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류마티스 관절염의 원인, 증상, 진단 및 치료

류마티스 관절염은 만성 병리를 말합니다. 이 질병은 악화 단계가 특징이며 그 기간은 1 주에서 수개월까지 다양합니다. 악화는 관해로 대체됩니다-그 기간은 각 환자마다 다릅니다.

발생 원인

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을 받았습니다. "관절염에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 존재합니다."자세히보기.

의사는 질병 발병의 정확한 이유를 찾을 수 없습니다. 질병과 유전 적 소인의 관계에 대한 제안이 있습니다. 환자에게 특정 항원과 세균 감염이 있으면 특정 항체가 형성됩니다. 항체가 혈장 단백질과 결합되면 관절막이 영향을받습니다..

류마티스 관절염은 면역 체계의 기능 장애의 결과입니다. 다음과 같은 이유가 비슷한 결과를 가져올 수 있습니다.

  • 신체의 저체온증;
  • 독소와 알레르겐의 영향;
  • 스트레스;
  • 부상을 입었다.
  • 감염 또는 바이러스의 존재;
  • 호르몬 시스템의 오작동.

유형 및 발현

류마티스 관절염은 여러 분류로 나타납니다. 면역 증상을 고려할 때 다음 유형이 구별됩니다.

  1. 항체의 존재를 결정할 수없는 혈청 음성 유형-류마티스 인자.
  2. 혈청 양성.

흐름의 유형에 따라 빠르고 느린 코스의 류마티스 관절염이 구별됩니다. 질병 발병의 원인을 고려하면 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 원발성 관절염;
  • 이차성 관절염, 그 형성은 다른 관절 질환의 존재시 발생합니다.
  • 청소년 류마티스 관절염.

잠복기가 3 일에서 30 일까지 지속되기 때문에 질병의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 류마티스 관절염은 손목 관절과 손가락의 염증 과정이 시작된 후 형성됩니다. 대칭적인 뼈 병변은 질병의 특징입니다. 통증과 부종이 지속됩니다..

관절의 류마티스 관절염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  1. 이동성 감소.
  2. 피부가 건조하고 창백합니다..
  3. 고통이 강렬하다.
  4. 고통스러운 감각은 밤과 아침에 심화됩니다..
  5. 아침에는 팔다리가 붓고 뻣뻣함이 있습니다.
  6. 예열 후 개선이 관찰되지 않습니다..
  7. 관절 손상 부위에 류마티스 결절이 나타납니다..
  8. 관절의 점진적인 변형이 있습니다..
  9. 손가락과 발가락이 비정형 위치를 차지하고 추악 해집니다..

작은 관절의 염증 과정은 점차 큰 관절로 퍼집니다. 급성 다발성 관절염은 일반적인 상태의 악화로 나타납니다.

  • 식욕 부진;
  • 오한;
  • 체온 상승;
  • 체중 감소;
  • 약점;
  • 호흡 곤란;
  • 목소리의 변화.

관절염의 증상은 다른 질병이 추가되는 동안 증가 할 수 있습니다. 따라서 다발성 관절염의 배경에 대해 질병이 형성됩니다.

  1. 활액낭염.
  2. 건 막염.
  3. 근육 조직 손상.

단계

류마티스 관절염은 여러 단계의 발달 단계로 나타납니다. 초기 단계에서 주요 증상은 작은 관절 손상 및 조직 비후와 관련이 있습니다. 뼈가 얇아지는 첫 징후가 나타납니다. 관절염의 2 단계로 넘어 가면서 뼈 조직에 침식이 형성됩니다. 관절에 불쾌한 감각이 생기고 활액낭이 부종이 생기고 근육 조직 위축 증상이 나타납니다..

3 단계에서 세포 분열의 결과로 활막이 압축됩니다. 환자는 움직임이 제한되고 관절 공간이 좁아지고 뼈와 관절에 염분 침전물이 있습니다. 마지막 단계는 수많은 침식과 관련이 있습니다. 손과 발의 관절에 통증이 명확하게 나타나고 증상의 지속 기간은 몇 개월에 이릅니다. 근육 조직이 심하게 위축됩니다. 부적절한 치료 또는 부족으로 인해 그러한 결과가 발생할 수 있습니다. 환자는 강직증 증상을 나타냅니다.

  • 잘못된 고정;
  • 관절 변형.

류마티스 관절염은 류마티스 형태의 증상과 유사하지만 차이점이 있습니다. 류마티스 열 :

  1. 병리학 적 변화는 단계에 관계없이 형성됩니다..
  2. 고통스러운 감각은 한 곳에서 다른 곳으로 이동할 수 있습니다 ( "방황하는 통증")..
  3. 치료는 항생제와 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 사용으로 시작됩니다. 박테리아가 민감한 약물을 바르십시오..

진단 및 결과

진단은 중요한 단계입니다. 연구를 시작하기 전에 환자를 면담하여 질병의 증상을 확인합니다. 대칭 유형의 결절과 병변이 발견되는 동안 검사가 수행됩니다..

실험실 진단은 관절염을 발견하는 데 없어서는 안될 부분입니다. 이를 위해 다음 분석이 사용됩니다.

  • 완전한 혈구 수 : 환자는 빈혈, 백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도 증가-ESR.
  • 류마티스 인자를 확인하는 검사가 처방됩니다..
  • 단백질이 발견되는 소변도 분석됩니다..
  • 혈액 생화학은 피브리노겐, 크레아티닌, 요소, 세로 뮤코 이드 및 C 반응성 단백질의 매개 변수를 증가 시켰습니다..
  • 활액 분석이 필요합니다. 관절염으로 호중구와 백혈구 수가 증가합니다..

"방치 된"관절염도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 바르는 것을 잊지 마십시오..

실험실 연구 방법 외에도 도구 진단 방법이 처방됩니다.

  1. 이러한 성질의 증상은 류마티스 관절염의 특징이기 때문에 일반 X- 레이.
  2. 골반 장기 및 복강의 초음파 진단.
  3. 관절염의 원인과 변화에 대해 더 많은 정보가 필요한 경우 의사는 환자에게 자기 공명 영상을 보내거나 다른 방법을 사용합니다..

류마티스 관절염의 합병증은 개입의 부족이라는 단순한 이유에서 발생합니다. 이 경우 단기간에 형성되는 전신 증상이 발생합니다. 합병증은 다음과 같은 질병으로 나타납니다.

  • 골다공증;
  • 신경 장해;
  • 다발 근통;
  • 각 결막염 및 눈 공막염;
  • 폐 혈관염;
  • 심한 빈혈;
  • 심장 근육 손상;
  • 신장의 사구체 신염;
  • 세기관지염.

개입이 없으면 환자의 건강과 생명에 위협이됩니다. 목록에 표시된 조건은 위험합니다.

  1. 회저.
  2. 심근 경색증.
  3. 관절의 변형.
  4. 종양학적인 성격의 종양.

류마티스 관절염 : 치료

류마티스 관절염은 어떻게 치료합니까? 기본 요법은 질병 치료의 기초입니다. 치료하는 동안 관절염 발생의 원인과 메커니즘을 수정할 수 있습니다. 또한 증상 치료는 질병의 증상을 제거하는 데 사용됩니다..

기본 요법은 다음 약물로 수행됩니다.

  1. 약용 면역 억제제-Leflunomide, Methotrexate, Cyclosporin, Chlorbutin 및 Cyclophosphamide. 환자의 면역력에 의해 생성되는 병리 세포의 활성도 감소에 필요.
  2. 금염의 의약품-Auranofin, Tauredon 및 sodium aurothiomalate. Methotrexate 사용이 긍정적 인 결과를 얻지 못한 경우에 사용됩니다. 그들은 질병의 초기 단계, 특히 혈청 양성 유형의 발달 중에 매우 효과적입니다..
  3. 말라리아 예방제-플라 케닐. 염증의 발달을 감소시킵니다.
  4. 활막의 세균총을 억제하기 위해 술폰 아미드가 사용됩니다. 그룹의 대표자는 약물 Sulfasalazine 및 Salazopyridazine입니다..
  5. 제시된 약물이 긍정적 효과를 나타내지 않으면 면역 억제 약물이 사용됩니다. 페니 실라 민 약이이 범주에 속합니다..
  6. 단일 클론 항체-Infliximab 및 MabThera.

관절 다발성 관절염에 대한 증상 치료에는 또한 다양한 그룹이 포함됩니다. 통증 증후군과 염증 과정을 제거하기 위해 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다.

  1. Movalis.
  2. 케토 프로 펜.
  3. 멜 록시 캄.
  4. 이부프로펜.
  5. 아스피린.
  6. 디클로페낙.

환자가 관절의 류마티스 관절염이 발생하는 동안 합병증이 있으면 글루코 코르티코 스테로이드에 의존합니다. 심한 통증 증후군이 발생하면 마취제를 관절에 주입합니다. 다음 약물이 처방됩니다.

  • 베타메타손;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • 하이드로 코르티손.

골다공증을 제거하거나 그 발생을 예방하기 위해이 요소의 교환에 영향을 미치는 칼슘 제제 또는 호르몬이 사용됩니다.

  1. 칼시토닌.
  2. 칼슘 -D3 Nycomed.

환자의 웰빙을 촉진하기 위해 항 염증 효과가있는 관절 연고가 사용됩니다. 또한 임상 시험을 거쳐 효과가 입증 된 새로운 유형의 약물이 병리학 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 가능한 모든 방법을 사용하면 회복 할 수 있으므로 약물 치료가 유일한 방법은 아닙니다..

류마티스 관절염 치료 약물과 동시에 물리 치료법이 사용됩니다.

  • 포노 또는 전기 영동. 치료는 진통제로 수행됩니다..
  • 적외선 또는 레이저 요법. 염증 제거에 도움.
  • 림프 배액 및 혈장 분리. ESR, 면역 글로불린 및 항체의 농도 감소에 도움.
  • 완화 단계에서 운동 요법과 마사지가 처방됩니다. 전문가의지도하에 일련의 연습이 작성됩니다..
  • 코르셋과 보조기 착용.
  • 저온 요법은 염증을 완화하고 통증을 줄이는 데 사용됩니다..

보수적 기술이 회복으로 이어지지 않고 환자의 상태가 악화되면 수술이 처방됩니다. 수술 중에 활액낭이 절제됩니다. 필요한 경우 관절 치환술에 의지하십시오..

기타 방법 : 체조 및 다이어트

운동 요법과 체조의 복합체를 통해 관절의 뻣뻣함을 없앨 수 있습니다. 또한 일반적인 강화 운동은 모든 관절 그룹을 개발하여 환자의 상태에 유익한 영향을 미칩니다. 모든 운동은 의사의지도하에 선택됩니다. 운동 중에 그들은 부드러운 움직임을 수행하고 무거운 짐을 피하려고 노력합니다. 단지 실행 중 고통스러운 감각이 있으면 체조를 중단해야 함을 나타냅니다. 치료 활동의 예로는 수 치료 또는 수영이 있습니다..

관절의 류마티스 관절염 치료는 적절한 영양과 병행해야합니다. 다이어트는 환자의 몸에 유용한 요소와 비타민을 제공하는 것을 목표로합니다. 다음 식품은 식단에서 제외됩니다.

  1. 약간의 견과류.
  2. 돼지 고기.
  3. 전유.
  4. 해물.
  5. 감귤류.
  6. 글루텐 프리 죽.
  7. 짠 음식.
  8. 훈제 고기.
  9. 유해 첨가제.

환자 메뉴에는 다음 요리와 제품이 포함됩니다.

  • 통밀 빵;
  • 발효유 식품;
  • 야채;
  • 과일, 특히 배와 사과;
  • 고기와 생선이지만 살코기;
  • 메추라기 알;
  • 진주 보리와 메밀.

음식은 찌거나 끓여서 준비됩니다. 조림으로 제품을 가공 할 수 있습니다. 만성 감염 치료와 질병의 적시 제거로 대표되는 예방을 준수하는 것이 좋습니다. 템퍼링, 신체 활동 및 적절한 영양은 면역에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이는 류마티스 성 관절염 소인이있는 사람들에게 중요합니다..

류마티스 관절염에 대한 실험실 검사

류마티스 관절염의 활성을 평가하고 치료를 제어하는 ​​데 사용되는 종합 분석.

류마티스 관절염 (RA)에 대한 혈액 검사.

영어 동의어

류마티스 관절염 (RA) 혈액 패널;

류마티스 관절염 실험실 검사;

류마티스 관절염은 치료.

연구에 사용할 수있는 생체 재료?

연구를 올바르게 준비하는 방법?

  • 연구 전 24 시간 이내에식이 요법에서 알코올을 제거하십시오..
  • 1 세 미만의 어린이는 연구 전 30-40 분 동안 음식을 먹지 않습니다..
  • 1 ~ 5 세 아동은 연구 전 2-3 시간 동안 식사를하지 않습니다..
  • 연구 전 12 시간 동안은 먹지 마시고 깨끗한 비 탄산수를 마실 수 있습니다.
  • 연구 전 24 시간 이내에 약물 복용을 완전히 배제 (의사와 합의).
  • 연구 전 30 분 이내에 신체적, 정서적 스트레스를 제거하십시오..
  • 검사 전 30 분 이내에 담배를 피우지 마십시오..

연구에 대한 일반 정보

류마티스 관절염은 만성자가 면역 질환으로 경증의 올리고 관절염에서 많은 관절 및 장애의 빠른 파괴에 이르기까지 다양합니다. 이 질병의 활동, 예후, 기본 약물 지정 및 치료 제어에 대한 의사 결정을 평가하기 위해 여러 임상 및 실험실 마커가 사용됩니다. 의사와 환자에게 특히 편리한 것은 필요한 모든 지표를 포함하는 포괄적 인 혈액 검사입니다..

류마티스 관절염에 대한 포괄적 인 혈액 검사는 염증, 혈액학, 생화학 적 및 면역 학적 매개 변수의 4 가지 부분으로 구성됩니다..

염증성 마커는 적혈구 침강 속도 (ESR), C 반응성 단백질 (CRP) 및 섬유소원입니다. 높은 ESR, CRP 또는 섬유소원 수준은 질병 활동을 반영합니다. 또한 CRP 수준은 방사선 검사로 측정 한 점진적 관절 파괴와 관련이있는 것으로 나타났습니다. 피브리노겐은 염증의 급성기 단백질 일뿐만 아니라 혈전증 및 심혈관 질환의 위험과 관련된 높은 수준의 혈액 응고 인자이기도합니다. 유사한 연관성이 CRP에 대해 표시되었습니다. 실제로 류마티스 관절염 환자의 심혈관 질환 및 뇌졸중 위험이 증가합니다..

혈액 학적 지표는 완전한 혈구 수 (CBC)와 백혈구 공식입니다. KLA의 도움으로 류마티스 관절염에서 빈혈의 심각성을 확인하고 평가할 수 있습니다. 이 질병에서 만성 질병의 빈혈이 가장 자주 관찰되며 그 중증도는 질병의 활동을 반영합니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 혈구 수가 정상으로 돌아옵니다. 빈혈의 또 다른 일반적인 형태는 NSAID를 사용할 때 잠재적 위장 출혈로 인한 철분 결핍 빈혈입니다. 류마티스 관절염에서 두 가지 유형의 빈혈을 구별하기 위해 철분 연구가 필요할 수 있습니다. 또한 CBC의 도움으로 질병의 활동을 반영하는 혈소판 감소증이나 약물의 합병증으로 발생하거나 펠티 증후군에서 과다 비장의 증상이 될 수있는 혈소판 감소증을 발견 할 수 있습니다. 류마티스 관절염에서는 일반적으로 중등도의 백혈구 증가증이 있습니다. 백혈구 감소증은 약물의 합병증으로 발생하거나 혈소판 감소증과 유사하게 펠티 증후군의 증상 일 수 있습니다..

류마티스 관절염에서 연구되는 생화학 적 지표에는 간 효소 (ALT, AST) 및 총 혈청 단백질이 포함됩니다. 기본 약물을 처방 할 때 발생할 가능성이있는 간독성을 평가하고 적시에 용량을 수정하기 위해 간 효소를 검사합니다. 메토트렉세이트와 레 플루 노마 이드를 병용 투여받은 환자의 10 ~ 35 %에서 간 효소 수준의 증가가 관찰됩니다. 총 혈청 단백질은 류마티스 관절염을 포함한 만성 질환에서 종종 파괴되는 신체 단백질 대사의 필수 지표입니다. 심각한 질병에서도 총 단백질 수준은 정상일 수 있습니다..

면역 학적 지표 인 류마티스 인자 (RF) 및 사이 클릭 시트룰린 함유 펩티드 (ACCP)에 대한 항체는 진단뿐만 아니라 류마티스 관절염의 활성 및 예후를 평가하는 데에도 사용됩니다. RF는 IgG 면역 글로불린의 Fc 단편에 대한 IgM 클래스의 면역 글로불린입니다. RF는 류마티스 관절염 환자의 60-80 %에서 발견되며, 더 자주 상세한 임상상 단계에서 발견됩니다. 류마티스 관절염의 초기 단계에서이 마커의 민감도는 약 40 %입니다. 따라서 RF 연구의 부정적인 결과는 류마티스 관절염을 완전히 배제하는 것을 허용하지 않습니다. RF 수준은 질병 활동의 변화에 ​​따라 어느 정도 변화하지만 질병의 임상 적 완화가 달성 된 경우에도 높은 수준을 유지할 수 있습니다. RF의 존재는 질병의 활동에 관계없이 X- 선 검사에 따른 관절의 점진적인 파괴와 관련이 있습니다. RF는 류마티스 관절염의 특정 마커가 아니며 전신 홍 반성 루푸스, 강직성 척추염, 청소년 류마티스 관절염, 유육종증을 비롯한 많은 다른자가 면역 질환에서 발견 될 수 있으며 건강한 사람의 5 ~ 7 %에서도 결정됩니다. 류마티스 관절염의보다 구체적인 마커는 고리 형 시트룰린 함유 펩티드 (ACCP), IgG에 대한 항체입니다. ACCP는 다양한 단백질의 아미노산 시트룰린 (아마도 피브린, 비 멘틴, 유형 I 및 II 콜라겐, 히스톤 등)과 상호 작용하는 이종자가 항체 그룹으로, 관절의 염증 변화의 결과로 형성됩니다. 이 마커의 특이성은 99 %에 이릅니다. 또한 ACCP는 RF보다 더 자주 (40 %에 비해 60 %) 류마티스 관절염의 초기 단계에서 관찰됩니다. ADCP의 농도는 질병 활동을 반영 할 수 있다고 믿어집니다. RF와 같은 ADCP의 탐지는 관절 파괴와 관련이 있으며 불리한 예후 요인입니다..

어떤 경우에는 NSAID를 복용하는 환자의 분변 잠혈 검사 또는 메토트렉세이트를 복용하는 환자의 신장 기능 평가와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 실험실 검사가 중요하지만 류마티스 관절염에 대한 유일한 검사는 아닙니다. 포괄적 인 분석의 결과는 추가적인 기억 상실, 임상 및 도구 데이터를 고려하여 평가되어야합니다..

연구의 용도?

  • 류마티스 관절염의 활성을 평가하고 치료를 제어하려면.

연구가 예정된시기?

  • 관절 손상 증상이있는 경우 : 관절의 통증 및 제한된 이동성 (강성), 관절 부위의 피부 부종 및 발적, 특히 손과 발의 작은 관절에 대한 대칭 손상;
  • 류마티스 관절염 환자의 추적 검사시.

결과의 의미?

컴플렉스에 포함 된 각 지표에 대해 :

  • 정확한 결과를 얻으려면 테스트 준비를위한 권장 사항을 따라야합니다.
  • 연구 결과는 추가적인 기억 상실, 임상 및 도구 데이터를 고려하여 평가됩니다..

의료 검색 엔진

임상 경험에 따르면 실험실 연구 및 분석은 류마티스 관절염에 대한 병리학이 아니지만 여전히 질병의 활동을 평가하는 데 필요한 정보를 제공하고 진단을 명확하게하고 대부분의 경우 가정을 확인하는 데 도움이됩니다. 동시에 실험실 테스트의 가치는 임상 데이터의 맥락에서만 증가하여 류마티스 관절염 진단의 초기 단계에서 발전에 기여합니다. 이와 관련하여 적시에 적용되는 치료 솔루션은 환자의 심각한 장애를 피하는 데 도움이됩니다..

류마티스 관절염 진단 초기 단계의 실험실 검사 :

적혈구 침강 반응. 적혈구 침강 속도 (ESR)는 간단하지만 필요한 검사입니다. 그것의 성장은 염증 활동의 발작에 전형적입니다. 임상 사건의 완화와 함께 ROE는 정상으로 떨어집니다..

  • 빈혈 정상 변색 성 또는 저 색성-미세 세포는 대부분의 류마티스 관절염 환자, 특히 심각한 형태 또는 질병의 진행 단계에서 발생합니다. 이러한 빈혈의 비율은 대략 20 % 사례에서 추정됩니다..
  • 류마티스 관절염, 특히 급격한 발병 (급성 다발성 관절통)의 경우 백혈구 증가증과 고 백혈구 증가증이 관찰됩니다. 통계에 따르면 환자의 25 %에서 관찰됩니다. 청소년 류마티스 관절염의 형태와 질병의 초기 단계에서 감염 요인이없는 경우 백혈구 증가가 나타납니다..
  • 백혈구 감소증. 매우 드물게 류마티스 관절염 (17 %)의 경우 백혈구 감소증이 관찰됩니다 (백혈구 수가 5,000 개 미만). 이러한 상황은 주로 만성적 인 형태의 류마티스 관절염에서 발생하며, 만성적 인, 30 년 이상의 발전을 보이는 경우뿐만 아니라 비장 비대증 환자에서도 발생합니다..
  • 수질은 림프구 증가 또는 형질 세포의 급격한 증가를 제외하고는 중요한 변화를 보이지 않습니다..

반응성 단백질 C. 반응성 단백질 C는 류마티스 염증에 대한 검사로, 민감도는 ROE와 밀접한 관련이 있습니다. ROE가 아직 증가하지 않은 경우에 존재할 수 있거나이 검사가 이미 정상화 된 환자에게 존재할 수 있습니다..

직렬 단백질 전기 영동. 류마티스 관절염의 일반적인 형태에서 저 혈청 혈증은 psherglobulin으로 관찰됩니다. 초기 단계 및 급성 발병 형태 (급성 다 관절 증후군)에서 글로불린의 성장은 알파 2- 글로불린을 희생하여 발생합니다..

Dysproteinemia 검사. 류마티스 성 관절염의 이상 단백 혈증은 류마티스 성 염증 과정과 병행하여 발생하기 때문에 특정하지는 않지만 여전히 중요합니다..

면역 전기 영동. 면역 전기 영동은 세린의 감소와 알파-오르 소무 코 이드, 합 토글 로빈 및 면역 글로불린, 즉 면역 글로불린 M 및 G의 성장을 측정합니다.이 검사는 특이하지는 않지만 일반적인 임상 증상 및 기타 준 임상 연구의 맥락에서 류마티스 관절염 진단에 유용합니다..

면역 형광. 이 검사는 소아 성 다발성 관절염의 혈청 음성 형태가있는 류마티스 성 다발성 관절염의 진단을 명확히하는 데 유용합니다..

아미노산. 류마티스 관절염의 대부분의 경우 아르기닌, 티로신 및 히스티딘의 감소가 명시되어 있습니다..

류마티스 요인. 해석. 류마티스 인자를 검출하기 위해 다음 테스트가 수행됩니다 : Waaler-Rose 테스트, 라텍스 테스트 및 Ziff 억제 테스트.

반핵 인자 (ANF). 류마티스 관절염의 항핵 인자는 주로 IgM 그룹에 속한다는 사실이 특징입니다. ANF의 높은 빈도는 청소년 및 성인에 비해 어린이에서 발견되며 여성에서 무조건 우세가 명시되어 있습니다.

CV 현상. KB 세포의 존재는 류마티스 관절염의 예후에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

혈청 보체. 류마티스 관절염의 대부분의 경우, 질병의 진행 곡선에 따라 혈청 보체 값이 증가합니다. ANF가있는 다발성 관절염과 KB 세포의 존재에서는 반대로 보체가 감소합니다..

류마티스 출구 검사 (면역 세포 부전). 류마티스 소켓 검사는 류마티스 관절염의 진단을 명확히하는 데 특히 실용적인 가치가있는 것으로 입증되었습니다. 이 검사의 특징은 민감성과 특이성으로, 류마티스 관절염의 초기 단계, 특히이 질환의 혈청 음성 형태를 진단하는 데 사용됩니다..

활액 연구. 활액 연구에 대한 현대 연구는 특히 혈청 음성 형태 또는 비정형 발병을 동반 한 류마티스 관절염의 형태에 대해 류마티스 관절염의 진단 개발에 귀중한 기여를했습니다..

교수 Sh. Shuqian

"류마티스 관절염에 대한 실험실 연구, 분석"?? 류마티스 섹션의 기사

류마티스 관절염 검사 : 목록 및 해독

oonkologii.ru 사이트의 사진

관절염을 진단하고 구별하기 위해 환자는 두 가지 유형의 검사를 통과해야합니다. 특정 항목을 사용하면 염증의 존재를 정확하게 확인할 수 있습니다. 비특이적은 보완 적이며 진단을 강화합니다. ADCP, 혈장 및 활막의 결과에 편차가 있으면 류마티스 관절염의 발병에 대해 이야기 할 수 있습니다..

분석 준비

RA가 의심되는 전문가를 찾는 사람은 여러 유형의 혈액 검사를 받아야합니다. 그들이 신뢰할 수 있기 위해서는 특별한 훈련이 필요합니다..

그것은 무엇입니까 :

  • 연구 전날 알코올과 흡연을 포기할 필요가 있습니다.
  • 또한 NSAID, 피임약, 항생제 및 글루코 코르티코이드 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않은 경우 의사에게 치료에 대해 알려야합니다..
  • 분석 2 ~ 2.5 시간 전에 신경 및 신체 활동을 제한해야합니다. 조용히 앉아 15-20 분 동안 숨을 쉴 수 있도록 사전에 절차를받는 것이 좋습니다..
  • 같은 날 환자가 물리 치료실, X- 레이 또는 기타 진단 조치를 방문해야하는 경우 검사 후 수행해야합니다..

이러한 요소 외에도 결과의 신뢰성은 여성의 월경에 영향을받을 수 있습니다. 따라서 월경 종료 후 4 ~ 5 일 후 시술 시간을 선택하는 것이 좋습니다..

류마티스 관절염 검사는 오전 10시 이전에 공복 상태에서 실시해야합니다. 그렇지 않으면 검사를위한 혈액이 응고되어 선별 검사가 불가능할 수 있습니다..

일반 혈액 분석

류마티스를 포함한 모든 유형의 관절염에 대한 주요 연구 방법입니다. 일반적인 혈액 검사는 뚜렷한 증상이 나타나기 훨씬 전에 질병을 의심하는 데 도움이됩니다. 환자는 철분 농도가 감소하고 약간의 백혈구 증가, ESR이 증가합니다. 혈장 매개 변수의 변화 역학은 관절의 염증 강도에 따라 달라집니다..

명확하게하기 위해 류마티스 관절염에 대해 정상인 혈액 검사 기록을 제공합니다..

연구표준병리학
ESR3-15mm / h> 23mm / h
적혈구 수3.5-5.0 * 10 12 / l12 / l
백혈구 수4.0-10.0 * 10 9 / l15.0 ~ 20.0 * 10 9 / l
헤모글로빈120-180g / l2.5mmol / L
합 토글 로빈0.44-3.05g / l> 3.1g / l
피브리노겐3-4g / l> 5g / l

생화학 혈액 검사를 통해 관절 조직의 염증 정도를 평가할 수 있습니다. 혈중 단백질 수치가 높을수록 관절염이 더 활발해집니다..

별도로 급성기 C- 반응성 단백질에 대해 언급해야합니다. 류마티스 관절염을 결정하기위한 혈액 검사에서 단백질의 가치는 직접적으로 표시되지 않으므로 단백질의 성장은 알파 글로불린의 증가를 통해서만 감지 될 수 있습니다. CRP 마커는 발병 후 5 ~ 10 시간 이내에 염증 과정을 감지 할 수 있다는 점에서 좋습니다..

건강한 사람의 혈액 검사에서 C 반응성 단백질의 농도가 부족하거나 전혀 검출되지 않습니다. 표준은 3-5mg / l로 간주됩니다. 관절염의 악화는이 수치를 100mg / L로 증가시킬 수 있습니다. 재발 단계에서 여러 심각한 관절 손상으로 인해 지표는 200mg / l 이상의 값에 도달 할 수 있습니다.

신체의 염증 과정에 대한 높은 민감성 외에도 마커는 약물 사용에 빠르게 반응하므로 종종 치료 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다..

사이트 ihc2015.info의 사진

ACPP는 활막에서 염증 변형 단백질을 공격하는 항체입니다. 류머티즘 클리닉에서 가장 유익한 검사로 간주되는 것은 A-CCP이며 예를 들어 유전 부담이있는 질병을 미리 감지 할 수 있습니다. 류마티스 관절염에서 ACCP 검사는 사례의 95 ~ 98 %에서 양성입니다..

A-CCP 검사를위한 혈액은 정맥에서 채취합니다. 진단은 치료 시작과 치료 기간에 모두 수행됩니다. 항체 수준에 따라 전문가는 의약품의 효과를 판단하고 필요한 경우 의약품 선택을 조정할 수 있습니다..

일반적으로 류마티스 관절염에서 ADCP 분석 데이터는 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게 동일하며 범위는 1.0 ~ 3.0 U / ml입니다. 드물지만 값에 약간의 차이가있을 수 있습니다. 예를 들어, 임산부의 경우 A-CCP는 4.0 U / ml까지 상승 할 수 있습니다. 지표는 노인에서도 초과되었습니다. 그들의 경우 3.0-3.5 U / ml가 표준으로 간주됩니다..

류마티스 관절염에서 ADCP의 해독은 표에 나와 있습니다..

표시기, U / ml분석 결과
0-19.0부정
20.0 ~ 40.0질병의 발병
41.0-60.0적당한 단계
60.0 이상염증의 활발한 과정이 있습니다

일부 전문가는 주어진 데이터로 논쟁 할 준비가되어 있으며 분석에서 ACP 값이 0 인 경우에만 류마티스 관절염을 완전히 배제 할 것을 권장합니다..

항핵 항체

RA 진단에 사용되는 가장 신뢰할 수있는 검사 중 하나는 항핵 항체 검사 (ANA)입니다. 관절의 류마티스 관절염에 대한 분석은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  • ELISA-효소 결합 면역 흡착 분석;
  • RNIF — 일련의 면역 학적 검사;
  • immunoblot-항핵 항체의 추가 간접 분석.

항핵 인자의 확인과 동시에 항체, 특히 IgM 유형의 양이 평가됩니다. 혈액에서 이러한 마커가 감지되면 관절염 위험이 높다는 것을 나타냅니다..

건강한 사람의 경우 항핵 항체가 분석에 없거나 최소 농도입니다. ELISA 방법에 대한 ANA 표준은 표에 나와 있습니다..

인덱스분석 결과
1.1 단위.

RNIF 스크리닝의 경우 정상 값은 titer입니다.

류마티스 관절염-원인, 증상, 치료

류마티스 관절염 (RP)은 관절에 영향을 미치는 만성자가 면역 전신 질환입니다. 내부 장기에 손상을 입힌 대칭 다발성 관절염으로 발전합니다. 이 질병은 가장 무력하고 일반적인 류마티스 병리 중 하나입니다. 여성은 남성보다 3 배 더 자주 류마티스 관절염에 걸립니다.

혈청 양성 류마티스 관절염에 대한 Icd 코드 10-M05, 혈청 음성 류마티스 관절염-M06.0.

원인

현재 류마티스 관절염 발병의 원인이 정확히 무엇인지는 알려져 있지 않습니다. 그러나 어떤 요인이 질병의 발병과 발달에 기여하는지 제안하는 몇 가지 이론이 있습니다.

  • 유전 적 원인-면역을 제공하는 세포가 다양한 감염원에 대해 다르게 반응 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 면역 체계가 오작동하면 신체는 자신의 세포를 이물질로 착각하고 이에 대한 항체를 생성합니다. 자신의 조직에 영구적 인 손상을 초래합니다..
  • 전염성-이 질병은 Epstein-Barr 바이러스, 레트로 바이러스, 풍진 바이러스, 헤르페스, 거대 세포 바이러스로 인한 감염이 전이 된 후 활성화 될 수 있습니다..
  • 질병의 발병은 스트레스, 저체온증, 외상과 같은 이유로 유발 될 수 있습니다..

조짐

질병의 발병은 드물게 급성이며 질병은 점차적으로 발전합니다. 따라서 증상이 즉시 나타나지는 않지만 시간이 지남에 따라 증가합니다..

일반적인 증상

이 질병은 진단을 복잡하게하는 비특이적 증상의 조기 출현이 특징입니다. 첫 번째 증상은 가장 자주 발생합니다.

  • 만성 피로;
  • 관절통 (관절통);
  • 체중 감량;
  • 체온 37.3–37.5;
  • 아침의 관절 경직 (환자의 약 30 %가 지적).

이 상태는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다..

특정 증상

특징적인 증상은 손, 발, 손목, 팔꿈치 무릎의 관절 손상입니다. 손 부위의 근육 힘줄도 영향을받습니다. 류마티스 관절염의 전형적인 징후는 동시에 양쪽의 관절 손상입니다.

고급의 경우 "류마티스 손"의 특징에 대해 이야기 할 수 있습니다. 여러 유형이 될 수 있습니다.

  • "단추 루프"-상부 지 골간 관절은 지골의 하부에서 움직이지 않고 구부러지고 과도하게 확장됩니다.
  • "백조 목"-지 골간 관절은 아래 부분에서 움직이지 않고 구부러지고 윗부분에서 과도하게 확장됩니다..

이 복잡한 증상은 류마티스 관절염의 전형입니다..

발가락의 관절은 거의 항상 영향을받으며 "류마티스 성 발"이라고하는 변화로 나타납니다. 환자는 통증과 발의 변형에 대해 걱정합니다. 전형적인 증상 :

  • 망치 모양의 손가락 변형;
  • 손가락의 바깥쪽으로의 편차;
  • 평발;
  • 고통스러운 옥수수;
  • 외반 모지 (첫 번째 발가락의 바깥 쪽 편향);
  • 발가락 1 개 관절낭의 염증.

진행성 관절염은 발의 내반 변형을 유발하여 다리가 O 자 모양으로 만곡 될 수 있습니다..

류마티스 관절염의 다른 증상

거의 모든 질병의 경우 전신적 성격, 즉 근골격계와 관련이없는 시스템 및 기관의 손상이 있습니다. 류마티스 성 관절염이 더 많이 발생할수록 더 뚜렷한 전신 징후가 나타납니다..

가장 흔한 증상은 팔꿈치 관절의 피하 결절입니다..

10 분의 1에 해당하는 환자에게서 볼 수 있습니다. 이들은 대부분 작고 조밀하며 통증이없는 형태입니다..

또 다른 정의 증상은 다발 신경 병증 (다수의 말초 신경 손상)입니다. 환자는 발과 손의 무감각, 작열감, 오한을 호소하지만 운동 장애는 드뭅니다. 이 두 가지 증상은 주로 혈청 양성 RP 환자에서 관찰됩니다..

류마티스 성 혈관염 (혈관 벽의 염증)은하지 부위의 통증없는 궤양, 상공 막염 (공막의 붉어짐), 점상 괴사 또는 혈관 출혈로 나타날 수 있습니다. 후자는 심장 마비와 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다..

심장에서는 심낭의 염증 외에도 심근염이나 심내막염으로 인한 변화를 확인할 수 있습니다. 심장 결함이 형성 될 수 있지만 그 중증도는 보통 작으며 심장 활동에 거의 영향을 미치지 않습니다..

폐 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • 폐포의 염증;
  • 폐 조직의 류마티스 결절;
  • 폐 혈관의 염증.

사구체 신염 형태의 신장 손상은 많은 수의 약물 복용으로 인한 활동 위반보다 훨씬 덜 일반적입니다..

류마티스 관절염 진단

류마티스 관절염을 진단하기 위해 실험실 진단이 사용됩니다.이를 위해 혈액 (완전 혈구 수, 섬유소원, RF, CRP, α- 글로불린) 및 관절액과 X- 레이 데이터를 사용합니다..

실험실 진단

질병의 가장 확실한 징후 중 하나는 혈청에서 류마티스 인자 (RF)의 검출입니다. 그러나 입증 된 류마티스 관절염 환자의 약 1/5에서 결석 할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 RF는 음성 일 수도 있습니다..

일반적인 혈액 검사 결과 색 지수가 0.8, 낮은 헤모글로빈 (최소 80g / l)으로 감소하고 ESR이 증가했으며 호산구 함량이 약간 증가 할 수 있습니다. 백혈구와 호중구의 수는 정상입니다..

또한 혈중 피브리노겐, C- 반응성 단백질 (CRP), α- 글로불린의 양이 증가합니다..

초기 류마티스 관절염을 진단하기 위해 고리 형 시트룰린 화 펩티드 (ACCP)에 대한 항체 측정이 사용됩니다..

관절액은 류마티스 관절염의 전형적인 변화를 보여줍니다.

관절의 X- 선

X-ray 검사는 진단 및 관찰뿐만 아니라 역학에서 질병의 진행을 평가하는 데 필요합니다..

관절의 X 선 변화의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 뼈의 상부 및 하부 가장자리-송과선의 관절 주위 골다공증 (병리학 적 밀도 감소).
  • 관절 간격이 좁아지고 변연 궤양 (usur)이 시작됩니다.
  • 자란 변형 된 관절막이 느슨해져 연골 위로 "크리핑"되어 함께 자라며 파괴됩니다. 이 형성을 판 누스라고합니다..

X- 레이 외에도 손목과 발목 관절을 포착하고 침식을 세 심하게 계산하는 작은 관절의 역학에서 밀도 측정 및 신티 그래피가 매우 바람직합니다..

류마티스 성 관절염의 진행은 강직증 (관절 부동)의 발달로 이어집니다. 그들은 특히 손목의 작은 관절에서 초기에 발달하여 단일 뼈 블록으로 함께 성장합니다..

류마티스 관절염의 분류

특징적인 증상, 활동 정도, 방사선 단계 및 기능 등급 포함.

RF가 양성인 경우이 질병을 혈청 양성이라고하고 음성-혈청 음성이라고합니다. 2003 년 민스크에서 채택한 작업 분류에 따르면 RP는 다음과 같은 유형입니다.

  • 혈청 내 RF의 존재-혈청 양성 및 혈청 음성.
  • RP 활동의 관점에서, 그것은 완화, 낮음, 보통 또는 높은 수준의 활동 일 수 있습니다..
  • 신체의 상태는 네 가지 기능 클래스로 나뉘며, 그에 따라 셀프 서비스의 가능성과 일할 수있는 능력 및 전문적인 활동이 결정됩니다..
  • 단계에 따라 X 선 상태에 따라 RP는 관절 주위 골다공증 (골밀도 감소)으로 나뉘며, 상태가 악화되면 관절 주위 간격이 좁아지고 관절의 외양 및 강직증이 합쳐집니다..

염증의 활동은 항 염증 치료의 효과뿐만 아니라 질병이 얼마나 빨리 진행되는지를 반영합니다. 그러나 프로세스의 활동이 적다고해서 이전에 손실 된 기능이 복원된다는 의미는 아닙니다. 오늘날 불행히도 이것은 불가능합니다..

질병의 활동은 증상 및 일부 실험실 매개 변수에 정비례합니다..

감별 진단

일반적으로 류마티스 관절염을 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 어려움은 아직 관절에 변화가없고 혈액의 RF가 항상 존재하는 것은 아닌 질병의 초기 단계에서만 발생할 수 있습니다..

RP는 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다.

  • 강직성 척추염;
  • 라이터 증후군;
  • 건 선성 관절염;
  • 골관절염;
  • 통풍.

치료

이 질병의 치료에 대한 접근 방식은 포괄적이어야합니다. 류마티스 관절염 퇴치의 주요 임무는 다음과 같습니다.

  • 가능한 한 근골격계 문제를 줄입니다.
  • 전신 증상을 늦추거나 일시 중지하십시오.
  • 합병증 예방;
  • 약물의 부작용 예방.

서로 다른 치료 방법의 조합 만이 성공적인 치료의 열쇠이며 병리학적인 과정을 중단하고 삶의 질을 향상시킬 가능성을 높입니다..

치료 원칙에는 주요 프로그램, 보완 및 보조 방법이 포함됩니다..

다발성 관절염에 대한 혈액 검사

원인

위에서 언급했듯이 질병이 발생하는 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 그러나 전문가들은이 질병의 원인을 밝힐 수있는 몇 가지 이론을 선호합니다. 따라서 류마티스 관절염 발병의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 유전 적 소인. 인간 유전자형에 특정 아미노산이있는 항원의 존재는이 질병의 발병에 기여합니다. 신체의 이러한 물질은 특정 항체가 생성되는 소위 류마티스 인자 인 세균 감염을 유발합니다. 혈액 단백질과 결합하면 일부 관절의 활막과 연골에 직접적인 영향을 미칩니다..
  2. 박테리아 감염. 과학자들은 연구를 수행했으며 그 결과 림프절에서 연쇄상 구균이 확인되었습니다. 따라서 질병이 발생하는 이유 중 하나는 지속적인 세균 감염 또는 급성 호흡기 감염, ARVI 및 인플루엔자의 존재 일 수 있습니다..

또한이 질병의 시작점이 될 수있는 특정 위험 요소가 있습니다.

  • 알레르기;
  • 관절 부상;
  • 스트레스;
  • 저체온증.

전문가들은 또한 Epstein-Bar 바이러스 (헤르페스 바이러스)와 B 군 연쇄상 구균 (GBS)이 질병의 발병에 결정적인 역할을한다고 믿습니다. 미생물과 바이러스는 관절의 조직을 모방하여 오랫동안 축적 할 수 있습니다. 이것은 면역 체계의 반응으로 이어집니다. 사람의 호르몬 상태가 매우 중요하며 여성은 남성보다 3 배 더 자주 류마티스 관절염으로 고통받습니다.

현재 류마티스 관절염 발병의 원인이 정확히 무엇인지는 알려져 있지 않습니다. 그러나 어떤 요인이 질병의 발병과 발달에 기여하는지 제안하는 몇 가지 이론이 있습니다.

  • 유전 적 원인-면역을 제공하는 세포가 다양한 감염원에 대해 다르게 반응 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 면역 체계가 오작동하면 신체는 자신의 세포를 이물질로 착각하고 이에 대한 항체를 생성합니다. 자신의 조직에 영구적 인 손상을 초래합니다..
  • 전염성-이 질병은 Epstein-Barr 바이러스, 레트로 바이러스, 풍진 바이러스, 헤르페스, 거대 세포 바이러스로 인한 감염이 전이 된 후 활성화 될 수 있습니다..
  • 질병의 발병은 스트레스, 저체온증, 외상과 같은 이유로 유발 될 수 있습니다..

류마티스 관절염은 일반적으로 20 세 이상에 발생하는 질병입니다. 여성에서 더 자주 진단됩니다. 병인은 완전히 확립되지 않았습니다. 주된 이유는 세포가 관절 연골과 그에 인접한 구조를 이물질로 인식하기 시작하는 면역 체계의 오작동입니다.

결과적으로 신체의 방어 메커니즘이 활성화되고 면역 세포가 결합 조직을 공격하여 천천히 파괴하여 근골격계에 심각한 변형을 일으 킵니다. 면역 유전학 이론이 가장 가능성이 높은 것으로 간주됩니다..

질병의 발병을 유발하는 많은 요인이 있습니다.

  • 저체온증;
  • 신체의 대사 장애;
  • 숨겨진 부진한 감염;
  • 관절 부상;
  • 독성 물질에 대한 노출;
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 지속적인 스트레스.

관절의 염증은 기존 질병의 배경에 대해 발생하거나 독립적으로 별도의 병리학적인 단위가 될 수 있습니다..

여러 관절 병변의 병인 분류는 관절 병리의 발달로 이어지는 가장 일반적인 원인을 반영합니다. 발생으로 인해 류마티스, 청소년, 전염성, 반응성, 류마티스 성, 외상 후, 알레르기 및 기타 유형의 다발성 관절염으로 구분됩니다..

작은 관절에 손상이있는 결합 조직의 전신자가 면역 손상. 일반적으로 질병이 시작될 때 손과 발의 작은 관절, 손목 관절이 영향을 받으면 무릎, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이의 큰 관절도 과정에 관여합니다..

이 병리학은 혈청 음성 다발성 관절염 (질병의 류마티스 인자 특성이 진단 중에 혈액에서 검출되지 않는 경우)과 혈청 양성 (혈액 검사에서 류마티스 인자가있는 경우)으로 세분화 될 수 있습니다..

16 세 미만의 소아에서 류마티스 질환이 발생하면 소아 관절염이라고합니다. 이러한 유형의 병변의 경과와 예후는 성인보다 더 유리합니다. 아이들은 종종 큰 무릎, 팔꿈치, 발목 관절로 고통받습니다.

병원체 (특정 감염원)가 관절강에서 분리 될 수있는 감염성 질병입니다. 관절 병변은 결핵, 브루셀라증, 임질, 매독, 바이러스 감염에서 발견됩니다.

이 병리학에는 연쇄상 구균, 클라미디아, 이질, ​​살모넬라 기원의 감염도 있지만 연대기 관계에도 불구하고 질병의 병원균과 그 항원이 감염된 관절에 없습니다..

A 군 B 용혈성 연쇄상 구균에 의한 질병 인 류머티즘의 증상 중 하나입니다. 인후염 후 몇 주 후에 큰 관절에 염증이 생깁니다. 이 관절 병변의 특징은 적절한 치료를 통한 완전한 가역성입니다. 병변 과정은 결과없이 진행되며 통증 증후군의 변동성도 있습니다. 통증은 차례로 하나 또는 다른 관절에서 발생할 수 있습니다. 이 다발성 관절염은 방황이라고도합니다..

다른 사람보다 기계적 스트레스 나 외상에 더 많이 노출 된 관절에서 발생하는 병리학입니다. 이것은 전문 운동 선수, 힘든 육체 노동에 종사하는 사람 : 로더, 빌더, 댄서.

그것은 알레르기 반응의 배경에 대해 발생하며 과민 반응과 신체의 알레르기 기분 증가와 함께 발생합니다. 알레르기를 유발 한 요인을 제거하고 증상을 완화 한 후에는 완전히 가역적입니다. 약물, 음식 알레르기, 혈청병으로 여러 관절 염증이 발생할 수 있습니다..

염증성 관절 병변은자가 면역 병리의 임상 증상 중 하나입니다 : 전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염, 쇼그렌 병과 같은 질병. 이러한 질병으로 인해 신체의 모든 결합 조직이 영향을받으며 관절도 예외는 아닙니다..

건선에서 피부 병변으로 고통받는 환자의 6 %에서 염증성 관절 증후군도 발생하며, 이는 건선 플라크 및 발진과 동시에 나타날 수 있거나 발생 이전에 나타날 수 있습니다..

건선의 다발성 관절염은 손, 무릎, 발목 관절의 관절 손상이 특징입니다. 염증성 변화는 종종 변경된 관절 위의 피부가 자줏빛을 띤 푸른 빛을 띠는 색을 동반합니다. 과정이 진행됨에 따라 관절 표면의 변위로 변형 관절염이 발생합니다..

통풍성 관절염, 피로 인산 관절 병증을 포함한 병변의 복합 그룹입니다. 이 질병 그룹의 주요 차이점은 관절 증후군의 발작 특성과 신체의 대사 장애 배경에 대한 발생입니다..

통풍이 완화되면 관절이 신경 쓰이지 않지만 악화되면 발 관절에 매우 염증이 생기고 (질병이 시작된 후 진행됨) 팔꿈치, 무릎 및 손 관절에 염증이 생깁니다. 감염된 부위의 피부가 붉어지고 부어 오르며 심한 통증이 발생하며 움직이지 않을 수 있습니다. 통풍의 급성기 완화 후 관절 변화가 감소하고 악화 외부에는 환자를 괴롭히지 않습니다.

명확하게 확립 된 원인이없는 관절 질환, 임상 및 진단 그림은 연구 된 관절 질환에 맞지 않습니다. 이러한 진단은 의사가 관절 병변에 대한 정확한 설명을 제공하기 어렵다는 것을 알게 될 때 이루어집니다. 그러한 다발성 관절염의 기원은 완전히 이해되지 않았습니다..

코스 기간에 따라 다발성 관절염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 급성-알레르기 질환, 전염성 병변에서 발생합니다. 병리를 일으킨 원인을 적시에 제거하여 완전히 치료되는 경향이 있습니다..
  • 만성-과정의 진행과 합병증의 발달을 특징으로하는 악화 및 완화 에피소드와 함께 장기간의 관절 손상. 전신 질환, 신체의 대사 장애, 만성 지속적인 감염으로 인해 만성 다발성 관절염.

질병 치료. 주요 방향

다발성 관절염은 여러 관절에서 한 번에 염증이 발생하거나 순차적으로 발생하는 질환입니다. 만성 질환입니다. 다발성 관절염의 주요 원인은 많은 혈관과 신경 종말을 포함하는 관절 조직의 염증입니다. 이 질병에는 관절을 둘러싸는 활막에 문제가 있습니다..

다발성 관절염이 발생하는 이유를 고려할 때 다음 유형의 질병이 결정됩니다.

  • 류마티스 다발성 관절염-원칙적으로 관절에 들어가는 감염과 관련이 없지만 결과적으로 여러 관절에 만성 손상이 발생합니다. 류마티스 관절염은 결합 조직에 영향을 미치며 심각한 전신 질환입니다. 이 질병은 매우 빠르게 다른 기관에 영향을 미치기 때문에 초기 단계에서 다발성 관절염을 치료하는 것이 매우 중요합니다..
  • 전염성 다발성 관절염은 한 번에 감염된 결과입니다. 이 질병의 발병 원인은 결핵, 브루셀라증, 임질이 될 수 있습니다. 전염성 다발성 관절염으로 인한 질병의시기 적절하고 적절한 치료를 적용하면 충분히 빨리 통과합니다. 그러나 감염성 다발성 관절염의 치료를 무시하면 관절의 작용이 중단 될 수 있습니다..
  • 결정 성 다발성 관절염 (대사성 다발성 관절염)-신체의 대사 장애의 결과로 발생합니다. 주된 이유는 관절에 염분이 많이 축적되기 때문입니다. 소금 결정은 관절을 자극하여 염증을 유발합니다. 따라서 통풍은 요산 염이 축적되어 발생하는 결정 성 다발성 관절염입니다..
  • 건 선성 다발성 관절염-주로 40 세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 이 질병은 건선 피부 병변이 발생한 후에 발생합니다. 6 ~ 8 개월 후에 나타납니다. 기본적으로이 질병은 발의 관절에 영향을 미칩니다..
  • 반응성 다발성 관절염-몸에 들어가는 감염을 유발합니다. 질병의 초점은 비뇨 생식기 또는 폐에 있습니다. 반응성 다발성 관절염, 결막염, 다발성 신경염, 대장염으로 인해 발생할 수 있습니다..

다발성 관절염 치료가 수행되는 주요 방향이 구별됩니다. 이 질병의 치료는 복잡하며 다음을 포함합니다.

  1. 병인 치료.
  2. 증상 치료.
  3. 건강 식품.
  4. 물리 치료.
  5. 운동 요법, 마사지.
  6. 스파 트리트먼트.

다발성 관절염 치료에서 가장 중요한 방향은 질병의 근본 원인 인 병인에 미치는 영향입니다. 관절 손상 과정이 감염원에 의해 발생하는 경우 항균제 또는 항 바이러스 제가 사용됩니다. 통풍성 관절염의 경우 요산 생성을 차단하는 약물.

염증의 증상을 완화하고 통증과 불편 함을 줄이며 환자의 신체적, 심리적 평온을 회복하는 것도 똑같이 중요합니다. 비 스테로이드 성 항염증제, 경구로 사용하거나 관절 내로 투여하거나 연고 및 젤 형태로 외부에서 사용할 수있는 호르몬 약물은 통증 완화, 부종 감소에 도움이됩니다..

완화 단계에서는 물리 치료 절차, 물리 치료 운동, 요양소 회복을 수행하여 연골의 혈액 순환과 영양을 유지하기 위해 영향을받는 관절의 움직임을 제공하는 것이 중요합니다.

류마티스 관절염 증상

이 질병의 주요 징후는 다발성 관절염의 유형과 발생 원인에 직접적으로 달려 있습니다. 신체에 감염이 있으면 전염성 다발성 관절염이 나타납니다. 이 경우 다음과 같은 다발성 관절염 증상이 특징적입니다 : 관절 위의 피부 부종 및 발적, 이동성 제한.

동시에 류마티스 관절염은 처음에는 매우 가벼운 증상으로 나타납니다. 이러한 유형의 다발성 관절염의 초기 단계의 주요 징후는 날씨 변화에 대한 관절의 높은 민감도입니다. 처음에는 통증이 경미하고 관절의 부종이 거의 보이지 않습니다. 어떤 경우에는 발열이 관찰되지만 식욕 감소와 체중 감소가 다발성 관절염의 증상으로 나타납니다. 그러나 어떤 경우에는 류마티스 관절염으로 온도 상승이 매우 강할 수 있으며 내부 장기의 질병이 발생합니다.

소아에서는 다발성 관절염이 2 세가 된 후에 나타납니다. 이 경우 다발성 관절염의 증상은 다음과 같이 나타납니다 : 관절의 통증과 이동성의 눈에 띄는 제한. 이 질병은 관절에 대칭 적으로 영향을 미치는 반면 림프절이 증가합니다.

지원 장치의 질병은 항상 많은 불편과 고통을 가져옵니다. 다양한 이유에 의해 촉발 될 수 있습니다. 그러나 완전히 치료할 수없는 전신성 병리가 있습니다. 이 경우 환자에게 최대한의 도움을 제공해야합니다. 이 질병은 류마티스 관절염입니다..

아침에 뻣뻣함이 증가하고 관절이 부어 오르고 움직일 때 약간의 통증이 류마티스 관절염의 초기 증상입니다. 언뜻보기에는 충분히 무해하지만 모든 것이 관절의 변형으로 끝납니다. 손과 발의 작은 관절이 주로 관련되며 프로세스는 대칭입니다..

관절 외에도 근육 힘줄도이 과정에 관여합니다. 손등에서, 질병의 경과에 따라 근육량 위축, 관절에 아 탈구가 발생하여 손가락이 바깥쪽으로 이탈하여 "바다 코끼리 지느러미"또는 "류마티스 성 손"의 모양을 형성합니다..

발도 마찬가지입니다. 작은 관절의 패배는 평평한 발의 발달, 망치 모양의 손가락 변형 및 바깥쪽으로의 편차로 이어집니다. 이것이 "류마티스 성 발"이 형성되는 방법입니다.

경화성 변화의 결과로 뼈 강직증이 나타납니다. 즉, 관절이 변형되고 뻣뻣 해집니다. 가능한 비특이적 징후는 다음과 같습니다 : 발한, 저혈압, 전반적인 쇠약, 체중 감소, 식욕 부진.

또한 류마티스 관절염의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 날씨가 변할 때 밤에 지속적으로 통증이 증가합니다.
  2. 영향을받은 관절 근처의 연조직에 치밀한 결절 형성;
  3. 아픈 부위의 피부 영양 변화 (발적, 탈모, 손톱 변화);
  4. 작은 혈관의 병변 (류마티스 성 혈관염);
  5. 뼈의 골다공증;
  6. 지역 온도 상승;
  7. 경추의 통증.

많은 환자에서 류마티스 인자가 혈액에서 발견됩니다. 이러한 형태의 질병을 류마티스 혈청 양성 다발성 관절염이라고합니다. 그 과정은 예후 측면에서 더 심각하고 덜 유리합니다..

관절의 파괴적인 변화 및 기능 장애가 더 뚜렷하고, 구축 및 강직증이 혈청 음성 다발성 관절염에 비해 더 자주 관찰됩니다..

이 질환의 특징은 가장 흔한 다발성 관절염으로 시작되지만, 전통적인 치료 방법으로는 치료하기 어려운 연골 조직의 돌이킬 수없는 변화가 발생할 때까지만 시작된다는 것입니다. 이 경우 손목 관절과 손가락에 대칭적인 손상이 발생합니다. 영향을받은 관절의 부종과 만성 통증도 있습니다..

류마티스 관절염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 주로 밤과 아침에 발생하는 야간 통증;
  • 아침 뻣뻣함;
  • 워밍업 후 관절은 이동성을 얻지 못합니다.
  • 영향을받는 관절 부위에서 류마티스 결절의 발달;
  • 시간이 지남에 따라 발생하는 관절 변형;
  • 손가락과 발가락이 기괴한 자세를 취하고 추악 해집니다.
  • 병리학 적 과정이 큰 관절로 확장됩니다..

다발성 관절염의 악화로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 오한을 동반하는 온도 상승;
  • 식욕 부진;
  • 체중 감량;
  • 약점과 불쾌감;
  • 호흡 곤란.

류마티스 관절염의 배경에 대해 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

  • 건 막염;
  • 근육 손상;
  • 활액낭염.

류마티스 관절염은 작은 관절 손상과 조직 비후로 시작됩니다. 방사선 사진에서 뼈가 얇아지는 것이 관찰됩니다. 질병이 진행됨에 따라 뼈에 침식이 형성됩니다. 관절이 부어 오르고, 비대 해지고, 근육 조직 위축 증상이 나타납니다. 활성 세포 분열의 결과로 활막이 두꺼워지고 관절 공간이 좁아집니다..

  • 관절의 부적절한 고정;
  • 관절 변형.

관절의 모든 염증 과정은 일반적인 임상 징후가 특징입니다..

통증 증후군

관절통은 증가하는 과정을 가질 수도 있고, 급격하게 자발적으로 발생할 수 있으며 움직임에 따라 증가 할 수도 있습니다. 통증은 아침 경직을 동반 할 수 있습니다.

다발성 관절염의 통증 발병의 중심에는 관절에 인접한 활막, 캡슐, 인대에서 발생하는 염증 과정이 있습니다. 이러한 구조적 형성에는 많은 신경 종말이 있으며 관절 및 관절 주위 조직의 염증 변화 중에 적극적으로 자극을받습니다. 신경 종말의 자극과 압박은 통증을 유발합니다.

가장 심한 통증 증후군은 밤 후반과 아침에 나타납니다..

붓기

관절의 붓기와 비대는 염증과 함께 매우 흔합니다. 삼출액의 활액으로의 삼출로 인해 관절이 부종으로 인해 시각적으로 커집니다. 결합 조직 의자가 면역 병변, 전신 혈관염, 관절강의 출혈이 관찰 될 수 있습니다-hemarthrosis.

붓기는 활막의 염증뿐만 아니라 관절 주위 조직의 두껍고 염증성 압축으로 인해 발생할 수 있습니다.

홍반

염증성 변화는 변경된 관절에 대한 피부 충혈을 동반합니다. 종종 환자의 전반적인 체온이 상승합니다..

만성 다발성 관절염의 급성 과정 및 악화에서 관절의 활동성 및 / 또는 수동적 이동성 제한이 발생하며 모든 움직임에는 날카로운 통증, 위기가 동반 될 수 있습니다.

모양과 구성의 변화는 질병의 길고 만성적 인 과정, 악화 및 완화 과정을 번갈아 가며 발생합니다. 관절 연골의 표면이 파괴되고 모양이 변하며 뼈가 성장하여 관절 기능이 상실되고 환자의 장애가 발생할 수 있습니다..

만성 다발성 관절염 환자는 저체온증, 날씨 변화, 스트레스가 많은 상황, 면역력 약화, 영양 오류로 인해 질병의 악화가 유발 될 수 있음에 유의하십시오..

질병의 발병은 드물게 급성이며 질병은 점차적으로 발전합니다. 따라서 증상이 즉시 나타나지는 않지만 시간이 지남에 따라 증가합니다..

일반적인 증상

이 질병은 진단을 복잡하게하는 비특이적 증상의 조기 출현이 특징입니다. 첫 번째 증상은 가장 자주 발생합니다.

  • 만성 피로;
  • 관절통 (관절통);
  • 체중 감량;
  • 체온 37.3–37.5;
  • 아침의 관절 경직 (환자의 약 30 %가 지적).

이 상태는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다..

특징적인 증상은 손, 발, 손목, 팔꿈치 무릎의 관절 손상입니다. 손 부위의 근육 힘줄도 영향을받습니다. 류마티스 관절염의 전형적인 징후는 동시에 양쪽의 관절 손상입니다.

고급의 경우 "류마티스 손"의 특징에 대해 이야기 할 수 있습니다. 여러 유형이 될 수 있습니다.

  • "단추 루프"-상부 지 골간 관절은 지골의 하부에서 움직이지 않고 구부러지고 과도하게 확장됩니다.
  • "백조 목"-지 골간 관절은 아래 부분에서 움직이지 않고 구부러지고 윗부분에서 과도하게 확장됩니다..

이 복잡한 증상은 류마티스 관절염의 전형입니다..

발가락의 관절은 거의 항상 영향을받으며 "류마티스 성 발"이라고하는 변화로 나타납니다. 환자는 통증과 발의 변형에 대해 걱정합니다. 전형적인 증상 :

  • 망치 모양의 손가락 변형;
  • 손가락의 바깥쪽으로의 편차;
  • 평발;
  • 고통스러운 옥수수;
  • 외반 모지 (첫 번째 발가락의 바깥 쪽 편향);
  • 발가락 1 개 관절낭의 염증.

진행성 관절염은 발의 내반 변형을 유발하여 다리가 O 자 모양으로 만곡 될 수 있습니다..

거의 모든 질병의 경우 전신적 성격, 즉 근골격계와 관련이없는 시스템 및 기관의 손상이 있습니다. 류마티스 성 관절염이 더 많이 발생할수록 더 뚜렷한 전신 징후가 나타납니다..

10 분의 1에 해당하는 환자에게서 볼 수 있습니다. 이들은 대부분 작고 조밀하며 통증이없는 형태입니다..

또 다른 정의 증상은 다발 신경 병증 (다수의 말초 신경 손상)입니다. 환자는 발과 손의 무감각, 작열감, 오한을 호소하지만 운동 장애는 드뭅니다. 이 두 가지 증상은 주로 혈청 양성 RP 환자에서 관찰됩니다..

류마티스 성 혈관염 (혈관 벽의 염증)은하지 부위의 통증없는 궤양, 상공 막염 (공막의 붉어짐), 점상 괴사 또는 혈관 출혈로 나타날 수 있습니다. 후자는 심장 마비와 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다..

류마티스 관절염 진단

진단은 중요한 단계입니다. 연구를 시작하기 전에 환자를 면담하여 질병의 증상을 확인합니다. 대칭 유형의 결절과 병변이 발견되는 동안 검사가 수행됩니다..

실험실 진단은 관절염을 발견하는 데 없어서는 안될 부분입니다. 이를 위해 다음 분석이 사용됩니다.

  • 완전한 혈구 수 : 환자는 빈혈, 백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도 증가-ESR.
  • 류마티스 인자를 확인하는 검사가 처방됩니다..
  • 단백질이 발견되는 소변도 분석됩니다..
  • 혈액 생화학은 피브리노겐, 크레아티닌, 요소, 세로 뮤코 이드 및 C 반응성 단백질의 매개 변수를 증가 시켰습니다..
  • 활액 분석이 필요합니다. 관절염으로 호중구와 백혈구 수가 증가합니다..

실험실 연구 방법 외에도 도구 진단 방법이 처방됩니다.

  1. 이러한 성질의 증상은 류마티스 관절염의 특징이기 때문에 일반 X- 레이.
  2. 골반 장기 및 복강의 초음파 진단.
  3. 관절염의 원인과 변화에 대해 더 많은 정보가 필요한 경우 의사는 환자에게 자기 공명 영상을 보내거나 다른 방법을 사용합니다..

류마티스 관절염의 합병증은 개입의 부족이라는 단순한 이유에서 발생합니다. 이 경우 단기간에 형성되는 전신 증상이 발생합니다. 합병증은 다음과 같은 질병으로 나타납니다.

  • 골다공증;
  • 신경 장해;
  • 다발 근통;
  • 각 결막염 및 눈 공막염;
  • 폐 혈관염;
  • 심한 빈혈;
  • 심장 근육 손상;
  • 신장의 사구체 신염;
  • 세기관지염.

개입이 없으면 환자의 건강과 생명에 위협이됩니다. 목록에 표시된 조건은 위험합니다.

  1. 회저.
  2. 심근 경색증.
  3. 관절의 변형.
  4. 종양학적인 성격의 종양.

관절에 문제가있는 경우 류마티스 전문의 나 치료사에게 문의해야합니다. 전문가는 조심스럽게 마비를 수집하고, 불만과 증상에 대해 알고, 환자에 대한 완전한 검사를 수행하고, 정확한 진단에 필요한 연구 방법을 처방합니다..

진단은 다발성 관절염 치료를위한 가장 중요한 단계입니다. 그리고 치료의 성공과 환자의 삶의 질은 그것이 얼마나 잘 수행되는지에 달려 있습니다..

다발성 관절염이 의심되는 경우 근본 원인을 확인하고 질병을 분류하는 것이 매우 중요합니다. 다음 실험실 및 도구 검사 방법은 진단을 내리는 데 충실한 도우미 중 하나입니다.

  1. 일반 임상 혈액 및 소변 검사.
  2. 생화학 적 혈액 검사 (총 단백질, 단백질 분획, 피브리노겐, 피브린, 시알 산, PSA, 세로 무코 이드, 요소 측정).
  3. 혈청 학적 혈액 검사 (항 스트렙토 리신 -O, 항 스트렙토 키나제 결정).
  4. 응고도 수행.
  5. 체내 감염 과정이 의심되는 경우 병원체를 확인하기위한 세균 학적 연구.
  6. 관절의 활액 연구.
  7. 관절 엑스레이.
  8. 면역 학적 혈액 검사 (B- 및 T- 림프구 수, CEC, 류마티스 인자 결정).
  9. 필요한 경우 알레르기 전문의, 내분비 전문의, 위장병 전문의, 심장 전문의 및 기타 관련 전문의와 상담

다발성 관절염 유형의 관절에서 일반적인 염증 변화는 환자에 대한 세심한 접근과 포괄적 인 진단이 필요합니다.이 병리를 유발하는 많은 이유가 있기 때문입니다.

치료의 성공과 향후 환자의 건강 상태는 진단이 얼마나 정확하게 이루어지고 관절 증후군 발병 원인이 확인되는지에 달려 있습니다..

환자에 대한 정확한 진단을 내리기 위해서는 우선 상세한 이력을 작성하고 철저한 건강 진단이 필요합니다. 환자가 아침에 관절이 덜 움직인다 고 불평 하고이 상태가 30 분 이상 동안 발생하면 의사는 염증 과정이 있다고 가정합니다.

건선의 개인 또는 가족력이 있으면 환자가 건 선성 관절염을 앓고 있다고 가정 할 수 있습니다. 환자가 장 염증, 홍채의 염증 과정 또는 이전에 관찰 된 염증성 설사 증상이 있으면 이러한 모든 질병이 다발성 관절염을 유발할 수 있습니다.

류마티스 관절염 환자는 발의 중족골 관절뿐만 아니라 손 관절에도 염증 과정이 있습니다. 이러한 염증은 6 주 이상에 걸쳐 진행됩니다. 일반적으로 비슷한 질병은 50 세 미만의 여성에게서 가장 자주 발생합니다. 그리고 노인의 경우 질병은 남녀 모두 똑같이 나타납니다..

다발성 관절염의 진단으로 류마티스 인자 검사도 사용됩니다. 그러나 전문가들은 류마티스 관절염 환자의 약 30 %에서 검사 결과가 부정적이라고 지적합니다. 신체에 항핵 항체가있는 경우, 이는 더 심각한 형태의 질환 인 혈청 양성 류마티스 관절염의 징후 일 수 있습니다..

혈액 검사, 적혈구 침강 속도를 나타내는 검사, 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제의 활성을 결정하는 검사도 질병의 진단으로 사용됩니다. 또한 진단 과정에서 크레아티닌 수치가 결정되고 소변 검사가 수행됩니다. 가장 저렴하고 쉬운 방법은 적혈구 침강 속도 검사로 환자의 질병 활동 수준을 보여줍니다. 그러나이 연구는 진단으로 간주되지 않습니다. 동시에 모든 류마티스 관절염 환자에서 테스트 지표가 초과되는 것은 아닙니다..

다발성 관절염의 증상이 1 년 이상 지속되면 손과 발의 X- 레이를 촬영해야합니다. 다발성 관절염의 적시 진단은 매우 중요합니다. 실제로, 적절한 외과 적 치료를 통해서만 환자는 관절 손상 및 기타 심각한 장애의 출현을 예방할 수 있습니다..

류마티스 관절염을 진단하기 위해 실험실 진단이 사용됩니다.이를 위해 혈액 (완전 혈구 수, 섬유소원, RF, CRP, α- 글로불린) 및 관절액과 X- 레이 데이터를 사용합니다..

질병의 가장 확실한 징후 중 하나는 혈청에서 류마티스 인자 (RF)의 검출입니다. 그러나 입증 된 류마티스 관절염 환자의 약 1/5에서 결석 할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 RF는 음성 일 수도 있습니다..

일반적인 혈액 검사 결과 색 지수가 0.8, 낮은 헤모글로빈 (최소 80g / l)으로 감소하고 ESR이 증가했으며 호산구 함량이 약간 증가 할 수 있습니다. 백혈구와 호중구의 수는 정상입니다..

또한 혈중 피브리노겐, C- 반응성 단백질 (CRP), α- 글로불린의 양이 증가합니다..

관절액은 류마티스 관절염의 전형적인 변화를 보여줍니다.

X-ray 검사는 진단 및 관찰뿐만 아니라 역학에서 질병의 진행을 평가하는 데 필요합니다..

관절의 X 선 변화의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 뼈의 상부 및 하부 가장자리-송과선의 관절 주위 골다공증 (병리학 적 밀도 감소).
  • 관절 간격이 좁아지고 변연 궤양 (usur)이 시작됩니다.
  • 자란 변형 된 관절막이 느슨해져 연골 위로 "크리핑"되어 함께 자라며 파괴됩니다. 이 형성을 판 누스라고합니다..

X- 레이 외에도 손목과 발목 관절을 포착하고 침식을 세 심하게 계산하는 작은 관절의 역학에서 밀도 측정 및 신티 그래피가 매우 바람직합니다..

일반적으로 류마티스 관절염을 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 어려움은 아직 관절에 변화가없고 혈액의 RF가 항상 존재하는 것은 아닌 질병의 초기 단계에서만 발생할 수 있습니다..

RP는 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다.

  • 강직성 척추염;
  • 라이터 증후군;
  • 건 선성 관절염;
  • 골관절염;
  • 통풍.

현재 단계에서 류마티스 관절염의 진단은 임상, 실험실 및 도구 적 방법을 기반으로합니다. 류마티스 전문의는 기억 상실 및 검사를 수집 한 후 여러 연구를 처방 할 수 있습니다.

  • X-ray 검사-침식 과정의 진단을위한 표준입니다.
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 초음파 절차;
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 고리 형 시트룰린 화 펩티드에 대한 항체 테스트;
  • 류마티스 인자에 대한 혈액 검사.

이 질병은 작은 관절을 공격하기 때문에 손과 발을 X- 레이 촬영하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우이 방법을 사용하면 뼈 요소 만 병리학 적 과정에 삽입 될 때 관절 손상을 감지 할 수 있습니다..

첫 번째 증상이 나타난 지 약 2 년이 지나면 X- 레이에서 침식성 변화가 보입니다. 전통적인 방사선 촬영은 건-인대기구 및 연조직의 변화를 평가할 때 의학적 요구를 완전히 충족 할 수 없습니다..

이와 관련하여 가장 신뢰할 수있는 방법은 MRI로 질병의 초기 단계에서 염증 변화를 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 방사선 촬영의 대안으로 류마티스 관절염이 의심되는 환자를 검사하는 데 사용됩니다..

초음파는 또한 관절, 연골 조직, 인대, 힘줄 및 신경 혈관 번들의 연조직을 평가할 수 있습니다. 연구는 쉽게 접근 할 수 있고 빠르고 경제적입니다. 관절강의 최소 삼출 량을 시각화하고 활막의 변화 정도를 자세히 설명하며 치료 중 동적 관찰을 수행 할 수 있습니다..

다발성 관절염의 원인과 분류

특징적인 증상, 활동 정도, 방사선 단계 및 기능 등급 포함.

RF가 양성인 경우이 질병을 혈청 양성이라고하고 음성-혈청 음성이라고합니다. 2003 년 민스크에서 채택한 작업 분류에 따르면 RP는 다음과 같은 유형입니다.

  • 혈청 내 RF의 존재-혈청 양성 및 혈청 음성.
  • RP 활동의 관점에서, 그것은 완화, 낮음, 보통 또는 높은 수준의 활동 일 수 있습니다..
  • 신체의 상태는 네 가지 기능 클래스로 나뉘며, 그에 따라 셀프 서비스의 가능성과 일할 수있는 능력 및 전문적인 활동이 결정됩니다..
  • 단계에 따라 X 선 상태에 따라 RP는 관절 주위 골다공증 (골밀도 감소)으로 나뉘며, 상태가 악화되면 관절 주위 간격이 좁아지고 관절의 외양 및 강직증이 합쳐집니다..

염증의 활동은 항 염증 치료의 효과뿐만 아니라 질병이 얼마나 빨리 진행되는지를 반영합니다. 그러나 프로세스의 활동이 적다고해서 이전에 손실 된 기능이 복원된다는 의미는 아닙니다. 오늘날 불행히도 이것은 불가능합니다..

관절 손상의 결과 및 합병증

류마티스 관절염의 경우 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 관절의 염증 과정은 눈, 피부, 폐, 혈관, 심장 및 기타 기관에 손상을 입힐 수 있습니다. 또한 다발성 관절염 치료를 위해 처방 된 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다..

다발성 관절염의 증상으로 인한 매일의 불편 함을 감안할 때 많은 환자들이 우울합니다. 관찰에 따르면, 류마티스 성 관절염 환자 5 명 중 약 5 명은 피부에 류마티스 성 결절이 있습니다. 이들은 종종 팔뚝, 팔꿈치, 발 뒤꿈치 및 발가락에 형성되는 피부 아래의 물개입니다. 때때로 그들은 갑자기 나타나고 때로는 점차적으로 나타납니다..

류마티스 결절은 심장과 폐에도 나타날 수 있습니다. 질병의 합병증으로 피부에 다른 문제뿐만 아니라 발진이 나타날 수 있습니다. 이것은 질병의 결과 일 수도 있고 복용 한 약물의 부작용 일 수도 있습니다. 다발성 관절염은 안구 질환을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자는 때때로 상공 막 염증, 공막염이 발생합니다..

첫 번째 질병이 상당히 쉬우면 두 번째 질병은 시력 상실을 유발할 수도 있습니다. 다발성 관절염의 합병증으로도 발생하는 쇼그렌 증후군에서는 건조하고 자극받은 눈이 나타납니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면 결막에 흉터가 나타날 수 있습니다. 따라서 류마티스 관절염 환자는 정기적으로 시력을 확인해야합니다..

다발성 관절염의 발병으로 심낭과 심장 사이에 체액 축적이 발생할 수도 있습니다. 이것은 질병의 악화 또는 재발 중에 거의 발생하지 않습니다. 그리고 특정 약물을 복용하면 심장 근육의 상태가 악화 될 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자는 심근 경색을 포함한 심혈관 질환의 위험이 높습니다..

드물고 특히 심각한 합병증은 작은 혈관과 관련된 혈관염입니다. 대부분의 경우 환자는 적혈구 수가 감소하여 모든 수반되는 증상과 함께 빈혈이 발생합니다. 드물게 다발성 관절염으로 펠티 증후군이 나타나 비장의 크기가 증가합니다..

차례로,이 증후군은 림프절 종양의 위험을 크게 증가시킵니다. 폐에 류마티스 결절이 형성되면 일반적으로 환자의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 때로는 폐의 붕괴, 감염, 폐의 막 사이에 체액 축적을 유발합니다. 류마티스 관절염이있는 사람들은 감염에 훨씬 더 취약합니다. 주치의의 적절한 질병 치료와 지속적인 모니터링은 미래에 그러한 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다..

치료하지 않으면 여러 관절 손상이 신체에 매우 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 관절이 변형되어 구축이 진행됨에 따라 움직일 수있는 능력이 완전히 상실되어 환자의 장애가 발생할 수 있습니다. 시간이지나면서 영향을받은 관절 근처에서 근육 위축이 발생할 수 있습니다..

다발성 관절염이 치료되지 않은 감염의 배경에 대해 발생하면 사람의 모든 내부 장기는 폐, 간, 위, 신경계, 심장과 같은 병원성 미생물의 영향을받을 수 있습니다..

다발성 관절염의자가 면역 기원으로 적절한 치료없이 신장 및 신경계 손상이 발생하고 심혈 관계 및 폐 조직의 병리가 발생할 수 있습니다..

류마티스 관절염은 이차적 인 합병증을 동반 할 수 있습니다-때때로 질병의 전반적인 그림에서 앞장서 게되는 관절 외 증상.

  • 장막 염 (흉막과 심낭의 염증);
  • 미만성 사구체 신염;
  • 림프절 병증;
  • 신우 신염;
  • 만성 폐렴;
  • 말초 신경증;
  • 아밀로이드증 형태의 신장 손상;
  • 건조 쇼그렌 증후군;
  • 심 근이영양증.

류마티스 성 관절염의 경우 장애가 매우 빠르게 발생하며 심한 과정과 신부전을 동반 한 다양한 감염성 합병증이 종종 치명적인 종말을 초래합니다.

합병증을 피하려면 관절의 변형을 멈출 수있는 시간을 놓치지 않고 치료를 연기하지 않는 것이 중요합니다..

류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염은 어떻게 치료합니까? 기본 요법은 질병 치료의 기초입니다. 치료하는 동안 관절염 발생의 원인과 메커니즘을 수정할 수 있습니다. 또한 증상 치료는 질병의 증상을 제거하는 데 사용됩니다..

기본 요법은 다음 약물로 수행됩니다.

  1. 약용 면역 억제제-Leflunomide, Methotrexate, Cyclosporin, Chlorbutin 및 Cyclophosphamide. 환자의 면역력에 의해 생성되는 병리 세포의 활성도 감소에 필요.
  2. 금염의 의약품-Auranofin, Tauredon 및 sodium aurothiomalate. Methotrexate 사용이 긍정적 인 결과를 얻지 못한 경우에 사용됩니다. 그들은 질병의 초기 단계, 특히 혈청 양성 유형의 발달 중에 매우 효과적입니다..
  3. 말라리아 예방제-플라 케닐. 염증의 발달을 감소시킵니다.
  4. 활막의 세균총을 억제하기 위해 술폰 아미드가 사용됩니다. 그룹의 대표자는 약물 Sulfasalazine 및 Salazopyridazine입니다..
  5. 제시된 약물이 긍정적 효과를 나타내지 않으면 면역 억제 약물이 사용됩니다. 페니 실라 민 약이이 범주에 속합니다..
  6. 단일 클론 항체-Infliximab 및 MabThera.

관절 다발성 관절염에 대한 증상 치료에는 또한 다양한 그룹이 포함됩니다. 통증 증후군과 염증 과정을 제거하기 위해 비 스테로이드 성 항염증제가 사용됩니다.

  1. Movalis.
  2. 케토 프로 펜.
  3. 멜 록시 캄.
  4. 이부프로펜.
  5. 아스피린.
  6. 디클로페낙.

환자가 관절의 류마티스 관절염이 발생하는 동안 합병증이 있으면 글루코 코르티코 스테로이드에 의존합니다. 심한 통증 증후군이 발생하면 마취제를 관절에 주입합니다. 다음 약물이 처방됩니다.

  • 베타메타손;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • 하이드로 코르티손.

골다공증을 제거하거나 그 발생을 예방하기 위해이 요소의 교환에 영향을 미치는 칼슘 제제 또는 호르몬이 사용됩니다.

  1. 칼시토닌.
  2. 칼슘 -D3 Nycomed.

환자의 웰빙을 촉진하기 위해 항 염증 효과가있는 관절 연고가 사용됩니다. 또한 임상 시험을 거쳐 효과가 입증 된 새로운 유형의 약물이 병리학 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 가능한 모든 방법을 사용하면 회복 할 수 있으므로 약물 치료가 유일한 방법은 아닙니다..

류마티스 관절염 치료 약물과 동시에 물리 치료법이 사용됩니다.

  • 포노 또는 전기 영동. 치료는 진통제로 수행됩니다..
  • 적외선 또는 레이저 요법. 염증 제거에 도움.
  • 림프 배액 및 혈장 분리. ESR, 면역 글로불린 및 항체의 농도 감소에 도움.
  • 완화 단계에서 운동 요법과 마사지가 처방됩니다. 전문가의지도하에 일련의 연습이 작성됩니다..
  • 코르셋과 보조기 착용.
  • 저온 요법은 염증을 완화하고 통증을 줄이는 데 사용됩니다..

보수적 기술이 회복으로 이어지지 않고 환자의 상태가 악화되면 수술이 처방됩니다. 수술 중에 활액낭이 절제됩니다. 필요한 경우 관절 치환술에 의지하십시오..

운동 요법과 체조의 복합체를 통해 관절의 뻣뻣함을 없앨 수 있습니다. 또한 일반적인 강화 운동은 모든 관절 그룹을 개발하여 환자의 상태에 유익한 영향을 미칩니다. 모든 운동은 의사의지도하에 선택됩니다. 운동 중에 부드러운 움직임을 수행하고 무거운 짐을 피하려고합니다..

관절의 류마티스 관절염 치료는 적절한 영양과 병행해야합니다. 다이어트는 환자의 몸에 유용한 요소와 비타민을 제공하는 것을 목표로합니다. 다음 식품은 식단에서 제외됩니다.

  1. 약간의 견과류.
  2. 돼지 고기.
  3. 전유.
  4. 해물.
  5. 감귤류.
  6. 글루텐 프리 죽.
  7. 짠 음식.
  8. 훈제 고기.
  9. 유해 첨가제.

환자 메뉴에는 다음 요리와 제품이 포함됩니다.

  • 통밀 빵;
  • 발효유 식품;
  • 야채;
  • 과일, 특히 배와 사과;
  • 고기와 생선이지만 살코기;
  • 메추라기 알;
  • 진주 보리와 메밀.

음식은 찌거나 끓여서 준비됩니다. 조림으로 제품을 가공 할 수 있습니다. 만성 감염 치료와 질병의 적시 제거로 대표되는 예방을 준수하는 것이 좋습니다. 템퍼링, 신체 활동 및 적절한 영양은 면역에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이는 류마티스 성 관절염 소인이있는 사람들에게 중요합니다..

물리 치료 운동과 ​​마사지는 관절의 급성 염증 과정이 가라 앉았을 때뿐만 아니라 심한 통증 증후군이 없을 때 처방됩니다..

운동 요법과 마사지의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 영향을받는 관절 부위의 근육 강화;
  • 관절 변형 방지;
  • 영향을받는 사지 훈련;
  • 감염된 부위의 혈액 순환 개선.

각 환자는 특별히 훈련 된 전문가의지도를 받아야합니다. 그는 환자에게 지시하고, 운동 중에 그를 관찰하고, 긍정적 인 심리적 태도와 회복에 대한 자신감을 유지하고 동기를 부여해야합니다..

물리 요법 치료는 종종 약물과 함께 사용됩니다. 물리 치료는 다음을 고려하여 처방됩니다.

  • 관절의 병리학 적 과정의 활동 정도, 단계;
  • 동반 질환 및 환자 연령.

다음 물리 치료법은 다양한 원인의 다발성 관절염에 널리 사용됩니다.

  1. 초음파.
  2. 하이드로 코르티손을 이용한 전기 영동.
  3. 온열 요법.
  4. 관절의 자외선 조사.
  5. UHF 전기장.

물리 치료는 아 급성기 또는 완화 단계에서 수행됩니다. 특정 경우에 필요한 방법은 주치의가 결정합니다.

다발성 관절염은 여러 관절의 염증 변화를 특징으로하는 다병 인성 질환입니다. 치료가 없거나 치료가 늦게 시작되면 다발성 관절염의 결과가 매우 심각하여 환자가 장애를 일으킬 수 있습니다..

류마티스 다발성 관절염의 치료는 물리 요법, 반사 요법 및 동종 요법의 복잡한 사용을 기반으로합니다. 치료의 목적은 다음과 같습니다.

  1. 염증 과정 제거;
  2. 통증 감소;
  3. 영향을받는 기관의 기능 회복;
  4. 면역 장애의 교정;
  5. 수명 증가;
  6. 질병 완화 달성.

치료의 첫 번째 단계에서 주된 임무는 메뉴를 합리화하는 것입니다. 류마티스 관절염에서 영양과식이 요법은 질병의 단계, 내부 장기의 침범 정도 및 합병증의 존재 여부에 따라 회복되어야합니다..

칼슘을 제거하는 음식, 즉 밤색, 대황, 시금치를 먹을 수 없습니다. 음식은 삶거나 구워야합니다..

다이어트 식품은 알코올성 음료, 육류 및 생선 국물, 피클, 마리 네이드, 향신료 및 조미료를 완전히 배제합니다..

약물 치료는 개별적으로 처방됩니다. 치료의 기초는 약물 면역 억제입니다. 류마티스 관절염 치료를위한 면역 억제제는 다음과 같습니다.

  • 기본 항염증제 (메토트렉세이트, 레 플루 노 미드, 설파살라진, 하이드 록시 클로로퀸, 사이클로스포린);
  • 생물학 (infliximab, rituximab, abatacept);
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손).

두 번째 수준에서는 비 스테로이드 성 소염제가 효과적입니다 : nimesulide, diclofenac, meloxicam, ibuprofen. 국소 증상 치료를 위해 약물은 연고와 젤 형태로 사용됩니다..

류마티스 관절염 진단을받은 환자는 기본 항염증제 그룹의 약물을 처방해야하며 필요에 따라 다른 약물이 사용됩니다. 치료는 류머티즘 전문의의 감독하에 수행되며 치료는 장기적이며 질병 과정의 활동을 주기적으로 모니터링하고 치료에 대한 반응을 평가 함을 의미합니다..

물리 치료 방법에는 전기 수면, 감염된 관절 주변의 홍반 선량의 자외선 조사, 진흙 요법, 황화수소 목욕, 마사지, 자기 요법, 물리 요법 운동이 포함됩니다..

물리 치료 재활의 목표 :

  • 관절의 후속 기능 장애 예방;
  • 근육 시스템의 성능 향상;
  • 통증 감소;
  • 신진 대사 증가;
  • 근육 위축과 싸우십시오.
  • 관절의 혈액 순환 개선.

물리 치료법은 질병의 다양한 단계에서 사용됩니다. 대부분의 경우 류마티스 관절염 증상의 치료에서 구체적인 성공을 거둘 기회를 제공하고 부정적인 부작용을 일으키지 않습니다..

컴퓨터 반사 요법을 사용하여 면역 체계를 회복 할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 자율 신경계를 통해 뇌와 연결된 생물학적 활성 점에 대한 초저 직류의 영향입니다..

반사 요법은 경련 상태의 빠른 제거, 통증 및 염증 제거를 촉진합니다..

이 질병의 치료에 대한 접근 방식은 포괄적이어야합니다. 류마티스 관절염 퇴치의 주요 임무는 다음과 같습니다.

  • 가능한 한 근골격계 문제를 줄입니다.
  • 전신 증상을 늦추거나 일시 중지하십시오.
  • 합병증 예방;
  • 약물의 부작용 예방.

서로 다른 치료 방법의 조합 만이 성공적인 치료의 열쇠이며 병리학적인 과정을 중단하고 삶의 질을 향상시킬 가능성을 높입니다..

치료 원칙에는 주요 프로그램, 보완 및 보조 방법이 포함됩니다..

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