 관절 내 현상의 파괴적 특성입니다. 이러한 수술 절차는 기존 염증 과정의 강도를 크게 줄이고 향후 발생 가능성을 최소화 할 수 있습니다. 현재 활막 절제술은 주로 관절 경을 통해 수행되며, 이는 이러한 조작의 외상을 줄이고 환자의 수술 후 재활 기간을 단축시킵니다..

관절 치환술

이 외과 적 개입은 관절 연골, 인대 및 뼈의 부분 파괴를 위해 시행됩니다. 이 수술 중에는 이전에 손상되었거나 이미 죽은 발목 관절 조직이 모두 제거 된 후 구조, 기증자 조직 또는 합성 물질과 유사한 환자 자신의 조직으로 교체됩니다. 올바르게 수행 된 관절 치환술은 관절의 다양한 내부 표면이 하나의 전체로 병리학 적 융합 (근육 증)을 예방하고 기능을 복원합니다..

인공 삽입물

이 수술 기술의 본질은 폴리머 화합물, 금속 또는 기타 적합한 재료로 각 환자를 위해 개별적으로 만들어진 본격적인 인공 관내 인공 삽입물 대신에 추가 이식과 함께 발목 관절 (뼈 표면 포함)의 결함 조직을 선택적으로 또는 완전히 제거하는 것입니다. 이전의 경우와 마찬가지로 이러한 수술은 관절의 기능을 복원하고 향후 염증의 발병을 예방하도록 설계되었습니다..

관절 고정

이 유형의 수술은 일반적으로 관절의 연골 조직이 거의 완전히 파괴되는 관절염 진행의 마지막 단계에서 수행됩니다. Orthrodesis (arthrodesis)는 관절강에서 모든 연골 조직의 최종 제거, 뼈의 관절 표면의 긴밀한 수렴 및 가장 생리적 인 위치에 특수 핀으로 단단한 고정으로 수행됩니다. 뼈 조직이 융합 된 후 발목 관절은 운동 기능을 잃지 만 사람이 통증을 느끼지 않고 오히려 견딜 수있게 움직입니다..

민간 요법으로 치료

집에서 발목 관절의 염증 치료는이 질병의 진행에 크게 영향을 줄 수 없으므로 발병의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다. 그럼에도 불구하고 의사의 권고에 따라 전통적인 치료법과 함께 사용해야하는 외부 전통 의학의 도움으로 부정적인 관절염 증상을 다소 줄일 수 있습니다..

전나무 기름

전나무 오일을 화장품 중성 오일과 일대일 비율로 혼합하고 필요에 따라 혼합물을 발목 주위의 피부에 문지릅니다. 또한 전나무 기름을 사용하여 따뜻한 물 (뜨거운 물에 가까운)에 5 ~ 6 방울 떨어 뜨려 족욕을 준비 할 수 있습니다..

양배추

신선한 (바람직하게는 어린) 흰 양배추 잎 한두 개를 고기 분쇄기에 통과시킨 다음 3-4 층으로 접힌 거즈 붕대에 넉넉한 층으로 결과 죽을 바르고 염증이 생긴 발목 관절을 감싸십시오. 다리 위에 수건을 감싸고 압축을 2-4 시간 동안 유지합니다..

자작 나무 새싹

약 400g의 신선한 (최근에 따온) 자작 나무 새싹과 800g의 버터를 섞은 다음 그릇이나 다른 적절한 용기에 넣습니다. 뚜껑으로 단단히 닫고 50-60도까지 예열 된 오븐에 넣고 약 20-24 시간 동안 끓입니다. 이 시간이 지나면 조심스럽게 기름을 짜내고 장뇌 가루를 넣고 식히십시오. 앞으로 결과물 인 연고는 밀폐 된 용기에 담아 서늘한 곳에 보관하고 잠자리에 들기 전에 문제가있는 관절을 문지르는 데 사용하십시오..

감자들

녹색 감자를 가지고 씻어서 고기 분쇄기에서 껍질과 함께 자릅니다. 여분의 액체를 약간 짜내고 감자 죽을 뜨거운 물에 20-30 분 동안 보관하십시오. 그 후 발목을 여러 겹의 붕대로 감싸고 뜨거운 감자 덩어리를 그 위에 올려 놓고 서서히 같은 붕대로 감싸십시오. 플라스틱으로 다리를 감싸고 따뜻한 천으로 압축이 식을 때까지 유지하십시오.

머스타드

마른 겨자를 100g의 부피로 200g의 바다 소금과 혼합하고 (없으면 요오드 처리 된 소금을 사용하는 것이 허용됨) 혼합물을 세 부분으로 나누면 다음 3 일 동안 지속됩니다. 다음으로, 수조에서 파라핀의 작은 조각을 녹이고 겨자-소금 혼합물의 한 부분을 그것에 추가하십시오. 이 성분을 발목이 아픈 피부에 빠르게 바르고 붕대 또는 다른 천으로 감싸서 효과를 향상시킵니다..

쐐기풀

미리 칼로 잘게 썬 신선한 쐐기풀 잎을 소량의 뜨거운 물에 부어 3-4 시간 동안 끓입니다. 앞으로는 쐐기풀 주입으로 거즈 붕대 조각을 담그고 염증이 생긴 관절을 감싸십시오. 이 붕대는 매일하고 2-3 시간 동안 다리에 착용해야합니다..

아카시아

갓 자른 아카시아 꽃 100g을 꼭 맞는 뚜껑이 달린 유리 용기에 붓고 100ml의 70 % 알코올을 채우고 어두운 곳에서 8 일 동안 닫아야한다고 주장합니다. 식물 재료를 조심스럽게 짜내고 긴장시킨 후 액체를 다른 유리 밀봉 용기에 붓고 어두운 곳에 보관하십시오. 관절염 발작의 경우이 팅크로 문제 관절을 넉넉히 적시고 피부를 철저히 문지릅니다..

꿀과 계피

같은 부분으로 천연 꿀과 계피 가루를 균질 한 죽이 될 때까지 섞습니다. 앞으로 매번 사용할 때마다 수조에서 필요한 양의 혼합물을 가열 한 다음 모든면에서 15-20 분 동안 문제가되는 관절에 문지릅니다. 따뜻한 붕대를 위에 바르면이 치료법의 효과를 높일 수 있습니다..

밀기울과 소금

3-4 리터의 끓는 물이 담긴 냄비에 시리얼 밀기울 1kg을 붓고 약한 불에서 15 분 동안 끓입니다. 그런 다음 뚜껑 아래가 따뜻해질 때까지 식히고 마른 잔여 물을 완전히 짜낸 다음 거즈로 액체를 걸러냅니다. 여기에 천일염 100g을 넣고 저어 녹여 족욕으로 사용한다.

어린 침엽수 가지 (가문비 나무, 전나무, 소나무)를 적절한 용기 (분지, 양동이)에 넣고 끓는 물을 부은 다음 약 37 ° C로 식히십시오. 잠자리에 들기 직전에 관절염 발을 소나무 욕조에 15 ~ 20 분 동안 담그고 깨끗한 천으로 닦은 다음 따뜻한 양말을 신고 잠자리에 든다..

발과 발가락의 관절염

종종 발목 관절의 관절염 병변은 발 관절염과 결합되며, 이는 다리의 관절 관절, 즉 발가락, 중족골 및 부절에서 발생하는 급성 또는 만성 염증성 병리의 그룹을 결합합니다. 이 국소화의 병리학 적 관절염 중에서 외상 후, 통풍, 류마티스 및 전염성 형태가 가장 자주 진단됩니다. 그들 모두는 관절 내 통증, 관절 주위 부종, 발의 하나 이상의 관절의 제한된 이동성 및 변형으로 표현되는 일반적인 부정적인 증상이 특징입니다. 의사들은 발가락 관절염을 사회적으로 중요한 질병에 기인합니다. 이는 종종 사람이 완전히 움직일 수있는 능력을 상실하는 원인이되기 때문입니다..

발과 발가락의 관절염

인간의 발은 근골격계의 주요 해부학 적 및 기능적 단위 중 하나이며, 많은 중요한 기능을 수행하고 엄청난 동적 및 정적 하중을 경험합니다. 특히 걷거나 달릴 때 인체의 수직 위치와 균형을 담당하고 일종의 밀기 및 스프링 메커니즘의 역할을하며 나머지 신체의 다양한 내부 시스템과의 반사 작용을 담당합니다. 관절염의 관절염으로 인해 엄지 발가락 하나의 기능을 침해하면 다리, 골반 및 등에 다른 관절 문제가 생길 수 있습니다. 이러한 이유로 엄지 발가락과 다른 발 관절의 관절염 치료는 완전하고 적시에 수행되어야합니다..

발 관절염의 원인

발의 작은 관절의 염증 과정은 독립적으로 발생하거나 환자의 신체에 존재하는 대사성, 전염성,자가 면역 및 기타 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 종종이 관절염의 원인에서 이전에받은 부상 (염좌, 타박상, 탈구 등)과 직접적인 관련이 있으며 때로는 부상 자체와 관절 염증 사이에 많은 시간이 걸립니다. 관통 부상이나 발의 개방 골절로 인해 관절강에 감염이 직접 침투하여 관절의 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는이 병리가 발가락의 만성 미세 외상 (일부 스포츠, 빡빡한 불편한 신발, 발레 등)이 선행됩니다..

발의 반응성 관절염은 바이러스, 곰팡이, 기생충 또는 미생물 감염을 앓은 후에 종종 발생합니다. 이러한 환자의 역사에서 일반적으로 인플루엔자, 이질, ​​편도선염, 임질, 폐렴 또는 기타 감염성 질환의 징후가 관절염 염증에 선행하며 병리학 적 인자가 혈류와 함께 관절강으로 침투합니다. 일부 상황에서 감염은 밀접하게 위치한 패 혈성 병소 (종기, 동물 또는 벌레 물림, 골수염, 홍반, 감염된 상처 및 상처 등)에서 림프 경로를 통해 발 관절로 전달됩니다..

류마티스 유형의 발 관절염 병변의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았지만,이 경우 이러한 질병 발생의 가장 신뢰할 수있는 버전은 환자의 신체에 비정형 면역 복합체가 형성되어 관절 조직을 파괴하는자가 면역 반응입니다. 차례로, 발 관절의 통풍성 관절염은 요산 (요산의 소금 결정)의 공동에 침착되어 관절 내 조직에 외상을 입히기 때문에 나타납니다. 발 관절염을 유발하는 일반적인 요인은 과도한 체중, 노령, 다리에 무거운 부하, 저체온증, 흡연 / 알코올 중독, 당뇨병, 면역 결핍 상태 등입니다..

발 관절염 증상

병인과 국소화가 다른 발의 모든 관절염은 다양한 강도의 통증 감각, 문제 관절 부위의 부종, 기능 장애 및 전체 발 전체, 국소 고열 및 충혈, 외모 변형과 같은 여러 가지 일반적인 부정적인 증상이 특징입니다. 대부분의 경우 연조직의 부종과 관절통이 지속적으로 나타나고 운동 (걷기 / 달리기) 중에 심화되고 긴 휴식 후에 가라 앉습니다. 발가락 움직임은 종종 특정 클릭 및 / 또는 크 런칭 소리를 동반합니다. 발 운동 장애는 대부분 심한 통증 증후군에 의해 발생하지만 관절에서 발생하는 파괴적인 과정의 결과 일 수도 있습니다. 이와 함께 일부 유형의 관절염은 또한 그들 만의 특징적인 징후를 가지고 있습니다..

따라서 류마티스 관절염의 경우 관절통은 아침에 증가하고 오후에 약 해지는 경향이 있습니다. 또한 아침 시간에 영향을받은 관절이 더 부어 보이며 환자의 발 / 발가락이 더 움직이기 어렵습니다 (아침 뻣뻣함). 다리를 걸을 때 손가락 바닥에 통증이 느껴집니다. 고통스러운 굳은 살이 발바닥의 원위 표면에 나타날 수 있습니다. 혈액 공급의 감소로 인해 병든 관절의 피부가 얇고 건조 해지며 발 근육이 점차 위축됩니다. 류마티스 관절염의 장기간 및 / 또는 적극적인 진행은 손가락의 지속적인 변형을 유발하며, 가장 자주 망치 모양 또는 발톱 모양을 얻습니다..

건선 기원의 관절염이 먼저 발생하고 건선의 활발한 발달 기간 동안 더욱 악화되며, 이는이 질환의 피부 증상 (건선 플라크)의 동적 확산을 특징으로합니다. 이러한 관절염이있는 발가락은 주로 모든 관절이 손상되어 축 방향 염증을 일으켜 소시지처럼 보입니다. 문제가있는 관절 위의 피부는 보라색-청색 색을 띠고 벗겨 질 수 있습니다. 대부분의 경우 건 선성 관절염은 발의 작은 관절에 비대칭 적으로 영향을 미칩니다. 즉, 관절 염증은 한쪽 다리 또는 양쪽 발의 다른 발가락에서만 발생합니다. 아침의 뻣뻣함은 보통 나타나지 않지만 발 관절염 관절의 굴곡-신장 기능이 가장 자주 손상됩니다..

통풍의 관절염의 경우 가장 흔한 것은 엄지 발가락 관절염으로 가장 먼저 발병합니다. 이 경우의 임상 증상은 통풍 발작과 관련이 있으며 갑작스런 급성 통증 발작, 관절의 날카로운 부종, 피부색이 밝은 빨간색으로 변하는 국소 고열로 나타납니다. 일반적으로 이러한 질병의 발병은 며칠 동안 지속되며 다음 통풍 공격까지 빠르게 가라 앉습니다. 문제가있는 관절 부위의 지방 조직과 피부 아래에는 요산 결정이 축적되는 직경이 최대 1-2cm 인 무통 결절 (토 푸스)이 종종 형성됩니다. 다음 악화 기간 동안 tophus는 뭉쳐진 흰색 덩어리를 뚫고 나올 수 있습니다..

발 관절염 진단

일부 유형의 관절염에는 일차 질환에 대한 특정 치료가 필요하기 때문에 발 관절염을 치료하기 전에 전문가 (관절 전문의, 정형 외과 의사, 류마티스 전문의)와 상담하여 정확한 진단을 찾아야합니다. 진단 검사 중에 의사는 환자의 병력에주의를 기울이고 관절염의 발생과 환자에게 존재하는 급성 / 만성 질환 및 관절염 발병의 기타 위험 요인 사이에 유사점을 그립니다. 관절 손상의 대칭, 통증의 본질, 기형의 존재, 관절 외 증상 및 기타 관절염 병변의 징후도 고려됩니다. 필요한 경우 환자는 전문 전문가 (면역 학자, 외상 학자, 알레르기 전문의 등)와 상담을받습니다..

복잡한 진단 절차에는 반드시 발 / 손가락의 X 선 검사가 포함되며 그다지 유익하지 않은 경우 다리의 작은 관절에 대한 초음파 및 / 또는 MRI를 추가로 수행 할 수 있습니다. 다양한 혈액 검사를 통해 구성에서 한 가지 형태의 관절염 (C 반응성 단백질, 높은 요산 수치, 류마티스 인자 등)의 전형적인 마커를 식별 할 수 있습니다. 병든 관절에 구멍을 뚫어 추출한 활액에 대한 연구는 관절강에 직접 감염 또는 다른 병리학 적 인자의 ​​존재를 확인하거나 거부하므로 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다..

발 관절염 치료

발의 작은 관절의 관절염 치료에는 일반적으로 증상 (음성 증상 완화) 및 병인 병 발생 (원래 질병 제거) 약물 요법, 복합 물리 요법과 재활 및 재활 조치, 때로는 외과 적 개입이 필요합니다. 모든 경우에 발의 관절염 병변이있는 환자는 외상을 배제하고 부상당한 다리에 가해지는 하중을 크게 제한해야합니다. 심한 관절염의 급성기에는 석고 캐스트와 목발의 움직임을 사용하여 발 전체의 고정이 표시됩니다..

모든 유형의 발 관절염에 대해 염증 반응과 통증 감각을 줄이기 위해 NSAID 그룹의 주사제, 경구 및 국소 약물이 주로 처방됩니다. 감염성 관절염 진단을 받으면 질병을 일으킨 병원성 미생물을 파괴하기 위해 항생제 치료가 시행됩니다. 어떤 경우에는 호르몬 약물 (글루코 코르티코이드), 항 통풍 약물 및 면역 억제제를 사용해야 할 수도 있습니다. 치료의 회복 단계에서 연골 보호제, 비타민 / 미네랄, 물리 요법 (레이저 요법, 전기 영동, UHF 요법, 자기 요법, 수압 마사지 등) 및 물리 요법 운동이 처방됩니다..

중소 관절 구조의 현저한 변화의 원인이 된 발 관절염의 장기간 진행으로 관절 내 조직의 관절 성형술 또는 관내 인공 삽입물을 수행 할 수 있습니다. 하지의 손가락의 지속적인 변형이 형성되면 때때로 절단이 필요합니다. 엄지 발가락 관절 염증 치료를 포함하여 발 관절염 치료 후 환자는 신발 선택에 특별한주의를 기울여야합니다. 단단한 밑창과 낮은 굽으로 편안하고 느슨해야합니다. 발등 지지대, 깔창, 뒤꿈치 쿠션 등과 같은 다양한 정형 외과 장치를 발에 사용하는 것이 불필요하지 않습니다..

예방

그러나 다른 관절염 병리와 마찬가지로 발목 관절염의 발병은 나중에 질병 자체와 그 합병증을 치료하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 불행히도이 질환의 일부 유형 (예 : 건 선성 또는 청소년 성 관절염)은 근본 원인과 형성 메커니즘이 아직 정확하게 확립되지 않았기 때문에 사실상 예방이 불가능합니다. 그러나 많은 예방 조치를 통해 대부분의 관절염 병변의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다..

발목 관절염을 예방하려면 다음 규칙을 따르십시오.

  • 비만이 관절 부하를 증가시키기 때문에 항상 최적의 체중을 유지하려고 노력하십시오.
  • 다양하고 영양가있는 음식을 먹고 "적절한 영양"(비타민, 미네랄 등)의 원칙에 따라 음식을 선택합니다.
  • 하지와 관련하여 과도한 신체 활동을 제한하십시오.
  • 적절한 운동은 다리 근육을 강화하고 다리의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이되므로 정기적으로 레크리에이션 스포츠에 참여하십시오.
  • 모든 전염성, 알레르기 성, 염증성 및 기타 전신 질환을시기 적절하고 철저히 치료하십시오.
  • 전문 스포츠를하는 동안 지속적인 미세 외상을 포함한 모든 부상을 피하십시오.
  • 저체온증과 발목의 장기간 과도한 긴장을 허용하지 마십시오.
  • 필요한 경우 발에 정형 외과 용 액세서리를 사용하십시오 (신발, 안창 등).
  • 담배와 알코올 음료를 포기하십시오.
  • 스트레스와 신경 피로로부터 몸을 보호하십시오.

어린이

소아에서 발목 관절염의 가장 흔한 원인은 외상, 대사 장애 및 다리 부위에 전이 된 전신 감염입니다. 일반적 으로이 나이에 발목 관절의 염증은 어린이의 면역력이 약해지고 특히 부정적인 외부 및 내부 영향에 취약한 추운시기에 나타납니다. 관절염 발병 초기에 젊은 환자는 일반적으로 온도 상승을 배경으로 전반적인 웰빙 저하를 경험하므로 가장 걱정하는 것이 무엇인지 명확하게 설명 할 수없는 경우가 많습니다. 이러한 경우 부모는 매우 조심하고 조심해야하며 관절의 염증 과정 초기 징후 (부기, 통증 등)가 나타나면 즉시 소아과 의사에게 연락하십시오.

소아에서 발목 관절염을 치료하는 원리와 방법은 원칙적으로 성인의 유사한 질병 치료와 동일하지만이 상황에서 의사는 어린 신체에서 골 연골, 결합, 근육 및 기타 조직의 지속적인 성장을 고려해야합니다. 관절염의 대부분은시기 적절한 발견과 올바른 치료의 경우, 현재의 합병증이나 미래에 부정적인 결과없이 보수적 인 치료가 가능한 어린 시절에 발생했습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 경우에도 염증성 관절 병리를자가 치료하거나 적절한주의없이 그러한 질병을 떠나는 것은 불가능합니다..

임신 중

임산부의 발목 관절염의 원인은 다른 그룹의 사람들 에서이 질병의 발병을 유발하는 동일한 병리학 적 요인 일 수 있습니다. 동시에, 아이를 낳을 때 여성의 몸은 다리 관절의 관절염 손상에 기여하는 많은 변화를 겪습니다..

부하 증가

임신 중 태아와 자체 지방 조직의 성장으로 인해 여성의 체중은 10kg 이상 빠르게 증가하여 근골격계의 기능에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 이 경우 가장 큰 하중은 척추의 요추 부분과하지의 관절에 떨어집니다. 어떤 경우에는 과도한 체중에 적응하고 관절 내 연골의 변형과 골관절 공간의 협착으로 이에 반응하여 관절염을 유발할 시간이 없습니다. 여러 번 임신하고 초기에 과체중 인 여성이 이에 가장 취약합니다..

호르몬 변화

임신 자체는 여성의 일반적인 호르몬 배경을 크게 바꾸고 무엇보다도 릴렉 신과 같은 호르몬 생성에 기여합니다. 그것의 주요 기능은 골반 뼈의 음부 관절 부위에서 연골 및 인대 장치를 이완시키는 것입니다. 이는 노동을 촉진하고 신생아의 부상을 예방합니다. 동시에 임신 중 수준이 정상보다 10 배 높은 릴렉 신은 골반 조직뿐만 아니라 일반적인 모든 관절에도 영향을 미칩니다. 당연히하지에 가해지는 부하가 증가하면 발목 관절염이 발생할 수 있습니다..

부적절한 영양

산모의 몸 안에서 자라는 태아는 자신의 몸, 특히 연골과 뼈 조직의 완전한 발달에 필요한 많은 비타민과 미네랄을 섭취합니다. 충분한 양의 이러한 요소가 음식과 함께 어머니의 몸에 들어 가지 않으면 관절 관절에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 가장 큰 부하 (허리, 무릎, 발목, 발)를 지탱하는 임산부의 관절이 먼저 고통받습니다..

임신 중 다리 (발, 발목 등)의 관절염 치료는 태아에게 유해한 전신 약물 (NSAID, 글루코 코르티코이드, 항생제 등)을 사용하지 않고 이상적으로 이루어져야한다는 점을 기억해야합니다. 이러한 상황에서 약물 및 기타 치료법은 임산부의 산부인과 전문의와 협력하여 유능한 관절 전문의에 의해서만 처방 될 수 있습니다..

관절염 다이어트

관절염 다이어트

  • 효율성 : 2-6 개월 후 치유 효과
  • 기간 : 2-6 개월
  • 식료품 비용 : 주당 1780-1880 루블

발목 관절염에 대한 식단은 염증 발생의 근본 원인과 일치하여 주치의에 의해서만 처방되어야합니다.이 질병의 일부 품종 (예 : 발과 다리의 통풍성 관절염)에는 별도의 식단이 필요하기 때문입니다. 동시에 약물 및 비 약물 치료와 함께 의료 영양은 영향을받은 관절에 유익한 영향을 미치며 부정적인 관절염 증상을 제거하고 환자의 전반적인 웰빙을 개선하는 데 기여합니다. 일반적으로 관절염에 대한 모든 식단에는 관절의 염증을 줄이고 근육과 그 주변의 결합 조직을 강화하며 대사 과정을 활성화하는 데 도움이되는 음식이 포함되어야합니다..

이러한 모든 식단에 대한 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

  • 소량의 음식을 자주 (하루에 4-6 회) 섭취하십시오.
  • 건강한 음식 준비 (증기 요리, 끓임, 베이킹);
  • 신체의 강화 / 광물 화;
  • 하루에 소비되는 액체의 양 증가 (정제수, 허브 달인, 천연 주스);
  • 고 칼로리 및 해로운 음식의 식단에서 배제;
  • 지방 (생선 제외) 음식 섭취 제한;
  • 소금 섭취의 현저한 감소.

만성 관절염 과정의 경우 환자는 한 달에 2 번 과일과 채소를 독점적으로 준비하기 위해 지속적인 완화 기간에 권장되며 그 기간 동안 생과일과 채소 만 먹을 수 있습니다. 이것은 그가 자신의 신진 대사를 내리고 칼륨 / 칼슘 염, 비타민 및 기타 많은 유용한 물질로 몸을 풍부하게하는 데 도움이됩니다.

결과 및 합병증

발목 관절염의 장기간 경과 또는이 병리의 치료를 무시하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

골다공증

이 병리학 적 상태는 근골격계의 장기적인 진행성 염증 과정으로 인해 궁극적으로 골밀도 감소와 골량 감소로 이어집니다. 지속적으로 증가 된 전 염증제 수치는 뼈 조직에서 칼슘을 점차적으로 플러시하여 내부에서 천천히 파괴합니다. 또한 관절통의 결과로 나타나는 환자의 저체온증 (신체 활동 부족)에 의해 골다공증의 발병이 촉진됩니다. 이 합병증의 발병에 중요한 요소는 세포 분열 과정을 늦추는 세포 증식 억제 약물 (Cyclosporin, Methotrexate 등)의 섭취입니다. 처음에는 골다공증이 관절염 관절 뼈에 나타나지만 시간이 지남에 따라 일반화 된 형태로 발전 할 수 있습니다..

감염 확산

화농성 관절염의 경우 발목 관절낭의 파괴가 때때로 가능하여 관절에서 감염이 방출되고 주변 조직 (뼈, 섬유, 근육, 인대 등)으로 확산됩니다. 또한이 감염은 병원성 박테리아가 손상된 혈관으로 침투하여 혈액을 통해 인체 전체로 퍼질 수 있습니다. 이러한 전신 감염의 결과로 환자는 건강, 고열 (최대 40-41 ° C), 두통 및 근육통, 다한증 및 기타 부정적인 증상의 전반적인 악화를 경험할 수 있습니다.

아밀로이드증

아밀로이드증과 같은 합병증은 인체의 다양한 조직 (위장관, 신장 등)에서 아밀로이드라는 병리학 적 단백질의 형성 및 후속 축적으로 인해 발생합니다. 이 단백질의 형성을 위해 돌연변이 된 면역 세포가 책임지며 인체에 장기간 존재하는 류마티스 염증성 병리가 진행됩니다. 다른 기관에 들어가서 그 안에 축적되는 아밀로이드는 점차적으로 주변 조직의 구조를 파괴하여 기능을 잃습니다..

습관성 탈구

관절 내 관절염 과정의 장기간 진행은 궁극적으로 관절의 연골과 인대의 파괴뿐만 아니라 뼈 표면의 파괴적인 손상을 초래합니다. 이 모든 것이 관절 고정 장치의 강도에 부정적인 영향을 미치며, 다리에 가해지는 하중이 증가하면 (예 : 점프, 달리기 등) 종종 발목 탈구가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 관절 뼈 표면의 이러한 변위는 습관적으로 될 수 있으며 정상적인 보행에서도 발생할 수 있습니다..

계약

이 고통스러운 상태는 관절 운동 범위의 현저한 감소로 나타납니다. 이는 흉터 유형에 의한 관절의 연조직 (힘줄, 근육, 인대) 손상의 결과 인 경우가 가장 많습니다. 그 자체로 구축은 수동적 (관절 내 조직의 결함으로 인한 지속적인 움직임 제한) 및 능동적 (근육, 인대 등의 위축으로 인한 움직임의 가역적 제한)입니다..

강직증

이 용어는 관절 내 조직 (뼈, 연골, 섬유질)의 과도한 증식으로 인해 발생하는 관절 이동성의 손실을 나타내는 데 사용됩니다. 이러한 증식의 결과로 특정 관절 표면이 서로 함께 성장하여 관절의 완전한 고정 (연골 또는 뼈 강직증) 또는 이동성에 상당한 제한 (고통스러운 흔들림을 보존하는 섬유 성 강직증)을 초래할 수 있습니다..

예보

현재 건선, 통풍 및 류마티스와 같은 형태의 발목 관절염은 완전히 치료할 수 없으므로 치료의 목표는 환자가 발로 완전히 움직일 수 있도록 안정된 완화입니다. 대부분의 경우 전문의에게 적시에 접근 할 수있는 나머지 유형의 관절염은 완전히 완치되거나 관절 기능의 손실을 최소화 할 수 있습니다..

출처 목록

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  • Evdokimenko, P.V. 관절염. 관절통 제거 / P.V. Evdokimenko. -M. : Peace and Education, 2015.-- 256 p..

학력 : Vinnitsa National Medical University에서 이름을 따서 졸업 NI Pirogova, 약학 학부, 고등 제약 교육-전문 "약사".

업무 경험 : "약사"를 전문으로하는 약국 체인 "Konex"및 "Bios-Media"에서 근무합니다. Vinnitsa시의 약국 체인 "Avicenna"의 전문 "약사"에서 근무.

관절증에 관한 출판물