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류마티스 관절염 치료

수년 동안 전 세계의 전문가들이 류마티스 관절염의 임상상을 연구 해 왔습니다. 그러나 유일한 올바른 치료 방법은 확인되지 않았습니다. 류마티스 관절염은 완전히 치료할 수 없습니다. 결과적으로 그러한 진단을 내리는 것은 인생의 마지막 날까지 싸우는 것을 의미합니다..

질병 치료에 대한 일반 정보

이 질병의 치료를위한 주요 방향은 통증 징후의 제거 또는 감소, 운동 기능의 회복 및 완화 기간의 증가를 포함합니다..

사용 된 치료 과정은 오랜 기간을 가질 수 있습니다. 종종 수년 동안 지속됩니다. 이러한 상황에서 자신에 대처하고 처방 된 치료 과정을 완전히 따르는 것이 필요합니다. 짧은 휴식이나 처방 된 약물을 거부하는 경우 돌이킬 수없는 합병증이 발생할 수 있습니다..

류마티스 관절염을 치료하는 방법에 대한 해결책은 다음과 같은 작업으로 나뉩니다.

  • 약화 된 상태, 관절 운동의 통증 및 뻣뻣함의 배제;
  • 합병증 형성 예방 (파괴, 관절 변형);
  • 안정적이고 장기적인 관해 달성;
  • 환자의 수명 연장 및 개선.

치료는 포괄적으로 수행되므로 최고의 효율성을 얻을 수 있습니다. 복잡한 치료 과정에는 다음이 포함됩니다.

  1. 약물 요법;
  2. 물리 치료;
  3. 물리 치료;
  4. 의료 영양;
  5. 요양소 치료;
  6. 수술 방법.

성인과 어린이 모두의 류마티스 관절염은 동일한 치료 구조를 가지고 있습니다..

약물 요법

질병을 치료하는 데 사용되는 약물은 항염증제와 염기성 약물로 나뉩니다..

항염증제

그들은 통증 증상을 제거하고 염증 과정을 중단시키는 역할을합니다. 먼저 사용됩니다. 이러한 성분에는 비 스테로이드 성 항염증제 및 호르몬 물질 (코르티코 스테로이드)이 포함됩니다..

치료 과정은 저독성 약물 사용으로 시작됩니다. 전신 결합 조직 질환과의 싸움에서 긍정적 인 역학이 없으면 더 강력한 약물로의 점진적인 전환이 발생합니다..

초기 단계에서 다음 유형의 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다.

  • 디클로페낙;
  • 이부프로펜;
  • 케토 프로 펜;
  • 모발리스.

이 유형의 강력한 의약 물질 중 다음과 같이 처방됩니다.

  • 인도 메타 신;
  • 피 록시 캄;
  • 케토 롤락.

더 효과적인 약물을 사용하면 신체에서 독성 요소를 제거하는 기간이 늘어납니다. 부작용이 증가 할 가능성도 있습니다..

치료 시작 후 7 일 이내에 긍정적 인 변화가 없으면 선택한 방법을 변경해야합니다..

선택적 항염증제는 질병의 증상을 완화하기 위해 널리 사용됩니다. 복용하면 고효율이 관찰됩니다. 동시에 부작용의 가능성이 크게 줄어들고 이러한 약물의 장기간 사용이 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 멜 록시 캄;
  • 셀레 콕 시브.

또한 염증 과정을 제거하기 위해 코르티코 스테로이드 호르몬 물질이 사용됩니다.

  • 프레드니손;
  • 트리 암시 놀롤;
  • 덱사메타손;
  • 메틸 프레드니솔론;
  • 베타메타손.

코르티코 스테로이드를 복용하면 환자의 건강이 눈에 띄게 향상됩니다. 이 유형의 약물 사용은 환자의 신체에서 돌이킬 수없는 합병증이 발생할 수 있기 때문에 제한됩니다..

기본 요법

이 치료법은 병리 치료의 기본입니다. 류마티스 관절염의 기원을 표적으로하는 약물이 포함되어 있습니다. 사용 된 의약 성분은 지연된 긍정적 효과를 제공합니다. 몇 달 후에 나타납니다..

기본 요법을 사용하면 이관 절 조직의 추가 파괴를 예방 하거나이 과정의 기간을 크게 늘릴 수 있습니다. 사건의 최선의 발전으로 류마티스 관절염의 완화가 주목됩니다..

기본 치료 용 의약품이 사용됨에 따라 :

그들은 문제의 질병과의 싸움에서 주요 약물입니다. 사용으로 인한 긍정적 인 역학은 사례의 80 %에서 관찰됩니다. 이 범주에서 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

질병을 치료하는 주된 약입니다. 약은 일주일에 한 번 복용합니다. 영향의 효과는 한 달이 지난 후에 관찰됩니다. 최고 결과는 6 개월 후에 나옵니다.

후자에 대한 개인적인 편협한 경우 메토트렉세이트의 대안.

병리에 대한 높은 반응률을 보입니다. 중요한 단점은 높은 비용입니다..

  • 생물학적 물질

생물학적 성분은 류마티스 관절염의 신속한 치료에 기여합니다. 다양한 생물학적 제제의 조합은 금기입니다. 동시 사용으로 인해 부정적인 합병증이 발생합니다..

자가 면역 질환 모니터링시 염증 억제.

최근 류마티스 관절염을 치료하는 현대적인 방법의 사용이 주목되었습니다. 의학의 최신 개발과 관련된 면역 억제제 중에는 다음이 있습니다.

  • 아나킨 라;
  • 후 미라;
  • 토실 리수 밤;
  • 리툭산;
  • Abatacept.
  1. 말라리아 예방 약물

Plaquenil과 delagil 은이 그룹의 의약품으로 사용됩니다. 그 효과는 섭취 시작 6 개월 후에 관찰됩니다. 이러한 의약 물질에 대한 내성이 좋고 심각한 부작용이 없습니다..

  1. 설폰 아미드

항균 의약품. 가장 큰 장점은 부작용이 최소화된다는 것입니다. 이러한 약물의 긍정적 인 효과는 3 개월 이상 후에 발생합니다..

이 범주의 의약품은 위의 기금에서 효과가 없을 때 처방됩니다. 페니 실라 민은 매우 독성이 강한 물질 (신체의 많은 부정적인 변화를 활성화 할 수 있음)으로 질병 관찰 사례의 절반에서만 개선에 기여합니다..

물리 치료

완화 시간을 연장하기위한 다양한 물리 치료 방법이 있습니다. 질병의 단계에 따라 다른 절차를 사용할 수 있습니다. 급성 병리가있는 경우 다음 절차가 처방됩니다.

  • 자외선,이 방사선은 뚜렷한 통증 증상을 줄이는 데 사용됩니다.
  • 일반적으로 전기 영동은 통증 증상을 줄이고 손상된 부위를 회복시키는 의약 물질과 함께 사용됩니다.
  • 자기 요법은 관절과 근육 조직의 깊은 열을 촉진합니다. 이것은 손상된 부위의 혈액 순환이 정상화되고 부종이 감소합니다.
  • 레이저 요법은 영향을받은이 관절증의 문제를 복원하는 데 도움이됩니다. 당뇨병이있는 경우 사용은 금기입니다..

질병 활동의 감소를 관찰 할 때 다음을 사용하십시오.

  • UHF는 염증 과정의 추가 발달을 예방합니다.
  • 침술은 통증의 징후를 줄이고 경련 증상과 경련을 완화하는 데 사용됩니다.
  • 초음파는 손상된 부위의 신진 대사 회복에 영향을 미칩니다. 부종을 제거하고 관절 조직을 정상화하는 데 도움이됩니다.
  • 인접하고 건강한 요소를 활성화하여 영향을받은 조직이 회복하도록 자극하는 것을 목표로하는 레이저 요법;
  • 마사지 절차는 기형 관절로의 혈류를 증가시킵니다. 통증과 부종의 제거를 수반하는 것;
  • 부기를 완화하고 손상된 조직의 재생 과정을 활성화하는 데 사용되는 광선 요법.

물리 치료

물리 치료 운동과 ​​체조를 사용하면 관절 상태를 크게 개선 할 수 있습니다. 동시에, 질병의 급성기 관찰 기간 동안 신체를 적재하는 것은 절대적으로 권장되지 않습니다..

수행 방법에 따라 수업은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 개인-심각한 형태의 질병;
  2. 그룹-필요한 근육 긴장도와 심혈관 활동을 유지합니다.
  3. 재활-수술 후 수행.

# 인용문“물리 치료 운동의 효과는 규칙적인 운동과 함께 제공됩니다. 이 경우 신체에 가해지는 하중이 점차 증가해야합니다. 운동으로 인해 악화되는 것을 관찰하면 즉시 운동을 중단해야합니다. "

물리 치료 운동 예약은 병원 입원시 이루어집니다. 운동의 다음 단계가 구별됩니다.

  • 준비 단계에서 환자는 호흡 기술과 실행 기술의 정확성을 배웁니다.
  • 기본, 필요한 신체 활동의 주요 복합물을 포함합니다.
  • 마지막 단계는 환자가 집에서 수행 할 수있는 필요한 신체 활동을 지정합니다..

영향을받는 관절에 과도한 하중을 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다. 이것은 질병의 악화로 이어질 것입니다..

건강 식품

올바른 식단을 사용하면 질병이 신체에 미치는 영향을 질적으로 줄일 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 부정적인 음식 제거

각 환자는 개인이므로 유해한 식품 폐기는 개인적인 관찰을 고려하여 수행됩니다. 이렇게하려면 육류, 유제품, 제과와 같은 다양한 제품 그룹의 식단에서 하나씩 제외해야합니다. 받은 감각에 따라 통증 증상을 악화시키는 소비 제품에서 제외.

  • 채식주의에 대한 과정을 수강하십시오

식단에 채소 및 유제품만을 사용하면 환자가 크게 개선됩니다. 동시에 소량의 생선 제품 소비가 허용됩니다..

  • 야채와 과일 섭취량 늘리기

이 제품에는 필요한 양의 칼륨 및 비타민 요소가 포함되어 있습니다. 하루에 약 500g의 야채와 과일을 섭취하는 것이 좋습니다..

  • 간과 신장에 부정적인 영향을 미치는 음식 제거

이렇게하려면 소비를 크게 줄이거 나 제거해야합니다.

  • 지방 국물;
  • 뜨거운 향신료;
  • 훈제 및 튀김 제품;
  • 카페인과 강한 차;
  • 알코올 음료.
  • 칼슘 섭취량 증가

이렇게하려면 식단에 다음과 같은 식품을 포함시켜야합니다 : 저지방 함량의 발효유, 채소, 콩 기반 제품.

  • 자중 조절

체중이 초과되면 관절에 과도한 영향이 발생하여 병리가 악화됩니다..

스파 트리트먼트

이 기술의 목적은 치료의 마지막 단계에서 제공됩니다. 현대 의학이 발달하기 전에 관절염의 스파 치료는이 병리에서 몸을 회복하는 유일한 방법이었습니다. 지정된 방법은 심혈관 시스템에 심각한 문제가없고 급성 질환의 징후가없는 경우에 사용할 수 있습니다..

스파 테라피에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 염증 반응의 급성기 과정;
  • 복잡한 혈액 순환;
  • 고혈압;
  • 간 및 신장 문제;
  • 수유기 및 임신시.

요양소 또는 건강 리조트에있는 동안 질병에 영향을 미치는 다음 방법을 사용할 수 있습니다.

  1. 황화수소 욕조

이 방법은 근육 조직의 이완과 피부 탄력 개선으로 이어집니다. 이와 동시에 신진 대사를 촉진하고 혈관을 정화하는 과정이 진행되고 있습니다. 연골 결합 조직의 회복, 혈액 순환의 정상화, 영향받은 부위의 붓기와 통증 제거.

  1. 라돈 소스

라돈 욕의 사용은 병리학 적 활동의 정도가 적을 때 권장됩니다. 사용되는 라돈의 양에 따라 다음 유형의 욕탕이 구분됩니다 : 강, 중, 약.

절차가 끝나면 정상 혈압의 안정화와 갑상선 기능의 회복이 관찰됩니다..

  1. 염화나트륨 및 염욕

소금과 염화나트륨 목욕을 사용하면 피부 회복에 도움이됩니다. 감염된 혈관의 소생 및 혈액 공급 회복으로 이어집니다..

또한 인간의 신경 활동에 긍정적 인 영향을 미치므로 전반적인 웰빙이 향상되고 효율성이 향상됩니다. 주된 긍정적 효과는 관절의 통증을 줄이고 염증을 더욱 억제하는 것입니다..

  1. 요오드-브롬 미네랄 목욕

내분비 합병증이 수반되는 환자에게 표시됩니다. 그들의 사용은 신경질 제거, 정상적인 수면 회복, 혈액 공급 개선 및 지방 세포 연소로 이어집니다. 결과적으로 환자의 정신적, 정서적 상태가 전반적으로 개선됩니다..

이 기술의 사용은 심혈관 활동 및 호흡기에 문제가없는 상태에서 수행됩니다. 사용 된 재료는 슬러지, 오조 케 라이트 또는 이탄 진흙입니다. 그들의 사용은 심장과 호흡기 채널의 근육 활동을 향상시킵니다..

수술

외과 적 개입은 관절 및 결합 조직의 대규모 병변을 관찰하거나 염증의 초기 단계에서 수행됩니다. 다른 방법으로 질병을 치료해도 염증 과정이 완화되지 않을 때. 이 방법은 최후의 수단입니다. 손의 류마티스 관절염에 가장 자주 사용되어 가능한 한 짧은 시간에 질병을 치료할 수 있습니다..

구현하는 동안 운영에서 발생할 수있는 모든 위험을 계산해야합니다..

병리의 발달 정도에 따라 전신 결합 조직 질환의 외과 적 치료는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

  • 예방-질병의 초기 단계;
  • 재건-완전한 교체까지 관절의 정상화를 목표로 함.

영향을받은 관절의 외과 적 치료에는 다양한 방법이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 활막 절제술;
  • 관절 형성;
  • 인공 삽입물.

Synovectomy는 병리학의 초기 단계에서 수행됩니다. 약물 요법 사용으로 인한 긍정적 인 역학이없는 경우. 이 수술 방법은 손상된 활막의 절제를 포함합니다. 성인과 어린이 모두 가능합니다. 이러한 수술은 피부과 감염의 영향으로 형성된 합병증이있는 경우 금기입니다..

Artorodesis는 고정 된 상태에서 추가 고정으로 관절의 영향을받는 부분을 제거하는 수술입니다. 이 방법은 관절의 지원 기능을 회복시킵니다. 가장 자주 발목에 수행.

관내 인공 삽입물은 유사한 임플란트에 대해 무력화 된 관절을 완전히 배제합니다. 이 방법은 가장 강한 통증 징후와 관절의 운동 능력에 대한 심각한 위반을 관찰 할 때 수행됩니다. 수술 가능성에 대한 결정은 류마티스 전문의와 정형 외과의가 내립니다. 동시에 환자는 가능한 합병증과 결과에 대해 알려줍니다. 그중 :

  • 외과 적 개입 부위의 화농 형성;
  • 임플란트 수명이 만료 된 후 재수술의 필요성;
  • 외과 적 재활 후 장기 과정.

류마티스 관절염을 영구적으로 치료할 수 있습니까? 이 질문은이 병리를 겪은 사람들이 묻습니다. 불행히도 질병의 치료는 질병의 부정적인 결과를 줄이기 위해서만 감소됩니다. 문제의 병리를 치료하는 다양한 방법이 있습니다. 그들의 편집은 개별적으로 수행됩니다. 질병을 치료하는 것은 완전히 불가능합니다. 치료 과정의 주요 목표는 병리학의 깊은 완화를 달성하는 것입니다.

류머티스 성 관절염

일반 정보

류마티스 관절염은 본질적으로자가 면역 인 만성 질환입니다. 그 성질은 결합 조직의 전신 염증으로 구성되며, 관절은 주로 진행성 침식성 파괴성 다발성 관절염의 유형에 의해 영향을받습니다. 질병의 원인은 명확하지 않습니다. 인구 중 약 0.5-1 %에서이 질병이 관찰됩니다..

류마티스 관절염의 단계

류마티스 관절염의 발병은 점진적으로 발생합니다. 질병의 첫 번째 단계에서 사람의 활액낭이 부풀어 관절 주위에 종양, 통증 및 열이 나타납니다. 류마티스 관절염 발병의 두 번째 단계에서 매우 빠른 세포 분열 과정이 시작되어 궁극적으로 활막이 두꺼워집니다. 질병의 세 번째 단계에서 염증이있는 세포는 연골과 뼈를 손상시키는 효소를 방출합니다. 결과적으로 질병의 영향을받는 관절이 변형되고 사람은 심한 통증을 앓고 운동 기능을 잃습니다..

류마티스 관절염의 일부 유형의 임상 과정을 구별하는 것도 허용됩니다.

클래식 버전에서는 질병이 천천히 진행되는 반면 크고 작은 관절이 모두 영향을받습니다.

단 관절염 또는 올리고 관절염의 경우 주로 큰 관절, 대부분 무릎이 영향을받습니다..

환자가 가성 패혈증을 동반 한 류마티스 성 관절염에 걸리면 발열, 체중 감소, 오한, 다한증, 빈혈 등이 있습니다. 관절염의 징후는 주요 증상이 아닙니다..

또한 다른 유형의 류마티스 성 관절염이 있습니다 : 펠티 증후군, 스틸 증후군, 알레르기 균 증후군, 류마티스 혈관염; 등.

류마티스 관절염의 원인

오늘 까지이 질병의 정확한 원인에 대한 정보는 없습니다. 그러나 류마티스 관절염 환자에 대한 실험실 연구에서 혈액 내 백혈구 수가 증가하고 적혈구 침강 속도가 관찰 되어이 질병의 전염성을 나타냅니다. 이 질병은 유전적인 경향이있는 사람들의 면역 체계를 위반 한 결과로 발생한다는 이론이 있습니다. 결과적으로 사람은 신체 조직에 침착되는 소위 면역 복합체를 개발합니다. 이것이 관절 손상의 원인입니다. 그러나 류마티스 관절염의 항생제 치료에는 효과가 없기 때문에 많은 전문가들은 위의 이론이 틀렸다고 생각합니다..

대부분의 경우이 질병은 사람의 장애로 가득 차 있으며 이는 매우 일찍 나타납니다. 감염성 합병증 및 신부전의 결과로 발생하는 사망 위험도 있습니다..

류마티스 관절염의 첫 증상은 주로 격렬한 신체 활동, 정서적 스트레스 및 과로 후에 나타납니다. 또한 호르몬 변화와 인체에 대한 여러 가지 부작용으로 인해 질병의 발병이 가능합니다..

류마티스 관절염에 걸리기 쉬운 소위 류마티스 학적 세 가지 요인이 있습니다..

우선, 우리는 유전 적 성질의 소인에 대해 이야기하고 있습니다.이 경우, 우리는자가 면역 반응 경향을 의미합니다.

다음 요소는 전염성이 있습니다. 따라서 파라 믹소 바이러스, 헤파 토 바이러스, 헤르페스 바이러스 및 레트로 바이러스는 류마티스 관절염의 발병을 유발할 수 있습니다..

또 다른 중요한 요소는 런처입니다. 이것은 질병 발병의 시작점이 될 수있는 여러 가지 상태 (저체온증, 신체 중독, 특정 약물 복용, 스트레스 상태 등)입니다..

류마티스 관절염 증상

처음에는 질병이 천천히 진행되고 류마티스 관절염의 증상이 점차 증가합니다. 이 과정은 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 질병의 급성 발병은 훨씬 덜 발생합니다..

대부분의 경우 (약 3 분의 2), 질병은 다발성 관절염으로 나타납니다. 다른 경우에는 환자가 단일 또는 올리고 관절염을 앓고 있습니다..

일반적으로 질병의 발병은 검지와 중지의 중수 지 관절에서 염증 과정으로 시작됩니다. 따라서 이러한 관절이 눈에 띄게 부풀어 오릅니다. 동시에 손목 관절의 염증과 부종이 매우 자주 관찰됩니다..

일반적으로 대부분의 경우 류마티스 관절염의 관절 손상은 대칭 적으로 발생합니다. 따라서 한 손으로 관절이 패배하면 다른 팔다리에 자주 영향을 미칩니다..

이 경우 관절 증후군은 아침에 경직되어 1 시간 이상 지속되는 것이 특징입니다. 비슷한 증상이 밤 후반에도 발생합니다. 사람은 소위 "단단한 장갑", "코르셋"의 증상으로 고통 받고 있으며, 그는 지속적으로 나타나는 자발적인 관절 통증으로 극복됩니다. 류마티스 관절염 환자에서 관절 증후군은 단조롭고 오래 지속됩니다. 통증은 치통과 매우 유사합니다..

때때로 환자는 전조 임상 증상도 나타냅니다. 간헐적 인 일시적인 통증, 자율 신경 장애와 관련된 통증, 기상 조건 일 수 있습니다..

류마티스 관절염의 증상은 또한 대칭 적으로 발생하는 발의 작은 관절의 패배로 나타납니다. 무릎, 어깨, 발목, 팔꿈치와 같은 큰 관절의 패배는 질병 발병 후기에 발생합니다. 그러한 증상이 나타나기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그러나 일부 유형의 류마티스 성 관절염에서는 처음에 영향을받는 것은 큰 관절이고, 작은 관절의 염증은 나중에 발생합니다. 이 질병 과정은 노인들에게 전형적입니다..

종종 류마티스 성 관절염이있는 사람들은 매우 조밀 한 피부 아래에 류마티스 성 결절이 생깁니다. 그들은 완두콩 크기 정도이며 팔꿈치 굽힘 약간 아래에 나타납니다. 이러한 결절은 단일 또는 대량으로 발생할 수 있습니다..

위에서 설명한 류마티스 관절염의 증상 외에도 사람들은 종종 지속적인 약점, 수면 및 식욕 부진을 겪고 때로는 오한과 약간의 체온 상승으로 고통받습니다. 매우 자주,이 질병을 가진 환자는 짧은 시간에 많은 체중을 잃을 수 있습니다..

질병의 활발한 발달 과정에서 류마티스 관절염이 확장 단계에 들어가면 손가락의 지속적인 변형이 사람에게 나타납니다. 가장 자주 관찰되는 것은 소위 척골 편 위로 손과 손가락이 잘못된 위치에 고정되어 바깥쪽으로 벗어납니다. 사람이 손목에서 팔을 구부리고 구부리는 것이 어려워집니다. 동시에, 혈액 공급을 위반하여 손과 손목에 피부가 뚜렷하게 나타납니다. 팔 근육의 위축이 점차 발생합니다..

질병은 계속 발전하고 병리학 적 과정은 다른 관절로 퍼집니다. 이 경우 어깨, 팔꿈치 및 발목 관절의 염증 과정은 일반적으로 비교적 경미합니다. 그러나이 경우 관절이 뻣뻣 해지고 환자는 관절의 움직임을 제한해야합니다..

무릎 관절이 손상되면 때로는 많은 병리학 체액이 공동에 축적되어 관절 캡슐이 늘어나 기 시작합니다. 때로는 심한 형태의 질병에서 과도한 체액으로 인해 낭종이 파열되고 체액이 다리 아래의 조직으로 들어갑니다. 결과적으로 다리 부종이 발생하고 사람은 매우 날카로운 통증으로 고통받습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 증상은 사라지지만 무릎 관절에 염증이 계속 발생하면 재발 할 수 있습니다..

때때로 염증은 척추 관절로도 퍼집니다. 경추의 가장 흔한 염증으로 머리와 목 뒤쪽에 통증이 있습니다. 이 경우 마사지, 워밍업, 수동 요법으로 환자를 치료하는 것은 심각한 실수가 될 것입니다. 염증 과정이 심화되기 때문에 상황을 악화시킬뿐입니다..

류마티스 관절염은 파도로 발생합니다. 사람의 상태의 악화는 개선과 번갈아 가며 나타납니다. 류마티스 관절염에 대한 올바른 치료를받지 않으면 사람의 고통은 평생 동안 계속 될 수 있습니다..

류마티스 관절염 진단

생화학 적 혈액 검사, 관절의 X-ray 검사, 질병 경과에 대한 임상상 연구를 통해 류마티스 관절염 진단이 가능합니다..

그러나 대부분의 경우 류마티스 관절염의 초기 증상의 비 특이성으로 인해 진단은 질병 발병 후 한참 후에 이루어집니다. 의사는 질문, 검사 및 연구 과정에서 일반적인 증상, 아침 경직, 류마티스 결절의 존재를 결정합니다.

또한 진단 과정에 사용되는 류마티스 관절염에 대한 여러 진단 기준이 있습니다. 환자가 표시된 7 가지 기준 중 4 가지 이상의 기준을 가지고 있다면 류마티스 관절염의 발병을 가정 할 수 있습니다. 다음과 같은 기준이 있습니다.
-아침에 관절의 뻣뻣함과 뻣뻣함이 있으며 한 시간 이상 지속됩니다.
-적어도 3 개의 관절 그룹이 영향을받는 관절염의 존재;
-중수 지, 손목 또는 근위 지 골간 관절이 영향을받는 관절염;
-양쪽에서 한 그룹의 관절에 손상이 있음;
-류마티스 결절의 존재;
-혈청에 류마티스 인자의 존재;
-전형적인 x-ray 결과.

X- 선 검사 과정에서 뼈 침식의 존재 여부와 연골 파괴의 심각성이 결정됩니다..

류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염을 치료하려면 전체 과정에 대한 적절한 접근이 필요합니다. 몸에 감염이 있으면 환자는 항균제를 처방받습니다. 관절 외 증상이 뚜렷하지 않은 경우 치료를 위해 (관절 증후군은 비 스테로이드 성 항염증제를 선택해야합니다. 또한 심한 염증이 관찰되는 관절에 코르티코 스테로이드를 주입합니다. 또한 환자는 종종 혈장 채취 과정을 처방받습니다..

류마티스 관절염을 치료할 때 골다공증 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 중요합니다. 이러한 예방의 척도로 칼슘과 동물성 단백질이 풍부한 식품으로 식단을 보충 할 필요가 있습니다. 동시에 식탁 용 소금 함량이 높은 요리는 식단에서 제외해야합니다..

또한 질병의 복합 요법에는 관절 이동성을 촉진하는 물리 치료 운동도 포함됩니다..

류마티스 관절염 치료는 물리 치료 절차와 스파 치료를 통해 수행됩니다. 그러나 이러한 방법은 경증 류마티스 관절염에만 효과적입니다..

류마티스 관절염은 약 20 %의 경우 완치됩니다. 치료에 대한 올바른 접근 방식과 대체 방법으로 류마티스 관절염을 치료하면 환자의 전반적인 상태를 크게 완화 할 수 있습니다..

이 경우 민간 요법으로 류마티스 관절염을 치료하려면 주치의의 사전 승인이 필요합니다. 또한 환자는 긴 과정에 맞춰야합니다.이 질병의 치료는 때때로 몇 년 동안 지속되며 일반적으로지지 요법은 항상 계속 될 수 있습니다..

류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염은 진단 시점부터 남은 생애 동안 치료해야하는 심각한 질병입니다..

치료는 복잡하며 다음과 같은 여러 약물과 기술이 포함됩니다.

이름에서 알 수 있듯이 류마티스 관절염 치료의 기초 역할을하고이 심각한 질병을 가진 모든 환자가이를 처리해야하기 때문에 기본 요법으로 대화를 시작하겠습니다..

류마티스 관절염에 대한 기본 요법

제목에 "기본"이라는 단어가 포함 된 이유는 무엇입니까? 주로 이것이 주요 치료 방법이기 때문이 아니라이 그룹의 약물이 류마티스 관절염의 본질, 즉 "기초"에 영향을 미치기 때문입니다. 그들은 시작 후 며칠 또는 몇 주까지 어떤 구제도 제공하지 않습니다. 이 약물은 몇 달이 지나지 않아 뚜렷한 효과를 주며, 질병의 진행을 늦추거나 RA를 심하게 완화시키기 위해 복용합니다..

결과를 오래 기다리는 것이 기본 요법의 유일한 단점은 아닙니다. 여기에 포함 된 각 약물은 자체적으로 효과적입니다. 그러나 환자마다 반응이 다르기 때문에 치료 계획을 세울 때 류머티즘 전문의는 의학 통계에만 의존해야합니다. 의학적 직관을 포함하고 각 환자를 개인으로 평가해야합니다..

현대 기본 요법에는 5 개 그룹의 약물이 포함됩니다.

기본 요법의 다섯 가지 구성 요소 각각의 장단점을 자세히 고려하고 류마티스 관절염 치료의 최상의 효능과 내약성을 달성하는 방법을 이해해 보겠습니다..

세포 분열증 : 면역 체계를 억제하는 약물

더 짧은 단어 "세포 정지 제"는 일반적으로 면역 억제제 그룹 (레미 카데, 아라바, 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아자 티오 프린, 사이클로 포스 파 미드 등)의 약물이라고합니다. 이 모든 약물은 면역 세포의 활동을 포함하여 세포 활동을 억제합니다. 아시다시피, 류마티스 관절염은자가 면역 성질을 가지고 있으므로 세포 증식 억제제로 치료받는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그리고이 기술 자체는 또 다른 끔찍한 위협 인 암과 함께 세포 증식 억제제의 도움으로 싸우는 종양 전문의의 류마티스 학자에 의해 채택되었습니다..

RA 치료의 주요 위치에서 금을 이동시킨 것은 세포 증식 억제제와 주로 메토트렉세이트였습니다. 면역 억제제는 류마티스뿐만 아니라 건 선성 관절염도 성공적으로 치료합니다. 이 그룹의 약물은 현재 RA에 대한 기본 요법의 기초를 형성합니다. 이 사실은 면역력을 거의 완전히 잃는 것이 무섭기 때문에 종종 환자를 두려워합니다. 그러나 종양학에서보다 류머티즘 학에서 훨씬 적은 용량의 세포 증식 억제제가 사용되므로 암 환자에서 관찰되는 끔찍한 부작용을 두려워해서는 안됩니다..

면역 억제제의 장점과 단점

세포 증식 억제제의 첫 번째 장점은 상대적으로 낮은 복용량에서 높은 효율성입니다. 류마티스 관절염 환자는 종양 환자보다 5-20 배 적은 용량의 면역 억제제를 처방 받지만 거의 80 %의 경우 우수한 치료 효과를 얻기에 충분합니다. 무엇보다도, 세포 증식 억제제는 질병 진행률이 높은 중증 류마티스 관절염의 치료에서 입증되었습니다..

세포 증식 억제제 복용에 유리한 두 번째 확실한 장점은 부작용의 빈도가 낮고 심각도가 낮다는 것입니다. 환자의 5 분의 1만이 불쾌한 증상을 호소합니다.

느슨한 변 또는 변비;

소름이 돋아 나는 느낌.

약물이 취소되거나 복용량이 조정되면 이러한 부작용은 저절로 사라집니다. 예방을 위해 한 달에 한 번 환자로부터 혈액 및 소변 검사를 실시하여 문제를 제 시간에 파악합니다. 신장, 간 및 조혈 억제의 가능한 오작동. 그러나 일반적으로 세포 증식 억제제는 잘 견디며 치료 시작 후 이미 한 달 후에 류마티스 관절염으로 환자의 상태가 개선되는 것을 볼 수 있습니다..

류마티스 관절염 치료를 위해 현대 류마티스 전문의는 메토트렉세이트, 아라바 및 레미케이드의 세 가지 면역 억제제를 사용합니다. 각 약물의 장단점을 살펴 보겠습니다..

메토트렉세이트

앞서 우리는 이미 메토트렉세이트에 대해 여러 번 언급했지만 이것은 우연이 아닙니다. RA의 기본 요법에서 인정받는이 세포 증식 억제제이기 때문입니다. 복용하는 것이 매우 편리합니다. 일주일에 한 번 환자는 10mg의 복용량으로 한 캡슐을 마셔야합니다. 보통 의사와 환자는 몇 달 동안 "메토트렉세이트"를 복용 할 요일에 동의합니다. 예를 들어, 월요일이나 목요일에 환자는이 약을 복용해야하므로 혼동하거나 잊기 어렵습니다..

웰빙의 개선은 일반적으로 약물 복용 시작 후 4-6 주 후, 그리고 6-12 개월 후 치료의 지속적이고 뚜렷한 진행 상황에 대해 말할 수 있습니다. 한 가지 중요한 사항이 있습니다. "메토트렉세이트"당일에는 대부분의 경우 RA의 기본 요법에도 포함 된 NSAID를 복용해서는 안됩니다. 다른 요일에도 비 스테로이드 성 항염증제로 안전하게 치료를 계속할 수 있습니다..

Arava (레 플루 노마 이드)

Arava는 매우 유망한 면역 억제제로 간주되며 많은 류마티스 전문의가 환자를이 신약으로 전환하고 있습니다. 그러나 아라바를 메토트렉세이트보다 내성이 더 나쁜 더 무거운 약으로 간주하는 의사도 있습니다. 일반적으로 아라바가 메토트렉세이트의 대안으로 처방된다고 말할 수 있습니다..

Arava는 이미 질병의 첫해에 관절에 심각한 문제가 있고 이동성 상실까지 매우 빠른 진행과 류마티스 관절염의 급속한 발달을 가진 환자에게 권장됩니다. 섭취 시작 약 한 달 후, 첫 번째 긍정적 인 변화가 보통 눈에 띄고 6 개월 후에는 뼈 상태가 지속적으로 개선됩니다..

레미케이드 (인플 릭시 맙)

류머티즘 학자들의 또 다른 참신함은 약물 레미케이드입니다..

메토트렉세이트, 아라바 및 기타 면역 억제제와는 두 가지면에서 다릅니다.

매우 높은 비용.

후자의 특징을 감안할 때, remicade는 일반적으로 메토트렉세이트 및 기타 저렴한 세포 증식 억제제의 도움을 전혀받지 못하는 급성 진행성 류마티스 관절염의 심각한 형태의 환자에게 생명줄 역할을합니다. 메토트렉세이트를 레미케이드로 대체하는 또 다른 두 가지 이유는 내성이 낮고 RA에 대한 기본 요법의 일부인 코르티코 스테로이드 용량을 긴급하게 줄여야한다는 것입니다. 보시다시피, remicade를 처방하는 데는 충분한 이유가 있지만 때로는 높은 약물 비용으로 인해 모든 것이 중요합니다..

remicade의 고효율 및 작용 속도에는 단점이 있습니다.이 약물에는 많은 부작용과 금기 사항이 있습니다. 약물 복용을 시작하기 전에 환자를 신중하게 검사하고 숨겨져 있고 느린 것조차도 그에게서 발견되는 모든 염증 과정을 완전히 치료해야합니다. 그렇지 않으면 면역이 억제 된 상태에서 치료를 시작한 후 이러한 모든 감염이 "고개를 들어"패혈증까지 심각한 문제를 유발합니다..

가려운 발진을 포함한 잠재적 인 부작용은 항히스타민 제로 예방하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 임신과 모유 수유가 절대적으로 불가능하기 때문에 여성이 구제하는 동안 조심스럽게 자신을 보호하는 것이 매우 중요합니다. 또한 레미케이드 치료 종료 후 최소 6 개월이 지나면 모성에 대해 생각할 수 있습니다..

기타 세포 증식 억제제

물론, 더 저렴한 것을 포함하여 다른 면역 억제제가 있습니다.

그러나 임상 시험 중에 이러한 모든 약물은 최선의 측면이 아니라는 것을 보여주었습니다. 부작용 빈도가 매우 높고 합병증은 원칙적으로 동일한 메토트렉세이트를 복용하는 것보다 더 심각합니다. 따라서 RA의 기본 요법에서 가장 널리 사용되는 세 가지 세포 증식 억제제는 효과가 없거나 내약성이 좋지 않은 경우에만 거부하는 것이 좋습니다..

항 말라리아 약물로 류마티스 관절염 치료

delagil (rezoquine, chloroquine, hingamin) 및 plaquenil (hydrochlorin, hydroxychlorine) 약물은 열대성 질병 인 말라리아에 대한 치료제로 오랫동안 의학에서 사용되어 왔습니다. 그러나 류마티스 관절염이 그것과 어떤 관련이 있는지 물어보십시오. 사실 지난 세기 중반에 RA 치료를위한 새롭고 효과적인 약물을 찾고 있던 과학자들은 류마티스 관절염이 오랫동안 특별한 유형의 감염으로 간주되어 왔기 때문에 거의 모든 유형의 항염증제를 시도했습니다. 그러한 연구 중 하나는 좋은 소식을 가져 왔습니다. Delagil과 Plaquenil은 RA의 진행을 늦추고 증상의 심각성을 줄였습니다..

그럼에도 불구하고 RA에 대한 현대 기본 요법의 말라리아 예방 약물은 아마도 가장 겸손한 자리를 차지할 것입니다. 또한 한 가지 단점이 있습니다. 또한 매우 심각한 단점이 있습니다. 매우 느리게 행동하고 (6 개월 또는 1 년 후에 만 ​​개선됨) 성공하더라도 약한 치료 효과를 제공합니다..

의사들이 말라리아 예방 요법을 포기하지 않은 이유?

더 빨리 작용하고 더 잘 작동하는 약물이 있기 때문에 논리적 질문입니다. 그러나 의학은 편견과 기본 관성력이 매우 강한 과학 분야 중 하나입니다. 30 년 전 기본 RA 치료법은 먼저 delagil과 plaquenil, 그리고 도움이되지 않는 경우 금-D-penicillamine 또는 면역 억제제, 그리고 다른 모든 것이 실패하면-코르티코 스테로이드라는 원칙에 기초했습니다. 즉, 가장 무해한 것에서 가장 위험한 것까지 방향이 선택되었습니다. 그러나 생각해 보면 기본 치료법을 구축하는이 원칙은 환자와 관련하여 범죄입니다..

어떤 사람이 급성 통증 증후군과 급속하게 악화되는 관절을 동반 한 급성 급성 류마티스 관절염을 앓고 있다고 가정 해 보겠습니다. 항 말라리아 약물이 효과를 발휘할 때까지 6 개월을 기다리는 것이 합리적입니까 (질문은-효과가 있습니까?), 더 강력하고 효과적인 약물을 처방 할 수 있다면? 부작용이 발생하더라도 사람이 어떻게 고통 받고 있는지, 관절 상태가 매일 비극적으로 악화되는 방식을 보는 것보다 낫습니다..

그러나 그럼에도 불구하고 항 말라리아 약물이 여전히 관련된 경우가 있습니다.

환자는 RA의 기본 요법에서 얻은 다른 모든 약물에 대한 내성이 매우 낮습니다.

더 효과적인 것으로 간주되는 약물은 효과가 없었습니다.

류마티스 관절염은 매우 경미하고 천천히 진행되므로 가장 강력하지만 위험한 수단에 의지 할 필요가 없습니다..

설폰 아미드 그룹의 약물로 류마티스 관절염 치료

Salazopyridazine과 sulfasalazine은 류마티스 관절염 치료에 성공적으로 사용되는 sulfonamide 그룹의 두 가지 약물입니다..

RA에 대한 기본 요법 약물 간의 효과 정도 측면에서 특정 히트 퍼레이드를 만들려고하면 다음과 같이 보일 것입니다.

처음에는 메토트렉세이트입니다.

두 번째-금염;

세 번째-sulfonamides 및 D-penicillamine;

네 번째-말라리아 예방약.

따라서 sulfonamides는 효과면에서 리더로 분류 할 수 없지만 큰 장점이 있습니다.

좋은 내성 (부작용 빈도-10-15 %);

합병증의 낮은 심각도 (있는 경우)

sulfonamides의 부족은 단 하나이지만 중요합니다. 첫 번째 개선은 치료 시작 후 3 개월 만에 볼 수 있으며 일반적으로 1 년 후에 안정적인 진행이 관찰됩니다..

D- 페니 실라 민으로 류마티스 관절염 치료

환자가 메토트렉세이트를 잘 견디면 D- 페니 실라 민 (디스 타민, 쿠 프레 닐, 아르 타민, 트로로 볼, 메탈 캡 타제)은 RA에 대한 기본 요법에 거의 포함되지 않습니다. 효과면에서 나열된 약물보다 다소 열등하지만 가능한 부작용의 수, 발생 빈도 및 합병증의 정도면에서 훨씬 뛰어납니다. 따라서 D- 페니 실라 민을 처방하는 유일한 이유는 금과 메토트렉세이트 치료의 진행이 부족하거나 내성이 낮기 때문입니다..

D- 페니 실라 민은 혈청 양성 류마티스 관절염 치료 사례의 거의 절반과 혈청 음성 RA 사례의 1/3에서 부정적인 부작용을 일으키는 고독성 물질입니다. 그럼에도 불구하고 의사가 여전히 사용하는 이유?

때로는 다른 방법이 없기 때문입니다. 세포 증식 억제제를 시도했지만 결과가 없습니다. 또는 휴대 성이 좋지 않아 취소해야했습니다. 그리고 질병은 빠르게 진행됩니다. 그런 다음 병기고의 류마티스 전문의는 위험하지만 실제로 유일한 강력한 약물 인 D- 페니 실라 민을 남깁니다. 이것은 목적이 수단을 정당화하는 상황입니다. 신체의 부정적인 반응이 있으면 항상 약을 취소 할 수 있습니다. 따라서 아무것도하지 않는 것보다 결국 그를 임명하는 것이 낫습니다..

D- 페니 실라 민은 소매에 트럼프 카드가 있습니다.이 약물은 심장, 신장 또는 폐에 RA 합병증이있는 환자에게 좋습니다. 예를 들어 아밀로이드증이 발생했습니다. 내성이 만족 스러우면 D- 페니 실라 민을 3 ~ 5 년 연속 복용 한 다음 2 년 동안 휴식을 취하고 과정을 반복합니다. 이 경우 약은 예를 들어 금염과 같이 효과를 잃지 않으며 장기간 취소하지 않는 것이 좋습니다. 불행히도 환자의 일부 (약 10 %)에서 일시적인 웰빙 개선 후 급격한 악화가 발생합니다..

기본 요법 : 주요 결과

류마티스 관절염에 대한 소위 기본 요법 목록에 포함 된 다섯 가지 약물 그룹의 장단점을 검토했습니다. 이 이야기에서 합병증, 부작용 및 위험에 대한 문구가 너무나 자주 번쩍 여서 누군가가 무의식적으로 묻고 싶어합니다. 류마티스 관절염에 대한 어떤 종류의 강제 치료가 한편으로는 치유되는지 (그리고 항상 그런 것은 아님) 다른 한편으로는 불구가되는 경우 (거의 항상 )?

물론 그러한 질문은 실망스러운 진단 직후 류마티스 관절염 환자의 머리를 방문합니다. 많은 사람들이 의료 포럼에 앉아 분노한 거부의 말에 귀를 기울이고 있으며, 그 본질은 한 문장으로 공식화 될 수 있습니다. "나는 의학적 오류의 희생자가되었고 일반적으로 의사들은 류마티스 관절염을 치료하는 방법을 모릅니다." 이 진술은 무지에 관한 부분에서 진실과 멀지 않습니다. 설명 할 수없는 심각한 질병으로 사람을 치료하는 방법을 정확히 아는 것은 오직 주 하나님 만이 알 수 있습니다..

류마티스 관절염 환자 개개인의 기본 치료약 선택에는 평균 약 6 개월이 걸립니다. 류머티즘 전문의가 아무리 전문적이든, 그가 아무리 잔인하다고 생각하더라도 짧은 시간에 가장 적합한 약을 찾는 것은 거의 불가능합니다. 그리고 아무도 약물이 어떻게 용납 될지 예측할 수 없습니다..

이 기본 요법을 시작하지 않을까요? 사람을 고문하는 이유는 무엇입니까? 글쎄, 예, 질병이 가능한 한 빨리 진행되어 사람이 일찍 죽더라도 그는 분명히 고통을 멈출 것입니다. 실습에 따르면 기본 치료가 진단 직후에 시작되면 질병의 진행을 늦추거나 심지어 안정된 완화를 얻을 수있는 적절한 기회가 있습니다. 그러나 류마티스 관절염 환자가 치료를받지 못하고 갑자기 회복되는 경우는 없으며, 약은 알지 못합니다.

자신이나 사랑하는 사람의 생명을 연장 할 수있는 기회가 조금이라도 있다면 부작용에 대해 생각 하시겠습니까? 질병 자체는 마약이 꿈도 꾸지 못한 부작용과 곧.

비 스테로이드 성 항염증제로 류마티스 관절염 치료

더 나아가 이야기에서 우리는 NSAID라는 약어로 비 스테로이드 성 항염증제라고 부를 것이므로 더 편리합니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

케토 프로 펜 (ketorolac, ketanov);

류마티스 관절염 치료에서 이러한 약물은 관절통에 대한 구급차 역할을합니다. 그들은 통증뿐만 아니라 관절 및 관절 주위 조직의 염증도 줄이므로 어떤 경우에도 사용하는 것이 좋습니다. RA에 대한 기본 요법을위한 약물 그룹에 디클로페낙 또는 이부프로펜을 포함하지 않은 이유는 무엇입니까? 그들은 질병 자체를 치료하지 않고 어떤 식 으로든 발병 속도를 늦추지 않기 때문입니다. 그들은 증상에 따라 행동하지만 동시에 류마티스 관절염 환자의 삶을 질적으로 향상시킵니다..

물론 NSAID는 지속적으로 복용해야하며 장기간 사용하면 부작용이없는 약이 거의 없습니다. 그렇기 때문에 특정 환자에게 적합한 NSAID를 선택하고 복용량을 초과하지 않고 현명하게 약물을 사용하는 것이 중요합니다. 이를 수행하는 방법에 대해 더 이야기하겠습니다..

NSAID에 대한 선택 기준

첫 번째 기준은 독성이므로 우선 RA 환자는 독성이 가장 적은 NSAID가 처방되며, 이는 빠르게 흡수되어 신체에서 빠르게 배설됩니다. 우선, 이들은 이부프로펜, 케토 프로 펜 및 디클로페낙과 선택적 항염증제 Movalis이며, 아래에서 자세히 논의 할 것입니다. Ketorolac, piroxicam 및 indomethacin은 오랜 시간 동안 몸에서 배설되며, 후자는 노인 환자에게 정신 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것이이 세 가지 약물이 일반적으로 간, 신장, 위 또는 심장 문제가없는 젊은 환자에게 처방되는 이유입니다. 그러면 부작용과 합병증의 가능성이 적습니다..

두 번째 기준은 NSAID의 효과이며 모든 것이 매우 주관적입니다. 류마티스 관절염 환자는 자신의 감정에 따라 결과를 평가하기 위해 일반적으로 의사가 권장하는 각 약물을 일주일 동안 복용합니다. 어떤 사람이 모든 것이 diclofenac으로 인해 나를 아프다고 말하지만 ibuprofen이 잘 도움이된다면 의사는 일반적으로 이에 동의합니다.

주관성에 대해 말하면, 약물에 대한 일반적인 지침이 소유하는 제안의 힘을 주목할 수 없습니다. 따라서 가능한 모든 부작용이 정직하고 솔직하게 설명되는 diclofenac에 대한 주석을 읽은 많은 환자는 공포에 떨며 머리를 움켜 쥐고 그러한 약을 절대 마시지 않을 것이라고 말합니다. 사실, 디클로페낙은 사람들이 어떤 이유로 든 거의 소수로 마시는 아스피린보다 더 위험하지 않습니다. 아스피린에는 자세한 설명이 담긴 상자가 없습니다..

요약하면, NSAID의 효과를 평가할 때 자신의 감정 (도움 / 도움이되지 않음)뿐만 아니라 정기 검사의 데이터도 고려해야하며, 특히 신체 및 질병에 걸린 관절의 일반적인 상태를 보여줍니다. 부작용이 있고 (내 장기의 작용이 악화됨) 관절에 염증이 점점 더 많이 생기면 의사의 조언에 따라 다른 NSAID로 전환하는 것이 좋습니다.

선택적 항염증제로 류마티스 관절염 치료

이 약물 그룹에는 가능한 부작용을 최소화하기 위해 장기간 연속 사용을 위해 특별히 개발 된 비교적 신약 인 Movalis가 포함됩니다. 평가의 주관성으로 돌아가서, RA 환자의 대다수가 Movalis가 더 적거나 때로는 더 효과적인 진통제를 발견한다고 가정 해 봅시다. 동시에, movalis는 매우 잘 견디며 NSAID에 대해서는 말할 수없는 신체의 부정적인 반응을 거의 일으키지 않으며, 그 수용은 종종 소화 장애를 동반합니다.

Movalis는 그러한 필요가 있다면 의사의 감독하에 몇 달 또는 몇 년 동안 연속적으로 복용 할 수 있습니다. 또한 아침이나 취침 전에 마신 통증을 완화하는 데 한 알의 태블릿으로도 충분하다는 것도 매우 편리합니다. Movalis는 직장 좌약 형태로도 제공됩니다. 통증 증후군이 매우 심하면 Movalis 주사를 사용할 수 있습니다. 류마티스 관절염이 악화되는 동안 환자는 종종 일주일 동안 주사를 맞은 다음 약으로 전환해야합니다. 그러나 Movalis가 첫째로 거의 모든 환자를 돕고 둘째로 금기 사항이 거의 없다는 것이 기쁩니다.

코르티코 스테로이드로 류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염 환자의 상태를 완화하는 또 다른 "소방관"및 증상이있는 방법은 코르티코 스테로이드 호르몬 약물 (이하 코르티코 스테로이드라고 함)을 복용하는 것입니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

Methylprednisolone (medrol, depot-medrol, metipred);

트리 암시 놀롤 (트리 암시 놀롤, 폴 코르 톨론, 케날 로그, 케나 코트);

베타메타손 (celestone, phlosterone, diprospan);

코르티코 스테로이드는 거의 모든 RA 환자에게 처방되는 서양에서 매우 인기가 있습니다. 그러나 우리나라에서 의사들은 두 개의 반대 진영으로 나뉩니다. 일부는 호르몬 복용을 옹호하는 반면 다른 일부는이 기술을 극도로 위험하다고 말하면서 격렬하게 거부합니다. 따라서 의학계의 모든 뉴스를 접하고 싶어하는 환자들은 미국과 러시아의 류마티스 학자들의 인터뷰를 읽고 혼란스러워합니다. 누구를 믿을까요? 그것을 알아 내려고 노력합시다.

코르티코 스테로이드를 복용하면 RA 환자의 웰빙이 급격히 향상됩니다. 통증이 사라지고, 뻣뻣한 움직임과 아침 오한이 사라집니다. 물론 이것은 그 사람을 기쁘게 할 수밖에 없으며 주치의에게 "전문가"의 지위를 자동으로 할당합니다. 약이 도움이되었습니다-의사는 좋고 도움이되지 않았습니다. 의사는 나쁘고 모든 것이 분명합니다. 그리고 서양에서는 의사에 대한 감사의 느낌이 일반적으로 금전적 용어로 표현됩니다. 그것이 "나쁜"의사보다 "좋은"의사가 더 많은 이유입니다..

우리나라에서는 무료 보험 약 조건에서 의사가 환자에게 호르몬을 처방하기 전에 세 번 생각할 것입니다. 시간이 지나면 같은 의사가 그러한 치료의 결과를 풀어야 할 가능성이 큽니다..

호르몬 요법의 위험

코르티코 스테로이드 복용이 왜 그렇게 위험한가요? 이들은 모든 장기에 강력한 부정적인 영향을 미치는 스트레스 호르몬입니다. 사람이 그것을 받아들이는 한 그는 기분이 좋지만 멈춰야 만하고 병은 3 배의 힘으로 활성화됩니다. 더 일찍 관절이 너무 아파서 견딜 수 있었다면 이제는 견딜 수 없을 정도로 아프고 아무것도 도움이되지 않습니다.

그럼 환자에게 지속적으로 호르몬을 공급할까요? 첫째, 시간이 지남에 따라 효과가 줄어들고 둘째, 내부 장기에 대한 부정적인 영향이 심각한 오작동으로 이어질 때까지 축적되고 축적되기 때문에 이것은 절대 불가능합니다..

다음은 몇 가지 가능한 결과입니다.

Itsenko-Cushing 증후군-몸에서 나트륨과 체액을 너무 느리게 제거하여 끔찍한 부종과 고혈압;

혈당 수치 증가 및 결과적으로 당뇨병;

신체의 보호 특성 감소, 잦은 감기;

얼굴의 달의 타원형;

발작 및 정신병;

불면증과 신경계의 통제되지 않은 동요.

으스스한 목록이 아닌가요? 일반적으로 적어도 하나의 심각한 부작용이 나타나면 코르티코 스테로이드가 즉시 취소되지만 최악의 상황이 시작됩니다. 신체가 취소에 대해 항의합니다. 이것은 관절 및 관절 주위 조직의 염증 과정이 물결처럼 증가하고 어떤 것으로도 완화 될 수없는 심한 통증으로 표현됩니다. 그들은 그러한 쇼크 결과를 피하기 위해 점차적으로 호르몬을 취소하려고합니다..

호르몬을 마시거나 마시지 않으려면?

그러나 그러한 끔찍한 결과를 위협한다면 어떻게 마실 수 있습니까? 실제로 어떤 단계에서 코르티코 스테로이드는 반드시 구제 제공을 중단하고 환자에게 해를 끼치기 시작합니다. 그러나 몇 가지 악 중에서 더 적은 것을 선택해야하는 상황이 있습니다. 때때로 환자는 더 나쁜 곳이 없으며 호르몬만이 그의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 우리는 스틸 증후군, 펠티 증후군, 류마티스 다발 근통 및 기타 심각한 합병증 환자에 대해 이야기하고 있습니다..

합리적이고 원시적 인 전문가는 류마티스 관절염이 매우 높은 활동 단계에 있고 ESR이 규모가 맞지 않고 혈액 내 C 반응성 단백질 수준이 금지되며 염증 과정이 NSAID에 의해 중단되지 않는 환자에게만 호르몬을 처방합니다.

결론은 예상되는 치료 효과가 예상되는 피해보다 클 경우 류마티스 관절염 환자에게 코르티코 스테로이드를 투여해야한다는 것입니다..

류마티스 관절염을 치료하는 물리적 및 기계적 방법

이러한 기술에는 흉부 림프관 배액, 림프구 영동, 혈장 영동 및 림프 조직 조사가 포함됩니다. 나열된 각 절차는 매우 효과적이지만 몇 가지 단점이 있습니다. 자세히 고려해 봅시다.

흉부 림프관의 배수

이 절차에는 정교한 의료 장비가 필요합니다. 의사는 배액 장치의 도움으로 환자의 흉부 림프관을 뚫고 거기에서 모든 림프를 펌핑 한 다음 회전하고 내용물을 순수한 림프와 세포 파편, 미생물 폐기물 및 기타 "쓰레기"로 분리하는 특수 원심 분리기에 넣습니다. 완전히 정제 된 림프는 흉관으로 다시 펌핑됩니다..

이 시술 후 몇 주 후에 환자는 훨씬 나아지기 시작하지만이 효과는 한 달 동안 만 지속됩니다. 그런 다음 질병이 어디에서도 사라지지 않았기 때문에 정제 된 림프는 다시 유해한 불순물로 채워집니다. 이것이 흉부 림프관 배액이 현대 류마티스 관절염 치료 관행에서 거의 사용되지 않는 이유입니다. 절차는 복잡하고 비용이 많이 들지만 그 효과는 너무 오래 지속됩니다..

림프구 영동

이 절차는 또한 매우 비싸고 대형 의료 센터에서 첨단 의료 장비를 사용하여 수행됩니다. 의사는 환자의 순환하는 혈류 속으로 "충돌"하여 혈액이 특수 원심 분리기를 통과하고 거기서 단핵구와 림프구가 제거됩니다. 림프구 세포 영동이 수행되는 4 시간 동안 약 12,120 개의 림프구가 환자의 혈류에서 제거됩니다..

이것이 필요한 이유는 무엇이며 무엇을 제공합니까? 림프구 또는 면역계의 세포는 염증 과정의 동반자입니다. 이것이 류마티스 전문의가 혈액 검사에서 림프구 수가 증가하는 것을 결코 기뻐하지 않는 이유입니다. 이러한 세포 중 적어도 일부가 혈류에서 제거되면 RA 환자의 건강이 즉시 개선됩니다. 사실,이 효과는 이전 경우와 마찬가지로 약 한 달 동안 만 지속됩니다. 이것이 림프구 영동이 거의 사용되지 않는 이유입니다..

Plasmaphoresis

혈장 영동 절차는 약 6 시간 동안 지속되며, 그 동안 염증 매개체, 공격성 면역 세포, 류마티스 인자 및 박테리아 폐기물과 같은 많은 양의 환자 혈액에서 유해 성분이 포함 된 혈장이 제거됩니다. "나쁜"혈장은 기증자 또는 알 불린으로 대체됩니다. 한 번의 절차로 환자의 체중 kg 당 40ml의 혈장을 체내에서 제거 할 수 있습니다. Plasmaphoresis는 15-20 절차의 과정으로 수행되며 치료에는 약 1 개월 반이 걸립니다.

그런 고통은 무엇입니까? 혈장 영동은 ESR과 ROE를 크게 줄이고 혈액 내 면역 글로불린의 양을 줄이며 환자는 훨씬 기분이 나아지기 시작합니다. 부종, 헤모글로빈 감소, 칼륨 결핍과 같은 부정적인 결과도 가능합니다. 부작용은 관리 할 수 ​​있고 이점은 위험보다 중요합니다..

플라즈마 영동의 주요 단점은 높은 비용과 치료 효과의 짧은 기간입니다. 긍정적 인 결과는 몇 달 동안 지속되고 그 과정을 반복해야합니다. 그럼에도 불구하고 혈장 영동은 특히 류마티스 관절염의 갑작스런 급성 발달의 경우와 기본 요법을위한 약물 선택이 지연되는 경우에 자주 사용됩니다. 주치의가 시간을 벌고 환자 상태의 치명적 악화를 예방할 수있게하는 것은 혈장 영동입니다..

림프 조직 조사

림프 조직 조사 기술은 1980 년에 처음 적용되었으며 그 이후로 활발히 사용되었습니다. 그 본질은 환자의 림프절, 비장 및 흉선을 조사하여 조사하는 것입니다. 한 세션에서 환자는 치료 과정 동안 총 150에서 220까지 기뻐합니다. 거의 모든 경우에 치료가 효과적이며 코르티코 스테로이드와 NSAID의 용량을 줄이거 나 아예 중단 할 수도 있습니다. 효과는 1-2 년 동안 지속됩니다..

다른 방사선 치료와 마찬가지로 림프 조직의 조사는 부작용이 있습니다. 일부 환자는 전반적인 쇠약, 메스꺼움 및 혈액 내 백혈구 수치 감소가 있습니다. 그럼에도 불구하고,이 절차는 우리나라와 서부 모두에서 류마티스 관절염 치료에 성공적으로 사용됩니다..

활동성 류마티스 관절염의 국소 치료

관절낭에 호르몬 주사, 레이저 요법, 냉동 요법, 특수 연고 및 크림을 사용하여 활성 단계에서 류마티스 관절염 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 각 방법의 장단점 고려.

코르티코 스테로이드의 관절 내 투여

이 기술의 본질은 코르티코 스테로이드 그룹의 호르몬 약물을 관절강에 주입하는 것입니다 (위에서 언급했습니다). 프레드니손, 셀레 스톤, 하이드로 코르티손, 데포 메드 롤, 디프로 스판, 플 로스 테론 또는 케날 로그 일 수 있습니다. 시술 후 빠르고 뚜렷한 긍정적 인 효과가 있습니다. 염증이 가라 앉고 통증이 감소하거나 완전히 사라집니다..

코르티코 스테로이드 주사는 관절통에 대한 "응급 처치"입니다. 관절에 직접 호르몬을 도입하는 것은 환자의 건강 상태가 매우 안타까울 때 이루어지며 NSAID 및 Movalis 사용을 포함한 다른 조치가 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이되지 않습니다. 일반적으로 주사 후 환자는 한 달 동안 기분이 좋지만 심한 경우에는 10 일마다 절차를 반복해야합니다. 더 자주 불가능합니다. 그렇지 않으면 코르티코 스테로이드가 몸 전체에 악영향을 미치기 시작합니다.

또한 의사는 같은 관절에 호르몬 주사를 8 회 이상 강력하게 권장하지 않습니다. 이것은 관절 주변의 연골, 인대 및 근육에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 환자의 웰빙을 일시적으로 개선하려면 환자가 엄청나게 높은 대가를 지불해야합니다..

레이저 요법

레이저 빔은 활동의 모든 단계에서 류마티스 관절염으로 고통받는 사람의 신체에 유익한 영향을 미칩니다. 현재 질병의 악화가 관찰되면 환자의 팔꿈치에 레이저를 조사합니다. 이러한 방식으로 혈액의 질이 향상 될뿐만 아니라 장기와 조직에보다 완전한 혈액 공급이 가능합니다. 레이저 빔은 또한 RA 환자의 면역 상태를 정상화하는 것으로 믿어집니다. 이 기술은 우리가 위에서 쓴 기본 요법과 독립적으로 그리고 조합하여 성공적으로 적용됩니다..

질병의 악화 기간이 지나면 환자의 신체에서 급성 염증 과정이 관찰되지 않고 체온이 상승하지 않으며 관절 부위에 레이저를 직접 조사 할 수 있습니다. 시술 후 첫 주에는 일시적인 웰빙 저하와 통증 증가가있을 수 있습니다. 그러나 환자의 80 %가 몇 달 동안 지속되는 개선을 경험합니다..

치료 과정은 일반적으로 15-20 절차로 구성되며 하루 간격으로 수행됩니다. 레이저 조사는 관절이 꼬여서 마비 된 류마티스 관절염의 마지막 단계에있는 환자에게 거의 도움이되지 않습니다. 그러나 초기 단계와 완화 기간 동안 이러한 효과는 매우 효과적이며 유용합니다..

레이저 조사에는 몇 가지 중요한 금기 사항이 있습니다.

양성 종양을 포함한 모든 종양의 체내 존재;

응고 불량과 같은 혈액 질환

관절증에 관한 출판물