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강직성 척추염을 확인하는 방법?

강직성 척추염의 임상 진단은 환자의 포괄적 인 검사 결과를 기반으로합니다. 검사 중에 의사는 질병의 첫 징후를 확인하기 위해 진단 테스트를 실시합니다. 일반 및 임상 혈액 및 소변 검사, X- 레이, MRI가 처방됩니다. 척추 관절염의 증상은 척추의 퇴행성 질환과 유사하므로 주치의의 자격이 진단에 중요한 역할을합니다.

진단 표시

3 개월 이내에 환자가 다음과 같은 증상을 경험하면 류마티스 전문의를 방문해야합니다.

  • 천골의 통증 또는 뻣뻣함, 다리 또는 엉덩이로 방사되고 새벽에 가까워짐;
  • 흉추의 불편 함;
  • 아침 뻣뻣함;
  • 젊은 환자에서-발 뒤꿈치 통증.

처음에는 천골에 통증이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 염증으로 인해 관절 내 체액의 양이 증가하고 섬유소는 염증 과정의 결과로 형성되는 단백질 화합물 인 관절강에 축적됩니다. 그런 다음 관절 연골이 영향을받습니다. 이 질병은 파괴와 뼈의 점진적인 융합으로 이어져 강직증이 형성됩니다. 관절은 운동의 이동성을 잃습니다. 초기 단계의 osteochondrosis는 유사한 증상을 나타 내기 때문에 필요한 검사가 없으면 진단이 혼란 스러울 수 있습니다. Syndesmophytes는 수년 동안 자궁 경부에서 형성되며 그 형성에는 두통, 제한된 이동성, 압력 서지가 동반됩니다..

통증과 뻣뻣함이 나타나면 의사를 만나야합니다. 혈중 ESR 수치가 위에서 설명한 증상에 추가되면 종합 검사가 필요합니다.

강직성 척추염을 발견하는 방법

실험실 진단

정확한 진단을 결정하기 위해 환자는 다음 검사를받습니다.

  • 소변과 혈액에 대한 일반적인 연구;
  • 혈당;
  • 생화학;
  • 류마티스 검사.

강직성 척추염에 대한 혈액 검사는 표준에서 다음과 같은 편차가 있습니다.

  • 질병의 활성 단계에서 :
    • DPA-0.26 단위 이상;
    • CRB ++;
    • ESR-40-50 mm / h.
  • 고전적인 질병 지표 :
    • DPA-22 개 미만;
    • CRP-+;
    • ESR-약간 더 높음;

생화학 검사의 결과는 헤모글로빈, 감마 글로불린, 세로 무코 이드, 시알 산의 증가를 보여줍니다. 진단에 의문이있는 경우 환자는 강직성 척추염의 징후 중 하나 인 특정 항체 HLA-B27에 대한 혈액을 기증해야합니다. 또한 유익한 것으로 간주되는 것은 생화학 분석에서 저 색소 성 빈혈, 증가 된 SRV 및 섬유소원의 발현입니다..

신체 검사 강직성 척추염

강직성 척추염의 감별 진단에는 질병 부위의 느낌과 촉진이 포함됩니다. 강직성 척추염의 경우 척추, 천골 및 장골 관절에서 특징적인 통증이 결정됩니다. 환자는 허리까지 옷을 벗고 의사는 흡입과 호기 동안 가슴의 부피를 측정합니다. 일반적으로 지표의 차이는 6cm이며, 이보다 적 으면 흉부 이동성에 제한이 있습니다..

환자는 다리를 똑바로 유지하면서 앞으로 구부리도록 요청받습니다. 건강한 사람은 바닥을 만지거나 10cm에 도달하지 못할 수 있습니다.이 수치는 척추 관절염에서 훨씬 더 높습니다. 그런 다음 의사는 손바닥을 환자의 가슴에 대고 측면을 꽉 쥡니다. 리브의 이동성이 손상되면 내압성이 훨씬 높아집니다..

진단 테스트

샘플 이름방법론건강한 사람강직성 척추염
Ott7 번째 경추에서 아래로 측정하고 표시하십시오. 환자는 앞으로 몸을 기울여 흉부 부위의 이동성을 결정합니다..척추가 5cm 움직입니다.변경 사항 없음
Vreshchakovsky환자는 의사에게 등을 대고 선다. 의사는 환자의 골반 위에 손바닥을 놓고 복부에 압력을가하려고합니다..저항과 고통 없음복부 압박이 긴장되고, 척추 주위 지점에서 촉진이 통증을줍니다.
Forestier사람이 몸통, 머리 및 발 뒤꿈치로 벽이나 기타 수직 표면을 누르는 경우.견갑골, 머리 뒤, 발 뒤꿈치가 벽에 닿습니다.지점 중 하나에 접촉이 없습니다.
턱 흉골환자는 턱으로 흉골을 만지도록 요청받습니다..요청을 쉽게 수행성취 할 수 없다
Schober요추의 5 번째 척추에서 10cm 위로 물러나 마커가 만들어집니다. 피사체는 가능한 한 앞으로 몸을 기울입니다.표시된 거리가 4-5cm 증가합니다.변경 사항 없음
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기악 연구 방법

척추 X- 레이는 일반적인 기술을 사용하여 뒤와 앞의 두 가지 투영으로 수행됩니다. X- 레이 표시는 다음을 식별하는 데 도움이됩니다.

  • 추간 관절의 관절염;
  • 디스크 감소;
  • 척추 골다공증;
  • 천골 장골 관절의 양측 염증.

엑스레이로 진단하면 척추가 대나무처럼되는 것이 분명하게 보입니다. 골반 부위의 X 선은 관절 공간의 좁아짐을 보여 주며 후기 단계에서 대퇴골의 머리가 관절의 구멍으로 떨어지고 있음을 알 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 더 정확한 것으로 간주됩니다. MRI에서 척추의 층별 이미지를 얻고 손상 정도를 모니터링합니다. 3 차원 이미지에서 질병은 X- 선 이미지보다 훨씬 일찍 나타납니다. MRI를 사용할 수없는 경우 천장 관절의 신티 그래피가 수행됩니다. 병든 관절에 축적 된 약물을 환자의 정맥에 주입 한 다음 이미지를 촬영하여 감염된 부위의 침착을 확인할 수 있습니다..

감별 진단

의사의 첫 번째 임무는 강직성 척추염을 퇴행성 척추 질환 (DZP)의 골 연골 증 또는 척추증과 구별하는 것입니다. 독특한 기능이 표에 요약되어 있습니다.

증상의 발현Bechterew의 질병DZP
나이와 성별젊은 사람들노인 환자
ESR증가정상 범위 내
통증 증후군아침과 휴식에서 더 강해짐신체 활동 후 또는 늦은 오후
엑스레이 검사특정 증상큰 변화 없음

스칸디나비아 형태의 척추 관절염에서는 작은 관절이 영향을받습니다. 진단 기준은 류마티스 관절염의 증상을 배제해야합니다. 이 질병은 종종 여성에게 영향을 미치는 반면 질병은 대칭 관절에 전개되고 피하 결절이 발생하며 류마티스 검사의 실험실 진단은 과대 평가 된 값을 제공합니다. 강직성 척추염은 대칭으로 위치한 관절에 거의 영향을 미치지 않으며 분석에서 류마티스 인자는 3-12 %로 진단됩니다..

강직성 척추염에 대한 혈액 검사

Mikhail은 작년에 류머티즘 연구소에서 관찰되었고 6 개월마다 diaskintest (mantu 대신)와 X-ray (형광 검사 대신)를 받았습니다. 두 가지 분석은 모두 IR의 기본이었습니다. 즉, 처음에는 형광 검사를했지만 IR은 폐의 변화가 더 잘 보인다고 주장하면서 X- 레이도 찍도록 요청했습니다. 또한 지역 방사선 전문의의 의견을 가져 오는 것보다 사진을 찍어 류머티즘 전문의에게 개인적으로 제공하는 것이 필수적이라고 스스로 결정했습니다..
아무도 나에게 나머지 시험을 강요하지 않았습니다. 나는 다음 여행 전에 총 혈액 및 생화학 및 소변 처방을 위해 자발적으로 기부합니다..

리믹스를 받으려면 총 4 시간이 걸립니다..
- 테스트 추천을 위해 폴리 클리닉에서 1 시간 대기,
- 1 시간 테스트 전달,
- 검사 결과 2 시간 숙지, 약품 처방, 약국에 처방전 전달.
- 10 분-약국에서 전화를 한 후 약을 받으십시오..

강직성 척추염을 진단하는 검사?

강직성 척추염의 경우 진단이 어렵지 않지만 환자는 일반적으로 이미 합병증과 신체의 비가 역적 변화를 겪습니다. 이것은 병리가 아직 완전히 이해되지 않았고 초기 단계에서 강직성 척추염이 다른 방식으로 나타날 수 있다는 사실 때문입니다..

이 질병은 신체에 대한 위험한 전신 손상으로 최근 몇 년 동안 더 흔해졌습니다. 이 질병은 러시아 신경 병리학 자이자 정신과 의사 V. Bekhterev의 이름에서 유래되었습니다. 19 세기 말. 학자는 다양한 임상 증상을 관찰하여 강직성 척추염을 발견했습니다..

이 질병은 주로 15 세에서 35 세 사이의 젊은 남성에게 영향을 미칩니다..

질병의 임상 진단

강직성 척추염에서는이 전신 질환이 다른 위험한 병리와 유사하고 임상 증상이 다양하기 때문에 감별 진단이 중요한 역할을합니다. 관절 손상이있는 다른 전신 질환 및 조직과의 구별되는 특징은 다음과 같습니다.

  • 가슴 통증, 뻣뻣함;
  • 요추의 통증;
  • "대나무 스틱"의 증상, 즉 척추의 이동성이 급격히 제한되고 구부리고 곧게 펴는 것이 점점 더 어려워집니다..

병리의 정도를 확인하기 위해 강직성 척추염에 대해 여러 가지 기능 테스트가 수행됩니다. 천골 염을 확인하기 위해 다음 검사가 사용됩니다.

  1. 증상 Kushelevsky-I-이 환자는 단단한 소파에 얼굴을 위로 올려 놓고 의사는 손가락으로 장골의 볏을 빠르게 누릅니다. 환자가 무릎 관절에 염증이 있으면 천골 부위에 불쾌한 감각이 생깁니다..
  2. Kushelevsky-II-환자와 함께 오른쪽 또는 왼쪽으로 수행됩니다. 의사가 장골에 압력을 가하고 통증이 천골에 반영됩니다..
  3. Kushelevsky-III-엎드린 자세, 앞면이 위로 향하고 한쪽 다리가 옆으로 구부러진 상태로 확인됩니다. 의사는 브러시로 구부러진 다리의 반대쪽 장골 능선과 무릎을 동시에 누르고 환자는 통증을 경험합니다. 동일한 기술이 반대쪽에서 수행됩니다..
  4. 증상 Makarov I은 의사가 무릎과 장골 관절 부위의 특수 장치로 때릴 때 통증이 나타나는 것이 특징입니다.
  5. Makarov II 증상을 확인하기 위해 의사는 환자의 얼굴을 위로 향하게하고 손으로 정강이로 각 다리를 잡고 발목 관절에 더 가깝고 다리를 급격히 벌리고 이동시킵니다. 사람은 천골과 장골의 교차점에서 통증을 경험합니다.

다음 조치를 사용하여 강직성 척추염을 진단하면 척추의 움직임 제한 및 통증을 식별하는 데 도움이됩니다.

  1. 가시 돌기 및 척추 주위 영역의 고통스러운 촉진.
  2. Zatsepin의 검사는 척추 아래 흉부 갈비뼈의 부착 지점을 누를 때 발생하는 통증과 관련이 있습니다. 이것은 관절의 염증 모멘트의 발생으로 설명됩니다..
  3. Vereshchavsky의 증상은 의사에게 등을 대고 서있는 환자에서 진단됩니다. 의사는 손바닥으로 늑골과 볏 사이가 깊어지는 것처럼 장골 뼈의 볏을 아래쪽으로 누릅니다. 염증 때문에 환자는 복근과 등을 반사적으로 긴장시켜 의사의 행동에 저항합니다.
  4. Forestier-이동성 테스트. 환자는 벽에 서서 발 뒤꿈치로 만지고 머리와 몸으로 만지려고합니다. 평범한 사람에게는 이것은 자유롭게 발생하며 전신 병리학으로 그는 벽을 만질 수 없습니다.
  5. 목의 이동성을 확인합니다.이를 위해 측정 테이프를 사용하고 마지막 튀어 나온 경추에서 8cm 아래로 측정합니다. 환자는 서있는 자세입니다. 다음으로, 그 사람은 머리를 기울 이도록 요청받습니다. 이 경우 거리는 일반적으로 3cm로 증가해야하며 환자가 병리학 적이라면 거리는 3cm 미만입니다..
  6. 턱 흉골 검사-환자에게 머리를 완전히 기울 이도록 요청하고 턱과 흉골 사이의 거리를 측정합니다. 건강한 사람의 경우 접촉이 발생합니다..
  7. Ott의 검사에서 흉부 부위의 이동성 장애 징후가 드러날 때. 이를 위해 마지막 경추의 위치에서 30cm를 세고 가능한 한 많이 구부리도록합니다. 일반적으로이 부분은 4 ~ 5cm 늘려야합니다..
  8. 또한 호흡 운동 제한 진단, 즉 깊은 흡입 및 날숨 동안 가슴 부피의 증가 및 감소를 확인합니다. 측정은 대략 3-4 개의 늑골에서 이루어집니다. 질병이 있으면 병리가없는 상태에서 흡입 및 호기의 양이 1 ~ 2cm 다릅니다-7 ~ 8cm.
  9. Schober의 검사는 요추 부위의 이동성 문제를 식별 할 수 있습니다. 이 경우 다섯 번째 요추를 모색하고 10cm를 세어 표시합니다. 다시 환자가 기울어지고 측정이 수행됩니다. 정상적인 편차는 약 5cm입니다.
  10. 일반적인 척추 운동성 (토마 이어의 증상)은 환자가 팔을 뻗은 상태에서 앞으로 구부릴 때 측정됩니다. 중지에서 바닥까지의 거리는 0cm 여야하며 강직성 척추염은 훨씬 더 큽니다..
  11. 그리고 척추 지수를 결정하는 마지막 테스트는 머리를 뒤로 기울일 때 턱 흉골 샘플에서 얻은 센티미터, Ott, Schober, 호흡 운동의 변화를 더하여 계산됩니다. 척추의 총 이동성은 얻은 결과에서 뺍니다. 이 지수의 표준은 27-30cm이며 병리학의 진행과 함께이 수치는 훨씬 적습니다..

방사선 연구 방법

X- 레이는 코를 확인하는 데 유용합니다. 검사는 천장 관절의 병리학 변화의 초기 단계에서 결정하는 데 도움이됩니다. 사진은 양측 천장 염의 징후를 보여줍니다. 다음 단계는 이미지에서 구별됩니다.

  • 1 단계에서 관절 윤곽이 불명확하고 관절 공간이 확장됩니다.
  • 2 단계에서-X- 레이는 관절 간격이 좁아지고 단일 침식이있는 연골 조직의 심한 경화증 증상을 보여줍니다.
  • 3 단계에서 엑스레이는 관절의 부분 강직증의 시작을 보여줍니다.
  • 4 단계-완전한 강직증의 발달.

말초 관절을 진단하는 것도 필요하기 때문에 골극, 골 경화증, 다른 관절의 강직증, 발의 작은 관절의 미란 성 관절염을 감지하여 사진을 찍습니다. 그러나 X- 레이가 질병의 초기 증상에 항상 변화를주는 것은 아닙니다. 이를 위해 천장 관절을 연구하고 고관절을 포착하는 자기 공명 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

강직성 척추염의 MRI 진단은 문제 영역의 초기 병변을 결정하는 데 사용되며 진단에 중요한 역할을합니다..

MRI는 관절의 활막염, 피막 염, 대퇴골 두 파괴, 부식성 변화, 경화증 및 강직증의 증상을 보여줍니다. 또한 자기 공명 영상, 전방 및 후방 척추염의 도움으로 늑골-척추 관절의 변화 등이 있습니다..

실험실 연구

그렇다면 강직성 척추염에는 어떤 검사가 필요합니까? 혈청에 HLA-B27이 존재하는 환자는 신체의자가 면역 과정을 나타내는 유일한 항원입니다..

일반적인 혈액 검사는 철분 결핍 저 색소 성 빈혈, ESR이 최대 60mm / h까지 증가한 염증, 백혈구 공식의 왼쪽 편차를 보여줍니다. 혈구 수는 질병의 악화 여부에 따라 다릅니다. 환자의 면역은 과정의 면역 염증 단계와 관련이 있습니다.

실험실 진단은 또한 SRV, 글로불린, 섬유소원 및 기타 생화학 적 매개 변수의 변화를 반영합니다. 과정이 더 많이 진행 될수록 혈액 내 면역 글로불린 수치가 높아집니다. 염증 과정의 단계를 결정하고, 내부 장기의 변화를 감지하고, 치료를 통제하기 위해 정기적으로 분석을 수행합니다..

강직성 척추염 진단 : 분석 및 검사, 초기 병리 결정

강직성 척추염은 심각한 합병증이 진행되는 만성 질환입니다. 급성 증상이 없기 때문에 오랫동안 병리학을 무시할 수 있습니다. 강직성 척추염이 어떻게 감지되는지 이해해야하며 진단은 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

질병에 대해

Bechterew의 질병은 추간판과 큰 관절의 만성 염증 과정에 의해 나타납니다. 질병은 병리학 적 과정의 시작부터 뚜렷한 징후가 나타날 때까지 천천히 진행되며 몇 년이 걸릴 수 있습니다..

이 병리로 다음이 발생합니다. 신체의 면역 세포는 신체의 연골 조직, 추간판 및 인대를 공격하기 시작하여 이물질로 착각합니다. 이 때문에 영양 및 조직 영양 위반과 함께 염증 반응이 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 디스크 사이의 공간에 소금 침전물로 형성된 성장이 형성되고 척추는 이동성을 잃고 변형 될 수 있습니다..

동시에 강직성 척추염은 완전히 치료할 수 없습니다. 발달의 정확한 이유는 알려지지 않았 으므로이 병리의 발달을 예방할 수있는 확실한 예방 방법이 없습니다. 복합 요법을 사용하면 삶의 질을 개선하고 환자를 통증에서 완화하며 악화를 완화하고 병리학 적 과정의 진행을 막을 수 있습니다.

Bechterew의 질병 증상

낮에는 설명 할 수없는 무기력 함이 있고 항상 잠을 잘 수 있습니다. 이러한 증상은 강직성 척추염과 같은 많은 질병의 발병을 나타낼 수 있습니다.

강직성 척추염은 주로 젊은 남성에게서 발생합니다. 여성들은 더 강한 성관계를 가진 사람들보다이 질병으로 고통받는 빈도가 9 배나 적습니다. 또한 첫 번째 증상은 15 세에서 25 세 사이의 상당히 어린 나이에 나타납니다..

이 병리의 발달을 의심 할 수있는 주요 증상 :

  • 만성 피로, 졸음;
  • 아침에 운동의 강성;
  • 관절의주기적인 통증;
  • 운동 후 통증 증후군이 사라짐.

이것은 질병 초기 단계의 가장 흔한 징후입니다. 강직성 척추염의 특징은 척추와 관절의 야간 및 아침 통증입니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 통증이 일정 해지고 초기 단계에서와 같이 약간의 워밍업 후에도 사라지지 않습니다..

관절 병변

질병에서 관절 질환의 전형적인 징후는 천골 염증입니다. 이 증상은 강직성 척추염의 초기 단계에 이미 나타날 수 있습니다. 염증 과정은 혈액 검사와 엑스레이로 쉽게 확인되며 통증이 동반됩니다. 천골 부위의 염증을 천골 염이라고합니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 허리 통증;
  • 허리의 무감각 함;
  • 움직임의 강성.

천장 관절의 패배의 주요 특징은 통증의 흐릿한 성격입니다. 허리에서 느낄 수 있고 사타구니와 성기에 주어 엉덩이와 허벅지로 퍼질 수 있습니다. 동시에 관절의 이동성에 대한 제한이 거의 없으며 환자는 장시간 수면 또는 테이블에 앉은 후 요추 부위의 뻣뻣함 만 호소합니다..

질병의 또 다른 특징은 병적 후만증입니다. 그것은 성인에서 발달하고 환자는 몇 주 만에 성장이 작아지는 것처럼 보입니다. 후만증의 발달은 몸을 구부리는 것으로 시작하여 척추의 뚜렷한 곡률로 이어집니다.

관절 외 병변

이 질병은 위장관 및 기타 내부 장기에 영향을 미칩니다.

강직성 척추염은 전신 질환입니다. 즉, 관절뿐만 아니라 전신 전체에 영향을 미칩니다. 관절 외 증상은 환자의 약 1/3에서 합병증의 형태로 나타나므로 강직성 척추염의 가장 전형적인 징후로 간주 할 수 없습니다..

가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 눈 병변-상공 막염, 홍채염. 이 질병은 눈 안쪽 모서리가 붉어짐으로 나타납니다. 눈에 불편 함, 거친 감각이 나타날 수 있습니다. 강직성 척추염에서이 장애의 특징은 치료가 어렵다는 것입니다..
  2. 심장 조직 손상-심근 염증 (심근염), 대동맥. 심한 경우 강직성 척추염의 배경에 대해 판막 심장 질환이 형성됩니다.
  3. 병리학은 폐 기능을 손상시킬 수 있습니다. 우선, 이것은 자세의 변화로 인한 후만증의 발달과 가슴이 좁아지는 것과 관련이 있습니다.
  4. 천장 관절의 만성 염증으로 인해 신장과 비뇨 기계가 파괴됩니다. 또한 강직성 척추염은 종종 만성 장 염증에 의해 악화됩니다..

나열된 관절 외 장애의 존재는 강직성 척추염에 대한 치료 요법을 처방하는 유효한 이유가 아님을 이해해야합니다. 나열된 병리는 관절 질환에 걸리지 않는 사람에게 별도의 질병으로 작용할 수 있지만 적어도 하나의 증상이 있으면 강직성 척추염을 배제해야하며 진단이 복잡해야합니다..

강직성 척추염을 확인하는 방법

요추의 힘과 경직의 지속적인 손실은 의사를 만나고 강직성 척추염을 배제하거나 확인해야하는 이유입니다. 특히 젊은이가 그러한 증상을 경험 한 경우.

상담 할 의사는 치료사와 류머티즘 전문의입니다. 류마티스 전문의는 강직성 척추염의 치료를 다루며, 건강 상태에 대한 일반적인 평가를 위해 의사를 방문해야합니다. 또한 다른 퇴행성 영양 장애 질환을 배제하기 위해 신경과 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다.

척추 검사

강직성 척추염은 X- 레이로 볼 수있는 척추의 변화에 ​​의해 결정될 수 있습니다. 강직성 척추염의 감별 진단은 주로 요추의 골 연골 증으로 수행됩니다.

첫 번째 단계는 척추의 자세와 곡률을 평가하는 것입니다. 강직성 척추염의 경우 흉부 부위의 후만증 또는 곡률이 특징적입니다. 요추 움직임도 평가되며 환자는 여러 번 구부리도록 요청받을 수 있습니다. 이것은 강직성 척추염의 요 천골 부위가 주로 영향을 받기 때문입니다..

목을 구부리고 머리를 기울여 경추의 운동 범위를 평가합니다..

공동 검사

질병으로 인해 손의 지골이 이동성과 유연성을 잃습니다.

관절의 움직임 변화에 따라 강직성 척추염을 진단 할 수 있습니다. 강직성 척추염은 특정 유형의 관절에서 이동성 장애가 특징입니다. 말초 관절이 주로 영향을받습니다.

의사는 관절의 변형과 부종을 검사하고 모든 말초 관절을 촉진합니다. 팔다리 관절의 움직임 진폭이 평가됩니다..

Enthesites

enthesitis의 제거는 또 다른 중요한 진단 방법입니다. 의사는 통증 증후군 부위의 힘줄과 인대를 촉진합니다. Enthesitis는 부착 부위의 인대 또는 힘줄의 국소 염증입니다. 대부분 강직성 척추염으로 골반 부위의 인대와하지의 염증 부위가 감지됩니다..

실험실 진단 방법

강직성 척추염은 전신 염증성 질환이므로 진단은 여러 실험실 검사를 기반으로합니다..

여성과 남성에서 강직성 척추염의 초기 증상이 나타나면 혈액 검사를 통해 전신 장애 및 기타 질병 증상을 발견하는 것으로 나타났습니다.

강직성 척추염에 대한 혈액 검사는이 질병이 의심되는 경우 필수 검사 목록에 포함됩니다. 강직성 척추염이있는 혈액의 ESR 평가는 모든 환자에게 처방됩니다. 동시에 혈액 검사에서 강직성 척추염의 징후는 여성과 남성의 다른 염증성 질환을 나타낼 수 있기 때문에 구체적이지 않습니다..

또 다른 진단 방법은 혈액에서 HLA-B27 항원을 검출하는 것입니다. 이자가 면역 과정의 발달을 책임지는 사람은 바로 그 사람입니다. 그러나 여성과 남성의 강직성 척추염의 이러한 특정 증상은이 항원이 혈액과 절대적으로 건강한 사람들에게 존재할 수 있음이 입증 되었기 때문에 유익한 진단 방법이 아닙니다..

감별 진단

감별 진단은 진단을 확인하고 강직성 척추염을 다른 질병으로 착각하지 않기 위해 수행됩니다. 우선, 강직성 척추염으로 다른 항원이 검출되기 때문에 반응성 관절염을 배제하기 위해 반응성 단백질 검사가 이루어집니다..

이러한 질병은 유사한 증상을 나타 내기 때문에 증상은 골 연골 증 및 천장 관절의 염증과 구별되어야합니다..

경음악 진단

X-ray를 통해 유사한 증상을 가진 병리를 인식 할 수 있습니다

허리 및 관절 통증에 대한 첫 번째 검사는 척추의 X- 레이입니다. 정확한 진단이 가능한 간단한 진단 방법입니다. 그러나 초기 단계에서 방사선 촬영은 정보가 거의 없을 수 있으며 척추의 다른 병리를 배제하는 데 사용됩니다..

강직성 척추염은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)으로 성공적으로 진단 할 수 있습니다. CT에서는 추간판 구조의 초기 변화조차도 볼 수 있으며 이는 진행성 강직성 척추염을 나타냅니다..

또 다른 유익한 방법은 자기 공명 영상 또는 MRI입니다. MRI 및 CT 스캔은 똑같이 정확한 검사로 평가됩니다..

조기 진단

다음 기준에 따라 초기 단계에서 병리를 진단 할 수 있습니다.

  • 남성 성, 15-30 세;
  • 허리 통증은 밤과 아침에 나타나며 낮에는 거의 귀찮게하지 않습니다.
  • 운동 후 통증이 사라짐.

이러한 기준은 남성이 재발 성 허리 통증 외에 다른 증상으로 인해 괴롭히지 않는 경우에만 고려됩니다. 큰 관절의 이동성 장애에 대한 불만의 경우 일반적으로 감염성 관절염이 먼저 제외됩니다..

적혈구 침강 속도와이 질환을 유발하는 항원의 존재 여부에 대한 혈액 검사는 여성과 남성의 강직성 척추염과 증상을 비교하는 데 도움이됩니다..

강직성 척추염은 류머티즘 전문의가 진단하지만 신경과 전문의, 치료사 및 기타 전문가와의 상담이 필요할 수 있습니다. 이 병리를 가능한 한 빨리 확인하고 복잡한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

강직성 척추염에 대한 혈액 검사는 무엇입니까?

강직성 척추염에 대한 혈액 검사 지표

강직성 척추염 또는 강직성 척추염을 진단하는 방법에 대한 질문은 현대 의학의 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 이 질병의 진단은 증상이 다른 건강 문제의 증상과 유사하기 때문에 특정 어려움을 나타냅니다..

발달 초기 단계에서 강직성 관절염의 진단은 임상상이 명확하게 표현되지 않기 때문에 특정 어려움과 관련이 있습니다. 진단을 내릴 때 가족 성향을 결정하기 위해 환자에 대한 심층 검사가 수행됩니다..

유전 적 소인의 가능성을 찾기 위해 다음과 같은 가능한 문제에 대한 사실이 개인 자신과 과거의 친척 모두에서 확립됩니다.

    • 포도막염 (맥락막의 염증);
    • 건선 (만성 피부병);
    • 만성 장 염증.

위에 나열된 장애가 있다는 사실은 환자가 강직성 척추염으로 고통받을 가능성을 높입니다..

어느 정도의 확률로 강직성 척추염을 분석 할 수있는 여러 증상 징후가 확인되었습니다..

  1. 환자는 요추 부위에 국한된 통증을 호소합니다. 휴식시 통증이 느껴지며 움직임에 따라 강도가 감소합니다. 증상이 3 개월 이상 지속됨.
  2. 요추 부위의 움직임은 시상면, 즉 수직축에 대해, 정면면에서, 즉 수평축에 대해 모두 어렵습니다..
  3. 환자의 호흡 운동, 즉 흡입 및 호기 중 가슴 부피의 차이는 성별 및 연령의 표준과 일치하지 않습니다..
  4. 환자는 두 번째-네 번째 단계 인 양측 천골 염 또는 장골-천골 관절의 염증이 있습니다..

질병이 의심되는 경우 실험실 검사가 수행되며, 그 목적은 강직성 관절염에 대한 사람의 유전 적 소인을 확인하고 뼈와 골막 조직에서 발생하는 염증 과정의 사실을 확인하는 것입니다..

환자가 강직성 척추염을 앓고 있는지 확인하기 위해 다음 검사를 통해 혈액 진단을 수행합니다.

이 검사는 가족력 측면에서 강직성 척추염에 대한 혈액 검사입니다. 그 목적은 HLA-B27 유전자의 존재를 감지하는 것입니다. 강직성 척추염의 가능성에 대한 주요 면역 유전 학적 지표입니다. 1973 년 과학 연구 과정에서이 질병을 앓고있는 대다수의 사람들이 위에서 언급 한 요인을 가지고 있음이 밝혀졌습니다..

강직성 척추염을 확인하기 위해 혈액 검사는 백혈구에 침착 된 단백질을 감지합니다. 이 단백질은 면역 방어를위한 것입니다. 간단히 말해서 인간의 면역 체계가 "자신"세포와 외부 세포의 차이를 "인식"하는 데 도움이됩니다..
음성 검사 결과는 HLA-B27이 없으므로 질병이 실제로 배제되었음을 의미합니다. 강직성 척추염에 대한 혈액 검사에서 양성은이 유전자의 존재와 관련이 있으며, 이는 환자에서이 질환의 위험이 훨씬 더 크다는 것을 의미합니다.
환자의 강직성 척추염을 확인하기 위해 혈액 진단은 종합 진단의 필수적인 부분으로 만 사용된다는 것을 기억해야합니다. 이것은 검출 된 유전자가 질병에 대한 사람의 소인만을 나타내며,이 유전자가 없다고해서 완전한 보험을 의미하지는 않습니다..

적혈구 침강 속도 검사는 일반적인 혈액 검사의 일부로 수행됩니다. 이것은 강직성 척추염에 대한 보조 혈액 검사로, 신체에서 염증 과정의 가능성을 확인하거나 배제하는 것을 목표로합니다..

혈액 검사는 적혈구가 혈장에서 분리되는 속도를 기준으로합니다. 염증이있는 경우 적혈구는 함께 융합되어 건강한 신체보다 빠르게 침전됩니다. 높은 ESR 수준은 간접적으로 문제를 나타냅니다. 시간당 35mm 이상의 ESR은 문제의 위반 가능성을 높입니다..

강직성 척추염을 결정하기 전에 생화학, 특히 CRP 농도에 대한 혈액 검사는 반드시 의사가 처방해야합니다. 상승 된 c 반응성 단백질 수치는 관절 염증을 나타냅니다..

CRP 또는 c 반응성 단백질은 염증에 반응하여 면역 체계를 자극하기 위해 생성되는 빠른 단계 단백질입니다. 매개 변수가 리터당 3mg을 초과하면 문제를 의심 할 이유가 있습니다. 강직성 척추염에 대한 모든 혈액 검사는 보조 기능 만 가지고 있음을 이해해야합니다. 이 문제를 고유하게 결정하는 정확한 혈액 검사가 의학에 없기 때문에 모든 유형의 진단은 서로 다른 접근 방식을 결합한 시스템의 형태로 수행됩니다..

질병의 방사선 진단은 X- 선 검사의 형태로 수행되며 발달 초기 및 후기 단계에서 진단하는 데 도움이됩니다..

X- 선 검사는 일반적으로 천장 골 부위의 손상 정도를 결정하는 데 목적이 있습니다. 이러한 연구의 일환으로 강직성 척추염에 대한 분석은 천장 골 부위의 뼈와 환자의 발 부위에있는 여러 장애의 특징적인 징후를 나타냅니다. 이러한 문제는 그림에서 다소 명확하게 나타납니다..

아래 표는 X 선 검사에서 볼 수있는 기능 장애의 유형과 증상을 보여줍니다..

위반 유형그림의 표현
연골 하 골다공증관절의 관절 윤곽이 흐릿합니다.
연골 하 뼈의 침식고르지 않은 접합 모서리
양측 천 장염관절이 영향을 받고, 관절의 가장자리가 흐려지고, 관절 사이의 간격이 줄어 듭니다.
전방 척추염척추는 정사각형입니다
관절 병증아킬레스 건 부위의 뼈 파괴
골 경화증발 관절의 중족골 지골 및 지골 간 영역의 패배
  • 강직성 척추염의 초기 단계에서 어떤 경우에는 증상이 제대로 표현되지 않고 X- 레이로도 확립하기가 어렵습니다..

후기 단계에서 X-ray는 위반 사항을 식별하는 것이 훨씬 쉽기 때문에 질병이 어떻게 나타나는지 더 명확하게 보여줍니다. 아래 표는 X- 레이를 사용하여 감지 된 위반 유형과 그 징후를 보여줍니다..

위반 유형그림의 표현
천장 관절의 뼈 강직증관절 표면의 불균일, 뼈 성장, 연골 또는 뼈 융합
척추 대나무 막대 증후군척추 사이의 인대 골화, 척추의 접착
고관절의 변화관절 주변의 연골 골화, 대퇴골 두의 뼈 성장
이차성 골관절염관절의 가장자리를 따라 성장, 관절 공간의 감소

자기 공명 영상은 강직성 척추염에 대한 매우 정확한 분석을 제공 할 수 있습니다. 이는 초기 징후를 시각화하고 유사한 클리닉의 다른 장애와 구별 할 수 있기 때문입니다..

  • 관절 강직의 초기 단계;
  • 관절 내막의 염증 또는 활막염;
  • 뼈의 침식성 변화;
  • 관절 염증 또는 피막 염;
  • 대퇴골 두 변형의 시작;
  • 경화성 변화.

MRI는 매우 효과적인 방법이지만 강직성 척추염을 진단하는 방법에 대한 문제를 해결하기 위해서는 모든 유형의 검사를 결합한 체계적이고 통합적인 접근이 필요합니다..

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류마티스 관절염은 결합 조직에 염증을 일으키는자가 면역 질환입니다. 이 질병은 어렵고 종종 장애로 이어집니다. 관절염에 대해 어떤 검사를하고 초기 단계에서 질병을 식별하는 데 도움이됩니까? 실험실 검사를 위해서는 환자의 혈액이 필요합니다. 생화학 분석을 거쳐 헤모글로빈 수준을 측정하고 형성된 요소 (적혈구, 백혈구, 혈소판)의 수를 계산합니다. 혈액의 전형적인 변화는 질병의 두 번째 달 초에 이미 나타나므로 실험실 진단은 질병을 조기에 발견하는 효과적인 방법입니다..

관절염은 어떻게 진단됩니까? 특징적인 징후가 있으며, 그중 4 개 이상이이 질병을 나타냅니다. 다음은 류마티스 관절염의 진단 기준입니다.

  • 깨어 난 후 1 시간 이상 지속되는 아침 뻣뻣함;
  • 과정에서 적어도 3 개의 관절이 관여 함;
  • 뼈 돌출 부위의 피부에 결절 형태의 물개;
  • 작은 관절의 우세한 병변;
  • 혈액에 류마티스 인자의 존재;
  • 병리의 대칭;
  • 엑스레이의 변화.

초기 단계에서 질병은 약점과 가벼운 아침 뻣뻣함으로 만 나타날 수 있으므로 사람들은 의사의 도움을 구하지 않습니다. 엑스레이에서는 여전히 병리학 적 변화가 없을 수 있으며, 혈액 검사에 따르면 발병 6 주 후에도 질병이 의심 될 수 있습니다. 객관적인 결과를 위해 모든 검사는 공복 상태에서 이루어집니다..

일반 혈액 검사 (CBC)에서 다음과 같은 병리학 적 변화가 가능합니다.

  • 적혈구 침강 속도 증가 (ESR);
  • 헤모글로빈 감소;
  • 백혈구 수의 증가.

ESR의 증가와 백혈구 수의 증가는 급성 염증 과정의 결과입니다. 일반적으로 ESR은 2-15mm / 시간이며 환자의 경우이 지표는 일반적으로 최소 25mm / 시간입니다 (질병의 심각도와 기간에 따라 다름). 건강한 사람의 경우 KLA의 백혈구 수는 4000-9000이지만 류마티스 관절염 환자의 경우이 지표가 약간 증가합니다..

여성의 헤모글로빈 표준은 120-140g / l, 남성의 경우 135-160g / l입니다. 숫자의 감소는 장기간 류마티스 관절염을 앓은 환자에서 발생하는 빈혈을 나타냅니다. 적혈구 및 대사 장애의 단축 된 수명주기와 관련이 있습니다..

류마티스 인자 (RF)는 질병으로 인해 이물질로 인식되는 자신의 세포에 반응하여 생성되는 항체입니다. RF는 근골격계 질환뿐만 아니라 바이러스 및 박테리아 감염, 간 손상 및 악성 종양에서도 혈액에서 결정됩니다. 건강한 사람의 비율은 0-14 IU / ml입니다..

RF 증가는 사례의 60 %에서 발생합니다. 이 지표는 변하지 않는 혈청 음성 형태의 관절염도 있습니다. RF는 불용성 복합체를 형성한다는 점에서 위험합니다. 그들은 혈관 벽에 축적되어 조직으로의 혈액 공급과 혈관염의 발생을 방해합니다..

Antistreptolysin O (ASLO)는 체내에서 연쇄상 구균 감염이 발생할 때 나타나는 항체입니다. 주로 류머티즘을 일으키는 A 군 용혈성 연쇄상 구균으로 인해 증가합니다..

이 지표는 진단을 명확히하는 데 사용되며 류머티즘과 류마티스 관절염을 구별하는 데 도움이됩니다. 첫 번째 경우 ASLO가 크게 증가하고 두 번째 경우에는 변경되지 않거나 미미하게 증가합니다..

성인의 ASLO 값 표준은 최대 200 단위 / ml, 16 세 미만의 어린이는 최대 400 단위 / ml입니다. 또한 반응성 관절염과 함께 증가합니다. 이것은 다른 기관에 국한된 일차 감염으로 인한 관절의 염증 과정입니다..

반응성 관절염은 장 감염, 성병, ENT 기관의 병원성 박테리아 증식 등에 의해 발생할 수 있습니다..

이 질병에 대한 생화학 분석에서 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.

  • 시알 산 수치 증가;
  • 피브리노겐 양의 증가;
  • 높은 함량의 C 반응성 단백질.

시알 산은 결합 조직의 염증 과정으로 인해 상승합니다. 건강한 사람들의 경우 혈액에서 2-2.33 mmol / l 농도로 발견됩니다. 수치의 증가는 류마티스 관절염 또는 다른 원인의 다발성 관절염을 나타낼 수 있습니다..

피브리노겐은 혈액 응고 과정에 관여하는 단백질입니다. 일반적으로 그 양은 2-4g / l을 초과하지 않지만 관절의 류마티스 염증으로 그 함량이 증가합니다. 높은 수준의 피브리노겐은 혈관에 혈전이 형성되어 위험하며, 이는 정상적인 혈류를 방해하고 다양한 기관에서 허혈성 변화를 일으킬 수 있습니다..

혈액 내 C 반응성 단백질의 함량은 모든 염증 과정에서 증가합니다. 류마티스 관절염의 급성기에 그 값은 400mg / l 이상에 이릅니다. 이 지표가 높을수록 병리학 적 과정이 더 어려워집니다. 일반적으로 C 반응성 단백질은 혈액에 0-5 mg / L로 존재합니다..

ACCP는 류마티스 관절염이있는 신체의자가 면역 반응 중에 신체가 생성하는 물질입니다. 이 경우 신체는 자신의 조직을 이물질로 인식하고 항체를 방출하여 이들과 싸우게됩니다..

이러한 항체는 혈청 음성 유형의 질병에서도 혈액에 존재합니다. 이 경우 류마티스 인자가 혈액에서 결정되지 않기 때문에 정확한 진단을 내리는 데 매우 중요합니다..

이 분석의 가치는 질병의 초기 형태를 감지한다는 것입니다. ADCP는 첫 번째 증상이 나타나기 약 12 ​​개월 전에 혈액에서 형성됩니다..

ADCP의 비율은 0 ~ 3 단위 / ml입니다. 분석은 진단을 내리는 데 사용되지만 시간이 지남에 따라 질병의 경과를 평가하는 것은 아닙니다. 이것은 환자의 상태가 악화되면 ESR, 백혈구 및 헤모글로빈 지표가 변경되고 ACCP 수준이 병리학 적 과정의 초기 단계와 동일하게 유지되기 때문입니다..

항핵 (항핵 항체 또는 ANA)은 자체 조직의 세포핵 구성 부분에 대해 생성되는 신체의 항체입니다. 이 검사는 전신성 홍 반성 루푸스를 진단하는 데 가장 자주 사용됩니다. 그러나 류마티스 관절염 환자의 약 10 %에서 그러한 분석 결과는 긍정적입니다..

관절염은 관절의 만성 질환으로 관절이 파괴됩니다. 이 질병으로 인한 염증 과정은 그렇게 뚜렷하지 않으며 오랜 시간에 걸쳐 진행됩니다. 일부 증상은 류마티스 관절염 (통증, 뻣뻣함 및 부기)과 유사하지만 이러한 상태는 상당히 다릅니다..

관절염이있는 혈액의 생화학 분석에서는 관절염과 달리 특징적인 변화가 없으며이 경우 염증 마커가 감지되지 않습니다..

대부분의 경우 일반적인 혈액 검사는 변경되지 않습니다. 이 과정은 느리고 느리며 급성 증상이 없으므로 ESR과 백혈구 수가 정상 한계 내에 있습니다. 이 지표의 증가는 큰 관절이 큰 부위의 염증이 발생하여 사람이 심한 통증을 겪는 과정에 관여하는 경우에만 가능합니다.

감별 진단을 위해 실험실 검사 외에도 X-ray, MRI 및 내시경 검사 방법이 사용됩니다..

연구 결과는 환자의 불만 사항, 객관적인 검사 데이터 및 도구 검사 결과를 고려하는 자격을 갖춘 의사가 평가해야합니다. 그러나 질병이 누구에게나 나타날 수 있고 그 원인이 아직 정확하게 연구되지 않았기 때문에 관절염에 대해 어떤 검사를 받았는지에 대한 아이디어를 얻는 것은 누구에게도 해를 끼치 지 않을 것입니다..

Strumpell-Bechterew-Marie 질병 또는 강직성 척추염으로도 알려진 강직성 척추염은 세계 인구의 거의 0.3 %에서 발생합니다. 따라서 러시아에서만 약 39 만 명이이 질병으로 고통받습니다..

  • 질병에 걸리기 쉬운 사람
  • 강직성 척추염의 원인과 성격
  • 강직성 척추염의 진단 및 증상
  • 치료

강직성 척추염의 주요 위험 그룹은 20 ~ 30 세의 젊은 남성입니다. 여성의 경우 강직성 척추염이 5 배 적게 발생합니다. 대부분의 경우 인체의 백혈구 항원은 환자에게서 발견됩니다-HLA B 27.

그러나 질병을 알고 건강한 생활 방식의 규범을 따르는 사람들은 실제로 전문가의 도움을 구하지 않으며 질병이 있음에도 불구하고 정상적인 삶을 살고 있습니다..

강직성 척추 관절염은 천장 관절, 관절, 척추의 만성 염증성 질환으로 이해되며, 이는 면역계의 기능 장애로 인한 장기 이동성과 고통스러운 감각을 감소시킵니다..

질병의 주요 원인은 자신의 인대 및 관절 조직과 관련된 인간 면역의 공격성에 있습니다. 그 이유는 인간의 유전 적 소인-HLA-B 27 항원의 운반자, 그 결과 인간 면역 체계가 자신의 신체 조직을 이물질로 잘못 인식합니다..

강직성 척추염은 인체의 공격성에 대한 다양한 표적을 가질 수 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 척추의 관절과 관절의 질병;
  • 팔꿈치, 무릎 및 발목 관절의 고통스러운 감각;
  • 심장 혈관계의 일부 장애 : 심장 박동 리듬의 편차, 대 동맥염, 대동맥 판막의 악화, 심낭염;
  • 신장의 아밀로이드증 등.

척추의 인대 기관의 장기간 통제되지 않은 염증은 석회화와 부동의 발달로 이어집니다-강직증, 이것이 바로 질병의 정확한 진단을 제때에 확립하는 것이 중요한 이유입니다.

강직성 척추염의 진단은 치료 방법을 선택하기 위해 질병의 증상을 확인하기위한 모든 범위의 조치를 포함하며 특수 장비를 사용하여 의료 기관 또는 진단 센터에서 수행됩니다..

진단 도구의 선택은 질병 발병 단계에 따라 다릅니다. 따라서 초기 단계에서 강직성 척추염은 MRI (자기 공명 영상) 장비에서 감지 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 질병은 이미 개발 된 상태의 두 번째 단계에있는 X 선 기계로 찍은 사진에서 발견됩니다..

척수 손상의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 요추의 뻣뻣함과 아픔, 종종 밤에 그리고 아침에 악화됩니다. 격렬한 운동이나 뜨거운 샤워로이를 줄일 수 있습니다. 낮에도 같은 증상이 휴식 중에 나타날 수 있습니다..
  2. 질병의 발달과 함께 통증과 뻣뻣함이 척추의 가까운 부분으로 퍼집니다..
  3. 흉부 부위의 구부리기 (병리 적 후만증) 형성 및 척추의 생리 학적 곡선의 매끄러움. 이 증상은 수년에 걸쳐 천천히 형성되며 특정 기간에는 환자의 상태가 악화되거나 개선됩니다..
  4. 척추의 염증 과정에 대한 반응으로 인한 등 근육의 고통스러운 긴장.
  5. 질병 발병의 후기 단계에서 치료가 없으면 척추의 이동성 제한이 있으며 척추 관절의 융합과 추간판의 골화로 악화됩니다..

관절 손상의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 천골 염은 천골 관절의 염증으로 엉덩이 깊숙이 느낄 수있는 고통스러운 감각입니다. 강직성 척추염의 이러한 증상은 종종 디스크 탈장 또는 근염의 증상 또는 좌골 신경의 염증으로 오인됩니다..
  2. 강직성 척추염 환자의 절반 이상에 내재 된 사지의 어깨와 고관절의 패배. 동시에 관절의 통증과 뻣뻣함은 오후에 더 강렬합니다..
  3. 발과 손의 작은 관절의 붓기와 염증입니다. 사지 관절의 염증 기간은 짧고 1 ~ 2 개월입니다. 그러나 강직성 척추 관절염의 경우 류마티스 성 관절염과 달리 관절의 파괴 및 변형이 발생하지 않습니다 (예외는 질병 진행 단계의 고관절 일 수 있음)..

강직성 척추염의 비 관절 증상은 다음과 같습니다.

  1. Iridocyclitis, uvetitis-눈 조직의 염증.
  2. 판막 심장병, 대 동맥염, 심근염의 형성-심장 조직의 염증.
  3. 신장, 폐, 하부 요로 조직의 염증.

청소년기 또는 아동기에는 강직성 척추염이 말초 관절 손상으로 시작되어 체온이 약간 상승 할 수 있습니다..

면역을 억제하거나 염증을 줄이기 위해 강직성 척추염은 약물, 물리 치료 및 운동으로 치료합니다..

치료는 관절과 척추 또는 기타 기관의 염증을 줄이는 데 목적이 있습니다. 물리 치료는 척추의 자세와 이동성과 환자의 폐의 능력을 향상시킵니다..

아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 약물은 일반적으로 관절과 척추의 통증과 경직을 완화하는 데 사용됩니다. 일반적으로 NSAID에는 술 린닥 (클리 노릴), 메틴 돌 (인도 신), 나프록센 (나 프로 신), 톨 메틴 (톨 렉틴) 또는 디클로페낙 (볼타 렌)이 포함됩니다..

강직성 척추염이있는 일부 사람들에게는 무릎, 엉덩이 또는 발목과 같은 관절의 염증이 주요 문제입니다. 이들의 염증은 NSAID 약물로 제거 할 수 없습니다. 그러한 환자에게는 신체의 면역 체계를 억제하는 치료가 제공됩니다. 약물 sulfasalazine (Azulfidine)은 장기적으로 염증을 감소시킬 수 있습니다.

이에 대한 대안은 메토트렉세이트 (Rheumatrex)로, 정제 형태와 주사 형태로 모두 제공됩니다. 그러나 메토트렉세이트 치료 과정에서 정기적으로 혈액 검사를 받아야합니다. 약물은 간과 골수에 충분히 독성이있어 각각 간경변 또는 중증 빈혈을 유발할 수 있습니다..

연구에 따르면 위의 약물은 척추의 만성 질환 치료에 효과적이지 않습니다. 척추 치료를 위해 TNF라는 염증의 메신저 단백질에 작용하는 새로운 약물이 개발되었습니다..

따라서 TNF 억제 약물 인플 릭시 맙, 아 달리 무맙 및 에타너셉트는 강직성 척추염의 발병을 막고 염증 과정을 줄이고 척추의 이동성을 증가시킵니다. TNF 억제제를 중단하면 거의 모든 환자가 1 년 이내에 재발합니다..

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강직성 척추염에 대한 물리 치료는 적절한 자세를 유지하기위한 운동으로 구성됩니다. 여기에는 유연성과 일반적인 이동성을 향상시키기 위해 척추를 스트레칭하거나 폐를 확장하기위한 심호흡이 포함될 수 있습니다..

이 질병은 척추의 만곡을 유발하기 때문에 환자는 가능한 한 똑바로 세우는 것이 좋습니다. 환자는 또한 베개를 사용하지 말고 견고하고 지지력이있는 매트리스에서 자도록 권장됩니다..

호흡 제한을 최소화하기 위해 환자는 하루 종일 가능한 한 규칙적으로 가슴을 확장하는 것이 좋습니다. 강직성 척추염은 갈비뼈와 흉추의 접합에 영향을 주어 호흡 능력을 크게 제한하기 때문에.

의사가 수영 (척추에 고르지 않은 영향을 방지하는 데 도움이 됨), 운동 또는 에어로빅 (호흡기 근육 스트레칭에 도움이 됨)을 권장합니다..

질병의 비 관절 증상을 치료하려면 다양한 치료가 필요합니다. 따라서 안구 내막의 염증은 점안액의 코르티손과 고용량의 경구 코르티손으로 치료됩니다. 심장병은 심박 조율기 또는 울혈 성 심부전 요법으로 치료합니다..

강직성 척추염 환자는 폐에 흉터가 생기고 호흡 곤란을 악화시킬 수 있으므로 흡연을 배제해야합니다..

또한 전문가들은 환자가 질병의 특성을 고려하여 일상 활동을 변경하고 작업장을 조정할 것을 권장합니다. 예를 들어, 앉아있는 작업 패턴을 가진 사람들은 적절한 자세를 만들기 위해 테이블과 의자를 조정할 수 있습니다. 강직성 척추 관절염이있는 운전자는 제한된 척추 움직임을 보완하기 위해 안경과 넓은 백미러를 사용할 수 있습니다..

중증 척추 또는 고관절 질환 환자는 정형 외과 수술을받을 수 있습니다.

다른 만성 염증성 질환과 마찬가지로 강직성 척추염의 영양은 균형을 유지하고 회복을위한 신체 비용을 보상해야합니다. 환자의 식단에는 특히 생선과 유제품의 단백질 식품이 포함되어 있어야합니다. 환자의 영양은 체중 증가로 이어지지 않아야합니다. 이것은 척추와 관절에 가해지는 하중 증가에 기여합니다..

주치의는 성별, 나이, 환자의 체중 및 기타 요인에 따라 음식 유형과 칼로리 함량을 선택할 것을 권장합니다..
강직성 척추염은 치료에주의를 기울여야하는 교활한 질병입니다. 그러나 유능한 치료법과 의사의 권고 사항을 이행하면 환자가 욕망에 대한 편견없이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

요추 부위의 고통스러운 감각은 일반적으로 골 연골 증에 기인합니다. 이는 매우 특징적인 증상이지만 예외가 발생하기 때문입니다. 여성의 강직성 척추염은 남성보다 훨씬 덜 흔하지 만 매우 불쾌한 질병입니다.

공식 명칭은 척추와 관절의 만성 염증 과정 인 특발성 강직성 척추염입니다..

강직성 척추염은 전 세계 인구 중 약 2 %가이 진단의 병력을 가지고 있으며 그 중 약 15 %만이 여성입니다. 이 질병은 15 세에서 40 세 사이의 사람들에게 가장 인기가 있으며, 10 세에서 15 세 사이의 그룹에서는 덜 자주 발생하며, 이미 50 세인 사람들에게는 가장 드물게 발생합니다..

척추염은 천장 부위의 염증 과정을 유발하여 점차적으로 척추 관절로 퍼집니다. 칼슘은 추간판으로 옮겨져 그 결과 파괴되고 골화가 시작됩니다. 즉, 전체 척추가 단일 고정 뼈 구조로 융합되어 이동성과 유연성이 사라집니다. 유사한 과정을 강직증이라고 부르며 추간판뿐만 아니라 다른 관절과 인대에서도 발생합니다. 증상을 무시하고 강직성 척추염 병리를 치료하지 않으면 예후가 실망 할 수 있습니다.

이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 유전 적 특성 일 가능성이 높습니다. 건강한 사람의 몸에는 다양한 과정에 대한 면역계의 반응을 조절하는 HLA 유전자가 존재합니다. 어떤 이유로 손상이 발생할 수 있으며 변경된 유전자는 HLA B27이라는 항원이됩니다. 손상된 유전자는 결합 조직의 세포를 변화시키고 감염에 대한 저항력을 낮추며 부모로부터 자녀에게 유전되어 병리 발달의 소인을 제공합니다.

HLA B27이 미생물과 접촉하면자가 면역 반응이 일어나고 관절 조직은 외부 단백질로 식별됩니다. 질병의 경우 신체는 자신의 세포를 공격하며 이는 과정의 시작을 유발하는 여러 요인의 영향으로 발생합니다.

  • 신체의 저체온증;
  • 골반 뼈 골절;
  • 비뇨 생식기의 염증 과정;
  • 장 및 기타 기관 (예 : 연쇄상 구균)에 병원균의 존재;
  • 내분비 시스템의 실패;
  • 환자의 다른 만성 질환.

HLA B27은 강직성 척추염 환자의 96 %에서 발견되었습니다. 병리학이 있지만 명명 된 항원이없는 사람들이 있으며 질병에 소인을 전달할 수 있습니다. 약 9 %의 사람들이 항원을 가지고 있는데,이 양 중 질병의 잠복 과정의 1/4만이 발견되었습니다.

대체 원인으로는 척추 또는 엉덩이 부위의 뼈 부상이 포함될 수 있습니다..

천골과 골반의 관절이 먼저 고통을 받고 추간판이 붕괴됩니다. 뼈 조직이 성장하고 인대 장치에서 변화가 발생합니다. 척추 관절염은 내부 장기, 큰 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다..

여성의 Bechterew 's 질병은 남성과 다소 다르게 진행됩니다. 척추가 먼저 맞는 다음 골반과 어깨가 맞습니다. 이 경우 과정은 오름차순이며 더 길며 합병증 및 완화 단계가 동반됩니다. Bechterew의 병리학은 다른 질병으로 인한 것일 수 있지만 증상을 나타냅니다..

여성의 강직성 척추염 과정의 독특한 특징으로 골화 과정은 요추와 천골 만 포착한다는 것을 알 수 있습니다. 척추의 기형이 남성보다 훨씬 적기 때문에 부동성은 덜 발생합니다. 단점은 여성의 병리를 발견하는 것이 더 어렵고 즉시 가능하지는 않지만 발병 후 10-15 년, 특히 ​​증상에 즉시주의를 기울이지 않는 경우.

그러나 척추 자체가 완전한 골화를 겪지 않는다는 사실에도 불구하고 흉부 및 자궁 경부의 인대 변형이 발생하여 척추 동맥의 압박을 유발하고 뇌의 산소 공급이 약 15 % 감소합니다..

여성의 강직성 척추염은 내부 장기에 영향을 줄 가능성이 적고 발병이 덜 심각하며 관절과 인대의 이동성이 적습니다. 15 세 미만의 소녀에서 다소 다른 임상상이 관찰되며 그중 병리가 발, 손, 골반에서 시작됩니다..

"건강의 비밀"프로그램에서 강직성 척추염에 대한 자세한 내용 :

여성의 강직성 척추염으로 인해 합병증이 발생합니다.

  • 약 30 %는 주변에서 발견됩니다.
  • 20 %는 심혈 관계 손상과 심부전의 발병을 특징으로합니다.
  • 사례의 30 %는 신장 손상을 동반합니다.
  • 환자의 약 절반이 장 병변으로 고통받습니다.

Bechterew의 질병은 또한 여성의 외모에 영향을 미칩니다.

  1. 둔근 위축.
  2. 요추 처짐 완화.
  3. 흉부 후만증 증가.
  4. 고관절의 이동성 제한.

이 질병은 임신 과정에 거의 영향을 미치지 않으며 조산이나 유산의 위험을 증가 시키지는 않지만 골반 관절 문제로 인해 제왕 절개에 대한 징후 일 수 있습니다..

여성의 강직성 척추염은 다음 증상이 나타나면 진단 할 수 있습니다.

  • 지속적인 뒤꿈치 통증;
  • 천골 부위의 심한 통증;
  • 제한된 관절 이동성;
  • 허리에서하지와 둔부 근육 부위로의 통증 전이;
  • 흉추의 고통스러운 감각;
  • 척추를 움직일 때 크런치;
  • 자세 장애, S 자형 척추;
  • 등 근육 코르셋의 일정한 긴장;
  • 손과 발의 붓기;
  • 높은 적혈구 침강 속도.

일반적인 임상상 배경에 대해 "측면"증상이있을 수도 있습니다.

  1. 호흡 곤란.
  2. 심통.
  3. 홍채의 염증.

증상이 항상 투명한 임상상을 제공하는 것은 아니기 때문에 진단은 다소 어렵지만 강직성 척추염은인지 할 수 있습니다. 예를 들어 허리 통증은 골 연골 증에 기인 할 수 있습니다. 여성 자신은 감각에 충분한 관심을 기울이지 않고 다른 것에 쓸어 버릴 수 있습니다..

그럼에도 불구하고 질병의 진단은 신체의 완전한 검사, 우선 X-ray 및 임상 혈액 검사를 통해 가능합니다. 엑스레이 덕분에 관절과 뼈의 구조적 변화를 기록 할 수 있습니다. 진단과 같은 중요한 순간의 다음 단계는 자기 공명 영상입니다. 관절의 염증 과정을 인식 할 수 있습니다..

혈액 검사는 ESR 및 c 반응성 단백질의 존재 여부를 확인합니다. 지표 값이 증가하면 염증 과정이 존재한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

설명 된 진단은 염증을 확립하고 예후를 내릴 수 있지만 "특발성 강직성 척추염"의 진단은 전문 클리닉에서 HLA-B27 조직 적합성 시스템의 활성에 대한 추가 테스트를 통해 확인되어야합니다..

이 비디오에서 질병에 대한 훨씬 더 흥미로운 점을 확인하십시오.

척추염은 치료되며 척추와 결합 조직의 골화 속도를 늦추는 것을 목표로한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다..

치료가 포괄적이어야한다는 것을 이해하는 것도 필요합니다. 강직성 척추염을 완전히 치료하는 것은 불가능하며 이미 영향을받은 부분은 이동성을 회복하지 못합니다. 주치의가 유사한 예후를 내릴 것입니다..

  • 악화의 배경이 아닌 교정 체조 및 체육;
  • 물리 치료 (초음파, 음성 영동);
  • 수영, 스키;
  • 온천 치료;
  • 약물 치료;
  • 다이어트;
  • 자세 유지, 단단하고 평평한 표면에서 수면.

치료는 주사, 연고, 크림의 형태로 장기간 동안 비 스테로이드 성 약물로 수행됩니다. 강력한 행동의 준비는 질병의 발병을 크게 억제합니다. 또한 필요에 따라 이완제, 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬, 선택적 면역 억제제, 코르티코 스테로이드를 처방합니다..

강직성 척추염은 또한 국소 요법으로 치료됩니다.

  • 액체 질소를 사용한 냉동 요법;
  • 뚜렷한 항 염증 효과가있는 X 선 요법;
  • hirudotherapy 치료;
  • 악화되지 않는 등 마사지;
  • 워밍업.

치료 체조는 질병과의 싸움에서 가장 중요한 결과 중 하나를 제공합니다. 강직증과 인대 유합의 진행을 방지하는 활동적이고 진폭의 움직임으로 활력이 있어야합니다. 체조는 매일 전문가의 감독하에 수행되어야하며, 그런 다음 스스로 할 수 있습니다. 대체 운동 요법 옵션은 강직성 척추염을 늦추는 데 좋은 예후를 제공하는 수영장에서의 체조와 수영입니다..

질병 활동이 적은 환자의 강직성 척추염을 위해 수행 할 운동은 다음 비디오를 참조하십시오.

관절염 치료 자세히보기 >>

질병의 발병을 억제하기 위해 단백질 식단이 중요하기 때문에 영양에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 빵집 제품 및 전분 함유 제품의 제한은 여성에게 새로운 것이 아닙니다. 식단에는 조리되지 않은 생선, 육류, 유제품, 계란, 야채, 과일 및 딸기를 적극적으로 사용하는 것도 포함됩니다..

그리고 마지막으로-적절한 휴식, 바람직하게는 리조트 지역에서.

완전한 회복의 예후는 전문가가 제공하지 않지만 적시에 진단하고 유능한 치료를 통해 강직성 척추염의 발병을 크게 늦출 수 있습니다.

질병 치료-전망이 있습니까? 여기에서 자세한 내용을 참조하십시오.

Bechterew의 질병은 염증과 자세의 변화를 동반하는 척추 질환입니다. 디스크가 접합되고 사람의 이동성이 저하됩니다. 강직성 척추염의 진단에는 전체 범위의 절차와 분석이 포함됩니다..

척추염은 유전 적 특성과 유전 적 소인이있는 사람들에게서 발생합니다. 증상은 HLA-B27 유전자의 운반자에서 가장 자주 발견되는 것으로 알려져 있지만 질병은 전염병, 외상 및 온도 변화의 영향으로도 발생합니다..

진단 데이터를 사용하면 코스의 단계와 형태를 결정할 수 있습니다. 내장, 중앙 및 뿌리 줄기 정도를 구분합니다. 또한 염증의 초점을 확인하기 위해 검사가 수행됩니다..

의사는 차등 분석을 통해 보행시 사람의 이동성, 자세 및 이동 용이성을 확인합니다..

흉추의 이동성은 Ott 테스트 덕분에 결정됩니다. 7 번째 경추에서 30cm 아래로 측정됩니다. 머리를 기울인 후 측정이 이루어집니다. 총 길이는 32-35cm가 표준으로 간주됩니다..

진단을 내리기 위해 전문가는 동일한 Ott 검사를 사용하여 흉부와 척추 관절의 이동성을 확인합니다. 남성의 표준은 6cm, 여성의 경우 5cm입니다..

강직성 척추염을 확인하기 위해 의사는 요추의 상태도 평가합니다. 이를 위해 Wright-Schober 테스트가 수행됩니다. 등의 일반적인 위치에서 흉부와 요추 영역 사이에 두 점이 표시됩니다. 앞으로 기울인 후 그들 사이의 거리를 측정합니다. 정상적인 상태에서는 3-4 센티미터에 이릅니다.

강직성 척추염에 대한 혈액 검사는 염증 단계를 확인하는 데 도움이되며 공복 상태에서 시행됩니다. 실험실 진단에 의해 결정되는 주요 병리 :

  • 유전자 HLA-B27-질병에 걸리기 쉬운 사람들의 98 %에서 발생합니다.
  • 신티 그래피에 대한 다량의 관절 간 물질-염증 및 관절 변화없이 수준이 증가합니다.
  • 높은 합 토글 로빈, 세로 뮤코 이드 및 C 반응성 단백질은 생화학 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 이러한 지표는 관절의 내부 염증이있을 때 크게 변경됩니다.
  • 적혈구 침강 속도가 35-65 mm / h로 감소하고 척추 관절염의 배경에 대한 빈혈이 발생합니다. 연구는 일반적인 혈액 검사를 사용하여 수행됩니다..

검사를 통과 한 후 환자는 X- 레이를 처방 받으므로 질병의 초점과 확산을 정확하게 결정할 수 있습니다..

  1. 골반 X- 레이 : 질병의 단계와 천골 염의 존재를 보여줍니다..
  2. 질병을 결정한 후 척추 디스크의 강직 및 인대 경화를 확인하기 위해 척추의 직접 및 측면 X- 레이를 처방합니다. 이 이미지는 뼈 성장 가능성을 결정합니다..

MRI는 질병의 예후를 추적하기 위해 임상 적으로 처방됩니다. 자기 공명 영상은 추가 연구로 수행됩니다.

  • 변화를 결정하기 위해 : 관절 간 유체 및 관절의 염증 존재;
  • 첫 번째 단계의 질병 제외 : 활막염, 부식성 관절 질환, 대퇴골 두 손상.

강직성 척추염은 검사의 도움과 일차 증상으로 초기 단계에서 결정할 수 있습니다. 퇴행성 통증은 osteochondrosis와 유사하며 질병의 주요 증상입니다. 염증은 남성과 청년에게 더 흔합니다. 다음과 같은 증상이있는 어린 나이에 발생합니다.

  • 요추의 불편 함;
  • 다리 관절의 관절염;
  • 요추 부위의 촉진 통증;
  • 움직임의 강성;
  • X- 선 사진의 천 장염.

앞으로 강직성 척추염은 심한 허리 통증, 손상된 자세 및 근육 긴장으로 결정됩니다. 또한 사람은 호흡이 제한되고 무릎 관절의 관절염이 나타납니다..

조기 진단의 주요 기준 :

  • 고통스러운 감각, 3 개월 이상 척추의 제한된 움직임, 휴식시 감소하지 않음;
  • 흉통, 호흡 곤란;
  • 허리의 이동성과 불편 함 감소.

이러한 기준은 다른 모든 질병을 배제한 후에 만 ​​질병의 증상에 대해 취할 수 있음을 기억해야합니다. 강직성 척추염을 확인하기 위해 추가로 혈액 검사를 통과해야합니다.

클리닉 "Helix"와 "Invitro"에서 그들은 종종 장기 질환을 결정하기 위해 혈액 검사를 수행합니다. 추가적인 연구는 강직성 척추염이 신체의 내부 활동에 미치는 영향을 결정합니다..

관절의 척추 관절염을 확인하기 위해 주요 증상에 따라 감별 검사가 수행됩니다. 이 단계에서는 시험을 치를 필요가 없습니다. 주요 불만 사항 :

  • 눈 손상, 흐린 시력은 환자의 35 %에서 관찰되는 첫 번째 증상 중 하나입니다.
  • 심장 기능 장애, 숨가쁨 및 흉통-질병의 25 %에서 나타납니다.
  • 엉덩이로 들어가는 천골 부분의 통증, 근염의 특징 인 허벅지 뒤쪽의 불편 함;
  • 아침에 통증 증후군, 육체 노동과 따뜻한 목욕 후 지나가 다.
  • 갈비뼈의 압박 및 봉합 통증 (염증의 진행을 나타냄);
  • 척추 동맥을 압박 할 때 두통, 현기증, 메스꺼움 및 압력 강하의 출현.

이러한 증상으로 검사 및 후속 치료가 처방됩니다..

척추 관절염은 여러 단계로 진단됩니다.

  • 환자의 삶과 주요 증상에 대한 데이터 수집;
  • 병력 연구;
  • 진단 검사-척추와 관절의 이동성 결정;
  • 실험실 매개 변수 결정 : ESR (적혈구 침강 속도), C- 단백질 및 헤모글로빈에 대한 일반 혈액 검사;
  • 척추 엑스레이.

증상을 통해 질병의 초기 수준을 결정할 수 있으며 방사선 진단을 통해 질병을 확인하거나 반박 할 수 있습니다..

생화학 및 일반 혈액 검사를 통해 염증의 초점과 강직성 척추염과 관련된 가능한 위험 (내장 손상, 척추 만곡 및 치료시기)을 감지 할 수 있습니다..

복합 요법은 여러 단계로 수행되며 기간이 다릅니다. 병원에서 반사 요법 접수에 이르기까지 모든 치료 단계를 준수해야합니다. 주요 단계 :

  • 고정 관찰;
  • 방문 의사;
  • 약물 복용;
  • 물리 치료;
  • 웰빙 트리트먼트-목욕, 마사지, 반사 요법.

강직성 척추 관절염을 완전히 제거하는 것은 불가능하지만 의사의 권고와 치료 치료에 따라 염증 과정이 중단됩니다.

이 질병을 진단하는 데 가장 어려운 점은 질병 발병 초기 단계의 증상이 척추의 다른 병리 증상과 매우 유사하다는 것입니다. 초기 단계의 질병은 뚜렷하고 고유 한 증상이 없으며 나중에 진단이 확인되면 돌이킬 수없는 과정이 이미 시작되어 환자는 귀중한 시간을 잃습니다.

환자에서 강직성 척추염을 의심 할 수있는 여러 증상 징후가 확인되었습니다.

  • 환자는 3 개월 이상 요추 부위의 통증을 호소하여 휴식 중에 사라지지 않으며 움직일 때 강도가 감소합니다.
  • 요추 영역의 움직임은 시상면 (수직축에 상대적)과 정면면 (수평축에 상대적) 모두에서 어렵습니다.
  • 환자의 호흡 여행 (흡입 및 호기 중 가슴 부피의 차이)은 성별 및 연령의 표준과 일치하지 않습니다.
  • 환자는 양측 천골 염 또는 장골-천골 관절 II-IV 기의 염증이 있습니다..

이 비디오에서는 전문가가 강직성 척추염의 증상과 치료에 대해 이야기합니다..

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강직성 척추염의 경우 진단이 어렵지 않지만 환자는 일반적으로 이미 합병증과 신체의 비가 역적 변화를 겪습니다. 이것은 병리가 아직 완전히 이해되지 않았고 초기 단계에서 강직성 척추염이 다른 방식으로 나타날 수 있다는 사실 때문입니다..

이 질병은 신체에 대한 위험한 전신 손상으로 최근 몇 년 동안 더 흔해졌습니다. 이 질병은 러시아 신경 병리학 자이자 정신과 의사 V. Bekhterev의 이름에서 유래되었습니다. 19 세기 말. 학자는 다양한 임상 증상을 관찰하여 강직성 척추염을 발견했습니다..

이 질병은 주로 15 세에서 35 세 사이의 젊은 남성에게 영향을 미칩니다..

강직성 척추염에서는이 전신 질환이 다른 위험한 병리와 유사하고 임상 증상이 다양하기 때문에 감별 진단이 중요한 역할을합니다. 관절 손상이있는 다른 전신 질환 및 조직과의 구별되는 특징은 다음과 같습니다.

  • 가슴 통증, 뻣뻣함;
  • 요추의 통증;
  • "대나무 스틱"의 증상, 즉 척추의 이동성이 급격히 제한되고 구부리고 곧게 펴는 것이 점점 더 어려워집니다..

병리의 정도를 확인하기 위해 강직성 척추염에 대해 여러 가지 기능 테스트가 수행됩니다. 천골 염을 확인하기 위해 다음 검사가 사용됩니다.

  1. 증상 Kushelevsky-I-이 환자는 단단한 소파에 얼굴을 위로 올려 놓고 의사는 손가락으로 장골의 볏을 빠르게 누릅니다. 환자가 무릎 관절에 염증이 있으면 천골 부위에 불쾌한 감각이 생깁니다..
  2. Kushelevsky-II-환자와 함께 오른쪽 또는 왼쪽으로 수행됩니다. 의사가 장골에 압력을 가하고 통증이 천골에 반영됩니다..
  3. Kushelevsky-III-엎드린 자세, 앞면이 위로 향하고 한쪽 다리가 옆으로 구부러진 상태로 확인됩니다. 의사는 브러시로 구부러진 다리의 반대쪽 장골 능선과 무릎을 동시에 누르고 환자는 통증을 경험합니다. 동일한 기술이 반대쪽에서 수행됩니다..
  4. 증상 Makarov I은 의사가 무릎과 장골 관절 부위의 특수 장치로 때릴 때 통증이 나타나는 것이 특징입니다.
  5. Makarov II 증상을 확인하기 위해 의사는 환자의 얼굴을 위로 향하게하고 손으로 정강이로 각 다리를 잡고 발목 관절에 더 가깝고 다리를 급격히 벌리고 이동시킵니다. 사람은 천골과 장골의 교차점에서 통증을 경험합니다.

다음 조치를 사용하여 강직성 척추염을 진단하면 척추의 움직임 제한 및 통증을 식별하는 데 도움이됩니다.

  1. 가시 돌기 및 척추 주위 영역의 고통스러운 촉진.
  2. Zatsepin의 검사는 척추 아래 흉부 갈비뼈의 부착 지점을 누를 때 발생하는 통증과 관련이 있습니다. 이것은 관절의 염증 모멘트의 발생으로 설명됩니다..
  3. Vereshchavsky의 증상은 의사에게 등을 대고 서있는 환자에서 진단됩니다. 의사는 손바닥으로 늑골과 볏 사이가 깊어지는 것처럼 장골 뼈의 볏을 아래쪽으로 누릅니다. 염증 때문에 환자는 복근과 등을 반사적으로 긴장시켜 의사의 행동에 저항합니다.
  4. Forestier-이동성 테스트. 환자는 벽에 서서 발 뒤꿈치로 만지고 머리와 몸으로 만지려고합니다. 평범한 사람에게는 이것은 자유롭게 발생하며 전신 병리학으로 그는 벽을 만질 수 없습니다.
  5. 목의 이동성을 확인합니다.이를 위해 측정 테이프를 사용하고 마지막 튀어 나온 경추에서 8cm 아래로 측정합니다. 환자는 서있는 자세입니다. 다음으로, 그 사람은 머리를 기울 이도록 요청받습니다. 이 경우 거리는 일반적으로 3cm로 증가해야하며 환자가 병리학 적이라면 거리는 3cm 미만입니다..
  6. 턱 흉골 검사-환자에게 머리를 완전히 기울 이도록 요청하고 턱과 흉골 사이의 거리를 측정합니다. 건강한 사람의 경우 접촉이 발생합니다..
  7. Ott의 검사에서 흉부 부위의 이동성 장애 징후가 드러날 때. 이를 위해 마지막 경추의 위치에서 30cm를 세고 가능한 한 많이 구부리도록합니다. 일반적으로이 부분은 4 ~ 5cm 늘려야합니다..
  8. 또한 호흡 운동 제한 진단, 즉 깊은 흡입 및 날숨 동안 가슴 부피의 증가 및 감소를 확인합니다. 측정은 대략 3-4 개의 늑골에서 이루어집니다. 질병이 있으면 병리가없는 상태에서 흡입 및 호기의 양이 1 ~ 2cm 다릅니다-7 ~ 8cm.
  9. Schober의 검사는 요추 부위의 이동성 문제를 식별 할 수 있습니다. 이 경우 다섯 번째 요추를 모색하고 10cm를 세어 표시합니다. 다시 환자가 기울어지고 측정이 수행됩니다. 정상적인 편차는 약 5cm입니다.
  10. 일반적인 척추 운동성 (토마 이어의 증상)은 환자가 팔을 뻗은 상태에서 앞으로 구부릴 때 측정됩니다. 중지에서 바닥까지의 거리는 0cm 여야하며 강직성 척추염은 훨씬 더 큽니다..
  11. 그리고 척추 지수를 결정하는 마지막 테스트는 머리를 뒤로 기울일 때 턱 흉골 샘플에서 얻은 센티미터, Ott, Schober, 호흡 운동의 변화를 더하여 계산됩니다. 척추의 총 이동성은 얻은 결과에서 뺍니다. 이 지수의 표준은 27-30cm이며 병리학의 진행과 함께이 수치는 훨씬 적습니다..

X- 레이는 코를 확인하는 데 유용합니다. 검사는 천장 관절의 병리학 변화의 초기 단계에서 결정하는 데 도움이됩니다. 사진은 양측 천장 염의 징후를 보여줍니다. 다음 단계는 이미지에서 구별됩니다.

  • 1 단계에서 관절 윤곽이 불명확하고 관절 공간이 확장됩니다.
  • 2 단계에서-X- 레이는 관절 간격이 좁아지고 단일 침식이있는 연골 조직의 심한 경화증 증상을 보여줍니다.
  • 3 단계에서 엑스레이는 관절의 부분 강직증의 시작을 보여줍니다.
  • 4 단계-완전한 강직증의 발달.

말초 관절을 진단하는 것도 필요하기 때문에 골극, 골 경화증, 다른 관절의 강직증, 발의 작은 관절의 미란 성 관절염을 감지하여 사진을 찍습니다. 그러나 X- 레이가 질병의 초기 증상에 항상 변화를주는 것은 아닙니다. 이를 위해 천장 관절을 연구하고 고관절을 포착하는 자기 공명 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

강직성 척추염의 MRI 진단은 문제 영역의 초기 병변을 결정하는 데 사용되며 진단에 중요한 역할을합니다..

MRI는 관절의 활막염, 피막 염, 대퇴골 두 파괴, 부식성 변화, 경화증 및 강직증의 증상을 보여줍니다. 또한 자기 공명 영상, 전방 및 후방 척추염의 도움으로 늑골-척추 관절의 변화 등이 있습니다..

그렇다면 강직성 척추염에는 어떤 검사가 필요합니까? 혈청에 HLA-B27이 존재하는 환자는 신체의자가 면역 과정을 나타내는 유일한 항원입니다..

일반적인 혈액 검사는 철분 결핍 저 색소 성 빈혈, ESR이 최대 60mm / h까지 증가한 염증, 백혈구 공식의 왼쪽 편차를 보여줍니다. 혈구 수는 질병의 악화 여부에 따라 다릅니다. 환자의 면역은 과정의 면역 염증 단계와 관련이 있습니다.

실험실 진단은 또한 SRV, 글로불린, 섬유소원 및 기타 생화학 적 매개 변수의 변화를 반영합니다. 과정이 더 많이 진행 될수록 혈액 내 면역 글로불린 수치가 높아집니다. 염증 과정의 단계를 결정하고, 내부 장기의 변화를 감지하고, 치료를 통제하기 위해 정기적으로 분석을 수행합니다..

강직성 척추염을 진단하기 위해 증상의 프리즘을 통해 보는 기능적 임상 검사를 사용합니다..

Kushelevsky의 증상 (I) 사람이 딱딱한 표면에 누워 의사는 앞 장골 뼈의 볏에 손을 대고 빠르게 누르십시오. 염증 과정과 무릎 장골 관절의 변화가 있으면 천골 부위에 통증이 나타납니다.,

Kushelevsky의 증상 (II). 그 사람은 옆구리에 누워 의사는 장골 부위에 손을 대고 빠른 멍청이로 눌러줍니다. 이 경우 환자는 천골 부위에 불편 함을 느낍니다.,

Kushelevsky의 증상 (III). 그 사람은 등을 대고 누워 한쪽 다리를 옆으로 눕히고 무릎 관절에서 구부립니다. 한 손으로 의사는이 무릎에 얹고 다른 손으로 반대쪽 장골을 누릅니다. 여기 무릎 관절이 아파요,

마카로프의 증상 (I). 무릎 관절 부위에 특수 망치로 두드리면 통증이 발생합니다.,

마카로프의 증상 (II). 환자는 등을 대고 눕고 의사는 오른손으로 왼쪽 다리를 잡고 왼손으로 환자의 오른쪽 다리 (발목 관절 위)를 잡고 근육 이완을 요청합니다..

그런 다음 빠른 저크를 가진 의사가 다리를 벌리고 다리를 더 가깝게 가져 오면 천장 부위의 통증이 동반됩니다..

강직성 척추염의 진단에는 통증 증후군의 확인과 척추의 제한된 이동성이 포함됩니다.

  • 가시 돌기 및 척추 주위 지점에서 고통스러운 감각을 결정합니다.,
  • X-XI-XII 갈비뼈의 척추에 대한 부착 촉진 과정에서 고통스러운 감각. 이것을 Zatsepin의 증상이라고합니다. 척추-늑골 관절의 염증과 관련된 통증,
  • 남자는 의사에게 등을 대고 선다. 의사는 손바닥으로 장골 뼈의 볏에 손을 내리고 점차적으로 눌러 장골 부위의 볏과 늑골 가장자리 사이의 간격 인 Vereshchakovsky의 테스트를 시도합니다. 환자가 복부 근육과 등 근육에 염증이있는 경우 의사의 낭종은 이러한 근육의 저항에 직면합니다.,
  • 환자는 등을 벽에 대고 서서 머리와 몸통뿐만 아니라 발 뒤꿈치를 벽에 대려고합니다. 일반적으로 이것은 자유롭게 할 수 있습니다. 후만증의 존재로 인한 강직성 척추염으로 환자의 신체 부위 중 하나가 벽과 접촉 할 수 없음-Forestier 증상,
  • 경추의 이동성 수준을 결정하려면 VII 경추에서 8cm를 측정하고 표시를해야합니다. 그들은 그 사람에게 머리를 강하게 기울이고 거리를 다시 측정하도록 요청합니다. 건강한 사람에서는 3 센티미터 증가합니다. 경추의 병변이 있으면 거리가 변하지 않거나 약간 증가합니다. 목이 짧은 사람들의 경우이 검사는 지표로 간주되지 않습니다.,
  • "턱-흉골"테스트. 경추의 병변의 경우 흉골과 턱 사이의 거리는 머리의 최대 기울기로 유지됩니다.,
  • 흉부 부위의 이동성을 결정하기 위해 (Ott의 테스트) VII 자궁 경부 척추에서 30cm 아래로 측정하여 표시를합니다. 그 후, 앞으로 사람의 최대 경사에서 거리를 다시 측정하고 거리를 표시해야합니다. 건강한 사람의 경우이 거리가 5cm로 증가하고 강직성 척추염 환자의 경우 변하지 않습니다..

일반적으로 거리는 5 센티미터로 증가합니다. 강직성 척추염 환자의 경우 거리가 변하지 않습니다..

갈비뼈와 척추의 병리학 적 과정을 확인하려면 가슴의 호흡 운동을 분석해야합니다. 측정은 IV 늑골에서 센티미터로 수행됩니다..

최대 호기와 흡입 사이의 흉골 둘레의 차이는 일반적으로 6-8cm이며 늑골-척추 관절의 강직증이 있으면 그 차이가 2cm로 감소하며 폐기종의 경우 이러한 검사는 유익하지 않습니다.

요추 부위의 제한된 이동성을 확인하기위한 Schober의 테스트. V 요추에서 10cm를 위쪽으로 측정하고이 지점에 표시를합니다. 건강한 사람에서 가장 많이 앞으로 구부리면 거리가 5cm로 증가하고 강직성 척추염이있는 사람은 변하지 않습니다.,

X- 레이 검사에서 천장 관절의 초기 변화가 발견되고 천장 염의 징후가 있습니다..

천골 염에는 여러 단계가 있습니다.

첫 번째 단계는 뼈의 관절 윤곽의 흐릿함과 약간의 연골 하 경화증 및 관절 공간의 확장이 특징입니다.

두 번째 단계는 관절 공간의 좁아짐, 심한 연골 하 경화증 및 단일 침식이 특징입니다,

세 번째 단계에서 천장 관절의 국소 강직증이 발생합니다. 그리고 네 번째 단계에서 천장 관절의 본격적인 강직증이 시작됩니다.

척추 병변의 초기 징후는 전방 척추염으로, 주위에 골 경화 영역이있는 척추체의 하부 및 상부 전방 모서리에 침식이 나타나는 특징이 있습니다. 척추의 오목한 부분의 변화와 함께 세로 전방 인대의 골화가 있습니다. 이러한 특성을 "제곱"증상이라고합니다..

진행성 질환은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 추간판 층의 골화,
  2. syndesmophytes의 형성, 즉 열등하고 우수한 척추체의 가장자리를 연결하는 뼈 다리. 척추는 모양이 바뀌고 대나무 막대기와 비슷합니다..

강직성 척추염의 경우 척추의 X- 레이가 측면과 후면의 두 가지 투영으로 이루어집니다..

질병의 후기 단계에서 척추의 확산 골다공증이 시작됩니다. enthesopathy가 있으면 아킬레스 건의 발 뒤꿈치 뼈에 부착 된 부위의 뼈 조직 기형의 초점을 확인할 수 있습니다.

골 경화증 및 골막염 부위는 장골 부위의 날개 부위, 대 전자 및 좌골 결절 부위에있을 수 있습니다..

말초 관절의 X- 선 분석은 두 가지 유형의 변화를 보여줍니다.

  1. 주로 발의 지간 및 중족 지 관절에 국소화 된 부식성 관절염.
  2. 캡슐의 골화, 골조직, 골 경화증, 관절 강직증 (일반적으로 고관절).

질병의 초기 단계에서는 척추의 X- 선 변화가 관찰되지 않을 수 있으며, 천장 관절과 요추의 컴퓨터 단층 촬영을 수행해야합니다.

자기 공명 영상을 이용한 분석은 고관절 및 회장 관절의 조기 이상을 발견하기 위해 필요합니다. MRI를 통해 다음을 식별 할 수 있습니다.

  • 강직증,
  • 활막염,
  • 부식,
  • 피막 염,
  • 대퇴골 두의 기형,
  • 경화성 변화.
  1. 또한, 이러한 분석은 후방 및 전방 척추염의 유형, 큰 관절의 비대칭 활막염, 늑골-척추 관절의 침범, 족 근염, 치골과 흉골의 주변 및 동시 합동 증의 유형에 따라 척추의 변화를 명확히 할 것입니다..

염증 과정의 지표를 결정하기 위해 정맥혈뿐만 아니라 임상 혈액 검사를 즉시 수행하는 것이 중요합니다. 일반적으로 질병의 다른 징후가있는 경우 이러한 지표가 증가하면 강직성 척추염의 진단이 확실하게 확인됩니다..

진단이 의심 스러우면이 질병의 HLA-B27 항원 특성에 대한 특정 분석을 위해 환자를 보냅니다. 대부분의 경우 강직성 척추염 환자의 혈액에서 HLA-B27 항원이 검출되지 않을 수 있으며, 반대로 건강한 사람의 혈액에서 검출되는 경우도 있습니다..

강직성 척추염의 경우 일반적인 혈액 검사에는 다음과 같은 지표가 있습니다. ESR이 약간 증가하고 DPA가 0.22 U 미만입니다. 프로세스의 강력한 활동으로 ESR은 40-50mm / h로 증가하고 DPA는 0.26U 이상입니다. 이 단계에서 백혈구 증가증과 빈혈이있을 수 있습니다..

질병이 있으면 생화학 적 혈액 검사가 증가합니다.

  • 합 토글 로빈,
  • 시알 산,
  • 혈청 형,
  • 알파 -2-,
  • 감마 글로불린.

류마티스 인자가 없으며 C 반응성 단백질의 수준은 병리학 적 과정의 활동에 엄격하게 비례하여 증가합니다.

가장 유익한 실험실 데이터는 다음과 같습니다.

  1. 저 색소 빈혈,
  2. 최대 60mm / h까지 ESR 증가,
  3. HLA-B27의 가용성.

질병이있는 경우 생화학 적 분석은 다음과 같은 증가를 보여야합니다.

  1. SRV,
  2. 시알 산,
  3. 피브리노겐, α-1, α-2 및 γ- 글로불린 (질병의 활성 단계).

"뉴욕"기준이 있습니다.

  1. 3,4 단계 및 하나의 임상 기준의 천 장염,
  2. 2 단계의 양측 천 장염 또는 하나의 기준 또는 2 개의 신뢰할 수있는 기준과 동시에 3,4 단계의 일측 천 장염.

강직성 척추염을 발견하기위한 초기 기준이 있습니다.

  • 유전 적 기준 : HLA-B27이있는 경우 1.5 점 부여,
  • 임상 기준은 척추의 염증성 통증으로 표현됩니다. 일반적으로 40 세 이전에 점차적으로 나타납니다. 통증은 약 3 개월 동안 지속됩니다. 약간의 운동 후에 통증이 사라질 수 있습니다. 통증이 있으면 1 점 부여,

엉덩이 또는 허벅지 뒤쪽으로 퍼지는 요추 부위에도 통증이 있습니다. 통증은 자발적이거나 천골 관절에 대한 스트레스 연구의 틀 내에서 발생할 수 있습니다-1 점 할당.

흉골 통증은 압박이나 이유없이 나타날 수 있습니다. 제한된 여행 (2.5cm 미만)-1 점이 할당됩니다. 발 뒤꿈치 또는 말초 관절염에 통증이 있음, 또한 1 점, 흉부 또는 자궁 경부의 이동성 감소-1 점, 전방 포도막염-1 점.

  • 실험실 기준 : ESR 증가 (50 세 미만 : 25mm / h 이상의 여성, 15mm / h 이상의 남성, 50 세 이상 : 30mm / h 이상의 여성, 20mm / h 이상의 남성) -1 점 부여,
  • X-ray 기준 : 정사각형 척추, syndesmophytes, apophysial 또는 costovertebral joint의 병변과 같은 척추 증상-1 점이 부여됩니다..

점수가 3, 5 이상이면 강직성 척추염의 발병입니다..

  1. 천천히 진행되는 과정과 2 급 활동을 가진 Bechterew의 질병. 3 단계. FTS III 학위.
  2. 빠르게 진행되는 과정과 3도 활동이있는 강직성 척추염. 2 단계. FTS II 학위.
  3. 빠르게 진행되는 과정과 대 동맥염 및 홍채염과 같은 내장 증상이있는 강직성 척추염. 3 급 활동. 2 단계. FTS II 학위.

관절증에 관한 출판물