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경추의 불치병 병리

최근 몇 년 동안 다양한 의료 마사지 방법은 일반적으로 후천적뿐만 아니라 선천성 척추 병리의 예후를 크게 개선했습니다..

불행히도, 불리한 조건에서 태아기에 발생하는 척추 기형 (임신 중 흡연 및 / 또는 산모의 감염 등)도 있습니다..

오늘날 이러한 병리는 치료 불가능한 것으로 간주됩니다 (드물게 조기 발견의 경우 외과 적 치료가 가능함). 지속적으로 모니터링하고, 위협하는 증상을 제때 모니터링하고 중지해야합니다..

가장 중요한 증상은 두통, 현기증, 의식 상실 및 메스꺼움입니다..

두개골-척추 영역의 병리에 대한 심각한 도움은 특별한 의료 마사지 방법의 기술과 경험을 가진 유능한 전문가가 제공합니다. 이 경우 마사지가 다른 유형의 치료보다 선호됩니다 (안전하고 효과적입니다). 수술의 경우 수술 후 빠른 회복을 위해 환자에게 의료 마사지를 권장합니다..

또한 신경과 전문의 또는 척추 전문의가 지속적으로 모니터링하고 치료 운동을 통해 목의 근육 인대 장치의 색조를 독립적으로 유지하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 이상 현상의 위험이 크게 줄어 듭니다..

경추의 이상을 진단하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  • 측면 및 전방 투영의 X- 선;
  • 기능적 방사선 촬영 (최대 머리 기울기 각도에서 전방-후방, 측면 이미지);
  • 뇌파 검사 (EEG);
  • 뇌의 초음파;
  • MRI;
  • 머리와 목 혈관의 도플러 초음파 촬영;
  • 뇌파 검사 (REG).

일반적으로 척추의 결함 중 특히 경추의 이상은 양 측면에서 1 위를 차지합니다. 평균적으로 8-9 %의 피험자에서 발견됩니다. 이러한 병리 현상은 주로 두개골-척추 관절 C0-C1 영역에서 발생합니다. 가장 일반적인:

척추의 측면 과정의 증식. 여성에서 더 흔하며 2/3의 경우 이상이 대칭입니다..

때때로 경추의 과정이 기초적으로 길어집니다 (더 자주 일곱 번째 경추에서 발견됨). 4 도의 유사한 증식이 있으며 마지막 4 도는 첫 번째 실제 갈비뼈와 단단한 융합이 특징입니다.

첫 번째 정도의 병리학이 증상의 발병을 거의 유발하지 않는 경우 마지막 정도는 목의 근육과 혈관 위치의 변화로 구별되며, 이는 통증, 무감각, 근육 약화의 형태로 신경 학적 증상으로 이어질 수 있습니다.... 또한 병리학의 마지막 단계에서 쇄골 하 동맥의 클램핑이 가능하며, 이는 요골 동맥의 고르지 않은 맥박, 발한 증가, 차가운 피부, 사지 부종 등과 같은 증상으로 눈에.니다..

이상 교정은 쇄골 하 동맥의 통증 및 압박 증상을 완화하기 위해 수행됩니다. 경추 늑골 절단 수술 가능.

현재 증상을 완화하기 위해 목과 머리의 결합 조직 마사지, 머리와 목 근육의 등척 후 이완 마사지를 권장합니다..

Anomaly Kimmerle (처음 병리학을 설명한 헝가리 의사의 이름을 따서 명명)-애틀랜타에서 척추 동맥의 홈 바로 위의 뼈 "다리"형태로 나타납니다. 통계에 따르면 Kimmerle 이상은 인구의 12-15.5 %에서 발생합니다. 또한 그 자체로는 드물지만 두개골 부위의 다른 결함과 결합됩니다..

이 결함의 위험은 머리의 움직임에 있습니다. 가장 흔한 굽힘, 머리 회전은 척추 동맥 증후군, 뇌로의 혈액 공급 장애 및 허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다..

순환계 장애의 증상 중 가장 명백한 것은 현기증, 두통, 이명, 눈이 어두워 짐, 압력 점프, 심한 약점, 메스꺼움, 의식 상실입니다. 사지와 눈의 흔들림은 나중에 추가됩니다..

동시에 Kimmerle의 이상 진단에 많은 부정확성이 허용됩니다. 종종 병리학의 초기 단계에서 환자와 의사는 심각한 질병을 언급하지 않는 주요 증상-머리를 돌릴 때 반복되는 두통-입니다. 따라서 전문의마다 다른 진단 (편두통, 두부 통, 긴장성 두통, 식물성 혈관성 긴장 이상 등)으로 환자를 장기간 관찰하며 다양한 치료를 받는데 아무런 효과가 없다..

AK는 치료가 불가능합니다. 첫 번째 척추의 몸에 직접 위치합니다. 가장 중요한 것은 정시에 감지하고 통제하에 유지하는 것입니다. 사후 아이소 메트릭 이완 기법을 사용하여 결합 조직 마사지와 마사지로 통증 경련을 완화합니다. 정형 외과 용 베개에서자는 것이 좋습니다..

이 이상은 축 (두 번째) 척추 뼈의 치아 위에 아틀라스의 측면 덩어리가 성장하는 것을 특징으로합니다. 애틀랜타의 상단 플랫폼이 안장으로 휘어집니다..

병리학에는 후두부의 긴장, 후두부 및 자궁 경부 통증, 종종 아틀란 토 축 관절의 관절을 변형시키는 증상이 동반됩니다. 척추 동맥 증후군 발생.

아틀라스를 교체하거나 모양을 변경하는 것은 불가능하며 악화되는 동안에 만 위험한 증상을 완화하는 것이 가능하고 필요합니다. 결합 조직 마사지, PRR, PIR, PITR을 사용한 마사지와 같은 유형의 의료 마사지가 표시됩니다. 또한 운동 요법.

병리학은 아틀라스와 후두골 (부분 또는 완전)의 융합입니다. 환자의 0.4-2.16 %에서 관찰 됨.

구멍 매그넘을 좁히고 수질 타원형을 꽉 쥐어 위협합니다. 아틀라스의 부동성을 보완하기 위해 경추의 하부 척추에서과 이동성이 발생할 수 있습니다..

이 두부 결함이있는 모든 환자는 사경, 짧은 목, 잘못된 머리 위치, 머리 움직임 제한 등의 차이점이 있습니다..

이상 현상의 증상 : 두통, 메스꺼움, 구토, 두개 내압 증가, 빈맥, 발한. 목 바닥에 감각 장애가 발생합니다. 수질 oblongata가 압축되면 증상은 신경 압축 정도에 따라 다릅니다..

증상을 완화하기 위해 물리 요법, 반사 요법, 운동 요법 및 일부 유형의 의료 마사지가 필요합니다. 하단부를 고정하기 위해 Shants 칼라가 처방됩니다. 생명을 위협하는 상황에서 후두 공을 확장하거나 척추 조각을 제거하기위한 수술이 수행됩니다..

이 용어는 한 쌍 이상의 척추의 선천성 융합을 나타냅니다. 경추의 경우이 병리를 Klippel-Feil 증후군이라고합니다. 빈도가 높지 않고 인구의 0.2-0.8 %.

척추는 부분적으로 함께 성장하거나 (회전 돌기와 아치) 완전히 성장할 수 있습니다 (척추체와 아치 모두). C2와 C3의 가장 흔한 선천적 융합.

이상 증상 : 중증이지만 장기적이지 않은 두통, 일시적인 의식 상실 및 호흡 정지, 언어 장애, 소뇌 장애, 손 민감성 장애. 일반적으로 환자는 척수 손상의 징후가 있습니다..

현재 증상을 완화하려면 결합 조직 마사지, 등척 후 이완 마사지를 권장합니다..

후방 척추 궁의 부재 (완전 또는 부분)는 환자의 약 5-10 %에서 관찰됩니다..

증상은 어린이와 청소년에게 나타납니다. 증상이 증가하고 있습니다. medulla oblongata 및 척수의 압박이 발생합니다. 환자들은 매우 심한 두통을 호소합니다. 검사시 머리를 지나치게 기울임.

교정 조치는 증상이 있습니다. 현재 증상을 완화하기 위해 결합 조직 마사지, PRD, PIRM, PITR 마사지를 권장합니다..

처음 세 개는 다른 것보다 더 일반적입니다..

일반적으로 이러한 이상은 골 연골 증으로 오인되는 목 통증에 대한 일반적인 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 기형이 특별한 증상과 다소 심각한 뇌 질환을 동반합니다. 이 경우 환자의 상태는 첫 번째 척추의 일반적인 변위로 인해 악화 될 수 있지만 교정은 종종 금기이거나 바람직하지 않습니다..

정골 치료에서 경추의 이상 및 기형. 방사선 기준

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, 상트 페테르부르크 정골 연구소

** LLC "재활 센터", Obninsk

*** FGUZ KB No. 8 러시아 FMBA, Obninsk

요약

이 리뷰 기사는 종종 기능 장애를 일으키는 구조적 및 유기적 장애를 유발하는 경추 발달의 이상 현상을 설명합니다. X-ray 및 컴퓨터 연구의 변형에서 방사선 진단 기준이 제시됩니다. 설명 된 nosopathologies에서 수동 및 정골 교정의 전술이 반영됩니다.

경추 질환의 구조에서 기능 장애와 유기 장애 모두에 의해 형성되는 추간 기능 장애가 우세합니다. 구조적 병변이라고도하는 유기 병변은 퇴행성 및 영양 장애 과정으로 인한 척추 또는 추간판의 변형으로 인해 발생합니다..

또한 비정상적인 이상은 경추의 구조적 장애에서 중요한 부분을 차지합니다. 형태 학적 규범에서 벗어난 변형 인 이상은 척추 구조 발달의 계통 발생 역사를 위반하는 것과 관련이 있습니다..

V.A.의 비 유적 진술에 따르면 Dyachenko, 이상은 자연의 실험이며 오늘날 우리가 고려할 수없는 조건입니다. 척추 발달의 이상은 때때로 임상 적으로 나타나지 않으며 X- 선 검사 또는 부검 중에 우연히 발견됩니다. 어떤 경우에는 해당 부서의 다른 질병, 특히 자궁 경부 골 연골 증의 임상 다형성에 영향을 줄 수 있습니다. 일부 이상 징후는 독립적 인 임상 적 중요성을 가질 수 있습니다 [4, 6, 9, 11, 18].

개별 척추의 이상 및 기형은 전체적으로 척추의 정적 및 각 척추 운동 세그먼트 (VMS)의 운동학에 중요한 영향을 미칩니다. 그리고 척추 지압사에게 중요한 것은 이러한 요소입니다..

현재 척추의 생체 역학적 검사 방법은 다음과 같다. [2] : 1) 임상 검사; 2) 기계 측정 장치; 3) 이미징 방법 (기능 방사선 촬영, 비디오 방사선 촬영, MRI 단층 촬영); 4) 침습적 방법; 5) 동력계; 6) 특수 소프트웨어 및 하드웨어 시스템 (정적 위치 평가-접촉 및 비접촉, 이동 프로세스 평가-접촉 및 비접촉).

생체 역학 검사 방법을 개선하려는 모든 시도에도 불구하고 위의 방법 중 어느 것도 완전한 방법은 없습니다. 그들 중 일부는 대체로 주관적이고, 다른 일부는 정보가 없으며, 다른 일부는 비싸고 사용하기 어렵습니다. 그러나 위의 모든 생체 역학적 검사 방법 중에서 기능적 방사선 촬영 및 MRI와 같은 영상 방법이 가장 유익하고 구조적 및 기능적 장애의 그림을 최대한 반영 할 수 있기 때문에 여전히 우선 순위가 높습니다..

또한 예비 연구 단계에서 X-ray 진단을 사용하면 특히 척추에서 능동적 인 수동 조작에 대한 대부분의 금기 사항을 식별 할 수 있습니다..

의사의 가장 큰 관심-정골 요법 및 척추 지압사는 두개골과 척추 영역의 이상에 매료됩니다..
M.K. Mikhailova (1983), 검사 대상 환자의 8 %에서 두개골의 척추 뼈 발달 이상이 발생했습니다..
자궁 경부 척추의 발달에서 가장 흔한 이상은 진단됩니다 : 아틀라스의 후방 아치의 폐쇄-환자의 3.3 %, 두 번째 및 세 번째 자궁 경부의 합병증 2.4 %, 아틀라스의 안장 증식 17.3 %, C7의 늑골 횡단 과정의 증식 ( 경추) 23 %, Kimmerle 기형 17.2 % [1, 7, 10, 17].

척추 아치 틈새는 가장 흔한 발달 이상입니다. 아틀라스 아치의 균열은 환자의 3.3 %에서 결정됩니다..

아치의 균열은 아치의 뼈 접착이없는 것으로, 이는 골화의 이상 (폐쇄 된 연골 아치의 골화 없음) 또는 아치 자체의 부재로 설명 될 수 있습니다. 방사선 사진의 아크 결함과 골화 이상은 모두 슬릿으로 보입니다..

아틀라스의 후방 아치에있는 슬릿은 오히려 하프 아크의 비 융합보다는 골화의 결함입니다. 조직 학적 연구에서 그러한 균열이나 결함에서 섬유 성 결합 조직이 밝혀졌습니다 [3, 5, 6, 8].

직접 투영의 방사선 사진에서 중앙에 위치한 계몽 밴드는 아틀라스의 후방 아치 윤곽 내에서 결정됩니다. 측면 투영의 척추도는 극돌기베이스의 내부 윤곽이 없음을 보여줍니다 (그림 1, B)..

그림 1. 개발 이상. 아틀라스의 후방 아치의 선천적 비 폐쇄. 척추이 분증 후방 C1. 정면 (A) 및 측면 (B) 투영에서 경추의 방사선 사진 및 다이어그램. 범례, 이하 : pos. "A"-엑스레이, "b"-다이어그램. 직접 투영의 방사선 사진에서 아틀라스의 후방 아치의 틈새가 결정됩니다. 측면 X- 선에는 가시 돌기 C1의 기저부에서 척추관의 내부 윤곽이 없습니다..

그림 2. X- 선 컴퓨터 단층 촬영. 축 투영. 척추이 분증 후방 C1.

그림: 3. X- 레이 컴퓨터 단층 촬영. 축 투영. 척추이 분증 후방 C5.
발달 이상 (척추의 아치가 닫히지 않음)으로 인해 조작은 위와 아래에있는 모터 세그먼트에서만 가능합니다..
세분화 결함은 분화가 전혀 발생하지 않거나 끝에 도달하지 않는 척추 발달 지연의 기형입니다. 이러한 결함은 척추의 전체 부분과 개별 척추까지 확장됩니다. 가장 흔한 결함은 Klippel-Feil 증후군으로 알려진 경추의 세분화로, 변형 된 경추를 차단하고 목을 짧게하고 이동성을 제한하는 것을 기반으로합니다. 이상은 목의 현저한 단축에 의해 외부 적으로 나타납니다. 언뜻보기에 목이없는 것 같다 [3, 9, 16].

X-ray 사진은 다양 할 수 있습니다. 병리학적인 과정은 경추 또는 흉추에서 3 개의 척추만을 덮을 수 있으며, 경우에 따라 모든 경추의 전체 융합이 있습니다. 방사선 사진에서 경추는 구부러져 있고 측면 쐐기 모양의 척추, 합체, 분할되지 않은 자궁 경부 블록, 위 및 드물게 단일 큰 가시 돌기를 가진 중간 흉추가 추적되고 추간 구멍은 둥글거나 타원형이며 크기가 작습니다 (그림 4)..

그림 4. 경추의 분할 (클리 펠-페일 병). 신체 C4-C5의 합병.

이 이상은 분할의 결함 일뿐만 아니라 형태 형성의 결함이기도합니다..

Klippel-Feil 증후군은 척추염과 구별되어야합니다. Klippel-Feil 증후군은 척추의 파괴, 농양의 그림자 및 추가 뼈 형성이없는 특징이 있습니다..

Klippel-Feil 질병에 대한 수동 치료는 수행되지 않습니다..

세분화 이상 중에서 가장 중요한 것은 하나 이상의 SMS의 선천적 블록입니다..

척추의 유착 (해부학 적 막힘)은 인접 척추의 분화에서 선천적 결함으로 이해되어야하며, 이는 뼈 융합에서 나타납니다. 이상은 주로 두 척추의 융합으로 표현됩니다. 드물게 융합과 세 개의 척추가 있습니다 [3, 15, 18].

몸체와 호가 합쳐질 때 완전 차단과 주로 호와 가시 돌기가 합쳐질 때 부분 차단을 구분합니다. 뼈의 양측 및 일측 융합이 모두 관찰됩니다. 부분 차단을 사용하면 추간판이 급격히 좁아지고 척추체의 가장자리를 따라 부분 뼈 관절이 있습니다. 병합 된 척추는 높이를 유지하고 변형되지 않으며 횡단 과정이 변경되지 않으며 추간 구멍은 정상적인 크기입니다. 융합 된 척추의 뼈 구조는 결함이나 경화증없이 정상입니다. 척추 사이의 경계가 항상 사라지는 것은 아닙니다. 종종 척추의 가장자리, 조밀 한 뼈 조직의 좁은 조각을 볼 수 있습니다 (그림 5-7). A B

그림: 5. 개발 이상. 완전한 블록 (본체와 호 C2-C3의 병합). 정면 (A) 및 측면 (B) 투영의 자궁 경부 척추의 방사선 사진 및 다이어그램에서 추간판 C2-C3의 부재가 주목되고 가시 및 관절 과정이 연결됩니다.

그림 6. 신체 C6-C7의 부분 차단. 경추의 측면 투영에서 신체 C6-C7의 부분 막힘이 주목됩니다. 범례 : "a"-X- 레이, "b"-구성표.

그림 7. 경추의 자기 공명 영상. T2-VI. 중앙 시상 슬라이스. 범례 : pos. "1"-시체 C4-C5, pos의 결석. "2"-추간판 C5-C6의 돌출, pos. "3"-추간판 C6-C7의 탈장.

척추의 막힘은 환자의 2.4 %에서 발생하며 두 번째와 세 번째 경추 사이에서 가장 자주 관찰됩니다. 일반적으로 완전한 차단이 관찰됩니다. 막힘의 발생은 배아 발달 초기에 분화를 위반하거나 추간판이 추후 골융합과 함께 발달하지 못한 결과 일 수 있습니다. [4, 6, 10, 12].

척추의 융합은 선천적 일뿐 만 아니라 후천적 일 수도 있습니다. 획득 된 차단은 전염성 또는 염증성 질환 (대부분 : 골수염, 결핵, 브루셀라증, 발진티푸스) 및 디스크 섬유증 단계의 심각한 골 연골 증과 관련하여 발생할 수 있습니다 (표 1)..

1 번 테이블
선천성 및 후천성 차단의 감별 진단 징후

블록 내 신체의 정상 높이 유지

특히 척추의 앞쪽에서 척추의 높이를 줄입니다.

블록 뒤쪽의 수직선

파괴적인 과정으로 인해 블록 후면 경계의 각도 변형

가시 돌기 융합

아크 요소의 접합 없음

척추체의 끝판 보존

신체와 디스크의 뼈 구조 파괴 징후

추간공의 높이와 둥근 모양의 감소

추간공의 축소 또는 확대 및 변형

수반되는 이상 징후의 존재

흔하지 않은 동반 이상

이전 감염, 부상 등에 대한 기억 상실 정보 부족.

이전 감염, 부상 등에 대한 무증상 정보.

척추체 (선천적 차단)의 합병증으로 인해 수동 행동은 척추의 더 높거나 낮은 운동 부분으로 향하지만 어떤 경우에도 병리학 적 변화 영역으로 향합니다..

craniovertebral 지역에는 아틀라스 동화 및 발현으로 알려진 이상이 있습니다. 아틀라스 동화는 사례의 0.14-2 %에서 발생합니다 [3, 4, 9, 11]. 동화의 이상은 아틀라스가 후두골과 부분적으로 또는 완전히 병합된다는 사실로 구성됩니다. 아틀라스의 동화는 아틀라스의 가로 인대의 부재 또는 저개발을 동반합니다. 이것은 경미한 외상에도 불구하고 머리가 앞쪽으로 탈구되는 조건을 만듭니다..

아틀라스 동화의 해부학 적 본질은 한쪽 또는 양쪽의 측면 부분과 호가 후두골과 부분적으로 또는 완전히 융합되어 대부분 비대칭으로 융합된다는 것입니다. 아틀라스는 일반적으로 평평하고 얇아집니다. intergrowth의 유형은 매우 다양합니다. 일반적으로 동화 과정에서 아틀라스의 앞쪽 아치는 후두골의 기저부와 함께 자라는 반면 뒤쪽 아치는 대부분 갈라진 것처럼 보입니다 (그림 8). 일방적 동화와 양측 동화를 구별하십시오-척추의 한쪽 또는 양쪽이 각각 융합 될 때.

그림 8. 아틀라스의 동화. 측면 투영에서 경추의 방사선 사진에서 아틀라스의 후방 아치는 후두골과 융합됩니다. 몸과 호 C2-C3의 합병. 축 톱니의 정점은 Chamberlain 및 McGregor 선 위에 있습니다..

proatlant의 발현은 대강 공에서 뼈 가장자리의 다양한 돌출 정도와 함께 나타나는 이상 현상입니다. 이 이상 현상은 형태와 발달면에서 매우 다양합니다. 따라서 어떤 경우에는 전방 아치가 드러나고 다른 경우에는 후방 또는 측면 요소 (주변, 경정, 후두 주위, 관절 주위 과정)가 나타납니다. 이러한 뼈 형성은 때때로 너무 발달되어 아틀라스의 횡단 과정과 연결됩니다..

proatlant의 발현은 후두부 또는 전 대서양 후두 막의 돌출부에서 분리 된 뼈의 존재뿐만 아니라 대 공공의 후부 가장자리의 약간의 압축에 의해 나타날 수 있습니다 [15, 18]. Yu.N. Zadvorny (1977), proatlant의 발현은 매우 자주 발생하며, 아틀라스의 앞쪽과 뒤쪽 아치 사이의 공간에 추가 골화 핵의 형태를 취하고, 아래에서 축의 치상 돌기 과정의 상단과 위쪽에서 후두골의 기저부 또는 비늘 [6, 12] (그림 9)을 취합니다..

그림 9. Pro-Atlant 표현. 후방 대서양 후두 막의 투영에서 시상면의 경추의 방사선 사진에서 명확한 윤곽을 가진 반 타원형 형태의 골화 핵심이 결정됩니다. a-엑스레이, b-계획.
Atlantean의 동화와 pro-Atlantean의 발현은 분절 계획 개발의 이상, 즉 수치 적 변화를 의미합니다. 이러한 경우 척추의 분절 수가 증가하거나 감소하기 때문입니다. [3, 18].

국소 신경 학적 증상이없는 아틀라스 동화 환자에서는 척추 어지러움과 두부 증후군에 대한 수동 치료를 수행 할 수 있습니다. 동원 및 조작 기술에서 척수에 대한 외상을 피하기 위해 "고개", "고개", "조상", C1-C2 회전을 배제 할 필요가 있습니다 [11, 16, 17].

아틀라스의 안장 증식은 아틀라스의 측면 덩어리 크기가 증가하는 것입니다. A.M. Orl (2006)에 따르면 조사 대상자의 17.3 %에서 진단을 받았습니다. 정면 투영의 방사선 사진에서 아틀라스의 측면 질량은 크기가 증가하고 대칭으로 위치하며 위쪽 윤곽은 축 치아의 정점 위에 있습니다. 측면 투영의 방사선 사진에서 측면 종괴의 상부 후방 윤곽은 아틀라스의 후방 아치 위에 있습니다 (그림 10)..

그림: 10. 측면 아틀라스 종괴의 안장 증식.

애틀랜타의 안장 증식으로 자궁 경부 후두 관절 부위의 조작 및 근육 이완을 배제해야합니다.
cervicothoracic 영역의 이상은 주로 일곱 번째 경추의 늑골 요소의 출현 또는 첫 번째 흉추의 갈비뼈 감소로 감소합니다..

경추 갈비뼈는 주로 일곱 번째 경추와 드물게 다른 경추의 수정 된 늑골 돌기입니다. 경추 갈비뼈의 크기와 발달 정도는 매우 다양합니다. 횡 방향 과정의 작은 추가 조각부터 첫 번째 갈비뼈와 합동이 형성되고 흉골 손잡이까지 도달하는 완전히 형성된 갈비뼈에 이르기까지 매우 다양합니다..

다음과 같은 개발 정도가 구별됩니다.

  • 첫째 : 자궁 경부 늑골이 횡단 과정을 넘어 가지 않습니다.
  • 둘째 : 경추 갈비뼈가 첫 번째 갈비뼈의 연골 부분에 도달하지 않습니다.
  • 셋째 : 경추 갈비뼈가 첫 번째 갈비뼈의 연골에 도달하여 연결됩니다.
  • 넷째 : 경추 갈비뼈는 가슴 뼈 모양이고 첫 번째 갈비뼈의 연골과 연결되는 흉골 손잡이에 도달.

다른 저자에 따르면 경추 갈비뼈는 1.5 ~ 7 %의 경우, 2/3의 경우에는 쌍을 이루는 기형의 형태로 발견되며 여성에서 더 자주 발견됩니다 [7, 12, 16] (그림 11)..

그림 11. X- 선 이미지의 자궁 경부 갈비뼈의 유형입니다. 범례 : "a", "c"-방사선 사진, "b", "d"-계획.

경추 갈비뼈의 경우 비늘 신전 증후군이 자주 발생합니다. 가늘고 긴 경추를 향한 측면 경사로 척추 및 쇄골 하 동맥 또는 전 비늘 근육이 압축됩니다. 따라서 수동 치료 과정을 시작하기 전에 X-ray 검사 외에도 척추 동맥의 관심 정도를 결정하기 위해 상완 두 동맥의 도플러 초음파를 수행해야합니다. 수동 치료를 수행 할 때 길쭉한 늑골을 향한 측면 경사를 배제해야합니다.

아틀라스의 아치에 위치한 척추 동맥의 홈이 운하로 변형되는 것을 (이 홈 위에 뼈 다리가 형성되어) Kimmerle의 이상이라고합니다. 뼈 다리의 내측 위치는 관절 과정과 아틀라스의 후방 아치를 연결할 때 구별되며 다리가 관절과 아틀라스의 늑골 횡단 과정 사이에 던져지면 관절 과정의 측면에 비정상적인 고리를 형성합니다 (그림 12)..

그림: 12. 아틀라스의 외측 (a) 및 내측 (b) 비정상적인 뼈 다리, 척추 동맥 용 고리 형성.

그림 13. Kimmerle 이상. 측면 투영에서 경추의 방사선 사진에서 아틀라스의 측면 덩어리의 뒤쪽 가장자리와 아틀라스의 뒤쪽 아치를 연결하는 뼈 다리가 결정됩니다..

M.A. Bakhtadze (2002)에 따르면 아틀라스의 완전하거나 불완전한 후방 다리의 존재는 사례의 17.2 %에서 발생합니다. 아틀라스의 후방 다리가있는 상태에서 아틀라스의 후방 아치에 형성된 개구부의 치수는 상당히 일정하며 아틀라스의 횡단 과정에서 척추 동맥의 개구부 치수와 비슷합니다. 또한 척추 동맥은 개구부의 전체 부피를 차지하지 않는다는 점을 염두에 두어야합니다 (뼈관의 척추 동맥은 부피의 평균 35 %를 차지함)..

척추 동맥, 정맥 및 교감 신경 신경총, 아틀라스의 후방 아치 및 후두 신경 부위를 둘러싼 섬유 조직이 프레임 역할을합니다. 이 섬유 조직은 병리학 적으로 압축 될 수 있고 척추 동맥을 주변의 연조직과 뼈 조직에 고정시켜 머리를 움직이는 동안 척추 동맥의 이동을 제한 할 수 있습니다 [1, 11].

통계 자료에 따르면 만성 척추-저근 부전 증후군 환자의 25 %에서 경추 갈비뼈와 Kimmerle의 기형이 발견됩니다 [13]

Kimmerle의 이상은 다른 불리한 요인의 추가로 인해 임상 적 중요성을 얻습니다. 죽상 경화증 또는 혈관염에 의해 영향을받는 혈관벽의 탄력성 상실, 동맥 주위 간질 과정의 다른 이상의 존재, 동맥의 폭과 골관의 다른 구멍의 크기와 자궁 경부 골 연골 증의 존재 사이의 불일치, 골관의 다른 구멍 크기. 1, 3, 5, 9].

구멍 크기가 6x6mm 이상인 Kimmerle 이상이있는 환자의 경우 동원 및 조작 기술에서 수직 견인, 근육 이완 기술, 회전 조작 및 경추 확장 조작을 제외한 수동 치료가 수행됩니다..
뼈 이상은 방사선 촬영과 종단 단층 촬영으로 인식됩니다. 척추의 곡률을 평가할 때 X 선 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)의 가능성은 이미지의 평면 특성으로 인해 제한됩니다. 두개골 이상에서 방사선 촬영은 뼈 변화를 감지하는 주요 방법이며 세부적인 경우 종단 단층 촬영이 필요합니다..

Kimmerly 이상-그게 뭐야?

  • Kimmerly 이상 분류
  • Kimmerly의 이상 증상
  • Kimmerly 이상이 위험한 이유?
  • Kimmerly의 이상 진단
  • Kimmerly의 변칙 치료
Kimmerli의 이상은 경추에 위치한 추가적인 완전 또는 부분 뼈 고리입니다. 이 병리는 아틀라스 또는 C1 척추라고도 불리는 첫 번째 자궁 경부에서만 발견됩니다. 이것은 다른 척추와 다른 독특한 구조 때문입니다. 아틀라스에는 소위 척추 뼈의 "몸체"가 없으며 특수한 골 두께로 연결된 전방 및 후방 아치로 구성됩니다..

Kimmerli의 이상은 척추 동맥의 움직임을 복잡하게 만들고 압박으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 뇌간의 정확한 혈액 순환이 중단되고 다양한 원인과 중증도의 신경 장애가 관찰됩니다. 다양한 출처에 따르면 Kimmerli의 이상은 3-15 %의 사람들에게 존재합니다. Atlantean의 발달 병리는 여성에서 더 자주 발견됩니다.

ICD-10 질병의 국제 분류에는 Kimmerly의 이상에 대한 별도의 코드가 없지만이 병리는 "척추 동맥 증후군"(G99.2)에 결합 된 질병 그룹에 포함됩니다..

변칙의 유병률과 합병증의 가능성이 극히 낮기 때문에이 병리는 기대 수명에 거의 영향을 미치지 않습니다.

Kimmerly 이상 분류

Kimmerli의 변칙성은 기원의 성격에 따라 분류됩니다. 결함을 선천성 및 후천성으로 나누는 것이 일반적입니다. 현대 의학은 C1 척추의 선천성 기형이 나타나는 이유를 정확하게 결정할 수 없습니다. 확인되지 않은 버전은 몇 가지뿐입니다. 획득 한 Kimmerli의 이상은 다양한 척추 질환과 관련이 있습니다. 주요 위치는 경추의 골 연골 증에 의해 취해집니다. 이 일반적인 질병에서 척추의 홈은 인대에 의해 닫히고 시간이 지남에 따라 뻣뻣 해지고 C1의 모양이 변합니다..

또한 발현 정도에 따라 변칙이 구분됩니다.

  • 불완전한 Kimmerli의 변칙-뼈 고리가 형성되지 않은 아틀라스의 아치형 파생물. 측면 및 내측 병리로 세분화.
  • Kimmerly 변칙을 완료하십시오. 아치형 파생물과 후두 측 인대에 의해 형성된 뼈 고리, 과도한 염분 침착의 결과로 골화 됨.
  • C1 척추의 양쪽에 국한된 양측 Kimmerli의 이상. 병리학의 가장 위험한 변형은 두 동맥의 양측 압박 때문입니다. 증상이 더 두드러지고 SPA 개발 위험이 극대화됩니다..

Kimmerly의 이상 증상

아래 나열된 증상 중 하나 이상이있는 경우, 이것이 신경과 전문의에게 연락하여 Kimmerly 변칙의 존재를 감지하기위한 검사를 받아야하는 이유입니다..

통계에 따르면 Kimmerli의 이상으로 진단받은 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 아틀란티스 기형을 가진 사람들의 75 % 이상이 그것에 대해 알지 못할 것입니다. 모든 증상은 척추 궁이 동맥을 압박하고 뇌간으로의 혈액 흐름을 막을 때만 발생할 수 있습니다. 즉, Kimmerli의 기형의 증상은 척추 동맥 증후군에서 발생하는 것과 유사합니다..

  • 현기증;
  • 외부 이명;
  • 갑작스럽고 빠르게 지나가는 시력의 어두움;
  • 머리 뒤쪽의 통증;
  • 만성 피로와 약점;
  • 안면 근육의 무감각;
  • 수면 장애;
  • 과민성 증가;
  • 걸을 때 불안정한 보행과 불안정;
  • 조정 장애;
  • 기절.

Kimmerly 이상이 위험한 이유

Kimmerli의 기형의 주요 위험은 척추 동맥에 대한 과도한 압력과 그 결과 뇌의 산소 결핍입니다. 이러한 압박은 척추 동맥 증후군의 출현으로 이어집니다..

척추 동맥은 뇌에 혈액 공급의 최대 30 %를 제공합니다. 이 크고 쌍을 이루는 혈관의 기능 장애는 일반적으로 급성 문제를 일으키지 않지만 종종 만성 건강 문제의 원인이되고 사람의 삶의 질을 저하시킵니다. 따라서 척추 동맥의 혈류가 충분하지 않으면 소위 척추 기저부 부전이라는 현기증이 발생할 수 있습니다. 현기증의 위험은 심각한 부상을 초래할 수있는 의식 상실 가능성입니다. 최악의 경우, Kimmerli의 이상은 허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다..

Kimmerly의 이상 진단

Kimmerli의 이상을 진단하는 가장 간단한 방법은 X-ray 검사입니다. 기존의 X- 레이는 추가 아치 또는 뼈의 전체 고리를 명확하게 보여줍니다. 이상이 확인되면 의사는 순환계에 미치는 영향의 정도를 평가하기 위해 일련의 연구를 처방합니다. 그것:

  • 경 두개 도플러 초음파 검사. 이 유형의 초음파는 두개 내 혈관의 혈류 속도와 강도를 보여줍니다..
  • 두개 외 혈관의 도플러 초음파. 경동맥 및 척추 동맥 상태 진단.
  • 뇌 혈관의 자기 공명 영상. 현재 가장 정확하고 유익한 하드웨어 진단 방법입니다. 다양한 유형의 초음파보다 훨씬 비쌉니다..
  • 양면 스캔. 고전적인 초음파와 도플러 초음파를 결합한 기술-물체의 파도 반사. 우리의 경우 적혈구에서 적혈구.
Kimmerli 기형의 특징적인 증상의 원인은 또 다른 질병 일 수 있으므로 C1 척추의 병리학 적 증상이있는 경우 포괄적 인 검사를받을 가치가 있습니다..

Kimmerly의 변칙 치료

Atlas 병리를 치료하는 보존 적 방법과 수술 방법이 모두 있습니다. Kimmerli의 이상은 척추 결함이며, 보수적 치료로는 완전히 치료할 수 없습니다. 심한 증상으로 의사는 혈액 공급을 개선하고 대사 과정을 가속화하는 약물을 처방 할 수 있습니다. 혈액의 유변학 적 매개 변수를 증가시키는 약물; 진통제; B 군 비타민; 등방성. Shants의 칼라는 보수적 인 방법이라고도합니다. 이 부드러운 자궁 경부 앵커는 뇌로의 혈류를 정상화하는 데 도움이되며 이완 된 치유 효과.

증상의 강도를 줄이기 위해 치료 운동과 ​​특별한 신체 운동을 사용하여 목 근육을 강화합니다. 혈류를 개선하고 자세를 정상화하는 데 도움이됩니다. 마사지는 혈류를 개선하고 척추 동맥 주변의 근육 긴장을 완화하는 또 다른 효과적인 방법입니다. 안마사의 자격은 여기에서 매우 중요하며, 의학 교육을 받고 척추 기형에 대한 경험이 있어야합니다..

Kimmerli의 이상으로 인한 심각한 혈류 장애에 대해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 추가 뼈 아치가 제거되고 척추 동맥이 압축에서 해제됩니다. 그러나 Atlas 결함을 제거하는 작업은 매우 드뭅니다..

경추의 기형은 무엇입니까

경추 통증의 초기 발병은 종종 좌식 생활 방식의 이유로 인해 발생한 골 연골 증 환자와 의사와 관련이 있습니다. 가장 자주 그렇습니다-osteochondrosis는 실제로 더 젊어졌으며 오늘날 학생이 노인의 질병에 걸렸다는 사실에 놀라운 것은 없습니다. 그러나 때때로 X- 레이는 정상적인 해부학 적 구조 (경추의 선천성 기형)와의 편차를 보여줍니다..

경추의 이상은 두개골의 뼈와 첫 번째 경추 C1 (아틀라스)의 연결을 포함하는 두개 오버 테 브랄 영역에서 가장 자주 발생합니다..

경추의 기형은 오늘날 피험자의 약 8 %에서 발견되며, 이는 그리 적지 않습니다..

바깥쪽으로 척추의 선천성 병리는 어떤 식 으로든 나타나지 않거나 중등도의 통증으로 자신을 선언합니다. 환자는 자궁 경부 골 연골 증이 있으며 골 연골 증 검사 중에 진정한 원인이 발견되지 않았거나 우연히 발견되었음을 평생 확신 할 수 있습니다. 다른 경우에는 이상이 특정 증상과 심각한 뇌 손상을 동반합니다..

자궁 경부 기형의 유형

목 기형이있는 검사 된 환자 그룹에서 다음과 같은 진단이 내려졌습니다.

  • 자궁 경부 과정의 증식 (자궁 갈비뼈)-진단의 약 23 %.
  • Kimmerle 이상-17.2 %.
  • 애틀랜타의 안장 증식-17.3 %.
  • 척추이 분증 후방 C1 (아틀라스 아치 폐쇄 없음)-3.3 %.
  • 아틀라스 동화 (후두골과의 융합)-2 %
  • 두 번째 또는 세 번째 척추의 합병 (막힘)-2.4 %.

다른 경우에는 다른 병리가 발견되었습니다..

선천성 기형 중 척추 용해 및 출생 외상으로 인해 발생하는 자궁 경부의 변위도 있습니다.

경추 갈비

때때로 경부 갈비뼈의 기초가 지나치게 커집니다. 기본적 으로이 현상은 일곱 번째 경추에서 관찰되지만 다른 곳에서도 발생합니다..

경추 갈비뼈는 여러 각도가 될 수 있습니다.

  • 연조직에서 불완전하고 자유롭게 끝 :
    • 1도-횡단 과정을 넘어 가지 마십시오.
    • 2도-첫 번째 흉부 늑골의 연골 표면에 도달하지 마십시오.
    • 3도-섬유질 유연한 관절 (동 조증).
  • 완료, 첫 번째 모서리와 연결 형성 :
    • 4도-뼈 경직 연결 (유합).

어떤 경우에는 흉골 손잡이에 닿을 수도 있습니다..

더 자주, 여분의 경추 갈비뼈가 여성에게서 발견됩니다 (성경 전설에 따르면 남성은 있어야 함)..

3 분의 2의 경우 이상이 쌍을 이룹니다..

전체 경추 갈비뼈는 목의 구조를 바꿉니다.

  • 상완 신경총과 쇄골 하 동맥이 앞으로 옮겨집니다..
  • 전방 및 중간 비늘 근육의 부착이 변경됩니다.
    • 그들은 첫 번째 흉골 갈비, 또는 자궁 경부 또는 둘 다에 부착 될 수 있습니다.
  • 계단 사이의 공간을 좁힐 수 있습니다..

처음 2 도의 불완전한 갈비뼈는 거의 증상을 유발하지 않습니다..

경추 갈비 증상

90 %의 경우 과정이 무증상입니다..

외부 검사에서 통증없는 뼈의 돌출을 관찰하고 느낄 수 있습니다..

불완전한 갈비뼈의 경우, 갈비뼈 또는 상완 신경총의 섬유질 코드에서 압력을 받으면 특히 목이 비대해진 갈비뼈쪽으로 기울어 질 때 신경 학적 증상이 발생할 수 있습니다. 스케일 근육 증후군이 발생합니다.

  • 목, 어깨, 팔의 통증과 무감각.
  • 근육 약화, 근육의 일부 영역에서 딥이 형성됩니다. 팔을 올리고 웨이트를 들어 올릴 수 없음.
  • 미세 운동 능력이 손상됨.

전체 경추 갈비뼈는 쇄골 하 동맥을 압박하여 혈류 장애를 유발합니다..

이것은 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 요골 동맥의 교란 된 맥동;
  • 혈관벽 손상;
  • 혈관 및 피부의 영양 장애 (차가운 피부, 발한 증가);
  • 사지의 부종 및 청색증.

가장 심한 경우 쇄골 하 동맥 혈전증 및 손 괴저가 발생할 수 있습니다..

경추 갈비 치료

통증과 동맥 압박 치료.

  • Novocaine 봉쇄
  • 생트 칼라.
  • 혈관 확장제.
  • 섬유질 조직을 흡수하는 제제.

상완 신경총과 인접한 신경 섬유를 지속적으로 압축하면 보존 적 치료가 효과가 없으며 수술이 권장됩니다-경부 갈비뼈 절제.

Kimmerle 이상

Anamalia Kemmerle은 척추 동맥의 고랑 위의 후궁에있는 뼈 아치형 중격 형태의 비정형 선천성 아틀라스 결손과 관련된 두개골 교차점의 기형입니다..

파티션은 두 가지 유형입니다.

  • 내측, 관절 과정을 후궁과 연결;
  • 측면, 늑골-횡단 과정을 관절과 연결.

뼈 중격은 동맥 주위에 비정상적인 통로를 형성하여 구부릴 때 움직임을 제한하고 목을 돌리고 척추 동맥 증후군, 뇌 순환 장애, 심지어 허혈성 뇌졸중 (혈관을 지속적으로 압박)으로 이어질 수 있습니다..

Kimmerle의 이상 증상

  • 현기증, 두통.
  • 환각 성 이명 (윙윙 거림, 울림, 바스락 거리기, 딱딱 거리기)
  • 눈의 어둠, 떠 다니는 "파리", 점 및 기타 "물체".
  • 약점 공격, 갑작스런 의식 상실.
  • Vegetovascular dystonia :
    • 압력 서지;
    • 잠 잘 수 없음;
    • 걱정.
  • 이후 단계에서 :
    • 사지의 떨림, 안면 피부의 무감각, 안진 (안구의 떨림).

Kimmerle 이상 치료

이상은 Atlas의 디자인 기능과 관련되어 있으므로 치료할 수 없습니다. 유일한 치료법은 목에 제한된 부하의 요법을 관찰하고 준수하는 것입니다.

  • 사후 아이소 메트릭 이완 및 정적 운동이 선호됩니다..

Kimmerle의 이상이있는 환자는 정형 외과 용 베개에서 자야합니다..

뇌 순환 부전 증상으로 다음이 처방됩니다.

  • 신나 리진, 캐빈 톤, 트 렌탈, 피라 세탐, 마일드로 네이트.
  • 고혈압 치료제 (예 : elanopril)
  • 진정제 (익모초 팅크, 발레리 안)
  • 진정제 (grandaxin, alprazolam).

Kimmerle 이상 및 기타 기형에 대한 모든 약물은 신경과 전문의가 독점적으로 처방합니다..

Kimmerle의 이상에 대한 수술의 필요성은 이상 반지의 직경이 임계 크기로 좁아 질 때 최후의 수단으로 발생합니다.

이 병리를 가진 환자는 주기적으로 경추 혈관의 도플러 스캔을 받아야합니다..

애틀랜타의 안장 증식

  • 이 이상으로 인해 아틀라스의 측면이 너무 확대되어 축 치아 (두 번째 경추)의 상단 지점 위에 있습니다..
  • 후두과와의 교차점에서 아틀라스의 상부 플랫폼은 안장 모양으로 구부러져 있습니다..
  • Atlantean 몸체의 뒤쪽 윤곽이 아치 위로 올라갑니다..
  • 머리와 목 뒤쪽의 긴장과 통증.
  • 자궁 경부-후두 관절의 변형성 관절염 발생.
  • 후두골의 관절 과정에 의해 척추 동맥이 압박되면 척추 동맥 증후군이 발생할 수 있습니다..
  • 통증 완화, 근육 경련 완화 및 혈액 순환 개선.
  • 물리 치료.
  • 마사지, 수동 요법.

아틀라스 동화

아틀라스 동화는 후두골과의 부분적 또는 완전한 융합과 관련이 있습니다..

이 선천성 기형이 수반하는 주요 위험은 두 가지입니다.

  • medulla oblongata의 압축 위협으로 foramen magnum의 좁힘.
  • 하부 자궁 경부에서 보상 성과 이동성 발달 (상부 두개골 상부 영역의 부동성에 대한 반응으로).

아틀라스 동화 증상

  • 발작성 두통, 가능한 메스꺼움 및 구토.
  • 두개 내압 증가.
  • VSD 증상 :
    • 빈맥, 혈압 강하, 발한, 공황 발작.

뇌 압박이 없으면 운동 장애를 동반 한 골수 병증의 증상이 나타나지 않습니다..

경추 하부의 분리 된 (별도의) 감각 장애 가능성.

medulla oblongata의 구조를 압박 할 때 증상은 뇌신경의 압박 수준에 따라 다릅니다.

  • 9-11 커플 : 연하 곤란, 인후통, 언어 장애, 쉰 목소리, 미각의 변화.
  • 8 쌍 (전정 달팽이관 신경) : 청력 상실, 이명, 안진, 현기증.
  • 7 쌍의 신경 : 안면 신경의 신경염.

아틀라스 동화 치료

  • 진통제 및 NSAID (diclofenac, meloxicam, ibuprofen)로 통증 완화.
  • 심한 통증의 경우 척추 주위 봉쇄.
  • ICP를 감소시키는 이뇨제 (veroshpiron, diacarb).
  • 반사 요법.
  • 전기 영동, 음성 영동.
  • 운동 요법, 마사지.
  • 두개 천골 골 병증.
  • 심한 경우 목의 안정성은 Shants collar로 지원됩니다..

중요한 동화 수준에서 외과 수술이 수행됩니다.

  • 후궁 절제술;
  • 후두 공의 확장 :
  • 하부 경추 척추의 전방 및 후방 척추 확장술.

경추의 합병증

Concrescence는 두 개 이상의 척추가 융합 된 것입니다. 경추에서 이것은 짧은 목 증후군 (클리 펠-페일 증후군)으로 이어질 수 있습니다..

척추는 부분적으로 (호와 가시 돌기 만 합쳐 짐) 또는 완전히 (몸체와 아치가 합쳐 짐) 막힐 수 있습니다. C2 및 C3 척추가 가장 자주 차단됨.

이러한 병리로 인해 진행성 골 연골 증 또는 척추 관절염으로 인해 막힘이 발생하기 때문에 척추증과 강직성 척추염으로 인한 선천성 합병을 구별해야합니다..

자궁 경부 이상 진단

  • 자궁 경부 척추의 뼈 구조 이상이 일반적으로 감지됩니다.
    • 전방 및 측면 투영에서 수행되는 X- 레이.
    • 기능적 방사선 촬영 (최대 목 기울임 위치에서 수행 된 전후방 및 외측 척추 조영술).
  • 자궁 경부 기형이있는 뇌 기능 장애는 다음에 의해 결정됩니다.
    • 뇌파 검사 (EEG).
    • 에코-뇌파 검사 (두개 내압과 뇌의 병리학 적 형성을 결정할 수있는 뇌의 초음파 진단).
  • 자궁 경부, 척수 및 뇌의 척추관 이상은 보통 MRI로 검사합니다..
  • 머리와 목의 혈관을 검사하려면 다음을 사용하십시오.
    • 머리와 목 혈관의 도플러 초음파 (Doppler 초음파)-혈관의 해부학, 혈류 속도, 플라크 시각화, 혈관 벽의 비후, 혈전.
    • Rheoencephalography (REG)-뇌 동맥의 맥박 혈류와 두개강에서 정맥 유출을 결정합니다..

경추의 이상 치료

자궁 경부 이상에 대한 치료는 증상의 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 사전에 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

  • 통증과 손상된 운동 능력의 징후가없는 경우;
  • 신경 학적 증상;
  • 골수 병증;
  • 뇌 순환 장애;
  • 식물성 근긴장 이상.

환자는 척추 전문의 (정형 외과 전문의, 신경과 전문의, 신경 외과의)가 주기적으로 관찰해야합니다..

목과 머리의 근육과 인대를 정상적인 음색으로 유지하고 매일 목에 대한 치료 운동을 할 필요가 있습니다. 따라서 변칙성은 평생 동안 나타나지 않을 수 있습니다..

두통의 공격, 메스꺼움을 동반 한 현기증 및 그러한 결함으로 인한 의식 상실은 매우 놀라운 신호입니다. 특히 노인의 경우 자궁 경부 이상이 허혈성 뇌졸중과 사망으로 이어질 수 있으므로 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다..

두개골 골 병증 분야의 유능한 전문가는 두개골 기형 치료에 큰 도움이 될 수 있습니다..

경추 발달의 이상

축 척추의 말단 뼈

축 척추 (ossiculum terminale)의 말단 뼈 (말단 뼈)는 골화의 가장 원위 중심 (등쪽 끈의 파생물)의 독립성을 유지 한 결과입니다. 5 세 이전에는 거의 볼 수 없음.

십자 인대의 상부 세로 섬유 두께의 아틀라스 정점에있는 작은 뼈 조각 (그림 1). 이 뼈는 해부학 적 변형이며 다른 구조를 가질 수 있으며 부상의 결과 또는 장기적인 결과로 간주 될 수 없습니다. Atlantean 치아와 병합되지 않은 추가 골화 코어의 결과로 발생합니다..

Craniovertebral junction anomalies

  • 아틀라스의 보조 척추 동맥 개구부. 보조 척추 동맥의 비정형 개구부의 존재는 양쪽 아틀라스의 뒤쪽 아치에 표시됩니다 (그림 2a의 흰색 화살표). 동시에 아틀라스의 측면 과정에서 척추 동맥의 큰 구멍이 보존되어 있습니다 (그림 2a에서 노란색 화살표로 표시됨)..
  • 일방적 인 대서양 후두 신 관절증. 이 과정과 후두골의 아래쪽 표면 (그림 2b 및 2c의 화살표) 사이에 비정상적인 일 측성 관절 (신 관절증)이있는 비대화 된 측면 아틀라스면의 존재로 나타납니다..

아틀라스 후궁의 오른쪽 절반에있는 보조 척추 동맥의 비대칭 보조 작은 구멍 (그림 3a의 화살표). 아틀라스 전궁의 아래쪽 가장자리에 추가로 작은 sesamoid 뼈가 있습니다 (그림 3b의 화살표). 아틀라스의 후방 아치 분할 (그림 3c의 화살표).

아틀라스 동화

아틀라스 동화-C1과 후두과가 단일 블록으로 선천적으로 융합됩니다. 절대적-양자 또는 일방적 (일방적) 일 수 있습니다..

단일 뼈 단일체를 형성하고 치아의 단축 및 확장 형태로 C2 척추의 변형을 수반하는 C1 척추와 후두골 (그림 4의 화살표)의 완전한 양측 융합의 존재가 주목됩니다.

왼쪽 측면 덩어리 C1과 후두골의 왼쪽 관절과의 융합으로 아틀라스의 일방적 동화이지만 오른쪽의 관절 보존 (그림 5a의 흰색 화살표). 분할의 존재와 함께 아틀라스의 전방 아치의 오른쪽과 왼쪽 절반이 융합되지 않았습니다 (그림 5a의 노란색 화살표). 결합 된 이상 현상의 존재는 SSD 재구성에서 입증됩니다 (그림 5b 및 5c의 검은 색 화살표)..

아틀라스와 축 척추의 융합

일반적으로 Klippel-Feil 증후군과 결합하여 고립 상태에서 매우 드뭅니다.

아틀라스 무형성증

아틀라스 아치의 무형성증-전방, 후방 또는 양쪽 아치의 발달 장애가있는 C1 척추의 이상.

craniovertebral junction의 관련 이상

C2 및 C3 척추체의 Synostosis (콘크리트) 및 C2 치아의 두개골 변위와 함께 기저 인상 (그림 6a의 화살표). 아틀라스의 불완전한 동화가 주목되고 (그림 6b, c) 척추 동맥 구멍이있는 C1 척추와 후두과의 단일 뼈 블록 형성 (그림 6c의 화살표).

경추의 합병 (유합) 또는 막힘

기초적인 (발행되지 않은) 추간판의 흔적이있는 척추체 C2 및 C3의 선천적 "융합"(즉, 비분 할 또는 결석) (그림 7 a, b, c의 화살표).

불완전하고 일방적 인 활막

한쪽 경추에 아치형 관절의 관절면이 선천적으로 융합되어 있습니다 (그림 8a의 화살표). 앞쪽 가장자리와의 융합 징후와 배아 추간판의 존재없이 뒤쪽 가장자리에 C7 및 Th1 몸체의 불완전한 선천적 융합이 있습니다 (그림 8b). C2 및 C3 척추의 아치와 후 관절의 융합이 주목됩니다 (그림 8c의 화살표)..

Klippel-Feil 증후군

Klippel-Feil 증후군-자궁 경부 척추의 선천성 융합 (막힘)은 자궁 경부의 다른 발달 기형과 관련 될 수 있습니다..

추간판의 흔적이없는 척추체의 완전한 융합이 있습니다 (그림 9a의 별표 및 그림 9b, 9c의 화살표). 척추의 융합은 길쭉한 단일 척추의 형성과 함께 한 번에 2-3 세그먼트에 영향을 미칠 수 있습니다. 동시에, 인접한 보존 된 세그먼트의 모터 범위에 부하가 증가하여 탈장 및 골극이 형성되는 이러한 세그먼트 (막힌 척추의 가장자리를 따라)에서 골 연골 증이 조기에 발생합니다. 이것은 척추관의 협착으로 이어지고 발달의 진행 단계에서 골수 병증의 발달을 위협합니다 (그림 9c의 노란색 화살표)..

Klippel-Feil 증후군 (그림 10a의 화살표)에서 경추의 척추의 다 분절 융합 (그림 10a의 화살표)과 함께 C 자형 척추 측만증 (그림 10b의 화살표)의 형성은 척추체의 오른쪽 절반이 더 뚜렷하게 융합되고 수 공동 증 (노란색 화살표 그림 10c).

자궁 경부 척추의 척추 동맥 구멍의 해부학 적 변형

경추는 정상입니다 (그림 11a). 오른쪽 척추 동맥 개구부의 뼈 중격 (그림 11b의 화살표). 보조 척추 동맥의 비대칭 보조 작은 구멍 (그림 11c의 화살표).

  • 척추 동맥 개구부의 뼈 다리 (그림 12a의 흰색 화살표), 공통 개구부를 척추 동맥 (a.vertebralis)과 보조 척추 동맥 (a.vertebralis accessoria)에 대한 2 개의 절반으로 나눕니다. 부속 척추 동맥의 부속 개구부 (그림 12a의 노란색 화살표).
  • 척추 동맥 개구부의 뼈 다리 (그림 12b의 흰색 화살표), 주 개구부 (그림 12b의 노란색 화살표) 뒤의 척추 동맥의 작은 개구부와 유사한 작은 액세서리 (이 경우에는 과잉 척추 동맥의 세 번째 작은 개구부 (검정색) 그림 12b의 화살표).
  • 경추의 오른쪽 가로 과정에서 척추 동맥의 비대칭 적으로 좁은 개구부 (그림 12c의 흰색 화살표)는 오른쪽 척추 동맥의 저형성 (선천적 좁음)을 나타내는 반면, 왼쪽 가로 과정에서는 척추 동맥의 확장 된 개구부 (왼쪽 척추 동맥의 보상 확장)가 있습니다. 보조 척추 동맥의 작은 구멍 (그림 12c).

경추의 왼쪽 횡단 과정에서 척추 동맥의 개방 (개방) 개구 (그림 13a의 별표)가 있으며, 척추 동맥의 오른쪽 개구를 주 및 추가 (그림 13a의 화살표)로 분할하기도합니다. 척추 동맥의 직경 차이로 인한 자궁 경부 척추의 오른쪽 및 왼쪽 횡단 과정 (그림 13b의 화살표)의 척추 동맥 개구부 직경의 비대칭. 척추 동맥 입구의 뼈 다리 (그림 13c의 화살표), 한 쌍의 작은 구멍으로 분할.

왼쪽 척추 동맥의 뚜렷한 저형성으로 인해 경추의 왼쪽 횡단 과정 (그림 14a의 화살표)의 척추 동맥이 비대칭 적으로 급격히 감소했습니다. 오른쪽에 횡돌기의 두 개의 결절이있는 자궁 경부 척추의 오른쪽 횡단 과정 (그림 14b의 별표)에서 척추 동맥의 열린 개구부. 기초적인 "자궁 갈비"(그림 14c의 화살표).

  • 오른쪽의 척추 동맥이 비대칭 적으로 넓고 왼쪽은 좁아지고 (그림 15a의 화살표), 오른쪽에있는 경추의 가로 과정에서 척추 동맥의 추가 구멍이 있음을 알 수 있습니다 (그림 15a의 화살표)..
  • 오른쪽에있는 척추 동맥의 급격하게 확장 된 개구부 (그림 15b의 화살표), 부분적으로 척추체로 튀어 나온 것은 선천성 기형이 아니라 척추 동맥의 진행성 확장증 (동맥 고혈압의 형태로)의 결과이며 내강이 확장되고이 배경에 대한 2 차 뼈 변화가 형성됩니다..
  • 척추 동맥 직경 차이의 선천적 특징으로 인한 오른쪽 척추 동맥 개방의 비대칭 확장 (그림 15c의 화살표)

뼈 다리에 의해 척추 동맥의 개구부를 축소 된 직경 C7 (그림 16a의 화살표)로 두 개로 나눕니다. 경추의 왼쪽 횡단 과정의 저형성과 함께 뼈 중격에 의해 2로 추가 분할 된 척추 동맥 개방의 저포 증 (그림 16b의 화살표). 오른쪽 횡단 과정의 뼈 요소와 자궁 경부 척추의 아치가 얇아 짐에 따라 척추 동맥 (그림 16c의 별표) 개방의 비대칭 확장.

  • 오른쪽 횡단 과정의 단일체 블록에 이중 구멍이 추가로 제시된 척추 동맥의 부분적 형성 저하 (그림 17a의 화살표)
  • 비대칭 적으로 발달 된 "자궁 늑골"은 척추 동맥의 의사 개구를 형성하고, 신체 및 경추의 횡단 과정과 융합됩니다 (그림 17b의 화살표)..
  • 자궁 경부 척추의 오른쪽 횡단 과정에있는 구멍의 수가 크게 증가하여 모양이 손상되고 아마도 척추 동맥에 구멍이 비정상적인 수의 선천적 기원의 혈관 기형 또는 기형이 동반 될 수 있습니다 (그림 17c의 화살표)..

지속적인 아포 피시스

지속적인 뼈뼈-골격의 끝 가장자리에있는 부속 뼈로, 해부학 적 이상이며 골절의 결과로 해석되어서는 안됩니다..

T1 및 T2에서 C2 척추 뼈의 가시 돌기 가장자리를 따라 지속적으로 종말이 발생합니다 (각각 그림 18a 및 b의 화살표). 요추 관절면의 뒤쪽 가장자리의 지속적인 종말 (그림 18c의 화살표).

저자 : 방사선과, Ph.D. 블라 소프 에브 게니 알렉산드로 비치

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